Noticias de Vendaje Neuromuscular nº 7...Todos los pacientes dieron su consentimiento para la...

Noticias de Vendaje Neuromuscular nº 7

En esta Edición:

Octubre 2011

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Noticias de Vendaje Neuromuscular está publicado por Aneid Press, una division de Aneid Lda. Para comentários o sugerencias por favor contacten Editores: Marc van Zuilen [email protected] Alejandro Rodríguez Moya [email protected] Diseño Gráfico: Gabriela Pereira [email protected] Editorial: Aneid Press Lda. / Asociación Española de Vendaje Neuromuscular

ISSN - 1647-2012

Uso del Vendaje Neuromuscular para aliviar el dolor en fracturas cerradas de clavícula y costillas. Efectos del Cure Tape® en un caso pediátrico y dos adultos

Síndrome de la cabeza caída Forma de Rehabilitación

Vendaje Neuromuscular y Deporte - La técnica Taping Neuromuscular puede ayudar en la práctica deportiva tanto en la preparación cuanto en la mejora de la prestación

Happy StrapTM

TNM Manual Vendaje Neuromuscular

Cursos de la Tecnica de Vendaje Neuromuscular en España

Año 2011

El objetivo de Noticias de Vendaje Neuromuscular es poner aplicaciones clínicas de los c o n c e p t o s d e V e n d a j e Neuromuscular a disposición de f i s i o t e r a p e u t a s y o t r o s profesionales de la Salud.

Uso del Vendaje Neuromuscular para aliviar el dolor en fracturas cerradas de

clavícula y costillas Efectos del Cure Tape® en un caso

pediátrico y dos adultos

Por: Esther de Ru - BPT, PPT, OMT

Miembro NVFK - Sociedad Holandesa de Fisioterapia / SEFIP, “Sociedad Española de Fisioterapia en Pediatría” Docente AEVNM

www.estherderu.com

e.mail: [email protected]

Como fisioterapeutas, habitualmente no realizamos tratamientos de primeros auxilios de fracturas de costillas o clavículas. A menudo se nos pide ayuda en la rehabilitación, dando consejos sobre la postura, higiene respiratoria y manejo del dolor. Es importante ser conscientes de las posibles complicaciones y síntomas de alarma en estos casos.

Se ha descrito el uso de vendaje neuromuscular en el manejo de fracturas tan-to de clavícula como de costillas. En varios manuales se menciona la aplicación correcta para ambas estructuras mencionadas, y hay numerosos testimonios de pacientes y blogs sobre el tema, por ejemplo en el sitio web en.allexperts

1 promueven la Técnica de

Vendaje en Costillas.

El tratamiento de referencia (RTT) consiste en usar el vendaje neuromuscular, con una envoltura transparente de fixomul por debajo, en el tratamiento de fracturas de costillas y lesiones costocondrales.

Actualmente, se está llevando a cabo un RTC , en el que se están midiendo los efectos del vendaje en el dolor y la Calidad de Vida tras la fractura de clavícula.

La hipótesis es que los pacientes que reciben tratamiento con vendaje neuromuscular y cabestrillo experimentarán menor dolor y tendrán una mejor funcionalidad en el hombro, que los pacientes tratados solo con un cabestrillo. Participan en el estudio pacientes con fractura medio-clavicular, de edades comprendidas entre 12 y 60 años, y se espera obtener resultados este año.

Una fractura2 se produce cuando se aplica

demasiada fuerza al hueso. La fuerza puede ser muy variada, y su origen puede estar en un trauma directo, un accidente, una fuerza de torsión o un impacto repetido (correr, marcha: fractura por estrés). También pueden producirse fracturas como resultado de una patología ósea (p.e. osteopenia, osteoporosis, tumores de huesos).

Una fractura3 puede ser tanto abierta

(fractura con herida a nivel de la piel) como cerrada; fractura simple (dos fragmentos) o compuesta (tres o mas) y los huesos se pueden ver desplazados.

Las fracturas de huesos pueden ser muy dolorosas, debido a edema en los tejidos cercanos, espasmos musculares que intentan mantener los fragmentos de los huesos en su sitio, y por los múltiples nocioceptores que existen en el periostio. La fractura puede ser completa, incompleta, lineal, transversa, oblicua, en espiral, conminuta (el hueso se rompe en numerosas piezas) y compacta (los fragmentos están desplazados unos respecto de otros). Una fractura abierta (los huesos sobresalen de la piel) requiere intervención quirúrgica.

Las complicaciones más habituales pueden ser:

1. Embolia

2. Daños a las estructuras subyacentes 3. Mala consolidación o no consolidación 4. Trauma coexistente 5. Restricción en las articulaciones

adyacentes o problemas de alineamiento tras la consolidación

6. Síndrome doloroso complejo regional (distrofia simpático-refleja)

7. Infección en el hueso (osteomielitis), en la articulación o tejidos adyacentes (en fracturas abiertas)

15€ (IVA includo)

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(1) Tratamiento conservativo en fracturas medio-claviculares con vendaje neuromuscular y cabestrillo vs cabestrillo. RCT actualmente desarrollándose. (2) http://www.mdguidelines.com/fracture y Wikipedia consultados el 16/08/2010. (3) http://www.mdguidelines.com/fracture y Wikipedia consultados el 16/08/2010.

