Odontología conductual
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5/10/2018 Odontologaconductual-slidepdf.com http://slidepdf.com/reader/full/odontologia-conductual 1/28 Alumnos: Rómulo Alfaro Amoretti Viviana Arias Arias
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Alumnos Roacutemulo Alfaro Amoretti
Viviana Arias Arias
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Psicologiacutea en la odontologiacutea
Cuando un individuo llega por primera vez a un consultorio odontoloacutegico el
primer contacto que se establece con elentorno es el psicoloacutegico y eacuteste influiraacutesignificativamente sobre su estado deansiedad estreacutes inseguridad miedoconfianza o cualquier emocioacuten queprovoque sobre eacutel la visita alodontoacutelogo
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Es por ello que el operador debeinspirar confianza profesionalismo
seguridad comprensioacuten y transmitir elintereacutes y la voluntad de ayuda hacia elpaciente A su vez debe tener lacapacidad de concientizar y educar a supaciente en relacioacuten a la importanciaque tiene su sistema estomatoloacutegico y del mantenimiento de eacutestepromoviendo de esta manera laprevencioacuten de enfermedades Para
ello el operador debe estar claro decoacutemo abordar a los diferentes tipos depacientes que se pueden presentar en laconsulta odontoloacutegica
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La psicologiacutea para el
odontoacutelogo es unaherramienta fundamentalen su trabajo diario yaque tiene que lidiar con
diversas enfermedades y con quien las padecetratando de mejorar elsistema de vida para elpaciente y la comodidadde ambos durante laconsulta odontoloacutegica
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Tan importante como nuestrosconocimientos cliacutenicos es elsaber detectar en la primera visitacaracteriacutesticas que nos develenaptitudes conductas rasgos depersonalidad emociones etc enel paciente que puedan ayudar oentorpecer el curso de nuestrodiagnoacutestico y tratamiento
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El miedo y la ansiedad sonsentildealados por muchospacientes como un motivopara no acudir de forma
regular al dentista Estacircunstancia dificulta laatencioacuten odontoloacutegica de ungran nuacutemero de pacientes eincluso puede llegar a
impedir el tratamientodental de algunosindividuos
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La ansiedad y los miedos dentales desde laperspectiva conductual se deben considerar como
patrones multidimensionales y aprendidos decomportamiento que resultan desadaptativos enrelacioacuten al tratamiento odontoloacutegicoEn el desarrollo de estas
actitudes intervienen muacuteltiplescausas y factores por lo que elorigen de la ansiedad y el miedoa la atencioacuten dental se postula
como multifactorial
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Ansiedad Dental - OdontofobiaLa ansiedad ante el tratamiento odontoloacutegicollamada tambieacuten fobia dental ansiedad dental uodontofobia estaacute considerada en la categoriacutea defobias especiacuteficas y por extensioacuten se consideranlos mismos criterios diagnoacutesticos establecidos enel DSM-IV para esta categoriacutea La fobia ante eltratamiento odontoloacutegico es definida como el
miedo excesivo desproporcionado y persistenteante la anticipacioacuten o la presencia de uninstrumento del equipo dental o ante el propiotratamiento dental
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Pueden presentarse siacutentomas evidentesde ansiedad que podriacutean ocasionar un
ataque de paacutenico cuando el individuose expone a los estiacutemulos foacutebicos(equipo dental odontoacutelogo otratamiento) y finalmente el pacientepuede exhibir conducta de evitacioacuten
ante todos los estiacutemulos relacionadoscon tratamientos dentales o en casode que enfrente las situaciones en quelos estiacutemulos relacionados conintervenciones dentales esteacutenpresentes es posible que lo hagaexperimentando estados elevados deansiedad e incomodidad lo que generaserias interferencias con la vida delindividuo afectando la mayoriacutea de susaacutereas de ajuste
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Desencadenantes de la ansiedadEn referencia a los desencadenantes
de la ansiedad ante el tratamientoodontoloacutegico se reportoacute que lassituaciones que originan niveles deansiedad maacutes altos son en su ordenla extraccioacuten de una pieza dental laperforacioacuten o fresado de un diente y la mala opinioacuten del odontoacutelogoacerca de la salud o cuidado oral delpaciente el cuarto lugar lo obtuvo la
accioacuten de sostener una aguja frenteal paciente Por su parte la limpiezade los dientes y el escupir losresiduos del tratamiento son lassituaciones que menos ansiedad
producen
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Estudios maacutes recientes (Maacuterquez y cols 2004)permiten concluir que aunque situaciones comoinyecciones en las enciacuteas o sangrado de la boca
generan ansiedad los niveles maacutes altos estaacutenrelacionados con eventos como la posibilidad decontagiarse de una infeccioacuten por medio delinstrumental odontoloacutegico asiacute como el riesgo de ser
herido en alguna parte de la boca durante elprocedimiento
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Disminucioacuten de la ansiedadEn referencia a las intervenciones para disminuir laansiedad al tratamiento odontoloacutegico se encuentran
reportados en la literatura tratamientos de tipofarmacoloacutegico (la sedacioacuten intravenosa sedacioacuten oralsedacioacuten por inhalantes anestesia general)psicoterapia hipnosis disentildeo ambiental e informacioacuten
por parte del odontoacutelogo
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Psicologiacutea en la odontologiacutea
Cuando un individuo llega por primera vez a un consultorio odontoloacutegico el
primer contacto que se establece con elentorno es el psicoloacutegico y eacuteste influiraacutesignificativamente sobre su estado deansiedad estreacutes inseguridad miedoconfianza o cualquier emocioacuten queprovoque sobre eacutel la visita alodontoacutelogo
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Es por ello que el operador debeinspirar confianza profesionalismo
seguridad comprensioacuten y transmitir elintereacutes y la voluntad de ayuda hacia elpaciente A su vez debe tener lacapacidad de concientizar y educar a supaciente en relacioacuten a la importanciaque tiene su sistema estomatoloacutegico y del mantenimiento de eacutestepromoviendo de esta manera laprevencioacuten de enfermedades Para
ello el operador debe estar claro decoacutemo abordar a los diferentes tipos depacientes que se pueden presentar en laconsulta odontoloacutegica
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La psicologiacutea para el
odontoacutelogo es unaherramienta fundamentalen su trabajo diario yaque tiene que lidiar con
