Octubre CV VIGILANCIA RAM EN LA CADENA...

VIGILANCIA DE RESISTENCIAS A

LOS ANTIMICROBIANOS EN LA

CADENA ALIMENTARIA

Alicia Rubio Gonzá[email protected]

Subdirección General de Seguridad Alimentaria

y Laboratorios de Salud Pública.

“ UNA SOLA SALUD”

RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS

EL USO EXCESIVO O INADECUADO DE LOS ANTIBIÓTICOS ES LA PRINCIPAL CAUSA

EL USO RESPONSABLE DE LOS ANTIBIÓTICOS ES LA PRINCIPAL SOLUCIÓN

UNA SOLA SALUD

� La salud humana y animal están interrelacionadas.

� Las enfermedades se transmiten de los seres humanos a los animales y viceversa.

� El medioambiente es un posible reservorio de microorganismos y vínculo entre los seres humanos y los animales

OMS

Objetivo 2 del plan de acción mundial: mejorar la vigilancia

Vigilancia ARM

Control del uso AB

Informes Integrados

¿Qué es al Vigilancia Integrada “ una sola salud” ?

Datos comparables de consumo de antibióticos (AMC ) y de prevalencia de resistencias ( ARM) en humanos y animales productores de alimentos en diferentes países y la investigación de sus posibles relaciones

VIGILANCIA RAM:¿Cómo se produce la RAM?

Mecanismos de Resistencia

Resistencia al menos a 3 clases diferentes de antimicrobianos

Mecanismos de transmisión

Lista conjunta OMS/OIE Antibióticos de uso crítico

POLIMIXINAS ( COLISTINA)

MACRÓLIDOS

TETRACICLINAS

CARBAPENÉMICO

FLURORQUINILONAS

CEFALOSPORINAS DE 3ª Y 4ª GENERACIÓN

Patógenos Zoonóticos

SALMONELLA

CAMPILOBACTER

PATÓGENO COMENSAL E. COLI

CONSECUENCIAS EN VETERINARIA: CLASIFICACIÓN DE ANTIBIÓTICOS EN CATEGORIAS Y ESPECIFICACIONES DE USO

UNA SOLA SALUD

UE:MARCO DE TRABAJO

EMA EFSA ECDCDecisión 652/2013 sobre el seguimientoy la notificación dela resistencia de las

bacterias zoonóticasy comensales a los

antibióticos

Pide a los EEMM y a la Comisión medidas para:a) Prevenir las infecciones y para garantizar la utilización prudente de

antimicrobianos en medicina y veterinaria.

b) Contra las prácticas ilegales de comercialización y utilización de antimicrobianos en medicina y veterinaria.

c) Armonización en la UE de la vigilancia RAM en las personas, los alimentos, los animales y el medio ambiente.

d) Reducción de las RAM en personas, animales y medio ambiente en la UE.

e) Reducción de las diferencias entre los EEMM en la utilización de antimicrobianos tanto en medicina como en veterinaria y continuación del uso prudente.

f) Reducción de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en la UE.

g) Elaboración de indicadores para evaluar los avances en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos

UE: Nuevo Plan de Acción• “ una sola salud” para luchar contra la

resistencia a los antimicrobianos

Nuevo

UE: Nuevo Plan de Acción 2017

Hacer de la UE una región modelo en materia de buenas prácticas

Impulsar la investigación, el desarrollo y la innovación

Intensificar los esfuerzos de la UE para elaborar una agenda mundial contra la resistencia a los antimicrobianos.

Plan de acción UE: Buenas Prácticas

Estas medidas se realizarán mediante acciones que impulsen:

1. Fomento y utilización prudente de los antimicrobianos

2. El refuerzo del trabajo intersectorial

3. La mejora de la prevención de las infecciones

4. La consolidación de la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos y el consumo de los antimicrobianos

Refuerzo de la Vigilancia “ una sola salud”

La Comisión:

1) Revisará la legislación de ejecución de la UE sobre el seguimiento de la RAM.

2) Revisará la legislación de ejecución de la UE sobre la comunicación de las enfermedades transmitidas al ser humano.

3) Identificará y evaluará las bacterias resistentes que causan enfermedades transmisibles.

4) Mejorará la detección de RAM en el sector de la salud humana.

situación actual dela vigilancia

MARCO EUROPEO

PREVALENCIA DE RAM EN LOS ALIMENTOS

ESTUDIO DE FUENTES Y TENDENCIAS DE RAM

DATOS PARA REALIZAR ANALISIS DEL RIESGO

( humanos y animales)

INFORMACIÓN PARA EVALUAR BUENAS PRÁCTICAS DE USO

RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS.

