NocardiaNocardia es un género de bacterias Gram-positivas que se encuentran en suelos de todo el mundo ricos en materia orgánica. Son catalasa-positivas y con forma de bacilos filamentosos, parecen hilos alargados. Algunas especies son patogénicas que causan nocardiosis.1 La mayoría de las infecciones causadas por Nocardia se adquieren por inhalación de la bacteria o a través de traumatismos

Cultivo

Las colonias de Nocardia presentan un aspecto variable, particularmente cuando crecen en un medio con nutrientes limitados. Crecen lentamente sobre medios de cultivo no selectivo, son extrictamente aerobios y tienen la facultad de crecer en un amplio rango de temperaturas. Algunas especies son parcialmente ácido-rápidas (en el sentido de que se necesita utilizar una solución menos concentrada de ácido sulfúrico o clorhídrico durante el procedimiento de tinción) debido a la presencia de ácidos micólicos de longitud intermedia en su pared celular.

La mayoría de las cepas poseen "factor de cordón" (6-6 dimicolato de trehalosa), un importante factor de virulencia. Son catalasa-positivas y pueden crecer fácilmente en los medios de cultivo más utilizados. Las colonias se hacen visibles en 3-5 días; sin embargo, a veces son necesarios prolongados períodos de incubación (2-3 semanas). El género incluye al menos 30 especies diferentes, de las cuales diez de ellas han sido aisladas de seres humanos.

El primer actinomiceto aerobio reconocido como patógeno fue aislado por el veterinario francés Edmund Nocard en 1888 en una epidemia de muermo bovino o farcin du boeuf que afectó al ganado de la isla de Guadalupe. En 1891, Eppinger describe el primer caso documentado de nocardiosis humana en un paciente con "síndrome pseudotuberculoso" y abscesos cerebrales que estaba producido por un microorganismo como el aislado por Nocard. En 1889, Trevisan crea el género Nocardia, con Nocardia farcinica como especie tipo; en 1980, Gordon y Mihn proponen, y es oficialmente aceptado, el nombre de Nocardia asteroides para la especie tipo, reemplazando a N. farcinica. Unos años después se designa una nueva cepa como cepa tipo, en lugar de la aislada originariamente en 1888.

El género Nocardia pertenece al orden Actinomycetales y a la familia Nocardiaceae. Dentro de este género se han descrito 18 especies oficialmente aceptadas, de las que se reconocen 11 como patógenas humanas: N. asteroides sensu stricto (tipo I y tipo VI), N. farcinica, Nocardia nova, Nocardia brasiliensis, Nocardia otitidiscaviarum, complejo Nocardia transvalensis (N. asteroides tipo IV, sensu stricto, nuevo taxon I y II), Nocardia pseudobrasiliensis, Nocardia brevicatena, Nocardia paucivorans, Nocardia abscesus y Nocardia veterana; siendo las seis primeras especies las que causan infección en el hombre con mayor frecuencia. La descripción y reclasificación de especies han sido constantes en los últimos años.

Las nocardias, en las muestras clínicas o en los cultivos primarios, se caracterizan por ser bacilos ramificados de 0,5 a 1 µm de diámetro, con subramificaciones en ángulo recto. Son irregularmente Gram positivas y parcialmente ácido-alcohol resistentes. En los subcultivos van perdiendo sus afinidades tintoriales y su morfología inicial, fragmentándose en formas cocobacilares. Poseen una pared celular de tipo IV con ácidos grasos de unos 50 átomos de carbono, ácido 2,6 meso-

diaminopimélico, arabinosa y galactosa. Son inmóviles, no capsuladas, no esporuladas, resistentes a la lisozima y productoras de catalasa y superóxido dismutasa.