diversas enfermedades y con quien las padecetratando de mejorar elsistema de vida para elpaciente y la comodidadde ambos durante laconsulta odontoloacutegica
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Tan importante como nuestrosconocimientos cliacutenicos es elsaber detectar en la primera visitacaracteriacutesticas que nos develenaptitudes conductas rasgos depersonalidad emociones etc enel paciente que puedan ayudar oentorpecer el curso de nuestrodiagnoacutestico y tratamiento
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El miedo y la ansiedad sonsentildealados por muchospacientes como un motivopara no acudir de forma
regular al dentista Estacircunstancia dificulta laatencioacuten odontoloacutegica de ungran nuacutemero de pacientes eincluso puede llegar a
impedir el tratamientodental de algunosindividuos
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La ansiedad y los miedos dentales desde laperspectiva conductual se deben considerar como
patrones multidimensionales y aprendidos decomportamiento que resultan desadaptativos enrelacioacuten al tratamiento odontoloacutegicoEn el desarrollo de estas
actitudes intervienen muacuteltiplescausas y factores por lo que elorigen de la ansiedad y el miedoa la atencioacuten dental se postula
como multifactorial
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Ansiedad Dental - OdontofobiaLa ansiedad ante el tratamiento odontoloacutegicollamada tambieacuten fobia dental ansiedad dental uodontofobia estaacute considerada en la categoriacutea defobias especiacuteficas y por extensioacuten se consideranlos mismos criterios diagnoacutesticos establecidos enel DSM-IV para esta categoriacutea La fobia ante eltratamiento odontoloacutegico es definida como el
miedo excesivo desproporcionado y persistenteante la anticipacioacuten o la presencia de uninstrumento del equipo dental o ante el propiotratamiento dental
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Pueden presentarse siacutentomas evidentesde ansiedad que podriacutean ocasionar un
ataque de paacutenico cuando el individuose expone a los estiacutemulos foacutebicos(equipo dental odontoacutelogo otratamiento) y finalmente el pacientepuede exhibir conducta de evitacioacuten
ante todos los estiacutemulos relacionadoscon tratamientos dentales o en casode que enfrente las situaciones en quelos estiacutemulos relacionados conintervenciones dentales esteacutenpresentes es posible que lo hagaexperimentando estados elevados deansiedad e incomodidad lo que generaserias interferencias con la vida delindividuo afectando la mayoriacutea de susaacutereas de ajuste
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Desencadenantes de la ansiedadEn referencia a los desencadenantes
de la ansiedad ante el tratamientoodontoloacutegico se reportoacute que lassituaciones que originan niveles deansiedad maacutes altos son en su ordenla extraccioacuten de una pieza dental laperforacioacuten o fresado de un diente y la mala opinioacuten del odontoacutelogoacerca de la salud o cuidado oral delpaciente el cuarto lugar lo obtuvo la
accioacuten de sostener una aguja frenteal paciente Por su parte la limpiezade los dientes y el escupir losresiduos del tratamiento son lassituaciones que menos ansiedad
producen
5102018 Odontolog a conductual - slidepdfcom
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Estudios maacutes recientes (Maacuterquez y cols 2004)permiten concluir que aunque situaciones comoinyecciones en las enciacuteas o sangrado de la boca
generan ansiedad los niveles maacutes altos estaacutenrelacionados con eventos como la posibilidad decontagiarse de una infeccioacuten por medio delinstrumental odontoloacutegico asiacute como el riesgo de ser
herido en alguna parte de la boca durante elprocedimiento
5102018 Odontolog a conductual - slidepdfcom
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Disminucioacuten de la ansiedadEn referencia a las intervenciones para disminuir laansiedad al tratamiento odontoloacutegico se encuentran
reportados en la literatura tratamientos de tipofarmacoloacutegico (la sedacioacuten intravenosa sedacioacuten oralsedacioacuten por inhalantes anestesia general)psicoterapia hipnosis disentildeo ambiental e informacioacuten
por parte del odontoacutelogo
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
5102018 Odontolog a conductual - slidepdfcom
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Es por ello que el operador debeinspirar confianza profesionalismo
seguridad comprensioacuten y transmitir elintereacutes y la voluntad de ayuda hacia elpaciente A su vez debe tener lacapacidad de concientizar y educar a supaciente en relacioacuten a la importanciaque tiene su sistema estomatoloacutegico y del mantenimiento de eacutestepromoviendo de esta manera laprevencioacuten de enfermedades Para
ello el operador debe estar claro decoacutemo abordar a los diferentes tipos depacientes que se pueden presentar en laconsulta odontoloacutegica
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La psicologiacutea para el
odontoacutelogo es unaherramienta fundamentalen su trabajo diario yaque tiene que lidiar con
diversas enfermedades y con quien las padecetratando de mejorar elsistema de vida para elpaciente y la comodidadde ambos durante laconsulta odontoloacutegica
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Tan importante como nuestrosconocimientos cliacutenicos es elsaber detectar en la primera visitacaracteriacutesticas que nos develenaptitudes conductas rasgos depersonalidad emociones etc enel paciente que puedan ayudar oentorpecer el curso de nuestrodiagnoacutestico y tratamiento
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El miedo y la ansiedad sonsentildealados por muchospacientes como un motivopara no acudir de forma
regular al dentista Estacircunstancia dificulta laatencioacuten odontoloacutegica de ungran nuacutemero de pacientes eincluso puede llegar a
impedir el tratamientodental de algunosindividuos
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La ansiedad y los miedos dentales desde laperspectiva conductual se deben considerar como
patrones multidimensionales y aprendidos decomportamiento que resultan desadaptativos enrelacioacuten al tratamiento odontoloacutegicoEn el desarrollo de estas
actitudes intervienen muacuteltiplescausas y factores por lo que elorigen de la ansiedad y el miedoa la atencioacuten dental se postula
como multifactorial
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Ansiedad Dental - OdontofobiaLa ansiedad ante el tratamiento odontoloacutegicollamada tambieacuten fobia dental ansiedad dental uodontofobia estaacute considerada en la categoriacutea defobias especiacuteficas y por extensioacuten se consideranlos mismos criterios diagnoacutesticos establecidos enel DSM-IV para esta categoriacutea La fobia ante eltratamiento odontoloacutegico es definida como el
