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Número 1.564

16 de abril de 2015

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • Diez nuevos casos de dengue durante la última semana

Argentina • Vigilancia de infección respiratoria aguda grave

• La Pampa, General Pico: Caso mortal de meningitis por neumococo

• Mendoza, Tunuyán: Dos personas internadas por botulismo

América • La UNASUR propone la creación de un Fondo para la Negociación de Adquisiciones de Nuevos Medicamentos contra la Hepatitis C

• Bolivia: Cerca de dos millones de personas padecen la enfermedad de Chagas

• Ecuador registra más de 2.600 casos de fiebre chikungunya

• Estados Unidos, California: Cifra récord de muertes por fiebre del Nilo Occidental en 2014

• Estados Unidos, Washington: El distrito escolar de Spokane se pone estricto con las vacunas

El mundo • África: Acuerdo para crear los 'CDC africanos'

• Filipinas, Zamboanga: Trece personas expuestas a la rabia tras consumir carne de un perro infectado

• Liberia: La interrupción de las campañas de vacunación durante meses ha puesto en situación de riesgo a la población infantil

• Vietnam: Drásticas medidas preventivas ante la amenaza de un brote de dengue

• Crean un test que puede detectar el virus del Ébola en 12 minutos

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Congreso

Sitio Oficial del XV Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2015: http://www.sadi2015.com.ar/ C

Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Córdoba

Diez nuevos casos de dengue durante la última semana 14 de abril de 2015 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Córdoba (Argentina)

Luego de la reunión se-manal del Plan de Contin-gencia de dengue y fiebre chikungunya, el ministro de Salud Francisco José Fortu-na informó que durante la última semana epidemioló-gica se reportaron 128 sín-dromes febriles, de los cua-les se confirmaron 10 nue-vos casos de dengue.

Aunque continúa la ten-dencia descendente con respecto al pico del brote –que se dio en la semana 11– el titular de la cartera sanitaria aclaró: “Esto no quiere decir que no habrá más casos o que la situa-ción haya terminado. Necesitamos que la población mantenga las precauciones con los reservorios de agua, con re-pelentes y tabletas porque el clima sigue siendo propicio para la reproducción del mosquito”. También recordó la importancia de la consulta inmediata ante cualquier síntoma; ya que se siguen registrando demoras.

El Comité reportó que el total acumulado de casos desde el inicio del brote es de 139. Esto es así debido a que, a partir de la búsqueda activa y sistemática, se siguen encontrando casos en forma retrospectiva, que se suman a la semana epidemiológica correspondiente de inicio de síntomas. También indicó que la franja etaria más afectada si-gue siendo la de 31 a 40 años. Por ahora, no se han registrado casos de fiebre chikungunya.

Fortuna detalló: “Se ha hecho un trabajo continuado, se han tomado las acciones recomendadas para el control del brote, que ha sido eficaz. Se completaron fumigaciones en 248 barrios en las zonas de riesgo definidas por el Comité, y se realizaron rociados espaciales en la zona ampliada en torno a barrio Observatorio, en 461 manzanas. Además, las brigadas de Epidemiología visitaron casa por casa cada una de las 400 manzanas en esa zona”.

Fortuna también destacó la colaboración del ministerio de Educación en las actividades de prevención y promo-ción que se llevaron a cabo en las escuelas, y las acciones de saneamiento y descacharrado de la Municipalidad de Córdoba.

El Comité informó que la semana que viene se realizará el próximo monitoreo aédico. En función de esa evalua-ción y del clima se definirá si siguen las fumigaciones espaciales. Además, se decidió que, dado que la situación está contenida, se continuará con las reuniones de la Sala de Situación, pero con frecuencia quincenal. Asimismo, se se-guirán cumpliendo todas las acciones contempladas en el plan de contingencia, tales como actividades de bloqueo, control de foco, y continuará en alerta el sistema de notificación de síndromes febriles.

