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Número 1.599

15 de junio de 2015

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • Ciudad de Córdoba: Marcado descenso en los índices de infestación para dengue

• Los hospitales dan respuesta al aumento de la demanda en el marco del Plan Invierno Social

Argentina • Vigilancia de fiebre chikungunya

• La Rioja, Vichigasta: Detectan siete casos de hepatitis A en inmigrantes

América • Estados Unidos: Los tatuajes podrían suponer un riesgo para la salud

• Estados Unidos, Florida: Crece el temor por los casos de infección por Vibrio vulnificus en las playas

• Panamá: No disminuyen los casos de tuberculosis

• Perú, La Libertad: Declaran al departamento en emergencia sanitaria por los casos de dengue

El mundo • Arabia Saudí/Emiratos Árabes Unidos/Omán: Reportan nuevos casos de infección por el MERS-CoV

• España: La vacuna de la varicela volverá al calendario vacunal oficial en edad pediátrica

• España: Seis razones para no imponer la vacunación obligatoria de los hijos

• Níger: Importante disminución en los casos de meningitis

• República de Corea: La OMS recomienda continuar con fuertes medidas de control para terminar con el brote de MERS

• Desarrollan una nueva técnica de imagen para diagnosticar la meningitis en bebés

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Presentación

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Córdoba

Ciudad de Córdoba: Marcado descenso en los índices de infestación para den-gue

12 de junio de 2015 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Córdoba (Argentina)

En sólo seis de cada 100 viviendas se encontraron recipientes con larvas del mosquito Aedes aegypti, transmisor del dengue y la fiebre chikungunya, lo que significa una baja de casi 13 puntos con respecto al mes de abril (18,7). Según el último monitoreo aédico de la temporada 2014-2015 realizado por el Área de Epidemiología del Ministerio de Salud entre el 18 y 22 de mayo, el resultado se ubica entre los valores históricos esperables para el mes analizado.

El relevamiento arrojó un índice de vivienda de 5,8%, mientras que en el mismo período de 2014 el IV fue de 5,2%.

En el monitoreo actual, nuevamente los recipientes positivos más frecuentes fueron baldes (26,2%), plantas en agua (14,3%) y flore-ros (11,9%); por lo cual es necesario insistir en la importancia de eliminarlos completamente de los hogares.

“Es necesario no bajar la guardia pese a la llegada del frío; durante todo el año debemos revisar nuestros hogares y descartar cualquier posible criadero, para que cuando retorne el calor la reproducción del mosquito no se vea favo-recida”, remarcó Marcela Miravet, secretaria de Prevención y Promoción de la Salud.

En simultáneo con el control en los hogares, que incluyó 600 viviendas de 30 barrios de la ciudad, se realizó una encuesta, la cual evidenció que 83% de la población consultada conoce al mosquito transmisor del dengue.

Cabe recordar que durante los meses de mayo y junio se continuó trabajando en actividades informativas y cultu-rales con las escuelas, y que se realizó una campaña de descacharrado en cinco barrios de la ciudad, en conjunto con la Municipalidad de Córdoba.

Los hospitales dan respuesta al aumento de la demanda en el marco del Plan Invierno Social

11 de junio de 2015 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Córdoba (Argentina)

Desde el inicio del plan de contingencia invernal a mediados de mayo (semanas epidemiológicas 19 a 22) se atendieron 4.968 con-sultas por infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en los hos-pitales provinciales y los centros de salud. En tanto, en el mismo período hubo 461 internaciones, lo que representa 9,27% de las consultas.

Este aumento de la demanda de atención es esperable para esta época del año, motivo por el cual, como cada año, el sistema sani-tario se refuerza con distintas acciones, entre ellas: ampliación de consultorios, apertura de camas críticas y monitoreo en sala de si-tuación.

“En las reuniones semanales que se realizan en el marco del Plan de Invierno, se ha registrado en la mayoría de los hospitales y cen-tros de atención primaria de la salud (CAPS) un aumento de las consultas y de las internaciones relacionadas a IRAB, sobre todo en la última semana, pero se trata de un incremento previsto y que está siendo contenido por el sistema público”, afirmó Marcela Yanover, directora de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de Córdoba.

“El virus que circula con más frecuencia, según el seguimiento que realiza el Laboratorio Central de la Provincia, es el sincicial respiratorio, que es la causa más común de bronquiolitis”, precisó Yanover. De 348 muestras que se han obtenido en los pacientes internados por IRAB, 122 han sido positivas para ese virus, y una ha sido positiva para parainfluenza tipo 3. No se han detectado otros virus.

Por su parte, Sandra Marcela Belfiore, responsable de Inmunizaciones, expresó: “En este momento en que recién estamos pasando los primeros fríos, es muy importante insistir con la vacunación ya que es una herramienta muy valiosa para la prevención. Les pedimos que se acerquen a los vacunatorios para que completen sus calendarios, sobre todo las mamás embarazadas y los más chiquitos”.

Es necesario corroborar que bebés y niños tengan colocadas la vacuna quíntuple/pentavalente, la antigripal (de 6 a 24 meses) y la triple bacteriana celular (ingreso escolar). En el caso de las embarazadas, deben recibir la triple bacteriana acelular y la antigripal. En ese sentido, Belfiore advirtió acerca de que los grupos de embarazadas y niños aún presentan bajas coberturas de vacunación. “Las vacunas son seguras, obligatorias y gratuitas y están disponi-bles en los más de 800 vacunatorios de toda la provincia”, recalcó.

Cabe recordar que este año el plan se complementa con la labor del Ministerio de Desarrollo Social, que distribu-ye frazadas y garrafas entre la población vulnerable.

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Argentina

Vigilancia de fiebre chikungunya 8 de junio de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Antecedentes del año 2014 En el año 2014, a partir del alerta de circulación autóctona en la región de las Américas, se incorporó ‘Fiebre

chikungunya’ al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) como evento de notificación individual e inmedia-ta. A partir de su incorporación fueron notificados 134 casos sospechosos en el año 20141. De estos casos, 26 fueron confirmados, 25 se clasificaron hasta el momento como probables para virus Chikungunya (anticuerpos IgM positi-vos) y 29 fueron descartados; los 54 casos restantes se encuentran en estudio. Todos los casos probables y los con-firmados cuentan con antecedente de viaje a países con circulación viral autóctona.

Situación actual Tabla 1. Casos notificados, según clasificación, y provincia y región de toma de muestra. Argentina. Año 2015, hasta semana epidemioló-gica 21 (actualizado al 31 de mayo de 2015). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.2

La Rioja, Vichigasta: Detectan siete casos de hepatitis A en inmigrantes 5 de junio de 2015 – Fuente: El Diario 24 (Argentina)

Autoridades sanitarias confirmaron el 5 de junio siete casos de hepatitis A en la localidad de Vichigasta, 180 kiló-metros al oeste de la capital provincial.

