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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

UNIDAD DE SEMIOLOGIA

FASE II, TERCER AÑO

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SEMIOLOGIA OFTALMOLOGICA

Dr. Hans MartínezProfesor Titular

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OBJETIVOS

Identifica factores epidemiológicos que con mayor frecuencia predisponen a padecer enfermedades oftalmológicas. Describe los síntomas y signos más frecuentemente presentados por pacientes con enfermedades oftalmológicas.

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1. Explica la fisiopatología de los síntomas y signos que con más frecuencia se presentan en enfermedades oftalmológicas.

2. Utiliza adecuadamente terminologíamédica oftalmológica.

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1. Ejecuta maniobras especiales en pacientes con enfermedades oftalmológicas.

2. Correlaciona los datos obtenidos en el interrogatorio y al examen físico para la elaboración de una impresión clínica con base a los síndromes oftalmológicos prevalentes en nuestro medio.

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Indice

Interrogatorio Datos de filiacion Sintomas

Examen Fisico Signos

Síndromes

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DATOS DE FILIACION

EDADOCUPACIÓNHÁBITOS DE VIDA

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SINTOMAS

ASTENOPIASENSACION DE CUERPO EXTRAÑODOLOR OCULARCEFALEAPRURITOEPÍFORASENSACIÓN DE OJO SECO

AMETROPIA (MIOPÍA, HIPERMETROPIA, ASTIGMATISMO), PRESBICIA.AMAUROSISFOTOFOBIAESCOTOMASDIPLOPIA

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SIGNOS

CEJASPÁRPADOSBORDE CILIARSACO Y GLANDULA LAGRIMALPESTAÑASGLOBO OCULAR

CONJUNTIVACÓRNEAIRISPUPILASCRISTALINO

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INTERROGATORIO

DATOS DE FILIACIONSINTOMAS

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Edad

Recién Nacido:

Oftalmía gonocóccica

Glaucoma congénitoDacriocistitis

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Infancia:

Estrabismo

Retinoblastoma

Blefaritis

Conjuntivitis

Queratoconjuntivitis

xeroftalmía

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Adolescencia: Defectos de refracción

Adultos

Lesiones de origen laboral

Dacriocistitis agudas

Uveítis

Presbicia

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“patas de gallo”

Entropión

Pinguécula

Gerontoxon

Cataratas

Glaucoma

epitelioma del párpado

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Ocupacion

BlefaritisConjuntivitisContusionesHeridasQuemadurascuerpos extraños

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Habitos de vida

HipoalimentaciónQueratoconjuntivitisVascularización de las membranas conjuntival y cornealIrítisNeurítis retrobulbar

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Avitaminosis “A”

Queratomalacia

Xeroftalmía

Hemeralopia

Trastornos de la visión cromática

Manchas de Bitot

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deportes

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En Guatemala la conjuntivitis infecciosa ocupa el 19º lugar en morbilidad, siendo más frecuente en el sexo femenino y de distribución generalizada en todo el país.

Contreras, OA; Nájera, SM; Veliz, HG; Blas, AR; Yoicom, AR; Elizondo, HR; Gaitan, H; Martínez, HR; CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES A NIVEL NACIONAL SEGÚN EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL, DIRECCIÓN GENERAL DEL S.I.A.S Y DEPARTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO, MEMORIA ANUAL DE INFORMÁTICA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 2005, USAC, GUATEMALA 2007.

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ASTENOPIA

VISTA CANSADAFotofobiaParpadeo aumentadoBlefaroespasmoConjuntivitis con sensación de arenillasSecreción lagrimal anormalCefalea

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SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO

Acompañada de dolor

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DOLOR OCULAR

Blefaritis

Glaucoma agudo

Cuerpo extraño

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CEFALEA

Región frontal

Al final del día

Visión cercana

Defectos de refracción

Procesos inflamatorios

Glaucoma crónico

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PRURITO

Signo de alergia Defectos de refracción no corregido

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EPÍFORA

Secreción Inflamación de la conjuntivaInflamación de la córnea EmocionesPresencia de cuerpo extrañoGlaucoma congénito

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RetenciónObstrucción de la vía lagrimal excretora

Ectropion

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SENSACIÓN DE OJO SECO

Como si el ojo no tuviera lágrimas

Empeora con el sueño

Síndrome de sjogren

Conjuntivitis crónica con ectropión

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AMETROPIA O DEFECTOS DE REFRACCION

MIOPIAvisión lejana confusa

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HIPERMETROPIAvisión cercana confusa

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ASTIGMATISMOVisión confusa a cualquier distanciaDefecto de la curvatura corneal

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PRESBICIAAgotamiento de la capacidad de acomodación que se produce por la edad

