o  ASSACompañíadeSeguroscubriráloscostosdelas prestacionesmédicascubiertas y requeridas por cada Asegurado o Familiar Asegurado, si lohubiere,para laprevencióndeenfermedadesy/oaccidentes,elcuidadoymantenimientodelasaludolarecuperacióndelamismaencasodesufriruneventoamparadohastaelMontoMáximodeCoberturaesDpuladoenlasCondicionesParDculares.

o  El ámbito de cobertura de este seguro se exDende de forma local enCentroamérica

o  La cobertura del seguro es de ₡ 25.000.000,00 por persona, anualrenovable.

o  Esteseguroposeeuncoasegurodel20%, loquesignificaquelacompañíadesegurosasumiráoreembolsaráal80%losgastosmédicos.

o  Planes:Opción1sinmaternidadyopción2conmaternidad

HOSPITALIZACIÓN

CONSULTAEXTERNAYFARMACIA

URGENCIAS MATERNIDAD(OPCION2)

PREVENCIÓNMANTENIMIENTOYSERVICIOSDENTALES

OTROSBENEFICIOS

De clic en cada cuadro y vea el detalle de cobertura y Sublímites

PRIMASMENSUALES

PADECIMIENTOSCONPERIODODEESPERA

FAMILIARESASEGURADOSEXAMENESMÉDICOS

DEDUCIBLESYCOASEGURO

REQUISITOSYDOCUMENTOS

De clic en cada cuadro y vea el detalle de cada característica

EXCLUSIONES

Elaseguradoseencuentraenfermoosufreun

accidente

Sedirigealcentromédicoelcualpuedeperteneceronoalareddeproveedores

deASSA

Recibelaatenciónmedica

Siesunhospitaldelaredsolodeberácancelarelcopagounavezsuperadoeldeducibleanual,siesungastoindicadoenla

tablacomopagoporreembolsodeberácancelarlatotalidaddelmontoypresentarreclamoa

ASSA

Siesuncentromédicoolaboratoriofueradelared

elaseguradodeberácancelarlatotalidaddelmontoypresentarlasfacturasoriginalesyel

reclamoaASSA

Encasodereembolsoslacompañíaposee30díasparaliquidarlosunavezrecibalosdocumentoscompletosdel

mismo

• El asegurado o familiar antes de someterse a cualquier examen de diagnostico y/o procedimiento quirúrgico por un costo de $300 o más deberá solicitar la pre-autorización para gozar del beneficio, el mismo será Pre Autorizado en un tiempo máximo de 48 horas hábiles siempre y cuando el médico envíe la documentación necesaria a la Compañía para proceder con el mismo. De no realizarse la pre autorización la compañía cubrirá el 60% del costo del procedimiento. • El asociado debe presentar en caso de reclamo por reembolso la solicitud de beneficios firmada por el médico así como las prescripciones y facturas originales a ASSA por medio de la Corredora, en caso de zonas alejadas el asociado puede enviar toda la documentación escaneada a bcrseguros@bancobcr.com y enviar vía mensajería interna los originales, el deposito queda sujeto a la presentación de los mismos. También puede usar a los corredores regionales.

Primas de renovación anual sujeta a estudio de siniestralidad

*La prima de este seguro d e b e r á p a g a r s e p o r adelantado a la aseguradora, el primer cargo mensual se estará realizando el día 30 del mes de inicio de la vigencia de la póliza para pagar la emisión del seguro. * Los cargos mensuales siguientes se realizarán en la fecha 30 del mes o al día hábil más próximo, en caso de no poder realizar el cobro se hará un aviso al asociado para que restablezca su situación, en caso de no poder realizar el cobro antes del 5 del mes, se reportará como una exclusión ante la aseguradora. Si el asociado después del 5 desea activar el seguro deberá realizar nuevamente el trámite de emisión.

