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Felíz Navidad Volumen 13 • N.°3

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Felíz Navidad

Volumen 13 • N.°3

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SUMARIOVOLUMEN 13 Nº 3Septiembre – Diciembre 2012Revista Odontológica Granadina

Edita: Colegio O cial de Dentistas de Granada

Directora: María de Nuria Romero OlidDirectores Adjuntos: Eva Mª Rosel Gallardo y Cristina Ibáñez Romero. Secretario Redacción: Antonio Luis Bonilla MartosEditora Sección Cientí ca: Rosa Pulgar EncinasResponsables Secciones:Prótesis: Francisco Javier Fernández ParraPeriodoncia: Francisco Mesa AguadoOdontopediatría: Matilde Ruiz LinaresCirugía: María de Nuria Romero OlidOdontología Conservadora: Rosa Pulgar EncinasErgonomía: Juan Ignacio Rosales Leal Medicina Bucal: Patricia Morales GarcíaOdontología Preventiva: Eva Mª. Rosel GallardoOrtodoncia: Jose A. Alarcón PérezActualidad Cientí ca: Isabel Yepes FloresInternet: Daniel Sánchez Durán e Inmaculada Cabello MalagónHistoria: Fernando Monsalve MorenillaBlanco y Negro: Alejandra Urréjola Ballesteros y María Gloria Ruiz EscolanoCorrectora Bibliográ ca: Raquel Fernández-Valencia Caballero

JUNTA DE GOBIERNOPresidente: Fco. Javier Fernández ParraVicepresidente: Gabriel Zapata GonzálezSecretaria: Eva Mª. Rosel GallardoTesorera: Cristina Hita IglesiasVocales: Enrique Agredano MartínJuan Ignacio García EsponaAlejandro Otero ÁvilaRaquel Fernández-Valencia CaballeroMaría Teresa Palomares Muriana

Dirección y Redacción:Colegio O cial de Dentistas de GranadaUrb. Parque del Genil, C/Maestro Montero, Ed. Guadiana, bajo 18004 GranadaTel.: 958 522 953. 958 523 192 Fax. 958 523 192E-mail: [email protected] [email protected] www.dentistasgranada.org

Diseño y maqueta: Whippo CreativosC/. Caña, 11. 18015 Granada.Tel. 958 288 [email protected]ánica: Jerónimo GómezImpresión: Ediciones Alsur

Tirada: 750 ejemplaresDepósito Legal: Gr-448/2000ISSN: 1576-4966

Editorial

Nuestro Colegio:

- Movimiento colegial 6- Reseñas Cursos 8- 10 Años después... 9

Blanco y negro

- Los guardianes…de nuestros dientes 10 Autoras: Mª Gloria Ruiz Escolano y Alejandra Urréjola Ballesteros

Semblanzas

- Entrevista a Blas F. Noguerol Rodríguez 12 Autora: Eva María Rosel Gallardo

Retazos de Historia

- Isabel I de Inglaterra: una paciente miedosa 14 Autor: Fernando Monsalve Morenilla

Sección Cientí ca

- Osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos 16 Autora: Costela Serrano, C.

Actualidad Cientí ca

- Revisión de la Literatura 22

Internet

- Colgad@s a la red 25 Autores: Daniel Sánchez Durán e

Inmaculada Cabello Malagón

Biblioteca

Revista Odontológica Granadina / Vol.13 N.º3. 2012

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EditorialPENSANDO EN EL FUTURO (“PAX JUBILATIO”)

Nuestro ritmo de tareas y obligaciones diarias, tanto pro-fesionales como ajenas a la mis-ma, nos absorbe habitualmente de forma tan intensa que muchas veces nos resulta difícil abstraer-nos de la perspectiva a corto plazo para realizar un análisis y evaluación de nuestra situación y necesidades futuras.

Todos somos conscientes, tan-to a nivel individual como co-lectivo, de la necesidad de tener una buena preparación profesio-nal para el futuro y en ese senti-do todos somos conscientes del valor que una buena formación tiene, tanto en la fase de estudio de nuestra carrera como a lo lar-go del tiempo con una su ciente formación continuada.

Pero muchas veces parece que nuestra altura de miras solo llega a abarcar el muy largo periodo de nuestro dedicación activa y nos olvidamos que algún día también ese periodo activo habrá de dar paso a una fase en la que cese la actividad laboral.

Nuestra profesión está inte-grada por un colectivo mayori-tariamente joven y en ese sentido parece lógico entender que como individuos no expresen preocu-pación por su horizonte a largo plazo (¡Bastante difícil es la situa-ción como para pensar ahora en ella!).

Nuestro colectivo está inte-grado de forma mayoritaria por profesionales que trabajan como autónomos, con una escasa pro-tección social comparativa res-

pecto a los asalariados, si bien es cierto que en los últimos años existe una mayor cuota de profe-sionales que ejercen una activi-dad pública (básicamente docen-te o asistencial), así como en régi-men de asalariados por empresas y franquicias dentales.

Desde el Colegio de Granada se han dedicado grandes esfuer-zos por parte de las diferentes Juntas Directivas a la consecu-ción de unas infraestructuras dignas que garanticen la posibili-dad de cumplir con todas las ac-tuaciones que como Colegio debe realizar, incluyendo la formación continuada práctica de los post-graduados. Nuestra sede actual resulta en este sentido ejemplar y así nos lo hacen saber otros Co-legios regionales y nacionales, máxime en relación con el núme-ro de colegiados que tiene una ciudad de tamaño medio como Granada.

Creemos por ello que una vez cubierto este objetivo, nuestro Colegio debe dedicar un mayor esfuerzo a la previsión de un futuro cada vez menos halagüe-ño. Otros Colegios profesionales análogos (médicos, abogados, ar-quitectos, etc) han atendido este aspecto fundamentalmente por vía de las mutualidades, cubrien-do así una demanda que nosotros no hemos podido atender hasta la fecha. Nuestra profesión ha con ado de manera mayoritaria hasta la fecha en el patrimonio personal para afrontar el perio-do tras la jubilación, razón por la que en muchos casos más de un

compañero se ha visto obligado a prolongar su dedicación profe-sional más allá de lo razonable. Sin embargo, parece poco razo-nable en el actual contexto labo-ral y económico seguir apostan-do únicamente por el patrimonio personal como forma de afrontar la jubilación.

Nuestra capacidad operativa desde un punto de vista econó-mico es evidentemente muy re-ducida, máxime cuando nuestro Colegio tiene la cuota de entrada y trimestral conjunta más baja de toda España y un 35% de ellas se destina a sufragar a los Consejos General y Andaluz. Sin embargo, no por ello queremos dejar de ac-tuar de forma clara y decidida en este aspecto.

Nuestra principal misión en-tendemos que ha de ser la de concienciar a la colegiación para que realice precozmente una pre-visión de su jubilación (y no solo por edad, pues ninguno estamos libres desgraciadamente de su-frir una incapacidad profesional prematura). Y precisamente en el actual contexto de crisis eco-nómica es cuando más razón de ser tiene tal previsión. A ello se asocia un factor demográ co: la curva de población hace que nuestros jóvenes dentistas de-ban mantener a los pensionis-tas actuales en una ratio muy desfavorable y de otra parte, el “boom” de colegiaciones de los últimos años hará que cuando se jubilen también lo hagan en número muy elevado, por lo que la profesión difícilmente podrá

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Juan Ignacio García Espona Vocal de la Junta de Gobierno.