miedo excesivo desproporcionado y persistenteante la anticipacioacuten o la presencia de uninstrumento del equipo dental o ante el propiotratamiento dental
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Pueden presentarse siacutentomas evidentesde ansiedad que podriacutean ocasionar un
ataque de paacutenico cuando el individuose expone a los estiacutemulos foacutebicos(equipo dental odontoacutelogo otratamiento) y finalmente el pacientepuede exhibir conducta de evitacioacuten
ante todos los estiacutemulos relacionadoscon tratamientos dentales o en casode que enfrente las situaciones en quelos estiacutemulos relacionados conintervenciones dentales esteacutenpresentes es posible que lo hagaexperimentando estados elevados deansiedad e incomodidad lo que generaserias interferencias con la vida delindividuo afectando la mayoriacutea de susaacutereas de ajuste
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Desencadenantes de la ansiedadEn referencia a los desencadenantes
de la ansiedad ante el tratamientoodontoloacutegico se reportoacute que lassituaciones que originan niveles deansiedad maacutes altos son en su ordenla extraccioacuten de una pieza dental laperforacioacuten o fresado de un diente y la mala opinioacuten del odontoacutelogoacerca de la salud o cuidado oral delpaciente el cuarto lugar lo obtuvo la
accioacuten de sostener una aguja frenteal paciente Por su parte la limpiezade los dientes y el escupir losresiduos del tratamiento son lassituaciones que menos ansiedad
producen
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Estudios maacutes recientes (Maacuterquez y cols 2004)permiten concluir que aunque situaciones comoinyecciones en las enciacuteas o sangrado de la boca
generan ansiedad los niveles maacutes altos estaacutenrelacionados con eventos como la posibilidad decontagiarse de una infeccioacuten por medio delinstrumental odontoloacutegico asiacute como el riesgo de ser
herido en alguna parte de la boca durante elprocedimiento
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Disminucioacuten de la ansiedadEn referencia a las intervenciones para disminuir laansiedad al tratamiento odontoloacutegico se encuentran
reportados en la literatura tratamientos de tipofarmacoloacutegico (la sedacioacuten intravenosa sedacioacuten oralsedacioacuten por inhalantes anestesia general)psicoterapia hipnosis disentildeo ambiental e informacioacuten
por parte del odontoacutelogo
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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La psicologiacutea para el
odontoacutelogo es unaherramienta fundamentalen su trabajo diario yaque tiene que lidiar con
diversas enfermedades y con quien las padecetratando de mejorar elsistema de vida para elpaciente y la comodidadde ambos durante laconsulta odontoloacutegica
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Tan importante como nuestrosconocimientos cliacutenicos es elsaber detectar en la primera visitacaracteriacutesticas que nos develenaptitudes conductas rasgos depersonalidad emociones etc enel paciente que puedan ayudar oentorpecer el curso de nuestrodiagnoacutestico y tratamiento
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El miedo y la ansiedad sonsentildealados por muchospacientes como un motivopara no acudir de forma
regular al dentista Estacircunstancia dificulta laatencioacuten odontoloacutegica de ungran nuacutemero de pacientes eincluso puede llegar a
impedir el tratamientodental de algunosindividuos
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La ansiedad y los miedos dentales desde laperspectiva conductual se deben considerar como
patrones multidimensionales y aprendidos decomportamiento que resultan desadaptativos enrelacioacuten al tratamiento odontoloacutegicoEn el desarrollo de estas
actitudes intervienen muacuteltiplescausas y factores por lo que elorigen de la ansiedad y el miedoa la atencioacuten dental se postula
como multifactorial
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Ansiedad Dental - OdontofobiaLa ansiedad ante el tratamiento odontoloacutegicollamada tambieacuten fobia dental ansiedad dental uodontofobia estaacute considerada en la categoriacutea defobias especiacuteficas y por extensioacuten se consideranlos mismos criterios diagnoacutesticos establecidos enel DSM-IV para esta categoriacutea La fobia ante eltratamiento odontoloacutegico es definida como el
miedo excesivo desproporcionado y persistenteante la anticipacioacuten o la presencia de uninstrumento del equipo dental o ante el propiotratamiento dental
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Pueden presentarse siacutentomas evidentesde ansiedad que podriacutean ocasionar un
ataque de paacutenico cuando el individuose expone a los estiacutemulos foacutebicos(equipo dental odontoacutelogo otratamiento) y finalmente el pacientepuede exhibir conducta de evitacioacuten
ante todos los estiacutemulos relacionadoscon tratamientos dentales o en casode que enfrente las situaciones en quelos estiacutemulos relacionados conintervenciones dentales esteacutenpresentes es posible que lo hagaexperimentando estados elevados deansiedad e incomodidad lo que generaserias interferencias con la vida delindividuo afectando la mayoriacutea de susaacutereas de ajuste
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Desencadenantes de la ansiedadEn referencia a los desencadenantes
de la ansiedad ante el tratamientoodontoloacutegico se reportoacute que lassituaciones que originan niveles deansiedad maacutes altos son en su ordenla extraccioacuten de una pieza dental laperforacioacuten o fresado de un diente y la mala opinioacuten del odontoacutelogoacerca de la salud o cuidado oral delpaciente el cuarto lugar lo obtuvo la
accioacuten de sostener una aguja frenteal paciente Por su parte la limpiezade los dientes y el escupir losresiduos del tratamiento son lassituaciones que menos ansiedad
producen
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Estudios maacutes recientes (Maacuterquez y cols 2004)permiten concluir que aunque situaciones comoinyecciones en las enciacuteas o sangrado de la boca
generan ansiedad los niveles maacutes altos estaacutenrelacionados con eventos como la posibilidad decontagiarse de una infeccioacuten por medio delinstrumental odontoloacutegico asiacute como el riesgo de ser
herido en alguna parte de la boca durante elprocedimiento
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Disminucioacuten de la ansiedadEn referencia a las intervenciones para disminuir laansiedad al tratamiento odontoloacutegico se encuentran
reportados en la literatura tratamientos de tipofarmacoloacutegico (la sedacioacuten intravenosa sedacioacuten oralsedacioacuten por inhalantes anestesia general)psicoterapia hipnosis disentildeo ambiental e informacioacuten
por parte del odontoacutelogo