TARIFAPORFAMILIA PRIMA2015ASOCIADOSOLO 17.304,00₡ASOCIADO+1 34.608,00₡ASOCIADO+2 50.181,60₡ASOCIADO+3OMÁS 64.024,80₡Mayoresde70años 48.126,75₡

OPCION1:SINMATERNIDAD

TARIFAPORFAMILIA PRIMA2015ASOCIADOSOLO 26.496,75₡ASOCIADO+1 52.993,50₡ASOCIADO+2 76.840,58₡ASOCIADO+3OMÁS 98.037,98₡Mayoresde70años 74.623,50₡

OPCION2:CONMATERNIDAD

La póliza cubrirá a parDr del inicio del decimo tercer mes de cobertura conDnua del Asegurado en lacompañía, contado a parDr de la fecha de cobertura efecDva, los gastos resultantes de los siguientespadecimientosyprocedimientosquirúrgicos:

a)  Circuncisión.b)  Cirugíadepisoperineal,matrizuovarios.c)  Cirugíafuncionaldenariz.d)  Endometriosis,dolorpélvico.e)  Enfermedadesanorectales.f)  Enfermedadesdelasamígdalasyadenoides.g)  HernioplasYas y eventraciones, cualquiera que sea su causa (incluyendo hernia hiatal y hernia de disco

intervertebral).h)  Lesionespigmentariasdelapiel,conocidascomolunaresonevus.i)  Manejoquirúrgicoofragmentacióndecálculosporlitotripsia.j)  PadecimientosprostáDcos.k)  Procedimientosquirúrgicosdecolumnavertebral.l)  Procedimientosquirúrgicosdevesículayvíasbiliares.m)  SíndromedeInmunodeficienciaAdquirida(SIDA).n)  Tratamientoquirúrgicodetumoracionesmamarias.o)  Tratamientoquirúrgicodevárices.o  Unaveztranscurridoelperiododedoce(12)meses,estospadecimientosyprocedimientosestaránsujetos

alascondicionesgeneralesyparDcularesdelapóliza.

o  Eltérmino“FamiliarAsegurado”significa:a)Cónyugeo,ensudefecto,lapersonaquemantengaunlazoafecDvopermanente,enunióndehecho,pormásdetres(3)añosdeconvivenciaininterrumpidadentrodelmismohogarjuntoconelAseguradoPrincipalyque,decomúnacuerdoconLaCompañía,jusDfiquesuaseguramiento.b)Loshijosmayoresdenueve(9)díasnaturalesymenoresdediecinueve(19)años,habidos dentro o fuera del matrimonio o legalmente adoptados, o hijastros quevivanenelhogardelAseguradoPrincipal,siempreycuandohayansidoreportadose incluidosen lapóliza,seansolterosydependaneconómicamentedelAseguradoPrincipal.c)Loshijossolterosmayoresdediecinueve(19)añosperomenoresdeveinDcinco(25) años, podránpermanecer incluidos en la póliza, siempre y cuandodependaneconómicamente del Asegurado Principal y se encuentren estudiando a Dempocompleto.Seexigirápreviaconfirmacióndeestacircunstancia.

o  EncasoqueASSAsoliciteexámenesenelprocesodeaceptacióndeunasolicituddeseguroelcostodelosexámenesbásicosdelosasegurados seráasumidoporASSACompañía de Seguros, el de los dependientes será asumido por el aseguradoprincipalocontratante.

o  Deducible: CanDdad acumulable por cada Asegurado duranteel año póliza, aplicada a las coberturas indicadas en lasCondiciones ParDculares. La responsabilidad de La Compañíaserásóloporlassumasenexcesodeldeducibleaplicableo  Quimioterapia,radioterapiaydiálisis:₡250.000,00o  Farmacia:₡50.000,00

o  Coaseguros: beneficios cubiertos después de aplicar uncoasegurodel20%

o  Copagos: Toda consulta externa aplica un copago de

₡10.000,00

•  Algún tratamiento o servicio que no esté especificadodentrodelosbeneficiosdelPlan.

•  Padecimientospreexistentesnodeclaradosenlasolicituddeseguros.

•  Cualquierservicioosuministroquenosea,a juiciode laCompañía,médicamentenecesarioparaeldiagnósDcoy/o tratamiento de cualquier enfermedad o lesiónaccidental.

•  Cualquier lesión o enfermedades que se produzcanmientras el Asegurado afectado esté en servicio comomiembro de cualquier fuerza de policía, policía militar,guardia nacional, fuerzas armadas, cuerpos militares oparamilitares de cualquier país, organismo internacionalo grupos políDcos o ideológicos en cualquier región delmundo.