“Hay siete casos de hepatitis A, dos niños y cinco mayores, que son pacientes que han venido de otro país a tra-bajar para la época de la cosecha y ya se ha confirmado el diagnóstico”, precisó Elio Díaz Moreno, ministro de Salud provincial.

El funcionario dijo que en el Hospital de Chilecito “ya se está trabajando con las recomendaciones pertinentes y el tratamiento para estos pacientes”.

En ese sentido, el ministro recomendó a los vecinos, sobre todo de Vichigasta, que “haya un lavado a conciencia de las manos al comer y sobre todo a la salida del baño, también cuidar la cocción de los alimentos para consumir”. 1 Los datos analizados en el presente artículo corresponden a los casos entre las semanas epidemiológicas 1 y 53 de 2014, notificados hasta el 17 de mayo de 2015 (semana epidemiológica 19). Los mismos se encuentran sujetos a modificación. 2 Definiciones de caso: - Confirmados: Casos con pruebas de laboratorio que confirman la infección reciente por el virus (Dengue o Chikungunya). En contextos

de brote, también casos compatibles con la enfermedad confirmados por epidemiología. - Probables: Casos con pruebas de laboratorio positivas que aún no permiten confirmar la infección por el virus que se está estudiando

(Dengue o Chikungunya) - En estudio: incluye los casos que aún no tienen resultados de laboratorio y aquellos con resultados negativos que no permiten descar-

tar todavía la infección. - Descartados: Casos que han podido ser descartados por pruebas de laboratorio y/o análisis epidemiológico. - Total general: Incluye todos los casos notificados (confirmados, probables, en estudio y descartados).

Autóctonos Importados Autóctonos ImportadosCiudad Autónoma de Buenos Aires ― 7 ― 1 82 8 98Buenos Aires ― ― ― 5 43 14 62Córdoba ― ― ― 1 681 16 698Entre Ríos ― ― ― ― 1 ― 1Santa Fe ― 1 ― ― 23 6 30Centro ― 8 ― 7 830 44 889Mendoza ― ― ― 1 1 1 3San Juan ― ― ― ― ― ― ―San Luis ― ― ― ― ― 1 1Cuyo ― ― ― 1 1 2 4Corrientes ― ― ― ― 1 ― 1Chaco ― ― ― 1 4 1 6Formosa ― ― ― ― 9 2 11Misiones ― ― ― ― ― 1 1NEA ― ― ― 1 14 4 19Catamarca ― ― ― ― ― ― ―Jujuy ― ― 1 ― 42 3 46La Rioja ― ― ― ― ― ― ―Salta ― ― ― ― 8 3 11Santiago del Estero ― ― ― ― 1 ― 1Tucumán ― 1 ― ― 11 1 13NOA ― 1 1 ― 62 7 71Chubut ― 1 ― ― 2 ― 3La Pampa ― ― ― ― ― ― ―Neuquén ― ― ― 1 ― ― 1Río Negro ― ― ― ― ― ― ―Santa Cruz ― ― ― ― ― ― ―Tierra del Fuego ― ― ― ― ― ― ―Sur ― 1 ― 1 2 ― 4Total Argentina ― 10 1 10 909 57 987

En estudio Descartados TotalProvincia/Región Confirmados Probables

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Asimismo, exhortó a la población a que “ante cualquier sintomatología de fiebre o decaimiento, concurrir rápida-mente a la consulta médica al hospital de Vichigasta”.

Díaz Moreno aseguró que el equipo de salud de ese centro asistencial está tratando en forma específica esa en-fermedad, además que hacer “la vacunación con la cobertura completa del calendario”.3

América

Estados Unidos: Los tatuajes podrían suponer un riesgo para la salud 27 de mayo de 2015 – Fuente: Contact Dermatitis

Hacerse un tatuaje podría suponer un riesgo de sufrir pro-blemas de la piel a largo plazo, advierte un nuevo estudio.

“Nos alarmó bastante ver la alta tasa de complicaciones cró-nicas que se reportan asociadas a hacerse un tatuaje”, dijo la investigadora principal, la Dra. Marie Leger, profesora asistente del departamento de dermatología del Centro Médico Langone de la Universidad de New York, en la ciudad de New York.

“Dada la creciente popularidad de los tatuajes, los médicos, las autoridades de salud pública y los consumidores deben ser conscientes de los riesgos que conllevan”, enfatizó Leger.

Para realizar el estudio, los investigadores entrevistaron a unos 300 adultos en la ciudad de New York, de 18 a 69 años de edad, con tatuajes. La mayoría de ellos no tenían más de 5 tatuajes, y el brazo era el lugar que más se prefería para po-nerse los tatuajes (67%).

Hasta 6% de los participantes del estudio experimentaron alguna forma de sarpullido, infección, picazón grave o hinchazón relacionados con el tatuaje, que a veces duraron más de 4 meses. En algunos casos, los problemas persistieron durante años, según los investigadores.

“Algunos problemas de piel relacionados con los tatuajes pueden tratarse con antiinflamatorios esteroides, pero otros podrían requerir una cirugía con láser”, dijo Leger.

“Las sustancias usadas en la tinta de los tatuajes no están estandarizadas ni reguladas adecuadamente. Todavía se desconoce si las reacciones que se observan se deben a las sustancias químicas de la propia tinta o a otras sus-tancias, como los conservantes o abrillantadores, que se le añaden, o a la descomposición de las sustancias a lo lar-go del tiempo. La falta de una base de datos nacional o de requisitos para los reportes también evita que se haga una monitorización fiable”, señaló Leger.

Aproximadamente uno de cada cinco estadounidenses tienen al menos un tatuaje, según los autores del estudio.4

Estados Unidos, Florida: Crece el temor por los casos de infección por Vibrio vulnifi-cus en las playas 12 de junio de 2015 – Fuente: ABC News (Estados Unidos)

En lo que va del año, siete personas han sido infectadas por la bacteria Vibrio vulnificus en Florida, Estados Uni-dos. Otras dos personas murieron a causa de la infección contraída en las playas del estado, según informó un fun-cionario estatal de salud de Estados Unidos.

La bacteria V. vulnificus vive en aguas tibias y saladas. El microorganismo puede ser contraído mediante la inges-ta de mariscos crudos, según dijo María Burger, portavoz del Departamento de Salud de Florida.

“Dado que se encuentra de forma natural en las cálidas aguas marinas, las personas con heridas abiertas pueden estar expuestas a V. vulnificus a través del contacto directo con el agua de mar”, precisó la funcionaria.

