Notas y Revistas Curación en 25 días, y por Injertos óseos, de los Tumores blancos, Coxalgias,

Mal de Pott y todas las demás Osteoartritis tuberculosas*

No ha sido la práctica de este Boletín, por regla general, citar o revisar artículos de carácter puramente quirúrgico. Sin embargo, como todo avance hecho en el estudio, prevención o tratamiento de la tuberculosis, en cualquier forma, es de interés para los higienistas, con mucho gusto llamamos la ‘atención de nuestros lectores hacia el artículo cuyo nombre encabeza estas líneas, en la esperanza que aquellos que estén interesados, lo procuren en su forma original, ricamente ilustrada con fotografías de pacientes y radiografías de las partes afectadas. El siguient,e extracto del mencionado artículo será, lo creemos así, suficientemente comprensivo para dar a nuestros lec- tores una ideA definida del tema, aunque recomendamos que los inte- resados obtengan la memoria original en su forma completa:

“Ent,endemos por ostcoartritis tuherculostts la inflamación tubercn- losa de las partes que concurren a formar las diversas articulaciones, manifestándose al clínico : lo., bajo formas de gran reacción sinovial y lesión ósea marcada ; 2’., con gran reacción sinovial y lesión ósea pequeña 0 viceversa j 3O ,, con variantes en cantidad y calidad de las reacciones, ya del tejido óseo, ya de la sinovial, cartílagos y ligamentos,

-ya de las partes blandas periféricas (formas de hidrops, fungosas y caseosas) ; 4O ., con las diversas complicaciones que la intensidad, con que se ha desarrollado el proceso, y su duración acarrean (abscesos fríos fistulizados, infecciones agregadas, luxaciones, atrofias e hi- pertrofias de los diversos tejidos).

“Las amplias relaciones vasculares sanguíneas entre las epífisis que concurren a formar una articulación, relaciones mantenidas por inter- medio de los vasos sinoviales, hacen que, cuando una epífisis se tuber- culice, la infección se propague fácilmente a la sinovial y de aquí a la otra epífisis.

“Sin embargo, se ve casi siempre que una epífisis está más enferma que la otra, porque cuando se perfora el cartílago de crecimient,o, al hacer un túnel que vaya de la diáfisis a la epífisis, da una de ellas mayor cant,idad y a mayor presión, sangre venosa negra y espesa, que la epífisis opuesta.

“En la ya larga historía IsibliogrAfica de las artritis tubercul&as,

* Por Carlos Robertson Lavalle. Revista Médica Latino-Americana, Año XI, agosto de 1926. No. 131.

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predominan alternándose las opiniones de 10s que dan toda la impor- tancia a la sinovial como sitio originario de la afección y 10s que hacen de la epífisis ósea el punto de partida. Ambos contendores presentan argumentos de peso.

“Declaramos desde ya que compartimos completamente el modo de ver de los que sostienen el origen siempre óseo de la tuberculosis articular, y hemos aportado a la conclusión definitiva de esta cues- tión pruebas irrefutables, como son los resultados obtenidos con nuestro procedimitwto oprratorio con injertos óseos, pues éstos obran solamente sobre el tejido óseo de las epífisis, en donde son colocados, sin llegar a la cavidad articular y vemos rapidísimamentc que al curarse el tejido epifisario, provoca la sanación de las lesiones sinoviales, sin que se les haya tocado ni t,ratado, lo que no es de extrañar, dado que entre los vasos sanguíneos de la sinovial y las epífisis esisten amplias y numerosas comunicaciones. Hemos ope- rado, con igual éxito positivo, en todas las formas, desde las fran- camente óseas hasta las que lo disinîulaban por el gran realce alcan- zado por la lesión sinovial.

“Recordamos tambien en este sent,ido las experiencias tan conclu- yentes de Vignard de Lyon que, en enfermos que tenían clíni.ca - y radiográficamente sólo sinovitis tuberculosas,-la trepanación extra- articular de las epífisis y la inoculación de la médula ósea extraída en el peritoneo de cobayos dió resultados positivos en una gran pro- porción.

“Procedimiento a base patogénica, Robertson Lavalle

“NOS preguntamos, hace más dc quince años, si no era una limita- ción en nuestra menta.lidad de cirujanos el detenernos con tesón a es- tudiar minuciosamente la anatomía patológica de las diversas lesiones, sin agregarle, considerándolo aún más importante, el estudio de la fi- siopatología de la lesión originaria y de la cual aquellas no eran sino modalidades reaccionales, cambiantes y obscurecedoras.

