Obstrucciones ureterales Extrínsecas -...
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Etiología de las Obstrucciones ureterales extrínsecas e intrinsecas “Uropatias obstructivas” Dr. Gustavo Malatesta Especialista en Urología Agosto 2011
Transcript of Obstrucciones ureterales Extrínsecas -...
Etiologiacutea de las
Obstrucciones ureterales
extriacutensecas e intrinsecas
ldquoUropatias obstructivasrdquo
Dr Gustavo Malatesta
Especialista en Urologiacutea
Agosto 2011
Distintos Tipos
Litiasica
Vascular
Ginecoloacutegica
Gastrointestinal
Litiasis ureteral
Definicioacuten
Presencia de uno o maacutes caacutelculos en cualquier
parte del trayecto ureteral
pasaje demostrado de un caacutelculo de origen
renal entendiendo como viacuteas urinarias desde
los caacutelices renales hasta el meato urinario
Sintomatologiacutea
Dolor el cuadro cliacutenico se caracteriza por
dolor tipo coacutelico
unilateral
localizado en regioacuten lumbar
flanco o hipocondrio
el dolor cede al pasar el caacutelculo por la viacutea
urinaria o con la desobstruccioacuten
El dolor suele irradiarse a la region genital
Diagnostico x Rx
La confirmacioacuten de caacutelculo renal se hace por
hallazgo de calcificacioacuten en la radiografiacutea de
abdomen
5 de los caacutelculos renales pueden no ser
visualizados en la radiografiacutea por ser
radioluacutecidos o de tamantildeo muy pequentildeo
ubicados generalmente sobre las imaacutegenes
oacuteseas
Diagnostico ecograacutefico
Ecografiacutea renal
ayudaraacute a definir la existencia del caacutelculo que
a su vez permitiraacute predecir la posibilidad de
expulsioacuten espontaacutenea de la piedra o la
necesidad de manejo quiruacutergico o
procedimientos especiales asiacute como definir si
hay uropatiacutea obstructiva yo dantildeo
parenquimatoso renal
Tratamiento
El 90 de los pacientes eliminan el caacutelculo
con manejo meacutedico
En el 10 restante suele ser necesaria
litotrisia extracorpoacuterea cirugiacutea endourologica
con o sin litotrisia cirugia a cielo abierto
dependiendo del tamantildeo yo la ubicacioacuten de la
litiasis
Litiasis caacutelcica de ureter lumbar derecho que produce una dilatacioacuten obstructiva proximal de grado
moderado - radiografiacutea simple y urografiacutea intravenosa
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-ureter-ihtm
Dilatacioacuten aguda del sistema colector renal - Ecografiacutea - Se aprecia una imagen hiperecogeacutenica con sombra
acuacutestica posterior muy evidente
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-calichtm
Origen Vascular
Estenosis pieloureteral (vasos aberrantes)
Aneurismas de Aorta
Aneurismas Iliacuteacos
Aneurismas Inflamatorios
Ureacuteter Retrocavo
Ureacuteter retroacuteiliacuteaco
Lesiones quiruacutergicas
Estenosis Pieloureteral
A menudo resultado de un defecto intriacutenseco
del ureacuteter
Hay controversia en la participacioacuten de vasos
aberrantes13 tienen vasos que entran a polo
inferior
Cliacutenica asintomaacutetico dolor infecciones litiasis
Tratamiento Quiruacutergico Endoscoacutepico
Diagnoacutestico
Diagnoacutestico muchas veces incidental
Eco UE TC Pielografiacutea anteroacutegrada retroacutegrada y
RMN
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Distintos Tipos
Litiasica
Vascular
Ginecoloacutegica
Gastrointestinal
Litiasis ureteral
Definicioacuten
Presencia de uno o maacutes caacutelculos en cualquier
parte del trayecto ureteral
pasaje demostrado de un caacutelculo de origen
renal entendiendo como viacuteas urinarias desde
los caacutelices renales hasta el meato urinario
Sintomatologiacutea
Dolor el cuadro cliacutenico se caracteriza por
dolor tipo coacutelico
unilateral
localizado en regioacuten lumbar
flanco o hipocondrio
el dolor cede al pasar el caacutelculo por la viacutea
urinaria o con la desobstruccioacuten
El dolor suele irradiarse a la region genital
Diagnostico x Rx
La confirmacioacuten de caacutelculo renal se hace por
hallazgo de calcificacioacuten en la radiografiacutea de
abdomen
5 de los caacutelculos renales pueden no ser
visualizados en la radiografiacutea por ser
radioluacutecidos o de tamantildeo muy pequentildeo
ubicados generalmente sobre las imaacutegenes
oacuteseas
Diagnostico ecograacutefico
Ecografiacutea renal
ayudaraacute a definir la existencia del caacutelculo que
a su vez permitiraacute predecir la posibilidad de
expulsioacuten espontaacutenea de la piedra o la
necesidad de manejo quiruacutergico o
procedimientos especiales asiacute como definir si
hay uropatiacutea obstructiva yo dantildeo
parenquimatoso renal
Tratamiento
El 90 de los pacientes eliminan el caacutelculo
con manejo meacutedico
En el 10 restante suele ser necesaria
litotrisia extracorpoacuterea cirugiacutea endourologica
con o sin litotrisia cirugia a cielo abierto
dependiendo del tamantildeo yo la ubicacioacuten de la
litiasis
Litiasis caacutelcica de ureter lumbar derecho que produce una dilatacioacuten obstructiva proximal de grado