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Tan importante como nuestrosconocimientos cliacutenicos es elsaber detectar en la primera visitacaracteriacutesticas que nos develenaptitudes conductas rasgos depersonalidad emociones etc enel paciente que puedan ayudar oentorpecer el curso de nuestrodiagnoacutestico y tratamiento
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El miedo y la ansiedad sonsentildealados por muchospacientes como un motivopara no acudir de forma
regular al dentista Estacircunstancia dificulta laatencioacuten odontoloacutegica de ungran nuacutemero de pacientes eincluso puede llegar a
impedir el tratamientodental de algunosindividuos
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La ansiedad y los miedos dentales desde laperspectiva conductual se deben considerar como
patrones multidimensionales y aprendidos decomportamiento que resultan desadaptativos enrelacioacuten al tratamiento odontoloacutegicoEn el desarrollo de estas
actitudes intervienen muacuteltiplescausas y factores por lo que elorigen de la ansiedad y el miedoa la atencioacuten dental se postula
como multifactorial
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Ansiedad Dental - OdontofobiaLa ansiedad ante el tratamiento odontoloacutegicollamada tambieacuten fobia dental ansiedad dental uodontofobia estaacute considerada en la categoriacutea defobias especiacuteficas y por extensioacuten se consideranlos mismos criterios diagnoacutesticos establecidos enel DSM-IV para esta categoriacutea La fobia ante eltratamiento odontoloacutegico es definida como el
miedo excesivo desproporcionado y persistenteante la anticipacioacuten o la presencia de uninstrumento del equipo dental o ante el propiotratamiento dental
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Pueden presentarse siacutentomas evidentesde ansiedad que podriacutean ocasionar un
ataque de paacutenico cuando el individuose expone a los estiacutemulos foacutebicos(equipo dental odontoacutelogo otratamiento) y finalmente el pacientepuede exhibir conducta de evitacioacuten
ante todos los estiacutemulos relacionadoscon tratamientos dentales o en casode que enfrente las situaciones en quelos estiacutemulos relacionados conintervenciones dentales esteacutenpresentes es posible que lo hagaexperimentando estados elevados deansiedad e incomodidad lo que generaserias interferencias con la vida delindividuo afectando la mayoriacutea de susaacutereas de ajuste
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Desencadenantes de la ansiedadEn referencia a los desencadenantes
de la ansiedad ante el tratamientoodontoloacutegico se reportoacute que lassituaciones que originan niveles deansiedad maacutes altos son en su ordenla extraccioacuten de una pieza dental laperforacioacuten o fresado de un diente y la mala opinioacuten del odontoacutelogoacerca de la salud o cuidado oral delpaciente el cuarto lugar lo obtuvo la
accioacuten de sostener una aguja frenteal paciente Por su parte la limpiezade los dientes y el escupir losresiduos del tratamiento son lassituaciones que menos ansiedad
producen
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Estudios maacutes recientes (Maacuterquez y cols 2004)permiten concluir que aunque situaciones comoinyecciones en las enciacuteas o sangrado de la boca
generan ansiedad los niveles maacutes altos estaacutenrelacionados con eventos como la posibilidad decontagiarse de una infeccioacuten por medio delinstrumental odontoloacutegico asiacute como el riesgo de ser
herido en alguna parte de la boca durante elprocedimiento
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Disminucioacuten de la ansiedadEn referencia a las intervenciones para disminuir laansiedad al tratamiento odontoloacutegico se encuentran
reportados en la literatura tratamientos de tipofarmacoloacutegico (la sedacioacuten intravenosa sedacioacuten oralsedacioacuten por inhalantes anestesia general)psicoterapia hipnosis disentildeo ambiental e informacioacuten
por parte del odontoacutelogo
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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El miedo y la ansiedad sonsentildealados por muchospacientes como un motivopara no acudir de forma
regular al dentista Estacircunstancia dificulta laatencioacuten odontoloacutegica de ungran nuacutemero de pacientes eincluso puede llegar a
impedir el tratamientodental de algunosindividuos
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La ansiedad y los miedos dentales desde laperspectiva conductual se deben considerar como
patrones multidimensionales y aprendidos decomportamiento que resultan desadaptativos enrelacioacuten al tratamiento odontoloacutegicoEn el desarrollo de estas
actitudes intervienen muacuteltiplescausas y factores por lo que elorigen de la ansiedad y el miedoa la atencioacuten dental se postula
como multifactorial
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Ansiedad Dental - OdontofobiaLa ansiedad ante el tratamiento odontoloacutegicollamada tambieacuten fobia dental ansiedad dental uodontofobia estaacute considerada en la categoriacutea defobias especiacuteficas y por extensioacuten se consideranlos mismos criterios diagnoacutesticos establecidos enel DSM-IV para esta categoriacutea La fobia ante eltratamiento odontoloacutegico es definida como el
miedo excesivo desproporcionado y persistenteante la anticipacioacuten o la presencia de uninstrumento del equipo dental o ante el propiotratamiento dental
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Pueden presentarse siacutentomas evidentesde ansiedad que podriacutean ocasionar un
ataque de paacutenico cuando el individuose expone a los estiacutemulos foacutebicos(equipo dental odontoacutelogo otratamiento) y finalmente el pacientepuede exhibir conducta de evitacioacuten
ante todos los estiacutemulos relacionadoscon tratamientos dentales o en casode que enfrente las situaciones en quelos estiacutemulos relacionados conintervenciones dentales esteacutenpresentes es posible que lo hagaexperimentando estados elevados deansiedad e incomodidad lo que generaserias interferencias con la vida delindividuo afectando la mayoriacutea de susaacutereas de ajuste
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Desencadenantes de la ansiedadEn referencia a los desencadenantes
de la ansiedad ante el tratamientoodontoloacutegico se reportoacute que lassituaciones que originan niveles deansiedad maacutes altos son en su ordenla extraccioacuten de una pieza dental laperforacioacuten o fresado de un diente y la mala opinioacuten del odontoacutelogoacerca de la salud o cuidado oral delpaciente el cuarto lugar lo obtuvo la
accioacuten de sostener una aguja frenteal paciente Por su parte la limpiezade los dientes y el escupir losresiduos del tratamiento son lassituaciones que menos ansiedad
producen
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Estudios maacutes recientes (Maacuterquez y cols 2004)permiten concluir que aunque situaciones comoinyecciones en las enciacuteas o sangrado de la boca