Colegio O cial Dentistas. Granada.

ayudarles con una cuantía signi- cativa.

Todo lo anterior nos ha lleva-do a plantear que nuestro Colegio debe actuar como agente dinami-zador de todo tipo de actuaciones orientadas a afrontar la jubilación. En este sentido hemos considera-do conveniente sugeriros un plan de pensiones de contratación in-dividual, pero simpli cado en su trámite y evaluación previa desde el propio Colegio. Hemos valorado diferentes opciones, no solo planes de pensiones (tam-bién diferentes modalidades de seguros para la jubilación). Una vez analizadas todas las opciones con detalle y consideradas tanto por la asesoría scal como por la jurídica ha sido la opción del plan de pensiones la que hemos consi-derado preferible.

Y hemos seleccionado de en-tre todos los múltiples planes de pensiones aquel que dando una rentabilidad necesariamente ga-rantizada (condicionada eso sí a la permanencia en el mismo du-rante diez años) ofrecía la mayor TAE. Nada nos liga a esta insti-tución bancaria ni a ese plan es-pecí co de pensiones, por lo que cualquier mejora de las condicio-nes en el futuro por parte de cual-quier otra entidad también nos hará cambiar la sugerencia.

El Colegio ha realizado en be-ne cio del colegiado toda la tarea de selección y pactado la exención de comisiones de mantenimiento

en la cuenta corriente asociada. Ahora se presta a colaborar en la gestión de la aportación que cada partícipe va a realizar vía cuota colegial al mismo, tal y como se aprobó en la última Asamblea General. Pero evidentemente, cada uno de nosotros debe tomar-se la molestia mínima (si es que no lo ha hecho ya) de realizar la apertura individual de su plan de pensiones.

Entendemos que puedan rea-lizarse planteamientos diferentes por parte de algunos colegiados. Y realmente nos preocupa poco que unos enfoquen su jubilación por vía de seguros de vida, otros por planes de pensiones distintos, incluso por vía patrimonio perso-nal,…, porque lo que sí nos pre-ocupa es que no se haga nada !!! (y especialmente por parte de los más jóvenes).

Concluye el año natural y en este ejercicio el Colegio destinará 50 euros por colegiado a cubrir esta prestación, sin que ello su-ponga en absoluto incremento de la cuota colegial. Evidentemente la cantidad es muy pequeña para cubrir de forma realista el obje-tivo que se pretende y cada uno habrá de complementarla mes a mes de forma sustancial a títu-lo individual. Pero en cualquier caso, aunque la cantidad sea pe-queña en valor absoluto no lo es en valor relativo, pues signi ca que de los 250 euros que anual-mente podemos gestionar por co-

legiado (una vez descontadas las cuotas de los Consejos General y Andaluz) vamos a destinar un 25 % a este n.

Se trata pues de una apues-ta rme por la previsión a largo plazo de nuestros colegiados, que en la medida de lo posible se tra-tará de mantener en los próximos ejercicios también. Trataremos así de crear una “cultura de la jubilación” de la que hasta aho-ra hemos carecido. Creemos ser pioneros a nivel nacional con esta actuación en el campo de los Colegios profesionales de la Odontología, pero sinceramente también, estamos convencidos de que el tiempo vendrá a darnos la razón.

Quisiera por último expresar mi agradecimiento de forma es-pecí ca a nuestro Presidente, Ja-vier y de forma conjunta a todo el resto de la Junta colegial, inclui-dos sus asesores jurídico y scal, por la absoluta con anza que han depositado en la gestión de esta tarea, permitiéndome trabajar con absoluta libertad y el máximo apoyo.

Un cordial saludo a todos.

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Nuestro Colegio

MOVIMIENTO COLEGIAL

ALTAS

SEPTIEMBRE 2012

JULIO 2012

JUAN FCO. MORIANA MATAUniversidad Alfonso X. Madrid

CLARA AMORÓS CARAZOUniversidad de Granada

SERGIO CARRILLO NAVASUniversidad Alfonso X. Madrid

IÑIGO GUERRERO BERRUEZOUniversidad de Granada

JOSÉ CONDE PAISUniversidad Santiago de Compostela

LAURA TORRECILLAS MARTÍNEZUniversidad de Granada

CRISTINA GARCÍA PÉREZUniversidad de Granada

TAMARA BAENA LÓPEZUniversidad de Granada

VIOLETA FERNÁNDEZ PÉREZUniversidad de Granada

TOMÁS CONTRERAS ROSUniversidad de Granada

ALBA GUERRERO EXTREMERAUniversidad de Granada

ALBERTO POZO FERNÁNDEZUniversidad de Granada

DANIEL LÓPEZ-CÓZAR MACHADO Universidad de Granada

INMACULADA GÓMEZ LUCENAUniversidad de Granada

MARILYN RAMA FONSECAUniversidad de Santiago de Cuba

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ALTAS

BAJAS

LUISA MARÍA MARTÍN GARCÍALAURA GEMA CARRICONDO MOGUEL

MARINA VARELA RUANOESTHER Mª. CAÑAVERAL CAVERO

LUCÍA DÍAZ. FAES ESPIAGO

OCTUBRE 2012

LAURA GUZMÁN OLMEDOUniversidad de Granada

VÍCTOR VÍLCHEZ VALDIVIAUniversidad de Granada

ANA MARÍA LINDE SEGOVIAUniversidad de Granada

NOELIA C. ALMANZOR GUERREROUniversidad de Granada

ATLANTA NAVARRO CHAMORROUniversidad de Granada

ANA ISABEL MAYAS ORTIZUniversidad Europea de Madrid

MACARENA ALCARAZ ALCARAZUniversidad de Granada

CRISTINA BENAVIDES REYESUniversidad de Granada

BENILDE GÓMEZ ESPIGARESUniversidad de Granada

JOSÉ DAVID JIMÉNEZ MARTÍNEZUniversidad de Granada

IMANE LAKHSASSIUniversidad de Granada

Nuestro Colegio

OCTUBRE 2012

CARMEN SALVATIERRA PÉREZ Universidad de Granada

ISABEL GRIÑÁN LISÓN Universidad de Granada

CRISTINA LÓPEZ MARTÍNEZUniversidad de Granada

ASCENSIÓN ORTEGA MOLINAUniversidad de Granada

BEATRIZ GARCÍA FERRIZUniversidad de Granada

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Casi un centenar de colegia-dos granadinos asistieron el pa-sado 30 de noviembre y 1 de di-ciembre al curso “ERGONOMÍA EN ODONTOLOGÍA: ¿Una for-ma de estar o una forma de ser?, impartido por el Dr. Carlos de Te-resa Galván.

El Dr. de Teresa, especialista en Medicina del Deporte y di-rector del Instituto Médico de Ejercicio Saludable, impartió un magní co curso que tuvo una gran acogida entre los colegia-dos granadinos, dentro del pro-grama de formación continuada del Colegio de Dentistas de Gra-nada.

El curso fue totalmente gratuito y permitió a los asistentes el acercamien-to a la práctica de hábitos saludables en nuestro día a día, tanto en el ámbito laboral como social.