Esta clase de casos son comunes durante el verano, cuando la temperatura aumenta. El año pasado, se reporta-ron 32 casos de personas infectadas, de las cuales siete fallecieron.

Si la bacteria se consume puede causar gastroenteritis y en raras ocasiones produce septicemia o una infección a la sangre. Pero si el contagio se da a través de una herida abierta, está puede llegar a ser necrótica. Siendo este el caso, se puede llegar hasta la amputación para salvar la vida del paciente.

3 Vichigasta es un distrito del Departamento Chilecito, en la provincia de La Rioja. Se encuentra en el km 1177 de la Ruta Nacional 74, a unos 19 km al sur de Nonogasta, y a 40 km de Chilecito. Cuenta con una población de 3.016 habitantes (2010). 4 En los tatuajes, aparte de las irritaciones en la piel y las eventuales reacciones alérgicas, debe siempre considerarse la posibilidad de infección por los virus de las hepatitis B y C, así como por el VIH; en estos últimos casos, cuando se trata de locales ilegales (mal llamados informales) en donde no se tiene ninguna garantía acerca de la esterilidad del material a utilizar. Es cierto que no existen regulaciones universales en referencia a la calidad o la inocuidad de las substancias a utilizar, pero, aun así, es un tema de sentido común. Es cierto que todos tienen derecho de hacer con su cuerpo (con su piel, en este caso) lo que gusten. La pregunta que surge es ¿aun si ello implicara un riesgo para la salud? Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) ofrecieron una lista de precauciones para evi-tar el contagio de V. vulnificus:

- Evitar la exposición de heridas abiertas al agua salada cálida o sobre mariscos crudos. - Usar ropa protectora al momento de manipular mariscos crudos. - Cocinar bien los mariscos y evitar la contaminación de los alimentos con los jugos de los mariscos crudos. - Comer mariscos inmediatamente después de haberlos cocinado y refrigerar las sobras.

Panamá: No disminuyen los casos de tuberculosis 13 de junio de 2015 – Fuente: Día a Día (Panamá)

Los casos de tuberculosis en Panamá durante los últimos años se mantienen en las mismas cifras, por lo cual representa un problema de salud pública, siendo necesario cortar la cadena de transmisión

con un diagnóstico y tratamiento precoz, manifestó la Dra. Cecilia de Arango, jefa de sección del Programa de Con-trol de la Tuberculosis, del Ministerio de Salud (MINSA).

Añadió que el comportamiento todos los años es de 1.400 a 1.500 casos y, si disminuyen, es escalonadamente. En 2014, se registraron 1.352 casos nuevos de tuberculosis, y fue la Región Metropolitana la más afectada por

esta epidemia, con 358 casos. En los tres primeros meses de este año, se ha sabido de 269 personas con esta infección bacteriana, según datos

del MINSA. Panamá (122 casos), Bocas del Toro (56) y Colón (35) son las provincias con mayor incidencia en 2015. Ante esta situación, Arango manifestó que se está retomando una serie de acciones, como es la implementación

de publicación y divulgación sobre la prevención y lo importante que es la atención de la enfermedad. “Esta es una enfermedad curable, sin embargo, si no sigue el tratamiento que indica el médico, el paciente puede

fallecer. Tenemos 12 buses rotulados con publicidad sobre tuberculosis que funcionan como vallas móviles que están todo el día dando vueltas dentro del corregimiento de San Miguelito, específicamente en áreas donde hay mayor población indígena”, dijo.

Por su parte, la Dra. Yenissell Villamil, jefa de Salud de Adultos de la Caja de Seguro Social (CSS), sostuvo que en Panamá se dan 45 casos cada 100.000 habitantes.

Perú, La Libertad: Declaran al departamento en emergencia sanitaria por los casos de dengue 13 de junio de 2015 – Fuente: Andina (Perú)

El Ministerio de Salud (MINSA) declaró en emergencia sanitaria, por el plazo de 90 días calendario, el departamento de La Libertad, debido al elevado número de casos de dengue, por encima de lo esperado para esta época del año, existiendo el riesgo de propa-gación de la epidemia a otros departamentos del país.

El Decreto Supremo 019-2015-SA precisa que corresponde al MINSA y a la Gerencia Regional de Salud del Gobierno Regional de La Libertad realizar las acciones inmediatas desarrolladas en el Plan de Acción para Emergencia Sanitaria Departamento de La Libertad 2015.

El documento dicta medidas destinadas a garantizar el servicio público de salud en los casos en que exista un riesgo elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones.

La Libertad presenta una epidemia de dengue en curso y con tendencia ascendente; asimismo es elevado el riesgo de ingreso al país de la fiebre chikungunya, dado que ambas enfermedades son transmitidas por el mismo vector, con presencia en 21 distritos y con riesgo de infestar a todos los demás distritos del referido departamento.

Desde 1994, en que se detectó a Aedes aegypti en la provincia de Trujillo, su dispersión se incrementó en forma progresiva, colonizando e infestando nuevas áreas o distritos de esta parte del país; así como otros de las demás provincias de la costa de La Libertad.

Desde el año 2000, La Libertad afronta brotes epidémicos de dengue, registrándose la mayor incidencia en 2001 (5.467 casos) y El Porvenir es uno de los distritos que reportó más casos, anotando en 2007 la cifra de 1.165 infec-tados, de los cuales 11 fueron catalogados de dengue hemorrágico y fallecieron dos personas.

Según el reporte de la oficina de epidemiología, hasta el 24 de abril se reportó un brote de dengue en el distrito El Porvenir, de la provincia de Trujillo, que se inició en la semana epidemiológica 6, con señales de alarma de ten-dencia al incremento y elevado riesgo de extensión del mismo a otros distritos con infestación del vector transmisor.

En un inicio, se focalizó en Río Seco y luego se extendió a localidades aledañas como Alto Trujillo, Buen Pastor, Indoamérica, Supervivencia, Víctor Raúl, Virgen del Carmen y Miguel Grau, y posteriormente al distrito de Laredo. Estando en curso el brote en El Porvenir se registró otro en Ascope, de la provincia del mismo nombre, y se registró además un caso en el distrito Cascas, provincia de Gran Chimú.

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En la actualidad, se tiene un total de 314 casos, de los cuales 135 han sido confirmados por laboratorio; 84,4% procede de El Porvenir (114/135), 13,3% de Laredo (18/135), 1,5% de Ascope (2/135) y 0,8% de Cascas (1/135).

Por razones comerciales y de turismo, La Libertad tiene un intenso flujo migratorio y en lo que va del año, al 24 de mayo, se ha notificado en el sistema de vigilancia epidemiológica un total de 14 casos, de los cuales 6 han sido confirmados por laboratorio y proceden de los departamentos de Tumbes (2), San Martín (1) y Piura (2), precisa el citado plan de acción.