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http://www.estherderu.com/

http://www.mdguidelines.com/infection

http://www.mdguidelines.com/fracture

http://www.mdguidelines.com/fracture

Consolidación del hueso: Existen tres fases principales de curación: la fase reactiva, la reparativa y la de remodelación. El proceso completo de curación/remodelación del hueso puede durar hasta 18 meses. Primero se forma un hematoma, en unos días, aparecen vasos sanguíneos que llevan fagocitos y fibroblastos, productores de fibras de colágeno. Estos fibroblastos empiezan a depositarse en la matriz ósea. El callo de consolidación ósea está suficientemente mineralizado como para ser detectado con rayos X en 6 semanas en adultos y en menos tiempo en niños. El tejido óseo inicial no tiene grandes propiedades mecánicas.

Tratamiento médico: En general, el tratamiento de fracturas cerradas en clavícula y costillas difiere del que se aplica en una fractura normal. No se inmovilizan con escayola, fibra de vidrio o tablillas, como se suele hacer con la mayoría de las fracturas. Dentro de la amplia variedad de pautas de tratamiento de fracturas, todas incluyen: dolor, mantener constantes vitales, terapia dependiente de la edad y controlar síntomas de alarma de otras enfermedades en pacientes de edad avanzada.

En el caso de una fractura simple de clavícula, la mayoría de pacientes se tratarán con un arnés de figura en ocho, o con un cabestrillo durante 4-6 semanas y analgésicos. Si se trata de fracturas de costillas, se debe tener especial atención a las lesiones relacionadas, como las pulmonares, abdominales y el neumotórax.

Fracturas de costillas: Pueden ser muy dolorosas debido a que las costillas han de moverse para permitir la respiración. Es la lesión más común que se produce en la caja torácica, y puede ocurrir sin la existencia de un trauma directo, algunos casos han sido descritos tras una tos mantenida, y pueden ocurrir tras enfermedades (cáncer, fragilidad de huesos o infecciones). La más frecuente es la fractura de las costillas centrales (entre la 7ª y la 10ª), y una fractura de costillas más bajas tiene el riesgo de lesionar el diafragma. La presencia de fracturas de costillas en niños puede indicar una lesión torácica severa, ya que tienen la pared del tórax más flexible y tienen más tendencia a doblarse que a romperse.

Fractura de clavícula: Se producen el doble de fracturas de clavícula en hombres que en mujeres. A la media de edad de 21 años, la mayoría de las fracturas de clavícula son producidas por la práctica de deportes. Alrededor de los 46 años, los fallos del hombro son el mecanismo principal de lesión

4. La fractura de clavícula es la

fractura pediátrica más común5.

Fisioterapia: La terapia física puede ayudar a los pacientes a retomar su actividad normal. Los tratamientos pueden consistir en: terapia con frío (hielo), educación, reposo, rellenos protectores, ejercicios para mejorar la postura,

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flexibilidad, fuerza y función pulmonar, masaje de tejidos blandos, modificación de la actividad durante la curación y una vuelta gradual a las actividades de la vida diaria. El dolor se puede controlar utilizando diversas modalidades de tratamiento.

Las siguientes aplicaciones de vendaje pueden utilizarse potencialmente como coadyuvantes en el alivio del dolor. El método de vendaje se muestra a continuación, en todos los casos el dolor se registró utilizando la puntuación VAS.

Caso 1: Niña de 13 años, con la clavícula derecha fracturada al caerse de la bicicleta. Se verificó el diagnóstico con rayos-X, y se le mandó a casa sin cabestrillo, se indicó a los padres que le podían dar analgésicos si fuera necesario. Le hicieron una revisión tras una semana, y se le intentó poner un arnés de 8 y un cabestrillo, pero ambos parecían agravar el dolor. Se aplicó un vendaje en “I” a lo largo de la clavícula usando la técnica de ligamento con un 10-15% de estiramiento (= esparadrapo sin tensión añadida). El alivio del dolor fue inmediato, la puntua-ción VAS disminuyó rápidamente. El vendaje se dejó aplicado 3 días y se reemplazó tras un día de descan-so, necesitó utilizar el vendaje durante 4 semanas.

Caso 2: Mujer de 60 años, que sufrió una fractura espontánea de clavícula. Tenía en su historial un tumor maligno de pulmón recidivante; la fractura fue provocada por las metástasis. Se le aplicó un cabestrillo. Sufría dolor intenso (VAS 9), y se le prescribieron analgésicos. Se le aplicó de vendaje en “I” a lo largo de todo el hueso utilizando un 15% de tensión (papel sin tensión añadida), y el dolor disminuyó (VAS 9-5) en las siguientes 24 horas. Durante las semanas siguientes se aplicó 2 veces por semana el vendaje y su dolor disminuyó aún más. Aún sufre dolor y utiliza el vendaje cuando le es necesario. Fotografía 1: ejemplo de aplicación del vendaje en la clavícula.