generan ansiedad los niveles maacutes altos estaacutenrelacionados con eventos como la posibilidad decontagiarse de una infeccioacuten por medio delinstrumental odontoloacutegico asiacute como el riesgo de ser
herido en alguna parte de la boca durante elprocedimiento
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Disminucioacuten de la ansiedadEn referencia a las intervenciones para disminuir laansiedad al tratamiento odontoloacutegico se encuentran
reportados en la literatura tratamientos de tipofarmacoloacutegico (la sedacioacuten intravenosa sedacioacuten oralsedacioacuten por inhalantes anestesia general)psicoterapia hipnosis disentildeo ambiental e informacioacuten
por parte del odontoacutelogo
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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La ansiedad y los miedos dentales desde laperspectiva conductual se deben considerar como
patrones multidimensionales y aprendidos decomportamiento que resultan desadaptativos enrelacioacuten al tratamiento odontoloacutegicoEn el desarrollo de estas
actitudes intervienen muacuteltiplescausas y factores por lo que elorigen de la ansiedad y el miedoa la atencioacuten dental se postula
como multifactorial
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Ansiedad Dental - OdontofobiaLa ansiedad ante el tratamiento odontoloacutegicollamada tambieacuten fobia dental ansiedad dental uodontofobia estaacute considerada en la categoriacutea defobias especiacuteficas y por extensioacuten se consideranlos mismos criterios diagnoacutesticos establecidos enel DSM-IV para esta categoriacutea La fobia ante eltratamiento odontoloacutegico es definida como el
miedo excesivo desproporcionado y persistenteante la anticipacioacuten o la presencia de uninstrumento del equipo dental o ante el propiotratamiento dental
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Pueden presentarse siacutentomas evidentesde ansiedad que podriacutean ocasionar un
ataque de paacutenico cuando el individuose expone a los estiacutemulos foacutebicos(equipo dental odontoacutelogo otratamiento) y finalmente el pacientepuede exhibir conducta de evitacioacuten
ante todos los estiacutemulos relacionadoscon tratamientos dentales o en casode que enfrente las situaciones en quelos estiacutemulos relacionados conintervenciones dentales esteacutenpresentes es posible que lo hagaexperimentando estados elevados deansiedad e incomodidad lo que generaserias interferencias con la vida delindividuo afectando la mayoriacutea de susaacutereas de ajuste
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Desencadenantes de la ansiedadEn referencia a los desencadenantes
de la ansiedad ante el tratamientoodontoloacutegico se reportoacute que lassituaciones que originan niveles deansiedad maacutes altos son en su ordenla extraccioacuten de una pieza dental laperforacioacuten o fresado de un diente y la mala opinioacuten del odontoacutelogoacerca de la salud o cuidado oral delpaciente el cuarto lugar lo obtuvo la
accioacuten de sostener una aguja frenteal paciente Por su parte la limpiezade los dientes y el escupir losresiduos del tratamiento son lassituaciones que menos ansiedad
producen
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Estudios maacutes recientes (Maacuterquez y cols 2004)permiten concluir que aunque situaciones comoinyecciones en las enciacuteas o sangrado de la boca
generan ansiedad los niveles maacutes altos estaacutenrelacionados con eventos como la posibilidad decontagiarse de una infeccioacuten por medio delinstrumental odontoloacutegico asiacute como el riesgo de ser
herido en alguna parte de la boca durante elprocedimiento
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Disminucioacuten de la ansiedadEn referencia a las intervenciones para disminuir laansiedad al tratamiento odontoloacutegico se encuentran
reportados en la literatura tratamientos de tipofarmacoloacutegico (la sedacioacuten intravenosa sedacioacuten oralsedacioacuten por inhalantes anestesia general)psicoterapia hipnosis disentildeo ambiental e informacioacuten
por parte del odontoacutelogo
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Ansiedad Dental - OdontofobiaLa ansiedad ante el tratamiento odontoloacutegicollamada tambieacuten fobia dental ansiedad dental uodontofobia estaacute considerada en la categoriacutea defobias especiacuteficas y por extensioacuten se consideranlos mismos criterios diagnoacutesticos establecidos enel DSM-IV para esta categoriacutea La fobia ante eltratamiento odontoloacutegico es definida como el
miedo excesivo desproporcionado y persistenteante la anticipacioacuten o la presencia de uninstrumento del equipo dental o ante el propiotratamiento dental
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Pueden presentarse siacutentomas evidentesde ansiedad que podriacutean ocasionar un
ataque de paacutenico cuando el individuose expone a los estiacutemulos foacutebicos(equipo dental odontoacutelogo otratamiento) y finalmente el pacientepuede exhibir conducta de evitacioacuten
ante todos los estiacutemulos relacionadoscon tratamientos dentales o en casode que enfrente las situaciones en quelos estiacutemulos relacionados conintervenciones dentales esteacutenpresentes es posible que lo hagaexperimentando estados elevados deansiedad e incomodidad lo que generaserias interferencias con la vida delindividuo afectando la mayoriacutea de susaacutereas de ajuste
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Desencadenantes de la ansiedadEn referencia a los desencadenantes
de la ansiedad ante el tratamientoodontoloacutegico se reportoacute que lassituaciones que originan niveles deansiedad maacutes altos son en su ordenla extraccioacuten de una pieza dental laperforacioacuten o fresado de un diente y la mala opinioacuten del odontoacutelogoacerca de la salud o cuidado oral delpaciente el cuarto lugar lo obtuvo la
accioacuten de sostener una aguja frenteal paciente Por su parte la limpiezade los dientes y el escupir losresiduos del tratamiento son lassituaciones que menos ansiedad
producen
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Estudios maacutes recientes (Maacuterquez y cols 2004)permiten concluir que aunque situaciones comoinyecciones en las enciacuteas o sangrado de la boca
generan ansiedad los niveles maacutes altos estaacutenrelacionados con eventos como la posibilidad decontagiarse de una infeccioacuten por medio delinstrumental odontoloacutegico asiacute como el riesgo de ser
herido en alguna parte de la boca durante elprocedimiento
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Disminucioacuten de la ansiedadEn referencia a las intervenciones para disminuir laansiedad al tratamiento odontoloacutegico se encuentran
reportados en la literatura tratamientos de tipofarmacoloacutegico (la sedacioacuten intravenosa sedacioacuten oralsedacioacuten por inhalantes anestesia general)psicoterapia hipnosis disentildeo ambiental e informacioacuten
