o CONSEJO DIRECTIVO · ceguera en la Región, la prevalencia de la ceguera y las deficiencias...

Washington DC EUA del 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014

Punto 49 del orden del diacutea provisional CE1541

CD5311

11 de julio del 2014

Original espantildeol

PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA PREVENCIOacuteN DE LA CEGUERA

Y DE LAS DEFICIENCIAS VISUALES

Introduccioacuten

1 De acuerdo con caacutelculos de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) en el

antildeo 2010 maacutes de 26 millones de personas de la Regioacuten de las Ameacutericas sufriacutean de alguacuten

impedimento visual De ellas maacutes de 3 millones eran ciegas y la mayoriacutea teniacutea maacutes de

50 antildeos Por otro lado cerca del 80 de los casos podriacutean haberse evitado (1) La

evidencia reciente indica que gracias a la ejecucioacuten de programas de prevencioacuten de la

ceguera en la Regioacuten la prevalencia de la ceguera y las deficiencias visuales ha

disminuido Sin embargo la catarata no operada auacuten sigue siendo la causa maacutes

importante de ceguera mientras que los defectos de refraccioacuten no corregidos son la causa

principal de impedimento visual (2) A pesar de la reduccioacuten importante de la prevalencia

de la ceguera y las deficiencias visuales en la Regioacuten y a nivel mundial (3) el aumento de

la poblacioacuten y su envejecimiento representan un reto debido a que la demanda de

servicios no cesa de aumentar

2 Para dar respuesta a esta problemaacutetica durante el antildeo 2013 la Asamblea Mundial

de la Salud aproboacute el Plan de accioacuten para la prevencioacuten de la ceguera y la discapacidad

visual evitables 2014-2019 ldquoSalud ocular universal un plan de accioacuten mundial para

2014-2019rdquo (4) El Plan Estrateacutegico de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud

2014 2019 (5) aprobado por el Consejo Directivo en el 2013 tambieacuten asigna prioridad a

la salud ocular en el contexto de la reduccioacuten de la discapacidad prevenible el acceso a

servicios de rehabilitacioacuten y la promocioacuten del mejoramiento de la salud y las condiciones

de vida

3 Con la elaboracioacuten de este Plan de accioacuten para la prevencioacuten de la ceguera y las

deficiencias visuales 2014-2019 la Organizacioacuten responde a los desafiacuteos indicados

anteriormente mediante la orientacioacuten de acciones concretas para atender las prioridades

en materia de prevencioacuten de la ceguera propias de la Regioacuten El plan de accioacuten

2014-2019 tiene por objeto mantener e intensificar los esfuerzos de los Estados

53o CONSEJO DIRECTIVO

66a SESIOacuteN DEL COMITEacute REGIONAL DE LA OMS PARA LAS AMEacuteRICAS

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2

Miembros la Oficina Sanitaria Panamericana y los asociados internacionales para seguir

mejorando la salud ocular y prevenir la ceguera y los impedimentos visuales evitables

Antecedentes

4 En el antildeo 2009 el Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la

Salud (OPS) aproboacute el Plan de accioacuten para la prevencioacuten de la ceguera y de las

deficiencias visuales evitables CD4919 (6) mediante la resolucioacuten CD49R11 para

abordar las prioridades regionales El programa de salud ocular de la OPS ha generado y

usado evidencia epidemioloacutegica y sobre la prestacioacuten de servicios para aumentar el

compromiso poliacutetico y financiero de los Estados Miembros Tambieacuten ha preparado

documentacioacuten sobre buenas praacutecticas y apoyado tanto la formulacioacuten de poliacuteticas planes

y programas nacionales como el fortalecimiento de los servicios y sistemas de salud

ocular que contribuyen a mejorar el acceso universal a la salud ocular

5 En el Plan de accioacuten mundial para la salud ocular universal 2014-2019 aprobado

por la Asamblea Mundial de la Salud en el 2013 se insta a los Estados Miembros a

consolidar los esfuerzos mediante la integracioacuten de la salud ocular en los sistemas

nacionales de salud a generar evidencia y a formular planes y poliacuteticas y otras

estrategias El propoacutesito es reducir la ceguera en un 25 para el antildeo 2019 con respecto a

su liacutenea de base del antildeo 2010 (4)

6 El Plan Estrateacutegico de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2014-2019 (5)

aprobado por el Consejo Directivo en el 2013 incluye la prevencioacuten de la discapacidad

visual y la ceguera como uno de los resultados previstos La propuesta de Plan de accioacuten

para la prevencioacuten de la ceguera y las deficiencias visuales 2014-2019 es una

actualizacioacuten del Plan aprobado por el Consejo Directivo de la OPS en el 2009 con la

incorporacioacuten de los nuevos compromisos establecidos por el Plan mundial de la OMS y

el Plan Estrateacutegico de la OPS 2014-2019 En la elaboracioacuten del Plan se utilizoacute un meacutetodo

muy participativo con aportes de los representantes de los ministerios de salud de las

Ameacutericas convocados para participar en un taller que se celebroacute en Quito (Ecuador) del

23 al 25 de abril del 2013 Tambieacuten se recibieron aportes de grupos de expertos centros

colaboradores y de socios internacionales

Anaacutelisis de la situacioacuten

7 En Ameacuterica Latina la prevalencia de la ceguera en personas de maacutes de 50 antildeos

variacutea entre el 1 en las zonas urbanas con buen desarrollo socioeconoacutemico a maacutes del

4 en las zonas rurales y marginales La principal causa de ceguera es la catarata (7) que

continuacutea siendo un problema de salud puacuteblica en las zonas desatendidas por los sistemas

de salud (8) Otras causas importantes de ceguera son la retinopatiacutea diabeacutetica y el

glaucoma (7) En el Caribe la incidencia de discapacidad visual es alta la catarata y el

glaucoma causan 75 de los casos de ceguera y la diabetes es un factor determinante en

la perdida de la visioacuten (9) La retinopatiacutea del prematuro se presenta en los paiacuteses de

ingresos medios y progresivamente en paiacuteses de ingresos bajos en proporciones

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3

epideacutemicas debido a una atencioacuten neonatal no oacuteptima (10) y se ha identificado como una

causa importante de ceguera en la Regioacuten (11) la incidencia variacutea de acuerdo al grado de

desarrollo de la atencioacuten neonatal (12)

8 Los programas nacionales con apoyo teacutecnico internacional enmarcado en los

planes y resoluciones de la OPS y la OMS han alcanzado logros significativos Los paiacuteses

que formulan y ejecutan un plan nacional de salud visual notifican reducciones en la

prevalencia de la ceguera y los impedimentos visuales ademaacutes de un aumento en la

cobertura de servicios (13) Casi la mitad de los paiacuteses han llevado a cabo una encuesta

sobre la ceguera evitable que demuestra las necesidades pendientes de atencioacuten la

catarata sigue siendo la causa principal de ceguera y su mayor carga de enfermedad se

encuentra en las zonas rurales y marginales (8) En la mayoriacutea de los paiacuteses hay

suficientes oftalmoacutelogos para atender las necesidades pero existe un desequilibrio de

distribucioacuten con una mayor concentracioacuten de profesionales en las zonas con un mayor

producto interno bruto per caacutepita como ya se ha documentado en algunos paiacuteses (14)

