Oficio Defensoria del Pueblo

7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo

1/18

l

ARA ONCE METALES QUE

O APARECEN EN EL

ROTOCOLO


2/18

-

~ ~ , I M I ' ' ' ; - ~

actividad minefa en la Provincia; por lo que el CENSOPASI Instituto Nacional

de SalL-ld/

Ml NSA., en

el marco de

la

Mesa de Dilogo de Espinar,

ejecut

un

estudi de : DetennlriKi1 d8 Exposicl6n t

MetaJu

P ~ a d o s ' ~ sin

embargo, no

se

les habra pediOo ningn tipo de autorizacin para hacer tOS

anlisiS sobre 17 elemetos, sno nicamente sobre 06 metales (al'Snico,

merc

'

..l

ric., plomo. cadmio, talio

y

manganeso).

As

mismo sealaron, que los

resu

ltados sobre est-os estUdios se entregaron sin ser interpretados

y

mucho

menos con alguna opinin mdica o sugerencia de tratamiento. Estos

resultados habran sido entregados a la poblacin 6 meses despus de

tomadas las muestras, en agosto-septiembre de 2013. Sumado a todo etto, el

resultado de los estudios sobre once {11} el

ementos

restantes,

1 10 heMan

sido

entregados oportunamente a la poblacfn , realizndose su entrega, recin en

jun lo de 2014, a travs del CLAS Yauri , es decir, casi ao y medio despus de

haberse omado las muestras y usndose para estos la

denom

inacin de

estudios complementarios.

III.-ANAlISIS DE

LOS

HECHOS

Mediante Oficio N1847-2014-DP/OD-CUSCO, la oficina de la Defensora del

Pueblo

en

Cusca solicit info:rmaein a CENSOPAS, sobre los

res.ul

tados

en(reg'das a la poblacin en una primera etapa (agosto-septiembre de 2Q13) ,

tambin de los. fe'sultados complementarios entregados posteriormente (junto

de

'2014) ,

asi

corno la precisin,

respecto

del tipo de metal

es

que

fueron

anali-zados. A su Vez se solicJo informes sobre 10$ re-sultados enviados por.el

laboratorio Centers for Disease and Prevention

CDC

de Atlanta-EEUU

(c

,ontratado para el an.lisis de las muestras); y sobre los metares y/o

elelT)entos, para los que se solicit el consentimiento y se nform a la

pOblacin de las ce de Alto Huancan y Husa. para reaiizar los estudios

respe'ettvos, entre otros aspectos.

8 Sobre 8 resultados remitido por CENSOPAS

1. Mediante

Of

icio NQ 1607-2014 -J

EF-OPElINS

. en fe:cha 1.5 CIe diciembre del

20

14.

C'ENSOPAS remite 'a esta Oficina Defensora parte de

ia

informacin

soricitada, as i c o ~ o las copias de los resultados complementarios

correspondientes a11 metales analizados, los mismos que habrian sido

-entregadOS a la poblacin a partir de junio del 2014 (a travs del OLAS Yauri).

dentrodl e,studio de determinacin de metales pesados realizados como parte

de la

Mesa

de Dialogo de Espinar,

2. Comorme a

la

informaQin

recibida

por CENSPAS, se pudo

realizar

el

siguiente

anlisis

de los metales

p e ~ d o s

investigados,

que

se muestra

en

la

Tabla

N

1 En esta podemos dar cuenta que lOs Ifmftes. permisibles de

presencia de metales

en

el cuerpo . han sido

superados

en 11 metales

3 En los casos de los metales Cadmio, Plomo, Manganeso, Mercurio Bario

y

Tungsteno se superan largamente los limites permisibles.

Es

preocupante que,

en

aleas

,o '

de

Plomo, exista un registro que supere

en

casi 14 \teces el lmite

permiSible: en

el

Cadmio, 11 .6 veces ms

que

e l limite;

en

,el Manganeso, se

su

pera

este lmite 9 .2 veces; en

el Mercurio.

33 veces ms; en

el B-ario

, se

supera el Irmte 9.4 veces ms; y para el caso del Tungsteno, el lmite

permisible

es

superado

111.64

veces mas.

-


3/18

J J 6

q

. '

~ " ' U . H ~ " " ' ~

Tabla N

D

1. Rango de los valores de tos metales. 'hallados ~ n 'as 180 (179)

- muestras de orina

Rango

de valores

de

los

17 metales hallados

en el estudio

Determlnacln a

Exposicin de Metates

Pesados

en la ee de Alto Huancan y

Hulsa

I

Elementos

Rango

de

varores Niveles normales

I

(J1g/L).

hallados en

Media

geomtrica

la comunidades

de

Hui .

y

Alto

Huancan

I

I--:::---c- - ,

Cd - Cadmio (Jg/L)


4/18

es -

Cesio

(UQ/LJ

3.31

158

N.A.'"

Sn

Estao Jg/l..)

O

O

-21.22

' 1--20 ,J:g/L

1 ')

Sr - Estroncio

Jg/L)

2.

79

-

3 9 8 ~ 8 4

143.9 UglL "

Mo -

MolibdEmo

5.

05458

N.A.

Wg q

-

Pt

-

Plati

no

( ~ 9 / L )

(;ll' lc -emis5 ion spectrom@fry, l1ttp;/JwwI/V.ncbi.nlm.nih.golilp:ncJar.:l::hrsjPMC2'J2361. t f1aro 200()

gel\qf fer oxlc 5ubs.tances 8. Dise(}-se Rgistry (ATSDR), Taxgulde or J)fui l fu /J. gMlTlt

r

lr.:.

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laton

l

h t t p ; t w w ~ \ I a . t M r e d c ; g o v l t o x g u i d t l S / l O x g : u e - - 1 S O . p d f , Feb''c 20:3

B

A-TSDR,

TtIg4li.de

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Ttmgsten W.

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rile general pqpul,w:on.

http:/lAnNw.

ltsdr

.


5/18

. J, l ; ce.