por parte del odontoacutelogo
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
5102018 Odontolog a conductual - slidepdfcom
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Pueden presentarse siacutentomas evidentesde ansiedad que podriacutean ocasionar un
ataque de paacutenico cuando el individuose expone a los estiacutemulos foacutebicos(equipo dental odontoacutelogo otratamiento) y finalmente el pacientepuede exhibir conducta de evitacioacuten
ante todos los estiacutemulos relacionadoscon tratamientos dentales o en casode que enfrente las situaciones en quelos estiacutemulos relacionados conintervenciones dentales esteacutenpresentes es posible que lo hagaexperimentando estados elevados deansiedad e incomodidad lo que generaserias interferencias con la vida delindividuo afectando la mayoriacutea de susaacutereas de ajuste
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Desencadenantes de la ansiedadEn referencia a los desencadenantes
de la ansiedad ante el tratamientoodontoloacutegico se reportoacute que lassituaciones que originan niveles deansiedad maacutes altos son en su ordenla extraccioacuten de una pieza dental laperforacioacuten o fresado de un diente y la mala opinioacuten del odontoacutelogoacerca de la salud o cuidado oral delpaciente el cuarto lugar lo obtuvo la
accioacuten de sostener una aguja frenteal paciente Por su parte la limpiezade los dientes y el escupir losresiduos del tratamiento son lassituaciones que menos ansiedad
producen
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Estudios maacutes recientes (Maacuterquez y cols 2004)permiten concluir que aunque situaciones comoinyecciones en las enciacuteas o sangrado de la boca
generan ansiedad los niveles maacutes altos estaacutenrelacionados con eventos como la posibilidad decontagiarse de una infeccioacuten por medio delinstrumental odontoloacutegico asiacute como el riesgo de ser
herido en alguna parte de la boca durante elprocedimiento
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Disminucioacuten de la ansiedadEn referencia a las intervenciones para disminuir laansiedad al tratamiento odontoloacutegico se encuentran
reportados en la literatura tratamientos de tipofarmacoloacutegico (la sedacioacuten intravenosa sedacioacuten oralsedacioacuten por inhalantes anestesia general)psicoterapia hipnosis disentildeo ambiental e informacioacuten
por parte del odontoacutelogo
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Desencadenantes de la ansiedadEn referencia a los desencadenantes
de la ansiedad ante el tratamientoodontoloacutegico se reportoacute que lassituaciones que originan niveles deansiedad maacutes altos son en su ordenla extraccioacuten de una pieza dental laperforacioacuten o fresado de un diente y la mala opinioacuten del odontoacutelogoacerca de la salud o cuidado oral delpaciente el cuarto lugar lo obtuvo la
accioacuten de sostener una aguja frenteal paciente Por su parte la limpiezade los dientes y el escupir losresiduos del tratamiento son lassituaciones que menos ansiedad
producen
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Estudios maacutes recientes (Maacuterquez y cols 2004)permiten concluir que aunque situaciones comoinyecciones en las enciacuteas o sangrado de la boca
generan ansiedad los niveles maacutes altos estaacutenrelacionados con eventos como la posibilidad decontagiarse de una infeccioacuten por medio delinstrumental odontoloacutegico asiacute como el riesgo de ser
herido en alguna parte de la boca durante elprocedimiento
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Disminucioacuten de la ansiedadEn referencia a las intervenciones para disminuir laansiedad al tratamiento odontoloacutegico se encuentran
reportados en la literatura tratamientos de tipofarmacoloacutegico (la sedacioacuten intravenosa sedacioacuten oralsedacioacuten por inhalantes anestesia general)psicoterapia hipnosis disentildeo ambiental e informacioacuten
por parte del odontoacutelogo
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Estudios maacutes recientes (Maacuterquez y cols 2004)permiten concluir que aunque situaciones comoinyecciones en las enciacuteas o sangrado de la boca
generan ansiedad los niveles maacutes altos estaacutenrelacionados con eventos como la posibilidad decontagiarse de una infeccioacuten por medio delinstrumental odontoloacutegico asiacute como el riesgo de ser
herido en alguna parte de la boca durante elprocedimiento
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Disminucioacuten de la ansiedadEn referencia a las intervenciones para disminuir laansiedad al tratamiento odontoloacutegico se encuentran
reportados en la literatura tratamientos de tipofarmacoloacutegico (la sedacioacuten intravenosa sedacioacuten oralsedacioacuten por inhalantes anestesia general)psicoterapia hipnosis disentildeo ambiental e informacioacuten
por parte del odontoacutelogo
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Disminucioacuten de la ansiedadEn referencia a las intervenciones para disminuir laansiedad al tratamiento odontoloacutegico se encuentran
reportados en la literatura tratamientos de tipofarmacoloacutegico (la sedacioacuten intravenosa sedacioacuten oralsedacioacuten por inhalantes anestesia general)psicoterapia hipnosis disentildeo ambiental e informacioacuten
por parte del odontoacutelogo
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
5102018 Odontolog a conductual - slidepdfcom
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
5102018 Odontolog a conductual - slidepdfcom
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
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agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Tratamiento farmacoloacutegico
Respecto de los tratamientos farmacoloacutegicos noexisten comprobaciones de medicamentos concompleta efectividad para el tratamiento de la
ansiedad al tratamiento odontoloacutegico sinembargo algunos medicamentos han sidoutilizados con el fin de disminuir las reaccionesansioacutegenas en el paciente antes de la intervencioacuten
Entre los maacutes frecuentemente reportados estaacuten losansioliacuteticos derivados de las benzodiacepinas(diazepam) administrados entre 45 minutos y unahora antes del contacto con el odontoacutelogo
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Tratamiento psicoloacutegico
En relacioacuten con la intervencioacuten psicoloacutegica la ansiedadante el tratamiento odontoloacutegico ha sido intervenida conlas mismas teacutecnicas que cualquier otra fobia especiacutefica estoes exposicioacuten (en imaginacioacuten y en vivo) entrenamientoen relajacioacuten y reestructuracioacuten cognoscitiva Berggren y cols (2000) llevaron a cabo un estudio dirigido a compararel efecto de la relajacioacuten y la reestructuracioacuten cognitiva enuna muestra de 122 adultos con ansiedad dental Los
