OBSERVATORIO IBEROAMERICANO DE POLÍTICAS Y SISTEMAS DE SALUD - PROTOCOLO

DOCUMENTO DE REFERENCIA PARA IMPLANTACIÓN DE LOS NÚCLEOS NACIONALES

Noviembre del 2011

I. DEFINICIÓN

El Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud -

OIPSS está constituido en el formato de una red de personas físicas o

jurídicas, públicas o privadas volcadas para estudios e investigaciones en

salud. Está representado por los núcleos de los países participantes, los cuales

periódicamente escogen un núcleo que representará en aquel período el

Observatorio.

II. ANTECEDENTES

El Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud -

OIPSS surgió como respuesta a la necesidad de contar con informaciones

sistematizadas y periódicamente actualizadas sobre los sistemas de servicios

de salud de los países iberoamericanos. Sus objetivos están centrados en el

acompañamiento de la situación y tendencias de los servicios de salud,

además de proporcionar un espacio de comunicación e intercambio para

contribuir con la calidad de los sistemas públicos de salud de los países

iberoamericanos.

La motivación para la creación del mismo nos remonta a la iniciativa de

creación de la Red Américas del Consejo Nacional de Secretarías Municipales

de Salud de Brasil (CONASEMS) en 1995, que buscaba el intercambio de

experiencias en la organización de sistemas locales de salud. Las actividades

de la Red estimularon la articulación de gestores locales, con la fundación de la

Red Argentina de Secretarías Municipales de Salud y la propuesta de creación

de un Observatorio de Descentralización en las Américas (IV y V Congreso de

Secretarías Municipales de Salud de las Américas, Argentina 2002, Brasil,

2006).

El marco siguiente de la trayectoria que llevó a la concretización del

Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud fue el Seminario

Internacional sobre los Sistemas de Salud de Brasil y España, realizado en

mayo del 2010, durante el XXVI Congreso del CONASEMS, con la

participación del Centro Brasileño de Estudios en Salud – CEBES, la

Consejería de Salud de Castilla-La Mancha y de la Federación de Asociaciones

para la Defensa de la Sanidad Pública – FADSP (España), en el cual fueron

identificados temas comunes como objeto de investigación.

La propuesta de implantación del Observatorio comenzó a ganar forma

con la realización del I Seminario del Observatorio, en abril del 2011, en la

ciudad de Mérida/España, organizado por la Consejería de Salud de

Extremadura, la International Association of Health Policy – IAHP, la FADSP, la

Fundación 1 de Mayo (España) y el CONASEMS. Ese Seminario contó con la

presencia de instituciones brasileñas (Ministerio de Salud, Consejo Nacional de

Secretarios de Salud − CONASS, CEBES, Escuela Nacional de Salud Pública/

Fundación Oswaldo Cruz - ENSP/FIOCRUZ, Asociación Brasileña de Salud

Colectiva – ABRASCO, Instituto Sirio Libanés de Educación e Investigación –

IEP/Sirio Libanés, Grupo de Trabajo Salud de Itaipú Binacional), de Colombia,

Argentina y Portugal. Al final de este Seminario fue publicada la Carta de

Mérida, marco del compromiso de creación del Observatorio.

En julio de 2011, en Brasilia, durante el XXVII Congreso del CONASEMS,

fue realizado el II Seminario del Observatorio organizado por el CONASEMS,

Ministerio de Salud y FADSP (España). Además de la participación de las

instituciones anteriormente mencionadas, este encuentro contó con la

presencia de la Organización Panamericana de la Salud - OPS, el Núcleo de

Estudios en Salud Pública de la Universidad de Brasilia – NESP/UNB, el

Observatorio de Salud del Mercosur, la Red de Investigación en Sistemas y

Servicios de Salud del Cono SUR - RISSS y de países como Chile y Paraguay.

Un documento-base que fundamenta la implantación del Observatorio fue

presentado y debatido, concretizándose acuerdos relacionados al marco

teórico, áreas de interés y constitución de grupos de trabajo con esa finalidad.