El hábitat natural de las nocardias es telúrico, desarrollando un importante papel en los procesos de descomposición de la materia vegetal, no formando parte de la flora comensal humana ni animal. Son aerobias estrictas, no son nutricionalmente exigentes, toleran un pH entre 6,5 y 9, crecen a temperaturas entre 10 y 50ºC; aunque las condiciones óptimas de crecimiento son: 35-37ºC, ligera alcalinidad y atmósfera con 5-10% de CO2. En medios sólidos usuales crecen variablemente, entre 48 h a 3-4 semanas. El aspecto de las colonias depende de la especie, el medio de cultivo y de la propia cepa, formando colonias que normalmente son blancas, secas y arraigadas al agar o, a veces, pastosas, picudas y pigmentadas de color marrón asalmonado, desprendiendo un olor característico a enmohecido o tierra mojada.

NOCARDIA SERGIO ARCHILA DAVID CERVANTES Slide 2NOCARDIA Nocardia es un genero de bacterias Gram positivas que se encuentran en suelo de todo el mundo ricos en materia orgánica, también en aguas o materia orgánica en descomposición. no forman parte de la flora normal humana ni animal. Slide 3GENERALIDADES Catalasa positiva Forma de bacilos ramificados Gram positivos Parcialmente acido alcohol resistentes (presencia de ácidos micólicos en su pared) Inmoviles No capsulados No forman esporas aerobios estrictos Slide 4CLASIFICACION Dominio: Bacteria Filo: Actinobacteria Orden: Actinomycetales Suborden: Corynebacterineae Familia: Nocardiaceae Genero: Nocardia Slide 5El genero incluye al menos 30 especies diferentes, de las cuales 5 son las de mayor interés: N. asteroides N. brasiliensis N. otitidiscaviarum N. caviae N. farcinica Slide 6CULTIVO Colonias presentan un aspecto variable Son aerobios estrictos Crecen lentamente sobre medios no selectivos, medios habituales sólidos y líquidos Crecen también en medios para hongos y micobacterias (lowestein_jensen) temperatura optima entre 27-30 ºC Slide 7FACTORES DE VIRULENCIA Actúan como oportunistas Catalasa Superóxido dismutasa Factor de cordón Slide 8MANIFESTACIONES CLINICAS Dos cuadros clínicos principales: Nocardiosis: nocardiosis pulmonar mas frecuente siendo N. asteroides el patógeno principal por inhalación causando cuadros muy variados abscesos pulmonar. neumonía necrotizante infiltrados diseminados Slide 9MANIFESTACIONES CLINICAS A partir de estas lesiones puede diseminarse produciendo lesiones metastasicas abscesos cerebrales Actinomicetoma: E. Crónica supurada y granulomatosa de piel, tejido subcutáneo y huesos con formación de abscesos y fístulas N. brasiliensis Slide 10MANIFESTACIONES CLINICAS Actinomicetoma: Slide 11MANIFESTACIONES CLINICAS Trastornos linfocutáneos Celulitis Abscesos subcutáneos Slide 12DIAGNOSTICO EL aislamiento se puede realizar utilizando como medio de cultivo agar enriquecido con extracto de levadura y carbón activado (BCYE) EN CUADROS PULMONARES: Se puede realizar a partir de muestras respiratorias, aspiración pulmonar percutánea, lavado broncoalveolar o biopsia pulmonar. Slide 13DIAGNOSTICO EN MICETOMAS O ABSCESOS: Se tomara muestra de pus y en otros casos la muestra se recogerá en función de la localización. Slide 14DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO Tinción de Gram Tinción de ziehl-Nieelsen modificado Cultivo de las muestras en agar sangre y agar saboraud-dextrosa. Slide 15TRATAMIENTO El tratamiento convencional es la terapia antibiótica con sulfonamida El tratamiento para Nocardiosis debe realizarse durante un tiempo prolongado con cotrimoxazol, Carbapenen, amikacina Slide 16TRATAMIENTO El tratamiento del micetoma se realizara con una asociación de estreptomicina y cotrimoxazol Actinomicetoma del brazo causado por N brasiliensis

Slide 17Bibliografía Brook Biología de los microorganismos wikipedia, la enciclopedia libre

Nocardia sp.: especie de bacteria filamentosa perteneciente al grupo de las micobacterias, constituída por filamentos cortos, irregularmente formados y muy ramificados. No presentan vaina exterior. Filamentos Gram positivo y Neisser negativos.