Fotografia 1

Caso 3: Mujer de 53 años, con las dos costillas flotantes fracturadas tras caer de lado. Se le envió a casa con analgésicos y ejercicios para la caja torácica. El dolor era atroz (VAS 10), y el paciente nos pidió ayuda.

(4) Cheung, Alanet al. "Surgical versus conservative interventions for treating fractures of the middle third of the clavicle (Protocol)." Cochrane Database of Systematic Reviews 3 (2008): fuente mdguidelines.com consultado el 16-08-2010. (5) Brilliant, Lawrence. "Fracture, Clavicle." eMedicine. Eds. Francis Counselman, et al. 13 Agosto 2007. Medscape. 8 Abr. 2009 <http://emedicine.medscape.com/article/824564-overview source mdguidelines.com consultado el 6-08-2010

El vendaje fue aplicado, 3 días después de la caída, en la parte superior de las costillas, con 25% de tensión (fotografía 2). Se encontraba con un dolor difícilmente soportable, medicada y con los extremos rotos de las costillas aplastándose unos contra otros. El vendaje no sólo alivió el dolor, sino que también proporcionó apoyo y las costillas no se volvieron a mover. Durante la segunda semana, el dolor disminuyó (VAS 7), y en la tercera semana lo hizo aún más (VAS 5 y la medicación ya no era necesaria a diario), en la cuarta el dolor prácticamente había desaparecido y el paciente solo necesitaba medicación algunas veces, y en la quinta semana el dolor había disminuido considerablemente (VAS 2, ya no necesitaba medicación). Fotografía 2 y 3: imagen de la aplicación del vendaje en el caso 3.

Conclusión: El vendaje Neuromuscular dio como resultado una disminución sustancial del dolor en los tres casos que tratamos. Están surgiendo estudios de más alto nivel (1b, 2b) sobre los efectos del vendaje . Thelen, Gonzales-Iglesias y Yin-Hsin and Halseth han documentado los efectos del vendaje en el dolor, ROM, rendimiento del músculo y cinemática y propiocepción

6. La fractura de

clavícula y de costillas tienen en común que no se pueden inmovilizar. Los pacientes que sufren este tipo de fracturas experimentan a menudo dolor y sensación de ansiedad.

En los tres casos presentados, todos los pacientes mejoraron en cuanto a los niveles de dolor y manifestaron que sentían el sitio fracturado con más apoyo, y más relajado durante la aplicación del vendaje.

Fotografia 2

Fotografia 3

Todos los pacientes dieron su consentimiento para la publicación y uso de las fotografias


Síndrome de la Cabeza Caída Forma de Rehabilitación

Presentado en el 17° PRM European Congress European Society of Physical and Rehabilitation Medicine

XXVII SIMFER International Congress Venezia 23-27 de Mayo 2010

Por: Carmine Berlingeri

Fisioterapeuta Hospital San Camilo / IRCCS, Lido di Venezia


El síndrome de cabeza caída (DHS) se caracteriza por la ausencia de un funcionamento correcto de los músculos extensores cervicales, descrito en pocos casos durante las primeras etapas de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Se realizó una intervención exitosa con la aplicación de la técnica de vendaje neuromuscular.

El vendaje neuromuscular facilita el trabajo de los músculos activos en las áreas de déficit propioceptivo, proporcionando un estímulo al paciente, lo que permite de esta forma una corrección, no sólo en el momento del tratamiento sino durante todo el día (Figura 1).

Fig. 1

Este método de rehabilitación se basa en un principio biomecánico, el objetivo es mejorar las habilidades del paciente como si realizara un movimiento voluntario. Además tiene la ventaja de que el grosor del vendaje y su adaptación constituyen un método que le resulta fácilmente soportable al tejido cutáneo.

Cómo actúa en los muslos del cuello

El taping Neuromuscular crea unos vínculos músculos-cutáneos, en dirección anterior-posterior o latero-lateral, conforme las características patológicas del paciente mismo (Figura 2). El modo específico de aplicación permite mantener un estímulo de contracción de los músculos durante la estática y

(6) 1-Thelen, Mark et al (2008) The clinical efficacy of Kinesio Tape for shoulder pain: a randomized double-blinded, clinical Trail. J.Orthop Sports Phys Ther 2008;38(7):389-395 ; 2-Javier González-Iglesias et al (2009) Short term effects of cervical kinesio taping on pain and cervical range of motion with acute whiplash injury: a Randomized Clinical Trail. JOrthop Sports Phys Ther 2009,39(7):515-521.coi10.2519/jospt.2009.3072; 3-Yin-Hsin Hsu (2009) The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance. J.Electromyogr Kinesiol(2009),doi:10.1016/j.jelekin.2008.11.003; 4-Travis Halseth et al.(2004) The effect of Kinesio Taping on proprioception at the ankle. J.of Sports Science & Med. (2004)3.1-7

mailto:[email protected]

dinámica, para mejorar, tanto la circulación debido a la forma de aplicación (efecto de compresión/ descompresión), como el nivel de exterocepción (sensibilidad de las formas de energía procedentes de las fuentes externas del cuerpo). Durante la dinámica, la disposición particular del colágeno y la disposición del tejido en el vendaje permiten aumentar el espacio subcutáneo entre músculo y vendaje; esto mejora el flujo sanguíneo, que a su vez mejora la nutrición de los músculos y facilita la eliminación de sustancias no deseables en el metabolismo (Figura 3).