El dictante explicó las principales alteraciones funcionales musculares que solemos tener los profesio-nales de nuestro gremio así como las causas de malpo-siciones más frecuentes. Finalmen-te presentó un programa de ejerci-cio físico para combatir todas estas alteraciones. También habló sobre otros factores implicados en las

malposiciones funcionales como la obesidad, el estrés y la alimen-tación. En de nitiva, los asistentes aprendieron a cuidarse más para poder llegar a conseguir el concep-to de “Mens sana in corpore sano”.

paso a paso su realización así como presentando numerosos casos clínicos.

Como comentó el Dr. Fabre-gues; con dos conceptos a modo de conclusión del curso tenemos que recordar: la ayuda de técni-cas de magni cación en la reali-zación de las cirugías y el concep-to de que si bien hay muchas téc-nicas quirúrgicas que podemos realizar más o menos so sticadas , lo más importante es el manteni-miento de esos pacientes opera-dos; sin un buen mantenimiento cualquier técnica quirúrgica será un fracaso a medio o largo plazo.

Nuestro Colegio

CURSO DE CIRUGÍA PERIODONTAL PARA EL DENTISTA GENERAL

CURSO DE ERGONOMÍA EN ODONTOLOGÍA EN EL COLEGIO DE DENTISTAS DE GRANADA

Alrededor de 60 colegidos granadinos han asistido al cur-so “Cirugía periodontal para el dentista general”, impartido por

el Dr. Sebastián Fabregues Llam-bías en Granada. El Dr. Fabregues es Médico Especialista en Esto-matología por la Universidad

Complutense de Madrid y máster en Periodoncia por dicho universidad, ejerciendo de forma ex-clusiva en periodoncia e implantes en Palma de Mallorca.

La sede del colegio granadino acogió este en-cuentro en que el dictante explicó las distintas técni-cas quirúrgicas periodon-tales actuales, explicando

RESEÑAS CURSOS

El Dr. Fabregues con los doctores Eva Rosel y Alejandro Otero miembros de la Junta de Gobierno del Colegio de Dentistas de Granada.

El Dr. Carlos de Teresa Galván durante un momento del curso.

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Nuestro Colegio

El tiempo pasa muy deprisa, y sin darnos cuenta hemos cumpli-do una década dedicándonos a esta profesión tan maravillosa, y a la vez tan dura, en especial por los momentos que están pasando muchos de los nuevos compañe-ros que se incorporan.

10 años después, y gracias a las nuevas tecnologías ( y a Al-mudena, Rishi y Julia), hemos conseguido reunirnos y celebrar juntos este cumpleaños.

Compañeros que hacia tan-to tiempo no nos veíamos de Granada, Madrid, Jaén, Mála-

10 AÑOS DESPUÉS...

ga, Canarias, Almería, Sevilla, Toledo… Pudimos compartir nuestras experiencias, nuestras pequeñas aventuras y nuestra lucha consiguiendo un hueque-cito en la sociedad, para poder dedicarnos y desarrollar nuestra carrera.

Quiero dedicar esta columna a todos los que estuvisteis allí y a los que no pudieron acompañar-nos, y poder así seguir celebrán-dolo: FELICIDADES. Y desearos de corazón una Feliz Navidad y un Próspero Año 2013.

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MªGloria Ruiz EscolanoAlejandra Urréjola BallesterosOdontólogas Granada.

LOS GUARDIANES... DE NUESTROS DIENTES

Todos los niños, alrededor de los 6 años de edad, comienzan a mudar los dientes de leche. Este hecho natural, sinónimo de cre-cimiento y desarrollo, puede re-sultar traumático y preocupante para ellos. Quizás en el intento de aliviar tal angustia y compensar el dolor provocado por la pérdida natural o intencionada de los dien-tes primarios surgen los rituales de las hadas y duendes dentales para ofrecer una pequeña recompensa por cada diente caído.

Aunque no se conoce con exactitud el origen de estas prác-ticas, lo cierto es que todos los niños del mundo ofrecen sus dientes de leche, colocándolos debajo de la almohada, a un hada o ratoncito a cambio de monedas o regalos, que reciben ansiosos una vez que se despiertan por la mañana.

En general, en los países de cultura anglosajona (EEUU, Ca-

nadá, Australia…) esta labor de recolectar dientes la lleva a cabo el “Hada de los Dientes” (Tooth Fairy), mientras que en los países hispano-parlantes en vez de ha-das encontramos a un singular ratón, el “Ratoncito Pérez”, ó “el Ratón de los Dientes” como se conoce en algunas regiones con-cretas de México y Chile.

En Francia también existe un roedor llamado “La Petite Souris” y en Italia otro conocido como “Topolino” o “Topino”.

En otros países como Bulgaria, son las abuelas las que por la noche se dedican a tan bonita tarea mientras que en Noruega es tradición dejar el diente deciduo den-tro de un vaso de vidrio junto a la cama para que a la mañana siguiente el niño encuentre allí unas monedas.

El encargado de recolec-tar y coleccionar los dientes de todos los niños de Espa-ña es el Ratoncito Pérez.

El origen de este roedor de leyenda se remonta a las primitivas sociedades agrarias en las que las madres ofrecían a los ratones que crecían entre el grano los dientes de leche de sus hijos. Con esta entrega bus-caban aunar la fertilidad de sus campos con el crecimiento de unos niños sanos y fuertes.

Este personaje tan famoso se creó a nales del siglo XIX y su autor fue un jesuita jerezano, el Padre Luis Coloma, miembro de la Real Academia Española desde 1908 y escritor de cuentos infantiles y obras costumbris-tas e históricas. Fue la Reina Mª Cristina quién le encomendó la creación de un cuento para su hijo, el niño Rey Alfonso XIII, como regalo por la caída de un diente a los 8 años de edad (ha-cia 1894).

Figura 1. Dibujo del Ratón Pérez.

Blanco y Negro

Figura 3. El hada de los dientes.

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Madrid se ha creado una casa-museo dedicada a este fantásti-co roedor cuya página web es: www.casamuseoratonperez.es .

BIBLIOGRAFÍA

www.casamuseoratonperez.eswww.ratoncitoperez.comwww.cvc.cervantes.esColoma, L. (2000): Ratón Pérez. Editorial Asociación Española de Amigos de los Libros.

Blanco y Negro

En este relato se describe el magní co viaje que el Rey Bubby (apelativo con el que la Reina co-noce a su hijo en la intimidad) em-prende, transformado en ratonci-to, junto al Ratón Pérez donde descubre la forma de vivir de sus súbditos, algunos de ellos muy pobres como el pequeño niño Gi-lito que vive en una buhardilla en la más absoluta pobreza.

Con esta historia la Reina pre-tendía que su hijo aprendiera va-lores como la humildad, la gene-rosidad o la valentía que le serían útiles para gobernar el país.

La primera edición pública del cuento se realizó en 1902; en 1911 se creó una edición ilustra-da y desde 1940 no se ha vuelto a realizar ninguna nueva edición del mismo. Su manuscrito se con-serva desde 1894 en la Biblioteca del Palacio Real de Madrid.