9 En la uacuteltima deacutecada se ha logrado mejorar el acceso a los servicios lo que ha

quedado demostrado con el aumento del promedio regional y en los paiacuteses con la tasa

maacutes alta de cirugiacutea de catarata (15) Para el antildeo 2012 ya 19 paiacuteses habiacutean alcanzado una

tasa de cirugiacutea de catarata de 2000 por milloacuten de habitantes por antildeo (5) lo que continuacutea

siendo insuficiente para controlar la ceguera y los impedimentos visuales por catarata

(16) ademaacutes la calidad de la cirugiacutea no es oacuteptima en la Regioacuten (17) En America Latina

hay evidencia de equidad de geacutenero en la cobertura de los servicios de cirugiacutea de catarata

(18)

10 La prevalencia de retinopatiacutea diabeacutetica que puede llevar a la ceguera es maacutes alta

en los latinoamericanos que en otros grupos poblacionales (19) y llega a representar

hasta un 16 de los casos de ceguera a nivel nacional (7) En Barbados 18 de las

personas de ascendencia africana de edades comprendidas entre los 40 y los 84 antildeos

informan que son diabeacuteticos entre las personas diabeacuteticas 30 desarrollan retinopatiacutea

diabeacutetica y 1 sufre de retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa con muy alto riesgo de ceguera

(20) En la actualidad cinco Estados Miembros ya hicieron el anaacutelisis de la situacioacuten de

los servicios de retinopatiacutea diabeacutetica como base de sus intervenciones futuras

11 En Ameacuterica Latina la prevalencia de glaucoma variacutea entre 1 y 34 en

personas mayores de 50 antildeos y alcanza a representar entre 15 y 20 de las causas de

ceguera en los paiacuteses con maacutes ascendencia africana (7) En el Caribe la prevalencia de

glaucoma de aacutengulo abierto en personas mayores de 40 antildeos de edad es superior a

7 (9) siendo una causa importante de la peacuterdida de visioacuten y la causa principal de

ceguera irreversible (20) En el 2013 nueve paiacuteses notificaron que estaacuten llevando a cabo

programas de informacioacuten comunicacioacuten y educacioacuten en materia de glaucoma pero las

tasas de cirugiacutea de glaucoma en la Regioacuten son todaviacutea muy bajas (21) La degeneracioacuten

macular relacionada con la edad causa el 7 de la ceguera y el 3 de la deficiencia

visual en el mundo (22) y es una causa importante de ceguera en los paiacuteses del Cono Sur

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4

(2) La prevalencia continuaraacute aumentando hasta que se encuentre una profilaxis o un

tratamiento seguro y eficaz con el que actualmente no se cuenta (22)

12 En la Regioacuten con la creciente sobrevida de los recieacuten nacidos prematuros se han

hecho esfuerzos para establecer programas destinados a prevenir detectar y tratar la

retinopatiacutea del prematuro (10) y en los paiacuteses ya se observa el impacto de las

intervenciones en la disminucioacuten de la ceguera por esta causa (23) En el 2013 habiacutea

nueve paiacuteses con poliacuteticas nacionales para prevenir la ceguera por retinopatiacutea del

prematuro y 22 paiacuteses informaron que ya teniacutean programas pues se ha reconocido que la

carga social de la ceguera supera con creces los costos del tratamiento (24) Se calcula

que en Ameacuterica Latina un 7 de los escolares puede necesitar correccioacuten oacuteptica (25)

Actualmente la mayoriacutea de los paiacuteses de la Regioacuten cuentan con programas de correccioacuten

de defectos de refraccioacuten en escolares sin embargo algunos estudios muestran que el

cumplimiento del tratamiento es inadecuado (26)

13 La baja visioacuten funcional se presenta cuando una persona a pesar de recibir

tratamiento quiruacutergico o correccioacuten oacuteptica no logra una visioacuten oacuteptima sin embargo con

ese grado de visioacuten es potencialmente capaz de realizar una tarea Se estima que cerca del

2 de los adultos mayores de 50 antildeos tienen baja visioacuten funcional que exige atencioacuten

ayudas oacutepticas especiales y rehabilitacioacuten Ciertas enfermedades infecciosas como el

tracoma y la oncocercosis no son causas importantes de ceguera en la Regioacuten (7) y son

manejadas por el programa de enfermedades infecciosas desatendidas de la OPS por lo

tanto no se contemplan en este Plan de accioacuten

Plan de accioacuten (2014-2019)

14 El objetivo general del Plan es reducir la discapacidad visual evitable como

problema de salud puacuteblica y garantizar el acceso a los servicios de rehabilitacioacuten para los

discapacitados visuales El propoacutesito del Plan de accioacuten es alcanzar el objetivo general

mediante el mejoramiento del acceso a servicios integrales de atencioacuten oftaacutelmica que

esteacuten integrados en los sistemas de salud con lo cual contribuye al resultado intermedio

24 y al indicador 242 del Plan Estrateacutegico de la OPS 2014-2019 El Plan propone la

generacioacuten de evidencia para aumentar el compromiso poliacutetico y financiero con respecto

a la salud ocular fortalecer la capacidad de los servicios y dinamizar el liderazgo y la

gobernanza de los ministerios de salud mediante la formulacioacuten de poliacuteticas planes o

normas ejerciendo una funcioacuten de supervisioacuten y movilizando la participacioacuten de los

interesados

15 Los objetivos del Plan son una combinacioacuten de tratamiento promocioacuten

prevencioacuten y rehabilitacioacuten que debe focalizarse en las poblaciones desatendidas por los

sistemas de salud con un enfoque de curso de vida haciendo eacutenfasis en los recieacuten nacidos

prematuros los escolares y los adultos mayores de 50 antildeos quienes representan la

poblacioacuten en riesgo de perder la visioacuten Las acciones se ejecutaraacuten mediante la

cooperacioacuten inter-programaacutetica el programa de catarata se aborda conjuntamente con el

programa del adulto mayor el de retinopatiacutea del prematuro con el Centro

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Latinoamericano de Perinatologiacutea Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAPSMR) y el

manejo del paciente diabeacutetico con el programa de enfermedades no transmisibles

Liacuteneas estrateacutegicas de accioacuten

16 Este Plan de accioacuten se basa en las siguientes liacuteneas estrateacutegicas de accioacuten

a) gobernanza de la salud visual por parte de la autoridad sanitaria

b) servicios de salud ocular disponibles accesibles asequibles y de calidad para

toda la poblacioacuten

c) reducir la ceguera y la deficiencia visual en adultos

d) reducir la ceguera y la deficiencia visual en nintildeos

e) reducir la carga de la ceguera y de la baja visioacuten funcional en todos los grupos de

edad

Liacutenea estrateacutegica de accioacuten 1 Gobernanza de la salud visual por parte de la

autoridad sanitaria

17 La gobernanza se logra mediante la generacioacuten y uso de la evidencia

documentando la situacioacuten epidemioloacutegica a traveacutes de encuestas poblacionales estudios

de acceso y calidad de la prestacioacuten de servicios estudios de buenas praacutecticas y en la

formulacioacuten de planes poliacuteticas y programas de salud ocular La salud ocular deberaacute

incorporarse en los sistemas nacionales de salud por curso de vida como lo es la atencioacuten

neonatal salud del escolar salud familiar enfermedades croacutenicas salud del adulto mayor

