Nomenclatura Laudo Cervical

5/26/2018 Nomenclatura Laudo Cervical

1/25

Nomenclatura Brasileira para

Laudos CitopatolgicosCervicais

MINISTRIO DA SADE

Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA)

3 Edio


2/25

Nomenclatura Brasileira para

Laudos CitopatolgicosCervicais

MINISTRIO DA SADE

Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA)

3 Edio

Rio de Janeiro, RJINCA

2012


3/25

2003 Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva/ Ministrio da Sade.Todos os direitos reservados. A reproduo, adaptao, modificao ou utilizao deste contedo, parcial ou integralmente,so expressamente proibidas sem a permisso prvia, por escrito, do INCA e desde que no seja para qualquer fim comer-cial. Venda proibida. Distribuio gratuita.Esta obra pode ser acessada, na ntegra, na rea Temtica Controle de Cncer da Biblioteca Virtual em Sade - BVS/MS

(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/controle_cancer) e no Portal do INCA (http://www.inca.gov.br).

Formato eletrnico 3 edio 2012

Elaborao, distribuio e informaesMINISTRIO DA SADEINSTITUTO NACIONAL DE CNCER JOS ALENCARGOMES DA SILVA (INCA)Coordenao-Geral de Preveno e VigilnciaDiviso de Deteco Precoce e Apoio Organizaode RedeRua Marqus de Pombal, 125 Centro20230-092 Rio de Janeiro RJTel.: (21) 3207-5500E-mail: [email protected]

Equipe de ElaboraoAnexo

EdioCOORDENAO-GERAL DE PREVENO E VIGILNCIAServio de Edio e Informao Tcnico-CientficaRua Marqus de Pombal, 125 Centro20230-240 Rio de Janeiro RJTel.: (21) 3207-5500

Superviso EditorialLetcia CasadoEdio e Produo EditorialTas FacinaCopidesqueRita Rangel de S. MachadoRevisoMaria Helena Rossi OliveiraCapa, Projeto Grfico e DiagramaoMariana Fernandes TelesFicha CatalogrficaSilvia Dalston

FICHA CATALOGRFICA

I59n Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva. Coordenao-Geral de

Preveno e Vigilncia. Diviso de Deteco Precoce e Apoio Organizao de Rede.

Nomenclatura brasileira para laudos citopatolgicos cervicais / Instituto Nacional de

Cncer Jos Alencar Gomes da Silva, Coordenao-Geral de Preveno e Vigilncia,

Diviso de Deteco Precoce e Apoio Organizao de Rede. 3. ed. Rio de Janeiro :

Inca, 2012.

23 p.

ISBN 978-85-7318-208-8 (verso eletrnica)

1 . Citodiagnstico. 2. Neoplasias do colo do tero. 3. Nomenclatura mdica

sistematizada. 4. Preveno de cncer de colo uterino. I. Ttulo.

CDD 616.07582

Catalogao na fonte Servio de Edio e Informao Tcnico-Cientfica

Ttulos para indexaoEm ingls: Brazilian Nomenclature for Reporting Cervical Cytopathologies

Em espanhol: Nomencltor Brasileo para Partes Mdicos Citopatolgicos Cervicales


4/25

Apresentao

A presente publicao, Nomenclatura Brasileira para Laudos Citopatolgicos

Cervicais, estava originalmente inserida no livro Nomenclatura Brasileira para Laudos

Citopatolgicos Cervicais e Condutas Clnicas Preconizadas, de 2003, em seu

captulo I, juntamente com os captulos das condutas clnicas preconizadas e do

Monitoramento Externo da Qualidade dos Exames Citopatolgicos (MEQ).

Em 2006, houve republicao desse livro com a reviso ampliada das condutas

clnicas e a supresso do captulo referente ao MEQ. Em 2010, optou-se por lanar

os trs captulos como publicaes independentes, por entender-se que os temas

referentes s diretrizes brasileiras para o rastreamento do cncer do colo do tero

e ao monitoramento da qualidade do exame citopatolgico mereceriam uma

profunda reviso.

