Número 30, abril-junio de 2012 Revista del Centro … › cms › uploads › attachment › file...

Detrasplantes 1

Primer Trasplantede Extremidadesen México

Justicia y Equidad:Las políticaspúblicas en materiade Donación

Concurso deDibujo Infantil

Número 30, abril-junio de 2012 Revista del Centro Nacional de Trasplantes

3

ACTIVIDADINSTITUCIONAL

XVII Diplomado para la formaciónde Coordinadores Hospitalariosde Donación de Organos

7Curso dePromotores Líderes

2 Editorial

Número 30, abril-junio de 2012.

10

DETRASCENDENCIA

Primer Trasplante deExtremidades en México

19

ETICA y LEGAL

Justicia y Equidad: Las políticaspúblicas para la Donaciónen México

16 Estado actual de Donacióny Trasplantes en México

21

TRASPLANTESY CULTURA

Evento en la ENAP

22 Concurso de Dibujo Infantil

24

BREVES DETRASPLANTES

Segunda Sesión Bibliográfica 2012

25 El día Mundial del Riñón

Salomón Chertorivski WoldenbergSecretario de Salud

Germán Fajardo DolciSubsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Pablo Kuri MoralesSubsecretario de Prevención y Promoción de laSalud

Lic. Igor Rosette ValenciaSubsecretario de Administración y Finanzas

Romeo Sergio Rodríguez SuárezTitular de la Comisión Coordinadora de losInstitutos Nacionales de Salud y Hospitales deAlta Especialidad

Miguel Limón GarcíaTitular de la Unidad Coordinadora de Vinculacióny Participación Social

Francisco Caballero GarcíaTitular de la Unidad de Análisis Económico

Guillermo Govela MartínezCoordinación General de Asuntos Jurídicos yDerechos Humanos

Carlos Olmos TomasiniDirector General de Comunicación Social

Directorio Detrasplantes

Director GeneralDoctor Arturo Dib Kuri

Director EditorialDoctor Omar Sánchez Ramírez

Comité EditorialDoctor Rubén Argüero SánchezDoctora Ingrid Brena SesmaDoctora María de la Luz Casas MartínezDoctor Enrique Martínez GutiérrezDoctor Roberto Orozco Guzmán

Coordinación EditorialLicenciada Sara Hilda Álvarez BelaunzaránDoctor Adalberto Poblano Ordóñez

Fotografía y diseñoRicardo Romero

5487 9902 ext. 51407.

3




2 Editorial


10

DETRASCENDENCIA


19

ETICA y LEGAL



21


Evento en la ENAP


24



















5487 9902 ext. 51407.

Detrasplantes 1

Detrasplantes2

Editorial

Primer Trasplante de Extremidades Superiores en México

Dr. Omar Sánchez Ramírez *

En este número publicamos una extensa entrevista con el Dr. Martín Iglesias Morales, Jefe del Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, quien el

pasado mes de mayo realizó el primer trasplante de brazos bilateral de manera exitosa en nuestro país.

Este trasplante viene a sumarse a un pequeño grupo de este tipo de procedimientos que no superan las 3 o 4 decenas de casos a nivel mundial (www.handregistry.com). El procedimiento es resultado de un esfuerzo de planeación de largo aliento, tal como lo explica el Dr. Iglesias, así como de un entrenamiento técnico de muy alto nivel. Este evento ejemplifica la gran capacidad, destreza y profesionalismo del grupo médico y paramédico liderado por el Dr. Iglesias Morales. También pone de relieve el compromiso de las autoridades del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” con el Sistema Nacional de Trasplantes, al impulsar y apoyar al “Tlalpan Team” en la consecución de su objetivo.

Por otro lado, la realización de este trasplante reafirma la importancia y papel clave que tienen los coordinadores de donación. Este trasplante ha sido posible por la suma de varios factores: por un lado, hemos señalado líneas arriba el profesionalismo del grupo quirúrgico y la disposición institucional, pero el otro ingrediente indispensable para que el trasplante se volviera realidad fue el proceso de la donación.

La donación al igual que el trasplante no es resultado de un hecho fortuito, sino

que responde a una capacitación específica en el tema, así como al desarrollo de habilidades y el manejo de técnicas profesionales sobre el proceso. Los coordinadores de donación han sido una pieza clave para hacer posible el trasplante, tal como lo explica el mismo Dr. Martín Iglesias. La donación de órganos y tejidos requiere la presencia intrahospitalaria de coordinadores de donación, la conducción del proceso de una manera profesional a través de sus diferentes pasos y etapas. Esta es sin duda una de las conclusiones más importantes del análisis de este exitoso caso.