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Argentina

Vigilancia de infección respiratoria aguda grave 10 de abril de 2015 – Elaboración propia, en base a datos del Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Pro-moción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 menores de 2 años, según provincia y región. Argentina. Años 2013/2015, hasta semana epidemiológica 9. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Gráfico 1. Corredor endémico semanal. Argentina. Año 2015, en base a datos de los años 2010/2014, con representación de casos del año 2015 hasta semana epidemiológica 6 y proyecciones hasta semana epidemiológica 13. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires 266 9,20 206 7,13 150 5,19Buenos Aires 563 3,60 840 5,38 278 1,78Córdoba 376 11,36 447 13,51 730 22,06Entre Ríos 173 14,00 191 15,45 129 10,44Santa Fe 20 0,63 42 1,31 37 1,16Centro 1.398 5,32 1.726 6,57 1.324 5,04Mendoza 182 10,47 370 21,28 202 11,62San Juan 18 2,64 13 1,91 23 3,38San Luis 24 5,55 47 10,87 48 11,10Cuyo 224 7,85 430 15,07 273 9,57Corrientes 145 14,61 43 4,33 76 7,66Chaco 279 26,44 426 40,37 590 55,91Formosa 99 18,67 151 28,48 67 12,64Misiones 509 46,21 355 32,23 618 56,10NEA 1.032 28,05 975 26,50 1.351 36,72Catamarca 129 35,07 176 47,85 108 29,36Jujuy 24 3,56 21 3,12 48 7,13La Rioja 86 25,78 45 13,49 3 0,90Salta — — 29 2,39 22 1,81Santiago del Estero 240 27,46 251 28,72 168 19,22Tucumán 212 14,64 259 17,88 489 33,77NOA 691 14,07 781 15,90 838 17,06Chubut 42 8,25 72 14,14 40 7,86La Pampa 16 5,00 32 10,00 14 4,38Neuquén 38 6,89 30 5,44 51 9,25Río Negro 89 13,94 38 5,95 58 9,08Santa Cruz 11 4,02 30 10,95 38 13,87Tierra del Fuego 3 2,36 26 20,44 6 4,72Sur 199 8,22 228 9,42 207 8,55Total Argentina 3.544 8,83 4.140 10,32 3.993 9,95

2013 2014 2015Provincia/Región

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La Pampa, General Pico: Caso mortal de meningitis por neumococo 14 de abril de 2015 – Fuente: Diarios y Noticias (Argentina)

Un funcionario de la justicia pampeana, de 78 años, falleció por meningitis por neumococo en la ciudad de General Pico, donde las autoridades judiciales dispusieron medidas de profilaxis en la oficina como pre-vención, pese a que se trataba de un caso no contagioso.

El empleado judicial falleció en el Hospital ‘Gobernador Felipe Centeno’ de General Pico a causa de la meningitis, que le detectaron hace dos semanas. Estuvo internado en el servicio de terapia intensiva desde que le diagnostica-ron la enfermedad.

Según los médicos que lo atendieron, contrajo la meningitis producto de una diabetes no tratada que le produjo la reducción de sus defensas. Los médicos aseguraron que se trata de una meningitis “no contagiosa”.

Los médicos informaron que la semana pasada, después de la internación de la víctima, personal de salud trabajó en el sector donde se desempeñaba como jefe de la Oficina de Notificaciones y Mandamientos de los Tribunales de General Pico.

En un primer momento hubo profunda preocupación de los empleados de la mencionada dependencia judicial, an-te la posibilidad de que se diera un contagio. En tal sentido hicieron pública su disconformidad con Salud Pública, por no haber notificado oportunamente lo ocurrido y haber desarrollado los protocolos preventivos para protegerlos. Pero el médico forense Rubén Bocchio confirmó que “si bien la enfermedad era meningitis, en este caso en particular no era de un tipo contagioso”.

A pesar del diagnóstico médico, el Poder Judicial de La Pampa ordenó el cierre del área en la que trabajaba Muñoz para hacer la profilaxis. El lugar fue habilitado para las tareas la semana pasada.

Mendoza, Tunuyán: Dos personas internadas por botulismo 15 de abril de 2015 – Fuente: Los Andes (Argentina)

El 11 de abril por la noche, una pareja de Tunuyán se acercó con un malestar agudo a la guardia del Hospital Regional ‘Dr. Antonio José Scaravelli’. Frente a la emer-gencia, el diagnóstico no tardó en llegar: tanto el hombre de 53 años como la mujer, de 50, presentaban un cuadro de botulismo. El 14 de abril, ambos se encontraban en recuperación, con evolución favorable, indicaron las auto-ridades del Ministerio de Salud.

El caso requirió la puesta en marcha de un complejo operativo sanitario. Rubén Cerchiai, director de Epidemio-logía de la provincia, explicó que los especialistas de la Dirección de Seguridad e Higiene de los Alimentos se en-cuentran analizando los posibles focos que habrían desen-cadenado la afección. “Se están analizando las muestras de todos los alimentos que pudieran haber ingerido hasta tres días antes de que se produjera la intoxicación”, deta-lló Cerchiai.

Una hipótesis respecto de las causas de este hecho es que la toxina podría haber estado presente en una salsa envasada de manera casera, algo que por ahora no es posible de determinar debido a que la botella fue lavada lue-go del consumo de su contenido.

Lo cierto es que ni bien se reportó el caso desde la sala de emergencias del hospital Scaravelli, los equipos sanita-rios montaron un complejo operativo que permitió brindar a los afectados la atención correspondiente a tiempo. In-tervinieron la Dirección de Epidemiología, Toxicología y el Servicio Coordinado de Emergencias.