Esta publicao est voltada para profissionais de sade, laboratriosvinculados ao Sistema nico de Sade (SUS) ou no e gestores. Tem como objetivo

contribuir para a padronizao do laudo citopatolgico, assim como melhorar a

qualidade e a confiabilidade dos exames citopatolgicos.


5/25

Apresentao

Lista de siglas

Introduo

1. Laudo citopatolgico

2. Nomenclatura brasileira para laudos citopatolgicos cervicais

2.1. Tipos de amostra

2.2. Avaliao pr-analtica

2.3. Adequabilidade da amostra

2.4. Diagnstico descritivo

2.5. Microbiologia

Referncias

Anexo

Sumrio

4

6

7

9

10

11

12

12

15

19

20

21


6/25

Lista de Siglas

ABPTGIC Associao Brasileira de Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia

AGC Atipias de significado indeterminado em clulas glandulares

AIS Adenocarcinoma in situ

ASC Atipias de significado indeterminado em clulas escamosas

ASC-US Atipias de significado indeterminado em clulas escamosas, possivelmente

no neoplsicas

ASC-H Atipias de significado indeterminado em clulas escamosas, no podendo

excluir leso intraepitelial de alto grau

DIU Dispositivo intrauterino

Febrasgo Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia

HPV Papilomavrus humano

HSIL Leso intraepitelial escamosa de alto grau

INCA Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da SilvaJEC Juno escamocolunar

LSIL Leso intraepitelial escamosa de baixo grau

MEQ Monitoramento Externo da Qualidade

NIC Neoplasia intraepitelial cervical

SUS Sistema nico de Sade


7/257

Introduo

O Ministrio da Sade tem realizado parcerias com sociedades cientficas e

considerado a opinio de especialistas nacionais e internacionais para que as es-

tratgias, normas e procedimentos que orientam as aes de controle do cncer do

colo do tero no pas estejam em consonncia com o conhecimento cientfico atual.

Como parte integrante dessas aes, o Ministrio da Sade e o Ministrio da

Previdncia Social promoveram, em 1988, a reunio de consenso sobre a Periodici-

dade e Faixa Etria no Exame de Preveno do Cncer Cervicouterino. Em 1993, o

Ministrio da Sade, por meio do Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes

da Silva (INCA) e da Sociedade Brasileira de Citopatologia, promoveu o Seminrio

Nacional sobre Nomenclatura e Controle de Qualidade dos Exames Citolgicos e

Preveno do Cncer Cervicouterino. Essa nomenclatura, baseada no Sistema de

Bethesda, de 1988 (Instituto Nacional de Cncer dos Estados Unidos), somente foiincorporada universalmente pelos laboratrios de citopatologia que prestam servi-

os ao SUS a partir de 1998, com a implantao, em todo o pas, do Viva Mulher

Programa Nacional de Controle do Cncer do Colo do tero e da Mama.

Com a atualizao do Sistema de Bethesda em 20011, e considerando a

necessidade de incorporar as novas tecnologias e conhecimentos clnicos, morfol-gicos e moleculares, o INCA e a Sociedade Brasileira de Citopatologia promoveram

o Seminrio para Discusso da Nomenclatura Brasileira de Laudos de Exames Ci-

topatolgicos CITO 2001, que ocorreu no Rio de Janeiro. Com o apoio da Asso-

ciao Brasileira de Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC) e

da Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia (Febrasgo),

foi elaborada uma proposta de nomenclatura, amplamente divulgada por correio einternet, estimulando-se contribuies e sugestes.


8/258

Nomenclatura Brasileira para Laudos Citopatolgicos Cervicais

Em um segundo encontro, ocorrido em 2002, representantes de vrias ins-

tituies e sociedades cientficas* aprovaram a nova nomenclatura brasileira para

laudo dos exames citopatolgicos. Nesse momento, iniciou-se discusso sobre seu

impacto nas condutas clnicas e laboratoriais. Durante o XVII Congresso Brasileiro

de Citopatologia, ocorrido 2002, na cidade de Foz do Iguau, no Paran, a nova

proposta foi oficializada.

