NUTRICION en el ANCIANO

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NUTRICION en el ANCIANO. ALIMENTACION : forma y manera de proporcionar al cuerpo humano los alimentos que le son imprescindibles. - PowerPoint PPT Presentation

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• ALIMENTACION :

forma y manera de proporcionar al cuerpo humano los alimentos que le son imprescindibles.

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• NUTRICION : conjunto de procesos por los cuales el organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias químicas obtenidas de los alimentos, que constituyen los materiales plásticos y energéticos necesarios para el adecuado desarrollo vital.

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• MALNUTRICION:

estado de deficiencia o exceso de uno o mas nutrientes. Condicionando aumento de morbilidad y/o la mortalidad

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• Población > 65 añosEuropa el 15% de la España:

14% (2000)16% (2020)

• Factores que han contribuido • Nivel de vida• Disminución de la mortalidad infantil• Mejoría de los cuidados médicos.

• Países desarrollados y malnutrición geriátrica– 22% de los pacientes ambulatorios.– 59% ancianos institucionalizados.– 65% de pacientes geriátricos hospitalizados.

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Resultados de los estudios nutricionales en población anciana de países desarrollados

Ingestas inferiores a las recomendadas para energía, calcio y

vitaminas en población no institucionalizada. Departamento de

Agricultura EEUU. 1965

Malnutrición proteico-energética. Ten State Nutrition Survey EEUU

1968-1970.

Ingesta disminuye con la edad

< ancianos viven en sus domicilios. NHANES III (1988-1994)

Los problemas se podrían evitar con visitas periódicas a los centros de

salud. Reino Unido (1972)

>60 años déficits en zinc y magnesio entre los varones, e ingestas

medias bajas en hierro, zinc, magnesio y ácido fólico para mujeres.

País Vasco (Aranceta et al; 1990)

Déficits Subclínicos de B6, B12 y A. Fólico

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Gastroduodenales: Disminución de ClH, pepsina, factor intrínseco Enzimas digestivas Motilidad intestinal Atrofia mucosa intestinal Perdida de fibras musculares

• PREVALENCIA de PATOLOGIAS Cirugía Digestiva Enfermedad hepática crónica Hipertensión Arterial Nefropatía Crónica Neoplasia Diabetes Hiperlipidemias

• FARMACOS • PROBLEMAS: FUNCIONALES,

SOCIOECONOMICOS, PSIQUICOS

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¿Cuáles son los cambios que aparecen con la edad y que afectan a la alimentación?

Cambios en la composición corporal

Disminución masa magra

Disminución masa ósea

Disminución del agua intracelular

Disminución del gasto energético.

Disminución metabolismo basal

Disminución de la actividad física

Deterioro de los sentidos del gusto, olfato, vista y de la secreción

salivar.

– Riesgo de anorexia.

– Malnutrición más o menos severa

– > frecuencia Malnutrición proteico-energética.

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¿Cuáles son los cambios que aparecen con la edad y que afectan a la alimentación?

Alteraciones dentales y de masticación.

Alteraciones digestivas:

Secretoras: Menor secreción salivar, gástrica y pancreática

Absortivas: sobrecrecimiento bacteriano y alteración absorción de los disacáridos y de lactosa.

• Secreción biliar la menos afectada.

• Malabsorción: calcio, hierro, B12.

Motoras: estreñimiento >del 50% lo padecen.

• Disminución de la motilidad intestinal

• Insuficiente cantidad de fibra en la dieta

• Falta de ejercicio físico regular

Alteraciones metabólicas: Menor secreción insulina o menor respuesta a su

acción

Sistema cardiovascular y renal: disminuye un 50% entre los 30 y 80 años.

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Factores de riesgo nutricional más frecuentes

• Problemas de salud:Enfermedades agudas o crónicasPolifarmia que interfiere con la ingesta,

digestión o absorción nutrientes.Discapacidad para la compra y preparación de

alimentos.