moderado - radiografiacutea simple y urografiacutea intravenosa
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-ureter-ihtm
Dilatacioacuten aguda del sistema colector renal - Ecografiacutea - Se aprecia una imagen hiperecogeacutenica con sombra
acuacutestica posterior muy evidente
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-calichtm
Origen Vascular
Estenosis pieloureteral (vasos aberrantes)
Aneurismas de Aorta
Aneurismas Iliacuteacos
Aneurismas Inflamatorios
Ureacuteter Retrocavo
Ureacuteter retroacuteiliacuteaco
Lesiones quiruacutergicas
Estenosis Pieloureteral
A menudo resultado de un defecto intriacutenseco
del ureacuteter
Hay controversia en la participacioacuten de vasos
aberrantes13 tienen vasos que entran a polo
inferior
Cliacutenica asintomaacutetico dolor infecciones litiasis
Tratamiento Quiruacutergico Endoscoacutepico
Diagnoacutestico
Diagnoacutestico muchas veces incidental
Eco UE TC Pielografiacutea anteroacutegrada retroacutegrada y
RMN
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Litiasis ureteral
Definicioacuten
Presencia de uno o maacutes caacutelculos en cualquier
parte del trayecto ureteral
pasaje demostrado de un caacutelculo de origen
renal entendiendo como viacuteas urinarias desde
los caacutelices renales hasta el meato urinario
Sintomatologiacutea
Dolor el cuadro cliacutenico se caracteriza por
dolor tipo coacutelico
unilateral
localizado en regioacuten lumbar
flanco o hipocondrio
el dolor cede al pasar el caacutelculo por la viacutea
urinaria o con la desobstruccioacuten
El dolor suele irradiarse a la region genital
Diagnostico x Rx
La confirmacioacuten de caacutelculo renal se hace por
hallazgo de calcificacioacuten en la radiografiacutea de
abdomen
5 de los caacutelculos renales pueden no ser
visualizados en la radiografiacutea por ser
radioluacutecidos o de tamantildeo muy pequentildeo
ubicados generalmente sobre las imaacutegenes
oacuteseas
Diagnostico ecograacutefico
Ecografiacutea renal
ayudaraacute a definir la existencia del caacutelculo que
a su vez permitiraacute predecir la posibilidad de
expulsioacuten espontaacutenea de la piedra o la
necesidad de manejo quiruacutergico o
procedimientos especiales asiacute como definir si
hay uropatiacutea obstructiva yo dantildeo
parenquimatoso renal
Tratamiento
El 90 de los pacientes eliminan el caacutelculo
con manejo meacutedico
En el 10 restante suele ser necesaria
litotrisia extracorpoacuterea cirugiacutea endourologica
con o sin litotrisia cirugia a cielo abierto
dependiendo del tamantildeo yo la ubicacioacuten de la
litiasis
Litiasis caacutelcica de ureter lumbar derecho que produce una dilatacioacuten obstructiva proximal de grado
moderado - radiografiacutea simple y urografiacutea intravenosa
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-ureter-ihtm
Dilatacioacuten aguda del sistema colector renal - Ecografiacutea - Se aprecia una imagen hiperecogeacutenica con sombra
acuacutestica posterior muy evidente
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-calichtm
Origen Vascular
Estenosis pieloureteral (vasos aberrantes)
Aneurismas de Aorta
Aneurismas Iliacuteacos
Aneurismas Inflamatorios
Ureacuteter Retrocavo
Ureacuteter retroacuteiliacuteaco
Lesiones quiruacutergicas
Estenosis Pieloureteral
A menudo resultado de un defecto intriacutenseco
del ureacuteter
Hay controversia en la participacioacuten de vasos
aberrantes13 tienen vasos que entran a polo
inferior
Cliacutenica asintomaacutetico dolor infecciones litiasis
Tratamiento Quiruacutergico Endoscoacutepico
Diagnoacutestico
Diagnoacutestico muchas veces incidental
Eco UE TC Pielografiacutea anteroacutegrada retroacutegrada y
RMN
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Sintomatologiacutea
Dolor el cuadro cliacutenico se caracteriza por
dolor tipo coacutelico
unilateral
localizado en regioacuten lumbar
flanco o hipocondrio
el dolor cede al pasar el caacutelculo por la viacutea
urinaria o con la desobstruccioacuten
El dolor suele irradiarse a la region genital
Diagnostico x Rx
La confirmacioacuten de caacutelculo renal se hace por
hallazgo de calcificacioacuten en la radiografiacutea de
abdomen
5 de los caacutelculos renales pueden no ser
visualizados en la radiografiacutea por ser
radioluacutecidos o de tamantildeo muy pequentildeo
ubicados generalmente sobre las imaacutegenes
oacuteseas
Diagnostico ecograacutefico
Ecografiacutea renal
ayudaraacute a definir la existencia del caacutelculo que
a su vez permitiraacute predecir la posibilidad de
expulsioacuten espontaacutenea de la piedra o la
necesidad de manejo quiruacutergico o
procedimientos especiales asiacute como definir si
hay uropatiacutea obstructiva yo dantildeo
parenquimatoso renal
Tratamiento
El 90 de los pacientes eliminan el caacutelculo
con manejo meacutedico
En el 10 restante suele ser necesaria
litotrisia extracorpoacuterea cirugiacutea endourologica
con o sin litotrisia cirugia a cielo abierto
dependiendo del tamantildeo yo la ubicacioacuten de la