Aquí se transcribe un frag-mento de la historia correspon-

diente al encuentro entre el Rey Bubby con el Ratón Pérez:

“De pronto, sintió una cosa sua-ve que le rozaba la frente. Incorporo-se de un brinco, sobresaltado, y vio delante de sí, de pie sobre la almoha-da, un ratón muy pequeño, con som-brero de paja, lentes de oro, zapatos de lienzo crudo y una cartera roja, terciada a la espalda”.

El 5 de enero de 2003 el Ayun-tamiento de Madrid como home-naje a este mítico personaje ins-taló una placa conmemorativa en el lugar donde el Padre Coloma ubica en su obra la vivienda del Ratoncito Pérez, en la que se pue-de leer:

“Aquí vivía, en una caja de ga-lletas, Ratón Pérez; según el cuento que el Padre Coloma escribió para el niño Alfonso XIII”.

Es en este mismo lugar, en el interior del pasaje comercial en el número 8 de la calle Arenal de

Figura 2. Placa conmemorativa del Ayto. de Madrid al Ratón Pérez.

El Colegio Oficial de Dentistas de Granada El Colegio Oficial de Dentistas de Granada os desea:os desea:

¡Feliz Navidad!Revista Odontológica Granadina / Vol.13 N.º3. 2012

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Semblanzas

El Dr. Noguerol fue Vicepresiden-te del Colegio desde 1998 a 2002 y Presidente desde 2003 a 2008.

Como expresidente del Colegio de Dentistas de Granada, ¿qué ob-jetivo cumplido durante su man-dato recuerda especialmente?

Un recuerdo importante que tengo fue el poder cumplir con el mandato que la Junta de Gobierno anterior me encomendó, realizar un cambio generacional, un cambio en el que no hubiera crisis de poder.

Fue en el año 2001 cuando D. Antonio Fernández (Presidente de nuestro colegio en ese momento) y el resto de su Junta, me planteó la idea de que yo fuera Presidente.

Valoré esta propuesta pero enten-dí que sin experiencia previa en el ámbito colegial sería precipitado, por eso acepté el puesto de Vicepre-sidente con la idea de estar cuatro años aprendiendo para poder acce-der si así lo estimaban oportuno los colegiados, al cargo de Presidente.

Aunque entienda y piense que las continuidades pactadas le qui-

tan frescor a las instituciones, creo que en Colegio de Granada se ha

establecido una continuidad que ha ayudado siempre a dar estabi-lidad a nuestro Colegio.

Desde el punto de vista de un profesional con muchos años de experiencia, ¿cómo ve el cambio que ha sufrido nuestra profesión en los últimos años?

Los 8 años que pertenecí a la Junta de Gobierno del Colegio fueron un momentos de cambio. Un colegio en el que habían pre-dominado los estomatólogos se pasó a tener una gran mayoría de odontólogos y también en esta época las mujeres aumentaron de forma muy importante. Por eso pensé que en la Junta de Gobierno que presidí se tenían que recoger ambas circunstancias demográ -cas. El cambio del per l de la ti-tulación no signi có modi cación alguna en las competencias y cali-dad asistencial y nuestra profesión está sufriendo un desarrollo cien-tí co y profesional muy importan-te de la mano de los odontólogos.

Sí considero muy importantes dos cambios que se han produci-do en los últimos tiempos. Por un lado, la plétora profesional hace que prácticamente nadie que ter-mine la licenciatura se plantee ins-talar su consulta y a esto se suman las escasas probabilidades de en-contrar un trabajo razonablemen-te aceptable. De ahí que muchos dentistas españoles, no sólo recién licenciados sino compañeros con más experiencia, se estén marchan-do a trabajar fuera de España. Es la parte negativa, que muchos pro-fesionales que han empleado una gran cantidad de recursos y esfuer-zos no tengan posibilidad de po-nerlos al servicio de la sociedad y vivir dignamente con su profesión.

¿Cuál es su opinión acerca de las especialidades, tema que se some-te a continuo debate hoy en día?

Yo he ejercido como especia-lista siempre, salvo los primeros años de experiencia profesional en Madrid, mientras me formaba en el posgrado de periodoncia. No me he visto muy afectado nunca por el hecho de la existencia de la especialidad o no. Ha sido la con- anza de los profesionales y los

pacientes la que me ha permitido ejercer como especialista.

Nuestra profesión tiende a ver las especialidades básicamente como un problema estrictamente de oportunidad laboral; sin em-bargo, pienso que es también una cuestión de carácter cientí co, pues para que haya un desarrollo real de la ciencia médica es buena la especialización. Las especialida-

Figura 1. Con el resto de miembros de la Junta, en la que fue Vicepresidente.

Figura 2. Juramento del cargo como Presidente.

Eva María Rosel Gallardo OdontólogaCoordinadora del Máster Multidisciplinar Estética en Odontología. Universidad Granada.

ENTREVISTA A BLAS F. NOGUEROL RODRÍGUEZ

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Semblanzas

des bien reguladas son bene cio-sas para el desarrollo cientí co. Por supuesto, cuanto mayor sea la formación de los profesionales, mayor nivel de calidad asistencial.

Otro aspecto que se olvida es el social. Cuando se dedican re-cursos públicos a la formación de profesionales no es razonable for-mar a todos los profesionales para atender patologías poco prevalen-tes y de alta complejidad.

En resumen, creo que todo profesional debe poder acceder a prestar cualquier tratamiento odontológico, con un buen sistema de garantías para el paciente. Con el tiempo pasará como en la medi-cina, se creará cierta segmentación pero sin crear muchos problemas en el ejercicio general de nuestra profesión. Hay que dejar a un lado el debate corporativo sobre este tema pues le resta categoría a las especialidades.

Cuando habla de la profesión transmite mucho entusiasmo por la misma, ¿cómo se consigue eso a pesar del paso de los años?

Es sencillo pues me gusta ser dentista en mi consulta, atender a mis pacientes, disfruto con lo que hago diariamente, es más, me gusta ser dentista más ahora que cuando empecé a trabajar. Creo que fue una buena decisión el ele-

gir ser dentista. Si te gusta lo que haces es fácil transmitirlo.

Ahora me viene una etapa muy interesante porque tengo un hijo en cuarto de Odontología en Granada y otro de mis hijos ha empezado el grado este año en Madrid. No quise in uir en que mis hijos sean en el futuro den-tistas, de hecho en mi casa se ha hablado habitualmente muy poco de mi profesión. Hace unos años, cuando viajaba tanto por motivos profesionales mis hijos me decían papá, ¿porqué estas siempre fue-ra los nes de semana?, ahora lo comprenden de mayores. No sé si dentro de unos años compartiré los últimos de ejercicio profesio-nal con mis hijos, como ha pasado a tantos dentistas; en todo caso es una perspectiva que me ilusiona., aunque reconozco que el recam-bio generacional en las prácticas profesionales es complejo.

Y para terminar, haciendo un reco-rrido por su paso por el Colegio de Dentistas de Granada, ¿qué anéc-dotas mantiene en su recuerdo?

Hay una anécdota de mi paso por el Colegio que recuerdo con mucho cariño y orgullo y es el nacimiento de esta revista. Fue una experiencia interesantísima; la vi nacer gracias a la ayuda de Antonio Luis nuestro gerente y una fotocopiadora de inyección de tinta. Así de esta forma tan pobre empezó este órgano de co-municación, que poco a poco fue mejorando con la llegada de más recursos. Probablemente sea la experiencia más bonita que tuve en mi paso por el Colegio. Aún así, entendí que cuando llegué a ser Presidente no debía seguir siendo el director de la revis-

ta pues creo que los órganos de difusión cientí ca y profesional tienen que tener cierta indepen-dencia del poder político.