resultados muestran niveles de efectividad comparables enla reduccioacuten de la ansiedad al tratamiento odontoloacutegico y reafirma la importancia del cumplimiento y adhesioacuten delconsultante al tratamiento
ESTILO DE
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
5102018 Odontolog a conductual - slidepdfcom
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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PARANOIDE
Desconfiado reservado Creesiempre que las personas lo estaacuten
Tratando de estafar de engantildear En
hechos inocentes vislumbrasignificados ocultos amenazantesRencoroso Puede reaccionar conira
El dentista puede sentirse controlado observado vigilado Puede ser interrogado por el paciente conlo que se puede sentir arrinconado El pacientepuede buscar en internet sobre el diagnoacutesticoEntregado preguntar opiniones a otros dentistas
ESQUIZOIDE
Autista solitario muy retraiacutedo de
Pocas palabras comunicacioacuten muyabstracto friacuteo no establece viacutenculos
Nunca se sabe queacute piensa realmente si unprocedimiento le ayudoacute o no si siente dolor o no siestaacute agradecido o disgustado no establece mayorRelacioacuten con su meacutedico Provoca desconfianza
FOacuteBICO EVITATIVO
Trata de evitar contactos
interpersonales Siempre ansioso
asustado vergonzoso se siente
inferior a los demaacutes
Evita ir al dentista por temor Llega Tarde aconsultar con cuadros muy Avanzados una vez vencidos a medias los temores Puede no dejarseexaminar o venir una sola vez y luego desaparecer
DEPENDIENTE
Siempre tiene que estarPreguntaacutendolo todo se apega aalguien sin el cual se angustiamucho No expresa desacuerdoPoca iniciativa Temeroso de caermal
Miedo al abandono
Puede llegar acompantildeado a la consulta con alguienque interfiere o todo lo que se le propone se lopregunta a otra persona Si se hace dependiente delodontoacutelogo lo puede llamar frecuentemente parareferirle cada molestia Si el tratamiento marchamal o presenta dolor tenderaacute A quedarse callado y
no retroalimentar al profesional para guiar sutrabajo
ESTILO DEPERSONALIDAD DEL
PACIENTECARACTERIacuteSTICAS
EVENTUALES DIFICULTADES EN SU ATENCIOacuteN
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
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LA TECNICAS DE MODIFICACIOacuteN DECONDUCTA
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Intervienen para mejorar el comportamientode las personas de forma que desarrollen suspotencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio adopten actitudesvaloraciones
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
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programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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TECNICAS PARA IMPLANTARCONDUCTAS
Se utiliza la teacutecnica o teacutecnicas para
implantar una conducta cuando estaconducta no se encuentra en el
repertorio del paciente Las cinco (5)
teacutecnicas maacutes comuacutenmente aplicadas son
las siguientesbullMoldeamiento
bullModelamiento
bullInstigacioacuten
bullInstrucciones verbales
bullSugerencias
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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Modelamiento es el aprendizaje mediante la
observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Moldeamiento es el
reforzamiento sistemaacutetico e
inmediato de aproximacionesa la conducta (conducta que
se desea instaurar) hasta que
esta aparezca en el repertorio
de conducta es decir se
instale
bullSe debe especificar con
precisioacuten al paciente la
conducta seleccionada
para el moldeamiento
seleccionar reforzadores
potentes y utilizarlos cadavez que la conducta del
paciente se aproxime a la
deseada
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observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
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Cuando queremos hacer
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
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odontoloacutegicos y elogiamos al
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este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
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Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
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Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
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RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
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personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
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conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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observacioacuten e imitacioacuten consiste en una
herramienta en la que se utiliza un modelo que
ejecute conductas verbales y motoras exactas
que se esperan del paciente mientras eacutesteobserva y escucha
Instigacioacuten es una ayuda especial
manual verbal o visual que se le da alpaciente durante la intervencioacuten para
incrementar el eacutexito en la actividad
se utiliza para obtener del paciente
respuestas motoras como la
utilizacioacuten correcta del hilo dental endonde se le toma la mano al paciente
y se le guiacutea en la ejecucioacuten de las
respuestas motoras componentes de
la destreza en la teacutecnica que se estaacute
ensentildeando
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pautas especiacuteficas que indican a la
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Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
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deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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Instrucciones verbales son normas o
pautas especiacuteficas que indican a la
persona el comportamiento concreto
a producir es decir que resultados ybajo queacute circunstancias en
particular
Sugerencias existen dos clases desugerencias la sugerencia directa es una
incitacioacuten para iniciar una serie de
respuestas y es dirigida especiacuteficamente a
un determinado paciente
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
las conozca a saberLa terapia cognoscitiva del
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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TECNICAS PARAMANTENER OINCREMENTARCONDUCTAS
Cuando queremos hacer
eacutenfasis en mantener o
incrementar una conducta
seleccionada denominadaconducta blanco podemos
utilizar las siguientes
teacutecnicas como las maacutes
efectivas y comunesbullReforzamiento
bullContratos de
contingencia
bullEconomiacuteas de fichas
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Reforzamiento el
reforzamiento se puede
clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
Si explicamos que el hecho