litiasis
Litiasis caacutelcica de ureter lumbar derecho que produce una dilatacioacuten obstructiva proximal de grado
moderado - radiografiacutea simple y urografiacutea intravenosa
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-ureter-ihtm
Dilatacioacuten aguda del sistema colector renal - Ecografiacutea - Se aprecia una imagen hiperecogeacutenica con sombra
acuacutestica posterior muy evidente
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-calichtm
Origen Vascular
Estenosis pieloureteral (vasos aberrantes)
Aneurismas de Aorta
Aneurismas Iliacuteacos
Aneurismas Inflamatorios
Ureacuteter Retrocavo
Ureacuteter retroacuteiliacuteaco
Lesiones quiruacutergicas
Estenosis Pieloureteral
A menudo resultado de un defecto intriacutenseco
del ureacuteter
Hay controversia en la participacioacuten de vasos
aberrantes13 tienen vasos que entran a polo
inferior
Cliacutenica asintomaacutetico dolor infecciones litiasis
Tratamiento Quiruacutergico Endoscoacutepico
Diagnoacutestico
Diagnoacutestico muchas veces incidental
Eco UE TC Pielografiacutea anteroacutegrada retroacutegrada y
RMN
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Diagnostico x Rx
La confirmacioacuten de caacutelculo renal se hace por
hallazgo de calcificacioacuten en la radiografiacutea de
abdomen
5 de los caacutelculos renales pueden no ser
visualizados en la radiografiacutea por ser
radioluacutecidos o de tamantildeo muy pequentildeo
ubicados generalmente sobre las imaacutegenes
oacuteseas
Diagnostico ecograacutefico
Ecografiacutea renal
ayudaraacute a definir la existencia del caacutelculo que
a su vez permitiraacute predecir la posibilidad de
expulsioacuten espontaacutenea de la piedra o la
necesidad de manejo quiruacutergico o
procedimientos especiales asiacute como definir si
hay uropatiacutea obstructiva yo dantildeo
parenquimatoso renal
Tratamiento
El 90 de los pacientes eliminan el caacutelculo
con manejo meacutedico
En el 10 restante suele ser necesaria
litotrisia extracorpoacuterea cirugiacutea endourologica
con o sin litotrisia cirugia a cielo abierto
dependiendo del tamantildeo yo la ubicacioacuten de la
litiasis
Litiasis caacutelcica de ureter lumbar derecho que produce una dilatacioacuten obstructiva proximal de grado
moderado - radiografiacutea simple y urografiacutea intravenosa
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-ureter-ihtm
Dilatacioacuten aguda del sistema colector renal - Ecografiacutea - Se aprecia una imagen hiperecogeacutenica con sombra
acuacutestica posterior muy evidente
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-calichtm
Origen Vascular
Estenosis pieloureteral (vasos aberrantes)
Aneurismas de Aorta
Aneurismas Iliacuteacos
Aneurismas Inflamatorios
Ureacuteter Retrocavo
Ureacuteter retroacuteiliacuteaco
Lesiones quiruacutergicas
Estenosis Pieloureteral
A menudo resultado de un defecto intriacutenseco
del ureacuteter
Hay controversia en la participacioacuten de vasos
aberrantes13 tienen vasos que entran a polo
inferior
Cliacutenica asintomaacutetico dolor infecciones litiasis
Tratamiento Quiruacutergico Endoscoacutepico
Diagnoacutestico
Diagnoacutestico muchas veces incidental
Eco UE TC Pielografiacutea anteroacutegrada retroacutegrada y
RMN
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Diagnostico ecograacutefico
Ecografiacutea renal
ayudaraacute a definir la existencia del caacutelculo que
a su vez permitiraacute predecir la posibilidad de
expulsioacuten espontaacutenea de la piedra o la
necesidad de manejo quiruacutergico o
procedimientos especiales asiacute como definir si
hay uropatiacutea obstructiva yo dantildeo
parenquimatoso renal
Tratamiento
El 90 de los pacientes eliminan el caacutelculo
con manejo meacutedico
En el 10 restante suele ser necesaria
litotrisia extracorpoacuterea cirugiacutea endourologica
con o sin litotrisia cirugia a cielo abierto
dependiendo del tamantildeo yo la ubicacioacuten de la
litiasis
Litiasis caacutelcica de ureter lumbar derecho que produce una dilatacioacuten obstructiva proximal de grado
moderado - radiografiacutea simple y urografiacutea intravenosa
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-ureter-ihtm
Dilatacioacuten aguda del sistema colector renal - Ecografiacutea - Se aprecia una imagen hiperecogeacutenica con sombra
acuacutestica posterior muy evidente
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-calichtm
Origen Vascular
Estenosis pieloureteral (vasos aberrantes)
Aneurismas de Aorta
Aneurismas Iliacuteacos
Aneurismas Inflamatorios
Ureacuteter Retrocavo
Ureacuteter retroacuteiliacuteaco
Lesiones quiruacutergicas
Estenosis Pieloureteral
A menudo resultado de un defecto intriacutenseco
del ureacuteter
Hay controversia en la participacioacuten de vasos
aberrantes13 tienen vasos que entran a polo
inferior
Cliacutenica asintomaacutetico dolor infecciones litiasis
Tratamiento Quiruacutergico Endoscoacutepico
Diagnoacutestico