Em 2003, foi publicado o livreto Nomenclatura Brasileira para Laudos

Citopatolgicos Cervicais e Condutas Clnicas Preconizadas, contendo os captulos:

nomenclatura brasileira para laudos citopatolgicos cervicais, condutas clnicas

preconizadas e MEQ, um conjunto de estratgias que tinha por objeto padronizar

o laudo citopatolgico com as respectivas condutas clnicas e manter o controle de

qualidade desses laudos emitidos pelos laboratrios prestadores de servio ao SUS.

No ano de 2006, houve republicao desse livreto com a reviso ampliadadas condutas clnicas. Nele, foi suprimido o captulo referente ao MEQ, porque esse

tema merecia uma profunda reviso.

Em 2010, as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Cncer do Colo

do tero passaram por um amplo processo de reviso e atualizao baseado em

evidncias, envolvendo diversos segmentos da sociedade cientfica. O documentocompleto foi lanado em julho de 2011.

A presente publicao apresenta a verso original do texto relativo Nomen-

clatura Brasileira para Laudos Citopatolgicos Cervicaiselaborada em 2002.

* Sociedade Brasileira de Citopatologia, Sociedade Brasileira de Patologia, Associao Brasileira de Patologia doTrato Genital Inferior e Colposcopia, Secretarias Estaduais de Sade, Instituto Brasileiro de Controle do Cncer, Hospital

A.C. Camargo, Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva, Universidade de Campinas, Agncia Nacionalde Vigilncia Sanitria, Ncleo Estadual Rio de Janeiro do Ministrio da Sade e Sociedade de Ginecologia e Obstetrciado Rio de Janeiro.


9/259

1. Laudo Citopatolgico

A nomenclatura brasileira utilizada para laudos citopatolgicos tem sofrido

constantes alteraes. A adoo do Sistema de Bethesda, ainda que adaptado ao

Brasil, facilita a comparao de resultados nacionais com os encontrados em pu-

blicaes estrangeiras. importante ressaltar que a introduo de novos conceitos

estruturais e morfolgicos contribui tanto para o desempenho do laboratrio quanto

para a relao entre a citologia e a clnica.

Sabe-se, no entanto, que essas mudanas ocorrem de forma gradual e de-

pendem da adoo da nova terminologia na rotina diria dos profissionais de sa-

de, fonte de alimentao de conhecimento para a mdia escrita ou falada e para a

populao em geral.

Atualmente, no razovel que alguns laboratrios ainda emitam laudos decitopatologia somente com a nomenclatura ultrapassada, uma vez que a proposta

de novas categorias de resultados impede que se estabelea correlao pertinente

entre Bethesda e Papanicolaou.

Em contrapartida, fundamental que mdicos, ginecologistas ou no, ao re-

ceberem os resultados de exames, compreendam o diagnstico. Portanto, pretende--se explicar aqui o seu significado, com vistas a uniformizar o uso da nomenclatura

no Brasil, estabelecida por consenso entre especialistas no assunto.


10/2510

2. Nomenclatura Brasileira para LaudosCitopatolgicos Cervicais

Desde que o Dr. George Papanicolaou tentou classificar as clulas que obser-

vava, acreditando serem a representao de leses neoplsicas, ocorreram diversas

modificaes que incorporaram progressivamente o conhecimento adquirido sobre

a histria natural dessas leses, sempre na tentativa de melhorar a correlao cito-

-histolgica. Deve-se notar que o objetivo do teste continua o mesmo, ou seja, a

inteno identificar alteraes sugestivas de uma doena e, como consequncia,

indicar tambm aes que permitam o diagnstico de certeza.

Papanicolaou criou uma nomenclatura que procurava expressar se as clulas

observadas eram normais ou no, atribuindo-lhes uma classificao. Assim, falava-

-se em classes I, II, III, IV e V, em que a classe I indicava ausncia de clulas atpi-

cas ou anormais; a II, citologia atpica, mas sem evidncia de malignidade; a III,

citologia sugestiva, mas no conclusiva, de malignidade; a IV, citologia fortemente

sugestiva de malignidade; e a V, citologia conclusiva de malignidade.