También recuerdo con nostal-gia la época en la que fui miem-bro del comité ejecutivo del Consejo de Dentistas de España que, aunque fue un tiempo cor-to, conservo muchos amigos de esta época. También la época de Presidente de SEPA fue muy bo-nita para mí. Todo esto te ayuda para tu ejercicio profesional, pues aunque te quite mucho tiempo, te abre la perspectiva para desem-peñar la profesión.

Recuerdo de forma muy dura la muerte de Elena Escobar, vocal de nuestra Junta, y en concreto la primera Junta que se convocó des-pués de su pérdida, fue muy dolo-roso ver su sitio de trabajo vacío.

Y hay otros buenos recuerdos como que a lo largo de todas las juntas vividas han acontecido va-rios embarazos de las vocales de la Junta. El recuerdo de todos los compañeros de la junta que con-sidero entre mis buenos amigos, Miguel Ángel, Santiago, Javier,... se pasan muchos ratos juntos, y ese aspecto humano es también muy importante.

Figura 3. Con los miembros de la Junta de Go-bierno en que desempeñó el cargo de Presidente.

Figura 4. Durante un momento de la entrevista.

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na de arrugas, con peluca y casi sin dientes.

En una carta fechada en 1.597 del embajador francés se dice: “es muy anciana y sus escasos dientes, amarillos o negros, muy desiguales y como le faltan muchos no se le entien-de cuando habla rápido”.

Y eso que en 1.584 un tal Dig-by, cirujano dentista de la reina, había publicado un librito titu-lado “Remedios soberanos y se-cretos”, en el que se ofrecían fór-mulas para cuidar la dentadura, pero se ve que los tales remedios no pudieron detener la decaden-cia de tan maltrecha dentadura.

BIBLIOGRAFÍA

1. Es .wik ipedia .org/wik i/Isabel_I_de_ Inglaterra.

2. GONZÁLEZ IGLESIAS, J. (2001). “Bocas imperiales”. Barcelona: Plaza y Janes Pp.383

3. RING MALVIN, E. (1989): His-toria Ilustrada de la Odonto-logía. Barcelona. Doyma; Pp. 319.

Retazos de HistoriaFernando Monsalve Morenilla Doctor Médico Estomatólogo Especialista Universitario en OrtodonciaColegiado 491. Granada.

ISABEL I DE INGLATERRA: UNA PACIENTE MIEDOSA

Isabel I de Inglaterra (1.533-1.603) ha pasado a la Historia como la reina virgen por su terca obstinación en permanecer sol-tera, aunque parece ser que esa condición la perdió precozmente y tuvo gran cantidad de amantes. Lo cierto es que con ella se extin-guió la dinastía de los Tudor dan-do paso a los Estuardo.

Era hija de Enrique VIII y de la infortunada Ana Bolena y nie-ta de Jaime IV de Escocia, el fa-moso rey dentista a cionado a la Odontología y a la Cirugía. A pe-sar de ello padeció de los dientes durante toda su vida.

Hasta su dentición fue difí-cil y dolorosa por lo que su aya llevaba siempre una bolsa llena de golosinas para entretener-la lo que le produjo una a ción desmesurada al dulce que se fue incrementando con los años y acaso fuera la responsable de su desastrosa salud dental. Cuando creció era ella la que llevaba la bolsa de chucherías atada a la cintura tomándolas regularmen-te (sobre todo las de canela) para enmascarar la halitosis que le producían sus muelas cariadas por lo que en este caso podemos a rmar que fue peor el remedio que la enfermedad.

A lo largo de los años, Isabel padeció numerosas odontalgias que a veces eran tan agudas como para hacerle cancelar audiencias o ciales. Esto no fue óbice para que durante su reinado Inglate-rra fuera elevada al rango de po-tencia mundial.

Son frecuentes las notas de los

embajadores extranjeros comen-tando la poca salud dental de la reina, como la enviada en 1567 por el embajador español a Madrid en la que comentaba como “la reina había sufrido dolor de muelas y e-bre durante 40 horas lo que la había debilitado mucho”. El 17 de octubre de 1.578, el Conde de Leiscester, lugarteniente general de las tropas inglesas y a la sazón amante de la soberana escribió que “la reina había estado muy enferma durante varios días con dolores en la mejilla”. Hacia el mes de diciembre de ese mismo año su salud se agravó tanto que llamaron a un cirujano (se ignora su nombre) para que realizara la extracción de la pieza enferma, pero fue tal el pánico de la reina al ver el instrumental des-plegado ante sus ojos que se negó en redondo, ¡como para no asus-tarse!, no en vano el gran cirujano Ambrosio Paré en 1.575 de nía a los pelícanos, gatillos, pujadores y demás palancas como “herramien-tas para partir y arrancar dientes y muelas”.

Entonces llamaron al obispo de Londres, un hombre “sereno y de gran valor” que se ofreció vo-luntariamente a que le sacaran una muela, “la que vos queráis, pues todas tengo sanas y en igual aprecio” parece ser que dijo al ci-rujano para demostrar a la reina que no tenía nada que temer. Así se hizo; el obispo (del que tam-bién se desconoce el nombre) sa-cri có una muela y la reina se re-signó a someterse a la operación.

Con los años, los dientes rea-les siguieron deteriorándose. En 1.594 la reina era una viejecita lle-

Figura. 1. Isabel I en un retrato atribuido a George Gower (1590).

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Sección Cientí ca

INTRODUCCIÓN

Los bifosfonatos (BF) son fármacos inhibidores de la re-absorción ósea empleados en el tratamiento de la osteoporosis, hipercalcemia maligna, mieloma múltiple, enfermedad de Paget y metástasis óseas asociadas a cán-cer. Una de sus complicaciones es la osteonecrosis de los maxilares (ONM): forma de osteomielitis crónica de lenta progresión y sin tendencia a la curación espontá-nea.

El número de casos publica-dos en los últimos años se ha dis-parado, hasta el punto que son más de 828 referencias bibliográ- cas las que aparecen en abril de

2010 cuando se unen las palabras osteonecrosis de los maxilares y bifosfonatos en una base de datos médica como Pubmed-Medline. Desde el año 2003, se han publi-cado un número creciente de ca-sos, tanto en pacientes que han estado en tratamiento de BF por vía intravenosa como oral; aun-que en éstos últimos el número de casos es mucho menor.

Su etiopatogenia es descono-cida, posiblemente multifacto-rial. Entre sus factores predispo-nentes están los corticoides, mala higiene oral, anemia, tabaco, dia-

OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES POR BIFOSFONATOS

Odontóloga. Práctica privada. Granada. Máster Medicina Bucal Universidad de Sevilla Costela Serrano, C.

betes e inmunode ciencia. Nor-malmente aparece secundaria a extracciones aunque pueden apa-recer de forma espontánea.