Diagnoacutestico muchas veces incidental
Eco UE TC Pielografiacutea anteroacutegrada retroacutegrada y
RMN
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Tratamiento
El 90 de los pacientes eliminan el caacutelculo
con manejo meacutedico
En el 10 restante suele ser necesaria
litotrisia extracorpoacuterea cirugiacutea endourologica
con o sin litotrisia cirugia a cielo abierto
dependiendo del tamantildeo yo la ubicacioacuten de la
litiasis
Litiasis caacutelcica de ureter lumbar derecho que produce una dilatacioacuten obstructiva proximal de grado
moderado - radiografiacutea simple y urografiacutea intravenosa
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-ureter-ihtm
Dilatacioacuten aguda del sistema colector renal - Ecografiacutea - Se aprecia una imagen hiperecogeacutenica con sombra
acuacutestica posterior muy evidente
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-calichtm
Origen Vascular
Estenosis pieloureteral (vasos aberrantes)
Aneurismas de Aorta
Aneurismas Iliacuteacos
Aneurismas Inflamatorios
Ureacuteter Retrocavo
Ureacuteter retroacuteiliacuteaco
Lesiones quiruacutergicas
Estenosis Pieloureteral
A menudo resultado de un defecto intriacutenseco
del ureacuteter
Hay controversia en la participacioacuten de vasos
aberrantes13 tienen vasos que entran a polo
inferior
Cliacutenica asintomaacutetico dolor infecciones litiasis
Tratamiento Quiruacutergico Endoscoacutepico
Diagnoacutestico
Diagnoacutestico muchas veces incidental
Eco UE TC Pielografiacutea anteroacutegrada retroacutegrada y
RMN
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Litiasis caacutelcica de ureter lumbar derecho que produce una dilatacioacuten obstructiva proximal de grado
moderado - radiografiacutea simple y urografiacutea intravenosa
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-ureter-ihtm
Dilatacioacuten aguda del sistema colector renal - Ecografiacutea - Se aprecia una imagen hiperecogeacutenica con sombra
acuacutestica posterior muy evidente
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-calichtm
Origen Vascular
Estenosis pieloureteral (vasos aberrantes)
Aneurismas de Aorta
Aneurismas Iliacuteacos
Aneurismas Inflamatorios
Ureacuteter Retrocavo
Ureacuteter retroacuteiliacuteaco
Lesiones quiruacutergicas
Estenosis Pieloureteral
A menudo resultado de un defecto intriacutenseco
del ureacuteter
Hay controversia en la participacioacuten de vasos
aberrantes13 tienen vasos que entran a polo
inferior
Cliacutenica asintomaacutetico dolor infecciones litiasis
Tratamiento Quiruacutergico Endoscoacutepico
Diagnoacutestico
Diagnoacutestico muchas veces incidental
Eco UE TC Pielografiacutea anteroacutegrada retroacutegrada y
RMN
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Dilatacioacuten aguda del sistema colector renal - Ecografiacutea - Se aprecia una imagen hiperecogeacutenica con sombra
acuacutestica posterior muy evidente
httpwwwuroatlasnetlitiasislit-calichtm
Origen Vascular
Estenosis pieloureteral (vasos aberrantes)
Aneurismas de Aorta
Aneurismas Iliacuteacos
Aneurismas Inflamatorios
Ureacuteter Retrocavo
Ureacuteter retroacuteiliacuteaco
Lesiones quiruacutergicas
Estenosis Pieloureteral
A menudo resultado de un defecto intriacutenseco
del ureacuteter
Hay controversia en la participacioacuten de vasos
aberrantes13 tienen vasos que entran a polo
inferior
Cliacutenica asintomaacutetico dolor infecciones litiasis
Tratamiento Quiruacutergico Endoscoacutepico
Diagnoacutestico
Diagnoacutestico muchas veces incidental
Eco UE TC Pielografiacutea anteroacutegrada retroacutegrada y
RMN
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Origen Vascular
Estenosis pieloureteral (vasos aberrantes)
Aneurismas de Aorta
Aneurismas Iliacuteacos
Aneurismas Inflamatorios
Ureacuteter Retrocavo
Ureacuteter retroacuteiliacuteaco
Lesiones quiruacutergicas
Estenosis Pieloureteral
A menudo resultado de un defecto intriacutenseco
del ureacuteter
Hay controversia en la participacioacuten de vasos
aberrantes13 tienen vasos que entran a polo
inferior
Cliacutenica asintomaacutetico dolor infecciones litiasis
Tratamiento Quiruacutergico Endoscoacutepico
Diagnoacutestico
Diagnoacutestico muchas veces incidental
Eco UE TC Pielografiacutea anteroacutegrada retroacutegrada y
RMN
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Estenosis Pieloureteral
A menudo resultado de un defecto intriacutenseco
del ureacuteter
Hay controversia en la participacioacuten de vasos
aberrantes13 tienen vasos que entran a polo
inferior
Cliacutenica asintomaacutetico dolor infecciones litiasis
Tratamiento Quiruacutergico Endoscoacutepico
Diagnoacutestico
Diagnoacutestico muchas veces incidental
Eco UE TC Pielografiacutea anteroacutegrada retroacutegrada y
RMN
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Diagnoacutestico
Diagnoacutestico muchas veces incidental
Eco UE TC Pielografiacutea anteroacutegrada retroacutegrada y
RMN
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Urograma excretor