y en la atencioacuten primaria de salud Las estrategias y planes nacionales deben actualizarse

perioacutedicamente de acuerdo a un anaacutelisis situacional y uso de indicadores de progreso

incorporados en los sistemas de informacioacuten Para hacer seguimiento a la aplicacioacuten de

las poliacuteticas planes y programas se recomienda designar a un coordinador nacional o un

comiteacute de salud ocular que incentive la participacioacuten multisectorial y las alianzas de

colaboracioacuten nacional e internacional

18 La Oficina impulsaraacute la investigacioacuten y la generacioacuten de evidencia para conducir

la poliacutetica en salud ocular y aportaraacute herramientas y asesoramiento teacutecnico para efectuar

encuestas poblacionales evaluaciones de los servicios anaacutelisis de buenas praacutecticas

formular aplicar y hacer seguimiento a poliacuteticas planes y programas nacionales y

sub-nacionales e incorporar indicadores y metas nacionales de salud ocular en los

sistemas nacionales de salud y de informacioacuten Tambieacuten podraacute apoyar y catalizar los

diaacutelogos de poliacutetica a nivel nacional sectorial e intersectorial y la cooperacioacuten entre

paiacuteses Los asociados internacionales apoyaraacuten a los paiacuteses y a la Oficina e identificaraacuten

y aportaraacuten recursos adicionales produciraacuten materiales educativos y organizaraacuten talleres

regionales y nacionales de capacitacioacuten e intercambio de experiencias

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6

Objetivo 11 Aumentar los datos cientiacuteficos epidemioloacutegicos y de servicios que son

utilizados para potenciar y reforzar el compromiso poliacutetico y financiero de los Estados

Miembros en la esfera de la salud ocular

Indicadores

111 Nuacutemero de estudios poblacionales de prevalencia de impedimentos visuales

realizados por los Estados Miembros habraacute aumentado

(Liacutenea de base 18 al 2014 Meta al 2019 24 efectuados y publicados)

112 Nuacutemero de paiacuteses que han llevado a cabo y publicado una evaluacioacuten de los

servicios de atencioacuten oftaacutelmica

(Liacutenea de base 3 al 2014 Meta al 2019 10)

Objetivo 12 Formular actualizar aplicar y hacer seguimiento a las poliacuteticas y planes

nacionales y sub-nacionales para mejorar la salud ocular universal durante el curso de

vida a traveacutes del fortalecimiento de los sistemas de salud

Indicadores

121 Nuacutemero de Estados Miembros que presentan informes anuales sobre la aplicacioacuten

de las poliacuteticas planes y programas de salud ocular


122 Nuacutemero de Estados Miembros que cuentan con un coordinador nacional o han

establecido un comiteacute de prevencioacuten de la ceguera que haga un seguimiento activo

de la aplicacioacuten de poliacuteticas y la ejecucioacuten de planes de salud ocular


123 Nuacutemero de Estados Miembros que informan sobre la integracioacuten de la salud

ocular en los planes y presupuestos nacionales de salud


124 Nuacutemero de Estados Miembros que notifican la inclusioacuten de secciones dedicadas a

la salud ocular en sus listas nacionales de medicamentos esenciales pruebas de

diagnoacutestico y tecnologiacuteas sanitarias


Liacutenea estrateacutegica de accioacuten 2 Servicios de salud ocular disponibles accesibles

asequibles y de calidad para toda la poblacioacuten

19 La salud ocular universal significa que todas aquellas personas que necesitan

servicios de calidad los obtienen esto supone que los servicios deben estar disponibles

cerca de las personas que cuentan con instalaciones recursos humanos insumos y

productos adecuados donde los costos no sean una barrera para los usuarios y que los

servicios sean de alta calidad y eficiencia Los Estados Miembros deberaacuten buscar

mecanismos de distribucioacuten equitativa del recurso humano a nivel sub-nacional mediante

la descentralizacioacuten de los servicios de oftalmologiacutea a los hospitales regionales el

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7

fortalecimiento de la atencioacuten primaria ocular y el mantenimiento de los estaacutendares de

calidad

20 Hay una necesidad imperiosa de fortalecer los procesos gerenciales y

administrativos en los servicios puacuteblicos de oftalmologiacutea para reducir las listas de espera

mejorar la calidad eficacia y eficiencia y ademaacutes incorporar la cirugiacutea de catarata como

evento de notificacioacuten en los sistemas nacionales de informacioacuten e informes anuales La

Oficina aportaraacute conocimientos teacutecnicos y apoyo para el mejoramiento de los servicios de

oftalmologiacutea y estrategias para fortalecer la supervisioacuten y evaluacioacuten del desempentildeo

promoveraacute la adopcioacuten de estaacutendares de calidad y la incorporacioacuten de la salud ocular en

los sistemas de informacioacuten para hacer el seguimiento y medir el progreso Los socios

internacionales daraacuten apoyo teacutecnico impartiraacuten capacitacioacuten y recopilaraacuten informacioacuten

Objetivo 21 Crear y mantener una fuerza de trabajo capacitada productiva y distribuida

de manera equitativa a nivel nacional y sub-nacional

Indicadores

211 Nuacutemero de paiacuteses que han llevado a cabo evaluaciones perioacutedicas de la

disponibilidad de personal de atencioacuten oftaacutelmica a nivel subnacional


212 Nuacutemero de paiacuteses que notifican un plan nacional de capacitacioacuten y asignacioacuten de

recursos humanos especializados en salud ocular en zonas y poblaciones

desatendidas por los sistemas de salud


Objetivo 22 Fortalecer la capacidad organizativa de los servicios puacuteblicos de

oftalmologiacutea para prestar servicios de atencioacuten oftalmoloacutegica eficientes asequibles

y de alta calidad

Indicador

221 Nuacutemero de Estados Miembros que han establecido un programa de fortalecimiento

de los servicios puacuteblicos de oftalmologiacutea de acuerdo al protocolo establecido por la

OPS


Objetivo 23 Incluir indicadores de salud ocular en los sistemas de informacioacuten

nacionales para monitorear la prestacioacuten de servicios de atencioacuten oftaacutelmica y su calidad

Indicador

231 Nuacutemero de Estados Miembros que incluyen la cirugiacutea de catarata en los sistemas

nacionales de informacioacuten


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8

Liacutenea estrateacutegica de accioacuten 3 Reducir la ceguera y la deficiencia visual en adultos

21 Para reducir la ceguera en adultos los Estados Miembros deberaacuten fortalecer el

sistema de atencioacuten primaria ocular para detectar y referir a personas mayores de 50 antildeos

con deficiencia visual motivar al paciente diabeacutetico a examinarse la retina anualmente y

a los pacientes mayores de 40 antildeos con factores de riesgo de glaucoma a hacerse un

examen oftalmoloacutegico perioacutedico Para reducir las listas de espera se hace necesario

organizar centros de alto volumen y calidad de cirugiacutea de catarata que resuelvan la mayor

proporcioacuten de los casos la atencioacuten oftalmoloacutegica deberaacute descentralizarse con servicios

de cirugiacutea de catarata en los hospitales regionales Todos los servicios de cirugiacutea de

catarata deben establecer un sistema de calidad y productividad quiruacutergicas De acuerdo

con la composicioacuten de la poblacioacuten en los paiacuteses las tasas de cirugiacutea de catarata deben

estar entre 3400 y 9000 por milloacuten de habitantes por antildeo (16) en la actualidad todaviacutea

hay un gran nuacutemero de paiacuteses de la Regioacuten que tienen tasas por debajo de 2000