Se essa classificao se preocupava pouco com os aspectos histolgicos que

as leses sugeriam, a partir de ento, novas nomenclaturas surgiram, mais atentas

a esse significado. Assim, o termo displasia foi introduzido na classificao, levan-do em conta alteraes histolgicas correspondentes, identificando displasias leves,

moderadas e severas. Todos os graus eram grosseiramente referentes classe III de

Papanicolaou, correlacionando tambm a IV com carcinomas escamosos in situ. A

classe V continuou a indicar carcinoma invasor, e, pela primeira vez, deu-se nfase

a alteraes celulares, devido ao do papilomavrus humano (HPV), relatando-se

a coilocitose3.


11/2511


Em uma etapa posterior, estabeleceu-se o conceito de neoplasia intraepitelial

e, no caso da crvice uterina, de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) subdividida

em trs graus, que se mantm para os diagnsticos histolgicos. A classificao cito-

lgica mais atual do esfregao cervical o Sistema de Bethesda. Ela incorporou v-

rios conceitos e conhecimentos adquiridos que, resumidamente, so: o diagnstico

citolgico deve ser diferenciado para as clulas escamosas e glandulares; a incluso

do diagnstico citomorfolgico sugestivo da infeco por HPV, devido s evidncias

do envolvimento desse vrus na carcinognese dessas leses, dividindo-as em leses

intraepiteliais de baixo (LSIL) e alto (HSIL) graus, ressaltando o conceito de possibili-

dade de evoluo para neoplasia invasora; e a introduo da anlise da qualidade

do esfregao. Essa classificao foi revista em 1991 e 2001, porm sem mudanas

estruturais.

2.1. Tipos de amostra

Citologia

Convencional.

Em meio lquido.

Nota explicativa:Com a recente introduo da citologia em meio lquido, em suas

diferentes apresentaes, indispensvel que seja informado o modo de preparo,

uma vez que a adequabilidade do material avaliada de forma diversa para cada

meio. ainda de fundamental importncia que o laboratrio comunique, em caso

de citologia em meio lquido, qual sistema foi usado.


12/2512


2.2. Avaliao pr-analtica

Amostra rejeitada por

Ausncia ou erro de identificao da lmina e/ou do frasco.

Identificao da lmina e/ou do frasco no coincidente com a do formulrio.

Lmina danificada ou ausente.

Causas alheias ao laboratrio (especificar).

Outras causas (especificar).

Nota explicativa: Esse conceito foi introduzido como uma inovao, visando a

estabelecer a diferena entre rejeio por causas alheias e anteriores chegada ao

laboratrio e aquelas relacionadas colheita, colorao ou anlise microscpica. A

causa da rejeio dever ser identificada e registrada, de preferncia, no momento

da entrada da lmina no laboratrio. Contudo, o profissional responsvel pelo

exame quem ir assinar o laudo contendo o motivo da rejeio.

2.3. Adequabilidade da amostra

Na atual nomenclatura utilizada para definir a adequabilidade da amostra,

estabelece-se o sistema binrio: satisfatria e insatisfatria. Portanto, a expressoanteriormente utilizada, satisfatria, mas limitada, foi abolida.

Anterior: Atual:

Satisfatria Satisfatria

Satisfatria, mas limitada...

Insatisfatria Insatisfatria

Figura 1 -Nomenclatura para adequabilidade da amostra


13/2513


Insatisfatria para avaliao onctica

So consideradas insatisfatrias amostras cuja leitura esteja prejudicada pelas

razes expostas abaixo, algumas de natureza tcnica e outras de amostragem celu-

lar, podendo ser assim classificadas:

Material acelular ou hipocelular (menos de 10% do esfregao).

Leitura prejudicada (mais de 75% do esfregao) por presena de:

a) Sangue.

b) Picitos.

c) Artefatos de dessecamento. d) Contaminantes externos.

e) Intensa superposio celular.

f) Outros (especificar).

Satisfatria

Designa amostra que apresente clulas em quantidade suficiente, bem distri-

budas, fixadas e coradas, de tal modo que sua visualizao permita uma concluso

diagnstica.

Epitlios possivelmente representados na amostra

Escamoso.

Glandular (no inclui o epitlio endometrial).

Metaplsico.