Desde estas líneas el Centro Nacional de Trasplantes felicita calurosamente al Dr.

Iglesias Morales y a su grupo de trabajo por este trasplante y les invita a continuar en su esfuerzo.

* Director Editorial. Centro Nacional de Trasplantes. Secretaría de Salud.

Detrasplantes 3

Ceremonia de Clausura del XVII Diplomado Para la Formación de Coordinadores

Hospitalarios de Donación de Órganos y Tejidos con Fines de Trasplante

Dr. Omar Sánchez Ramírez

Dr. Adalberto Poblano Ordoñez

El pasado 1° de Mayo finalizó con éxito el XVII “Diplomado para coordinadores de donación” con la destacada participación de los alumnos graduados provenientes de los

distintos estados de la república que participan en la constante capacitación que ofrece el CENATRA.

La presentación del evento estuvo a cargo del Dr. Omar Sánchez Ramírez, Director de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional del CENATRA; quien destacó la participación y colaboración de las diferentes instituciones involucradas en el Diplomado. A continuación se le cedió la palabra al Dr. José Gabriel Ortega Ortiz, nefrólogo del Hospital General de Zona No. 1 del IMSS del estado de Colima, quien en representación de todos los alumnos participantes del diplomado comentó la importancia que tiene la constante capacitación en cualquier área del conocimiento médico y en particular, en los procesos de donación y trasplantes de órganos; asimismo el Dr. Ortega agradeció de manera general, a todos los profesores, tutores, a sus familias, instituciones y en especial a los deudos de los donadores quienes dieron la oportunidad a todos los graduados de poner en práctica los conocimientos adquiridos durante la fase teórica del diplomado.

En representación del Dr. José Alfonso Yamamoto Nagano, Titular de la División de Trasplantes del IMSS, el Dr. Rafael Lechuga García, Jefe del área de Donación de dicha institución médica, reconoció los esfuerzos que ha llevado a cabo el CENATRA para consolidar la figura del Coordinador Hospitalario de Donación dentro de la Ley General de Salud y es por ello que, la labor del coordinador de donación, ahora será de mayor importancia en las instituciones de salud con actividades de este tipo.

Posteriormente, por parte del CENATRA, se hizo entrega de un reconocimiento al Dr. Claudio Alberto García Perales, neurólogo del Hospital General de Zona con UMAE # 50 del Instituto

Mexicano del Seguro Social en San Luis Potosí por su destacada participación como alumno durante el diplomado.

La clausura del evento corrió a cargo del Dr. Arturo Dib Kuri, Director General del CENATRA, quien durante su mensaje enfatizó los cambios trascendentes que actualmente se están dando en el mundo en materia de trasplantes; asimismo, subrayó que con las XVII ediciones que se han realizado del diplomado, México se está situando a la altura de otros países respecto a la capacitación para coordinación de donación de órganos y tejidos con fines terapéuticos y ejemplo de lo antes mencionado, es la colaboración entre el IMSS y el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” que hizo posible que el trasplante de extremidades superiores situara a México como el primer país en Latinoamérica en realizar este tipo acciones.

Finalmente, el Dr. Dib externó su agradecimiento y felicitación a todos los médicos graduados, médicos pasantes de servicio social, al personal paramédico y no médico que participaron arduamente durante el desarrollo del curso.

Perspectiva del auditorio en la Clausura del XVII Diplomado para Coordinadores de Donación

Panorámica de la Ceremonia de clausura del XVII diplomado en el auditorio de la Unidad de Enseñanza del Hospital de Especialidades del CMN siglo XXI del IMSS.

Detrasplantes4

Dra. Elizabeth Huerta Calixto, nefróloga pediatra del Hospital General “Dr. Eduardo Vázquez Navarro” de los Servicios de Salud en Puebla

¿Cuáles son sus impresiones sobre el Diplomado?

— La visión que tenía era meramente legal, pero finalmente con lo que nos ofrecieron en el diplomado, pude darme cuenta que hay otras cosas que no hemos explotado en la región, específicamente en mi estado y que se están desperdiciando. También me doy cuenta que dentro de los programas de trasplante, no tenemos comunicación entre unas dependencias y otras. Sé que hay varias células a lo largo del país pero el resultado final es el mismo.

¿Qué opciones cree Ud. que se puedan implementar en su

estado?