III. PRESENTACIÓN

El Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud es una

iniciativa interinstitucional, intergubernamental de carácter nacional e

internacional, estando constituido por una red de observatorios en los

diferentes países participantes. Es una iniciativa sin fines de lucro, constituida a

partir de diversas reuniones y seminarios internacionales donde fueron siendo

definidos su perfil, objetivos, metodología y alcance.

Sus objetivos están centrados en el acompañamiento de la situación y

de las tendencias de los servicios de salud y en proporcionar un espacio de

comunicación e intercambio para contribuir con la calidad de los sistemas

públicos de salud. Tiene como propósito colaborar con el fortalecimiento de los

sistemas públicos universales de salud organizados y coordinados por la

atención primaria, apoyando los espacios interinstitucionales de articulación y

vinculación entre gobierno (local, regional, nacional), actores y sujetos sociales

que actúan en el área de salud (universidades, ONGs, redes, entre otros) y

luchan por el derecho a la salud (movimientos sociales, organizaciones

sociales, entre otros).

En Brasil el Observatorio está siendo establecido a partir de un acuerdo

entre el Ministerio de Salud, NESP/UNB, CONASEMS y CONASS, teniendo

como importantes colaboradores la OPAS, el CEBES, el IEP/ SIRIO LIBANÉS,

la ABRASCO, la ENSP/FIOCRUZ, la RISSS, el Grupo de Trabajo Salud de

Itaipú Binacional.

 

En Argentina, Colombia, España, Portugal y Paraguay, entre otros, están

siendo realizadas articulaciones con el objetivo de organizar Núcleos. Fue

acordada autonomía en la búsqueda de las mejores estrategias de

implantación y este PROTOCOLO tiene el papel de propiciar identidad e

integración en la gestión de la información y en la comunicación para

potencializar el trabajo en Red, estableciendo los parámetros que deben ser

seguidos.

 

IV. PRINCIPIOS

La decisión de implantar y promover el Observatorio Iberoamericano de

Políticas y Sistemas de Salud está vinculada a dos particularidades;

1. A pesar de la salud ser un derecho reconocido en la Carta de Derechos

Humanos, suscrita por los países iberoamericanos, en el contexto de la

globalización se acentuaron los procesos de transnacionalización de la

salud impactando tanto en los sistemas públicos universales de salud con

una fuerte atención primaria de salud (APS), pudiendo citarse como

ejemplo España, como en la mayoría de los sistemas de salud de los

países latinoamericanos que, a pesar de tener un elevado grado de

heterogeneidad, enfrentan en diferente grados los mismos desafíos de

segmentación y fragmentación, siendo ambas barreras para a

universalidad.

2. Los sistemas de salud iberoamericanos enfrentan dificultades para contar

con sistemas integrales de datos e informaciones. Lo habitual es la

presencia de informaciones dispersas y fragmentadas, resultando en

mayores esfuerzos para su producción visando la toma de decisiones o

acciones de advocay. En este sentido, el Observatorio busca ocupar un

espacio vacío en la gestión de la información y el conocimiento con el

objetivo de fortalecer los sistemas públicos y universales de salud.

3. El Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud tiene

valores que fundamentan y orientan su acción. Se asume, en primer lugar,

la defensa de la salud como un derecho de todas las personas y como

responsabilidad del Estado, colocando de esta forma en el centro los

siguientes aspectos:

• Universalidad: derecho al acceso de servicios de salud con calidad en

todo el territorio nacional, sin ningún tipo de discriminación;

• Financiamiento público: la garantía del derecho a la salud es

responsabilidad del Estado, traduciéndose en la participación de los

diferentes niveles de gobierno en el financiamiento y gestión de la salud de

la población;

• Integralidad: garantiza el carácter completo del cuidado que deberá ser

continuo en el tiempo (vínculo) y en el sistema (coordinación asistencial);

• Equidad: Esfuerzos sociales y estatales sostenibles para el acceso y la

distribución de los recursos (humanos y materiales) orientados a impactar

en los determinantes sociales de las inequidades en salud.