, w r . i t , , g :

T:abl:a

N 2. Valores,

de Bario de

68

resultados

remitidos

por

CEN,SOPAS a la Cusc,o y que corresponden a

la

ICC de Alto

Hu.ancan

,

,

Valore$ del8ario (Ba) mostrados en los resuUados e n t r e 8 ~ d o 5 por

CENSOPAS e

Ailto

Huancan

-

Muestra

I Resu

ltado

Muestra I Result


6/18

,

I

"

.

,

t i

'

~ . r . . ~

Tabla ,

NO

3',Val .

Bario

de 68 ....ultado. remitidas por el ene aCENSOPAS yguecorresponcten a la O: de Alto Huancan

VahJr,S.

'. BarfO,tia} n t r e j a d ~ p b , l tDe .al

,


7/18

.

...,.c..

l l l .

.

\--

~

, . . - . ~ ~

Tabla N

4.

Val'ores

de

Barto

d 111

resultados

remitidos

por CENSOPAS a I'a Cusco yque corr-esponden a ce

de

Huisa

Valo.res,deBario (8a)

mostlia.

dos

en

los

resultados ,ent:regados por (ENSOPAS.

ce

Huisa

~ ~ a r

Resul,tado

-

Muestra Re:;uitado Muestra

ResuUadu

Mue-S lfa Resu ltad o I ~ t r

Re

suI

ddo

Muestra

Resu ltQdo

.

1


8/18

I

,

,

I

,

I

Clfl

.L.

tI'

g ~ ~ ~ ? ...

Tabla

NO

5. Valores de

Bario de

11,2 . . 'lIados remitidos por

el eoe

a CENSOPAS

que

corresponden

ala ce de Hulu

Valores de Jatlo ( a) entreJados pr el

CD:C

al a ,NSOPAS.

ce

Huisa

Muestra

J l t ~ d

I

1

o,n

2

1.0S.

-

M u e ~ 1 t C l

R ~ . l J l t ..do

2 1

2 11 7

22 0.15

-

-

M u e ~ t r a

u U d o

411

,

0.1

. -

41

0.29

.- -

Mucstrir Resultado

61

1.63

62

'11.7

s t r a

RSu

lta dQ

In

0.77

82

2,B2

-

rU '

sultadn

101

1.63

102

1,82 '

3

0.81

1- -

-

23 4.98

43

0.16

-

63

8.'99

t4'3

0.92

103

0.

,89

-

4 1.79

5

1.66

21.1

3.01

25 0.79

'---

4

0,84

r

,45

0.92

64

'0.84

6,S

f).89

84 0.67

-

85

1.

008

'

104

0.1S-

105

O j ~ 4

'6

1.82

2Q 0.

48 46 ,

3.6,1

66 :

0.54

86

6_25

106

5.39

- ,

7

2.11

I

27

3.37

1

47 6.75 67

0.58

87

1.66

107

3.01

-

8

4.56

28 1.57

48

0,53-

0.46

88 I

1.27

I

I

108

0.39

'9 0.29

f - -

10

1.:H

29,

1

1.2.1

30

V 2

49 2,

65

.

sO '

14

.1

69

3.02

10

0.4

89

0.88

90

'0.76

109

.2

.78

--

110

0.51

-

-

11

2.16

,

31

1.75

51

0.41

71

0.11

91

1.14

111

3.23

12

3.33

32 2.1

52 11,5

72

0,62

92 3.65

112

2.31

13

1.02

,-

:13

2.74

53

2,81

- ,

7'3

1.16

-

-

93

2.31

-

-

-

-

14

,

0 ,66

34

0.4

54

Q.53

]

0.3

94

5.18

-

15" 1.13 35

0.88

5.5

0.89 75

2.68

95

2.07

,

--

-

- ..

-

-

.-

1,6

0.73

36

1.65

56

, 0.67 76

4.63 96

155

17

1.22

-

-

37

0 5

57

0.19

---

77

1.2

:

97 0.33

-

-,

18

0,66

38

0.67

58 V 8 78

1 1G

ClR

0.48

..

--

19

5.63

39 0.9

59 1.72

79 2.1:1 99 ' 1 .05

-

20

1 ,2.1

- - -

40 1.

45

60

1.59

8

0

1

0.

46

100

5.45

-

8

"


9/18

C

Sobre los metales pesados en genera1 ~ s e g n dOGumentos

publicados

en

la

pgina oficiat

institucional del Instituto

Nacional

de Salud y ot-ras)

Entre

los - et ales pesados que cobran

mayor

i

mportanc

ia

en

la salud

pbl

ca

tenemos el plomo , mercurio, cadmio arsnico , talio y manganeso . Los

ha llazgos

dem

estran que los efectos de la

expos

icin crnica a los metales

pesados

pueden generar: alteraci

ones

a nivel del sistema

nervioso

central.

alteraciones dr 1icas , cardiovascula,res. re-spiratorias, 9r;1strointestinales y

renales , as como alteraciones citogentlcas e

inmunolgicas

y en el

sistma

r

eproductor

.

17

1. Cadmio {Cd}:

Los efectos

tXICOS

del cadmio es1n relacionados

a

la dosis

ingerida . El dao tubular rena l

es

probabl

emente

el efecto mas crtico en la

sa

lud por la exposicin a

este

metal. incluso a niveles muy bajos de

cone-entradn renal. No existen tratamientos eficaces para la intoxicacin

e 6nic8 por

Cd

, siendo la nica intervencin posible la eliminacin de la

exposicin .

19

Segn

la clasificacin de

la International

Age cy

for

Resea

rch

on

Cncer

IARe,

este

metal se considera dentro del

Grupo 1: "c.arcingeno para

el

ser

human.o" Hay

pruebas

suficientes que

confirma

que

puede causar

cncer a

los

humanos.

,e

2. Arsenico (As);

El

Arsnico es un txico sumamnte peligroso . La exposicin al

As

inorgnico

a tr

avs de consumo de

agua potable

es

la vIa ms

peligrosa de

exposiCin

ambiental

a

ste elemento.