Nota explicativa 1:A questo da adequabilidade da amostra vem, ao longo do

tempo, suscitando inmeros questionamentos e modificaes, dado o seu carter de

matria conflitante e de difcil conceituao, plenamente aceitvel . A disposio, em

um sistema binrio (satisfatria x insatisfatria), melhor caracteriza a definio da

viso microscpica da colheita. No atual Sistema de Bethesda, a adequabilidade da

amostra tambm est colocada nesses dois parmetros. Contudo, nesse sistema, a


14/2514


caracterizao da juno escamocolunar (JEC) faz parte dessa definio, o que no

ocorre aqui. Deve-se considerar como satisfatria a amostra que apresente clulas

em quantidade suficiente, bem distribudas, fixadas e coradas, de tal modo que sua

visualizao permita uma concluso diagnstica. Observe que os aspectos de re-

presentatividade dos epitlios no constam desse item, mas devero estar em caixa

prpria, para que seja dada a informao (obrigatria) dos epitlios representados

na amostra. A definio de adequabilidade pela representatividade passa a ser da

exclusiva competncia do responsvel pela paciente, que dever levar em consi-

derao as condies prprias de cada uma (idade, estado menstrual, limitaes

anatmicas, objetivo do exame etc). Insatisfatria a amostra cuja leitura esteja

prejudicada pelas razes expostas acima, todas de natureza tcnica e no de amos-

tragem celular.

Nota explicativa 2:Embora a indicao dos epitlios representados na amostra

seja informao obrigatria nos laudos citopatolgicos, seu significado deixa depertencer esfera de responsabilidade dos profissionais que realizam a leitura do

exame. Agora, eles respondem apenas pela indicao dos epitlios que esto repre-

sentados. Todavia, deve-se alertar que a amostra adequada pode no ter a repre-

sentao completa da JEC, o que dever ser avaliado pelo ginecologista.

A presena de clulas metaplsicas ou endocervicais, representativas da JEC,

tem sido considerada como indicador da qualidade do exame, pelo fato de elas seoriginarem do local onde se situa a quase totalidade dos cnceres do colo do tero.

A presena exclusiva de clulas escamosas deve ser avaliada pelo mdico res-

ponsvel.

muito oportuno que os profissionais de sade atentem para a representati-

vidade da JEC nos esfregaos cervicovaginais, sob pena de no propiciar mulher

todos os benefcios da preveno do cncer do colo do tero.


15/2515


2.4. Diagnstico descritivo

Dentro dos limites da normalidade, no material examinado.

Alteraes celulares benignas.

Atipias celulares.

2.4.1. Dentro dos limites da normalidade, no material examinado

Diagnstico completamente normal.

Nota explicativa:O acrscimo da expresso no material examinado visa a esta-

belecer, de forma clara e inequvoca, aspectos do material submetido no momento

do exame4. Aqui tambm ocorre uma diferena importante com o Sistema Bethesda,

do qual foi excluda a categoria das alteraes celulares benignas. Tal manuteno

deve-se ao entendimento de que os fatores que motivaram a excluso no se apli-cam realidade brasileira.

2.4.2. Alteraes celulares benignas (ativas ou reparativas)

Inflamao sem identificao de agente

Caracterizada pela presena de alteraes celulares epiteliais, geralmente de-terminadas pela ao de agentes fsicos, os quais podem ser radioativos, mecnicos

ou trmicos e qumicos, como medicamentos abrasivos ou custicos, quimioterpi-

cos e acidez vaginal sobre o epitlio glandular. Ocasionalmente, podem-se obser-

var alteraes em decorrncia do uso do dispositivo intrauterino (DIU), em clulas

endometriais. Casos especiais do tipo exsudato linfocitrio ou reaes alrgicas,

representadas pela presena de eosinfilos, so observados.


16/2516


Resultado indicando metaplasia escamosa imatura

A palavra imatura, em metaplasia escamosa, foi includa na Nomenclatura

Brasileira, buscando caracterizar que essa apresentao considerada como do

tipo inflamatrio, entretanto o epitlio, nessa fase, est vulnervel ao de agentes

microbianos e, em especial, do HPV.

