Nutrición del anciano

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EVALUCIN DEL ESTADO NUTRICIO

NUTRICIN DEL ANCIANO

Carolina Carrillo Marissa Puentes Hernndez

ALIMENTACION :

forma y manera de proporcionar al cuerpo humano los alimentos que le son imprescindibles.

NUTRICION : conjunto de procesos por los cuales el organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias qumicas obtenidas de los alimentos, que constituyen los materiales plsticos y energticos necesarios para el adecuado desarrollo vital.

MALNUTRICION: Estado de deficiencia o exceso de uno o mas nutrientes. Condicionando aumento de morbilidad y/o la mortalidad

Poblacin > 65 aosEuropa el 15% de la Espaa:14% (2000)16% (2020)Factores que han contribuido Nivel de vidaDisminucin de la mortalidad infantilMejora de los cuidados mdicos. Pases desarrollados y malnutricin geritrica22% de los pacientes ambulatorios.59% ancianos institucionalizados.65% de pacientes geritricos hospitalizados.

Resultados de los estudios nutricionales en poblacin anciana de pases desarrolladosIngestas inferiores a las recomendadas para energa, calcio y vitaminas en poblacin no institucionalizada. Departamento de Agricultura EEUU. 1965Malnutricin proteico-energtica. Ten State Nutrition Survey EEUU 1968-1970. Ingesta disminuye con la edad< ancianos viven en sus domicilios. NHANES III (1988-1994)Los problemas se podran evitar con visitas peridicas a los centros de salud. Reino Unido (1972)>60 aos dficits en zinc y magnesio entre los varones, e ingestas medias bajas en hierro, zinc, magnesio y cido flico para mujeres. Pas Vasco (Aranceta et al; 1990)Dficits Subclnicos de B6, B12 y A. Flico

Cules son los cambios que aparecen con la edad y que afectan a la alimentacin?Cambios en la composicin corporal Disminucin masa magraDisminucin masa seaDisminucin del agua intracelularDisminucin del gasto energtico.Disminucin metabolismo basal Disminucin de la actividad fsicaDeterioro de los sentidos del gusto, olfato, vista y de la secrecin salivar. Riesgo de anorexia.Malnutricin ms o menos severa > frecuencia Malnutricin proteico-energtica.

Cules son los cambios que aparecen con la edad y que afectan a la alimentacin?Alteraciones dentales y de masticacin. Alteraciones digestivas:Secretoras: Menor secrecin salivar, gstrica y pancreticaAbsortivas: sobrecrecimiento bacteriano y alteracin absorcin de los disacridos y de lactosa.Secrecin biliar la menos afectada. Malabsorcin: calcio, hierro, B12. Motoras: estreimiento >del 50% lo padecen.Disminucin de la motilidad intestinal Insuficiente cantidad de fibra en la dieta Falta de ejercicio fsico regular Alteraciones metablicas: Menor secrecin insulina o menor respuesta a su accinSistema cardiovascular y renal: disminuye un 50% entre los 30 y 80 aos.

Factores de riesgo nutricional ms frecuentes Problemas de salud:Enfermedades agudas o crnicasPolifarmia que interfiere con la ingesta, digestin o absorcin nutrientes.Discapacidad para la compra y preparacin de alimentos.

Factores psicosocialesSoledad, aburrimiento, depresin, aislamiento.Escasez de recursos econmicosIngresos hospitalarios y en residencias

ESTADO NUTRICIONAL DEL ANCIANOMODIFICACION COMPOSICON CORPORAL Disminucin masa celular activa agua corporal masa muscular masa sea Aumento del tejido adiposo CAMBIOS FISIOLOGICOS Disminucin de los sentidos Boca: Deterioro de la dentadura Disminucin de la Saliva Perdida de papilas gustativas

