UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS

Fisiopatología

Obstrucción nasal3º B

Obstrucción nasal

Vía respiratoria superior

Boca

Fosas nasales

Faringe

Laringe

Obstrucción nasalVías respiratorias nasofaríngeas:• Ruta preferida de entrada de aire.• Humidifica, filtra y entibia.• Membrana mucosa con una red vascular.

Vía respiratoria alterna cuando los pasajes nasales se taponan o cuando hay necesidad de intercambiar grandes cantidades de aire.

Obstrucción nasal“Alteración de las funciones termorreguladoras de la vía aérea superior, con disminución de su capacidad de humidificar el aire inspirado y con una reducción de la eficacia de su función de filtro”.

El incremento de las resistencias nasales generan modificaciones aerodinámicas a nivel de los senos paranasales generando procesos de carácter inflamatorio

Obstrucción nasalLa atresia de coanas es la anomalía congénita nasal más común. Cuando es bilateral, se presenta con dificultad respiratoria desde el nacimiento.

Obstrucción nasal

Hipertrofia de adenoides.

Inflamación del tejido linfático que se encuentra en la vía respiratoria entre la nariz y la parte posterior de la garganta.

Poliposis

Enfermedad que afecta el interior de la nariz debido al crecimiento de tumores benignos; causa dificultad respiratoria, anosmia, congestión y mucosidad nasal exagerada.

Obstrucción nasalDesviación septal o DNS

Trastorno físico de la nariz que implica un desplazamiento del tabique nasal. Puede ser congénito u ocasionado por un traumatismo. Los síntomas de un tabique desviado incluyen infecciones de los senos, apnea del sueño, ronquidos, estornudos repetitivos, dolor facial, hemorragias nasales, dificultad para respirar, y de leve a severa pérdida de la capacidad de oler.

Obstrucción nasalRinitis

Es un trastorno que afecta a la mucosa nasal y que produce estornudos, picor, obstrucción, secreciones nasales y, en ocasiones, falta de olfato

AlérgicaInfecciosaFármacosHormonalAtrófica

No alérgica

Obstrucción nasal

Alérgica•Enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE alergeno-específicos, con participación de diversas células, citocinas y mediadores. Síntomas principales, desencadenados por la exposición a alergenos.

Infecciosa•Infección aguda, generalmente afebril, afecta principalmente a nariz y garganta, puede extenderse a laringe, tráquea y bronquios. Los causantes suelen ser virus filtrables.

Fármacos/Medicamentosa•Asociada con el uso prolongado de descongestionantes nasales en forma de atomizador o, el uso recreativo de cocaína.

•Secundario a un decremento de la producción de norepinefrina a través de un feedback negativo.

HormonalElevación estrogénica mayor secreción en glándulas nasales, mayor secreción y más viscosa, su sintomatología ceden con el termino del embarazo.

Atrófica•Etiología desconocida•Atrofia de la mucosa nasal y hueso subyacente, dilatación anormal de las cavidades nasales, obstrucción nasal, secreciones viscosas y costras secas; produciendo fetidez.

Obstrucción nasalTC

• Engrosamiento mucosa senos paranasales• Pérdida del complejo osteomeatal

• Hipoplasia del seno maxilar• Ampliación de cavidades nasales

• Destrucción de cornetes

RA Primaria

• Inicio espontáneo• Infección:

Klebsiella ozaenae, Staphylococcus, Proteus y E. coli.

RA secundaria

• Cirugías, traumatismos, radioterapia o rinosinusitis crónica.

Obstrucción nasalPorción media

Traumatismos

Porción anterior

Desviación anterior del

tabiqueMalformaciones

Obstrucción nasal

Malformaciones

Defecto de proyección del dorso. Puede haber molestias respiratorias.

Agenesia nasal/Arrinia

Es la ausencia de la nariz y es un defecto congénito muy raro, en la cual no se desarrolla la nariz. Se corrige desarrollando una nariz con colgajos miocutáneos o adaptando una prótesis.

Obstrucción nasal Causas extranasales

• Defectos extranasales que afectan a los huesos: depresiones nasales por fracturas; estrechez del puente.

• Defectos extranasales que afectan a los cartílagos: laterales superiores o laterales inferiores.

• Defectos extranasales que afectan a las ventanas de la nariz: depresiones del lóbulo de la nariz; colapso de las alas de la nariz; rafe central demasiado grueso; atresia de las ventanas.

Obstrucción nasalCausas intranasales: • Los que afectan al tabique. • Que afectan a las paredes externas de la nariz: rinitis alérgicas crónicas;

rinitis no alérgicas; neoplasias. • Que afectan a los orificios posteriores de las fosas nasales: atresia de las

coanas; pólipos en las coanas.

Defectos nasofaríngeos: • Hipertrofia de adenoides. Son masas de tejido linfoide que ocupan la bóveda

del espacio posnasal. Además, pueden ser causantes de ronquidos, epistaxis, sinusitis secundaria con rinorrea purulenta y síntomas auditivos debidos a interferencia con el funcionamiento de las trompas de Eustaquio; causan dolor auditivo por otitis media aguda o sordera por otitis media secretora

• Fibromas.

• Jinich, H., Liftshitz, A., García, J. & Ramiro, M. (2013). Síntomas y signos de las enfermedades cardinales. (6ª ed.). México: Manual Moderno.

• Dmedicina.com. Rinitis. Recuperado de: http://www.dmedicina.com/enfermedades/alergias/rinitis.html

• Meštrović, T. (2015, junio). Tipos de la Rinitis. Recuperado de: http://www.news-medical.net/health/Rhinitis-Types-(Spanish).aspx

• Olivé, A. (2004, noviembre). La obstrucción nasal y su medida. Allergologia et immunopathologia. 32(6): 59.65.

• Zaneta, A., Rodríguez, H., Quiroga, V., Cuestas, G y Tiscornias, G. (2002, abril). Obstrucción nasal congénita por atresia de coanas. Serie de casos. Archivos Argentinos de Pediatría. 110(2):152-159

• Medline Plus. (2014, noviembre 25) Hipertrofia de adenoides. Recuperado de: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001649.htm

• Cabrera, N. Ruz, S. y Valdés, C. (2013). Rinitis atrófica. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 73(3): 276-280.

• Rinitis alérgica. Clínica Subiza. Recuperado de http://www.clinicasubiza.com/es-es/enfermedades/espec%C3%ADficas/narizsenosparanasalesyo%C3%ADdos/rinitisinfecciosa.aspx

• National Jewish Health Medical and Research Center. (2004). Rinitis Alérgica  y No Alérgica. Recuperado de: http://www.nationaljewish.org/healthinfo/espanol/Allrgc-NonAllrgc-Rhinitis-Spnsh/

• Clínica Subiza. Rinitis infecciosa. Recuperado de: http://www.clinicasubiza.com/es-es/enfermedades/espec%C3%ADficas/narizsenosparanasalesyo%C3%ADdos/rinitisinfecciosa.aspx

Bibliografía