2

Los

efectos producidos por

la

exposicin crnica al arsnico se describen con efectos de neurotoxicidad tales

como bajo

rendimiento

cogntivo y trastornos

en percepcin

visual,

veloci

dad

psicomoiora

, atencin, lenguaje

y

memoria: asimismo se descnben.

alteraciones

como

dep

resin. debilidad, inquietud, sueo i

nsu

ficiente,

somnolencia y prd'da

del

apetrio.

21

Segn la clasificacin de la IARC,

este

metal est. d

entro

del Grupo

1:

"carcingeno p.ara l ser humano

Hay pruebas suficienles

que confirma

que p ede causar cncer a los humanos,

22 Desde

la

antigeda

d se

sabe que

el

J7 nstitut::> Nacional ~ ; Salt.d Efectos de la @xpo.slcic'ln crnica a metal

1 .5

pesados V su

manelo

cllnlco: Rp vlsl

R ~ p i d a

http ://wwVl. lns.goo,pc/rcoos o . J p s / O e n c i a n o t a ; / E f e c d c 2 O l a 0 e x p o

r C 3 ~ n

2 0 a 2

m e e 5 .

'OPsa

dos 20y 20sJYt,20man

JO 20c l C3

1

nlco.pdf. Ma rzo

3 5

lB p

7.

H

IARC, Agents c1ass(fied by t.

e

IA R e Monograph vo r

umnes

1-121,

http :/ /monog

ra

ph

s.i

arc,fr ENG/Classificatio

nl

ClassifkationsGroupOrder.p

lO M1NSA. rotocolo Deter inacln de la expo.sicin a los n t C l l ~ pesados: cadmio, a

rse

n.;co plomo,

folio,

'lOi1gOFleso

,

y

mercurio en

las

comunI

dades de Huisa, Hu

isa Colla na y Afro Huoncon n l ds rito

dE )'tJu. '- spinar, provincia de espino

r,

departamento del Cusco. 25 de dic iembre 2012.

2] Insf

tIJ

o :;;,10

al

de

d,

Efect05 de la exposicin crnico a meta/e ; pesados y su mone/o

irr

ico: Revisi/I

Rpldo.

h

j'lJ wv nN i rs .go p ~ / r e p o 51 orio

aps

/ O/4 er evid nci snOBI

5/06.Ef-Q(tos%20d

2 0 I a

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2 . 0 m a n e j o

A D n i ; ; o

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2

3,

p

l

IARe,

Agents

C'QSsi/ied by rhe lA Re Monograpn

Vo

l tJmn S 1-11,1,

http

://rnon.ograp

hs

.larc. r

EG/Classiflcation/Classificat ioilsGroupO

der.pdf

9


10/18

arsnico es un

"eneno

para el ser humano,

y

en dosis altas pueden ser

fatales .:,l

3. Mercurio (Hg): Las ~ r e n t e s

formas de presentacI

n en la

naturaleza

de l

me

r

curi

o producen daos neurolgicos. cardiovasc

l lares

, respiratorios.

gastroiniestinales

y

renales, as como

al

teraciones citogentcas e

Inmunolgico$. Se consideran niveles txicos por encima de 6 ~ g / d en

sangre

y

15}Jg/dL

en

orina .

2

'

En la clasificacin de la l

ARC

, el mercurio

y

los

compuestos de mercurio inorgnico, se ubican dentro del Grupo 3: UNo puede

ser clasificado respecto a su cardnogentcidad para el ser humarro"

Actualmente no hay ninguna prueba de que cause cncer a los humanos.

2

4.

Manganeao

(Mn}: Se ha demostrado que el dao por la exposicin ambiental

en zonas de riesgo es posible a todas las edades. Pro

duce

principalmente

afectacin neurolgic.a, psiquItricas, cognitiva y del comportamiento. en dos

grupos que son especialmente susceptibles, ni

os 'i

mayores de 50 os No

hay

evidenCia sufcrente para concluir que sea carcinognico

2a

5.

PIQrilo

(Pb)

:

La

intoxicacin por plomo afecta a

m

ltiples sistemas,

principalmente el sistema nervi

oso

central, por lo que los o s cons1ituyen el

grupo mas vulnerable.

Su

ef

ecto

ms not

ab

le es el ret-ardo en el desarrollo

neurooognitl\1o. No

eX

lste un nivel mnimo de plomo en sangre para el cual no

se

muestren efectos t6xicos, aunque el

eoe ha

pro.puesto niveles

de 10tJg/dL

como diagnstico de intoxicacon. Se recomienda el control de la fuente se

exposicin , la cual si n embargo no asegura la curaci

n

del

dat:

orgnico. Se

recomjenda

el

uso

de

quelantes

27

en

casos agudos, no existiendo evidencia en

los casos crnicos 28

En

la clasficaein

de

la

lARe,

el plomo inorgnico figura eh el

Grupo

2A:

'tprobablamenta-

car-Cin9'hO

para el

ser

"u""no"

Hay

pruebas suficientes

di ,que pue-de- causar clncer a

los huma

os

,

pero actualmente no son

c o n c l u y e n t ~ $ mientras que el plomo en

e1

Gn.po 28:

"Pollblenwnte

2 . ~ ATSOl


11/18

ce r.

/ 4 > . ~ J f . . . R i .

carelngeno para el ser humano Hay algunas.pruebas de que puede e ~ u s a r

cnce a los humanos pero de momento estn

leJOS de

ser concluyentes.

6. Talio (1f): El Ta lio es un elemento altamente txico, se distribuye rpidamente

por

el organismo

y es

acumulativo.

Los s n t o m ~ de

e x p ~ s i c cr6n.ica s o ~

similares

a

los de la

in10x

icacin aguda pero mas

leves,

sIendo los slntomas

Murolgicos

y la

. prdida de cabello los mas f r e c u e n t ~ s No hay estudios que

describan propiedades carcinognicas ni mutagnicas .