— Algo importante sería hacer un poco más grande el programa de procuración incluso dentro del hospital, aunque sea de la Secretaría de Salud y que no se cuente con tantos recursos; creo que la Secretaría tiene la particularidad de ser muy flexible y la facilidad de poder hacer convenios con otras instituciones, está como que más abierta a eso.

La otra situación sería con respecto a la procuración de órganos y tejidos; nosotros en el estado tenemos dos unidades para quemados, la parte de tejidos creo que la estamos desaprovechando.

¿De qué manera podrían interesarse otros médicos y personal de salud en el diplomado?

—Difusión. Creo que lo que tenemos es un problema de difusión y de comunicación entre nosotros mismos. Entre las diferentes sub-especialidades y sus logros, por lo que estamos desaprovechando diversos canales de oportunidad.

Este diplomado, visto desde una perspectiva más personal, ¿satisfizo sus expectativas?

—Estuvo muy bien, duró seis semanas y me gustó mucho sobre todo la parte teórica. Las visitas a los diferentes institutos fueron especialmente interesantes. Pero si puedo ver algunas deficiencias; por ejemplo, el Instituto Mexicano del Seguro Social tiene muchos recursos, pero se nota que están muy mal organizados, tienen mucho desorden y por ahí se pierde mucho recurso material, humano… pierden mucho.

Vale la pena, pero creo que se tiene que tener una visión un poquito más amplia.

Dr. Gabriel Ortega, nefrólogo del Hospital de Zona No. 1 del IMSS en Colima

¿Cuáles fueron sus impresiones generales sobre la organización y calidad del Diplomado para la Formación de Coordinadores Hospitalarios de Donación?

—La idea del Diplomado en Colima nació desde hace como un año, pero por diferentes circunstancias nos había sido imposible tomarlo, amén de otros tantos cursos que se han venido impartiendo. Hoy se dio la oportunidad y gracias al apoyo del Delegado y a las Prestaciones Médicas pude acudir a este decimoséptimo Diplomado en Procuración de Órganos. Las expectativas sobre el Diplomado en el aspecto técnico, creo que recibimos información, alguna ya conocida, pero alguna muy novedosa sobre nuevas terapias de reemplazo celular, nuevas terapias de reemplazo orgánico, nuevas procuraciones de tejidos… cosas muy novedosas como lo que acabamos de presenciar en los medios, como son los trasplantes de extremidades, así como aquellos que se dan a otros niveles, como son el caso del trasplante de cara.

En tu opinión, ¿se trata de información actualizada?

—Si, la verdad es que la información que tuvimos oportunidad de recibir fue realmente muy actualizada. Por ejemplo, todo lo que se refiere a células hematopoyéticas y trasplante de células troncales, muy novedoso, muy innovador y con un futuro muy

Entrevistas a dos médicos graduados del XVII Diplomado

· Dra. Elizabeth Huerta, alumna del XVII diplomado

Detrasplantes 5

prometedor dentro de la gran necesidad que hay por mejorar las técnicas y procedimientos de trasplante.

En realidad, venía con otra expectativa. Es muy común que los Diplomados estén más orientados hacia la parte administrativa. Pero fue muy satisfactorio recibir una gran información acerca de todas las novedades que hay en esta gran gama que son los trasplantes y definitivamente, fue también una buena oportunidad para reforzar toda la parte administrativa.

Nosotros, en Colima, apenas vamos a arrancar nuestro programa de procuración de órganos, vamos a empezar a poner las primeras piedras para hacer la procuración de órganos y tejidos en un futuro mediato. Tal vez tengamos la oportunidad de iniciar ya el trasplante de córneas o de riñón, pero en esta primera fase, nuestra tarea será desarrollar todos los lineamientos a nivel hospitalario para poder contar con las licencias sanitarias y todos aquellos permisos necesarios con ayuda de la Secretaría de Salud. De hecho, ha sido clave en este Diplomado, poder conocer todos los requisitos y lineamientos para que no nos salgamos por ningún motivo de la ley.

¿Cuáles serán los primeros pasos a su regreso a Colima, para instrumentar lo aquí aprendido?

—El punto más importante es entrevistarse con los directivos, ponerlos al tanto de lo que aquí se ha visto y seguro será muy importante también presentar todo el marco jurídico para no generar ningún problema. La primera fase va a ser empapar a toda el área directiva, y posteriormente, informar a todo el personal operativo de lo que se pretende hacer en los siguientes meses y desde el principio, iniciar de forma ordenada un Plan de Procuración de Órganos en el Hospital.

