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• SOBREELQUISTE
– Marsupialización
• Debe reservarse a grandes quistes en
pacientescongravecompromisomédico.
• La descompresión del quiste, disminuye su
volumen, provoca aposición ósea y puede
hacer accesible la ex1rpación limitando los
riesgos de fracturas óseas o daño
neurológico.
• Se han descrito éxitos en el tratamiento de
losqueratoquistesconestatécnica.
• La técnica implica una constante
comunicación de la cavidad quís1ca con la
cavidadoral,durantelargo1empoconcuras
o irrigaciones de la cavidad que hacen
penosoeltratamiento
Quistes de los maxilares
Santamaria G, Arteagoitia MI. Barbier L, Alvarez J, Santamaria J
Quistes de los maxilares Tratamiento
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SOBREELDIENTECAUSAL
-Tratamientodeconductos:
Sehanpublicadocasosderesolucióndequistesradicularescontratamientode
conductosconirrigacionesdemetronidazolyrellenodeconductosconMTA. -Extracción:
LaextraccióndelosdientescausalesconlosquistesinflamatoriosydenDgeros
reducelaposibilidadderecidiva.
-Tracciónortodóncica:
EnquistesdenDgerosquepresentaneldientecercadel lugardeerupción,es
unaopciónquetrasex1rparlacápsulaquís1ca,serealicetracciónortodóncicasobre
eldienteyreposiciónensulugardeerupciónreteni
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SOBREELDIENTECAUSAL
- Apicectomía:
El tratamiento o retratamiento de conductos debe ser previo a laquistectomía. El retratamiento de conductos limita los fracasos y amplia elporcentajedeéxitodelacirugíaperiapical.
Laapicectomíayelcuretajeradicularserealizaperpendicularalejeaxialdeldiente.
Lapreparacióndelacavidadparaelselladoaretrosedeberealizarcon ultrasonido, evitando el instrumental rotatorio por provocarsemenos fisuras radiculares, menor rugosidad radicular y menoracúmulodebacterias.
LaobturaciónaretroconMTA(agregadomaterialtrioxido)permitelaaposiciónóseaencimadelaobturaciónymejoralarespuestaósearepara1va.
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Puntasespecialesparaultrasonicopararealizarlacavidad“aretro”en
apicectomías
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SOBREELDIENTECAUSAL
- Apicectomía:
Encualquiercaso,enloscasosdeperiodon11sagudaocrónicaenlosqueeltratamientodeconductosnoharesueltolapatología,lasindicacionesdecirugíaperiapicalsonmuyrestringidasyconcretas:
-Fracasoreiteradodeltratamientodeconductos -Imposibilidadderetratamientoporotrasvías -Perforacionesradiculares -Sobreobturaciónapical -Fracturasdetercioapical
• iento
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Secuenciadecirugíaperiapicalporquisteradicularconcolgajotriangular,quistectomíaradical,apicectomíaa90ºsobreelejeaxialypreparacióndecavidadradicularconinstrumentalultrasónicoconpuntas
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• Sobrelacavidadresidual
-Osteopromo1oninodontogeniccystsapertheuseofmembranes.LandaS,GarcíaA,DeVicenteJ,LopezArranzJS,SantamaríaJ.JDentalResearch1997;76(5):1129.
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Quistes de los maxilares Tratamiento
Sobrelacavidadresidual
– Boneregenera1onapercystremovalwithandwithoutguided1ssueregenera1on.SantamaríaJ,GarcíaA,LandaS,DeVicenteJ,LopezArranzJS.IntJofOralMaxillofacSurg1998;27:118-120.
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SOBRELACAVIDADRESIDUAL
- No existe evidencia cienDfica suficiente sobre laeficacia de los rellenos conbiomateriales de las cavidadesresiduales,trasremocióndelosquistesinflamatoriosfrentealareosificaciónfisiológica.
- Se ha recomendado hueso autólogo, homólogo,sus1tu1vos óseos, plasma rico en plaquetas, proteinamorfogénicaósea.
- Se están realizando estudios con célulasmesenquimalesautólogas.
-Losautoresnohallaron, trasseismesesdehaberex1rpado una serie de 30 quistes radiculares, ni másvolumenóseo,nimayordensidadóseacuandocompararoncon controles fisiológicos, los procedimentos deregeneraciónóseaguiada.
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Rellenodecavidadquís4caconBioOss,cohesionadoconplasmaricoenplaquetas