De los casos autóctonos anotados en el sistema de vigilancia, se evidencia la presencia de casos de dengue con señales de alarma que fueron hospitalizados para un adecuado manejo, evitando complicaciones o muertes por este mal.

El financiamiento de los bienes y servicios que se requiera contratar para enfrentar la emergencia sanitaria, por el monto más de 500.000 dólares, es responsabilidad del MINSA.

Concluida la declaratoria de emergencia sanitaria, las entidades intervinientes deberán informar respecto de las actividades y recursos ejecutados, así como sobre los resultados alcanzados.

El mundo

Arabia Saudí/Emiratos Árabes Unidos/Omán: Reportan nuevos casos de infec-ción por el MERS-CoV 11 de junio de 2015 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

Entre el 26 de mayo y el 8 de junio de 2015, el Centro Na-cional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de Arabia Saudí notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) 22 nuevos casos confirmados por laboratorio de infección por el coronavirus causante del síndrome respirato-rio de Medio Oriente (MERS-CoV), incluyendo cinco muertes.

Los casos provienen de Al-Hofuf (19), Ar-Riyad (1) y At-Taif (2). La edad media de los pacientes es de 54 años (rango de 27 a 74 años de edad). 17 casos son hombres. Cinco ca-sos no son ciudadanos saudíes. 16 casos presentan comorbi-lidades.

Un caso es contacto de un caso confirmado de MERS. Tres casos compartieron la sala de hospital con casos con-firmados de MERS, y al menos un caso fue tratado por los mismos trabajadores de la salud. Tres casos son trabaja-dores de la salud que atendieron casos confirmados de MERS. Dos casos tienen historial de contacto frecuente con dromedarios (Camelus dromedarius) y/o cabras, y de consumo de su leche sin pasteurizar. Un caso estuvo en con-tacto con ovejas y aves de corral. En 12 casos, aún se encuentran en estudio los antecedentes de exposición en los 14 días previos al desarrollo de síntomas.

Nueve casos están en condición estable, en salas de aislamiento con presión negativa. Siete casos se encuentran en condición crítica, en unidades de cuidados intensivos. Un caso está asintomático y aislado en su hogar. Los pa-cientes fallecidos son tres hombres de 54, 65 y 70 años de edad, y dos mujeres de 50 y 57 años.

En todos estos casos, está en curso el rastreo de los contactos familiares y de los trabajadores de la salud. El Centro Nacional de Enlace para el RSI de Arabia Saudí también notificó a la OMS la muerte de cinco casos pre-

viamente confirmados de MERS. El 29 de mayo, el Centro Nacional de Enlace para el RSI de Omán notificó a la OMS un nuevo caso confirmado por

laboratorio de infección por el MERS-CoV. Se trata de un hombre de 75 años de edad, de la aldea de Al-Dahir, que enfermó el 11 de mayo y fue ingresado

en el hospital el 19 de mayo. El paciente fue tratado sintomáticamente y dado de alta el 20 de mayo. Al empeorar los síntomas, el paciente fue ingresado en el mismo hospital el 25 de mayo. Los estudios de laboratorio dieron posi-tivo para MERS-CoV el 29 de mayo. El paciente no presenta comorbilidades pero es un fumador empedernido. Es propietario de una granja con dromedarios, y tiene contacto frecuente con ellos. No tiene antecedentes de exposi-ción a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días previos a la aparición de los síntomas. Actualmente, el pa-ciente se encuentra en condición estable, en una sala de aislamiento con presión negativa. Los dromedarios de su granja están bajo investigación.

El 3 de junio, el Centro Nacional de Enlace para el RSI de Emiratos Árabes Unidos notificó a la OMS un nuevo ca-so confirmado por laboratorio de infección por el MERS-CoV.

Se trata de una mujer de 77 años de edad, de Abu Dhabi, que enfermó el 21 de mayo y fue ingresada en el hos-pital el 28 de mayo. La paciente, que tiene comorbilidades, dio positivo para MERS-CoV el 2 de junio. No tiene ante-cedentes de exposición a factores de riesgo conocidos en los 14 días previos a la aparición de los síntomas. Actual-mente se encuentra en condición crítica, en una unidad de cuidados intensivos.

En todos los casos está en curso la búsqueda y control de los contactos en el hogar y en los trabajadores sanita-rios.

A nivel mundial, la OMS ha sido notificada de 1.227 casos confirmados por laboratorio de infección por el MERS-CoV, incluyendo al menos 449 muertes relacionadas.

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España: La vacuna de la varicela volverá al calendario vacunal oficial en edad pediátrica 11 de junio de 2015 – Fuente: El País (España)

La vacuna de la varicela volverá al calendario vacunal oficial en edad pediátrica, es decir, se administrará a todos los niños a partir de un año y estará financiada por el sistema público. Alfonso Alonso Ara-negui, ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, propuso incluirla de nuevo en el calendario y mantenerla en adolescentes a partir de 12 años que no hayan sufrido la enfermedad. Alonso lo anunció en el 63° Congreso de la Asociación Española de Pediatría, una de las sociedades científicas que lleva años reclamando la vuelta de la vacuna.

Actualmente, y pese a la recomendación unánime de los pediatras, esta inmunización no se puede recibir en España hasta los 12 años, y solo si el niño no ha pasado la enfermedad. Solo Navarra la sigue administrando. Sanidad llegó a retirar de las far-macias la vacuna Varivax®, para evitar que los padres la compraran por su cuenta. Algunos viajaban a países como Andorra, Francia o Portugal para adquirirla porque los médicos de sus hijos la recomendaban en las consultas.

Alonso ya había adelantado en dos entrevistas su intención de revisar la decisión de su predecesora, Ana Mato Adrover. Un portavoz del Ministerio de Sanidad aseguró que primero es necesario convocar el consejo interterritorial del Sistema Nacional de Salud, el órgano en el que las comunidades autónomas y el ministerio acuerdan las políticas sanitarias. “Previsiblemente tras el verano”, ha añadido. La voluntad, sin embargo, es que la vacuna entre en el ca-lendario “cuanto antes”.

Hace solo unos días Alonso anunció también que la vacuna contra la meningitis B pasará en cuestión de meses a venderse libremente en las farmacias. Sanidad decidió el año pasado que únicamente se dispensara en los hospita-les. Los pediatras reclamaban su venta libre. La decisión de Alonso sobre la vacuna de la varicela se produce en pleno debate tras el contagio de difteria de un niño de Olot que no estaba vacunado por decisión de sus padres. El ministro de Sanidad ya ha rectificado decisiones tomadas por su antecesora, Ana Mato, en otras ocasiones, como cuando anunció que los inmigrantes en situación irregular volverían a ser atendidos en atención primaria.