22 El tratamiento con laacuteser logra detener o evitar la progresioacuten de la retinopatiacutea

diabeacutetica en 90 de los casos por lo tanto se hace necesario incorporar la deteccioacuten y el

manejo de la retinopatiacutea diabeacutetica en la atencioacuten integral del paciente diabeacutetico Los

servicios oftalmoloacutegicos deben fortalecerse para hacer el diagnoacutestico y tratamiento de la

retinopatiacutea diabeacutetica y el glaucoma tambieacuten se deben incluir los medicamentos para su

tratamiento en la lista de medicamentos esenciales Es necesario organizar campantildeas

educativas para la poblacioacuten con factores de riesgo a traveacutes de la atencioacuten primaria y de

los medios de comunicacioacuten Se recomienda la vigilancia y la prevencioacuten de las

complicaciones oculares como queratitis microbiana relacionada con el uso de lentes de

contacto en la Regioacuten La Oficina prestaraacute cooperacioacuten y junto con los ministerios y los

socios internacionales elaboraraacute modelos estandarizados de procedimientos tecnologiacutea

formacioacuten del recurso humano gerencia e investigacioacuten y apoyaraacute a los paiacuteses en la

recopilacioacuten anaacutelisis y publicacioacuten de datos Los socios internacionales prepararaacuten

materiales educativos programas de capacitacioacuten de recursos humanos y daraacuten su apoyo

para identificar y adquirir la tecnologiacutea apropiada

Objetivo 31 Reducir la ceguera y el impedimento visual causados por catarata mediante

el aumento de la cobertura de la cirugiacutea de catarata a todos los segmentos de la poblacioacuten

y el cumplimiento de los estaacutendares de calidad

Indicador

311 Nuacutemero de paiacuteses que han sobrepasado una tasa de cirugiacutea de catarata de

2000 por 1 milloacuten de habitantes por antildeo


Objetivo 32 Reducir la prevalencia de la ceguera causada por retinopatiacutea diabeacutetica

mediante el control metaboacutelico la deteccioacuten precoz en individuos asintomaacuteticos en riesgo

y el tratamiento oportuno y adecuado

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9

Indicadores

321 Numero de paiacuteses que han elaborado un anaacutelisis de situacioacuten de sus servicios de

retinopatiacutea diabeacutetica


322 Nuacutemero de paiacuteses que notifican haber establecido modelos de atencioacuten que

integran programas de deteccioacuten temprana y de tratamiento oportuno de la

retinopatiacutea diabeacutetica como parte de la atencioacuten integral del diabeacutetico


Objetivo 33 Reducir la incidencia de la ceguera debida al glaucoma de aacutengulo abierto

mediante la deteccioacuten y el tratamiento especialmente en grupos de alto riesgo como

personas de ascendencia africana la poblacioacuten caribentildea los mayores de 40 antildeos y

quienes tengan antecedentes familiares de glaucoma

Indicadores

331 Nuacutemero de paiacuteses que ejecutan programas de concientizacioacuten de la comunidad

acerca del glaucoma


332 Nuacutemero de paiacuteses que notifican un aumento en la tasa de cirugiacutea de glaucoma


Objetivo 34 Reducir la deficiencia visual mediante la deteccioacuten y el tratamiento de

defectos de refraccioacuten no corregidos y la presbicia en adultos

Indicador

341 Nuacutemero de paiacuteses que incluyen la deteccioacuten y tratamiento de la presbicia en

adultos en sus planes nacionales de salud ocular y de adultos mayores


Liacutenea estrateacutegica de accioacuten 4 Reducir la ceguera y la deficiencia visual en

nintildeos

23 Para reducir la incidencia de ceguera en nintildeos es necesario formular programas

para mejorar la calidad de la atencioacuten neonatal la prevencioacuten deteccioacuten y tratamiento de

la retinopatiacutea del prematuro mediante el cumplimiento de las normas guiacuteas y protocolos

internacionales en todos los niveles de la atencioacuten neonatal Tambieacuten es necesario el

fortalecimiento del recurso humano los procesos la calidad de la atencioacuten el

equipamiento y el trabajo en redes de las unidades de cuidado intensivo neonatal Para

asegurar la calidad se establecen sistemas de vigilancia y monitoreo basados en los

sistemas de informacioacuten de atencioacuten neonatal y se incluyen los estaacutendares oacuteptimos de

atencioacuten en los criterios de habilitacioacuten de las unidades neonatales

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10

24 El examen de la visioacuten a nintildeos de 11 a 15 antildeos de edad se recomienda en la

Regioacuten desde el antildeo 2009 (6) Recientemente algunos paiacuteses tambieacuten empezaron a

recomendar exaacutemenes de la visioacuten para nintildeos de 3 a 5 antildeos para la deteccioacuten precoz de

enfermedades como la ambliopiacutea (27) el examen al ingreso al preescolar debe ser

realizado por personal calificado (28) Los programas de salud visual que resultan

eficaces para los escolares son intersectoriales a largo plazo y estaacuten incluidos dentro de

los programas de salud del escolar que usan protocolos para mejorar la eficacia y el

cumplimiento del uso de anteojos que deben estar disponibles y asequibles La Oficina

emprenderaacute actividades de promocioacuten para que se incluya la retinopatiacutea como parte de

los programas de cuidado neonatal promoveraacute el desarrollo del recurso humano y la

aplicacioacuten de las guiacuteas regionales de atencioacuten neonatal y oftaacutelmica Tambieacuten generaraacute

estudios y evidencia para mejorar la eficacia de los programas sobre defectos de

refraccioacuten en escolares y facilitaraacute el dialogo intersectorial entre el sector de la salud y el

de la educacioacuten Los asociados internacionales identificaraacuten nuevas herramientas para el

desarrollo de programas tales como la telemedicina para diagnoacutestico o el uso de agentes

farmacoloacutegicos para tratamiento de la retinopatiacutea del prematuro elaboracioacuten de conjuntos

de materiales de formacioacuten y educacioacuten y capacitacioacuten del recurso humano mediante

cursos y talleres

Objetivo 41 Reducir la ceguera en nintildeos prematuros debido a la retinopatiacutea de la

prematuridad mediante prevencioacuten de los partos prematuros una oacuteptima atencioacuten

neonatal y la deteccioacuten y el tratamiento oportunos lo que puede prevenir maacutes de la mitad

de los casos de ceguera en nintildeos por esta causa

Indicador

411 Nuacutemero de Estados Miembros que aplican una poliacutetica nacional de prevencioacuten de

retinopatiacutea del prematuro


Objetivo 42 Reducir el deacuteficit visual mediante la deteccioacuten y el tratamiento de defectos

de refraccioacuten no corregidos en escolares y adolescentes mediante programas de tamizaje

y manejo eficaces

Indicador

421 Nuacutemero de Estados Miembros que han establecido modelos eficaces de

programas intersectoriales de salud visual del escolar de acuerdo a los estaacutendares

promovidos por la OPS


Liacutenea estrateacutegica de accioacuten 5 Reducir la carga de la ceguera y de la baja visioacuten

funcional en todos los grupos de edad

25 El fortalecimiento de las estrategias para el abordaje de la baja visioacuten y la ceguera

se logra mediante alianzas nacionales entre los sectores de la salud el legislativo y el de