Colima es un estado muy pequeño que nos da fácil acceso a otros hospitales cercanos de la zona, como puede ser Tecomán o Manzanillo. Dentro de la primera fase, se tiene contemplado planificar y estructurar el programa perfectamente bien en Colima y en una segunda o tercera fase extenderlo a otros hospitales, que pueden finalmente convertirse en una red de procuración de órganos tanto para Colima como para nuestro hospital respaldo que es el Centro Médico en Guadalajara.

En cuanto a la duración del Diplomado, ¿le parece adecuada? ¿Su ausencia en el hospital ha presentado algún problema?

—Con respecto a la duración si, me parece que es suficiente. Las primeras dos semanas que son las enfocadas a la teoría, son días que implican algo de desgaste físico pero nada del otro mundo; por cierto, tuve la oportunidad de estar en el Hospital de La Raza, de donde originalmente salí, y poder reencontrarme con mucha gente con la que me formé, así como conocer todos los avances que allí se han logrado, ha sido para mí algo muy gratificante ver el ímpetu de la gente.

Con respecto a mi asistencia al curso, es verdad que nos tardamos un poco en acudir, pero finalmente se tuvo la oportunidad y sacrificando los tiempos institucionales, ya que no somos muchos nefrólogos en el hospital, se pudo; para ello

hubo necesidad de contar con el respaldo de mis otros colegas, mi jefe de servicio tuvo que tomar mi consulta para que pudiera ausentarme del hospital y asistir a tomar este Diplomado. Es decir, no son procesos sencillos, dado que dentro del Instituto tenemos una carga laboral alta como para poder tomar seis semanas fuera, créame que para el hospital de donde vengo resulta un sacrificio muy alto.

¿Qué sugerencias tendría para mejorar este Diplomado?

—Creo que en el área teórica, las dos primeras semanas, la dinámica es muy buena aunque la verdad haría más holgada la fase teórica y en el área clínica pondría parámetros a seguir.

Sé que es mucho pedir, pero otros lados se han visto fortalecidos con el empleo de maniquíes, el empleo de algún tipo de instructores dirigidos, para que punto a punto vayamos adquiriendo los datos para el diagnóstico de muerte cerebral, los diferentes manejos que se le tienen que hacer al paciente en un estado crítico y de esa forma pudiéramos tomarle todavía mayor fortaleza al área clínica.

¿Qué sugiere para que más médicos, más unidades médicas

se enteren de este Diplomado?

—Lo abordaría desde diferentes ángulos. Difundirlo en los diferentes colegios en los que, como médicos, tenemos que participar, tales como el Congreso de Cirugía, el Congreso de Nefrología, el de Anestesia o el de Terapia Intensiva, cada uno, que tuviera presencia del CENATRA. De esa forma, la comunidad médica que es, en lo personal, a la primera que debemos de educar

· Dr. Gabriel Ortega, alumno del XVII diplomado

Detrasplantes6

en toda la cuestión de trasplantes, sería un punto muy importante a tomar en cuenta.

A veces, cuando vamos a hacer la procuración o la petición de un órgano, el médico que tenemos al lado, está asustado, está preocupado porque desconoce todo lo que hay alrededor en estos menesteres. Si ese médico ya ha recibido información, ese médico intensivista, ese médico de urgencias ya está informado, ya está capacitado, puede convertirse en un facilitador en la toma de decisiones que implican un trasplante de órganos.

Propondría al CENATRA que tuviera más presencia dentro de los diferentes colegios de las diferentes especialidades y sobre todo las más vinculadas al área de donación. Por el otro lado, la difusión a través de los medios masivos de comunicación, como son la televisión, la radio, el internet, que llegan a la población abierta y reforzaría mucho la información a nosotros como personal médico.

¿Algún resumen o comentario final que desee agregar?

—Si, quisiera para cerrar, primero que nada hacer un reconocimiento a toda la gente que está a cargo del diplomado, creo que hacen una labor gigantesca porque la verdad es que con muy poquitos recursos logran obtener muchísimas cosas.

GRADUADOS DEL DIPLOMADO

1. Dr. Aldo García Covarrubias. Hospital General de México de la SSA en la Ciudad de México, D.F.

2. Dra. Flor de María Montejo Nájera. Hospital Regional “Dr. Rafael Pascasio Gamboa” de los Servicios de Salud Estatales en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.

3. Dra. Rocío Preciado Aguilar. Nuevo Hospital con especialidades “Juan María de Salvatierra” de los Servicios de Salud Estatales de Baja California Sur.

4. Dr. Yamil Juárez Ceseña. Nuevo Hospital con especialidades “Juan María de Salvatierra” de los Servicios de Salud Estatales de Baja California Sur.