Las sociedades científicas de pediatría llevan desde la retirada de la vacuna de las farmacias insistiendo en que la edad adecuada para inmunizar a los niños contra la varicela son los 12-15 meses, con otra segunda dosis a los 2-3 años. Desde marzo de 2013 el calendario de vacunación infantil aprobado por el Ministerio de Sanidad y las comuni-dades autónomas establece que solo se financia a los 12 años, en niños que no han sufrido la enfermedad.

La única vacuna que permitía evitar el contagio y que se vendía en farmacias, Varivax®, dejó de comercializarse en las farmacias en junio de 2013 porque el Ministerio de Sanidad ordenó que únicamente fuera de uso hospitalario.

“En 2005 se estableció la recomendación de administrar la vacuna a partir de los 12 años, siempre y cuando no se hubiera sufrido la enfermedad, y en grupos de riesgo como personas inmunodeprimidas y personal sanitario o pedagógico susceptible. Se adoptó dicha decisión por cuanto el objetivo era reducir la incidencia de la enfermedad en edades más elevadas, cuando las complicaciones se pueden agravar, y también proteger a dichos grupos de ries-go”, señala el Ministerio de Sanidad.

“Distintos informes del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría y de la Asociación Espa-ñola de Vacunología estudiados por el Ministerio abogan por incorporar la vacuna al calendario infantil y mantenerla en adolescentes (a partir de 12 años) que no hayan sufrido la enfermedad, así como en grupos de riesgo”, asegura ahora este ministerio.

La Asociación Española de Pediatría (AEP) “valora muy positivamente el cambio de actitud del Ministerio de Sani-dad”, señaló esta organización en un comunicado. Esta decisión se produce, recuerda, “tras casi dos años de ausen-cia de la vacuna de la varicela en las farmacias, con el consiguiente aumento de casos de varicela en niños y la alarma social generada. De esta manera, nos acercamos a otros países con sistemas sanitarios avanzados en mate-ria vacunal, como Estados Unidos, Canadá, Australia o Alemania, entre otros”, añade la AEP.

“Estoy sorprendido del cambio repentino de criterio del Ministerio de Sanidad, hecho sin los informes técnicos per-tinentes y haciendo caso a dos sociedades científicas con conocidos conflictos de interés. No se entiende que por decisión apresurada se modifique una prestación pública. No son los procedimientos adecuados”, aseguró Ildefonso Hernández Aguado, presidente de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS). Esta sociedad se manifestó a favor de la decisión de Sanidad con respecto a la vacuna.

España: Seis razones para no imponer la vacunación obligatoria de los hijos 9 de junio de 2015 – Fuente: Materia (España)

Para los españoles, vacunar a sus hijos no es obligatorio, es una decisión exclusiva de padres y madres. El sistema de salud recomienda sin fisuras la necesidad de vacunar para proteger la vida de los españoles, pero la ley únicamente regula la posibilidad de forzar a una familia a vacunar en caso de grave riesgo concreto para la salud pública. Un comodín que se usó, por primera vez y de manera excepcional, por la Junta de Andalucía en 2010 cuando un grupo de niños sin inmunizar por decisión de sus padres provocó un brote con medio centenar de contagios en Granada.

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A partir del caso del niño de Olot enfermo de difteria por culpa de los antivacunas, nadie en la comunidad científica o médica se ha planteado la utilidad de las vacunas. Al contrario, su papel se ha reforzado al saberse que otros ocho niños de su entorno portan la bacteria pero se salvan de sus terribles con-secuencias gracias a que sus padres sí les inmunizaron. El debate que sí se ha planteado es el de la necesidad de obligar por ley a vacunar a los menores, como sugirió el conseller de Salut de la Generalitat, Boi Ruiz i Garcia. Sin embargo, una rotunda mayoría de especialistas no lo cree oportuno. Aquí se exponen algunas de las principales razones contra una deci-sión con profundas consecuencias, en un debate complejo que sólo debe tener un objetivo: aumentar la cobertura de vacuna-ción en España, un logro de la ciencia que salva más de dos millones de vidas cada año en todo el mundo.

1.- Respuesta desproporcionada “La pregunta es por qué ha de ser obligatorio si las coberturas de vacunación son altas, el rechazo es totalmente

marginal y no está produciendo problemas”, responde Ildefonso Hernández Aguado, presidente de la Sociedad Espa-ñola de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS), que considera que sería una respuesta “completamente desproporcionada”. En España, los porcentajes de inmunización de los menores se mantienen desde hace más de una década por encima de 90% y, aunque hay una leve erosión en la cobertura en los últimos tiempos, no hay datos que señalen que el rechazo ideológico tenga un peso especial.

Entre los miles de casos recogidos en los últimos años por el Centro Nacional de Epidemiología, sólo se hace refe-rencia a un brote de sarampión provocado por una familia antivacunas en 2013 en Baleares, con tres contagios, jun-to al provocado por 35 niños en Granada en 2010. En Alemania, el país donde mayor incidencia tienen los movi-mientos antivacunas, su peso sería de 3% a 5% dependiendo de la región, según los cálculos del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC), que en ninguno de sus informes cita la existencia de este problema en España. “En la Unión Europea (UE) hay una percepción entre algunos profesionales de la salud pública de que el sentimiento antivacunas va en aumento, aunque esto no se muestra en las estadísticas sobre la cobertura de vacunación en toda la UE”, aseguran.

2.- No es ese el problema Al contrario de la percepción generalizada, los grupos mal vacunados o sin inmunizar en España no son fruto de

una negativa consciente que haya que vencer imponiendo las vacunas por ley. En su gran mayoría, se trata de gente fuera de la cobertura por motivos sociales. “Nuestro problema es la pobreza, no el rechazo”, zanja Hernández, que fue director general de Salud Pública hasta 2011. Por ejemplo, los 80.000 menores de cinco años sin vacunar contra la poliomielitis son esencialmente población marginal e inmigrantes, que suman ese 3-4% anual que se queda sin recibir ninguna vacuna. Además, Hernández critica que se hable de cambiar un modelo que funciona mientras no se está atajando el mayor problema, la pobreza, por culpa de los recortes el mayor problema.

La situación española no se parece en nada a la de Estados Unidos, donde se produjo un brote de sarampión con docenas de infectados por culpa de las exenciones obtenidas por familias antivacunas en un país en el que se obliga a presentar la cartilla de vacunación para acceder a la educación. Allí, como consecuencia de estos episodios, se están replanteando limitar los motivos religiosos y filosóficos por los que una familia puede reclamar que no le obli-guen a vacunar a sus niños.