Figura 2 a

Figura 2 b

Figura 3


Cómo se puede evaluar los beneficios

Desde la primera aplicación se puede apreciar una mejora en la capacidad de realización de ejercicios que pretenden estimular los músculos deficitarios, referida por el paciente (respuesta objetiva): que también se constató al realizar la evaluación en las pruebas de fuerza muscular, comparando la misma forma de ejecución al inicio, en la parte media y la final del tratamiento.

Con el uso del examen electromiográfico al inicio y final se observa fisiológicamente un aumento cuantitativo de la capacidad contráctil del músculo; con la evaluación dinamométrica en la fuerza aplicada y el SF-36 (escala de auto-evaluación) se observa la mejora en la percepción subjetiva del estado de salud.

El principio terapéutico del vendaje neuromuscular es de tipo biomecánico –se basa en las distintas modalidades o formas de aplicación, el corte del vendaje y su característica flexibilidad -, y esto permite obtener un trabajo coordinado en los músculos que se desean integrar de forma continua. Se trabaja con una fijación del vendaje desde el origen hasta la inserción muscular, con una variación de la distancia o elongamiento del vendaje, que puede ser desde 0 a 25% o hasta el 50% del elongamiento de los músculos que se quieran estirar, esto da lugar a las diferentes formas de trabajo.

Figura1 Aplicación de la combinación en la descompresión para mejorar la postura de la cabeza.

Figura2 a) Aplicación a los músculos del cuello

(esternocleidomastoideo, supraioideo) y al músculo deltoides.

b) La aplicación a los músculos esternocleidomastoideo, trapecio y esplenio de la cabeza.

Figura3 Aplicación al músculo romboide.

Las tablas abajo (Tabla 1 y 2), se refieren a una evaluación biológica:

Tabla 1

Il TMN può regolare meccanismi biologici coinvolti

nella neuroprotezione?

HSP90 HSP70

Aumenta in meccanismi

neurodegenerativi

Modulata dall’esercizio

fisico aumenta in

meccanismi

neuroprotettivi

Puede el VNM ajustar el mecanismo relacionado

con la neuroprotección biológica

Aumenta en el

mecanismo

neurodegenerativo

Modulada por el ejercicio

aumenta en los mecanismos de

neuroprotección

Tabla 2

Vendaje Neuromuscular* y el Deporte

La técnica de Vendaje Neuromuscular puede

ayudar en la práctica deportiva tanto en la preparación como en la mejora del rendimiento

Por: David Blow Director del Instituto Taping Neuromuscular

Via Gavinana 2, Roma Tel. +39 06 361 16 85


El Vendaje Neuromuscular es una técnica no invasiva, no farmacológica, que mediante un esparadrapo con características mecanoelásticas específicas determina una estimulación mecánica en los tejidos. Crea por consiguiente más espacio en los mismos, favorece el metabolismo de las células, activa a la vez la capacidad de autocuración del cuerpo y produce y controla fenómenos que favorecen la propiocepción neuromuscular.

El fundamento de la acción del Vendaje Neuromuscular está en la capacidad de autocuración propia del cuerpo humano mediante la activación del sistema neuromuscular (principio mecánico) y del sistema neurosensorial (principio reflejo).

Esa técnica terapéutica mecánica y/o refleja favorece una mejor circulación sanguínea y linfática, y utiliza, dentro de la compleja función cinestésica las aferencias de los mecanorreceptores superficiales, de los receptores fasciales y de los propioceptores.

El Vendaje Neuromuscular representa un nuevo enfoque en el tratamiento del sistema músculo-esquelético en situaciones post-traumáticas.

Los músculos tienen la función de efectores mecánicos en la actividad dinámica del cuerpo, también gracias a la propiedad viscoelástica de los mismos que controla la circulación venosa y linfática y la temperatura del cuerpo.

El mal funcionamiento de los músculos puede determi-nar por lo tanto el mal funcionamiento de los otros sis-temas. Al tratar los músculos con una banda elástica que acciona la recuperación del movimiento muscular y ar t icu lar y también la homeostas is fisiológica, es posible recobrar las condiciones fisiológicas y la capacidad de autocuración del cuerpo humano (veáse ilustración 1).

En la fase de rehabilitación se aplica el Vendaje Neuromuscular para eliminar a la congestión de los fluidos corporales, mejorar la circulación sanguínea y linfática, reducir el exceso de calor, reactivar la homeostasis de los tejidos, reducir la inflamación y la hipersensibilidad de los receptores del dolor. Además, el Vendaje Neuromuscular actúa también en la artrocinemática. De hecho, puede actuar sobre el tono muscular de modo reflejo y condicionar así mecánicamente la fascia y sus receptores. Por consiguiente el rendimiento muscular es diferente y se condiciona la posición de los segmentos musculares.