“Ni bien se reportó la sospecha clínica, se hizo todo lo necesario para acercar a Tunuyán todos los insumos a tiempo”, comentó Cerchiai, y agregó que la Provincia, a diferencia de años atrás, ahora cuenta con el suero que de-be ser administrado con urgencia en estos casos.

Por otra parte, destacó que los cuadros por esta patología en Mendoza no son muy habituales, debido a que exis-te en la población un mayor nivel de conocimiento de los riesgos que presenta ingerir conservas en mal estado y por lo tanto, hay más precauciones en ese sentido.

La bacteria que produce el cuadro de intoxicación, Clostridium botulinum, lo hace a través de una neurotoxina que ingresa al organismo humano a través de la ingesta de alimentos contaminados y en casos más aislados, por heridas cortantes. Los alimentos que mayor riesgo representan son los de elaboración artesanal, por deficiencias en el envasado y esterilización.

En el caso de la salsa de tomate, el mayor riesgo se produce debido a la incorporación de agregados en el prepa-rado, como pimiento, ají o albahaca. Si bien muchas veces los envases son hervidos, puede suceder que el hervor no se lleve a cabo durante el tiempo suficiente o bien puede ocurrir que el producto por envasar no cuente con la cantidad necesaria de ácidos para matar la bacteria.

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América

La UNASUR propone la creación de un Fondo para la Negociación de Adquisiciones de Nuevos Medicamentos contra la Hepatitis C 14 de abril de 2015 – Fuente: Unión de Naciones Suramericanas

La Secretaría General de la Unión de Naciones Suramericanas (UNASUR) propuso la creación de un “Fondo para la Negociación de Adquisiciones de los Nuevos Medicamentos contra la Hepatitis C”, una enfermedad infecciosa, costosa de tratar, que está afectando a los países de la Región.

Según la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 150 millones de perso-nas sufren de hepatitis C en el mundo, de las cuales más de seis millones son de Suramérica, aspecto que preocupa a la Secretaría General de la UNASUR, debido a los altos costos que demanda su tratamiento. Por ejemplo: en Estados Unidos, un tratamiento estándar, de doce semanas, cuesta 84.000 dólares, lo que equivale a 1.000 dólares por pastilla; el precio total oscila entre 68.000 y 136.000 dólares.

El medicamento que se ha venido usando hasta ahora es el interferón, que regis-tra efectos secundarios. Actualmente, se emplean otros fármacos orales como el sofosbuvir y el simeprevir, antivirales de acción directa (DAAS); aunque de acuerdo a estudios las tasas de curación superarían 90%, para algunos de los seis genotipos de la enfermedad, el costo sigue siendo elevado.

De tal manera, los sistemas de salud pública de los países de la UNASUR están experimentando crecientes incre-mentos en salud, por lo que han avanzado en la coordinación de políticas farmacéuticas regionales y de unir esfuer-zos para negociar precios, actuando como Región en el caso de algunas vacunas y ciertos medicamentos, con el fin de llegar a una tasa de precios a la que puedan acceder los suramericanos.

Bolivia: Cerca de dos millones de personas padecen la enfermedad de Chagas 15 de abril de 2015 – Fuente: Educación Radiofónica de Bolivia (Bolivia)

Joaquín Monasterios, director del Servicio Depar-tamental de Salud (SEDES) de Santa Cruz, informó

que la enfermedad de Chagas es endémica en Bolivia, porque ac-tualmente viven con este mal cerca de dos millones de personas.

“Hace tiempo, 47% de la población era chagásica. Estamos ha-blando de más de cuatro millones de personas. Ahora tenemos un índice menor de prevalencia, de 22%, lo que significa que cerca de dos millones de personas en Bolivia sufren la enfermedad”, dijo Monasterios.

Agregó que en el caso del departamento de Santa Cruz, aproxi-madamente 600.000 personas tienen la enfermedad de Chagas.

La autoridad apuntó que en 2014 se diagnosticaron más de 1.000 casos en esta región del país, y de ellas sólo 300 están lle-vando adelante el tratamiento respectivo.

Recordó que según la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de mil millones de personas anualmente se infectan y desarrollan enfermedades transmitidas por un vector en el mundo, y es un serio y creciente problema de salud pública en Bolivia, especialmente para las poblaciones ubica-das en áreas endémicas, es decir, los departamentos de Chuquisaca, Santa Cruz, Cochabamba y Tarija.

Particularmente en Chuquisaca, el segundo departamento con mayor pobreza después de Potosí, se estima que 33% de la población vive con la enfermedad; entre las zonas endémicas del departamento se encuentran los muni-cipios de Villa de Huacaya y Villa Vaca Guzmán donde, en los últimos seis años, la incidencia de la enfermedad fue de 80% en personas mayores de 21 años, según el Sistema de Información en Salud.