En España, por el contrario, el peor brote reciente de sarampión se produjo en 2011 en una barriada marginal de Sevilla que provocó una muerte y 1.700 contagios, sin nada que ver con aficionados a las medicinas alternativas. De los siete últimos grandes brotes, solo el de Granada –en un barrio con una concentración excepcional de creyentes en la medicina natural– tuvo origen ideológico. “Las comunidades de etnia gitana no vacunadas han jugado un papel determinante en la generación de los brotes y en la difusión del sarampión entre comunidades, mientras que el pa-pel de los grupos contrarios a la vacunación ha sido limitado en la transmisión del sarampión en territorio español”, asegura el Centro Nacional de Epidemiología.

3.- Choca con el modelo de solidaridad “Al contrario de lo que se está diciendo, vacunar no es como poner un cinturón de seguridad: estamos inoculando

un producto. Es por su bien personal y por el bien colectivo, pero nuestro modelo defiende que las intervenciones médicas requieran de un consentimiento informado”, afirma Amós García Rojas, presidente de la Asociación Españo-la de Vacunología. Coincide con él Hernández Aguado: “Los valores en los que se basan las intervenciones en salud pública funcionan por una sensación de solidaridad”, asegura, reivindicando la capacidad de la sanidad pública.

La solidaridad es un pilar del sistema español de salud, en el que ni se castiga ni se compensa, como sí hacen otros países. Hernández pone como ejemplo uno de sus resultados más reconocidos, el Sistema Nacional de Tras-plantes, que ha logrado convertirse en un referente mundial por sus éxitos. Se trata igualmente de un terreno deli-cado que atañe a cuestiones muy personales y sin embargo se ha conseguido sin palos ni zanahorias, sino con el trabajo de concienciación, haciendo a todos los españoles partícipes de sus logros. Precisamente, en España se al-canzaron los altos niveles de cobertura de vacunación después de que se suprimiera la obligatoriedad en 1986.

Un bebé tras recibir la vacuna triple viral.

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4.- Puede ser contraproducente Como recuerda la Dra. Silvia Martínez-Diz, que ha investigado al único grupo antivacunas que ha generado pro-

blemas en España, el mandato del juez para obligar a vacunar acantonó a las familias que se negaban. Hubo siete que se negaron y que siguen sin hacerlo, ahora convertidas en líderes espirituales de la comunidad granadina del Albaicín. “Ahora se han empoderado. Obligarles no sería beneficioso”, asegura.

“Ligar una medida tan buena como la vacunación a medidas coercitivas provocaría un grave daño”, señala Her-nández, señalando que se podría romper el vínculo entre paciente y médico si este último se convirtiera también en un agente que persigue un incumplimiento asociado a posibles castigos. “Además, ¿cómo penalizaríamos? Los casti-gos siguen causando daño a la víctima, el niño sin vacunar. Se le está provocando un segundo problema”, dice este catedrático de Medicina Preventiva en referencia a modelos que castigan con multas o sin ayudas, como el austra-liano, que cada vez que se vacuna a un menor entrega 200 dólares.

Un artículo en The Lancet destacaba que “todas las formas de coacción, ya sea vinculadas a la entrada en la es-cuela o a las prestaciones sociales, golpearían más duramente a los pobres en términos de bienestar general de es-tos miembros de la comunidad”, mientras las familias con recursos podrían comprar su derecho a no vacunar, gene-rando mayores desigualdades. Cuando se instauraron estas medidas en Australia, en 1997, la cobertura de vacuna-ción era únicamente de 75%, más de 15 puntos menos que la España actual, un escenario completamente distinto.

Además, los países que obligan a vacunar se tienen que hacer responsables de la respuesta que las vacunas pro-voquen en el organismo de los vacunados. Todos estos países tienen generosos sistemas de compensación económi-ca para los efectos secundarios que, aunque se dan muy excepcionalmente, los colectivos antivacunas celebran co-mo victorias en sus páginas web de difusión de medias verdades. “Estaríamos creando mártires, y estarían provo-cando polémicas por cualquier pequeña fiebre que sufrieran los niños, reabriendo el debate una y otra vez. Las va-cunas son muy seguras, es más sencillo convencer”, advierte García Rojas.

Según los estudios que han analizado el rechazo a las vacunas, uno de los motivos que más destacan los reacios es la desconfianza hacia el Gobierno y las instituciones médicas, junto a la falsa creencia de que son malas. En ese contexto, incluir hoy la obligatoriedad “pondría las cosas peor”, según señalaba el director de Inmunización del Mi-nisterio de Sanidad de Gran Bretaña, David Salisbury, en un artículo en la revista British Medical Journal, ya que a su entender reforzaría la sensación de desconfianza hacia las autoridades sanitarias.

5.- Hacer las cosas bien funciona Salisbury escribía este artículo desde la experiencia de su país, que se ha convertido en un ejemplar campo de

batalla contra los antivacunas y sus engaños. Gran Bretaña –en buena medida por la irresponsabilidad de los me-dios– fue el país al que con más fuerza golpeó el estudio falseado en 1998 por Andrew Wakefield en el que mentía diciendo que las vacunas causan autismo. Justo a partir de ese año, el porcentaje de niños vacunados se derrumbó dramáticamente hasta 80%, más de 10 puntos en cinco años. A pesar de la gravedad de la situación, no se optó por la obligatoriedad sino por implantar medidas para recuperar con razones la confianza de la población.

En 2003, en plena tormenta, los médicos británicos debatieron y rechazaron la imposición legal de las vacunas: “Creemos que es mucho más preferible que los médicos informen y eduquen a los padres sobre los abrumadores beneficios de la vacunación, no sólo para sus hijos, sino para la sociedad en general. La relación médico-paciente se basa en la confianza, la libertad de elección y la transparencia y creemos que la introducción de la vacunación obli-gatoria puede perjudicarla”.

La sanidad británica apostó por ese contrato social basado en la confianza y la información. El resultado: los nive-les de vacunación en Inglaterra con la triple viral acaban de alcanzar un récord y son hoy los más altos desde 1988, según el último informe presentado el año pasado, incluso mejores que antes de la llegada de la crisis provocada por el falso estudio de Wakefield. También se puede poner como ejemplo el caso de los países nórdicos, que han elimi-nado el sarampión, la parotiditis y la rubéola sin recurrir a la obligatoriedad. “Hay mucho margen de mejora en otros ámbitos. Aprovechemos lo sucedido para reflexionar sobre la necesidad de desarrollar actitudes pedagógicas por parte de los profesionales sanitarios”, reclama García Rojas.