Ilustración 1: Características del Vendaje Neuromuscular

Cansancio muscular

El cansancio muscular es una condición muy común en atletas profesionales. Altos niveles de actividad agonística, y repetidas competiciones y partidos durante la semana pueden comprometer el rendimiento de los atletas (tabla 1). El estrés fisiológico continuo, a pesar de la prevención, no favorece la recuperación: el cansancio muscular es consecuencia de deshidratación y golpes de calor, agotamiento de las reservas energéticas de los músculos, agotamiento de carbohidratos, disminución de los niveles de glucosa, aumento del ácido láctico, microtraumas en las fibras musculares y cansancio central (tabla 2).


* También conocido por Taping Neuro Muscular

VNM y la expresión de genes de HSP70 y HSP90

Expresión de gene

HSP70 aumenta y HSP90 disminuye

Posible efecto neuroprotectivo del VNM

Datos preliminares y un solo paciente

En este caso la aplicación de Vendaje Neuromuscular ayuda a la recuperación mediante el aumento de la vascularización y del drenaje de los músculos implicados.

Deshidratación

El agua es un macronutriente esencial para cualquier función del cuerpo: durante el entrenamiento es muy importante su acción vital sobre la función cardiovascular y en la termorregulación. Durante la actividad física intensa los músculos generan calor, que la sangre transporta por medio de los capilares situados cerca de la epidermis.

En cuanto el cuerpo pierde agua, la sangre limita su capacidad de transportar nutrientes vitales – glucosa, ácidos grasos y oxígeno – hacia los músculos que realizan los esfuerzos musculares. También resulta afectada la capacidad de la sangre para eliminar los residuos del metabolismo tales como anhídrido carbónico y ácido láctico.

Sobrecalentamiento

Normalmente la temperatura corporal de un atleta es aproximadamente 37 °C y puede subir hasta 40 °C durante una intensa actividad física. La sangre proporciona las necesidades energéticas y metabólicas de los músculos bajo esfuerzo. Una actividad excesiva y prolongada puede sobrecargar el sistema circulatorio, de manera que provoca la insuficiente disipación del calor corporal y el aumento de la temperatura corporal del atleta.

Agotamiento de las reservas energéticas de los músculos

Durante un ejercicio muy breve y muy intenso, el agotamiento de glucógeno en los músculos puede originar cansancio.

En las primeras fases de la actividad física el glucógeno almacenado en los músculos proporciona la mayoría de la energía proporcionada por los carbohidratos.

Durante el ejercicio continuo las reservas de glucógeno en el músculo se consumen. La reducción del glucógeno de los músculos es compensado por el aumento de la glucosa en la sangre (glucemia).

Ácido láctico

El ácido láctico es un subproducto del metabolismo anaeróbico y se difunde en el flujo sanguíneo, que lo lleva a corazón, hígado y músculos no activos para transformarlo en glucosa. Al aumentar la intensidad del ejercicio, el ácido láctico aumenta en los músculos y la sangre tiene que eliminarlo.

El nivel de ácido láctico crece al aumentar la intensidad del ejercicio y cuando el nivel de intensidad de la actividad física llega a ser alto se llega al lactato, es decir al punto en que el nivel de ácido láctico en la sangre es mayor de lo que el cuerpo consigue metabolizar.

Microtraumas en las fibras musculares

Las fibras musculares pueden sufrir microtraumas porque durante la actividad física prolongada las células musculares utilizan mayores cantidades de aminoácidos, puede ser también por la acumulación del ácido láctico y la llegada al umbral anaeróbico, por repetidas contracturas y estiramientos, por el espasmo tras un ejercicio (las fibras musculares quedan contraídas después de acabar el mismo), por la reducida circulación sanguínea y el reducido drenaje linfático.

Objetivos y programa de rehabilitación

Los objetivos alcanzables durante la fase de recuperación tras una intensa actividad física que ha producido el Dolor Muscular de Aparición Tardía (DOMS, Delayed Onset Muscle Soreness) siguen los tiempos fisiológicos en un espacio de 24-72 horas y se pueden ver en las actividades resumidas en la tabla 3.