de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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Contratos de contingencia es un
contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
objeto o actividad
Economiacuteas de fichas es un
programa de refuerzo
sistemaacutetico donde se premia
con fichas a los sujetos quepresentan conductas
deseadas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
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una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
importante que el futuro odontoacutelogo
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CONCLUSIOacuteN
Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
no deseadas que pueda presentar elpaciente durante el tratamiento
odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
de cursos de ampliacioacuten facilitados por
personal calificado en orientacioacuten de la
conducta dirigidos hacia el estudiante yo
profesional que desee ampliar su
conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
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clasificar en reforzamientopositivo negativo descriptivo
e intermitente
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de no moverse permite realizar mejor los tratamientos
odontoloacutegicos y elogiamos al
paciente estamos utilizando
este reforzamiento y elreforzamiento intermitente
consiste en un programa de
reforzamiento
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maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
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Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
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Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
ayudar a orientar o canalizar las conductas
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RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
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Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
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contrato o acuerdo entre dos o
maacutes partes que establecen lasresponsabilidades de cada una en
relacioacuten con un determinado
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Economiacuteas de fichas es un
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con fichas a los sujetos quepresentan conductas
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TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS
Si lo que se pretende es reducir la frecuencia con la que
se observa una conducta podemos utilizar con eacutexito las
teacutecnicas siguientes
bullExtincioacuten
bullSaciedadbullCastigo
bullReforzamiento de conductas incompatibles
Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
cuando presenta la conducta blanco y asiacute pierda el contacto con
los estiacutemulos discriminativos y reforzadores
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
con la conducta que deseamosmodificar se aplica reforzando al
paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
psiquiatras sin embargo es
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Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
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personal calificado en orientacioacuten de la
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conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
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bullSaciedadbullCastigo
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Extincioacuten es la discontinuacioacuten o eliminacioacuten del
reforzador de una conducta que anteriormente se
reforzaba
Saciedad es la disminucioacuten o eliminacioacuten de una conducta
inadecuada consecuente al reforzamiento continuo y aumentado de
la misma conducta
Castigo Es una teacutecnica muy utilizada cuando no podemos suspender la
administracioacuten del reforzador que mantiene la conducta que se
desea modificar de tal forma que al excluir el sujeto de la situacioacuten
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Reforzamiento de conductasincompatibles es la disminucioacuten de
una conducta que es incompatible
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paciente por cualquier otra conducta
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que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
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Existe una serie de teacutecnicas de
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RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
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conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
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Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
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Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
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paciente por cualquier otra conducta
diferente a la conducta inapropiada
que se quiere modificar
Existen otros meacutetodos para obtener
cambios conductuales las cuales son
aplicadas por psicoacutelogos y
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Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
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Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
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Existe una serie de teacutecnicas de
modificacioacuten de conductas que pueden
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odontoloacutegico
RECOMENDACIOacuteN Se recomienda un entrenamiento a traveacutes
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personal calificado en orientacioacuten de la
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conocimiento y aplicacioacuten de estas y otras
teacutecnicas de modificacioacuten conductual
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httpslidepdfcomreaderfullodontologia-conductual 2828
Referencias bibliograacuteficas
Lima Aacutelvarez M Casanova Rivero Y Miedo ansiedad y fobia al
tratamiento estomatoloacutegico Rev Hum Med [revista en la Internet] 2006[citado 2011 Ago 14] 6(1) Disponible enhttpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1727-81202006000100007amplng=es
Rojas Alcayaga G Misrachi Launert C La interaccioacuten paciente-dentista a partir del significado psicoloacutegico de la boca Av
Odontoestomatol [revista en la Internet] 2004 Ago [citado 2011 Ago14] 20(4) 185-191 Disponible enhttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S0213-12852004000400003amplng=es
Carrillo J Aacutelvarez C Garciacutea T Pernia I Odontologiacutea de baja
agresividad esto ya es el presente Gaceta Dental No 162 [revista en laInternet] [citado 2011 Ago 14] Disponible enhttpwwwgacetadentalcomnoticia3100
CANTO L (2007) Ansiedad y fobia dental Odontologiacuteacom Brasilhttpwwwodontologiacomespanolansiedad1htm
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