6.- No es infalible La literatura científica disponible muestra que hay numerosos aspectos en los que se puede actuar para mejorar

los niveles de inmunización de los menores. Los factores que han demostrado ser más eficientes han sido la educa-ción de la población, la reducción de los costos asociados, el mejoramiento del acceso (disponibilidad de los vacuna-dores y flexibilidad de horarios) y las herramientas informáticas que sirvan para recordar a los implicados que toca cumplir con el calendario de vacunación. En un segundo escalón, la exigencia de estar inmunizado para entrar al colegio y las visitas individualizadas. Varios estudios señalan el amplio margen para mejorar la percepción ciudada-na, que se ha relajado debido a que ya no se ven estas enfermedades: reforzando los argumentos de los trabajado-res sanitarios ante las dudas y con el trabajo de los medios recordando los beneficios innegables de la vacunación.

En la Unión Europea, la mayoría de los países no obligan a vacunar a los niños y los niveles de inmunización son similares a aquellos que sí lo imponen, esencialmente los países de Europa del Este (Bulgaria, República Checa, Es-lovenia, Eslovaquia, Hungría, Polonia y Rumania), junto a Grecia e Italia. Francia y Letonia, dos de los países en los que también se obliga a todos a vacunarse contra la difteria, sufrieron la mitad de los casos de esta enfermedad registrados para toda Europa por el ECDC; Rumania representa la mitad de los casos de sarampión de toda Europa; la República Checa está entre los países más afectados por la parotiditis; e Italia tiene la incidencia más alta de té-tanos.

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Níger: Importante disminución en los casos de meningitis 11 de junio de 2015 – Fuente: Médicos sin Fronteras

El número de pacientes con meningitis se ha reducido casi 98% en Niamey, la capital de Níger: de 279 ingresos por día a principios de mayo a 4 ingresos por día a principios de junio. En otras regiones de Níger, también ha disminuido el núme-ro de casos. Sin embargo, la epidemia aún no ha concluido y con-tinúa la vigilancia epidemiológica. En Niamey, el centro de trata-miento Lazaret, donde Médicos Sin Fronteras (MSF) apoyó al Mi-nisterio de Salud en el tratamiento de más de 4.000 pacientes, cerró sus puertas la semana pasada.

“Hemos visto una epidemia muy grave con un aumento y una disminución muy rápida en el número de casos. Es poco probable que el número de casos vuelva a aumentar en el país, pero debe-mos permanecer atentos y continuar con la vigilancia epidemioló-gica”, explica Bernadette Gergonne, epidemióloga de MSF.

MSF nunca se había enfrentado a un brote de la cepa C de Neisseria meningitidis de esta magnitud. “Ahora que la cepa C está presente en Níger, existe riesgo de transmisión para la próxima estación seca. Por tanto, debemos estar preparados para responder ante un nuevo brote en enero, porque las personas no están inmunizadas”, expresa la epidemióloga con preocupación.

En Niamey, MSF también descentralizó el tratamiento de la meningitis a los centros de salud para que la atención médica fuera más accesible, y los enfermos no tuvieran que desplazarse al centro Lazaret. Así, se diagnosticó antes a los enfermos, que recibieron el tratamiento antibiótico directamente en sus barrios; y los enfermos más graves fueron trasladados a los hospitales sin tener que esperar. “El refuerzo de la atención en los centros de salud en Nia-mey mejoró la detección temprana de la enfermedad y permitió administrar la primera dosis del tratamiento más rápidamente”, dice Julien Matter, coordinador general de MSF en Níger.

Los equipos de MSF también sensibilizaron a más de 297.880 personas sobre los riesgos de la enfermedad y có-mo evitarla. Dado que la muerte puede ocurrir en cuestión de horas tras la aparición de los síntomas, era importante recordar a la comunidad que debe asistir lo antes posible un centro de salud.

El 2 de junio, las autoridades informaron de 8.327 casos sospechosos y de más de 500 muertes. “Hemos trabaja-do con el Ministerio de Salud para hacer frente a la afluencia de pacientes. Pero garantizar que las personas puedan acceder a una vacuna asequible es un requisito urgente para evitar que una tragedia similar vuelva a ocurrir en el futuro”, concluye Julien Matter.5

República de Corea: La OMS recomienda continuar con fuertes medidas de con-trol para terminar con el brote de MERS 13 de junio de 2015 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

Una misión conjunta de la Organización Mundial de la Salud y el Ministerio de Salud y Bienestar de la República de Corea para estudiar el brote de síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS) en el país recomendó continuar el fortalecimiento del rastreo de contactos, la vigilancia y la cuarentena, así como ampliar las pruebas de laboratorio que evitarán la propagación del coronavirus (MERS-CoV).

La misión concluyó que, si bien el brote que comenzó el mes pasado ha sido grande y complejo, está mostrando un patrón epidemiológico similar al de anteriores brotes asociado a ambientes hospitalarios en Medio Oriente, que han sido totalmente controlados con fuertes medidas básicas de salud pública, como la prevención y control de in-fecciones.

“Sabemos que ha habido mucha ansiedad acerca de si el virus en República de Corea ha aumentado su capacidad de transmitirse entre humanos. Sin embargo, sobre la base de estudios de secuenciación disponibles de este virus, no parece haber cambiado para hacerse más transmisible”, dijo el Dr. Keiji Fukuda, director general adjunto para la Seguridad de la Salud, que ha co-dirigido la misión con el Dr. Jong-Koo Lee, Director del Centro de Medicina Global de la Universidad Nacional de Seo-ul.

La misión confirmó que el virus está concentrado en torno a los centros de salud y no encontró pruebas de que esté circulando en la comunidad. “Sin embargo, el seguimiento continuo es fundamental”, dijo Fukuda.

El director general adjunto también advirtió que, si bien las autoridades coreanas ya han puesto en marcha mu-chas de las recomendaciones que la misión ha hecho y que el número de nuevas infecciones puede estar disminu-

5 Hasta el 23 de marzo de 2015, MSF trató en colaboración con el Ministerio de Salud a casi 4.000 enfermos de meningitis en el centro de Lazaret, en Niamey. MSF también apoyó a 24 centros de salud de la capital para asistir los casos simples, y derivar los casos graves a los hospitales en ambulancia. En las regiones de Dosso, Tillaberi y Tahoua, MSF visitó los hospitales de distrito y los centros de salud de numerosas poblaciones para examinar enfermos, formar al personal médico, recoger datos médicos y entregar medicamentos para el tratamiento de la enfermedad. Paralelamente a la prestación de atención médica, y en cooperación con las autoridades, MSF vacunó a 99.292 personas en la región de Dosso: 61.719 en el área sanitaria de Doutchi y 37.573 en Gaya.