“Fuertes en esta idea, escudriñ$hamos constantemente en las di- versas intervenciones que hacíamos por osteoartritis tuberculosas, la razón de permanencia de la lesión y hemos llegado a lo sigüiente:

“Cuando las epífisis se tuherculizan, muchas de sus pequeñas arte- rias y venas se obstruyen: por panarteritis aquéllas, y por trombofle- bitis éstas. Además, en nuestro concepto, el intercambio nutritivo en las epífisis está muy empobrecido debido a la distensión de la cápsula por los productos tuberculosos, puesto que se encuentran por esa razhn los vasos sanguíneos que la recorren para atravesarla, muy

NOTAS Y REYISTAS 417

estirados y por lo tanto con su luz muy reducida, y los que de la si- novial van a Ia epífisis son igualmente comprimidos.

“Los vasos antecitados son la mayoría de los que recibe la epífisis, la cual, debido a la tuberculosis, presenta el foco enfermo limitado por una condensación periférica del t,ejido embrionario que lo forma, por- ción que pronto se indura para llegar a ser casi una membrana limitante reforzada por tejido fibroso. Ambos procesos comprimen los vasos que los atraviesan, pero las arteriolas, gracias a la fuerza sistólica, y a la estructura de sus paredes pueden, aunque con caudal reducido, vencer tantas resistencias; en cambio, las venas, cuyas pare- des son blandas y con corrientes sin impulsión propia, no consiguen, sino en pequeña escala, sacar la sangre de las epífisis. Aquella conden- sación periférica se ve bien en las cavernas tuberculosas en el pulmón.

“Pasa así en las epífisis algo similar, pero atenuado y crónico y haciendo un grosero símil a lo que sucede a un dedo, a los cuerpos cavernosos, a un intestino, que se estrangulan por un anillo: las ar- teriolas le siguen hasta cierto grado enviando sangre, cuando, ya hace rato, las venas de paredes blandas están comprimidas y fueia de rol. Esta situación en las epífisis es menos violenta que en aquellos órganos y puede establecerse en una forma crónica, sin caer en gangrena los tejidos, porque el proceso tuberculoso obstruyendo los vasos sanguíneos y sobre todo los arteriales disminuye rápidamente el aporte sanguíneo.

“Esta condición de estrangulación se manifiesta claramente en las epífisis tuberculosas, porque cuando, en un acto operatorio, se les perfora, dejan escapar a gran presión sangre venosa, negrusca y es- pesa con la cual comprimía enormemente al tejido óseo. Esto provoca una situación de derrumbe del tejido óseo, demonstrado además por las arenillas óseas, las equimosis y edemas que, sumadas a la pobreza de oxigenación que el éstasis venoso provoca, son los factores favor- ables al progreso de la tuberculosis.

“Pensamos por largo tiempo iqué método biológico podía cambiar prolongadamente el terreno favor&ble a la tuberculosis ósea y trans- formarlo en impropio? Para esto era necesario impedir la fragilidad del tejido óseo, anulando los factores de su estrangulación, y además que la pobreza de oxigenación que existe en las epífisis tuberculizadas y que era propicia para que la lesión tuberculosa progresara, fuera reemplazada rapidísimamente por una gran riqueza de oxigenación, y en esa forma, el organismo destruiría la tuberculosis, atenuada ahora en su vitalidad y virulencia.

“Como resultante dc estas rcflexioncs continuadas durante años,

418 OFICINA SANITARIA PANAMEIUCANA

ideamos el procedimiento de los injertos óseos, que resuelve de una manera definitiva el angustioso problema de la tuberculosis ósea.

“Los injertos óseos que usamos para cambiar radicalmente y con tantísima eficacia el ritmo circulatorio de la sangre en las epífisis, son en pocas horas penetrados por los liquidos circulantes del organismo, y se nutren al principio por difusión, como lo demuestran las expr- riencias de Regard, quien toma un cilindro óseo, lo llena ron azul de metileno, ocluyendo los dos extremos con parafina y lo injerta en los tejidos blandos del animal dador del hueso; ahora bien, si el in- jerto es de tejido vivo, y es bien tolerado por el organismo, en pocas horas el hueso injertado pierde su azul de metileno que es eliminado por las orinas.

“El injerto, que muere como entidad, pero que es prontamente re- habitado por los vasos sanguíneos que el tejido conjuntivo del lecho en que es colocado le envía al interior de sus canales de Havers, pre- senta éstos muy dilatados por la dcscalcificarión y proteólisis de las células óseas y tejidos conjuntivos que existían en cl interior del injerto.

“Estos canales de Havers dilatados, sin coágulos y con c6lulas que diariamente caen en lisis, son los que aprovecho como medio de dre- naje al colocar estos injertos.

“Ha bastado que el derrumhe de los tejidos cese al ser desestran- gulados y que por el mismo recurso que usamos para esto hayamos grandemente oxigenado el medio de cultivo de los bacilos de Koch y drenado del foco al torrente circulatorio los nuevos antígenos, que por el cambio tan brusco del medio son seguramente débiles y capa- citados para obrar como vacunas, para que el organismo en su reac- ción frente a éstos se vuelque con sus anticuerpos enérgicamente a fin de destruir y excretar los productos tuberculosos.