30

7

Antimonio

S b ) ~ a exposicin a aJtos niveles de antimonio puede producir una

variedad de efectos perjudiciales para la salud Respi sr altos niveles de

antimonio

por

largo tiempo puede irritar los ojos

y

los pulmones,

y

puede

causar -restomos del corazn y de los pulmones, provocar dolores de

estmago, diarrea, vmitos

y

lceras estomacales.

En estudios de exposicn breve, los animales que respi aron nveles muy a t o s

de antimonio

faltec

i

eron

Los animales

que

respiraron altos niveles sufrieron

dao a los pulmones,

el

corazn el hgado y los riones. l.os animales que

respiraron niveles muy bajos de antimonio por largo tiempo suirieron irritacin a

los ojos, cada del pelo, dao al pulmn y trastornos al

co

razn.

Tamb

in se

observaron efectos sobre la ferti lidad en ratas que respirara nveles muy altos

de antimo lo por unos meses.

Ingeri grandes cantidades

de

antimonio puede causar vmitos, sin embargo,

o se sabe que otros efectos pueden oCl lmr al Ingerir este metal. Los es udios

de larga duraci n en animales han demostrado lasio es del hgado y

alteraciones

en

la sangre. El antimonio puede irritar la piel si no se remueve

prontamente. El Departamento de Salud y Servicios Humanos (OHHS) y la

Agencia In ernacional para

la

Invest igacin del Cncer (IARe) no han

clasificado al antimonio en cuanto

a

carcinogenlcidad.-

1

8. Berilio (Be): En la clasificacin

de

la IARC,

se

ubica en el Grupo

1: caretngeno para el

se

,

humano

Hay pruebas suficientes que confirman

que puede causar cncer a los humanos.

32

El beri

lio puede producir dao si se

respira. Los efectos dependen de la cantidad a la que

se

expone, la duracin

de la exposicin , y la susceptibilidad individual. La exPosicin a niveles de

berilio en el aire suficien1emente attos (mayores

que

1,000 IJgtm

3

) puede

producir una condicin aguda. Esta condtcin es similar a pulmona y se llama

enfermedad aguda de ber1lio .

Algunos trabajadores expuestos

(1

5 ~ / o desarrollan sensibilidad al beril io.

Estos individuos pueden desarrollar una reaccin inflamatoria

en

el sistema

respiratorio.

Esta

condicin se

llama

enfermedad crnica de berilio

(CBD) ,

y

puede ocurrir aos despus de exponerse a niveles de berilio mayores que lo

normal (mayores que

0.2

\Jg/m .

Esta

enfermedad p eda ocasionar debilidad

y

cansancio, y puede causar dificuftad para respirar. Tambin puede causar

anorexia. prdida de peso, y en casos avanzados, prOducir dilataCin del lado

derecho del corazn y enfermedad del corazn. Cierta ge

te que

ha adquirido

sensibil idad al berilio puede

no

tener ningn sntoma. No se han descrito

e ectos despus de tragar berilio en series humanos porque muy poco beril io es

; ~

IARe,

Agents clas$ij7ed

by

the

IARe Mallogropn

Volumnes 1-111,

http://rno ,ographs.iarc.fr c

NG

Classifkation/C lassificationsGroupOrder.pdf

.0

IN5,

Efl ctos de la a poslci cran lca a me.

ta l

es pesados

y

su maneJo cflnlc-o: Rev'sln Rpida, p

8

t

TSDR,

roxFAQs

pa

ra An

tlmo

njo,

htlp:/

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a t 5 d r

c d c . g o v / e ~ f t o { f a q s / e s _ t f u c t s 2 3 . h t m

992.

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IA

R

C

Agents class iied by the

(ARe

onograph Volumnes

l - .

h p://rnonogr

;

ph

s.i

arc.fr/E NG/Classlfication/CI

S f1c

at lon GroLJpOrder.pdf

11


12/18

nusea. vm itos . diarrea, hemorragia, coma y an la muerte

en

el

caso

de

expos

iciones

muy

a l t a s No tiene clasificacin IARC.

12, staho

(5n):

El estao metlico no es muy t xico debido

que

es

pobremente

absorbido en

el

tracto gastrointestinal. Los

estudios

en ser

es humanos

y

anmales

han demostrado que

la

ingestin de grandes

cantfdades

de

compuestos inorgnicos

de

estao puede producir dolores de estmago.

an

em

ia,

y alteraciones

del

hfgado y

los

riliones

, Respi rar o t

ragar

ciertos

compuestos orgnicos de estao (por ejemplo, lrimetilestao y trietilestao)

p ade interferir ca 1 el funcionamiento del sistema nervioso y el cerebro, En

casos graves, puede causar la muerte. Otros compuestos orgnicos

d ~

estatio

(por ejemplo , dibutilesfao y tributlestao) afectan el s:istema inmunitario en

a imales , pero esto no se ha ,evaluado en seres humanos. Algunos estudios en

an imales 1ambin han demostrado que

estos

compuestos afectan la

reproduccin

. Esto

tampoco

se ha

eva

l

uado

en.

seres

humanos

.

El

contacto de

la piel o los olas con compuestos

inorgn

icos u orgnico,s de

estao

pu

ede

pr

oducir

irritacin de la plel y ros oj

oS 59 No

ti

ene

clasificacin

de

canC rfgenoconellARC .

13; Uranl'o

tU)

El ranio natura l

y

el empobrecido produoen los mismos efectos en

el

cuerpo

, En seres

humanos

y en

animales que

i

halaron

o ingirier

on

compuestos de uranio se ha observado dao del ri , La Ingestin de

comp estos de uranio solubles en

agua

cau

sar

efectos en el rin en dosis

m

s

bajas

que la exposi

cin

l

compuestos

de

uranio insolubles

.