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yendo, el tamaño y la complejidad del brote requerirá de varias semanas antes de que sea evidente el verdadero impacto de las rigurosas medidas de control. “Quiero enfatizar fuertemente que todavía debemos esperar y observar antes de sacar conclusiones firmes”, subrayó.

La misión, compuesta por expertos en epidemiología, comunicación de riesgos, virología, gestión clínica, preven-ción y control de la infección, así como especialistas en salud pública, identificó varias razones por las que el virus, que llegó al país con un solo viajero infectado, fue capaz de infectar a un gran número de personas en un tiempo relativamente corto. Estos incluyen:

• El hecho de que el MERS fue inesperado y desconocido para la mayoría de los médicos en República de Corea; • Medidas de prevención y control sub-óptimas en algunos hospitales, relacionadas en parte al hacinamiento en

las salas de emergencia y pacientes en habitaciones con muchas camas; • El posible impacto de los hábitos y costumbres, como el llamado ‘shopping médico’, donde los pacientes buscan

atención en varias instalaciones médicas, así como las visitas a los pacientes hospitalizados por muchos amigos y miembros de la familia.

La misión no pudo concluir en si la contaminación ambiental, la ventilación inadecuada u otros factores jugaron un papel en la transmisión del virus en el brote, pero hizo una serie de recomendaciones para mejorar los servicios de salud en el país para reducir la posibilidad de que el virus se propague por estos medios en el futuro.

Los pasos más importantes recomendados por la misión para evitar nuevos casos de MERS en República de Corea incluyen:

• Identificación temprana y completa de todos los contactos; • Cuarentena o aislamiento y seguimiento de todos los contactos y los casos sospechosos; • Plena aplicación de medidas de prevención y control de infecciones; • Prevención de los viajes, especialmente a nivel internacional, de las personas infectadas y sus contactos. Ha habido hasta ahora 138 casos confirmados de MERS (incluyendo un caso confirmado en China) en el brote ac-

tual, con 14 muertes. El virus fue identificado por primera vez en Arabia Saudí en 2012 y aún se desconoce mucho acerca de las vías exactas de transmisión. La OMS agradece a la República de Corea su disposición para compartir su experiencia del brote de manera abierta y para aplicar las recomendaciones formuladas por la misión.

Desarrollan una nueva técnica de imagen para diagnosticar la meningitis en bebés

8 de junio de 2015 – Fuente: Science Daily

Tres investigadores españoles –Javier Jiménez, Carlos Castro y Berta Martí– y uno británico –Ian Butterworth–, especializados en ingeniería biomédica, desarrollaron un dispositivo que permiti-rá diagnosticar en segundos la meningitis bacteriana en bebés con una ecografía de alta resolución de la fontanela. El sistema, con el que se quiere revolucionar la detección de esta enferme-dad, ya ha sido probado en una pequeña muestra de pacientes del Hospital Universitario La Paz y en tejidos ex vivo de modelos animales.

El proyecto cuenta con financiación del Madrid-MIT M+Visión, un consorcio que busca impulsar la colaboración entre centros de investigación y hospitales de la Comunidad de Madrid con el Ins-tituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) y otras instituciones del área de Boston (Estados Unidos).

Carlos Castro comentó que la idea de desarrollar este disposi-tivo –del que ya hay un prototipo– fue “facilitar el diagnóstico de la meningitis bacteriana utilizando tecnologías de imagen y algoritmos”.

“Queríamos buscar una alternativa a la punción lumbar, el único procedimiento que existe hasta ahora para su diagnóstico, que es difícil de realizar en bebés y muy doloroso”, indicó el investigador. Esta prueba consiste en la extracción de una muestra de líquido cefalorraquídeo con una jeringa que se inserta entre dos vértebras en la zona lumbar.

“Presenciamos una punción lumbar a un bebé de 29 días que acudió a urgencias por fiebre en el Boston Children’s Hospital. Hicieron falta tres pediatras y cinco intentos para poder obtener una muestra del líquido cefalorraquídeo. Fue espantoso”, comentó.

Conocer la celularidad –relación entre las células hematopoyéticas y el tejido adiposo expresado en el porcentaje de células– “es importante para iniciar el tratamiento lo antes posible, ya que los resultados de la punción lumbar para ver si hay infección en el líquido pueden demorarse entre 24 y 48 horas y el tiempo es crucial en estos casos”, dijo Castro.

El investigador destacó que, en el mundo desarrollado, en 95% de los casos la meningitis no es la causa de la fie-bre en bebés y, por tanto, “la punción lumbar no añade ningún beneficio al paciente”. En los países en vías de desa-rrollo no suelen disponer de las instalaciones para realizar este tipo de pruebas, por lo que los niños mueren o sufren graves secuelas.

Prototipo del dispositivo que permitirá diagnosticar en segundos la meningitis bacteriana en bebés con una ecografía de alta resolu-ción de la fontanela. El equipo está ahora mejorándolo para lograr una mayor miniaturización.

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Ante este panorama, el equipo del proyecto Lumbar vio la necesidad de desarrollar un sistema que indicara de forma sencilla, económica y no invasiva la celularidad en el líquido cefalorraquídeo en recién nacidos y lactantes con sospecha de infección.

Castro explicó que el nuevo dispositivo portátil se coloca sobre la fontanela del bebé –la apertura entre los huesos craneales que no cierra hasta los 12 meses de vida– y obtiene una imagen de alta resolución de la zona que alberga el líquido cefalorraquídeo, situada entre la piel y el cerebro.

Luego se analiza la imagen obtenida mediante algoritmos de procesado de imagen para determinar la presencia de células indicadoras de la infección si es que las hay, indicó el experto. “Todo este proceso dura solo unos segun-dos”, recalcó.

“No se proporciona solo una imagen al médico sino la información sobre la presencia o ausencia celular en el lí-quido cefalorraquídeo. Esto permitirá su uso sin necesidad de formación especializada y, al ser portátil, podrá estar disponible en cualquier sala de cuidados intensivos, de urgencias, de observación o de hospitalización”, añadió.

El equipo cree que su sistema supondrá un gran avance en el diagnóstico de la meningitis bacteriana en lactantes y salvará vidas en países en vías de desarrollo, al ser una tecnología de bajo costo y de uso sencillo.

En el desarrollo del dispositivo, los investigadores contaron, entre otros, con la colaboración de Luis Elvira, inves-tigador de acústica no destructiva del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Elvira ayudó al equipo a demostrar la capacidad de cuantificar la celularidad en un líquido que replicaba las propiedades acústicas del líqui-do cefalorraquídeo en el laboratorio.

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1994. Philadelphia, Estados Unidos

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