Nota explicativa:Em relao nomenclatura anterior, a nica mudana ocorre

pela introduo da palavra imatura em metaplasia escamosa, buscando caracterizar

que essa a apresentao que deve ser considerada como alterao. Assim sendo,a metaplasia matura, com sua diferenciao j definida, no deve ser considerada

como inflamao e, eventualmente, nem necessita ser citada no laudo, exceto na

indicao dos epitlios representados, para caracterizar o local de colheita.

Resultado indicando reparao

Decorre de leses da mucosa com exposio do estroma e pode ser deter-

minado por quaisquer dos agentes que indicam inflamao. , geralmente, a fase

final do processo inflamatrio5, momento em que o epitlio est vulnervel ao

de agentes microbianos e, em especial, do HPV.

Resultado indicando atrofia com inflamao

Na ausncia de atipias, um achado normal no perodo climatrico.

Resultado indicando radiao

Nos casos de cncer do colo do tero, o exame citopatolgico deve ser reali-

zado para controle de possvel neoplasia residual ou de recidiva da neoplasia aps

tratamento radioterpico.

Nota:Ressalta-se a importncia do preenchimento completo e adequado dos dados

de anamnese constantes do formulrio de requisio de exame citopatolgico colo

do tero.


17/2517


Outras (especificar)

2.4.3. Atipias celulares

Clulas atpicas de significado indeterminado

Escamosas (ASC):

- Possivelmente no neoplsicas (ASC-US de Bethesda).

- No podendo excluir leso intraepitelial de alto grau (ASC-H de Bethesda).

Glandulares (AGC):

- Possivelmente no neoplsicas.

- No se pode afastar leso intraepitelial de alto grau.

De origem indefinida:

- Possivelmente no neoplsicas.

- No se pode afastar leso intraepitelial de alto grau.

Nota explicativa:Essa mais uma inovao da nomenclatura brasileira: a criao

de uma categoria separada para todas as atipias de significado indeterminado e,

mais ainda, a categoria de origem indefinida destinada quelas situaes em que

no se pode estabelecer com clareza a origem da clula atpica. Deve-se observar

que foi excluda a expresso provavelmente reativa, a qual foi substituda pelapossivelmente no neoplsica, e introduzida a expresso no se pode afastar

leso intraepitelial de alto grau. Com isso, pretende-se dar nfase ao achado de

leses de natureza neoplsica, diminuindo assim o diagnstico dbio. Objetiva-se

identificar as clulas imaturas e pequenas, que, por sua prpria indiferenciao,

podem representar maior risco de corresponder a leses de alto grau. Sempre que

o caso exigir, notas explicativas devem ser acrescentadas, visando a orientar o res-

ponsvel pela paciente nos procedimentos adotados. Deve-se observar a excluso


18/2518


total dos acrnimos (ASCUS e AGUS), cujo uso desaconselhado, devendo sempre

constar por extenso os diagnsticos nos laudos emitidos.

Em clulas escamosas

a) Leso intraepitelial de baixo grau - LSIL (compreendendo efeito citoptico pelo

HPV e NIC grau I).

b) Leso intraepitelial de alto grau - HSIL (compreendendo NIC graus II e III).

c) Leso intraepitelial de alto grau, no podendo excluir microinvaso.

d) Carcinoma epidermoide invasor.

Nota explicativa:Foi adotada a terminologia leso intraepitelial em substituio

ao termo neoplasia, alm de estabelecer dois nveis (baixo e alto graus), separando

as leses com potencial morfolgico de progresso para neoplasia maligna daque-

las mais relacionadas com o efeito citoptico viral, com potencial regressivo ou de

persistncia. Foi includa ainda a possibilidade diagnstica de suspeio de microin-

vaso. Recomenda-se enfaticamente que seja evitado o uso de outras nomenclatu-ras e classificaes, alm das aqui j contempladas, evitando-se a perpetuao de

termos eventualmente j abolidos ou em desuso, os quais em nada contribuem para

o esclarecimento diagnstico.

Em clulas glandulares

a) Adenocarcinomain situ(AIS).

b) Adenocarcinoma invasor:- cervical;

- endometrial;

- sem outras especificaes.

Outras neoplasias malignas.

Presena de clulas endometriais (na ps-menopausa ou acima de 40 anos,fora do perodo menstrual).