•  Cualquier lesión o enfermedad causada comoconsecuenciadeactosdeguerradeclaradaono,actodeunenemigoextranjero,hosDlidades,operacionesbélicas,invasión, guerra civil, rebelión, revolución, insurrección,guerrillas,terrorismo,golpedeEstado,leymarcial,poderusurpado o de facto; huelga, moYn, conmoción civil,alborotos populares; actos de riña, desafo o actosdelicDvos.

•  Cualquier lesión o enfermedad en que el AseguradoparDcipe por culpa de él mismo. Lesiones que seproduzcanaconsecuenciadedelitosintencionalesdelosquesearesponsabley/oseaparDcipanteelAsegurado.

•  Accidentes sufridos por el Aseguradomientras parDcipecomo piloto, copiloto, ayudante o pasajero en carreras,pruebas o conDendas de seguridad, resistencia y/ovelocidad. La prácDca profesional de cualquier deporte;parDcipación en compeDciones o exhibiciones decualquier Dpo; uso de Go-Karts, vuelo sin motor yultraligeros, rapel y cualquier otro Dpo de prácDca desalto en caída libre o similares; artes marciales, box,motociclismo, lucha libre o grecorromana, aún decarácteramateuruocasional.

•  Accidentes sufridos en viajes aéreos salvo que elAsegurado Principal o Familiar Asegurado se encuentreviajandocomopasajero.

•  Tratamientos denta les , curas u operac ionesodontológicas, que no sean a consecuencia de unaccidentesufridodentrodelavigenciadelapóliza,salvolos especificados en las Condiciones ParDculares de lapóliza.

•  Cualquier complicación derivadao que surja durante odespués del tratamiento odontológico o quirúrgico porlas lesiones, afecciones o intervenciones expresamenteexcluidasenelcontrato.

o  Cualquiercomplicaciónderivadaoquesurjaduranteodespuésdeltratamientoodontológicooquirúrgicopornegligenciadelpacientealasindicacionesdelodontólogotratante.

o  Curas de reposo o descanso, controles periódicos oexámenes generales o ruDnarios, vacunaciones,cerDficacionesmédicas,así comocualquierotroexamenque no haya sido previamente autorizado por LaCompañía.

o  Tratamientosmédicosoquirúrgicosexperimentalesoenvíasdeexperimentación.

o  TratamientoporDeficienciaoSobreproduccióndeHormonadeCrecimiento,conexcepcióndeEnanismoDeformante,siempreycuandoelAseguradoPrincipaloFamiliarAseguradoquetengaestacondiciónhayanacidoconlacoberturadeestapóliza.

o  CualquiercuidadootratamientodebidoalesionesautoinfringidasporelAseguradoointentodesuicidio;muDlaciónvoluntaria,aúncuandosecometaenestadodeenajenaciónmental.

o  Hospitalizaciónportrastornosmentalesopordesórdenesnerviososfuncionales.

o  Enfermedades o Accidentes que sufra el Asegurado aconsecuencia de la ingesDón de bebidas alcohólicas,tóxicos, drogas, narcóDcos, estupefacientes opsicotrópicosycuandodichoestadoinfluyadirectamentepara la realización del evento. Tratamientos contra elalcoholismo y otras toxicomanías, así como suscomplicaciones.SeconsideraqueelAseguradoestábajolosefectosdelalcoholcuandoelresultadodeunexamendealcoholenlasangrearrojeunresultadomayoroiguala80miligramosdealcoholporcadadecilitrodesangreomás, y bajo los efectos de tóxicos, drogas, narcóDcos,estupefacientes o psicotrópicos cuando ha ingeridocualquiercanDdad.

o  Tratamientosmédicosoquirúrgicosparamejorarlaagudezavisualylostrastornosdelarefracciónvisual.TratamientosmédicosoquirúrgicosparacorregirelEstrabismo.

o  Tratamientomédicooquirúrgicocontralacalvicie;asícomotratamientocosméDcoocirugíaplásDca,salvoladeDporeconstrucDvoporaccidenteocurridoestandoestapólizaenvigoroporenfermedadcubiertaporestaPóliza.

o  Tratamiento médico o quirúrgico contra la obesidad.Regímenes de ejercicio y dietéDcos, inyecciones,medicamentos,cirugíaotratamientosrelacionadosconelcontroldelpesodelpaciente,yaseaporobesidadoporcualquierotrodiagnósDco.