VIGILANCIA DE RAM EN ALIMENTOS

Decisión 2013/652/UE para el seguimiento y la notificación de la resistencia de las bacterias zoonóticas y comensales a los antibióticos.

Decisión 2013/652/UE

VIGILANCIA ARMONIZADA

DE LAS RESISTENCIAS

COMBINACIÓN DE BACTERIAS/ANIMALES/A

LIMENTOS

PLANES DE MUESTREO

METODOS DE TEST DE

SUSCEPTIBILIDAD

REMISIÓN DE DATOS

COMBINACIÓN DE BACTERIAS/ ANIMALES Y ALIMENTOS

ACTIVIDADES ( Decisión (CE) 652/2013)

la Decisión ha establecido una programación bianual por especie y categoría de alimento para el periodo 2014-2020.

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

AVES: gallinas de puesta

AVES: Pollos de engorde

AVES: Pavos

PORCINO

BOVINO

Estrategia del muestreoAislamiento de 170 cepas

de Salmonella en superficies de canales en

mataderos / calzas en explotaciones

Muestreo retrospectivo

Muestras de control oficial

para la verificación

del criterio de higiene de proceso ( R 2073/2005)

Campylobacter sppE coli comensal

Muestreo prospectivo

170 ciegos en mataderos

/300

muestras de Carne fresca refrigerada,

300

Test de susceptibilidad

antibiótica ( AST)

Muestras positivas del autocontrol del

matadero

Estrategia del muestreoAislamiento de 170 cepas

de Salmonella en superficies de canales en

mataderos / calzas en explotaciones


Muestras de control oficial

para la verificación

del criterio de higiene de proceso ( R 2073/2005)

E coli productor de betalactamasas en carne

fresca al por menor


300 muestras de Carne

fresca refrigerada (

incluida la envasada al vacío o en

AM)


antibiótica ( AST)

Muestras positivas del autocontrol del

matadero

PLANES NACIONALES DE CONTROL SALMONELLAREGLAMENTO (CE) nº 2073/2005

OBJETIVO DE MUESTREO : 170 CEPAS/ ESPECIEUNIDAD EPIDEMIOLÓGICA: EXPLOTACIÓN/MANADA

Estrategia del muestreo

Campylobacter sppE coli comensal


170ciegos en mataderos

/300

muestras de Carne fresca refrigerada,

300

MUESTREO ESTRATIFICADO ( especificaciones EFSA)

� Mataderos: > 60 % de la producción anual

� Comercio al por menor: estrato de población es Nuts.3 area ( provincia) .Al menos el 80 % de la población nacional


antibiótica ( AST)

OBJETIVO DE MUESTREO : 170 CEPAS/ 300 muestras/ ESPECIE

UNIDAD EPIDEMIOLÓGICA: EXPLOTACIÓN/MANADA/ LOTE

Decisión 652/2013

METODOS DE TEST DE

SUSCEPTIBILIDAD

Paneles de Antibióticos

PANELES DE ANTIBIÓTICOS

Segundo panel

PANELES DE ANTIBIÓTICOS

CIPROFLOXACINA

ERITROMICINA

GENTAMICINA

AC. NALIDÍXICO

TETRACICLINA

ESTREPTOMICINA

Macrolides Azithromycin ( AZM)

Polymyxins Colistin (COL)

Aminoglycosides Gentamincin ( GEN)

Análisis armonizado ( Decisión 2013/652)

NIVELES DE RESISTENCIA

• Extremadamente alto> 70 %

• Muy alto> 50-70 %

• Alto > 20-50 %

• Moderado>10-20 %

• Bajo> 1-10 %

• Muy bajo0,1-1,0 %

• Raro< 0,1%

M.D.R.

Totalmente susceptible

https://www.eurl-ar.eu/

EURL- Antimicrobial resistance

https://www.coursera.org/learn/antimicrobial-resistance

INFORMES UNA SOLA SALUD

CONCLUSIONES JIACRA II

� Existe un vínculo entre el consumo de antimicrobianos en animales y humanos y la aparición de resistencias.

� Todavía existen diferencias importantes en el consumo de antimicrobianos en animales y en humanos en los países de la UE.

� La resistencia a las cefalosporinas de 3ª generación en E. coli en humanos se asocia principalmente con el consumo de éstos antibióticos en humanos ( hospitales).

� La resistencia a las quinolonas en las bacterias zoonóticas ( como Campylobacter y Salmonella ) aisladas de los humanos está claramente asociada con la resistencia a éstas drogas en las mismas bacterias de los animales productores de alimentos.