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Pielografiacutea descendente
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
A For large or redundant renal pelves a reduction pyeloplasty is performed by excising the redundant portion between traction
sutures B The cephalad aspect of the pelvis is then closed with running absorbable suture down to the dependent portion C The
dependent aspect of the pelvis is then anastomosed to the proximal ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Estrechez ureteral
Un urograma excretor y una PGA define la ubicacioacuten
y la longitud de la estrechez ureteral
Cuando se identifica una estrechez las indicaciones
de intervencioacuten son
Necesidad de excluir un proceso maligno
Funcioacuten renal comprometida
Pielonefritis recurrente
Dolor asociado con la obstruccioacuten funcional
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
A Retrograde study confirms a short stricture at the level of the UPJ in this patient with a horseshoe kidney
referred after failed ureteroscopic management of a ureteral calculus impacted at that level B The stricture
has been traversed with a guide wire over which a high-pressure balloon has been passed A waist is evident
at the level of the stricture during initial balloon inflation C Balloon inflation and stricture dilatation are
complete with disappearance of the waist
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
TC
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Pielografiacutea Retroacutegrada
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
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Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Anatomiacutea Patoloacutegica
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
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Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Estrechez ureteral
Endoureterotomiacutea
Incisioacuten mediante cateacuteter baloacuten con alambre cauterio
La teacutecnica es la misma que para la obstruccioacuten
pieloureteral
En el ureacuteter proximal la incisioacuten debe ser
posterolateral y en el distal anteromedial
Nunca debe utilizarse el alambre cauterio con
control radioscoacutepico cerca de los grandes vasos
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
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GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Estrechez ureteralReparacioacuten quiruacutergica a cielo
abierto
El maacutes apropiado es un defecto corto que afecta al ureacuteter medio o superior (estrechez benigna LQ trauma penetrante)
Las anormalidades de ureter distal proximo a la vejiga se manejan habitualmente con reimplante ureteral
AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
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AndashC Spatulated end-to-end ureteroureterostomy
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Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
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A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
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Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
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Aneurismas de Aorta e Iliacuteacas
- 15 a 30 de los
pacientes con
aneurisma
- Por compresioacuten
- Por fibrosis perianeuris-
maacutetica
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Aneurismas de Aorta
Diagnoacutestico
TC
RMN
Angiografiacutea
Tratamiento
Doble J
Corticoides
Cirugiacutea
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
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Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Aneurisma inflamatorio
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Aneurisma Iliacuteaco
10 veces menos frecuente
que el de aorta
Maacutes frecuente en hombres
Por compresioacuten y fibrosis
cuando los ureacuteteres cruzan
los vasos
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Aneurisma Iliacuteaco
Angiografiacutea
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Ureacuteter retrocavo o pericavo
Anomaliacutea en el desarrollo de la vena cava
inferior
1 en 1000 nacidos vivos
Predominio del derecho
TIPO 1 deformidad en S (mayor
hidronefrosis)
TIPO 2 deformidad en hoz
Diagnoacutestico UE TC helicoidal
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Ureacuteter retrocavo
La intervencioacuten estaacute indicada cuando existe una
obstruccioacuten de importancia funcional
La reparacioacuten quiruacutergica estaacutendar es la
pielopielostomiacutea que puede ser laparoscoacutepica
La pelvis renal es transeccionada y se transpone
el ureacuteter hasta su posicioacuten anatoacutemica normal
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Ureacuteter retrocavo
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Ureacuteter retrocavo
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