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VISION CONFUSA INTERMITENTE EN AMBOS OJOS

Varias horas o hasta de un día: diabetesPocos minutos: insuficiencia de las arterias basilar y/o carótida

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AMAUROSISPERDIDA DE LA

VISION UNILATERAL

Súbita oclusión de la arteria central de la retina Paulatina oclusión de la vena central dolor intenso puede deberse a glaucoma agudo o iritis aguda

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FOTOFOBIA

Sensibilidad a la luz

Inflamación de la córnea

Ausencia de cristalino (afacia)

Albinismo ocular

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ESCOTOMAS

Ceguera parcial o completa dentro de campo visual

Glaucoma crónico simple

Lesiones en el quiasma óptico

Edema papilar

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DIPLOPIA

Visión doble

Paresia de alguno de los músculos extraoculares

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EXAMEN FISICO

SIGNOS

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CEJAS

Desaparición Hipotiroidismo

Sífilis

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PÁRPADOS

Edema Bilateralunilateral

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BORDE CILIAR

EctropiónReacción cicatrizal o a parálisis del orbicular

Blefaritis

Epífora

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EntropiónInversión del borde palpebralAfecciones conjuntivales retráctilesHipertonía del músculo orbicular Epifora

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Ptosis palpebralDescenso o caída palpebral

Unilateral: parálisis del III par

Bilateral: miastenia gravis

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Lagoftalmos

Oclusión incompleta de los párpados

Exoftalmos

Parálisis facial periférica

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EpicantoRepliegue semilunar que ocluye el ángulo interno del ojo

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BlefaritisInflamación del borde parpebral

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OrzueloNodulillo inflamatorioEstafilocócicoGlándulas de zeis y mollFolículo pilosoDoloroso, tenso, rojizoBorde palpebral

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Chalazión o calazioGranuloma

Glándula de meibomio

Indoloro

Cara interna del párpado

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Epitelioma basocelularPárpado inferior

Pápula brillante con su centro ulcerado

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SACO Y GLANDULA LAGRIMAL

DacriocistitisInflamación del saco lagrimal

Tumefacción entre el párpado inferior y la nariz

Epífora

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DacrioadenitisInflamación de la glándula lagrimal

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PESTAÑAS

TriquiasisPestañas hacia la conjuntiva ocular

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GLOBO OCULAR

ExoftalmosProtrusión del globo

ocularBilateral:

hipertiroidismoUnilateral: tumores,

aneurismas, quistes o procesos infecciosos retrooculares

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EnoftalmosHundimiento anormal del ojo

Deshidratados

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EstrabismoConvervente: endoforiaDivergente: exoforia

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NistagmoMovimiento ocular involuntario Ocular o vestibular

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CONJUNTIVA

QuemosisEdema inflamatorio de la conjuntiva bulbar

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ConjuntivitisEnrojecimiento con inyección conjuntivalSecreción serosa, mucosa, muco purulenta o fibrinosaArdor Enfermedades infecciosas o alérgicas

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Hemorragia subconjuntivalPequeños traumatismos

Aumento súbito de la presión venosa

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PinguéculaEngrosamiento triangular amarillento, graso, edad avanzada

Carece de significación clínica

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PterigiónMembrana vascularizada, conjuntival

Puede invadir la córnea

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Manchas de BitotEngrosamientos de la conjuntiva lindante de la córneaPlacas triangulares de color blanco amarillentoAspecto escamoso

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cuerpos extraños

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CÓRNEA Queratitis

Inflamación aguda de la córneaIntenso dolorFotofobiaEpiforaBlefaroespasmoDisminución de la agudez visual Traumática, inflamatoria

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NubéculasOpacidades tenues

LeucomasBlancos

Lesiones cicatrizales de la queratitis que se hacen crónicas

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Gerontoxon (arco senil)Anillo blanco-grisáceo

Por dentro del limbo

Edad avanzada

Carece significación patológica

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IRIS Iridociclitis aguda

Inyección periqueráticaDolor moderadoFotofobiaVisión disminuyeMiosisCórnea deslustradaAfecciones sistémicas

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PUPILAS

MiosisDisminución del diametro pupilar

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MidriasisAumento del diametro pupilar

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AnisocoriaAsimetría pupilar

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Discoria

Es la irregularidad de los bordes del iris

Iritis, iridociclitis y neurolúes

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CRISTALINO

Catarata senil Opacidades grisáceas

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Fondo de ojo

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Papiledema

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Infiltrados Algodonosos

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Hemorragias en llama

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Desprendimiento de Retina

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SINDROMES

OJO ROJOAMETROPIA

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OJO ROJO

Glaucoma agudo

Iritis aguda

Conjuntivitis aguda

Hemorragia subconjuntival

Queratitis

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AMETROPIA

MiopíaHipermetropíaAstigmatismo

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¿Dudas?

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QUICK TEST

¿Listos?

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