• Factores psicosocialesSoledad, aburrimiento, depresión, aislamiento.Escasez de recursos económicosIngresos hospitalarios y en residencias

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ESTADO NUTRICIONAL DEL ANCIANO

• MODIFICACION COMPOSICON CORPORAL Disminución masa celular activa

agua corporal masa muscular masa ósea Aumento del tejido adiposo

• CAMBIOS FISIOLOGICOS Disminución de los sentidos Boca: Deterioro de la dentadura Disminución de la Saliva Perdida de papilas gustativas

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Gastroduodenales: Disminución de ClH, pepsina, factor intrínseco Enzimas digestivas Motilidad intestinal Atrofia mucosa intestinal Perdida de fibras musculares

• PREVALENCIA de PATOLOGIAS Cirugía Digestiva Enfermedad hepática crónica Hipertensión Arterial Nefropatía Crónica Neoplasia Diabetes Hiperlipidemias

• FARMACOS • PROBLEMAS: FUNCIONALES,

SOCIOECONOMICOS, PSIQUICOS

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VALORACION NUTRICIONAL

• EXPLORACION CLINICA Adelgazamiento Fragilidad capilar Glositis Hepatomegalia Edemas

• MEDIDAS ANTROPOMETRICAS 1- Peso y Talla 2- Pliegues Cutáneos 3- Circunferencia y perímetro muscular del brazo (proteína muscular)

• VALORACION PROTEINA VISCERAL ( Albúmina, Transferina, etc)

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NECESIDADES NUTRICIONALES

• Proteínas 0,8g/Kg por día ( 10 a 15 % del total de Calorías, origen animal 40 % )

• Lípidos 30 % ingesta • Hidratos de Carbono 50 al 60 %

Polisacáridos (maiz,papas,pastas) . Cereales, Vegetales y Frutas aportan azúcar y fibra

• Vitaminas Ácido Fólico,Vit D, C, A, tiamina y piridoxina

• Minerales Calcio, Hierro, Zinc y Magnesio• Agua menor capacidad del riñón para

ahorrar agua, hipodipsia, diuréticos

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Cuadro resumen de las ingestas recomendadas de energía y nutrientes por persona y día para la población

española

Edad Energía Proteína Ca Fe I Zn Mgaños kcal g mg mg µg mg mg

Hombres60-70>70

2.4002100

5454

600600

1010

140125

1515

350350

Mujeres60-70>70

17851700

4141

700700

1010

11095

1515

300300

Edad Tiamin Ribofl Niacin A. Fól Vit B12 Vit C Vit A Vit Daños mg mg mg EN µg µg Mg µg ER µgr

Hombres60-70>70

1,00,8

1,41,3

1614

200200

2,02,0

6060

750750

2,52,5

Mujeres60-70>70

0,80,7

1,11,7

1211

200200

2,02,0

6060

750750

2,52,5

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TABLA DE PESOS NETOS DE LAS RACIONES INDIVIDUALES DE ALIMENTO PARA ANCIANOS

Grupos Alimentos Ración recomendada

Lácteos Leche o yogourt

Requesón o quesos frescos

Queso (semicurado)

200 ml

60-80 g

40-60 g

Carnes

y equivalentes

Carnes

Pescados

Jamón cocido

Huevos (50-60 g)

Pollo (1500g)

100g

100g

100g

1 unid

1/4

Farináceos Pan integral

Arroz o pasta (crudo)

Patatas

Legumbres

50g

40g

200g

40g

Frutas En general 130g

Verduras En general 150g

Grasas 30-40 g

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Normas generales en la alimentación

• 1. Dietas sencillas y de fácil preparación.

• 2. Presentación vistosa y agradable de los alimentos.

• 3. Fraccionar la dieta en 4 ó 5 comidas diarias.

• 4. La última comida será de carácter frugal o ligero.