• Interculturalidad: principio que garantiza la diversidad cultural y la

democracia sanitaria y tiene como estrategia la articulación de diferencias

para confrontar las desigualdades.

• Intersectorialidad: esfuerzos coordinados para colocar la salud en todas

las políticas para impactar en los determinantes sociales de las

inequidades en salud.

• Participación, ciudadanía y control social: en la formulación,

implementación y evaluación de políticas y servicios de salud.

V. OBJETIVOS

El Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud tiene

como objetivo principal producir o integrar información para facilitar un proceso

de comunicación virtual o presencial sistemático sobre los aspectos relevantes

que fortalecen los sistemas públicos y universales de salud y las políticas que

inciden en las inequidades en salud.

Los objetivos específicos son:

1. Llevar a cabo la observación y el monitoreo sistemático y reportar datos,

información y situación actualizada de salud enfocado en los temas

claves seleccionados;

2. Proveer análisis descriptivos, estadísticos, contextuales y proyectivos

orientados a las políticas y que apoyen la planificación y la toma de

decisiones;

3. Proveer asesorías y capacitación para el desarrollo de políticas y

diálogos entre políticas para fortalecer la gobernanza intersectorial y

aportar al debate público sobre salud, buscando así impactar en los

determinantes sociales de las inequidades en salud, colocando la salud

en todas las Políticas y fortaleciendo los procesos de universalización de

la salud.

4. Realizar gestión de conocimiento, fortalecimiento de redes, difusión de

información e intercambio de experiencias adaptada a las necesidades

de los diferentes públicos con los que interactúa el Observatorio

(gestores, académicos, usuarios y organizaciones sociales y

comunitarias)

VI. EJES TEMÁTICOS

En su fase inicial, serán consideradas las siguientes temáticas

prioritarias establecidas en el Seminario de Mérida:

a) descentralización/regionalización/ redes de atención de

salud/coordinación de los servicios;

b) financiamiento/asignación;

c) relación público/privado, modelos de gestión pública/privada;

d) procesos de trabajo en atención primaria de salud;

e) gestión de la clínica;

f) monitoreo y evaluación;

g) medicalización/influencia de la industria

VII. ESTRUCTURA OPERATIVA

La estructura operativa de los Núcleos en los países obedecerá a

contextos propios de cada país. Como ejemplo, el Núcleo Brasil tendrá la

siguiente estructura:

Estructura Directiva para el Núcleo Brasil (cuya sede será en el NESP/UNB):

(1) Comité Director: compuesto por los principales dirigentes de la

Secretaría de Gestión Participativa (SEGEP) del Ministerio de Salud,

del NESP/UNB, del CONASEMS y del CONASS, que, siendo

necesario, podrán delegar su representación;

(2) Comité Ejecutivo: Coordinador General y Coordinador de

Comunicación, con participación cuando necesario de representantes

de Brasil que componen el Grupo Operacional del Observatorio

Iberoamericano;

(3) Investigadores (propuesta de contratación de un investigador

permanente y de otros investigadores por producto).

 

Estructura Directiva para el Observatorio Iberoamericano de Políticas y

Sistemas de Salud:

(1) Consejo Consultivo/Deliberativo/Científico: compuesto por el Comité

Director del Núcleo Brasil, por representantes de los Núcleos de los demás

países, por representantes de los colaboradores de Brasil y de los demás

países;

(2) Grupo Operacional, con funciones ejecutivo/operacionales, que podrá

pasar por modificaciones y adaptaciones a lo largo del tiempo. En la fase

de implantación será constituido por las personas/instituciones designadas

en el II Seminario de Brasilia;

(3) Investigadores: compuesto por los investigadores permanentes y por los

que estén trabajando en productos que hayan sido contratados por el

Observatorio.