Gastroduodenales: Disminucin de ClH, pepsina, factor intrnseco Enzimas digestivas Motilidad intestinal. Atrofia mucosa intestinal Perdida de fibras muscularesPREVALENCIA de PATOLOGIAS Ciruga Digestiva Enfermedad heptica crnica Hipertensin Arterial Nefropata Crnica Neoplasia Diabetes Hiperlipidemias FARMACOS PROBLEMAS: FUNCIONALES, SOCIOECONOMICOS, PSIQUICOS

VALORACION NUTRICIONALEXPLORACION CLINICA Adelgazamiento Fragilidad capilar Glositis Hepatomegalia Edemas MEDIDAS ANTROPOMETRICAS 1- Peso y Talla 2- Pliegues Cutneos 3- Circunferencia y permetro muscular del brazo (protena muscular) VALORACION PROTEINA VISCERAL ( Albmina, Transferina, etc)

NECESIDADES NUTRICIONALESProtenas 0,8g/Kg por da ( 10 a 15 % del total de Caloras, origen animal 40 % )Lpidos 30 % ingesta Hidratos de Carbono 50 al 60 % Polisacridos (maiz,papas,pastas) . Cereales, Vegetales y Frutas aportan azcar y fibraVitaminas cido Flico,Vit D, C, A, tiamina y piridoxinaMinerales Calcio, Hierro, Zinc y MagnesioAgua menor capacidad del rin para ahorrar agua, hipodipsia, diurticos

Normas generales en la alimentacin 1. Dietas sencillas y de fcil preparacin. 2. Presentacin vistosa y agradable de los alimentos. 3. Fraccionar la dieta en 4 5 comidas diarias. 4. La ltima comida ser de carcter frugal o ligero. 5. Los lquidos y los zumos constituirn una sola toma o se suministrarn entre comidas. Es preferible agua mineral sin gas con las comidas, y una pequea cantidad de vino tinto (un vasito), si forma parte de las costumbres del anciano y no existe contraindicacin mdica.6. Moderar el consumo de caf y de bebidas excitantes. 7. No abusar de licores y bebidas edulcoradas. 8. La comida ser un acto de convivencia y relacin social. 9. Mantener en lo posible los hbitos y gustos personales. (Fuente: Aranceta , Nutricin y Salud Pblica, 1994).

Cules son los principales indicadores de malnutricin en los ancianos hospitalizados?

Prdida involuntaria significativa de peso5% de peso en 1 mes.7,5% de peso en 3 meses10% en 6 mesesPeso significativamente bajo para la talla> 20% por debajo del peso idealndice Masa Corporal menor de 22.Albmina srica < 3,5 mg/dlCambio significativo de la situacin funcionalIndependiente DependienteIngesta de comida excesiva o inadecuadaReduccin significativa en la circunferencia media del brazo.< del percentil 10Niveles de colesterol srico 21 mes5>53 meses7.5>7.56 meses10>10

Reduce con la edadAcortamiento de la columna vertebralPrdida seaCifosisH: 12% y M: 25%Estatura:

Mujeres: 1.83xaltura de la rodilla (cm)-0.24xedad(aos)+84.88

Hombres: 2.02xaltura de la rodilla(cm)-0.04xedad(aos) +64.19Estatura a partir de la altura de la rodilla:

IMC: peso (kg)/estatura (m)2ndice de masa corporal:27Hipertensin, diabetes, osteoartritis, etc

TricipitalBicipitalSubescapularSuprailiacoMuslopantorrillaPanculos adiposos:

Para evaluar masa magra es importante medir los permetros ms sensibles a los cambios.Permetros:

Permetro cintura-cadera:Conocer distribucin grasa corporal.Determina si es centraal o perifrica.RIESGO DE MUERTE: >1 hombres y >.8 mujeres.Px de pie en posicin de firmes, brazos a los lados y abdmen relajado.Medida: punto medio cresta iliaca y borde ltima costilla

RIESGO!>88cm mujeres

>102cm HOMBRES