Tabla 2 Cansancio por el entrenamiento Causas principales: Deshidratación y golpes de calor Agotamiento de las reservas energéticas de los

músculos Agotamiento de los carbohidratos Disminución de los niveles de glucosa Aumento del ácido láctico Microtraumas en las fibras musculares Cansancio central

Tabla 1 Procesos de tipo “periférico” influídos por el cansancio muscular: Conducción a lo largo de la fibra nerviosa Transmisión neuromuscular Excitabilidad muscular Acoplamiento electromecánico Contractilidad Relajación muscular Factores vasculares metabólicos de las fibras

musculares

Tabla 3 Dolor Muscular de Aparición Tardía Objetivos de la rehabilitación:

Descanso Aliviar el dolor y la contractura Limitar el daño y controlar la hemoragia (si hay) y

el edema Masoterapía refleja en las áreas alrededores Linfodrenaje Favorecer la curación y reducir la formación de

fibrosis cicatricial Recobrar fuerza y elasticidad muscular Recobrar el ROM completo Recobrar la carga completa

*Con el permiso para la traducción y reimpresión de titular de los derechos de autor SPORT&MEDICINA, 2011, edi.ermes, Milano, Italia: www.sportemedicina.it

Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7 / 2011

Ejemplo 1

Vendaje Neuromuscular Técnica aplicada a un ciclista

Se describe aquí la aplicación de una técnica de descomprensión en el músculo cuádriceps de un ciclista: los trastornos musculares y tendinosos se encuentran principalmente en el músculo cuádriceps y en el tendón rotuliano, o sea en las estructuras que más se esfuerzan sobre el pedal. El atleta utiliza una bicicleta de montaña y tras tres horas de entrenamiento padece contracturas en el cuádriceps y a menudo calambres nocturnos.

En la ilustración 1 se describe la aplicación de un Vendaje Neuromuscular de descompresión en el cuádriceps de la pierna derecha (en la izquierda no se aplica ninguno (ilustración 2)).

Al contrario de otras, esta técnica no comprime los músculos y otras zonas del cuerpo, por lo que no se limitan los movimientos del cuerpo ni el flujo venoso y linfático.

El Vendaje Neuromuscular representa un nuevo enfoque en el tratamiento del sistema nervioso, muscular y de los órganos.

El Vendaje Neuromuscular y su aplicación permiten lograr beneficios terapéuticos a lo largo de todo el día, y el vendaje se puede llevar durante varios días.

Este tipo de Vendaje Neuromuscular parece similar al vendaje tradicional, pero en realidad es muy diferente porque permite la descompresión de las estructuras neurofisiológicas.

Ilustración 1 Tras el entrenamiento se pide al atleta flexionar pasivamente la

pierna derecha: a) Nótese la flexión limitada del músculo cuádriceps (estado contractivo de las fibras musculares)

Ilustración 1

b) Tras 5 minutos de descanso y la aplicación del Vendaje Neuromuscular se nota un relajamiento del músculo cuádriceps

En la ilustración 2 destaca el aumento de la flexión en la pierna tratada con la técnica de descompresión, de 30 a 60 grados. En cambio, la pierna izquierda no presenta aumento alguno de la flexión tras 5 minutos de reposo (ilustración 2).

Ilustración 2 Se pide al atleta flexionar pasivamente la pierna izquierda,

donde no se aplica ningún tape: a) La flexión limitada del cuádriceps

Ilustración 2 b) permanece igual tras 5 minutos de reposo

El aumento de la flexión es debido a la disminución de la tensión muscular que permite mayor vascularización y el drenaje de residuos metabólicos. Después de una intensa actividad física también se puede aplicar el Vendaje Neuromuscular para facilitar la recuperación hasta el día siguiente. El vendaje trabaja de modo continuo, 24 horas al día, hasta que la actividad agonística o el entrenamiento se reanuden al día siguiente (ilustración 3).

Ilustración 3 Ejemplo de aplicación:

a) En la musculatura estriada del cuádriceps derecho

Ilustración 3 b) En la imagen es posible observar el efecto de descompresión

por medio de amplias convoluciones en la venda y en la piel

Ejemplo 2

Natación: el Vendaje Neuromuscular como estímulo para la corrección del movimiento técnico

Se describe aquí el caso de una joven nadadora de élite nacional sometida a pruebas en agua para av e r i gua r l a p res enc ia de p ro b lem as técnicos-kinesiológicos al realizar movimientos técnicos y especializados. Se observó y filmó a la nadadora durante los ejercicios gracias a una pared con ventana.

Durante la natación en estilo libre el técnico detectó errores en la sucesión dinámica en fase de entrada y de empuje a cargo del hemisoma derecho.

En cuanto la mano entraba en el agua, la cadera homolateral mostraba una entrada retrasada, así que el movimiento se realizaba en dos tiempos.

Por consiguiente la nadadora no conseguía aprovechar la dinamicidad y las ventajas elásticas del movimiento rítmico alternativo y reducía también la hidrodinámica de la acción propulsiva.

La evaluación analítica del técnico destacó algunos factores negativos (tabla 1), mientras que el examen objetivo del fisioterapeuta puso de relieve otros aspectos (tabla 2). Se decidió aplicar un Vendaje Neuromuscular para corregir algunos movimientos.

Primero se aplicó una técnica de descompresión de tipo postural por medio de un vendaje en forma de abanico con 5 tiras (ilustración 1). La prueba siguiente no detectó todavía diferencias notables.

La segunda aplicación fue de tipo muscular: se aplicó la técnica de descompresión tras poner el brazo con la articulación del codo en el punto medio, y estirar las tiras en forma de Y al 25% sobre los vientres del músculo bíceps braquial izquierdo (ilustración 2).