Los BF más usados son: el alendronato por vía oral, usado en la osteoporosis, y por vía intra-venosa, el pamidronato y el ácido zoledrónico para el tratamiento de metástasis óseas. Como conse-cuencia, la ONM suele aparecer en pacientes mayores con osteo-porosis o en estados avanzados de cáncer.

La incidencia de la ONM de-pende de la vía de administra-ción, por vía oral el riesgo es bajo y aumenta con el tiempo de in-gesta (más de tres años). El riesgo es mucho mayor con dosis intra-venosas, debiendo considerar a estos pacientes de alto riesgo.

Clínicamente se caracteriza por la aparición de dolor progre-sivo y mantenido, supuración a través de una fístula gingival y exposición de hueso necrótico.

La clínica, el estudio radioló-gico e histopatológico (osteomie-litis crónica con zonas de secues-tro y frecuente infección por acty-nomices) ayudan al diagnóstico. Con sólo la clínica es su ciente, según los protocolos y consensos

actuales para establecer el diag-nóstico de osteonecrosis de los maxilares; sin embargo, en los casos en que puedan aparecer dudas diagnósticas con metás-tasis es aconsejable realizar una biopsia. Con relación a la orto-pantomografía, se hará sistemá-ticamente y en ella se apreciará una zona osteolítica y en su caso el secuestro, de márgenes mal de nidos, que suele estar inicial-mente en el hueso alveolar. Así podremos valorar la extensión de la lesión. En muchas ocasiones, con la ortopantomografía no se observa la extensión de la lesión, por lo que se recomienda realizar una tomografía computerizada (TC). Así, por ejemplo, en zonas posteriores mandibulares es fre-cuente la afectación de la tabla lingual; esto se nos escapa en la ortopantomografía y si podemos apreciarlo en el TC. También podremos ver la proximidad al canal mandibular, posibles frac-turas mandibulares y comunica-ciones con el seno maxilar y fosas nasales.

No existen pruebas com-plementarias con sensibilidad y especi cidad que ayuden al diagnóstico precoz. Es aconse-jable realizar un cultivo y anti-biograma de la zona expuesta, ya que estos pacientes van a re-

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Tabla 1CLASIFICACIÓN DE BAGÁN

(MODIFICADO DE LA CLASIFICACIÓN DE RUGGEIRO)

PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO

ESTADIO 1

Exposición ósea con hueso necrótico o bien fístula sin exposición ósea. Asinto-máticos

Enjuagues diarios de clorhexidina al 0.12% y seguimiento

ESTADIO

2A

Exposición ósea con hueso necrótico o bien pequeña fístula sin exposición pero con síntomas. Se controla con tratamientos conserva-dores y no progresa

Enjuagues diarios de clorhexidina 0.12%´+ analgésicos+ antibioticoterapia selectiva.Seguimiento de la lesión

2B

Clínica igual al estadio 2A pero no se controla con tra-tamientos conservadores y progresa la necrosis o los signos infecciosos deriva-dos de ella.

Enjuagues diarios de clorhexidina 0.12% + antibioticoterapia + analgésicos+ cirugía con eliminación zona de ne-crosis

ESTADIO 3

Exposición ósea .Hueso necrótico,dolor,infección y uno o mas de estos signos: fractura patológica, fístula extraoral u osteolisis que se extiende al borde infe-rior.

Enjuagues diarios de clorhexidina 0.12% + antibioticoterapia + analgésicos + cirugía con resecciones óseas.

Sección Cientí ca

querir prolongados tratamientos con antibióticos, por lo que es de gran utilidad conocer el espectro bacteriano y la sensibilidad de los microrganismos a los antibió-ticos disponibles para poder lle-var a cabo una antibioticoterapia selectiva según los protocolos de tratamiento (Tabla 1).

PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS

Caso nº1: Mujer de 74 años en tratamiento con alendronato por osteoporosis. Le realizaron la exodoncia del 3.5 sin problemas postoperatorios. A los 6 meses aparece fístula y dolor en la zona de la exodoncia. (Figura 1-4) Diagnóstico: osteonecrosis

por bifosfonatos. Estadío 1. Se realiza tratamiento según el pro-tocolo (Tabla1).

Tras producirse varios episo-dios de recidiva de la fístula, la curación se consigue a los 5 me-ses.

Caso nº2: Mujer de 62 años con antecedentes de HTA, EPOC, mastectomizada, linfoadenopatía hacía un año y metástasis óseas en tratamiento con ácido zoledró-nico. A los 10 días de la exodoncia del 4.3 aparece dolor e hinchazón y hueso denudado de aspecto su-

Figura 1

Figura 2

Figura 5

Figura 3

Figura 4

Figura 6

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cio. Se le realiza biopsia para des-cartar una metástasis ósea (Figura 5-8).

Diagnóstico: ONM, Estadío 2b. Se realiza tratamiento según el protocolo (Tabla 1).

No se consigue la remisión de las lesiones. La paciente fallece debido a las metástasis óseas.

CONCLUSIONES

La osteonecrosis de los maxi-lares es de difícil manejo y trata-miento, por ello la prevención es la conducta más recomendable. Una buena historia clínica nos permite la detección de pacientes de riesgo. Una vez que el espe-cialista decide el tratamiento con bifosfonatos, debería de realizar-se una exploración exhaustiva y retrasar el inicio hasta completar el tratamiento dental que debe de

ir encaminado a evitar infeccio-nes y procedimientos invasivos a corto y medio plazo (exodoncia de dientes en mal estado, trata-miento periodontal, ajuste de prótesis y evitar la colocación de implantes principalmente en tra-tados por vía intravenosa). Im-portante hacer controles periódi-cos asegurando una buena salud oral. La supresión de los bifosfo-natos se asocia a mejoría clínica, es aconsejable si lo permiten las condiciones sistémicas. También se debería valorar la supresión de los corticoides. Una vez des-encadenado el proceso debemos realizar un correcto estadiaje clí-nico para realizar un tratamiento acorde y conseguir que las lesio-nes remitan.

Los protocolos aconsejan tra-tar estas lesiones con procedi-mientos mínimamente invasivos y terapia antibiótica y según es-tudios recientes, el uso de ozono ha dado buenos resultados como regenerador de tejidos.

BIBLIOGRAFÍA

1. Bagan J., Blade J,Cozar JM, Constela M, García Sanz R, Gómez Veriga F, Lahuerta JJ, Lluch A, Massuti b,Morote J, San Miguel JF, Solsona E.Recomendations for the prevention,diagnosis and treatment of osteonecrosis of the jaw in cancer patients treated with bisphoshonates Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007;12:E 336-40.

2. Bagan JV, Jimenez Y, Diaz JM, Murillo J, Sanchis JM, Poveda

Figura 8

Figura 7

R, Carbonell E, Gavalda C, Scully C. Osteonecrosis of the jaws in intravenous bisphos-phonate use. Proposal for a modi cation of the clini-cal classi cation. Oral Oncol 2009;45:645-6.

3. Leon A. Assael, Oral bisphos-phonatess as a cause of bi-phosphonate - related osteo-necrosis of the jaws: Clinical Fiindings, Assesment of risks and preventive strategies. J Oral Maxillofacial Surg 67:35 – 43,2009.