� A mayor consumo de antimicrobianos, menor probabilidad de que existan bacterias completamente susceptibles ( mayor probabilidad de encontrar bacterias resistentes)

2017

EFSA-ECDC

• Salmonella de humanos: alta resistencia a ampicilina, sulfonamidas y tetraciclinas, y baja resistencia a cefalosporinas de 3ª generación.

• Salmonella y E coli de broilers, pavos y sus carnes: frecuentemente alta resistencia a ampicilina, quinolonas y tetraciclinas y rara resistencia a cefalosporinas de 3ª generación.

• Se han detectado extremadamente altos niveles de M.D.R. en ciertos serovares de Salmonella.

• Variación de detección de E coli productor de ESBS/AmpC de carne de pollo entre los EEMM.

• Campylobacter de humanos, de broilers y de carne de pollo: de alta a extremadamente alta resistencia a ciprofloxacina y tetreciclina, y baja a moderada a eritromicina.

2018

Decisión 2013/652/UE para el seguimiento y la notificación de la resistencia de las bacterias zoonóticas y comensales a los antibióticos.

Organización sectorial

Control oficial de la producción primaria y calidad de los alimentos

(MAGRAMA)

Control Oficial de la seguridad alimentaria después de la producción primaria

(MSSSI)

Administración General del

Estado

SGSE (PIFs)

Consejerías de Agricultura y Ganadería

CCAA

Consejerías de SanidadCCAA

Comunidades Autónomas

Responsables de la

ejecución de las

tomas de muestras

Responsables de

la programación

de los muestreos

Producción primaria y ciegos en mataderos

Superficies de canales en mataderos y carne fresca en comercio al por menor

Fase de la cadena/germen

Salmonella spp

• Planes Naciones de Lucha contra Salmonella

• Manadas aves

Campylobacter

Indicador comensal E coli

E coli ESBL/AmpC/Carbapanemasas

• ciegos

Fase de la cadena/ germen

Salmonella spp

• Superficies de canales ungulados

• Piel de cuello de aves

E coliESBL/AmpC/Carbapanemasas

• Carnes frescas de bovino/porcino/pollo

Vigilancia resistencias MAGRAMA• BACTERIAS

Vigilancia resistencias MAGRAMA• Bacterias obligatorias

Vigilancia resistencias MAGRAMA• Bacterias optiativas

Vigilancia resistencias MAGRAMA• Muestreos

Vigilancia MAGRAMA• Características del muestreo prospectivo

Vigilancia resistencias MAGRAMA• COMUNICACIÓN A EFSA

Vigilancia resistencias AECOSAN

Vigilancia resistencias

cepas de Salmonella spp.

y E.coli comensal ESBL(productor de beta-lactamasas)

en canales (matadero) de broilers, pavos, porcino y bovino < 1año, y en carne fresca refrigerada (minorista) de broilers,porcino y bovino de todas las edades.

Bacterias obligatorias

Vigilancia resistencias

Frecuencia de muestreo bianual (según categoría de alimento) durante el período 2014- 2020:

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Canales Broiler

Canales Pavo

Canales Porcino de cebo

Canales Bovino < 1 año

Carne fresca Broiler

Carne fresca Porcino

Carne fresca Bovino

Salmonella

170 aislados

en

Matadero

E.coli (ESBL)

300 muestras

en minorista

CNA:Programación años 2014-2020:

broiler y pavos

Salmonella en matadero: 170 cepas en canales bovino < 1 año

porcino

� Toma de muestras de canales en los mataderos y aislamiento de las cepas dentro de losProgramas de Control Oficial de cada Comunidad Autónoma.

� Los operadores económicos podrán poner a disposición de las AACC de su CA las cepasresultado de sus autocontroles para alcanzar dicha cantidad de cepas.

� Si no se alcanzan las 170 cepas deben analizarse todas las disponibles en el año.

� Muestreo en matadero según el Reglamento (CE) nº 2073/2005. La unidadepidemiológica es la manada en aves, y la explotación en el resto

CCAAAislamiento yconservaciónde las cepas

Envío periódico


� Especificaciones técnicas sobre el muestreo aleatorio para lavigil la vigilancia armonizada de las resistencias a los antimicrobianos

http://www.efsa.europa.eu/en/search/doc/3686.pdf

� Muestreo prospectivo.� Estrato de población (Nuts-3 area)-> la provincia.� En las provincias que cubran al menos el 80% de la población nacional.� En la categoría de establecimiento predominante (supermercado)-> aquélla quesuministra al menos el 80% del mercado de estos productos.� Unidad epidemiológica -> lote de producto.