La prueba siguiente destacó la inmediata reducción de los problemas y mejora de la técnica, unido a una sensación de mayor fuerza y estabilidad.

Ilustración 1

Vendaje Neuromuscular de descompresión en la cadena miofascial, técnica postural


Tabla 1 Movimiento técnico en estilo libre Evaluación analítica

Entrada ineficaz por el deslizamiento atrás del codo

Tracción poco dinámica, porque no explota el peso del cuerpo y la acción del músculo dorsal ancho, así que la mano resulta lenta mientras está en agua;

Empuje dinámico reducido y hombro sobrecargado (porque soporta tanto la entrada como la tracción) que se levanta cuando la mano está todavía en agua


Entrenamiento

De acuerdo con el técnico la nadadora empezó la potenciación específica de la cadena extensora del brazo izquierdo unido a 6 aplicaciones de Vendaje Neuromuscular. Este programa se realizó durante un mes, al final del cual se observó a la nadadora bajo las mismas condiciones. Los resultados obtenidos son los siguientes:

Balanceo durante la natación y mayor dinamicidad en fase de hundimiento de la cadera derecha;

Mejor sucesión cadera, tronco, brazo; Mayor longitud de la brazada: mayor número de

brazadas en una unidad de tiempo.

Conclusiones

Lo descrito antes quiere dar impulso a la utilización del Vendaje Neuromuscular en el deporte, no sólo como apoyo en el tratamiento de patologías por sobrecarga o en la recuperación post-traumática y cirúgica, sino también como apoyo en la elección de entrenamientos cada vez más específicos e individuales. De este modo será posible incrementar las posibilidades correctivas en el estudio técnico-kinesiológico del movimiento deportivo tanto en el entrenamiento como en el rendimiento

Luca Chisotti Fisioterapeuta Cumiana (TO)

Ilustración 2 Vendaje Neuromuscular de descompresión en el

músculo tríceps braquial izquierdo

Para complementar las aplicaciones del Vendaje Neuromuscular en Pediatría, existe un producto inovador de cuidados de salud

para niños afectados por Hipotonía y Síndrome de Down

Happy Strap™ es un dispositivo médico CE de clase I que ayuda a los niños afectados por hipotonía (tono muscular bajo) y Síndrome de Down, a apoyar el control de la laxitud ligamentosa y de la flexibilidad articular en las caderas (estabilidad pélvica disminuida).

Happy Strap™ limita la abducción excesiva de la cadera y por tanto limita la estabilidad sobre el movimiento sólo en el plano sagital cuando se pasa de una posición a otra. Esto posibilita el desarrollo de musculatura que permite el movimiento en los planos frontal y transverso.

La Hipotonía se encuentra com facilidad en los niños con Síndrome de Down y en los niños con Atetosis. Sin embargo, existen otras situaciones responsables de la hipotonía (tanto congénita como adquirida).

Tabla 2 Examen objetivo

Diferencias en la movilidad de la columna lum-bar durante la inclinación izquierda y rotación contralateral y consiguiente alteración en el ritmo de brazada y de su longitud

Debilidad muscular del músculo tríceps izquierdo y consiguiente reducción en la estabilidad del tronco

Tamaños: Happy Strap

TM se presenta en cuatro (4) tallas

dependiendo de la circunferencia del muslo. La edad aproximada se describe en base a la talla promedio de uno niño normal,

Happy Strap™ se presenta en los siguientes colores:


TNM Manual Vendaje Neuromuscular

En los últimos años, la técnica denominada Vendaje Neuromuscular, también conocida en el ámbito profesional como Taping Neuro Muscular (TNM) o Kinesiotaping, se ha posicionado como una de las más destacadas terapias en Europa. Hasta ahora, no se disponía de textos de consulta de referencia. En este libro, Josya Sijmonsma ha conseguido presentar de forma clara las diferentes técnicas que se emplean en el Vendaje Neuromuscular. Es un texto sobre este Vendaje dirigido a profesionales de las terapias manua-les, profesionales de la salud en el deporte, fisioterapeutas y kinesiólogos.

Las concisas explicaciones de las bases teóricas, así como de las aplicaciones prácticas de los métodos de vendaje, se complementan en el capítulo final, con una lista exhaustiva y variada de las posibilidades de aplicación en distintas alteraciones en las que se implican la postura y el movimiento. Además, este capítulo final explica cómo se pueden combinar entre sí los diferentes modos de aplicación. La estructuración lógica del contenido del texto, así como el elaborado apéndice, hacen de este libro un manual eminentemente práctico que brinda ayuda a los profesionales para afrontar los casos que se encuentran en la realidad diaria.

El Vendaje Neuromuscular es una técnica basada en la utilización de unas bandas adherentes elásticas específicas. Mediante la aplicación de la capacidad elástica de la banda en distintas disposiciones, se puede influir en el cuerpo también a varios niveles. Las técnicas de aplicación de las bandas adherentes elásticas pueden combinarse entre sí, por lo que las posibilidades de tratamiento y utilización son múltiples y muy variadas.