VIII. SÓCIOS QUE SE MANIFESTARON EN LOS DOS PRIMEROS SEMINARIOS (otros podrán sumarse, como prevé la Declaración de Adhesión).

• Consejo Nacional de Secretarías Municipales de Salud − CONASEMS

(Brasil);

• Ministerio de Salud de Brasil;

• Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

(FADSP), España;

• Consejo Nacional de Secretarios de Salud − CONASS (Brasil);

• Núcleo de Estudios en Salud Pública (NESP), Universidad de Brasilia

(UNB), Brasil;

• OPS Brasil;

• Centro Brasileño de Estudios en Salud − CEBES (Brasil);

• Asociación Brasileña de Salud Colectiva ABRASCO (Brasil);

• International Association of Health Policy;

• Fundación 1º de Mayo, España;

• Juntas de Extremadura y Castilla-La Mancha;

• Instituto Sirio Libanés de Educación e Investigación, Brasil;

• Grupo de Trabajo Salud de Itaipú Binacional (Paraguay y Brasil);

• Universidad Javeriana de Colombia;

• Universidad Nacional de Rosario (Argentina);

• Escuela Nacional de Salud Pública Sergio Arouca. Fundación Oswaldo

Cruz, Brasil;

• Instituto de la Salud Juan Lazarte, Argentina;

• Investiga MAS, Estudio de Salud y Sociedad, Argentina;

• Asociación Portuguesa de los Médicos de Clínica General, Portugal;

• Universidad del Minho, Portugal;

• Coordinación Estratégica de los Cuidados de Salud Primarios, Portugal;

• Federación Medica Colombiana, Colombia;

• Instituto de Higiene y Medicina Tropical de la Universidad Nova de Lisboa;

• Conferencia Luso-francófona de Salud - COLUFRAS, Montreal (Canadá);

• Red de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud del Cono Sur –

RISS;

• Centre de Recherche en Communication et Santé, Université du Québec à

Montréal (UQAM), Canadá.

IX. MODELO DE OBSERVACIÓN

El modelo de observación:

• Promueve el análisis comparado entre los países iberoamericanos

buscando identificar las experiencias y conocimientos relevantes para el

fortalecimiento de los sistemas sanitarios públicos.

• De acuerdo con los ejes seleccionados para difusión y comunicación a

través de la plataforma electrónica.

Además de la pertinencia científica y de la relevancia socio-sanitaria, el

Observatorio promueve el criterio de parsimonia y de la no duplicación de

acciones en la selección de datos, y en la realización de sus actividades.

X. ESTRATEGIA DE TRABAJO

El Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud utiliza

una estrategia de trabajo donde combina diferentes conjuntos de acciones que

buscan la retroalimentación y articulación con los diferentes espacios, actores y

redes de acciones por la salud así como con los otros Observatorios

Iberoamericanos de Políticas y Sistemas de Salud que surjan en el nivel

nacional o regional.

Plataforma electrónica actualizada continuamente y de fácil acceso a datos,

información, estudios, productos, herramientas de políticas y sistemas de salud

de nivel nacional, regional e internacional.

Seminarios y Talleres periódicos de acuerdo con los ejes de trabajo

seleccionados y orientados a fortalecer capacidades nacionales, regionales y

locales para el análisis, debate y fortalecimiento de las políticas y sistemas de

salud organizados a través de la APS.

Comunicación, Difusión y Publicaciones de los productos y actividades

desarrollados por el Observatorio a través de procesos que buscan ampliar la

importancia y el uso de la información y del conocimiento en el proceso de

decisión.

XI. INTERACTIVIDAD ENTRE LOS NÚCLEOS

Para garantizar la linealidad y harmonía de la producción y gestión de

contenidos de cada uno de los Núcleos a implantar en los países

iberoamericanos, es necesaria una estructura mínima de funcionamiento y

gestión de los procesos de información y comunicación, observándose que:

• Los Núcleos compartirán una plataforma virtual cuyos contenidos

principales deben tener traducción a los idiomas portugués y español,

siendo los idiomas francés e inglés también utilizados cuando sea

posible. Para ello, cada país será responsable por la traducción de los

referidos contenidos que integran el ambiente colectivo, siempre que

posible.