Desde 2008, Ayuda en Acción junto a la Fundación NOR SUD, en el marco del Programa Nacional de Chagas, vie-ne apoyando a más de 2.000 indígenas y campesinos de los municipios de Villa de Huacaya y Villa Vaca Guzmán en la zona Iguembe, para contribuir a la disminución de las condiciones de vulnerabilidad frente a la enfermedad de Chagas, con procesos de gestión compartida.

“El 30% de los enfermos tiene problemas del corazón, y 10% digestivos, que les puede provocar la muerte. La enfermedad es asintomática, generalmente se manifiesta a largo plazo”, dijo David Guzman, médico de la comuni-dad Mbororigua.

“Las familias de la comunidad de Mbororigua tenían casas de abobe, la vinchuca se albergaba en la paja y tam-bién en la pared, porque no estaban revocadas, y no se la podía matar. En la noche cuando todos dormían, salía y picaba. Con las casas que se están construyendo, lo que se quiere es que los niños de futuras generaciones no en-fermen con este mal”, agregó Milton Parari, responsable de Salud del Programa de Desarrollo Luis Calvo.

País CasosBrasil 2.609.670

Argentina 743.750Colombia 425.191

Perú 284.100Venezuela 272.976Ecuador 195.605Paraguay 76.162

Tabla 2. Casos registrados de hepatitis C en países sudamericanos selecciona-dos. Fuente: Evolving epidemiology of hepatitis C virus, Clin Microbiol Infect 2011; 17: 107–115 (2011).

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Ecuador registra más de 2.600 casos de fiebre chikungunya 15 de abril de 2015 – Fuente: EFE

En Ecuador se han registrado más de 2.600 casos de fiebre chikungunya, aun-

que no se han reportado muertes por esta enfermedad, según informó el 15 de abril el Ministerio de Salud.

“El total de casos es de 2.603 en todo el territorio ecuatoriano” hasta el 14 de abril, señaló el Ministerio, al tiempo que recordó que todo el país está en riesgo de contagio, aunque es la provincia de Esmeraldas la más afectada.

Hasta el 6 de abril, se habían reportado 1.318 casos autóctonos y 107 importados.

En Esmeraldas el número de casos asciende al mi-llar de infectados, por lo que Julio Valencia, responsa-ble del Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria en esa provincia costera, calificó la situación como “de epidemia”.

Valencia advirtió también de la falta de capacidad de atención sanitaria, dado el alto número de pacientes y de personas con síntomas que asisten a los establecimientos de salud por consultas.

“En esta epidemia es imposible atenderlos a todos enseguida o en el mismo día, o al día siguiente”, aseveró Va-lencia.

Por su parte Nadia Bernal, directora distrital de Salud en Esmeraldas, aseguró que varios factores han facilitado el incremento de casos. “La actual temporada de intensas lluvias genera la acumulación de agua, lo que a su vez facili-ta la reproducción del mosquito Aedes aegypti, transmisor de la enfermedad”, agregó Bernal.

Las autoridades han emprendido en esa provincia campañas de fumigación contra el mosquito Ae. aegypti –que también transmite el dengue–, además de otros planes de prevención.

Estados Unidos, California: Cifra récord de muertes por fiebre del Nilo Occidental en 2014 9 de abril de 2015 – Fuente: The Associated Press

California registró una cifra histórica de muertes por fiebre del Nilo Occidental en 2014, y la sequía que sufre el estado pudo haber contribuido a la alza en infecciones, señalaron funcionarios de salud.

En 2014 murieron 31 personas infectadas, la mayor cantidad desde que California comenzó a registrar los casos de la enfermedad en 2013, informó el 8 de abril el Depar-tamento de Salud Pública.

Se registraron en California 801 casos de fiebre del Nilo Occidental, acercándose al récord de 880 casos registrados en 2005. El Condado de Orange registró el mayor número de casos, con 263, y la mayor incidencia se dio en el con-dado de Glenn, con 35,3 casos cada 100.000 habitantes.

“Es posible que la sequía haya tenido un papel en el in-cremento de la actividad del virus del Nilo Occidental, debi-do a que aves y mosquitos, que propagan el virus, fueron atraídos a las mismas fuentes de agua”, dijo la Dra. Karen Smith, directora del departamento de salud estatal.

“Mientras aves y mosquitos buscaban agua, tuvieron mayor contacto y amplificaron el virus, particularmente en zonas urbanas. La falta de agua pudo haber causado que algunas fuentes de agua se estancaran, haciéndolas más atractivas para que los mosquitos desovaran en esos lugares”, dijo Smith.