Hay estudios

en

animales

q

han demost

rado que la inhalacin de

compuestos

de uranio

insolubles

puede producir

da.io

del pulmn

. En fatas y

ratones machos,

la

expos

icin al

uranio na disminuido

la

fert

il

idad

,

La aplicacin

de

compuestos

de

uranio

sobre la piel de animales produjo irritaci

n

y leve

dao

de la pie r No

tiene clasificacin cancergena en eIIACR.

40

14, Tungsteno (W): Los

compuestos

de

tungsteno han causado

problemas

respiratorios y lteraciones del comportamiento en algunos animales a los que

se

les administr grandes cantidades de compuestos de tungsteno , El

tungsteno I o ha

sido

clasificado en cuanto carcinogenicidad por el

Departamento

de

Salud y

Servicios Huma os {DHHS) la Agencia

Inter

ac10nal

para la Investigacin de l Cncer IARC) ni la EPA.

4 1

15.

olibdeno Mo):

La inhalacin de

vapores y

pOlvo de mo libdeno puede caUSar

irri

tac

i

n

e l

os

ojos

y

el

forro

del pacillo de la

garganta

y

na

sal (la

membrana

mucosa).

El

contacto con la

pi

el con el polvo de molibdeno puede causar

trntaci

n

, as

personas

que ingi

eren

10-15 mili

gramos

p

or

dia (mg/dia) de

molibdeno, por tiempo prolongados. pueden desarro llar la hiperuricem a {un

a mento de

cido rico

en la sangre)

como sinto

nas de la gota,

Raramente ocurre la ioxicldad de molibdeno . porque req uiere ingerir una

dos

is

de ms que

100 miligramos/ por

ki

logramo por

peso mg/kg) para ver

sin

t

omas

de tox icidad de mo libdeno. La toxicidad de molibdeno est re lacionada a la

ATSDR , ToxFAQ s

for Ce

s;um, http ://wYlw.atsdr.cdc.gov/es/toxfaQs e.s_

ae

.html

br il

2004

A TS DR. ToxFAQs r

Tin,

p : / / w w w a t ~ d r c d

.gov/toxfaq5/tf.asp7Id=542&t d" 9 , Agosto 2005

A

SDR. Taxlr substa

Cf S

portal UrOllium,

http : www.atsdr.cdc.gov/ o ) ( f d q s / r

7 7 ,

Febrero

13

L

;

ATSDR,

Divisjon de Toxlcolegia ToxFAQs

TrJng

reno

Tungstel1) ,

h tp :J/www.cv . ;)l.Jd .sp.gov.br up 177%29TUNGSTENO .pdf. Septiembre 2003

13


13/18

cantidad de cobre acumulado

en el

cuerpo. Si a1guien

no

tiene una cantidad

adecuada de cobre en sus cuerpos, la persona podra estar

en ms

riesgo a la

~ o x i d d a d de molibdeno. En algunos casos

se

ha determinado

que

li1g1riendo

una cantidad excesiva d moiibdeno. podra caUsar una deficiencia de cobre

que hace la persona

ms

susceptible a la toxicidad

de

molibdeno

Compuestos de molibdeno

que se

disuelven en agua (hidrosolubles) . se

pueden absorber fcilmente por los pulmones y el tracto gastrointestinal: pero

los

compues

os

que

no se disuelven en agua (insolubles) no lo son. Despus

de la absorcin . el molibdeno es esparcido a travs del cuerpo, con los niveJes

ms

al

tos

general

mente

encontrados en el higado.

los

riones, el bazo

y en

el

hueso

,

Las personas con la funcin pulmonaria daada,

e pecialmente

con

enfermedades de

obstruccin

en fa

via

respiratoria. al respl raJ los compuestos

insolubls de moJbdeno pueden empeorar los srntomas

debido

a sus

propiedades lrritantes.

Algunos

trabajadores

de

miAas y

de metales

pueden

aumentar la incidencia de sntomas que no son especificados. lncluyendo

la

debilidao, la fatiga, dol'or

de

cabeza, anorexia, ctolores. en los nudillos

y

n

mscul

os

. La exposicin (laboral) crnica

a

alto nivef

es

puede

aumentar

el

r ~ s g o del cncer

pulmonar.

42

16. Pla.t:inO (Pt): El plati

no

como metal no

muy

peligroso,

pero

las sales de

platino pueden causar

var

ios

efectos

sobre la salud. como son: alteraci'n del

AON, cncer, reacciones alrg i

cas

de la piel y mucosas,

dafios

en rgar,ros

,

aom'o el Intestino, riflones

y

la mdula,

y

dallos en la audicin. Finalme,te, un

l'lgro deJ platino

es

q\;le este; puede causar la potenelacin de toxicidad

de

otros productos

qumicos peligrosos en

el cuerpo humano, como es el

s,elento.

43

17 .Ettroncl ( S r )

No se

'

ha

demostrado que. la exposicin a niveles

bajos

de

estroncio

estable afecta

la

salud '

c Je

adultos,

~ e r o

'puede perjudioar

a

los nios.

N'o se ha d e m o s t r ~ d t \ i

'

que

rftpirar

o ingerir

nveles

t)ajos niveles de estroncio

radl3ctivQ perjudiQue la slud. Sin embargo. los rive'les altos de estroncio

rad

i

actvo

pudel"l dal'lar la mdula de los huesos

y

prOducir anemia

y

prevenir

' que la

sangre

coagula apropia.damente. El nroo compuesto de estroncio

estable que

puede

pr:oducir cncer es el cromatodeestroncro. pero esto se

d.ebe al oromo

y no

al estroncio.

La exposici6rf

.

niveles altos de estroncio radiactivo puede producir cncer. En

seres:humsnos

expuestos

a c a r i ~ i d a d e s relativamente itas de estroncio se ha

observado leucem ia. En anima1es de labratorlo tambin

se

han observado

leucemia

y

cncer de tos huesos, la nariz. los pulmones

y

la piel. La

Agenda

Internacional para la tARe

ha

determinado que el estroncio radJaetivo es

carc,nognico en

~ s

humanos.