19/2519


Nota explicativa:A introduo da categoria AIS reconhece a capacidade de iden-

tificao morfolgica dessa entidade e acompanha a nomenclatura internacional.

O item sem outras especificaes refere-se exclusivamente a adenocarcinomas de

origem uterina. Quando for identificada neoplasia de origem glandular extrauterina,

essa deve ser colocada no quadro das outras neoplasias malignas, especificando o

tipo, em nota complementar. As clulas endometriais somente necessitam ser men-

cionadas quando a sua presena possa ter significado patolgico. Assim sendo, seu

achado nos primeiros 12 dias que sucedem ao perodo menstrual apenas dever ser

apontado se houver importncia para a identificao de algum processo patolgico.

2.5. Microbiologia

a) Lactobacillus sp.

b) Bacilos supracitoplasmticos (sugestivos de Gardnerella /Mobiluncus).

c) Outros bacilos.

d) Cocos.

e) Candida sp.

f) Trichomonas vaginalis.

g) Sugestivo de Chlamydia sp.

h)Actinomyces sp.

i) Efeito citoptico compatvel com vrus do grupo herpes.

j) Outros (especificar).

Nota explicativa:Foram mantidas as informaes de Chlamydia, cocos e baci-

los por considerar-se a oportunidade, por vezes nica, em um pas continental e

com grandes dificuldades geogrficas e econmicas, de estabelecer uma terapu-

tica antimicrobiana baseada exclusivamente no exame preventivo. A introduo da

expresso bacilos supracitoplasmticos busca indicar a apresentao morfolgica

de agentes microbianos de difcil distino pelo exame corado e fixado pela tcnica

citolgica, mas que, de modo geral, respondem aos mesmos tratamentos.


20/2520

Referncias

1 Solomon D, Davey D, Kurman R, Moriarty A, OConnor D, Prey M et al. The 2001

Bethesda System: terminology for reporting results of cervical cytology. JAMA. 2002

Apr 24;287(16):2114-9.

2 INSTITUTO NACIONAL DE CNCER JOS ALENCAR GOMES DA SILVA (Brasil).

Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Cncer do Colo do tero. Rio de Janei-

ro: INCA, 2011.

3 Koss GL, Melamed RM. Koss Diagnostic Cytology and its Histopathologic Bases.

2005:307, 5 ed. Vol. 1 Ed. Lippincott Willians & Wilkins.

4 Davey DD et al. ASCCP Patient Management Guidelines Pap Test Specimen

Adequacy and Quality Indecators. Am J Clin Pathol. 2002; 118(5):714-718.

5 Malik SN, Wilkinson EJ, Drew PA, Hardt NS. Benign cellular changes in Pap smears.

Causes and significance. Acta Cytol. 2001; 45(1):5-8.


21/2521

Anexo

Lista dos participantes nas diferentes etapas do trabalho de elaborao da

Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais e Condutas Preconizadas: Recomen-

daes para Profissionais de Sade, 2 edio (Rio de Janeiro: INCA, 2006), da qual

este livro faz parte.