“Hemos operado más de 250 enfermos de osteoartritis tuberculosa y diariamente operamos con éxito, de 100 por ciento de sanación en toda edad, clase y momento de la ostcoartritis, y la mayoría con fístulas y abscesos fríos y con infecciones secundarias.

“De los 3 únicos casos operados con falta de éxito, dos lo fueron en el servicio del profesor Mouchet de París, lo que atribuímos a que por la curiosidad despertada por una ténica tan revolucionaria teníamos demasiado público casi encima del campo operatorio. En efecto, algunas elevaciones de temperatura que pasaron sin mayor trascendencia y un caso que se complicó por una meningitis en una enferma operada en nuestra clínica, en que eran mostrados como

NOTAS Y REVISTAS 419

práctica de nuestra técnica ante mucho público de estudiantes y médicos colocados casi en contacto con la mesa de operaciones, nos han hecho establecer que hay que extremar los cuidados del ambiente en el acto operatorio. Desde entonces no hemos tenido ninguna com- plicación.

“El haber seguido nuestra práctica durante diez años, nos permite llegar a las siguientes conclusiones :

“ (a) Los injertos óseos convenientemente colocados actúan en las epífisis tuberculosas :

“1. Drenado el éstasis venoso en una forma continuada y evitando definitivamente la compresión a que estaban sometidas las epífisis enfermas ;

“2. Llevando sangre por los capilares que tan prontamente los penetran j .

“3. Actúan también tróficamente, una v,ez que la lesión tuberculosa ha sido curada por el drenaje y la neovascularización anteriormente mencionada. Para esta sola acción de la fortificación y restablecimiento de la arquitectura normal de las epífisis, es que dejamos los injertos laterales subcutáneos por varios meses.

“ (b) En los enfermos así tratados, la ambulación precoz, es decir, la restitución inmediata a la vida normal, es condición ventajo- sísima :

“ 1. Porque los músculos en función aumentan SLI riqueza y rapidez sanguínea en inmensa proporción ;

“2. Esta situación de riqueza SC refleja sobre los huesos y tejido celular subcutáneo, aumentando su nutrición y, por lo tanto, la de los injertos.

“ (c) En seguida de colocados los injertos, se observa: “ 1. La cesación de dolor que les permite a los pacientes desde la,

primera noche, dormir tranquilamente y mover su articulación enferma ;

“2. Las fungosidades, los exudados e infiltraciones que distendían la cápsula articular y tejidos periarticulares desaparecen muy rápidamente ;

“3. El apetito vuelve y los enfermos cambian de color, comenzando a aumentar de peso en pocos días, porque dejan de absorber toxinas tubercuIosas ;

“4. Bien pronto, a fines de la 3.a ó 4.a semana, se ven radiogra- ficamente las areolas del tejido esponjoso vaciarse da su contendido y aparecen como pequeños espacios claros, notándose la trama trabeau-

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lar ósea bien mareada, contrastando con la esfumada que se veía en las radiografías sacadas antes de la operación.

“Tenemos, por lo tanto, que si.clínicamente se ha comprobado 1;1 desaparición de los síntomas que establecieron el diagnóstico de osteo- artritis, la radiografía revela que la medulitis tnberculosa, es decir, su transformaci6n embrionaria - mucoides - a gran edema, sem- brada dc folículos tuberculosos, sin vasos y que estrangula abrazán- dolos a gran presión las paredes de los canalículos de Havcrs, ha desaparecido.

IL (d) Debido a todo esto, las fístulas que arrastraban arenillas óseas se cierran y las articulaciones enfermas soportan sin dolor ni defor- mación, todo el peso del cuerpo; de ahí que la ambnlación sin dolores, la hago Comenzar a los 20-25 días de operados los pacientes, ann cuando las epífisis estén destr¿ìídas radiográfica,mente.

“ (e) Los injertos deCenen la destrucción ósea desde el momento en que son colocados, pero nunca pueden, como es elemental, hacer retrogradar una hipertrofia de Volkmann o una subluxación tibial. Indicaciones contra éstas podrían ser llenadas cuando el paciente, curada su lesión tuberculosa, pueda sin temor a generalizaciones, meningitis, etc., soportar maniobras reductoras. Sin embargo, éstas son iniciadas suavemente, a raíz de la colocación de los injertos o antes si la lesión es enfriada, con una extensión continua y un peso colocado transversalmente sobre el muslo, durante 15 a 30 días antes de ser operado. El muslo es sostenido en una hamaca, como es de práctica corriente. Para los casos en que, a pesar de esto, persiste la luxación, preferimos hacer volver n los pacientes para someterlos al tratamiento ortopédico adecuado, mucho tiempo después de curados de su tuberculosis ósea y una vez bien restablecido su estado general.