4. Ruggiero SL, Fantasia J, Carl-son E. Bisphosphonate – re-lated osteonecrosis of the jaw: background and guidelines for diagnosis,staging and management. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006;102 :433-41

5. Ruggiero SL, Dodson T, Assael LA, Landersberg R,Mehrotra B.American Asso-ciation of Oral and Maxillofa-cial Surgeons position paper on biphosphonte related os-teonecrosis of the jaws .J Oral Maxillofac Surg 2009;67:2 – 2.

6. Silverman SL, Landersberg R. Osteonecrosis of the jaw and the role of bisphosphonates: a critical review. Am J Med 2009;122: S33 – 45.

7. Agrilio A., Filiaci F., Ram-ieri E., Quarato D., Rinna C., Gennaro P., Cascino F., Mitro V., Ungari C. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ): 5 year experi-ence in the treatment of 131 cases with ozone therapy. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012;16(12):1741-8.

Sección Cientí ca

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Actualidad Cientí ca

LA PERIODONTITIS CRÓ-NICA Y EL CONSIGUIENTE RIESGO DE NEURALGIA DEL TRIGÉMINO: ESTUDIO A LOS 5 AÑOS DE SEGUIMIENTO.

En este estudio se propuso explorar la posibilidad de que la periodontitis crónica también puede ser una condición que potencialmente podría resultar en la neuralgia del trigémino se-cundaria o sintomática mediante la utilización de un conjunto de datos basado en la población y el diseño de estudio de cohorte en Taiwán.

En conclusión este estudio detectó un mayor riesgo de neu-ralgia del trigémino entre los pa-cientes con periodontitis crónica que los sujetos con los que se compararon.

Joseph J. Keller, Jau-Jiuan Sheu, Herng-Ching Lin. Journal of Clinical Periodontology. Volu-me 39, Issue 11, pages 1017–1023, November 2012.

RECIÉN NACIDOS DE MUY BAJO PESO RELACIONADO CON LA PERIODONTITIS MATERNA.

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre el peso al nacer muy bajo de los hijos de madres con periodontitis materna. Se examinaron en total 1.206 mujeres en el post-parto

y se utilizaron dos criterios al-ternativos para la de nición de periodontitis: (1) cuatro o más dientes con al menos un sitio con profundidad de sondaje (PD) 4 mm y pérdida de inserción clíni-ca (CAL) 3 mm, y (2) al menos un sitio con PD y CAL 4 mm. Para cada de nición, se realiza-ron dos análisis multivariados: (1) regresión lineal para el peso al nacer y (2) la regresión logística ordinal para el peso al nacer, ca-tegorizados como adecuada (n = 1046), bajo peso al nacer (n = 145) y muy bajo peso al nacer (n =15). En conclusión la periodontitis materna se asoció con una dismi-nución en el peso medio al nacer, así como con un bajo peso y un muy bajo peso.

Alessandra N. Guimarães,

Agustín Silva-Mato, Fernanda M. Siqueira, Renata M. Cyrino, Luís O. M. Cota, Fernando O. Costa. J.

of Clinical Periodontology. Volu-me 39, Issue 11, pages 1024–1031, November 2012.

EL TRATAMIENTO PERIO-DONTAL NO QUIRÚRGICO REDUCE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA ENFERME-DAD CARDÍACA CORONA-RIA: ENSAYO ALEATORIO CONTROLADO.

La enfermedad periodontal eleva en gran medida los mar-cadores in amatorios sistémicos asociados con la enfermedad

coronaria (CHD). El objetivo de este ensayo controlado aleatori-zado fue investigar el efecto de la terapia periodontal no qui-rúrgica en la proteína C reactiva (PCR), el brinógeno y las células blancas de la sangre en pacientes con enfermedad coronaria.El es-tudio fue realizado en 246 suje-tos (grupo de tratamiento = 161; grupo control = 85). Las mejoras signi cativas en los parámetros periodontales y sistémicas se observaron en el grupo al que se le realizó tratamiento perio-dontal. El número de pacientes con PCR> 3 mg / L en el grupo de intervención disminuyó en un 38% y en el grupo de control aumentó en un 4%. La reducción del riesgo absoluto fue del 12,5%.En los pacientes con enfermedad

REVISIÓN DE LA LITERATURA

www.dentistasgranada.org

Os recordamos que en la secretaría y en la página web del Colegio está a disposición de todos los colegiados la bolsa de trabajo, tanto para demandas como ofertas de trabajos de Odontólogos y Estomatólogos, y de personal auxiliar: Higienistas Dentales y Auxiliares.

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coronaria con periodontitis, la te-rapia no quirúrgica periodontal mecánica redujo signi cativa-mente los niveles sistémicos de la proteína C reactiva, el brinó-geno y las células blancas de la sangre.

Syed A. H. Bokhari, Ayyaz A. Khan, Arshad K. Butt, Moham-mad Azhar, Mohammad Hanif,

Mateen Izhar, Dimitris N. Tatakis. Journal of Clinical Periodontolo-gy. Vol 39, Issue 11, pages 1065-1074, November 2012.

TRATAMIENTO ORTODÓN-CICO DE LOS TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN LA INFANCIA.

Durante el crecimiento, el organismo va adaptando sus es-tructuras en desarrollo frente a numerosos factores desestabili-zadores. El tiempo que pasamos dormidos a la edad de 2 años ronda las 9.5 h. Entre los 2-5 años el porcentaje de tiempo sueño/vigilia casi viene a ser del 50%, y, nalmente, desde la niñez a la adolescencia el tiempo de sueño ocupa un 40% de las 24 h del día. Con estas cifras resulta fácil com-prender la importancia del sueño en el organismo en crecimiento. Resulta lógico pensar que si exis-te un mecanismo desestabiliza-dor que actúe durante este perio-do, cobre una gran importancia y el resultado se alejará del patrón de crecimiento armónico, apa-reciendo desde una simple des-viación de la normalidad, hasta una deformidad propiamente dicha. Los trastornos respirato-

rios del sueño (TRS) constituyen un epígrafe que ha de tenerse en cuenta a la hora de plani car un tratamiento de ortodoncia. La ortopedia maxilar representa un complemento a la terapéutica de estos pacientes. Sus objetivos son claros: corregir la forma para me-jorar la función.

Aldecoa Esser, Abella Sans F, Bueno Martínez R., Roig Cayón M. Rev Esp Ortod 2012;42(3):184-191.

COMPARACIÓN EN LA EFI-CACIA DE 4% DE ARTICAÍNA VS 2% DE LIDOCAÍNA COMO ANESTÉSICO EN PULPITIS IRREVERSIBLES.

Una de las urgencias más fre-cuentes por las que se presentan los pacientes en la clínica dental es la pulpitis irreversible sinto-mática. Está demostrado que en un 30-80% de los casos de pul-pitis irreversible la anestesia del nervio alveolar inferior por si sola es inefectiva.

En este artículo presentaremos que no existen diferencias signi -cativas a la hora de usar Articaína al 4% vs Lidocaína al 2% como anestésico local para el tratamien-to de pulpitis irreversibles. En los casos en los que la analgesia no sea total, las técnicas suplementa-rias a la del nervio alveolar infe-rior son la mejor elección.