Afrnio Coelho

Alexandre Jos Peixoto DonatoAlvaro Piazetta Pinto

Ana Cristina Lima Pinheiro

Ana Maria Castro Morillo

Andreia Xavier Polastro

Antonio Luiz Almada Horta

Carlos Alberto Fernandes Ramos

Carlos Alberto Ribeiro

Carlos Alberto Temes de Quadros

Carlos Eduardo Polastri Claro

Celso di Loreto

Claudia Jacinto

Claudia Marcia Pereira Passos

Claudio Aldila Oliveira da CostaClaudio Bernardo H.Pereira Oliveira

Cleide Regina da Silva Carvalho

Clovis dos Santos Andrade

Deise de Carvalho Dias

Delia Maria Rabelo

Delly Cristina Martins

Denise BarbosaDenise Jos Pereira

lbio Cndido de Paula

Elias Fernando MiziaraElizabeth Cristina de Souza Mendes

Elsio Barony de Oliveira

Elza Baia de Brito

Elza Gay Pereyra

Estefania Mota Araripe Pereira

Ethel Cristina Souza Santos

Euridice Figueiredo

Fabio Russomano

Fatima Edilza Xavier de Andrade

Fatima Meirelles Pereira Gomes

Fatima Regina Gomes Pinto

Fernando Azeredo

Francisco de Assis Leite FilhoFrancisco Jos Batista da Silva

Gerson Botacini das Dores

Giani Silvana Schwengber Cezimbra

Gleyce Juventelles de Oliveira Anunciao

Gulnar Azevedo e Silva Mendona

Gutemberg Leo de Almeida Filho

Henrique de Oliveira CostaHerclio Fronza Jnior


22/2522


Ilsa Prudente

Ilzia Doraci Lins Scapulatempo

Isa Maria MelloIsabel Cristina Chuvalis Doval

Ivana Porto Ribeiro

Joo Batista da Silva

Joel Takashi Totsugui

Jorge Henrique Gomes de Mattos

Jose Anselmo Cordeiro Lopes

Jos Antonio Marques

Jos Eluf Neto

Jos Guilhermo Berenguer Flores

Jos Helvcio Kalil

Jos Mauro Secco

Josefina de Andrade Monteiro de Barro

Jucelei EscandelaJupira Mesquita

Jurandyr Moreira de Andrade

Katia Regina Santos Lima

Laudycia de S. Oliveira

Leda Pereira de Barcelos

Leonel Ricardo Curcio Junior

Letcia Katz

Liana Ariza

Luciane Maria Oliveira Brito

Lucilia Maria Gama Zardo

Luiz Clice Cintra

Luiz Carlos de Lima Ferreira

Luiz Carlos ZeferinoLuiz Claudio Santos Thuler

Luiz Fernando Bleggi Torres

Luiz Martins Collao

Manoel Afonso Guimares GonalvesMarco Antnio Oliveira Apolinrio

Marco Antonio Teixeira Porto

Marcos Andr Flix da Silva

Marcus Valrio Frohe de Oliveira

Maria Beatriz Kneipp Dias

Maria da Conceio Aguiar Lyra

Maria Diva Lima

Maria do Carmo Esteves da Costa

Maria Ftima de Abreu

Maria Isabel do Nascimento

Maria Jos Camargo

Maria Jos de Souza Ferrera

Maria Lcia Prest MartelliMaria Midori Piragibe

Maria Odete Abrantes Correia Lopes

Maria Raymunda de Albuquerque Maranho

Marieta Maldonado

Marilene Filgueiras Nascimento

Marina Andrade Amaral

Marina Lang Dias Rego

Maristela V. Peixoto

Maura Raquel Ferreira Sousa Vidal

Mnica de Assis

Morgana Martins dos Santos

Nabiha Taha

Neil Chaves de SouzaNelson Cardoso de Almeida


23/2523


Nelson Valente Martins

Ney da Silva Pereira

Nilza Maria Sobral Rebelo Horta

Norma Imprio Meyrelles

Olimpio Ferreira de Almeida Neto

Paula Fernandes de Brito

Paula Maldonado

Paulo Giraldo

Paulo Sergio Peres Fonseca

Renata Aranha

Risoleide Marques de Figueiredo

Roberto Junqueira de Alvarenga

Ronaldo Correa F. da Silva

Ronaldo L.

Rangel Costa

Roseli Monteiro da Silva

Rui Luzzato

Sergio M. Bicalho

Srgio Tavolaro

Sheila Rochelin Pereira

Snia Maria Lima S. Marcena

Sueli Aparecida Maeda

Tnia Maria Cruz Werton Veras

Terezinha Castelo Branco Carvalho

Therezinha Sanfim Cardoso

Valeria de Andrade

Valeria Hora de Mello

Vnia Reis Girianelli

Vera Lucia Motta da Fonseca

Virglio Augusto G. Parreira

Virginia Borges Nassralla

Wanuzia Queila de Miranda

Wilhermo Torres

Wilna Krepke Leiros Dias


24/25

Fonte: Futura, corpo 13.Rio de Janeiro, agosto de 2012.


25/25

Nomenclatura Laudo Cervical

Documents

Transcript of Nomenclatura Laudo Cervical