No SIiI.bemos si la exposiin al estroncio producir

defedos

de- nacimiento u

otros

efectos 'sobr

el

desarrollo

en

seres hum'anos.

En

animales expuestos a

estroncio radiactivo,se han observado defectos de nacimiento. L 'exposi-cina,

rr.,&tes altos

de

estroncIo estable puede alterar

l

crectmien10 de los hues;cs en

los n

lios

. Los n i o s pueden

ser

ms susceptibles que los adultos, a los efectos

per'uficiares'del

estronCio

radiactivo .

4

.

~ ~ s : l ) e p a 1 n e r r o State ~ e 9 I t h e ; r v l c e s E[JVirOllmental nO

ljury

Epid

eml

ology To xicclogy Gro J Pr Lo

que

u s t ~ r l de

bl .5aber de

\ o 1 0

e n o .

h t t p : / / ( J s h s s t a l l . t

X / f 4 c t _ S " h e e

d f .

2

Q1

2

Le nnTedt. Eh


14/18

~ d : ? t ~

IV. Conclusin del Anlisis

1. Desde la perspectiva de derechos fundamentales,

LA SALUD

se menciona

en

la

Dec

laracin Universal de Derechos Humanos de 1948. como parte de

derecho a n nivel de vida adecuado(Artfculo 25) .

2. El derecho fundamental de la salud, fue reconocido como derecho umano

en

el ao 1966 en el Pacto Internacional de Derecho$ Eco. micos, Sociales

y

Cul urales (artc Jlo 11 1 que describe el derecho a la sa l

ud

como el

derechO

de toda persona

a

un nivel de vida adecuado para

s

y su

familia,

incluso

alimentacin, vestido

y

vivienda adecuados,

y a

una mejora continua d

condiciones

de

existencia .

Los Estados Partes tom nn medidas

apropU las

para asegurar

la efectividad e este

derechos

reconoendo a

este

efecto

la importancia esencial de 8 cooperaoin jnfemac;;onal fundada en

er libre consentimiento

3. El Comit de Derechos Econm icos, Sociales y Culturales de las Naciones

Unidas, que supervisa el cumplimiento del Pacto Intemacional de Derechos

Econmicos, Sociales y Culturales , adopt

en

el

2000

u a observacin

general

b r e

el derecho a la salud.

4. En die a Observacin, se afirma que el derecho a la salud no slo abarca la

atenci6n de salud oportU'na, sino tambin los factores determinantes de la

salud , como el acceso al agua

po

table limpia y a condiciones sanitarias

adecuadas. el suministro adecua.

do

de alimentos sanos. una nutricin

adecuada , una vivienda adecuada, condici

ones

sanasen el

t

abajo, el medio

ambiente, y acceso a

la

educacin e informacin sobre cuestiones

relacionadas con la salud, incluida la

salud

sexual

y

reproducHva .

5. La Organizacin Mundial de la Salud precisa como definicin

de

Salud al

estado completo de

bienestar

fsico

y

social

que' tiene

una persona.

~ t a

definicin es el

resu

ltado de una evolucin conceptual , ya que surgi en

reemplazo de na noci6n que se tuvo durante mucho tiempo, que presuma

que la salud era, simplemente. la ausencia de alguna enfermedad.

6. Por otro lado, "

la

jur.isprudencia colombiana

ha

sealado algunos elementos

que

conforman este derecho, a partir de los cuales podrla definirse los deberes

de garanta de l Estado, as tenemos que: derecho a la salud conforma un

conjunto de elementos

que

puedan agruparse en dos bloques: el primero, que

lo ident ifica

como

un predicado inmediato

de

l derecho a la vida ,

de manera

que atentar contra

la

salud de

las

personas equivale a atentar contra su

propia vida

Por est

os

aspectos el derecho a la salud resulta un derecho

f ndamental.,, " (Informe Defensorial N 87, pg. 21).

7

Por

su

parte,

el Tribunal Constitucional en el fundamento

45 de su

Sentencia

emitida e el Expediente

N

3330-2004-AAlTC, ha sealado

que siendo el

derecho a la salud uno de orden social,

Aa

obl1gacM de l Estado no siempre

est vinculada con la transferencia de fo dos hacia el beneficio de la

prestacin., sino ms bien con el establecimiento

de

normas que concedan

relevancia a una situacin determinada o bien con la organizacin de una

estructu-a que

se

encargue de poner en prctica una actividad determinada".

8.

El derecho a la salud

significa

entonces, que los Estados

debe

crear las

condiciones que

germita

n a

todos

los ciudadano$_viVIrlo

ms

aaludablemente

15


15/18

--

~ .. .I

o o o ~ . t . / 9 ' ~

posibl.e. Esas condiciones incluyen la disponibilidad garantizada

deseNic

ios de

salud, condiciones de traba

jo

saludable

y

seg.uro, vivienda adecuada

y

alimentos nutritivos , entre otros , por lo tanto, el derecho a la salud es un

derecho inclusivo que se exti

ende

no slo a una atencIn mdica opGrtuna

Ij

apropiada, sino tambi

Em

a los

determi

nan

t

es impllcitos de la salud ,

9.

En

ese sentido, es

necesario

recordar que

la

Ley W 26842. Ley

General

de

Salud. en

su

artculo 122

0

establece gue : La

Autoridad de Salud

se organiza y

se ejerce a nivel central, desconcentrado

y

descentralizado. La Autoridad de

Salud

1 8

ejercen los rganos

del Poder

Ejecutivo

y los

rganos

descentralizados de

gobierno

, de conform;

dad con

las atribuciones ue les

con tere

sus

respectt as

teyes

de organizacin

y

funciones. leyas orgnicas

J

Ie.yes ~ s p e C B l e s

n el

campo

e

I a salud.

1 .

La Ley

N 29'1.58, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo {LOPE) - Artculo 22

numeral

22.1..

establece que: Los Ministerios disean, establecen

ejecutan

y

supervisan pol1ticas nacionales

y

secioriales. asumendo la RECTORIA

respecto de ellas.