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11

educacioacuten de conformidad con instrumentos de derechos humanos aplicables a la salud y

la discapacidad La atencioacuten a la baja visioacuten funcional debe ser fortalecida mediante su

inclusioacuten en los sistemas de salud de la seguridad social y de informacioacuten Esto puede

lograrse tambieacuten con la capacitacioacuten de equipos multidisciplinarios dando prioridad a las

zonas sin servicios y facilitando la adquisicioacuten de ayudas oacutepticas todo lo cual se haraacute

incorporando los instrumentos de derechos humanos aplicables a la salud y la

discapacidad como parte de las herramientas de aprendizaje Se deberaacute promover ante el

ministerio de educacioacuten la oferta de programas educativos que incluyan a los nintildeos y de

rehabilitacioacuten (adaptacioacuten a la ceguera) para adultos con discapacidad visual de

conformidad con la Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo y la Convencioacuten sobre los

Derechos de las Personas con Discapacidad

26 La Oficina promoveraacute la inclusioacuten de la baja visioacuten funcional en la revisioacuten de la

CIE-10 y se haraacute una evaluacioacuten de la situacioacuten de los servicios de rehabilitacioacuten visual y

educacioacuten para las personas con baja visioacuten o ciegas de la Regioacuten Tambieacuten se abogaraacute

por la formulacioacuten de poliacuteticas planes y legislaciones basadas en la Convencioacuten sobre los

Derechos de las personas con discapacidad para favorecer la educacioacuten incluyente y los

programas de rehabilitacioacuten Los socios internacionales capacitaraacuten recursos humanos

promoveraacuten las actividades relacionadas con la baja visioacuten entre los oftalmoacutelogos y los

optoacutemetras y promoveraacuten la inclusioacuten del tema en el curriacuteculo de formacioacuten de

profesionales de salud visual Tambieacuten promoveraacuten el establecimiento de centros

regionales de capacitacioacuten y estableceraacuten un sistema de adquisicioacuten de ayudas para la

baja visioacuten a fin de hacerlas asequibles

Objetivo 51 Prestar atencioacuten y servicios integrales a personas con baja visioacuten funcional

mediante la atencioacuten integral oftalmoloacutegica cliacutenica atencioacuten especializada para la baja

visioacuten con ayudas oacutepticas rehabilitacioacuten y servicios educativos

Indicadores

511 Nuacutemero de paiacuteses que cuentan con servicios para tratar la baja visioacuten funcional

para el antildeo 2019


512 Nuacutemero de paiacuteses que incluyen el tema de la baja visioacuten funcional como parte del

curriacuteculo de la residencia de oftalmologiacutea y en los exaacutemenes de certificacioacuten de

oftalmoacutelogos y optoacutemetras


Objetivo 52 Asegurar que las personas ciegas y con discapacidad visual tengan acceso a

programas de rehabilitacioacuten y a oportunidades de educacioacuten de conformidad con los

instrumentos universales y regionales de derechos humanos tales como la Convencioacuten

sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad

CD5311

12

Indicador

521 Nuacutemero de Estados Miembros que han formulado y o revisado la legislacioacuten y los

planes nacionales que favorecen la educacioacuten incluyente de los nintildeos con

discapacidad visual de conformidad con la Convencioacuten sobre los Derechos de las

Personas con Discapacidad y la Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo para el

antildeo 2019


Evaluacioacuten y seguimiento

27 Los logros del presente plan podraacuten medirse a traveacutes de los indicadores que

cuentan con una liacutenea de base y una meta para el antildeo de su terminacioacuten en el 2019 La

recopilacioacuten de datos se basaraacute en los sistemas nacionales de informacioacuten y otros

meacutetodos de recopilacioacuten que se han venido usando con los Estados Miembros los

gremios las sociedades cientiacuteficas y los comiteacutes nacionales de salud visual que

responden a un cuestionario anual enviado por la OPS Se presentaraacuten informes de

seguimiento y anaacutelisis al finalizar cada bienio a la Gerencia Ejecutiva de la OPS y en el

antildeo 2019 se prepararaacute un informe para los Cuerpos Directivos de la Organizacioacuten

Implicaciones financieras

28 El costo total estimado de la aplicacioacuten de la resolucioacuten en todo su periacuteodo de

vigencia desde el antildeo 2014 al antildeo 2019 incluye los gastos correspondientes a personal y

actividades y asciende a US$ 17000001 de los cuales $1400000 corresponden a la OPS

y $300000 a las entidades asociadas

Intervencioacuten del Consejo Directivo

29 Se solicita al Consejo Directivo que apruebe el Plan de accioacuten para la prevencioacuten

de la ceguera y las deficiencias visuales 2014-2019 y que considere el proyecto de

resolucioacuten respectivo que figura en el anexo A

Anexos

Referencias

1 World Health Organization Global data on visual impairments 2010 [Internet]

Ginebra OMS 2012 (documento WHONMHPBD1201) [consultado el 25 de

noviembre del 2013] Disponible en

httpwwwwhointblindnessGLOBALDATAFINALforwebpdf

1 A menos que se indique otra cosa todas las cifras monetarias en el presente informedocumento se

expresan en doacutelares de los Estados Unidos

CD5311

13

2 Leasher J Lansingh V Flaxman S et al Prevalence and causes of vision loss in

Latin America and the Caribbean 1990-2010 Br J Ophthalmology

201498(5)619-628 doi101136bjophthalmol-2013-304013

3 Stevens GA White RA Flaxman SR et al Vision Loss Expert Group Global

prevalence of vision impairment and blindness magnitude and temporal trends

1990-2010 Ophthalmology 2013 Dec120(12)2377-2384

4 Organizacioacuten Mundial de la Salud Proyecto de plan de accioacuten para la prevencioacuten

de la ceguera y discapacidad visual evitables 2014-2019 Salud ocular universal

Un plan de accioacuten mundial para 2014-2019 [Internet] 66ordf Asamblea Mundial de

la Salud del 20 al 28 de mayo del 2013 Ginebra (Suiza) Ginebra OMS 2013

(documento A6611) [consultado el 25 de noviembre del 2013] Disponible en

httpappswhointgbebwhapdf_filesWHA66A66_11-sppdf

5 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Plan estrateacutegico de la Organizacioacuten

Panamericana de la Salud 2014-2019 [Internet] 52o Consejo Directivo de la

OPS 65a sesioacuten del Comiteacute regional de la OMS para las Ameacutericas del 30 de

septiembre al 4 de octubre del 2013 Washington (DC) Washington (DC) OPS

2013 (Documento oficial 345) [consultado el 25 de noviembre del 2013]