o  Abortosylegradosuterinospunibles.

o  Tratamientos médicos o quirúrgicos para procurar laprocreación, control de la natalidad, así como para laimpotencia sexual, salvo que la impotencia sexual sea aconsecuencia directa de un evento cubierto.TratamientosocirugíaporGigantomasDa.

o  Transplante de órganos ni sus consecuencias, salvo losamparados en esta póliza. En casodeque elAseguradoPrincipal o Familiar Asegurado sea el receptor de undonante vivo, se excluye cualquiera graDficación oremuneraciónqueeldonantereciba.

o  Se excluye cualquier gasto efectuado por tratamiento ointervención quirúrgica a consecuencia de unaenfermedadopadecimientocubiertoporestapólizaquese origine al parDcipar el Asegurado Principal o FamiliarAseguradocomodonante.

o  MedicinassinprescripciónfacultaDva.

o  Terapiasrecreacionalesoeducacionales.

o  Enfermedades de transmisión sexual. Excepto elsíndromedeinmunodeficienciaadquiridaSIDA.

o  Lesiones y/o enfermedades provocadas por radiación,reacciónatómicaocontaminación radioacDvaonuclear,salvo las derivadas por el tratamiento de un eventocubierto.

o  Cualquier complicación derivada o que pueda surgir deltratamiento médico o intervención quirúrgica de lospadecimientos, lesiones o afecciones, que no fueronindemnizadas ni amparadas dentro de la vigencia delpresente Contrato y de las expresamente excluidas enestapóliza.

o  En ningún caso se cubrirán la renta o compra aparatosaudiDvos.

o  LasEnfermedadesoMalformacionesCongénitasdehijosdelAseguradononacidosdurantelavigenciadelapóliza.

o  Cualquiergastorealizadofueradelavigenciadelapóliza.

o  Tratamientos naturistas y vegetarianos, así comotratamientos médicos con base a hipnoDsmo ytratamientos experimentales con substancias químicaspara reduciroeliminar lasplacasartero-escleróDcasy/ocontrolar el exceso de lípidos en la sangre porquelacionesotratamientossimilares.

o  Tratamientosmédicosy/oquirúrgicosdenarizy/osenosparanasalesporenfermedad,quenoseanexpresamenteautorizadosporLaCompañía.

o  Tratamientosdequiropodistaodepedicuro, incluyendolos relacionados con síntomas de molesDas en los piestales como callos, pie plano, arco débil, planDllasespeciales, tratamientos o cirugías por Hallux Valgus o"juanetes" y cualquierDpodepiezapara insertar en loszapatos.

o  Tratamientos encaminados a corregir trastornos de laconducta,elaprendizaje,el lenguajeydéficitatencional;apnea del sueño, síndrome de faDga crónica aconsecuenciadel tabaquismo,alcoholismo,obesidadoaconsecuenciadecualquieraenfermedadexcluidaenestapóliza.

o  Honorarios médicos cuando el médico sea familiardirecto(padres,hermanos,hijos,cónyuge)delAseguradoo el mismo Asegurado, hasta el segundo grado deconsanguinidad.

o  Gastos realizados por acompañantes del Aseguradoduranteel internamientodeésteenlaclínicauhospital,excepto cama extra, así como el gasto de losacompañantes en el traslado del asegurado comopaciente.

o  Cirugía o tratamiento alveolar, gingival, dental oMaxilofacial, así como el Síndrome temporo-mandibularexceptoloscubiertosporaccidente.

o  Enfermedades contagiosas que requieran aislamiento ocuarentenas y que sean declaradas por elMinisterio deSaludcomoepidemias.

Para poder ingresar al colecDvo el asociado debe completar y firmar la siguientedocumentación:

o  Solicituddepropuestoaseguradodebidamentecumplimentada.o  BoletadeautorizaciónpararebajodesalariodeAsobancosta.o  LacartadeintermediacióndeBCRCorredoradeSeguroso  PolíDca conozca a su cliente y documentos requeridos en caso de no haber

actualizadohacemásdedosaños.o  Firmas comprobante de entrega de la información previa sobre el contrato de

seguros,entreotros.

EstosdocumentosselosbrindaráelCorredordeSegurosasignado.