Autora: Josya Sijmonsma

ISBN: 978-972-98228-2-7 Idioma - Español

3ª Edición Española Traducción: Marc Van Zuilen

Revisión Técnica: Maria José Marques

Dispositivo

Sanitario

Classs 1

Extra Pequeño Rosado Azul claro

Pequeño Morado Naranja

Mediano Verde azulado Magenta

Grande Morado

Edad Talla Contorno del Muslo

0 a 12 meses Súper Pequeña << 24 cm / 9,4 ins

12 a 36 meses Pequeña << 27 cm / 10,6 ins

36 a 60 meses Mediana << 35 cm / 13,7 ins

60 a 96 meses Grande << 43 cm / 16,9 ins

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CURSOS DE LA TÉCNICA DE VENDAJE

NEUROMUSCULAR* - AÑO 2011

ESPAÑA / 2011

Atena SL-Valencia

www.atenasl.com

Curso VNM en Afecciones Neurológicas

Octubre 21, 22 y 23

Contacto: [email protected]

Tel. 91 573 86 15

Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad

de Madrid - www.cfisiomad.org

Curso Básico

Octubre 07 y 08

Diciembre 16 y 17

Curso Drenaje Linfático

Noviembre 11 y 12

Curso VNM en Afecciones Neurológicas

Octubre 28 y 29 / Noviembre 18 y 19

Contacto: Tel: 91 504 55 85

Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de

Andalucia - www.colfisio.org

Curso Básico

Septiembre 30 y Octubre 01 - Sevilla

Octubre 28 y 29 - Málaga

Curso Avanzado

Noviembre 25 y 26

Curso Pediátrico

Septiembre 02, 03 y 04 - Málaga


Tel: 95 498 88 50

Col-legi de Fisioterapeutes de Catalunya

www.fisioterapeutes.cat

Curso Básico

Septiembre 24 y 25 - Lleida

Octubre 01 y 02 - Maresme

Octubre 15 y 16 - Osona

Octubre 22 y 23 - Tarragona

Noviembre 05 y 06 - Girona

Noviembre 19 y 20 - Barcelona


Tel. 93 207 50 29

Ilustre Colegio de Fisioterapeutas de Galicia

www.cofiga.org

Curso Básico

Septiembre 24 y 25 -Vigo

Curso Pediátrico

Noviembre 05 y 06 - A Coruña

Contacto: Beatriz A. Nuñez

[email protected]

Tel. 98 121 22 46

Ilustre Colegio de Fisioterapeutas de Castilla la Mancha www.colegiofisio-clm.org

Curso Básico

Septiembre 16 y 17 - Cuenca

Contacto: Jesus Reyes

[email protected]

Tel: 96 721 85 99

Colegio de Fisioterapeutas de Asturias - www.cofispa.org

Curso Básico

Octubre 22 y 23 - Oviedo

Febrero 04 y 05 (2012) - Oviedo

Contacto: Maria

[email protected]

Tel. 98 522 80 59 / Tel: 90 220 41 00

Universidad de Castilla la Mancha (UCLM) - Toledo

www.uclm.es/profesorado/jmfernandez/

/cursovendajesneuromuscular.htm

Curso Básico

Septiembre 16 y 17

Noviembre 25 y 26

Contacto: Jose Manuel Fernandez Rodriguez

[email protected]

IACES - Madrid

Curso Básico

Noviembre 18 y 19

Contacto: informació[email protected]

Tel: 91 713 02 67

*En Colaboración con la Asociación Española

de Vendaje Neuromuscular (AEVNM)

www.aevnm.com

mailto:[email protected]

mailto:–[email protected]

http://www.forofisiocat.net/index.php?sid=b9710c66beacaeb884571f904ab85e0b

Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7/ 2011 Página 12

CUANDO LA CALIDAD IMPORTA

- Atena, S.L. es pionera desde 1999 en la introducción en España de la Técnica de Vendaje Neuromuscular, también conocido como Taping Neuromuscular (TNM).

- En colaboración con la Asociación Española de Vendaje Neuromuscular (AEVNM), Atena imparte los siguientes cursos dirigidos a fisioterapeutas:

Básico Drenaje Linfático Avanzado Pediátrico www.atenasl.com/cursos.asp Deporte de Elite Neurológico

Atena S.L. comercializa Cure Tape en España a través de una amplia red de distribución:

www.atenasl.com/mtc_distribuidores.asp

Cure Tape es un Producto Sanitário Clase I notificado a las Autoridades Sanitarias de España

Registrado en el TÜR Rheinland® - Institución Alemán para la Seguridad y Calidad

C / Antonio Arias, 12 - Bajo B - 28009 MADRID Tel.: 91 573 86 15 • Fax: 91 409 55 07 e-mail: [email protected] ● www.atenasl.com

Vendaje Neuromuscular Solo para Profesionales

Socios en Europa

ANEID, Lda. - Portugal Tel. +351 21 484 96 20 ● [email protected] ANEID Italia, S.L. - Italia Tel. +39 06 90 46 0113 ● [email protected]

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Noticias de Vendaje Neuromuscular nº 7...Todos los pacientes dieron su consentimiento para la...

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