Disponible en

httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_downloadampg

id=23052ampItemid=270amplang=es

6 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Plan de accioacuten para la prevencioacuten de la

ceguera y las deficiencias visuales evitables [Internet] 49o Consejo Directivo de

la OPS 61a sesioacuten del Comiteacute Regional de la OMS para las Ameacutericas del 28 de

septiembre al 2 de Octubre del 2009 Washington (DC) OPS 2009 (documento

CD4919) [consultado el 25 de noviembre del 2013] Disponible en

httpwww2pahoorghqdmdocuments2009CD49-19-spdf

7 Furtado JM Lansingh VC Carter MJ Milanese MF Pentildea BN Ghersi HA Bote

PL Nano ME Silva JC Causes of Blindness and Visual Impairment in Latin

America Surv Ophthalmol 2012 Mar-Apr 57(2)149-177

8 Limburg H Silva JC Foster A Cataract in Latin America findings from nine

recent surveys Rev Panam Salud Publica 2009 May25(5)449ndash455

9 Leske C Wu SY Nemesure B Hennis A and Barbados Eye Studies Group

Causes of visual loss and their risk factors an incidence summary from the

Barbados Eye Studies Rev Panam Salud Publica 2010 Apr27(4)259-267

10 Zin A Gole GA Retinopathy of prematurity-incidence today Clin Perinatol

2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14

11 Gilbert C Fielder A Gordillo L Quinn G Semiglia R Visintin P Zin A

International NO-ROP Group Characteristics of infants with severe retinopathy

of prematurity in countries with low moderate and high levels of development

implications for screening programs Pediatrics 2005 May115(5)e518-525

12 Carrion JZ Fortes Filho JB Tartarella MB Zin A Jornada Jr ID Prevalence of

retinopathy of prematurity in Latin America Clin Ophthalmol 201151687-1695

13 Duerksen R Limburg H Lansingh V Silva JC Review of blindness and visual

impairment in Paraguay changes between 1999 and 2011 Ophthalmic

Epidemiology 2013 Oct 20(5) 301ndash307

14 Carvalho Rde S Diniz AS Lacerda FM Mello PA Gross domestic product

(GDP) per capita and geographical distribution of ophthalmologists in Brazil

Arq Bras Oftalmol 2012 Nov-Dec75(6)407-411

15 Lansingh VC Resnikoff S Tingley-Kelley K Nano ME Martens M Silva JC

Duerksen R Carter MJ Cataract surgery rates in Latin America a four-year

longitudinal study of 19 countries Ophthalmic Epidemiol 2010 Mar17(2)75-81

16 Lewallen S Perez-Straziota C Lansingh V Limburg H Silva JC Variation in

cataract surgery needs in Latin America Arch Ophthalmol 2012 Dec 130(12)

575-1578

17 Limburg H Barria von-Bischhoffshausen F Gomez P Silva JC Foster A

Review of recent surveys on blindness and visual impairment in Latin America

Br J Ophthalmol 2008 Mar92(3)315-319

18 Carter MJ Limburg H Lansingh VC Silva JC Resnikoff S Clin Experiment

Ophthalmol 2012 Jul40(5)458-466

19 Sivaprasad S Gupta B Crosby-Nwaobi R Evans J Prevalence of diabetic

retinopathy in various ethnic groups a worldwide perspective Surv Ophthalmol

2012 Jul-Aug57(4)347-370

20 Pan American Health Organization Health Services Organization Series Eye

Diseases in people 40-84 The Barbados eye studies a summary report

Washington (DC) PAHO 2006 (Document THSOS06)

21 Mansouri K Medeiros F amp Weinreb R Global rates of glaucoma surgery

Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2013 Nov 251(11)2609-2615

22 Jonas J Global prevalence of age-related macular degeneration The Lancet

Global Health 20142(2)e65-e66 [consultado el 12 de julio del 2014]

Disponible en httpwwwthelancetcomjournalslangloissuevol2no2PIIS2214-

109X(14)X7011-7

CD5311

15

23 Gordillo L Villanueva AM Quinn GE A practical method for reducing blindness

due to retinopathy of prematurity in a developing country J Perinat Med 2012

Sep 440(5)577-582

24 Dave HB Gordillo L Yang Z Zhan Gm Hubbard Gb Olsen T The societal

burden of blindness secondary to retinopathy of prematurity in Lima Peru Am J

Ophthalmol 2012 Oct154(4)750ndash755

25 Maul E Barroso S Muntildeoz S Sperduto R Ellwein L Refractive error study in

children results from La Florida Chile Am J Ophthalmol 2000 Apr 129(4)

445-454

26 Castanon Holguin AM Congdon N Patel N Ratcliffe A Esteso P Toledo Flores

S Gilbert D Pereyra Rito MA Munoz B Factors associated with spectacle-wear

compliance in school-aged Mexican children Invest Ophthalmol Vis Sci 2006

Mar47(3)925-928

27 Donahue S Ruben J US Preventive Services Task Force Vision Screening

Recommendations Pediatrics 201127(3)569-570

28 Toufeeq A Oram AJ School-entry vision screening in the United Kingdom

practical aspects and outcomes Ophthalmic Epidemiol 2014 Apr 17 (Epub

ahead of print) [consultado el 27 de junio del 2014] Disponible en

httpinformahealthcarecomdoiabs103109092865862014906627


CD5311

Anexo A


PROYECTO DE RESOLUCIOacuteN



EL 53o CONSEJO DIRECTIVO

Habiendo examinado el Plan de accioacuten para la prevencioacuten de la ceguera y de las

deficiencias visuales (documento CD5311)

Observando que la discapacidad visual es un problema importante en la Regioacuten

que tiene relacioacuten con la pobreza y la marginacioacuten social

Consciente de que la mayoriacutea de las causas de la ceguera son evitables y de que

los tratamientos actuales se encuentran entre los maacutes exitosos y rentables de todas las

intervenciones de salud

Apreciando los esfuerzos emprendidos por los Estados Miembros en los uacuteltimos

antildeos para prevenir la ceguera evitable pero consciente de la necesidad de consolidar los

logros

Recordando la resolucioacuten CD47R1 (2006) del Consejo Directivo La

discapacidad prevencioacuten y rehabilitacioacuten en el contexto del derecho al disfrute del maacutes

alto nivel posible de salud fiacutesica y mental y otros derechos humanos relacionados

RESUELVE

1 Aprobar el Plan de accioacuten para la prevencioacuten de la ceguera y de las deficiencias

visuales para el 2014-2019

2 Instar a los Estados Miembros a que teniendo en cuenta su contexto y prioridades

nacionales



CD5311 ndash ANEXO A

2

a) fortalezcan las iniciativas nacionales para prevenir los impedimentos visuales

evitables por medio de entre otras cosas la mejora de la integracioacuten de la salud

ocular en los planes nacionales de salud y la prestacioacuten de servicios de salud seguacuten

sea el caso

b) pongan en praacutectica las acciones propuestas en el plan de accioacuten 2014-2019 de

acuerdo a las prioridades nacionales y el acceso universal a los servicios

c) consideren las consecuencias presupuestarias relacionadas

d) fomenten las alianzas entre el sector puacuteblico organizaciones no gubernamentales

sector privado sociedad civil y comunidades en los programas y actividades que

promueven la prevencioacuten de la ceguera

e) promuevan la cooperacioacuten entre paiacuteses en las aacutereas de prevencioacuten y atencioacuten de la

ceguera y de la deficiencia visual

f) resguarden los derechos humanos de las personas con discapacidad y actualicen

sus leyes sobre discapacidad seguacuten corresponda y las adapten de conformidad

con la normativa y los estaacutendares internacionales aplicables

3 Solicitar a la Directora que

a) apoye la ejecucioacuten del plan de accioacuten para mantener y fortalecer la colaboracioacuten

de la Oficina Sanitaria Panamericana con los Estados Miembros en materia de

prevencioacuten de la ceguera

b) proporcione apoyo teacutecnico a los Estados Miembros para la aplicacioacuten de las

medidas propuestas en el presente plan de accioacuten de conformidad con las

prioridades nacionales y los instrumentos universales y regionales de derechos

humanos aplicables a la salud y la discapacidad

c) apoye la ejecucioacuten del presente plan de accioacuten en particular en lo que se refiere a

la inclusioacuten del acceso universal y equitativo a los servicios

d) siga otorgando prioridad a la prevencioacuten de la ceguera evitable y considere la

posibilidad de asignar recursos para la ejecucioacuten del presente plan de accioacuten

e) promueva la cooperacioacuten teacutecnica entre paiacuteses y la forja de alianzas estrateacutegicas

para llevar a cabo actividades destinadas a la proteccioacuten de la salud ocular