El virus del Nilo Occidental es transmitido a humanos y animales por la picadura de un mosquito infectado. Pue-den presentarse síntomas de resfriado. La mayoría de las personas corre poco riesgo de una enfermedad grave, pero las personas mayores y aquellos con condiciones médicas previas, están con mayor riesgo de desarrollar complica-ciones. Algunos individuos –menos de 1%– pueden desarrollar una seria enfermedad neurológica como encefalitis o meningitis. En 2014, 561 personas presentaron daños neurológicos serios como consecuencia de esta infección.

Las autoridades señalaron que es imposible predecir el nivel de actividad del virus del Nilo Occidental en 2015, debido a que el contagio es influenciado por muchos factores, incluyendo el clima, la cantidad y tipo de aves y mos-quitos en la zona, y el nivel de inmunidad de las aves al virus.

Se pide a los pobladores tomar medidas de precaución como drenar el agua de las piscinas, utilizar repelente contra insectos y vestir ropa protectora en el exterior, especialmente al amanecer y anochecer.

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Estados Unidos, Washington: El distrito escolar de Spokane se pone estricto con las va-cunas 13 de abril de 2015 – Fuente: The Associated Press

El 13 de abril, funcionarios del distrito esco-lar de Spokane retiraron de clases a 143 estudiantes que no pudieron demostrar que recibieron las vacunas exigidas por la ley.

“Más de 700 alumnos del segundo mayor distrito del es-tado carecen de documentos completos de vacunación, y se espera que esa cifra aumente”, dijo Kevin Morrison, vocero del distrito. La enérgica medida comenzó el 13 de abril por la mañana.

“Creemos que el distrito de Spokane es el primero en el estado que emprende esta acción. Somos los líderes. Dada la concienciación que tiene el mundo sobre la posibilidad de una pandemia, pienso que ciertamente no es algo malo crear mayor consciencia”, dijo el funcionario.

“Los estudiantes que son retirados de la escuela pueden regresar una vez que sus padres les consigan las vacu-nas exigidas, o firmen dispensas diciendo que se oponen a una o más vacunas. El distrito de Spokane tiene aproxi-madamente 30.000 estudiantes, y 729 carecen de la documentación requerida”, agregó Morrison.

“La reciente epidemia de sarampión en Estados Unidos llevó al distrito a revisar su índice de cumplimiento de va-cunación”, dijo Morrison. Lo que descubrieron los condujo a cambiar su proceso de operación y a exigir la documen-tación de cada niño. El portavoz no quiso conjeturar si otros distritos escolares en la región o el estado tomarían la misma medida.

Después de la epidemia de sarampión, funcionarios del distrito de Spokane descubrieron que alrededor de 6% de sus estudiantes carecían de documentos de vacunación apropiados. En febrero lanzaron un programa para informar a los padres que sus hijos necesitaban vacunación o documento de dispensa. El distrito escolar y el Distrito Regional de Salud de Spokane también realizaron una serie de clínicas sobre vacunación. “Eso ayudó a disminuir la tasa de falta de cumplimiento a cerca de 3%”, señaló Morrison.

“Asegurarse de que los estudiantes estén vacunados es complicado, debido a que entre los alumnos del distrito de Spokane se hablan 60 idiomas diferentes, y aproximadamente 30% de los estudiantes abandonan su escuela cada año. Y rastrear las vacunaciones es especialmente difícil para alumnos que provienen de otros estados u otros países”, añadió Morrison.

“Contar con la documentación completa es importante para proteger a los estudiantes. Por ejemplo, si hubiera una epidemia de sarampión en una escuela, a los directores les gustaría saber qué alumnos no han sido vacunados contra la enfermedad para poder enviarlos a su casa”, señaló.

El mundo

África: Acuerdo para crear los 'CDC africanos' 13 de abril de 2015 – Fuente: Healthday (Estados Unidos)

El 13 de abril Estados Unidos y la Unión Africana firmaron un acuerdo para ayudar a crear centros africanos para el control y la prevención de enfermedades.

“La epidemia de enfermedad por el virus del Ébola en África Occidental reafirmó la necesidad de un instituto de salud pública para apoyar a los ministerios de salud africanos y otras agencias de salud pública en los esfuerzos para prevenir, detectar y responder a cualquier brote de enfermedades”, dijo Thomas R. Frieden, director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

“Este memorándum solidifica el compromiso de Estados Unidos con el avance de la salud pública en toda África y con la seguridad de la salud en el mundo”, añadió.

Se espera que los CDC africanos comiencen a operar más adelante este año con la creación de una Unidad Afri-cana de Vigilancia y Respuesta. Esta unidad incluirá un centro de operaciones de emergencia que podrá coordinar y atender futuras respuestas a emergencias de salud en el continente.

La epidemia de enfermedad por el virus del Ébola suscitada entre 2014 y 2015, la más extensa de la historia, provocó la muerte de más de 10.500 personas en África Occidental. Pero la necesidad de los CDC africanos fue reco-nocida en una cumbre especial sobre el VIH/sida, tuberculosis y malaria en 2013.

