DOCUMENTO DE DECLARACIÓN DE OBLIGACIONES Y COMPROMISO DE PAGO

Yo, _______________________________________________________ identificado(a) con DNI N° _____________, con domicilio real ubicado en

_______________________________________________, teléfono fijo_________________, teléfono celular_____________ en mi condición de

padre/madre/apoderado(a), del (la) alumno(a) CHANCAFE MONTENEGRO JORGE HERMINIO de la Escuela Académico Profesional de

_______________________________, de la Facultad de _______________________________de la Universidad Señor de Sipán, ante ustedes

con el debido respeto me presento y expongo:

Que por medio del presente documento manifiesto ante la Universidad Señor de Sipán mi voluntad de asumir como deudor solidario,

la obligación de pago de todas las deudas (matrícula, pensiones y cualquier otro concepto) que ante la Universidad Señor de Sipán se

generen o se hayan generado en el transcurso de los estudios de pregrado de mi hijo(a) o representado(a), en cualquiera de las

Facultades y/o Centros de la Universidad Señor de Sipán, incluyendo al Centro de Idiomas y/o cualquier otro en las diferentes

Facultades y/o Centros, así como cualquier otro estudio o curso de las diferentes Facultades y/o Centros de la Universidad Señor de

Sipán incluyendo también al Centro de Idiomas y el Centro de Informática y Sistemas; de desde la primera matrícula o inscripción

hasta la culminación definitiva de dichos estudios. Asimismo RECONOZCO y ACEPTO que la falta de puntualidad en los pagos generará:

Ø Interés moratorio, que iniciará a computarse de manera inmediata y automática, acorde a la tasa de interés fijada por el Banco

Central de Reserva del Perú, a partir del día siguiente del vencimiento de la fecha de pago.

Ø Retención de los certificados correspondientes a los estudios realizados. Asimismo, retención de boletas de notas,

diplomas, grados y títulos; así como cualquier otro(s) documento(s) que acredite(n), certifique(n) o deje(n) constancia, del

uso o desarrollo del servicio, su entrega estará condicionada al pago previo de las deudas pendientes con la Universidad

Señor de Sipán.

Ø Restricción para visualizar sus notas en el Campus Virtual.

Ø Restricción a efectuarse la matrícula del periodo siguiente, la cual queda condicionada al pago de las deudas pendientes con la

Universidad dentro del plazo ordinario del período de matrícula. Respecto de lo cual no se otorgarán prórrogas, ni

fraccionamientos.

Ø Pérdida de la categoría, si la tuviera, y asignación a la inmediata inferior.

Adicionalmente, por medio de la presente, solicito a la Universidad Señor de Sipán que el envío de la información periódica referida a

Información de deudas y/o recibo de pensiones e información de los servicios contratados me sea remitida de manera electrónica a la

siguiente dirección de Correo electrónico: _____________________________@__________________________________teniéndose las

mismas como válidamente notificadas y para todos los efectos en dicha dirección. Además me comprometo a tener actualizada esta

Información.

Por lo expuesto, firmo la presente en señal de conformidad a los ____ días del mes de _____ del año _____

Nombre: ______________________________

DNI N°: ______________________________

Firma: ______________________________ Huella Digital

(*) NOTA: El presente documento que será impreso y firmado por duplicado; debiendo ser entregado en sus respectivas Escuelas

Académico Profesionales adjuntando copia del D.N.I. hasta el día 30/03/15; ya que el mismo constituye requisito obligatorio para el

registro de matrícula del ciclo académico 2015-I.