A Retrograde study in this patient with right-sided hydronephrosis reveals a typical S-shaped deformity that
results from the ureter coursing laterally to medially posterior to the vena cava
B 3D spiral CT confirms a retrocaval ureter
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
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A Intraoperative view via a retroperitoneal flank approach The patientrsquos head is to the right Note the dilated
proximal ureter passing posteriorly behind the vena cava
B Renal pelvis has been transected and the ureter transposed anterior to the vena cava The anastomosis has
been completed
Copyright copy 2003 Elsevier Science (USA) All rights reserved
Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
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Tromboflebitis de la vena ovaacuterica
Predominantemente derecha
13000 embarazos
Siacutentomas en los primeros diacuteas post-parto
Fiebre dolor abdominal naacuteuseas y voacutemitos
Diagnoacutestico TC
Tx ATB heparina
Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
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la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
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Tromboflefitis de la vena testicular
1 caso reportado en 1977
Vena testicular izquierda
Hidronefrosis izquierda
Hematuria dolor lumbar leve
Diagnoacutestico UE pielografiacutea retroacutegrada
exploracioacuten quiruacutergica
Hallaron vena testicular trombosada y dilatada
que comprimiacutea el ureacuteter
Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
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Causas Gastrointestinales
Tumores
Pancreatitis (por compresioacuten del pseudoquiste
o por extensioacuten de la fibrosis)
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn (3 a 6 de los casos)
Lesiones quiruacutergicas
Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
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Pancreatitis
Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
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Muchas Gracias
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Pancreatitis
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Tumor de paacutencreas
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Crohn
Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
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Crohn
Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
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Causas Gineco-obsteacutetricas
Embarazo
Embarazo Ectoacutepico
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Ovario
Endometriosis
Prolapso
Lesiones quiruacutergicas
Otras
Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
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la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
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Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
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Pocos casos presentaron
Anuria
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Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
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Embarazo e Hidronefrosis
Es habitual en el
embarazo normal
Comienza en la 6ta
semana y progresa hasta
la 30
Se observa en el 50 a 65
Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
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ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
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Embarazo e Hidronefrosis
Se da por compresioacuten
del uacutetero sobre los
ureacuteteres
Tambieacuten participa la
relajacioacuten del muacutesculo
liso por la progesterona
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
Comentarios
Embarazo e Hidronefrosis
Se evaluacutean los
valores maacuteximos de
dilatacioacuten con
percentilos
Diagnoacutestico por
Ecografiacutea
RMN (eventual)
Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
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UE
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Embarazo e Hidronefrosis
Pocos casos presentaron
Anuria
Tratamiento
Meacutedico (PHP ATB)
Doble J
Nefrostomiacutea
Endometriosis
Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
ureacuteter)
Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
Endometriosis Pelviana
Tratamiento con Danazol y
GhRh
Reseccioacuten quiruacutergica
Prolapso Uterino
Se asocia a
hidronefrosis de un 7 a
un 80
Prolapso
1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
Prolapso
En general es
bilateral
Eco y UE
CAUSAS probables
Torsioacuten de la uretra y estasis urinaria
en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
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la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
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Presencia de tejido endometrial fuera del
uacutetero