“ (f) La técnica operatoria cn cada una de las diversas osteoartritis tuberculosas de los miembros y de la columna vertebral, debe amol- darse a la conveniencia de evitar colocar los injertos en la inmediata vecindad de las fístulas, desde que éllos sólo ,obran directamente sobre las epífisis y de ahí indirectamente sobre sus productos fungosos y caseosos.

“ (g) ‘No obstante, cuando el raso nos ha nhligado a trabajar en medio de las fungosidades o el pus del absceso, la acci6n benéfica c inmediata de los injertos sohre las epífisis, generadoras de aquellas, ha permitido aún en estas circunstancias, la reuni6n por primera de la herida, la que cont,inúa permanentemente cerrada.

” (h) Curada, ron nuestro tratamiento, la distrofia ósea tuberculosa

NOTAS Y REVISTAS 421

y ayudada con la movilización activa, la incrustación’calcárea de las fibras conjuntivas que provocan la anquilosis en los casos tratados por helioterapia y reposo, se reabsorbe y la amplitud en los movimientos gana en los meses siguientes a la operación.

“ (i) Lesiones tuberculosas, alejadas del foco operado, como ser adenitis traqueobrónquicas, epididimitis, fístulas del ano, se cierran sin medicación alguna y cok una rapidez sorprendente.”

Siguiendo las conclusiones expresadas, el autor describe en detalle los

procedimientos operativos aplicados por él en las varias partes afectadas del cuerpo y, en adición a las ilustraciones ya mencionadas, presenta de lleno las historias clínicas de una interesante serie de casos.

Tratamiento por los Alcalinos de la Reacción de Lepra’ Entienden los autores por “reacción de lepra,” que también llaman

“fiebre de lepra,” una exacerbación de la enfermedad que se observa de vez en cuando durante su curso, siempre que existan condiciones en las que la resistencia del paciente tienda a bajarse, como, por ejem- plo, alimentación deficiente o poco adecuada, exceso de trabajo, parto, excesos sexuales y ciertas enfermedades (malaria, pulmonía, etc.). Algunas veces también se observa como resultado del t,ratamiento por el aceite de chaulmoogra, sobre todo cuando existe skscepti- bilidad para este medicamento.

La reacción no deja de ser beneficiosa para el curso de la enferme- dad ; pero puede ir acompañada de graves trastornos si se prolonga demasiado, produciendo caquexia y por fin la muerte.

El tratamiento que exponen los autores se basa sobre el hecho de que durante el curso de esta exacerbación la alcalinidad de la sangre se hace menos acentuada; es decir, existe una acidosis, la cual se tiende a combatir con el tratamiento expuesto. Este consiste en administrar bicarbonato sódico en dosis de un gramo cada dos horas, si esto es posible, y si no se administran, o bien 2 gramos cinco o seis veces al día, o bien 3 gramos cuatro o cinco veces al día. Si los síntomas persisten o hubiera tendencia a su reaparición, se puede combinar el tratamiento con medio gramo de antipirina cada tres horas.

Este tratamiento es de excelentes resultados, como 10 demuestran los casos citados por los autores. Puede prolongarse todo lo que sea necesario en los diferentes tipos de reacción, teniendo en cuenta siem- pre las contraindicaciones expuestas en el artículo.

‘Por C. Nicolás y L. B. Delgado. Jour?zal of the Philippine Island Med- ical Association. Analizado en el número de La Medicina Ibera corres- pondiente al 12 de marzo de 1927.

422 OPICINA Smr~.4ru PANAMERICANA

El Tratamiento de la Viruela’

La viruela es afección ante la que se han propuesto muchos trata- mientos, en especial para evitar las cicatrices en las partes visibles, y sobre todo en la cara. Hay, pues, verdadera ventaja en disponer de un tratamiento externo que dé resultados positivos, que no ofrezca peligros en su aplicación, que garantice la integridad del epitelio pro- tector de la piel y que la misma familia lo pueda aplicar, siguiendo las indicaciones del mismo.

Hace varios años, cuando se empezó a usar la bencina para la antisepsia del campo operatorio, se nos ocurrió ensayarla en casos de viruela por ser excelente antiséptico y, por tanto, capaz de actuar sobre estreptococos y estafilococos existentes en los espacios interepi- teliales.

El primer caso fu6 un resultado sorprendente, siempre con dos aplicaciones cutáneas diarias con baño jabonoso diario, observando que las pápulas que habían iniciado la vesiculización no habían avanzado e igualmente las en supuración.

En lo sucesivo hemos hecho igual cn todos los casos de viruela en su período de mácula o pápula, evitando las señales cutáneas.

El Carate’

El Boletín ha recibido con gusto la reimpresion dc un artículo escrito por los doctores A. Príía Chavarría y Paul (:. Shipley, en el cual describen esta enfermedad muy detalladamente. TJOS autores definen la enfermedad como “una dermatomicosis de las regiones tropicales, endémica en ciertos países de Centro y S:ur América y en escasos lugares de la costa occidental del Continente Africano. Es enfermedad de cronicidad tenaz, caracterizada clínicamente por prn- rito, descarnación y trastornos pigmentarios de la piel, causada por la invasión cutánea de organismos micelianos, aspergilos y tricofitones particularmente. ’ ’

Se dan numerosos sinónimos, entre los cuales los más bien conocidos son probablemente los términos “pinta” o “mal de pinta.”