Es por ello que el odontólogo debe conocer correctamente los anestésicos de los que dispone en la clínica, sus concentraciones

así como las del vasoconstrictor. Dominar las técnicas suplemen-tarias anestésicas para poder pro-porcionar al paciente una correc-ta analgesia antes del tratamien-to endodóntico es fundamental para el éxito del mismo. Entre ellas las más destacadas son:

1) Aumentar ligeramente la do-sis del anestésico a un poco más de un carpule 1.8ml (2ml de lidocaína al 2% con vaso-constrictor se considera el vo-lumen efectivo ideal).

2) Suplementar la anestesia del nervio mandibular inferior con una in ltración por bucal de articaína al 4% 1:100.000 eleva el éxito de nuestra anes-tesia a un 58%.

3) La anestesia intraligamentaria puede elevar el éxito anestésico en un 75%, pero su duración es corta, (20minutos) y debemos tener en cuenta que aumenta el dolor postoperatorio.

4) Como última opción la aneste-sia intraósea es la más e caz, un 90%, proporcionando una duración de analgesia de unos 60 minutos, tiempo su cien-te para realizar una visita. Si además es aplicada como re-fuerzo a la anestesia del nervio mandibular inferior, el éxito de analgesia se eleva a un 97%.

De Aldecoa Esser P, Abella Sans F, Bueno Martínez R, Roig Cayón M. Revista Odontológica de Es-pecialidades. Volumen 1, Núme-ro 1-1. Epub Abril 2012.

Actualidad Cientí ca

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La Fotografía Digital es un medio a nuestro alcance de gran valor clínico. Debido a sus características, como la ilumi-nación mejorada, la alta reso-lución, el bajo coste de adqui-sición de imagen, así como la facilidad de almacenamiento y edición de dicha imagen, todo ello unido a la universalización de los soportes informáticos, han sido factores que han posi-bilitado que una cámara digital sea prácticamente imprescindi-ble en cualquier consulta den-tal, tanto para la realización de tareas diagnósticas, observación de la evolución de un tratamien-to, documentación de casos clí-nicos, marketing odontológico así como para cumplir la fun-ción de pruebas judiciales en caso de ser necesario.

En este artículo nos vamos a centrar sólo en el almacena-miento de imágenes o archivos digitales.

Una vez adquirida y digi-talizada la imagen es necesario guardarla en un tipo de archivo informático. Los archivos que se utilizan son los siguientes:

a) Archivo BMP (mapa de bits): utiliza una forma muy fácil de compresión sin pérdida de calidad de imagen, resultan-do muy adecuada para imá-genes con grandes bloques de colores, aunque no es la

ideal para los tonos continuos de las fotografías digitales.

b) Archivos TIFF (archivo con for-mato de imagen con etiquetas): comprime los datos de la ima-gen con muy poca pérdida de calidad o ninguna, pero son tamaños de imagen grandes. Se recomienda este formato para el envío de archivo de imágenes que se van a utilizar en revistas.

c) Archivos GIFS (formato de inter-cambio de grá cos): Admite la compresión sin pérdidas pero proporciona archivos con ta-maños pequeños, ya que sólo los guarda como datos de 8 bits, ofreciendo un máximo de 256 colores distintos en lugar de los 16.7 millones de colores que proporcionan los forma-tos de 24 bits. Se utiliza princi-palmente para crear imágenes destinadas a páginas webs.

d) Formato JPEG (Joint Photogra- cs Experts Group): Es el forma-

to de archivo popularmente más utilizado ya que permite la compresión de la fotografía aunque se pierda algo de in-formación en el proceso.

De todas formas se puede ele-gir el nivel de compresión según la calidad de imagen que se quie-ra conservar. Es el formato que utilizan la mayoría de los progra-mas de procesamiento de imagen

y suele ser el de elección para trabajar en fotografía digital.

e) Photo CD: Desarrollado por Kodak guarda cada imagen 5 veces con 5 niveles de reso-lución distintos. La nalidad es seleccionar el archivo que mejor se adapte a las necesi-dades del momento.

f) Formato PSD Photoshop: Es el formato na-

tivo de los archivos del pro-grama de retoques fotográ -co profesional más utilizado: Adobe Photoshop. Permite crear distintas capas de ima-gen y trabajar en ellas.

Si bien este formato sólo lo utiliza photoshop, permite la exportación en un gran nú-mero de formatos una vez se ha terminado de trabajar en la imagen.

g) Formato RAW: Es un tipo de archivo exclusivo que guar-da la imagen tal y como la capta el sensor de la cáma-ra, por lo que sólo éste fue durante mucho tiempo el tipo de formato aceptado por los órganos judiciales, al ser el único que no podía estar modi cado. Pero en la actualidad ya se puede ge-nerar desde programas in-formáticos, por lo que este formato ya no es tan impres-cindible.

ALGUNOS APUNTES SOBRE FOTOGRAFÍA DIGITAL Y ODONTOLOGÍA

Internet

Daniel Sánchez DuránInmaculada Cabello MalagónOdontólogos. Granada.

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AUTORESLUIS NAVAS GÍAS:

Médico Especialista en Cirugía Oral y Maxi-lofacial del Hospital Universitario de la Princesa, Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad de Zaragoza, Ex-profesor Facultad Odontología

de Madrid. Board Europeo en cirugía Maxilofacial. Secretario de redacción de la Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial.

RAÚL GONZÁLEZ-GARCÍA:Médico Especialista en Cirugía Oral y Maxilo-

facial del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Infanta Cristina, Bada-joz. Doctor en Medicina por la Universidad Autó-

noma de Madrid. Board Europeo de Cirugía Maxilofacial. Miem-bro del comité editorial de la revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial.

EAN: 9788498356083· Edición: 2013· Páginas: 214· Importe: 95,00 € · Importe web: 90,25 € · Encuadernación: Cartoné· Medidas: 21cm x 28cm

Link a la web: http://www.medicapanamericana.com/Libros/Libro/4801/Reconstruccion-Maxilomandibular-Compleja.html

Biblioteca

RECONSTRUCCIÓN MAXILOMANDIBULAR COMPLEJA Microcirugía, distracción ósea e implantes

La información contenida en este documento puede variar por el editor sin previo aviso. Datos válidos salvo error tipográ co.

Reconstrucción Maxilomandibular Compleja aporta una visión novedosa e integral en el tratamiento de los de-fectos maxilomandibulares complejos, por medio del uso de tres técnicas: injertos libres microvascularizados óseos, distracción ósea maxilomandibular y rehabilitación oral con prótesis sobre implantes dentales. Estas técnicas mejo-ran la calidad de vida en pacientes con graves defectos en el área facial por diversas causas, como pueden ser trauma-tismos o cáncer.

Editorial Médica Panamericana. Quintanapalla, 8, 4ª planta. 28050 Madrid. Teléfono: 91 131 78 19. www.medicapanamericana.com

• La obra está dividida en tres secciones: Sección I: Generalidades. Sección II: Injertos libres microvasculari-

zados óseos. Sección III: Distracción osteogénica de los

huesos faciales.• La mayor parte de los contenidos son ca-

sos clínicos presentados en imágenes, en los que se detallan sus complicaciones y las soluciones dadas por profesionales de probada experiencia.Los destinatarios principales de este libro

son cirujanos maxilofaciales, cirujanos plás-ticos y reconstructivos, odontólogos dedica-dos a la implantología y cirugía bucal, otorri-nolaringólogos y oncólogos.

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