300 muestras de carne fresca refrigerada de pollos de engorde, porcino y bovino en comercio minorista

E.Coli (comensal ESBL)


E.Coli (comensal ESBL) 300 muestras de carne fresca (broiler, porcino y bovino de todas las edades) en comercio minorista

� Distribución de muestras en las 25 provincias más pobladas (suman el 80 % de la población de España) pertenecientes a 13 CCAA:

CCAA.Muestreo de la

carne fresca

A.- MUESTRAS DE CARNE FRESCA REFREGERDA DE POLLO PARA EL ESTUDIO DE E. coliB.- MUESTRAS DE CEPAS DE Salmonella spp.

ANEXO I: CALENDARIO RECOGIDA MUESTRAS DE CARNE FRESCA PARA E.coli 2018

ANEXO II: OFICIO REMISIÓN DE MUESTRAS

ANEXO III: ENVÍO DE MUESTRAS DE CARNE REFRIGERADA PARA ESTUDIO E. coli

ANEXO IV: ENVÍO DE CEPAS DE Salmonella spp.

UNIDAD EPIDEMIOLÓGICA

CONTROL OFICIAL //

AUTOCONTROL

Cepas de Salmonella spp.Canales pollos de

engorde/pavos

FECHA DE CADUCIDAD

LOTE COMERCIAL

CARNE FRESCA DE POLLO DE ENGORDE

COMUNIDAD AUTÓNOMA PROVINCIA Nº DE MUESTRAS A TOMAR

MADRID MADRID 51

CATALUÑA

BARCELONA 39

TARRAGONA 4

GERONA 4

CASTILLA LA MANCHA TOLEDO 5

EXTREMADURA BADAJOZ 5

COMUNIDAD VALENCIANAVALENCIA 20

ALICANTE 15

ANDALUCIA

SEVILLA 15

GRANADA 5

CORDOBA 6

ALEMRIA 4

JAEN 5

MÁLAGA 13

CADIZ 7

MURCIA MURCIA 12

ARAGON ZARAGOZA 8

PAÍS VASCOVIZCAYA 12

GUIPUZCOA 6

GALICIALA CORUÑA 9

PONTEVEDRA 6

BALEARES BALEARES 6

CANARIASLAS PALMAS 6

TENERIFE 8

ASTURIAS ASTURIAS 8

300

PROGRAMACIÓN2018

E coli en cerdos

Salmonella spp en broilers

Campylobacter jejuni en broilres

Ciprofloxacina

Actuaciones de la Comisiónen 2016

Recomendación de la auditoria

Plan de Control Oficial de la Cadena Alimentaria de la C.V. 2017

III.6.- PROGRAMA CONTROL DE RESISTENCIAS ANTIMICROBIANAS

EN BACTERIAS ZOONÓTICAS Y COMENSALES (RAM)

OBJETIVO GENERAL

• Establecer la vigilancia y la notificación armonizada de resistencias bacterianas a partir de muestras de determinados alimentos, durante el periodo 2014-2020 conforme a la Decisión 2013/652/UE sobre seguimiento y la notificación de la resistencia de las bacterias zoonóticas y comensales a los antibióticos

• y contribuir al conocimiento de la situación en la cadena alimentaria conforme al Real Decreto 1940/2004 sobre la vigilancia de las zoonosis y los agentes zoonóticos.

Objetivos específicos

• 1.- Garantizar que se organiza la toma de muestras oficial en mataderos, para el análisis de Salmonella spp, así como la notificación con la información completa, mediante Formulario individualizado para cada cepa de Salmonella spp en muestras de canales en matadero. En 2017, canales de porcino de cebo y de bovino <1 año.

• 2.- Garantizar que se organiza la toma de muestras oficial en establecimientos con actividad comercio al por menor para el análisis de E. coli comensal ESBL (productor de beta-lactamasas) en muestras de carne fresca refrigerada y la notificación de la información completa mediante Formulario individualizado para cada muestra. En 2017, carne de porcino y bovino

• 3.- Impulsar la colaboración de los operadores económicos de los mataderos pongan a disposición de los servicios de control oficial las muestras positivas a Salmonella spp obtenidas del resultado de sus autocontroles para su envío al laboratorio de Salud Pública de Valencia para el aislamiento de cepas y el estudio de biorresistencias. En 2017, canales de porcino de cebo y de bovino <1 año, de los mataderos muestreados.

• 4.- Realizar estudios armonizados de antibiorresistencias en los patógenos más frecuentes asilados en el programa de Vigilancia Sanitaria de Alimentos para la verificación del cumplimiento de los criterios de seguridad alimentaria y de higiene de los procesos establecidos en el Reglamento (CE) nº 2073/2005 por el que se establecen los criterios microbiológicos en los alimentos, y otros patógenos emergentes.


la Decisión ha establecido una programación bianual por especie y categoría de alimento para el periodo 2014-2020.