En viacuteas Urinarias afecta ureacuteter y vejiga o
por compresioacuten extriacutenseca (+ frec en
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Dolor lumbar ciacuteclico disuria urgencia
miccional inf urinarias y hematuria
Diagnoacutestico ECO UE Pieolografiacutea
ascendente TC RMN ureteroscopiacutea
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GhRh
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Se asocia a
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un 80
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1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
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En general es
bilateral
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Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
Constriccioacuten de los ureacuteteres contra los
ligamentos cardinales
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Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
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Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
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- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
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Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
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GhRh
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Prolapso Uterino
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1er Grado 5 Hidron
3er Grado 40 Hidron
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bilateral
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Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
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ligamentos cardinales
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Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
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- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
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3er Grado 40 Hidron
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bilateral
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Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
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ligamentos cardinales
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Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
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bilateral
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en el cistocele
Estiramiento de la pared vesical
Constriccioacuten del ureacuteter contra la a
uterina por el estiramiento
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tej blando
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ligamentos cardinales
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Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
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Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
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- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
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Por aumento del aacutengulo
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Por compresioacuten ureteral
directa
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Estiramiento de la pared vesical
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Compresioacuten de los ureacuteteres contra el
tej blando
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ligamentos cardinales
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Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
Dolor al deambular en miembro inferior
izquierdo
Caso Ca De cuello avanzado TC
Destruccioacuten del iliacuteaco con compromiso local importante que involucra ureacuteter izq
Miomatosis Uterina
- Los leiomiomas son los
mas frecuentes
- 20 a 50 de las mujeres
Causas
Compresioacuten uretral
Por aumento del aacutengulo
uretrovesical empujando
la vejiga hacia delante
Por compresioacuten ureteral
directa
Miomatosis Uterina
Diagnoacutestico
Ecografiacutea
Histerografiacutea
UE
Muchas Gracias
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Post-colocacioacuten de Pesario
Tratamiento
Correccioacuten quiruacutergica
Pesario
Ca De cuello uterino Avanzado
Caso mujer de 35 antildeos
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izquierdo
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- Los leiomiomas son los
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- 20 a 50 de las mujeres
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Por aumento del aacutengulo
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![EMC - Urología Volume 42 issue 4 2010 [doi 10.1016_s1761-3310(10)70001-3] R. de Petriconi -- Estenosis ureterales intrínsecas y extrínsecas.pdf](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/55cf8d0e5503462b1391b89b/emc-urologia-volume-42-issue-4-2010-doi-101016s1761-33101070001-3.jpg)