El trabajo de los doctores P’eña Chavarría y Shipley ha sido laureado por la Academia de Medicina de Colombia.

‘Por M. E. Benítez. La Semana Mádica. Analizado en el número de La Medicina Ibera correspondiente al 12 de marzo de 1927.

‘Contribución al estudio de los carates d,e América Tropical. Publicado en la Revista Médkc; Latino-Americana de Buenos Aires, marzo de 1925.

KOTAS T REVISTAS 423

El Examen de los Roedores en el Ecuador

El Boletín desea llamar la atención de sus lectores al informe que se publica en otra sección de este número, del estudio que se está haciendo actualmente en ciertas ciudades del Ecuador, sobre 10s

ectoparásitos de los roedores y otros animales. Este importante trabajo fué recomendado en la Primera Confer-

encia Panamericana de Directores de Sanidad de las Repúblicas Americanas que tuvo lugar en Wáshington durante el mes de septiembre de 1926.

Se extienden las más sinceras felicitaciones al Director General de Sanidad del Ecuador, doctor Pablo Suárez, por la prontitud con que ha iniciado este trabajo.

Decretos de Sanidad Promulgados por eI Presidente de Cuba durante 1926

Decreto N” 55- Creando el Servicio de Hidrología Médica.

Decreto N” 56- Creando en la Dirección de Beneficencia, el Servicio de Electricidad Médica

en la Secretaría de Sanidad. Decreto N” 58-

Creando el Instituto “Juan Santos Fernández.” destinado a las m-ofilaxis de la ceguera en Cuba.

Decreto N” 85- Adicionando un párrafo al Artículo 139 de las Ordenanzas Sanitarias

vigentes. Decreto N” 171-

Modificando los artículos 28, 29 y 30 de las Ordenanzas Sanitarias promul- gadas por Decreto Presidencial del 5 de julio de 1914.

Decreto N” 673- Modificando el párrafo final de la regla la del artículo 3” del Reglamento

uara la nrescriución. distribución v emnleo de los m-oductos narcóticos. Decreto N” 837- A ’

” -

Modificando el artículo 53 del Reglamento para el embotellado y expendio de aguas y refrescos.

Decreto N” 838- Ampliando el artículo 332 de las Ordenanzas Sanitarias vigentes.

Decreto N” 840- Modificando el Decreto no 2331, que trata de la tarifa que comprende

todos los Servicios de la Sanidad Marítima. Decreto N” 914-

Ordenando se proceda al estudio de la organización del INSTITUTO Y ESCUELA “FINLAY,” teniendo en cuenta nuestra actual organización.

Decreto N” 918- Modificando el artículo 54 de las Ordenanzas Sanitarias vigentes.

Decreto N” 1267- Ampliando la esfera de acción de la Comisión de Enfermedades In-

fecciosas. Decreto N” 1484-

Regulando los tipos de pureza de los alimentos y drogas. Decreto N” 1544-

424 OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

Derogando, dejando sin efecto y fuera de vigor el Decreto Presidencial no 1032 del 2 de agosto de 1915.

Decreto N” 1635- Aclarando los incisos y párrafos del art. 54 de las Ordenanzas Sanitarias

en lo que respecta a las superficies decubiertas y pasillos que deben dejarse en las casas de nueva planta.

Decreto N” 1642- Poniendo en vigor, exigiendo el más exacto cumpliento en todo el Terri-

torio Nacional la vacunación y revacunación obligatoria contra la fiebre tifoidea.

Decreto N” 1668- Nombrando una comisión organizadora para el Congreso y exposición de

la industria de la leche y productos derivados. Decreto N” 1694-

Reclamando a todas las asociaciones, sociedades, instituciones, asilos, hospitales, etc. que presenten sus estatutos o reglamentos de constitu- ción.

Excerptas del Boletín de la Unión Panamericana de mayo de 1927

ARGENTINA

LA COLONIA DIX LEPROSOS.-El Gobierno creará una colonia de

leprosos en la Isla Cerrito, en la confluencia de los ríos Paraná y Paraguay.

BRASIL

CONSULTORIO DE HIGIENE INYANTIL.-En diciembre próximo pasado se inauguró la duodécima clínica infantil del Servicio de Sanidad Pública en la Sección Inhanma de Río de Janeiro, en beneficio de las madres en cinta y de los niños menores de edad escolar. Muy pronto se establecerá en la misma vecindad el Servicio Dental Infantil.

