Determinantes de la Morfología Oclusal

DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL Y DE LA OCLUSION DENTARIA

Son los factores que influyen en la forma que le vamos a dar a las piezas dentarias en la rehabilitación.

FACTORES INALTERABLES O FIJOS

Estos factores son característicos de cada individuo y no pueden ser variados sino por técnicas quirúrgicas:

Armonía de las arcadas Relación céntrica Eje intercondilar Curvatura de las trayectorias condileas Angulo de la eminencia articular Transtrusion

FACTORES MODIFICABLES

Son susceptibles a cambios por parte del operador:

Inclinación del plano oclusal Curva antero posterior Curva transversa Características de las cúspides Relación dentó labiales Sobre mordida vertical y horizontal

La morfología oclusal de las piezas dentarias (premolares y molares) y sus relaciones de contacto tanto estáticas, como dinámicas, están básicamente dadas:

Piezas dentarias anteriores. Articulación temporomandibular (ATM).

• Son las características anatómicas de las piezas anteriores que forman la Guía Anterior.

DETERMINANTE ANATOMICO ANTERIOR

• Conformada por la ATM: con sus Guía Condilea

• (Las piezas posteriores se encuentran entre ambos determinantes).

DETERMINANTE ANATOMICO POSTERIOR

SINTESIS

1. Guía Condilea

2. Guía Anterior

3. Plano de oclusión

4. Curva de spee

5. Relación de contacto de las piezas posteriores con su antagonista

Estos participan en los determinantes de:

La altura de las cúspides

Profundida de las fosas

Dirección de las crestas y surcos de las superficies oclusales

GUIA CONDILEA

Guía condilea sagital:

• En movimiento de protrusión ambos cóndilos descienden anteriormente a lo largo de las vertientes posteriores de la eminencia articular.

• La inclinación de la eminencia articular, va determinar el grado de angulacion de la guía condilea sagital.

EFECTO DE LA GUIA CONDILEA SAGITAL

A• A menor angulacion cúspides mas bajas y menor

profundida de fosas.

B• Una situación intermedia corresponde a la situación

central.

C• A mayor angulacion cúspides mas altas y menor

profundida de las fosas.

GUIA CONDILEA LATERAL

• Durante la lateralidad el cóndilo del lado de trabajo experimenta una traslación lateral, denominada movimiento de BENNETT.

• El cóndilo del lado de balance o no trabajo se mueve hacia adelante abajo y medial.

• El movimiento forma un ángulo con la sagital llamado ángulo de BENNETT que seria la guía condilea lateral.

• A mayor ángulo mayor movimiento.

El grado de traslación de la mandíbula es dependiente de los factores anatómicos articulares:

1) La morfología de la pared glenoidea medial del lado de balance o no de trabajo

2) La banda horizontal interna del ligamento temporomandibular del cóndilo del lado de trabajo

INFLUENCIA EN LA ALTURA CUSPIDEA Y LA PROFUNDIDA DE LAS FOSAS

El movimiento de traslación lateral de la mandíbula tiene 3 características son:

Magnitud

Dirección

Momento de aparición

EFECTO DE LA MAGNITUD DEL MOVIMIENTO LATERAL

• Cuando mas medial es la localización de la pared glenoidea medial con respecto al polo medial del cóndilo de balance y mientras mayor laxitud presenta el ligamento temporomandibular ,mayor también es el movimiento de traslación en masa de la mandíbula.

EFECTO DE LA MAGNITUD DEL MOVIMIENTO DE BENNETT

1• Un menor grado de traslación lateral de la

mandíbula se relaciona con cúspides mas altas.

2• Un grado intermedio con cúspides de altura

intermedia.

3• Un mayor grado de traslación lateral se relaciona

con cúspides mas bajas.

EFECTO DE LA DIRECCION DEL MOVIMIENTO LATERAL

La dirección esta determinada por la morfología e inserciones ligamentosas de la ATM del lado de trabajo.

1• Una dirección laterosuperior

se relaciona con cúspides bajas.

2 • Una lateral pura con cúspides de altura intermedia.

3 • Una lateroinferior con cúspides mas altas.

EFECTO DEL MOMENTO DE APARICION DEL MOVIMIENTO LATERAL DE BENNETT

Este efecto es el que mas tiene mayor influencia en las características morfológicas oclusales de los dientes posteriores

1) Si es inmediato se relaciona con cúspides bajas.

2) Si es progresivo con cúspides mas altas.

EFECTO DE LA MAGNITUD DEL MOVIMIENTO DE BENNETT

A2 derecha y B2 izquierda

•Si la magnitud es mayor mayor será también el ángulo existente entre las trayectorias de laterotrucion y mediotrucion

B2 derecha y A2 izquierda

•Generadas por las cúspides céntricas sobre la superficie oclusal de las piezas posteriores antagonistas.

DISTANCIA INTERCONDILEA

Es uno de los factores que menos influye en la angulacion de los surcos, es por eso que algunos articuladores ya no traen un sistema para regular la distancia intercondilea.

A mayor distancia intercondilea, menor angulacion entre los surcos.

El efecto de la distancia intercondilea es solo en la dirección de las crestas y surcos

GUIA ANTERIOR DETERMINANTE ANTERIOR

La guía anterior es función de la relación de contacto existente entre los dientes anteriores maxilares y mandibulares. Esta influenciada básicamente por:1. Overjet, resaltante o sobremordida horizontal2. Overbite, escalón o sobremordida vertical

Tiene efecto sobre la altura cuspidea y la profundida de las fosas

OVERJET, RESALTE O SOBREMORDIDA HORIZONTAL

Es una medida que se le llama así porque es la distancia que se da desde el borde incisal de los incisivos superiores a la cara vestibular de los incisivos inferiores.

OVERBITE, ESCALON O SOBREMORDIDA VERTICAL

A esta medida se le llama así porque es la distancia que se da desde el borde incisal de los incisivos superiores al borde incisal de los incisivos inferiores que va hacer perpendicular al plano de oclusión.

PLANO DE OCLUSION

• Plano imaginario o que descansa sobre los puntas de los caninos inferiores de los segundos molares inferiores.

• La relación de este plano con respecto a la guía condilea sagital influyen en la inclinación de las vertientes cuspideas.

• Cuando es mas paralelo a la guía condilea sagital las cúspides posteriores deben ser mas planas.

CURVA DE SPEE

Es una curva de compensación antero posterior de las arcadas dentarias que se extienden desde la punta del canino inferior a través de las puntas de las cúspides vestibulares de los dientes posteriores

EFECTO DE LA CURVA DE SPEE

A• Una curva mas plana (menor

curvatura) se relaciona con un mayor espacio de desoclusion y cúspides mas altas.

B• Lo contrario sucede ante una

curvatura mayor en que aumenta la posibilidad de choque de las cúspides mas posteriores.

RELACION DE CONTACTO DE LAS PIEZAS POSTERIORES CON SUS ANTAGONISTAS

Debido a que durante los movimientos contactantes excéntricos las cúspides céntricas pasan entre las crestas y los surcos, la relación de contacto de las piezas posteriores con sus antagonistas también determinan la morfología oclusal, en la dirección de las crestas y surcos

EFECTO DE LA DISTANCIA AL CONDILO DE TRABAJO Y AL PLANO MEDIO SAGITAL

A • Lo contrario acontece para el segundo molar superior.

B• Cuando mas alejada esta la pieza

posterior del cóndilo de trabajo y el plano medio sagital (ver premolar superior) mayor es el ángulo entre las trayectorias de laterotrucion y mediotrusion.

GRACIAS