CD5311

Anexo B

Informe sobre las repercusiones financieras y administrativas para

la Oficina de los proyectos de resolucioacuten

1 Punto del orden del diacutea 49 - Plan de accioacuten para la prevencioacuten de la ceguera y de las

deficiencias visuales

2 Relacioacuten con el Programa y Presupuesto 2014-2015

a) Categoriacuteas

- 2 - Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo

- 3 - Determinantes de la salud y promocioacuten de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida

b) Aacutereas programaacuteticas y resultados intermedios

- Aacuterea programaacutetica Discapacidades y rehabilitacioacuten

- RIT 24 Aumento del acceso a servicios sociales y de salud para personas con

discapacidades incluida la prevencioacuten

- Aacuterea programaacutetica Salud de la mujer la madre el recieacuten nacido el nintildeo y el adolescente

y salud sexual y reproductiva

- RIT 31 Aumento del acceso a las intervenciones para mejorar la salud de la mujer el

recieacuten nacido el nintildeo el adolescente y el adulto

- Aacuterea programaacutetica Envejecimiento y Salud

- RIT 32 Aumento del acceso a intervenciones para que los adultos mayores puedan llevar

una vida independiente

3 Repercusiones financieras

a) Costo total estimado de la aplicacioacuten de la resolucioacuten en todo su periacuteodo de vigencia

incluye los gastos correspondientes a personal y actividades)

$1700000

b) Costo estimado para el bienio 2014-2015 (redondeado a la decena de millar de US$ maacutes

proacutexima incluye los gastos correspondientes a personal y actividades)

$600000

c) Del costo estimado que se indica en el apartado b) iquestqueacute parte se podriacutea subsumir en las

actuales actividades programadas

Dentro de la Oficina hay recursos humanos en todas las aacutereas identificadas ademaacutes algunas

actividades bajo esta iniciativa tambieacuten estaacuten contempladas en el Plan estrateacutegico de la OPS

2014-2019

CD5311 ndash ANEXO B

2

4 Repercusiones administrativas

a) Indicar a queacute niveles de la Organizacioacuten se realizaraacute el trabajo

Este trabajo seraacute realizado en todos los niveles de la Organizacioacutenmdashpaiacutes subregional y

regional

b) Necesidades adicionales de personal (indicar las necesidades adicionales en el

equivalente de puestos a tiempo completo precisando el perfil de ese personal)

NA

c) Plazos (indicar plazos amplios para las actividades de aplicacioacuten y evaluacioacuten)

La propuesta de resolucioacuten tiene un periacuteodo de vigencia desde el antildeo 2014 hasta el antildeo

2019 y necesita esfuerzo y compromiso por parte de todos los Estados Miembros y la

Oficina Sanitaria Panamericana

CD5311

Anexo C

PLANTILLA ANALIacuteTICA PARA VINCULAR LOS PUNTOS DEL ORDEN DEL DIacuteA CON LOS MANDATOS INSTITUCIONALES

1 Punto del orden del diacutea 49 - Plan de accioacuten para la prevencioacuten de la ceguera y las deficiencias

visuales

2 Unidad a cargo Familia Geacutenero y Curso de Vida (FGLHL)

3 Funcionario a cargo Dr Juan Carlos Silva

4 Lista de centros colaboradores e instituciones nacionales vinculados a este punto del orden

del diacutea

Centro Colaborador FIOCRUZ Rio (Brasil) para prevencioacuten de la ceguera infantil

5 Viacutenculo entre este punto del orden del diacutea y la Agenda de Salud para las Ameacutericas

2008-2017

Aumentar la proteccioacuten social y el acceso a los servicios de salud de calidad

Reducir los riesgos y la carga de la enfermedad

6 Viacutenculo entre este punto del orden del diacutea y el Plan Estrateacutegico 2014-2019

El tema de la prevencioacuten de la ceguera se relaciona de manera directa con las categoriacuteas

2 3 y 4 del Plan Estrateacutegico de la OPS 2014-2019 en

Categoriacutea 2 Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo

Categoriacutea 3 Determinantes de la salud y promocioacuten de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida

Categoriacutea 4 Sistemas de salud

7 Praacutecticas oacuteptimas en esta aacuterea y ejemplos provenientes de los paiacuteses de la Regioacuten de las

Ameacutericas

- Generar datos y evidencia del problema epidemioloacutegico de los servicios y de las buenas praacutecticas

- Colaborar con los Estados Miembros en la ejecucioacuten de planes y poliacuteticas nacionales de salud

ocular y participar en la evaluacioacuten de los logros alcanzados

- Establecer y mantener alianzas estrateacutegicas a nivel nacional e internacional

- Incluir la salud ocular en otros temas de salud como la salud neonatal

8 Repercusiones financieras de este punto del orden del diacutea

- El proyecto de resolucioacuten para la ejecucioacuten del plan por un periodo de cinco antildeos 2014-2019 tiene

un costo total de US$ 1700000

- El costo estimado para el bienio 2014-2015 es de aproximadamente US$680000

- - -

CD5311

2

Miembros la Oficina Sanitaria Panamericana y los asociados internacionales para seguir

mejorando la salud ocular y prevenir la ceguera y los impedimentos visuales evitables

Antecedentes

4 En el antildeo 2009 el Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la

Salud (OPS) aproboacute el Plan de accioacuten para la prevencioacuten de la ceguera y de las

deficiencias visuales evitables CD4919 (6) mediante la resolucioacuten CD49R11 para

abordar las prioridades regionales El programa de salud ocular de la OPS ha generado y

usado evidencia epidemioloacutegica y sobre la prestacioacuten de servicios para aumentar el

compromiso poliacutetico y financiero de los Estados Miembros Tambieacuten ha preparado

documentacioacuten sobre buenas praacutecticas y apoyado tanto la formulacioacuten de poliacuteticas planes

y programas nacionales como el fortalecimiento de los servicios y sistemas de salud

ocular que contribuyen a mejorar el acceso universal a la salud ocular

5 En el Plan de accioacuten mundial para la salud ocular universal 2014-2019 aprobado

por la Asamblea Mundial de la Salud en el 2013 se insta a los Estados Miembros a

consolidar los esfuerzos mediante la integracioacuten de la salud ocular en los sistemas

nacionales de salud a generar evidencia y a formular planes y poliacuteticas y otras

estrategias El propoacutesito es reducir la ceguera en un 25 para el antildeo 2019 con respecto a

su liacutenea de base del antildeo 2010 (4)