COSTA RICA

NUEVO LABORATORIO IZN HEREDIA.-A principios de 192’7 se pondrá

a la disposición de la Junta de Caridad de Heredia un nuevo labo-

ratorio para el estudio de las enfermedades parasitarias. Con tal fin el Gobierno ha suministrado la suma de 5,000 colones.

CUBA

INSTITUTO JUAN SANTOS FERNÁNDEZ.-El 18 de enero de 1927, el Presidente de la República firmó un decreto por virtud del cual

se creó en la Habana un instituto destinado a la profilaxis de la ceguera. 110s fines principales de este organismo son estudiar las varias enfermedades y accidentes que producen la ceguera, e indicar medidas para impedirlos. Dicha institución distribuirá informes rela- tivos a la profilaxis de la ceguera, organizando con este fin una serie de conferencias en las escuelas públicas y particulares, así como en

NOTAS Y REVISTAS 425

los talleres y fábricas, sobre todo en aquellos en los cuales se usan ciertos materiales que suelen atacar la vista. Además, este instituto levantará censos de todos los ciegos que existan en la República, de acuerdo con la edad, sexo, raza y nacionalidades, citando, a la vea; en cada caso la causa de dicha aflicción. El instituto de que se trata presentará anualmente un informe al Secretario de Sanidad y Bene- ficencia Pública acerca de los trabajos llevados a cabo, recomendando cualesquiera medidas que se juzguen necesarias para ampliar todavía más la suma de beneficios que de dicho organismo se derivan.

CHILE

HOSPITAL DE NIÑOS.-La construcción y dirección del hospital de niños Manuel Arriarán, establecido en Santiago, conbienen algunos detalles interesantes. Cada uno de los pabellones separados que constituyen el hospital está a cargo de una hermana de la caridad y de un jefe de enfermeras, con la ayuda de un cuerpo de enfermeras estudiantes procedentes de una escuela de enseñanza anexa al hospital. Actualmente hay 50 enfermeras estudiantes, 4 de las cuales son herma- nas de la caridad o religiosas del hospital. El servicio de este último se divide en tres secciones, a sabe’r, de medicina, cirugía y laboratorio,

c estando cada sección bajo la dirección de un médico especial. El solar para el hospital se compró con el producto de un legado que hizo el señor Manuel Arriarán, cuyo nombre lleva el hospital. Además, otras personas han legado gruesas sumas, al paso que el Gobierno ha asignado varios fondos para los fines de la construc- cií>n. El c&o total del edificio y los terrenos asciende a 5,246,43Y pesos. Cada pabellón tiene una solana y clases de kindergarten para los niños convalescientes en un jardín adecuado donde se entretienen y se les enseñan algunos juegos, así como a cuidar las flores y plantas.

SERVICIO DENTAL DE LAS ESCUELAS.-h administración del servicio dental de las escuelas primarias llevó a cabo el año pasado una campaña muy activa con el fin de estimular el desarrollo de la higiene dental entre los alumnos. Con dicho loable objeto se organizó un cuerpo de dentistas, enfermeras e inspectores, para que visitaran las ciudades y escuelas donde aún no se había instalado un servicio den- tal. Además, los inspectores dentales dieron conferencias sobre patología e higiene dental en las escuelas normales de las ciudades que fueron visitadas.

ESTADOS UNIDOS APARATO PARA ACEITAR LAS LAGUNAS.---Hygeia, diario-de la .&zeri-

cm Medico1 Associntion, describe el siguiente aparato inventado por

426 OFICINA SANIT.~RI~\ PANAMERICANA

un oficial del Cuerpo de Sani&ttl tkl EjCrcito (le los Estados TInidos, para aceitar las lagunas con cl fin tlr (Iwtrnir las IilrVílS tic 10:s

mosquitos :

l Una lata cónica provista de un diafragma cerca del fondo contiene dos cámaras. La cámara inferior se llenà de arena y hace las veces de un peso, ,en tanto que la superior contiene aceite. Ambas cámaras están provistas de un pico para llenarlas. A lo largo de la parte exterior hay un tubo que tiene un orificio de entrada en la parte superior y una abertura que ll.ega a la cámara de aceite en el fondo. La parte superior de la cámara está provista de una mecha que permite que el aceite se escape gota a gota.

Cuando dicha lata o vasija se introduce en la laguna, su peso la hunde. Entonces el aaeite empieza a escaparse de la parte superior, en tanto que el agua corre y entra en la parte inferior de la cámara de aceite y lo desaloja de allí. Según los experimentos que se han hecho en Hawai, una lata de 5 galones se mantiene aceitada durante un mes en una laguna que tenga el tamaño de una manzana o cuadra de una ciudad.