Lo que afecta a la definición anual de los objetivos específicos , de manera que serán Objetivos Específicos . 1, 2 y 3 o O.E. 4 según el año en el que se ejecute e programa.

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Salmonella 170

aislados en matadero

Canales Broiler

Canales Pavo

Canales Porcino de cebo

Canales Bovino <1 año

E.coli (ESBL)

300 muestras en

minoristas

Carne fresca Broiler

Carne fresca Porcino

Carne fresca Bovino


2.- En el año 2017, es obligatorio informar sobre vigilancia de RAM en E coliproductor de Ampc y ESBL aisladas de carnes frescas de bovino y de porcino a nivel nacional.

• AECOSAN planificó el siguiente muestreo en Comuntiat Valenciana

2.- En el año 2018, es obligatorio informar sobre vigilancia de RAM en E coliproductor de Ampc y ESBL aisladas de carnes frescas de pollo de engorde a nivel nacional.

AECOSAN ha planificado el siguiente muestreo en Comuntiat Valenciana

Población Nº de sesiones de muestreo

Nº de muestras de carne de porcino

Nº de muestras de carne de bovino

Valencia 6 20 20 Alicante 4 15 15

Total 10 35 35

Población Nº de sesiones de muestreo

Nº de muestras de carne de pollo de engorde

Valencia 6 20 Alicante 4 15 Total 10 35

PROCEDENCIA DE LAS CEPAS

• PROGRAMA III5- VERIFICACIÓN DEL CONTROL MICROBIOLÓGICO DE CANALES DE UNGULADOS Y AVES ( Salmonella spp).

• PROGRAMA III 1- VIGILANCIA SANITARIA DE ALIMENTOS ( Salmonella spp).

• PROGRAMA III 3 . ESTUDIO DE PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE Campylobacter spp EN LA CADENA ALIMENTARIA.

2017 Planificadas y tomadas

Especie

Nº total de

muestras

programadas

Nº de mataderos

programados

Nº total de

muestras

tomadas

Asilados de

Salmonella

spp

Bovino 50 1 50 2

Porcino 250 5 260 32

Especie Nº total de

muestras

programadas

Nº de mataderos

programados

Nº total de

muestras

tomadas

Asilados de

Salmonella

spp

Pollos de

engorde

200 4 200 52*

2018 Planificadas

Especie

Nº total de

muestras

programadas

Nº de mataderos

programados

Bovino 50 1

Porcino 200 4

Especie Nº total de

muestras

programadas

Nº de mataderos

programados

Pollos de

engorde

250 5

Pavos

150 4

Plan de Vigilancia RAM en la Comunitat Valenciana

2018

Nuevo plan de acción UE

• La Comisión revisará la legislación de ejecución de la UE sobre el seguimiento de la RAM.

Refuerzo de la Vigilancia

“ una sola salud”


BACTERIASPOBLACIÓN

ANIMAL

GRANJA MATADEROCOMERCIO AL POR

MENOR


CALZAS

Muestreo retrospectivoCANALES

Muestreo prospectivoCIEGOS

Muestreo prospectivoCARNE

Salmonella sppGallinas

Ponedoras 85 cepas

Salmonella spp

Broilers

85 cepas 85 cepas

C. jejuni85 cepas

E coli comensal 85cepas

E coli productora de BLEA o AmpC

150 ciegos 150 muestras

Salmonella spp Pavos 85 cepas 85 cepas

2018OBJETIVOS DE MUESTREO


BACTERIASPOBLACIÓN

ANIMAL

GRANJA MATADEROCOMERCIO AL POR

MENOR


CALZAS

Muestreo retrospectivoCANALES

Muestreo prospectivoCIEGOS

Muestreo prospectivoCARNE

Salmonella sppGallinas

Ponedoras 85 cepas

Salmonella spp

Broilers

85 cepas 85 cepas

C. jejuni85 cepas

E coli comensal 85cepas

E coli productora de BLEA o AmpC

150 ciegos 150 muestras

Salmonella spp Pavos 85 cepas 85 cepas


MUESTREOSRETROSPECTIVOS



BACTERIAS POBLACIÓN ANIMAL

MATADERO


CIEGOS

E coli comensal

Broilers85cepas

E coliproductora de BLEA o AmpC

150 ciegos

http://www.sp.san.gva.es/

Octubre CV VIGILANCIA RAM EN LA CADENA...

Documents

Transcript of Octubre CV VIGILANCIA RAM EN LA CADENA...