• 5. Los líquidos y los zumos constituirán una sola toma o se

suministrarán entre comidas. Es preferible agua mineral sin gas con las

comidas, y una pequeña cantidad de vino tinto (un vasito), si forma parte

de las costumbres del anciano y no existe contraindicación médica.

• 6. Moderar el consumo de café y de bebidas excitantes.

• 7. No abusar de licores y bebidas edulcoradas.

• 8. La comida será un acto de convivencia y relación social.

• 9. Mantener en lo posible los hábitos y gustos personales.

(Fuente: Aranceta , Nutrición y Salud Pública, 1994).

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DIETA TIPO PARA EL ANCIANO SANODesayuno Leche semidescremada o descremada

Pan integral, cereales integrales o bollería no grasa

Confitura o queso

Media mañana Fruta y/o infusión

Comida Pasta o arroz o legumbre

Carne poco grasa o pescado (blanco/azul)

Guarnición vegetal

Frutas (cruda o cocida)

Merienda Yogurt poco azucarado o con miel

Galletas o tostadas, bollos o bizcochos

Cena Sopa o pasta o verduras o patata y verduras

Pescado o queso o huevo

Fruta cruda o zumo sin azucarar

Al acostarse Leche caliente o infusión

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¿Cuáles son los principales indicadores de malnutrición en los ancianos hospitalizados?

Pérdida involuntaria significativa de peso

5% de peso en 1 mes.

7,5% de peso en 3 meses

10% en 6 meses

Peso significativamente bajo para la talla

> 20% por debajo del peso ideal

Índice Masa Corporal menor de 22.

Albúmina sérica < 3,5 mg/dl

Cambio significativo de la situación funcional

Independiente Dependiente

Ingesta de comida excesiva o inadecuada

Reducción significativa en la circunferencia media del brazo.

< del percentil 10

Niveles de colesterol sérico <160 mg/dl

Riesgo aumentado de muerte

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Problemas realeso potenciales

Causa Recomendaciones

Problemasrelacionados conlos cambiosfisiológicos

Sensación de sed disminuidaDisminución secreciones digestivasAbsorción nutrientes disminuida

Estreñimiento

Asegurar aporte de líquidosDieta fácil digestiónAlimentación variada y equilibradaAcompañar la ingesta de alimentos ricos en Ca y Fe confruta ácida.Dar suplementos de vit B12 vía parenteralAumentar ejercicio físico, el consumo de frutas y verdurasy el aporte de líquidos.

Hábitosalimentariosinadecuados

Dieta monótonaCostumbres arraigadasRecursos económicos escasosDificultad para cocinar

Educación nutricional

Apoyo económico y/o social

Anorexia Pérdida funcional papilas gustativasAlteración del gustoPérdida agudeza visualDepresiónDesinterés por la comidaSoledad o aislamiento

Aumentar nº de comidas, disminuyendo el volumenPreparación atractiva de los alimentosEstimular el apetito (caldos o zumos ácidos)Buena iluminación en zona de comerFomentar la relación socialNo comer solo

Masticacióndeficiente

Falta de piezas dentaríasPrótesis mal ajustadasDisminución fuerza masticarRigidez articulación temporo-maxilar

Modificar consistencia de la dieta:Dieta odontológica o de fácil matiscaciónDieta trituradaDieta líquida completa

Minusvalías Disminución de fuerza de los miembrossuperioresTemblor e incordinación motora enbrazos y manos

Adaptación de utensilios de comidaAyuda o suplencia para comerPromover autocuidado

Procesospatológicos osecuelas

Enfermedad cardiovascularEnfermedades vasculocerebralesHipertensión arterialObesidadDiabetes

Disminuir consumo grasa animalUtilizar aceites vegetales (oliva)Aumentar consumo de pescadoDisminuir consumo de salMantener el peso idealDisminuir consumo azúcares sencillosAumentar el consumo de frutas y verduras