• Para apoyar las acciones de comunicación, difusión y publicación del

Observatorio, los Núcleos deben contar con una infraestructura mínima

compuesta por un profesional de comunicación que se responsabilizará

por la alimentación de los ambientes en la web a partir de su producción

interna, garantizando la convergencia de lenguajes y recursos

multimedia. Ese profesional también establecerá interfaz con los demás

Núcleos, participando cuando sea necesario, en reuniones, eventos o

cursos que eventualmente puedan ser realizados presencialmente, por

videoconferencia o conferencia web;

• Las producciones postadas por los Núcleos deben obedecer criterios de

periodicidad mínima semanal y/o quincenal para garantizar la actualidad

de las informaciones y el interés de los usuarios por la navegación y la

búsqueda, iniciando así un proceso cultural de acceso de sus miembros

y demás interesados al ambiente web del Observatorio;

• El Núcleo Brasil garantizará el desarrollo y manutención de una

plataforma electrónica proporcionando ambientes de interactividad,

producción, almacenamiento e intercambio de informaciones,

documentos en audio, video, imágenes estáticas e infografía, en

ambientes de acceso común y/o restringido, de acuerdo con la jerarquía

destinada al contenido;

• Los representantes designados por los Núcleos para interactuar con la

plataforma electrónica, recibirán contraseñas de acceso para contribuir

con sus producciones, de acuerdo con criterios de relevancia;

• Por último, las redes sociales (Foro, Twitter y Facebook) deben tener

prioridad en las actividades virtuales de colaboración del Observatorio,

siendo responsabilidad de los representantes de los Núcleos para

acciones de comunicación, la alimentación de estas redes sociales de

acuerdo con la relevancia de la publicación a ser socializada.

XII. SUSTENTO JURÍDICO

El Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud es una

iniciativa interinstitucional, intergubernamental de alcance nacional, regional e

internacional establecido por medio de un protocolo de trabajo suscrito por los

socios del Observatorio.

La adhesión de otras instituciones y organizaciones interesadas en

colaborar y participar es libre y están obligadas a respetar los valores y

objetivos del Observatorio.

Para la implementación de Observatorios nacionales que deseen estar

en red con el Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud,

deben desarrollarse acciones en el marco de los valores e intereses que

promueven este Observatorio.

Con el objetivo de rescatar la historia de sanitaristas latinoamericanos

que lucharon o promovieron sistemas públicos y universales de salud se

sugiere que los observatorios nacionales tengan el nombre de un sanitarista de

relevancia social para el país o región.

XIII. FINANCIAMIENTO Y APOYOS

Diversas serán las formas y posibilidades de apoyo financiero para la

implantación y sostenibilidad de los Núcleos y del Observatorio. En el caso del

Núcleo Brasil, por ejemplo, el apoyo del Ministerio de Salud, del CONASEMS,

del CONASS y del Núcleo de Estudios en Salud Pública de la Universidad de

Brasilia están siendo determinantes. Se sugiere que los participantes de los

Núcleos de los demás países busquen formas de articulación para apoyo y

financiamiento de sus actividades. La estructura directiva buscará adicionar

nuevas formas de apoyo a lo largo del tiempo y durante los debates sobre este

asunto.

XIV. DERECHOS DE REPRODUCCIÓN

Defensor del derecho a la información y favorable a la difusión de datos el

Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud autoriza la

reproducción de textos y datos del Observatorio siempre que citada la fuente

con su respectivo link para remitir al artículo o dato original. Para reproducción

de publicaciones con costos (manuales, guías, etc.) debe solicitarse la

autorización a través del correo electrónico:

observaiberoamericanosaude@gmail.com