6 El Plan Estrateacutegico de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2014-2019 (5)

aprobado por el Consejo Directivo en el 2013 incluye la prevencioacuten de la discapacidad

visual y la ceguera como uno de los resultados previstos La propuesta de Plan de accioacuten

para la prevencioacuten de la ceguera y las deficiencias visuales 2014-2019 es una

actualizacioacuten del Plan aprobado por el Consejo Directivo de la OPS en el 2009 con la

incorporacioacuten de los nuevos compromisos establecidos por el Plan mundial de la OMS y

el Plan Estrateacutegico de la OPS 2014-2019 En la elaboracioacuten del Plan se utilizoacute un meacutetodo

muy participativo con aportes de los representantes de los ministerios de salud de las

Ameacutericas convocados para participar en un taller que se celebroacute en Quito (Ecuador) del

23 al 25 de abril del 2013 Tambieacuten se recibieron aportes de grupos de expertos centros

colaboradores y de socios internacionales

Anaacutelisis de la situacioacuten

7 En Ameacuterica Latina la prevalencia de la ceguera en personas de maacutes de 50 antildeos

variacutea entre el 1 en las zonas urbanas con buen desarrollo socioeconoacutemico a maacutes del

4 en las zonas rurales y marginales La principal causa de ceguera es la catarata (7) que

continuacutea siendo un problema de salud puacuteblica en las zonas desatendidas por los sistemas

de salud (8) Otras causas importantes de ceguera son la retinopatiacutea diabeacutetica y el

glaucoma (7) En el Caribe la incidencia de discapacidad visual es alta la catarata y el

glaucoma causan 75 de los casos de ceguera y la diabetes es un factor determinante en

la perdida de la visioacuten (9) La retinopatiacutea del prematuro se presenta en los paiacuteses de

ingresos medios y progresivamente en paiacuteses de ingresos bajos en proporciones

CD5311

3






















(18)



















CD5311

4

































interesados








CD5311

5











edad


autoridad sanitaria























CD5311

6




Indicadores










Indicadores
























CD5311

7


calidad












Indicadores










y de alta calidad

Indicador



OPS




Indicador




CD5311

8
































Indicador







CD5311

9

Indicadores












Indicadores


acerca del glaucoma






Indicador





nintildeos










CD5311

10


















cursos y talleres





Indicador






y manejo eficaces

Indicador









CD5311

11


























Indicadores












CD5311

12

Indicador





antildeo 2019




















Anexos

Referencias







CD5311

13


















Disponible en


















2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










- - -

CD5311

3






















(18)



















CD5311

4

































interesados








CD5311

5











edad


autoridad sanitaria























CD5311

6




Indicadores










Indicadores
























CD5311

7


calidad












Indicadores










y de alta calidad

Indicador



OPS




Indicador




CD5311

8
































Indicador







CD5311

9

Indicadores












Indicadores


acerca del glaucoma






Indicador





nintildeos










CD5311

10


















cursos y talleres





Indicador






y manejo eficaces

Indicador









CD5311

11


























Indicadores












CD5311

12

Indicador





antildeo 2019




















Anexos

Referencias







CD5311

13


















Disponible en


















2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










- - -

CD5311

4

































interesados








CD5311

5











edad


autoridad sanitaria























CD5311

6




Indicadores










Indicadores
























CD5311

7


calidad












Indicadores










y de alta calidad

Indicador



OPS




Indicador




CD5311

8
































Indicador







CD5311

9

Indicadores












Indicadores


acerca del glaucoma






Indicador





nintildeos










CD5311

10


















cursos y talleres





Indicador






y manejo eficaces

Indicador









CD5311

11


























Indicadores












CD5311

12

Indicador





antildeo 2019




















Anexos

Referencias







CD5311

13


















Disponible en


















2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










- - -

CD5311

5











edad


autoridad sanitaria























CD5311

6




Indicadores










Indicadores
























CD5311

7


calidad












Indicadores










y de alta calidad

Indicador



OPS




Indicador




CD5311

8
































Indicador







CD5311

9

Indicadores












Indicadores


acerca del glaucoma






Indicador





nintildeos










CD5311

10


















cursos y talleres





Indicador






y manejo eficaces

Indicador









CD5311

11


























Indicadores












CD5311

12

Indicador





antildeo 2019




















Anexos

Referencias







CD5311

13


















Disponible en


















2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










- - -

CD5311

6




Indicadores










Indicadores
























CD5311

7


calidad












Indicadores










y de alta calidad

Indicador



OPS




Indicador




CD5311

8
































Indicador







CD5311

9

Indicadores












Indicadores


acerca del glaucoma






Indicador





nintildeos










CD5311

10


















cursos y talleres





Indicador






y manejo eficaces

Indicador









CD5311

11


























Indicadores












CD5311

12

Indicador





antildeo 2019




















Anexos

Referencias







CD5311

13


















Disponible en


















2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










- - -

CD5311

7


calidad












Indicadores










y de alta calidad

Indicador



OPS




Indicador




CD5311

8
































Indicador







CD5311

9

Indicadores












Indicadores


acerca del glaucoma






Indicador





nintildeos










CD5311

10


















cursos y talleres





Indicador






y manejo eficaces

Indicador









CD5311

11


























Indicadores












CD5311

12

Indicador





antildeo 2019




















Anexos

Referencias







CD5311

13


















Disponible en


















2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










- - -

CD5311

8
































Indicador







CD5311

9

Indicadores












Indicadores


acerca del glaucoma






Indicador





nintildeos










CD5311

10


















cursos y talleres





Indicador






y manejo eficaces

Indicador









CD5311

11


























Indicadores












CD5311

12

Indicador





antildeo 2019




















Anexos

Referencias







CD5311

13


















Disponible en


















2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










- - -

CD5311

9

Indicadores












Indicadores


acerca del glaucoma






Indicador





nintildeos










CD5311

10


















cursos y talleres





Indicador






y manejo eficaces

Indicador









CD5311

11


























Indicadores












CD5311

12

Indicador





antildeo 2019




















Anexos

Referencias







CD5311

13


















Disponible en


















2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










- - -

CD5311

10


















cursos y talleres





Indicador






y manejo eficaces

Indicador









CD5311

11


























Indicadores












CD5311

12

Indicador





antildeo 2019




















Anexos

Referencias







CD5311

13


















Disponible en


















2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










- - -

CD5311

11


























Indicadores












CD5311

12

Indicador





antildeo 2019




















Anexos

Referencias







CD5311

13


















Disponible en


















2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










- - -

CD5311

12

Indicador





antildeo 2019




















Anexos

Referencias







CD5311

13


















Disponible en


















2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










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CD5311

13


















Disponible en


















2013 Jun40(2)185-200

CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










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CD5311

14


















575-1578








2012 Jul-Aug57(4)347-370









109X(14)X7011-7

CD5311

15



Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










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CD5311

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Sep 440(5)577-582






445-454




Mar47(3)925-928








CD5311

Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




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sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


2




regional



NA





CD5311

Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










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Anexo A















logros




RESUELVE




nacionales




2




sea el caso


























CD5311

Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



$600000





2014-2019


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regional



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Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










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sea el caso


























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Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



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2




regional



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Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










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Anexo B






a) Categoriacuteas

















$1700000



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2014-2019


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regional



NA





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Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










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2




regional



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Anexo C



visuales




del diacutea



2008-2017










Ameacutericas










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visuales




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2008-2017










Ameacutericas










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