HAITÍ

MEDIDAS SANITARIAS.-LaS medidas sanitarias que se han tomado en la zona del Cabo Haitiano con el fin de aplacar los mosquitos han dado result,ados satisfactorios, a pesar del hecho de que toda esa extensión dc terreno es cenagoso y bastante difícil para obtener el control de dichos insectos. Sin embargo, ya se ha hecho una can- tidad considerable de traba,jo en las zanjas, relleno, corte de la vege- tación y aplicación del aceite. En estos últimos meses en esta región R

se han celebrado 19 clínicas en lugares diferentes, habiendose logrado una concurrencia considerable. Ya se han comenzado los trabajos en el dispensario rural establecido cn Marmclade, así como en el edificio del dispensario que hay en el hospital. Durante el mes de noviembre en la comarca de Marmeladc se celebraron 20 clínicas en ‘7 lugares diferentes, a las cuales concurrió un buen número de personas. Se iniciaron nuevas clínicas en la Finca L’At,talayc, y en La Brande. La clinica en este último lugar comenzfi el 16 de noviembre y la con- currencia a la misma se aumentó de 48 personas que hubo el día de ’ la inauguración a 162 el 30 de noviembre de 1926.

HONDURAS

CLíNIcA INFANTII, Y GOTA DE LEcHE.-La Cota de Leche y Clínica Infantil de Tegucigalpa funciona actualmente bajo la administración de una nueva junta directiva, compuesta como sigue: Presidenta, Señora Camila Midence de Soto; president,a honoraria, Sra. Emma, viuda be Bonilla ; vicepresidenta, Srta. Sofía Vega ; tesorera, Srta.

Esta Gota de Leche, establecida en la Capital hondureña, celebrú en la Pascua su concurso anual de los recien nacidos más robustos, Rosinda Fiallos Z., y swretaria, Srta. Amalia TJanza y Lanza.

NOTAS Y REVISTAS 427

habiendo adjudicado un premio a aquel cuyo peso demostró ser más regular durante un período de seis meses ; y otro premio a la madre cuyo aseo personal y el de su recién nacido mostró que había cumplido fielmente las reglas prescritas para el cuidado de los niños. A los demás niños de la clínica se les repartieron juguetes y ropa.

La Dirección General de Sanidad, en relación con la Sección de Puericultura y la Gota de Leche, efectúa los exámenes sanitarios gratis de las nodrizas, todos los días de trabajo.

MÉXICO

CAMPAÑA SANITARIA NACIONAL.-El Departamento de Salubridad Pública ha empezado, como una de sus principales operaciones durante el corriente año, una campaña nacional contra las enfermedades venéreas, la cual inició el 16 de enero el Dr. Bernardo J. Gastelum, jefe de aquel departamento, quien, junto con otros funcionarios y un numeroso cuerpo de médicos, enfermeras y asistentes visitaron la ciudad de Toluca, capital del Estado de México. Se han distribuído ampliamente grandes carteles o folletos de propaganda higiénica; los médicos hablaron sobre dicho tema en las esquinas de las calles, en los teatros y en los centros obreros, así como en los puntos de recreo ; las enfermeras visitaron de casa en casa y los cinematógrafos exhibie- ron por la noche equipos y películas muy instructivas. El cuerpo de peritos, tras una permanencia de varias semanas en dicho Estado, se proponía trasladarse a otro centro para repetir su buena obra.

EDIFICIO DE BENEFICENCI+ PÚBLICA.-Hace poco que en la Ciudad de México se inauguró un magnífico nuevo edificio para las oficinas generales de la Beneficencia Pública. Además, dicho edificio contiene laboratorios, panaderías donde se hace el pan para todos los hospitales, asilos y otras instituciones que están bajo la jurisdicción de la Beneficencia Pública, así como almacenes para la ropa de vestir, ropa de cama y otros utensilios.

PARAGUAY

PLANTAS MEDICINALES.--Tanfo desde el punto de vista botánico

como medicinal, resulta importante el anuncio de que el señor Jenaro, Romero ha redactado un libro que trata sobre las plantas medicinales del Paraguay. Según expresa el autor de dicha obra, Ia abundancia de la expresada clase de plantas y la facilidad con que pueden eulti- varse y venderse constituyen una fuente considerable de riqueza nacional.

CAMPAÑA CONTRA LA nNQuILosToML~sIs.-~~mplialldo una intensa

428 OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

y eficaz campaña contra la anquilostomiasis en Achay, Ubycuí y Quyquyó, el Dr. Pedro López, en representación de la Fundación Rockefellcr, en el Paraguay, ha comenzado una obra sanitaria semejante,cn la región dc la cordillera.

PANAMÁ

&CUEI~A DIC MEDICINA DE r,n ~JNIVERSIIXW ~OI~IVARIANA.---POP el

derreto número 109 del 17 dc diciembre de 1926, el Presidente autorizó el establecimiento de la Escuela de Medicina que habrá de inaugurarse en los terrenos del SIospital de Santo Tomás, en la ciudad de Panamá, como una part,e de la Universidad Bolivariana. Dicha escuela incluirá también la Escuela de Farmacia en el Instituto Nacional y la Escuela de Enfermeras cn el Bospital de Santo Tomás.

