CAPITULO GUATEMALA, ILAE

- Presidente: Dr. Henry B. Stokes - Vicepresidente: Dr. Francisco Cabrera- Secretaria General: Dra. Arla Stokes- Tesorera: Dr. Jorge Leon Aldana- Vocal I :Dra. Eleonora Vega- Vocal II: Dr. Carlos Acevedo - Vocal III: Dr. Rolando Lopez- -Vocal IV: Dra. Ninoshka Herrera

Número de Socios activos: 48

Prevalencia e incidencia de la Epilepsia en el país Guatemala

• Población total del país: 13 millones

• Prevalencia de epilepsias: 20/1000-SHOEMBERG

• Incidencia de Epilepsias: 110/100000

Distribución de la medicina en el país

Pacientes con seguro Cantidad Porcentaje

• Estatal Salud Public 12,5 Mill. 79,5%

• Seguridad Social 1,8 Mill. 20%

• Fuerzas Ar-Polic 0.1 Mill. 1%

Recurso Humano

• Cantidad de: N° absoluto en relación a población x 100.000 H

• Neurólogos de adultos 40• Neurólogos Infantiles 10• Neurocirujanos 42• Psiquiatras de adultos90• Psiquiatras de niños 10

Recurso Material• Cantidad de: N° absoluto en relación a

población

• Equipos de EEG 50

• Video EEG 3

• CT-Scan (TAC) 50

• RM 15

• PET 0

• SPECT 2

Fármacos antiepilépticos disponibles

FARMACO ANTIEPILEPTICO SERVICIO PUBLICO MERCADO PRIVADO NO DISPONIBLE

CARBAMACEPINA LIBERACION NORMAL SI SI

CARBAMACEPINA CR SI SI

ACIDO VALPROICO SI SI

ACIDO VALPROICO ER SI SI

FENITOINA

SI SI

FENOBARBITAL SI SI

CLOBAZAM SI SI

ETOSUXIMIDA NO NO

OXCARBACEPINA SI SI

LAMOTRIGINA SI SI

LEVETIRACETAM SI SI

TOPIRAMATO SI SI

GABAPENTINA SI SI

PREGABALINA SI SI

LACOSAMIDA

CLON AZEPAN

NO

SI

NO

SI

Plan o programa nacional de epilepsias y un breve resumen del mismo

El gobierno a travez de la Liga y el Bureau de Epilepsia tienen un plan Nacional que es mas que todo educativo en los distintos departamentos y provincias. IBE- ILAE

El seguro Social hasta los 7 años de edad proveeLa atencion y los medicamentos.IBE- ILAELos hospitales de salud Publica proveen el medicamento gratuito

solo mientras el paciente se encuentra hospitalizado.No se distingue entre epilepsia refractarias y no refractarias.Concepto de Epilepsia refractarias se maneja en el Programa de

Cirugia de epilepsia del Hospital General San Juan de Dios y en otro programa existente de Cirugia de Epilepsia.

Material educativo en Epilepsias con que cuente el país

• Programas de tipo audiovisuales• Programas de Radio• Programas de traduccion a las distintas

Etnias• Programas Multilenguajes: Temas de

Epilepsia por audio en CD• Temas escrito versiones electronicas Internet• Lecciones directas en Pàginas Web

Problemas específicos del país, necesidades y retos

• Falta de Accesibilidad FAEs para muchos pacientes

• Falta de Plan Nacional de “Epilepsia refractaria”

• Falta de educación sobre Epilepsias en Escuelas y facultades de Medicina.

• Romper el Estigma en el país.

• Precariedad economica en sectores del Pais

Cirugía de la Epilepsia

• Se realiza: Si

• Número de centros: 2• Cantidad de cirugías por año país: 20• Proporción Cirugías por población:• Cantidad de centros básicos: 2• Cantidad de centros avanzados: 2

¿Cuál es mi elección de FAEs en 1°, 2° y 3° línea para CRISIS PARCIALES en adultos?

RECOMENDACION / OPINION PRIMERALÍNEA

SEGUNDALÍNEA

TERCERALÍNEA

COMENTARIOS

CARBAMAZEPINA LIBERACION NORMAL 19 5 0

-en pacientes de escasos recursos 1º-excepto adultos >

CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN PROLONGADA 18 4 0 Excepto adulto >

ACIDO VALPROICO 4 12 5

FENITOINA

9 7 3-2a línea pero no en mujeres-2ª línea sí pac o sis no financia OXC

FENOBARBITAL 1 5 8No lo uso salvo concetración otro FAE

OXCARBAZEPINA 11 9 3-Costo/beneficios-si hay recursos

LAMOTRIGINA 12 10 5-lenta titulación-si hay refractariedad

LEVETIRACETAM 6 9 5-1ª línea adultos-como adicional

TOPIRAMATO

2 6 12 -efectos secundarios

PREGABALINA 0 1 12-nunca , poco efectiva-sólo dolor neuropático

¿Cuál es mi elección de FAEs en 1°, 2° y 3° línea para CRISIS PRIMARIAMENTE GENERALIZADAS en adultos?

RECOMENDACION / OPINION PRIMERALÍNEA

SEGUNDALÍNEA

TERCERALÍNEA

COMENTARIOS

CARBAMAZEPINA LIBERACION NORMAL 2 4 3

-no en ausencias, ni en mioclonias-nunca

CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN PROLONGADA 2 2 4

-nunca

ACIDO VALPROICO 28 0 0-no en mujeres con posibilidad de embarazo-menos efectos colaterales

FENITOINA

5 5 3-sólo como epamin-nunca

FENOBARBITAL 6 6 9-sólo si no hay alternativas

OXCARBAZEPINA 0 5 1-no uso-nunca-no en mioclonías o ausencias

LAMOTRIGINA 8 11 4

LEVETIRACETAM 6 9 6 -como adición a otro FAE

TOPIRAMATO

2 4 9 No uso

PREGABALINA 0 1 6 No la uso

¿Como Ud. monitoriza el tratamiento con FAEs en Adultos: niveles, EEG, respuesta clínica?

RECOMENDACION / OPINION NIVELESPLASMATICOS

EEG RESPUESTACLINICA

CARBAMAZEPINA LIBERACION NORMAL 20 1 26

CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN PROLONGADA 19 2 25

ACIDO VALPROICO16 7 28

FENITOINA

22 2 23

FENOBARBITAL16 1 26

OXCARBAZEPINA11 1 27

LAMOTRIGINA10 4 28

LEVETIRACETAM2 5 27

TOPIRAMATO

0 2 24

PREGABALINA0 1 27