Los CDC africanos “ayudarán a los países africanos a vigilar eficazmente la salud pública, responder a emergen-cias de salud pública, atender retos complejos de salud y construir la capacidad necesaria”, dijo el Dr. Nkosazana Dlamini Zuma, presidente de la Comisión de la Unión Africana.

Bajo este acuerdo, los CDC de Estados Unidos ofrecerán su conocimiento técnico para la nueva unidad africana y proporcionarán asesoría sobre el desarrollo futuro de la institución.

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Los CDC de Estados Unidos también pondrán los fondos para becar a 10 epidemiólogos africanos para sumar al personal del Centro Coordinador de los CDC africanos en Addis Ababa, Etiopía, y cinco centros de colaboración re-gional en otras áreas de África.

Los epidemiólogos serán responsables de vigilar las enfermedades, realizar investigaciones, análisis y reportar las tendencias y los problemas potenciales.

“Este es un evento histórico para la capacidad africana para mejorar el cuidado de la salud a lo largo del conti-nente”, dijo el Dr. Tom Kenyon, director del Centro de Salud Global de los CDC. “Los CDC de Estados Unidos están ansiosos por participar en esta sociedad durante muchos años”.

Filipinas, Zamboanga: Trece personas expuestas a la rabia tras consumir carne de un perro infectado 14 de marzo de 2015 – Fuente: Zamboanga Today (Filipinas)

Al menos 13 personas, cuatro adultos y nueve niños, en la aldea de Cabatangan, en Zamboanga, están recibiendo profilaxis antirrábi-ca post-exposición y siendo monitoreados después de comer la car-ne de un perro infectado.

Mario Arriola, veterinario de Zamboanga, advirtió a los residentes para que tengan precaución con el consumo de carne infectada por el riesgo contraer la mortal enfermedad.

El perro rabioso había atacado a un gato y a otros dos perros en la zona.

Esta situación no es exclusiva de Filipinas. En 2014, un estudio realizado por investigadores en Nigeria reveló que 5% de la carne de perro consumida en el estado de Abia estaba contaminada con el virus de la rabia.

El Instituto de Bienestar Animal (AWI) dice que medio millón de perros son sacrificados cada año en Filipinas. El comercio de carne de perro en el país se centra principalmente en la ciudad de Baguio, en la provincia de Benguet, isla de Luzón.

Un director regional de la Comisión Nacional de Inspección de Carnes de Filipinas declaró públicamente que la carne de perro no es inspeccionada por la Comisión, y además consideró “peligroso” el consumo de esta carne.

En cuanto al riesgo de rabia, el AWI informa que “la carne de perro está vinculada a la propagación de la rabia, una enfermedad que mata a aproximadamente 10.000 perros y 350 personas por año en Filipinas. La evidencia muestra que la rabia está presente y es potencialmente transmitida a lo largo de todas las etapas de la industria de la carne canina –abastecimiento, comercio, sacrificio y consumo– lo que dificulta los esfuerzos de erradicación de la rabia en la región”.

A nivel mundial, se estima que ocurren más de 69.000 muertes por rabia al año.1 1 El Departamento de Salud de Zamboanga estaba aplicando a todas las personas que consumieron la carne las cuatro inyecciones anti-rrábicas necesarias para asegurarse de que no desarrollarán la mortal enfermedad. El consumo de carne de perro fue prohibido en Manila en 1982, y a nivel nacional en 1998, mediante la Ley de la República Nº 8485, co-nocida como la ‘Ley de Bienestar Animal’, con exenciones para los perros sacrificados y consumidos como parte de rituales indígenas. Más recientemente, la prohibición nacional se vio reforzada por la ‘Ley de la Rabia’ (Ley de la República N° 9482), que actualizó las penas para quienes comercialicen la carne de perro, incluyendo prisión y un aumento sustancial de las multas, como medio para limitar la propagación de la rabia. Actualmente, la Policía Nacional Filipina y las autoridades locales hacen poco para hacer cumplir la legislación sobre la carne de perro y, de hecho, muchos funcionarios del gobierno y de la policía en las provincias del Norte consumen esta carne. El consumo de carne de perro comer es un fenómeno cultural de larga data en algunas provincias del norte de Filipinas, tradicionalmente asociado con celebraciones y rituales de duelo. Históricamente la práctica implica un número relativamente pequeño de animales muertos y consumidos, pero más recientemente, ha proliferado más por razones comerciales que culturales. La carne de perro es todavía un man-jar popular que es consumido discretamente en algunas regiones de Filipinas. La transmisión de la rabia por el consumo de carne poco cocida de perro o gato ha sido informada en Asia, África y América del Sur. Las personas pueden morir de rabia después de comer la carne de un perro rabioso. La infección también puede producirse durante el sacrifi-cio y destazado. Una adecuada comprensión de la rabia por parte de la población, el aumento de la concienciación y el manejo de las poblaciones en los países donde es endémica la rabia canina son esenciales para controlar la enfermedad. El consumo de carne de perro ha sido objeto de críticas por variadas razones, incluyendo la sospecha de la posible exposición de las per-sonas a la rabia. Parece que tal peligro se ha confirmado en repetidas ocasiones en aquellas personas involucradas en el manejo de los perros antes y durante su sacrificio y preparación, mientras que el riesgo para los consumidores aún no ha sido confirmado. Por ejemplo, en el sur de China, donde la carne de perro es de amplio consumo, los autores de un documento del año 2009 indicaron que “hasta el momento se considera que los consumidores de carne de perro no corren riesgo de contraer rabia”. En 2006, se estimaba que el número de perros en China era superior a los 75 millones. En el sur de Nigeria, se detectó que el comercio de perros callejeros, incentivado por el consumo de su carne, era un factor de riesgo sig-nificativo; incluso se han descrito casos humanos. Sin embargo, esto no se refiere a los propios consumidores de la carne de perro. Zamboanga es una ciudad filipina cuya área metropolitana cuenta con 807.129 habitantes (2010). La ciudad tiene un área de 1.414,70 km². Se encuentra situada en la isla de Mindanao, en la misma punta de la península de su nombre. Limita al sur con el Estrecho de Basi-lán, al este con el Golfo de los Moros y al oeste con el Mar de Sulú.