LA ESCUELA “REI+BI,ICA DE CTJBA. “-El 28 de dicaiembre de 1926, en la capit,al de Panamá, SC inauguro la escuela “República de Cuba,” nombrada así en honor de la República hermana. El programa de las ceremonias comprendió un discurso pronunciado por el Secretario de Relaciones Exteriores y la ent,rega de la, bandera cubana a dicha escuela por la esposa del Señor Ministro de Cuba en Panamá. El

programa terminó con el canto del himno nacional cubano.

VENTA DE LAS MEDICINAS DE PATENTE.-El 28 de diciembre de 1926, el Presidente Chiari firmó un decreto por virtud del cual se aprueba el reglamento redactado por la Comisión de Farmacia Nacional para la importación y venta de medicinas de patente. A fin de cumplir dicho reglamento, las medicinas deben expresar los principales in- gredientes que contienen en un marbete, y de aquí en adelante no podrán introducirse en el país otras medicinas, excepto las que actual- mente se importan, a menos que se obtenga el debido permiso. Las que ya se encuentren de venta podrán prohibirse posteriormente, si se encontrare que son perjudiciales a la salud. Las medicinas de patente pueden ser fabricadas en Panamá, únicamente en farmacias estableci- das en debida forma, o en laboratorios que hayan obtenido licencia para ello.

PERÚ

SERVICIO MÉDICO ESCOLAR.-h Comisión Pedagógica del Consejo Nacional de Enseñanza ha redactado un informe sobre la creación de un servicio médico escolar, recomendando que se establezca un curso preparatorio para enfermeras y médicos escolares, y que, al mismo tiempo, debe crearse un servicio médico escolar que habrá de comenzar junto con el año escolar en la ciudad de Lima.

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Notas tomadas de La Presse Médicale, de París Sur les méthodes de laboratoire qui permettent d’identifier le

typhus exant,hématique.-il1:W. Bnb!et et Mesncwd, à propos de la récente épidémie de typhus qu’ils ont observée au Tonkin, rappellent l’état de nos connaissances sur cette maladie et notamment la tech- nique délicate de l’inoculation au cobaye qui seule la caractérise valablement, suivant l’opinion de Nicolle. C’est d’après les auteurs, cette recherche systématique qui permettra de mettre au point la ques- tion du typhus et, notatiment, celle de savoir si les diverses maladies tropicales à Weil-F,&lix positif ou variable sont ou non superposables au typhus vrai. A l’heure actuelle, ils croient pouvoir distinguer trois groupes de maladies typhiques: lo le typhus exanthématique d’Europe proprement dit, qui englobe la maladie de Brill en Améri- que, le “tabardille” mexicain et le typhus indochinois de Nhatrang, Namdinh et Hanoï ; 2O nn groupc sérologiquemcnt différent compre- nant la fièvre tachetée des Montagnes rocheuses, le typhus tropical sporadique de Fletcher et Lesslar en Malaisie, le typhus de Megaw aux Indes anglaises, transmissibles par les tiques ; 3” un groupe de* maladies n’agglutinant pas le Proteus X 29, transmissibles par un T1-ombidZum, comme la fièvre fluviale du Japon, la fièvre de Deli (Sumatra) , certains pseudo-typhus d’Annam et des Philippines. Les auteurs ne considèrent pas, d’ailleurs, ces trois groupes comme encorc nettement délimités.

La mortalité infantile dans les plantations de Cochinchine.-$1.

Borel incrimine, pour le chiffre de la mortalité infantile dans les plantations en terres rouges de la région de Bien-Roa, importante qnoique moins marquée que dans les centres, l’iníluence prédominante du paludisme et pense que la présence de sages-femmes et l’intensifi- cation de la lutte antimalarique donneraient rapidement des résultats.

Corrección de Erratas

En el Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana correspondiente al mes de marzo de 1927, donde se da cuenta de las Actas de la Primera Conferencia Panamericana de Directores de Sanidad Pública de las Repúblicas Americanas, aparecen 1a.s siguientes erratas :

En la página 265, linea 24, donde dice “reconociéndola,” debe decir “no reconociéndola.”

En la página 265, linea 25, después de la palabra “prisión” debe agregarse ‘ ‘y allí tratarla hasta conseguir su curación.”

En la página 266 la Iinea primera debe decir “Siempre se ha

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creído que en Panamá hay abundancia de médieos,” y no “Siem- pre se ha creído que en Panamá no hay abundancia de médicos. ”

En la página 266 la linea segunda debe decir “exceptuando Ias ciudades de Panamá y Colón, sólo hay en el resto de la República un médico graduado para 2,500 habitantes,” y no “solo hay 7 médieos para cada mil habitantes.”

Los redactores del Boletín sienten mucho la ocurrencia de estas erratas, pero ello se debe a que no fué posible someter las notas taquigráficas a los delegados para su debida corrección.