11. L@ l ey N'27t157 1 Ley del Ministerio de Salud en su al't

lOuJo

.

t establece Que: El

Ministeno

de

Saludes un rgano del Poder Ejecutivo es al

ENTE RE TOR

dtM

S ctQ;

~ l u d que conduce, regula promueve la intervencin del Sistema

Naoional

de Salud. con la finaldad de

lograr

el

desarrollo

de la

persona

humana;-as mismo entre, fas acciones gue desarrolla est la de "Promover

polftJc pblica. para

la

mltl'oaci,n

efe

Ia expOSicin e

~ n ~ . l c a c i n tlOf

Metales Pea.deis, Metaloides y 'Otras Sustartclas Qulmlcas .

12 . El Instituto Nacional de Sal,ud

l

(INS) considera a los metales pesades de

plomo. 'mercurio,

cadmio

, arsnico, talio y

manganeso

de

mayor

importancia

para

la salud

publica,

por

sus

efectos

perjudrciales.

, 3. El ,estudio realizado por el Centro

Nacional

d ~ Salud OcupacionaJ y PrQteccin

del Ambiente p ~ r a la 'Salud (CENSOPA ?)

,

reterido

en el

Informe n a l

Integrado d Monitore.o

Sannano

Ambiental Partcipati\lo

de la

Provincia

de

Espit1$r

de

-

juniO gel 2013, practicado

a

IQ$

poblador

es de las

Comunidades

Qampesnas

de

Alto Huancn

y Huiaa

de la

provincia de Espinar, Regin

Cusco; muestra l.lna

exposicin

a arsnico (100 ), cadmio (93 ) . manganeso

(70%), merouro (86%), plomo (100%) Y talio (100%)

en

los pobladores

p . a r t i C i p ~ n ~ e s del estu'dio .

14.

Los posibies efectos. de los difrentes m ~ t a J e s e s ~ n bien d ~ s c r 1 o s La

informacin

encontrada

en cu

an

to

a

l

os

niveles permisibles

o

nivetes normales

de

personas no

expuest

as ocupacionalmente son referenc1as internacionales ,

sobre todo de la Agencra para el Regis

tr

o de las Sustancias Txicas J las

En

fermedades

(ATOSR) de Estados Unidos, ouyo Directo tmbn es el

Drector del Centro para el Control y la Prevencin tie Enfermedades (C

DC)

labo at

orio-

que reali' el anlisis para este- estudro. Otros datos son provienen

de

fa

OMS

y

utilizados en anteriores estudios

de.

parte de MI NSA.

15. Es

Impcrt

-$r)te

.

que

p a r ~

la determinacin del nive

l

de

in

toxicac

i

n se

torneen

cuenfa la d u r a c i ~ n de

la exposi.ci

6n.

la dosis y la ruta qe

'

la

e,

xpOSicn. An

cuando e.s posible ql e la pOblaoln haya sido afectada por fas metales

pesados en nivel

es

permisbles

J

la xposdn podr

'a

ser a lo largo del tiempo.

lo cual puede

c o n ~ u i r

a

lIna

intoxicacin. crnica. Al mis

mo

tiempo

, tres,

de

los

metaJes pesados ' analizados est., dentro del grupo 1 de la IARe y son

16

-.

-

-


16/18

considerados como agentes cancergenos. El

prop

io

INS

reconoce la

afec1acin a la salud pblica ; sobre todo de los

pr

imeros

s-eis

metales.

Asimismo, la Organizacin Mundial de la Salud

(OMS

)

y

l Regs ro

Internacio al de Sustancias Potencialmente Txicas IRPTC) , los metales

Cadmio.

Arsn

ico . Plomo y Mercurio, estn clasificados como

contam

inantes

txicos prioritarios.

a

causa

de

sus efectos

para

los

seres

humanos

.

16. Por elfo, e l hecho de que existe .exposicin y probada contaminacin sobre las

persa

as

. a

diferentes

metales pesados

aftamente

txicos que son un riesgo

para la salud pblica , es una preocupac in para la De.fensora del Pueblo, pues

estos hechos debieron haber genera.do

a

reacci oportuna de l Os agent

es

del

Estado, llmese Ministerio de Salud a travs de sus idades

desconcentradas

o

descentralizadas como la

DIRESA Cusco y el Instit lo

Nacional de Sa lud, al momento en que e tom conocimiento de los resultados ,

generando una

i n t e r v e ~ c i n

inmediata en la salud

de

estas

persoMs

implementando acciones ooncretas, como la aprobacin y ejec Ici de planes

de prevencin, p romocit1 de

ra

salud ;

ya

que es el propio Estado, a travs del

Instituto Nacional de Salud, considera al Arsnico y Cadmio como elementos

que pueden ser agentes eaneerigenos

17. Tambin debi entrar en ac

tuacin

inmediata el Comit TcnicD del MINSA

dedicado a la atencin de personas afectadas por

meta

les pesados

y

otras

sustancias quimicas. q

ue estit

conformado por la Direccin General de

Promocin de la Salud, la Oficina Genera l de Comunicaciones, la Direccin

General de Medicamen os, Insumas y Drogas, la Direocin General de Salud

A.mbienta l, la Direccin General de Epidemiologia y el Instituto NacIonal de

Sarud

.

18

. Por otra parte,

la

R.M.

N

425

r2008-MINSA,

aprueba

la Estrategia Sanftaria

Na.

cioal

de .Atencin a Personas Afectadas por Contami

nac

in con Metales

Pesados y oiras Sustancias Qumicas y tiene por objetivo princip,al lograr

acciones conjuntas y c u l d a s

en

forma intrasectoriaI e inters-ectorial a favor

de

la

prevenoin y control

de

act

Ni

C;des contaminantes con la fina1idad

de

mitigar la mortalidad,

mo

rbilidad y discapacidad

de

las personas expuestas por

la contaminacin Gon metales pesados. metaloides y otras sustancIas

qumicas. Esia Estrategia iampoco habria sido implementada.