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Liberia: La interrupción de las campañas de vacunación durante meses ha puesto en situación de riesgo a la población infantil 14 de abril de 2015 – Fuente: Médicos sin Fronteras

Las campañas rutinarias de vacunación en los países de África Occidental afectados por el virus del Ébola se han reducido con-siderablemente desde el inicio de la epidemia. En el condado liberiano de Montserrado, Médicos Sin Fronteras (MSF) llevó a cabo recientemente una campaña de vacunación contra el sa-rampión con protocolos de seguridad adaptados.

Philippe Le Vaillant, representante de MSF en Liberia, subra-yó la necesidad de aumentar la cobertura de las campañas de vacunación a medida que se restaura la confianza en los servi-cios médicos.

Las autoridades de Liberia informaron que el número de niños vacunados mensualmente se había reducido en 60% a fines de 2014. La cobertura de la vacunación contra el sarampión tam-bién se redujo a 58%, mientras que el nivel mínimo aceptable debe situarse en al menos 80% para ofrecer una protección efectiva contra el virus. Desde enero se estima que unos 92.000 niños menores de un año no han recibido ningún tipo de vacuna en Liberia, y son por lo tanto vulnerables a diversas enfermedades infantiles que se pueden prevenir.

El acusado descenso de nuevos casos de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en Liberia ha permitido reanu-dar las actividades de inmunización. En Monrovia, la mayoría de los centros de salud han reabierto sus puertas y muchos de ellos son capaces de proporcionar inmunización sistemática. Pero los profesionales sanitarios necesitan contar con todas las garantías antes de volver a realizar inyecciones, ya que el contacto con la sangre representa uno de los principales riesgos de contagio.

Por otra parte, la gente todavía tiene miedo a acudir a los centros médicos en busca de atención. Una de las prio-ridades de MSF es superar la pérdida de confianza en el sistema de salud, tanto por parte de los trabajadores sanita-rios como de los pacientes, a través de actividades de formación y de sensibilización de la comunidad.

Una reciente publicación sugiere que podría producirse un brote de sarampión regional devastador debido al des-censo en las tasas de cobertura2. Pero, en realidad, ya se había declarado un brote de sarampión en enero de 2014 en Conakry, Guinea, justo antes de que comenzara la epidemia de EVE. A principios de marzo de este año, los equi-pos de MSF registraron aproximadamente 180 casos de sarampión en Monrovia, capital de Liberia.

Más allá de las cifras y las previsiones, resulta esencial reforzar la vigilancia y la investigación de casos sospecho-sos, aunque la necesidad más urgente es la restauración de una mayor cobertura de vacunación.

En el condado de Montserrado, personal de MSF apoya a los centros de salud con donaciones y formación, por ejemplo sobre la forma de aislar y cuidar a los niños infectados. También está trabajando con las autoridades sanita-rias de Liberia y sus asociados para reforzar la vigilancia y el control geográfico.

