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  • MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

    NORMA TCNICA PARA LA VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA DE LA GESTANTE

    (Propuesta)

    Coordinacin: Lic. Mariela Contreras (mcorojas@yahoo.com)

    Lima 2005

    mailto:mcorojas@yahoo.com

  • Norma Tcnica N Valoracin Nutricional Antropomtrica de la Gestante Documento de Trabajo Ministerio de Salud - Instituto Nacional de Salud Area de Normas /DEPRYDAN/CENAN _________________________________________________________________________________________________________________________

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    VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA DE LA GESTANTE En la elaboracin de la presente norma participaron: Ministerio de Salud Direccin General de Salud de las Personas Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud Direccin de Perinatologa Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin Area de Normas Tcnicas Direcciones Regionales de Salud Ancash Andahuaylas Ayacucho Cusco Cajamarca Huancavelica Ica Jaen La Libertad Lima Norte Lima Ciudad Lima Este Loreto Moquegua Pasco Hunuco Tacna

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    CONTENIDO

    I. INTRODUCCIN

    II. OBJETIVO GENERAL

    III. OBJETIVOS ESPECFICOS

    IV. BASE LEGAL

    V. DEFINICIN DE TRMINOS

    VI. MBITO DE APLICACIN

    VII. DISPOSICIONES ESPECFICAS

    VIII. RESPONSABILIDADES

    IX. DISPOSICIONES COMPEMENTARIAS

    X. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

    XI. ANEXOS

    Anexo N01 Procedimiento para la Medicin del Peso Anexo N02 Procedimiento para la Medicin de la Talla. Anexo N03 Tabla de ndice de Masa Corporal Pre Gestacional. Anexo N04 Tabla de Recomendaciones de Ganancia de Peso de Gestantes. Anexo N05 Grfica de Monitoreo de la Ganancia de Peso de la Gestante. Anexo N06 Tabla de Peso para la Talla segn Edad Gestacional (CLAP). Anexo N07 Ejercicios de Aplicacin.

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    VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA DE LA GESTANTE

    I. INTRODUCCION

    El riesgo de problemas nutricionales durante la gestacin es mayor en adolescentes, mujeres de bajo peso pregestacional, gestantes con sobrepeso y obesas. Estudios sobre ganancia de peso correlacionan la desnutricin materna con el peso del nio al nacer, especficamente con el retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU), recin nacido pequeo para la edad gestacional (PEG) y tambin con el parto prematuro espontneo, mortalidad y morbilidad perinatal.

    De otro lado, las mujeres que ganan insuficiente peso durante el embarazo tienden a presentar complicaciones maternas como amenaza de parto pretrmino, preeclampsia y recin nacidos con bajo peso al nacer. La excesiva ganancia de peso est asociada con complicaciones como diabetes gestacional y dificultades durante el parto debido a recin nacidos macrosmicos (1).

    Debido al fuerte impacto que la ganancia de peso tiene sobre el embarazo, el monitoreo para una ptima ganancia de peso debe constituir una actividad muy importante en los establecimientos de salud, es as que la antropometra juega un rol importante en la evaluacin nutricional de la madre. La valoracin antropomtrica comprende la toma de medidas de talla, peso actual, peso usual o pregestacional e ndice de masa corporal. Estas medidas tomadas a inicios de la gestacin deben ser utilizadas para evaluar el estado nutricional de la gestante. La toma de peso en los controles sucesivos es imprescindible para su registro y grfica en la Ficha de Monitoreo. El control del peso es parte del control prenatal el que en cantidad, calidad, contenidos y oportunidad, permite la identificacin precoz de los problemas que pueden perjudicar a la madre, al feto, o al recin nacido, evitando la morbilidad y mortalidad perinatal.

    En 1990, el Instituto de Medicina de Estados Unidos public un informe de Nutricin Durante el embarazo (1), proponiendo nuevos estndares de ganancia de peso en la gestacin, aceptando que el peso pregestacional es el determinante de la ganancia de peso gestacional. Adems refieren estudios de mujeres con peso pregestacional normal que ganan entre 11.5 a 16 Kg. tienen un embarazo saludable, mientras que mujeres con bajo peso necesitan ganar ms y las gestantes con sobrepeso menos.

    La presente norma es resultado de un esfuerzo mas por establecer directivas para una adecuada valoracin antropomtrica, que permita a su vez una adecuada orientacin e intervencin a la madre. En ese sentido se ha tomado como base el modelo propuesto por el Instituto de Medicina de Estados Unidos para el desarrollo de instrumentos que permitan facilitar a nivel operativo la ejecucin de la actividad.

    * Reducir introduccin

    II. OBJETIVO GENERAL

    Normalizar los procedimientos tcnicos para la valoracin nutricional antropomtrica de la gestante en los prestadores del sector salud en el marco de la atencin integral.

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    III. OBJETIVOS ESPECFICOS

    Realizar una adecuada valoracin del estado nutricional. Estandarizar la terminologa a utilizar dentro de la valoracin nutricional

    antropomtrica. Estandarizar las metodologas de valoracin nutricional de la gestante. Brindar herramientas estandarizadas para los procedimientos tcnicos a seguir

    para una adecuada valoracin del estado nutricional IV. BASE LEGAL

    Constitucin Poltica del Per. Ley General de Salud N 26842. Ley del Ministerio de Salud N27657. Decreto Supremo N 003-2002-SA, Prestaciones ofrecidas por el SIS Decreto Supremo N 014-2002-, Reglamento de Organizacin y Funciones del

    Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 1756-2002-SA/DM, tarifas del SIS Decreto Supremo N 003-2002 PROMUDEH, Plan Nacional de Accin por la

    Infancia y Adolescencia 2002-2010. Resolucin Ministerial N NT N 006-MINSA-INS-V 0.1 Lineamientos de

    Nutricin Materna. Resolucin Ministerial N 729 - 2003 SA/DM, Aprobacin del documento "La salud

    Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atencin Integral de Salud", 20 de junio del 2003. Resolucin Ministerial MAIS 729- 2003 SA

    Decreto Supremo 276

    V. DEFINICIN DE TRMINOS

    ESTADO NUTRICIONAL Es el grado de adecuacin de las caractersticas anatmicas y fisiolgicas del individuo, con respecto a parmetros considerados como normales, que se relacionan con el consumo, utilizacin y excrecin de nutrientes.

    INDICADOR

    Es una medida usada en el nivel demogrfico para describir la proporcin de un grupo poblacional debajo de un lmite o punto de corte. Ejemplo: 30% de los nios de la regin se encuentran debajo de -2 DE segn peso para edad.

    INDICE

    Es la combinacin de dos (2) o ms medidas necesarias para su interpretacin. Por ejemplo, un valor de peso por s solo no tiene ningn significado a menos que se relacione con la edad o con la talla. En consecuencia se puede combinar el peso con la talla para obtener el ndice de masa corporal.

    NDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Es un ndice que relaciona las variables de peso y talla para medir la masa corporal. Se calcula como:

    IMC = Peso (Kg.) /(Talla (m)) 2

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