19

De igual modio existen guas tcnicas para atencin de contamnecin por

me ales, como son:

Resolucin Ministerial

N

389-20111MINSA, que aprueba la Gura Tcnica

Guia

de Pratica Clfnica

pElra

el Diagnstico y Tratamiento de

fa

Intoxicacin por Arsnico .

Resolucin

Ministerial NO

4 8 0 ~ 2 0 1 0 I M I N S A que

prueba

la NTS f\?

OQ8

MINSAlDGSP V.1, 'Norma

cnica de

Salud que es(ab/ece el

Listado de

Enfermedades Profesionales l.

Resolucin Ministeral N 511-2007/MJNSA

j

que aprueba la

Gua

Tcnk;a

Gula

de

Prctica

Clfni

ce para el Manejo de Pacientes

con

intoxicacin por

Plomo

20

. Asi mismo, el Ministerio

de

Salud ha impulsado una iniciativa. denominada lan

Esperanza, que tiene como

fi

nalidad mejorar la atenci6n Integral del cncer y

17


17/18

. . 1 ' - l ' ~ ~

-

.

10

.

_ ; , ~ ( \ : j j . . e '

el acceso a los sefVlClos oncolgicos en el Per en forma prog esiva de

acuerdo al desarrollo tecnolgico y la disponbildad de r e c u ~ o s A travs de

este pIar se cubren servicios de promocin,

prevencin.

deteccin 6emprana,

diagnstico definitivo, estadiaje, tratamiento y cuidado pal iativo (mejora de la

:a

lidad de vida) a nivel naciortaI en forma progresiva de acuerdo a la

dispo1ibilidad de recur

os, iniciando por las perso as

de

escasos r

ec

ursos,

afiliadas al SIS gratuito Segn diversas investigaciones, si el

c

cer es tratado

a tiempo, ste puede controlarse; por lo tanto se

podria haber

generado la

intervencin

de:

Estado en la poblacin de Espinar, a travs de es e

Programa,

pues el centro

de sa

lud que detecte la posible presencia de

una

enfermedad

eneolgica debe realizar la referencia del paciente al centro de referencia de

mayot complejidad, para el respetivo tratamIento.

21.

Tomando

en cuelta estos datos,

se

hace necesario que el Estado adopte

medidas apropiadas e Imptemente acciones Inmediatas para asegurar la

afectividad y plena vigencia del

derecho

da saJud de los pobladores de las

Comunidades Campesinas

de

Alto Huancane y

Hu

sa, as como de toda la

provincia

013

Espi

nar

,

Reg

in Cusca.

En

conc

lusn. realizado el anlisis

de

los hechos y a partir de las conclusiones

expues as , de acuerdo l Ia$ a(,ibuC'iones conferidas por la Ley Orgnica de

la

Defensora

de

l Pueblo. actuando

como

Re.presentante del Defen$-or del Pueblo para la

Regin

de

l Cusca ,

S.e

procede a

m i t i r

las siguientes recomen.daciones.

V

RECOMENDACIONES

Por todo lo ameriormen+e expuesto, esta Oficina Defensorial

en

tencin a las

facultades conferidas por el artculo 26 de su Ley Orgnica.

RECOMIENDA

a la

Direccin

Regional de Salud del

Cuseo,

a

tnavs

de

su

Director

General:

4.1.1.

Qu,.

ruDe

en el plazo

ms. corto posible las gestione. neceaarlas

para que se

nstale e_ programa

Plan

e p e r ~

en la

Provincia de

Espinar-Cusca, C ~ > n

la

finalidad de realizar diagnstcos oportunos

y

mejorar la atenci6n integral "del cnc-er y el acceso a los servicios

or.colgicos en dicha provincia.

4.1.2.

Que

se promocione un sistema de atencin teraputica a los afectados

por

la contaminacin

de

metales pesados, de acuerdo al respectivo

diagnstico y

al

nivel de atencin de los disti

ntos

es ablecimientos de

salud

y

de

ac

uerdo los protocolos existentes.

4 1.3. Q

ue

se adopten las medidas necesarias para que la DireCCIn Regional

de Salud (DIRESA Cusco)

cumpla

con los prQcec

Umientos

establecidos

para la prevencin, seguimiento y tratamiento

de

enfermedades en las

poblacones afectadas por la contaminacin de me1ales en la provincia

oe

Espinar, Regin Cusco .

4.1.4.

Se recomienda coordinar con el Gobierno Regional de Cusco para

propiciar y desarrollar programas de atencin de salud para la atencin

medica

respectiva conforme

las

necesidades de

la

poblacin rural que

fue materia de estudio y anlisis realizado por el CDC.

4.1 .5. Estb

lecer controles . permanentes del estado de salud de las

poblaciones vulnerab

les

en la provincia, conforme un Plan de

18

-


18/18

>Ct

'

.

~ ~

. t : ~ . : L .

evaluacin

y

atencin a poblaciones expuestas a metales pesados,

den ro de un Plan de atencin de salud.

4.1.6. Realizar monitoreos permanentes a travs de estrategias de Control y

Vig il ncia del riesgo de contamnacin por metales pesados

y

otras

sustancias qulmicas , en coordinacin con el Insti uto Nacional de S alud

y

el CENSOPAS.

4.1 .7.

Finalmente,

gr decer se sirva

disponer

a

los funcionarios

a

quienes

corresponda

tom

r las meddas recomendadas, as como

asu

De

spacho

, se sirvan informar a esta Oficin de la Defensora del

Pueblo

en la reg i

n

del

C

l lSCO

,

de las acciones realizadas en el plazo de 5

cinco) dras, de conformidad a lo dispuesto en los articulas 16 y 17 de la

Ley Orgnica de

la

Defensora del Pueblo, en cumplimiento del deber

de cooperacin as legislado.

Sin

otro

p rt

rc

l ar

me

v lgo

de la oportunidad para exp esarl.e los sentimientos

de

m

consideracn.

Atentamente

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Oficio Defensoria del Pueblo

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