Entre el 18 y el 19 de marzo, equipos de la organización realizaron una campaña de vacunación contra el saram-pión en el barrio de Peace Island, en la que se inmunizó a 500 niños de entre seis meses y 5 años de edad. Este barrio de Monrovia había registrado el mayor número de casos de sarampión. Durante esta campaña se pusieron en práctica protocolos de prevención de infecciones reforzados, que incluyeron medidas como la detección sistemática de fiebre y la realización de un cuestionario médico, la desinfección de los guantes entre cada inyección y la reduc-ción de la longitud de las colas de espera, entre otras. Otro de los objetivos era demostrar que es posible vacunar de manera segura en un contexto de epidemia de EVE.

Las lecciones aprendidas en esta campaña piloto limitada ayudarán a organizar la campaña de vacunación masiva que las autoridades liberianas han previsto para el próximo mes de mayo. Lo ideal sería que también se inmunizara a los niños contra otras patologías (poliomielitis, tétanos, difteria, tos convulsa, etc.) y se distribuyera vitamina A, así como tratamiento preventivo contra la malaria, especialmente con la temporada de lluvias a punto de comenzar. Desde el inicio de la epidemia, el riesgo de contaminación con el virus del Ébola había excluido la posibilidad de va-cunar. Es de esperar que ahora sea posible cambiar esa situación.

Vietnam: Medidas preventivas drásticas ante la amenaza de un brote de dengue

15 de abril de 2015 – Fuente: Vietnam + (Vietnam)

El sector sanitario de Vietnam exhortó a drásticas medidas preventivas ante la amenaza de un brote de dengue en 2015.

El Ministerio de Salud pidió a los organismos locales a controlar las posibles causas de la enfermedad y colaborar estrechamente con las direcciones de los parques industriales, zonas urbanas, escuelas y barrios residenciales, don-de el riesgo de infección es más alto.

2 Ver ‘África Occidental: Los casos de sarampión podrían duplicarse en los países afectados por la enfermedad por el virus del Ébola’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 1.545, de fecha 16 de marzo de 2015.

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Nguyen Thanh Long, viceministro de la cartera, instó a adoptar soluciones integrales para minimizar el número de pacientes tan pronto como inicie la habitual temporada de la epidemia, incluida la capacitación a los funcionarios en las habilidades de diagnóstico y curación del dengue.

El Departamento de Gestión de Exámenes y Tratamiento Médico aseguró que mantendrá las líneas telefónicas en-tre los hospitales distritales y los centros locales, así como los grupos de terapia en los nosocomios de diferentes niveles, fortaleciendo la coordinación frente a los casos graves.

Según datos oficiales, el dengue afecta mayormente al sur y centro del país, y el número de pacientes adultos tiende a subir. Se registraron en el primer trimestre del año más de 8.000 afectados en 40 ciudades y provincias, entre ellos seis muertos.

De acuerdo con el Hospital Pasteur, en Thành Phố Hồ Chí Minh, los índices de insectos en la región sureña a fina-les de 2014 reportaron crecimientos más altos respecto a igual periodo del año anterior. Las irregularidades del tiempo también son causa del aumento de los casos.

Crean un test que puede detectar el virus del Ébola en 12 minutos 10 de abril de 2015 – Fuente: Docsalud (Argentina)

Un equipo de investigadores japoneses de la universidad de Nagasaki y del grupo Toshiba asegura que a finales de marzo confirmaron en Guinea la fiabilidad de un test de detección del virus del Ébola en menos de 12 minutos.

Las pruebas se realizaron entre el 17 y el 24 de marzo con muestras de 100 pacientes, con el dispositivo del pro-fesor Jiro Yasuda y con un procedimiento denominado transcripción inversa de reacción en cadena con polimerasa (RT-PCR), generalmente utilizado en el lugar.

En 100% de los casos, los resultados de un método y otro fueron idénticos, a saber, 47 positivos y 53 negativos. En los casos positivos, se necesitó de media hora con el método RT-PCR y sólo 11 minutos y 12 segundo con el de Toshiba y Yasuda, de la universidad de Nagasaki.

Los investigadores nipones aseguran que el procedimiento además de ser eficaz en plazos muy cortos es más ba-rato que el sistema que se utiliza actualmente. Se basa en lo que se denomina en biología una secuencia, que ampli-fica solo los genes específicos del virus del Ébola cuando están presentes.

Cuando está presente el virus del Ébola, su ADN específico se amplifica en unos minutos y en caso contrario, el lí-quido en la probeta se vuelve turbio, lo que ofrece una confirmación visual de la infección.

Toshiba y la universidad de Nagasaki indican que el gobierno de Guinea se mostró muy interesado por la técnica empleada y considera que la utilización de este método ofrecería una importante contribución a la lucha contra el virus.

Actualmente se desarrollan test rápidos en varios países, en particular en Estados Unidos y Francia, donde la Co-misión para la Energía Atómica y las Energías Alternativas (CEA) ha concebido una herramienta que tarda menos de 15 minutos en hacer el diagnóstico.

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Newsday (1990. New York, Estados Unidos).

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