5. Dr. Michel Raúl Ortiz Prado. Coordinador Estatal del Segundo Nivel de Atención de la Secretaría de Salud del estado de Guerrero.

6. Dra. Nancy Salinas Meneses. Hospital Regional “Dr. Raymundo Abarca Alarcón” de los Servicios de Salud Estatales de Chilpancingo, Guerrero.

7. Dra. Mónica Espinosa Salcedo. Hospital General de Pachuca de los Servicios de Salud Estatales en Pachuca, Hidalgo.

8. Dra. Elizabeth Huerta Calixto. Especialista Hospital General de Puebla “Dr. Eduardo Vázquez Navarro” de los Servicios de Salud Estatales de Puebla.

9. Dr. Alejandro Juárez Conde. Tlaxcala, Tlaxcala.10. Dr. José Francisco Sánchez Magallón. HGR No. 17 del

IMSS en Cancún, Quintana Roo.11. Dra. Luz Ma. Arcos Martínez. HGR No. 194 del IMSS en

Naucalpan, Estado de México (Poniente).

12. Dr. Claudio Alberto García Perales. HGZ con UMAE No. 50 SLP del IMSS en San Luis Potosí.

13. Dr. Sergio Amores Rueda. HGZ No. 46 del IMSS en Villa Hermosa, Tabasco.

14. Dr. Luis Adame Galván. HGR No. 1 del IMSS en Tijuana, Baja California.

15. Dr. Jorge Mariano del Jesús Chávez Saravia. HGZ No. 1 del IMSS en Campeche, Campeche.

16. Dr. José Gabriel Ortega Ortiz. HGZ No. 1 del IMSS en Colima.

17. Dr. Luis Enrique Payró Hernández. Hospital Central Militar de la Secretaria de la Defensa Nacional.

18. Lic. en Enfermería Gloria Pacheco Chávez, Hospital General de Pachuca de los Servicios de Salud en Hidalgo.

19. Bióloga Araceli Barrera López, Instituto Nacional de Rehabilitación de la SSA en la Ciudad de México, D.F.

20. Lic. en Mercadotecnia Karina Guzmán Martínez, Instituto Nacional de Rehabilitación de la SSA en la Ciudad de México, D.F.

21. Licenciada María Simona Ustoa, Instituto Nacional de Rehabilitación de la SSA en la Ciudad de México, D.F.

22. Lic. en Enfermería María del Carmen Ayala Navarrete, Hospital Médica Sur en la Ciudad de México, D.F.

23. Lic. en Enfermería Laura Cacheux Caballero, Hospital Médica Sur en la Ciudad de México, D.F.

24. Lic. en Enfermería Gloria Matías Martínez, Hospital Médica Sur en la Ciudad de México, D.F.

MÉDICOS DE SERVICIO SOCIAL QUE CURSARON EL DIPLOMADO

1. Dra. Sayra Nayelly Chávez Rosas.2. Dr. Christopher Hernández Cortes.3. Dra. Mariana Magdalena Zavala Cabello.4. Dr. Randy Richard Querevalu Barba.5. Dra. Sandra Ortiz Vázquez.6. Dra. Zabdi Keyla Márquez García.7. Dra. Jessrel Sharon Valencia Álvarez.8. Dra. Selene A. Santander Flores.9. Dr. Diego Ricaño Enciso.10. Dr. Gabriel Cárdenas Rivera.11. Dr. Martin Jiménez Rodríguez.12. Dr. José Eduardo Cabrero Castro.13. Dra. María Luisa Jaime Yerena.14. Dra. Lizbeth Hernández Ayala.15. Dr. Jorge Cárdenas Belaunzarán.16. Dr. José André Madrigal Bustamante.17. Dra. Ishtar Fuentes Díaz Lizcano.18. Dr. Carlos Jesús Rodríguez Zúñiga.

Detrasplantes 7

Cursos de Promotores Líderes

Más de 800 personas capacitadas a través de este medioCurso de Formación de Promotores Líderes de la Cultura de Donación de Órganos y TejidosDr. Omar Sánchez Ramírez

Dr. Adalberto Poblano Ordóñez

En este número informamos sobre la realización del Curso de Formación de Promotores Líderes de la Cultura de Donación de órganos y tejidos en tres diferentes entidades de la

república: Nayarit, Aguascalientes y Guerrero. Estos eventos que se detallan adjuntos a la presente introducción, formaron parte del programa de trabajo de este 2012. Como se explica en las notas correspondientes, el otorgamiento de estas capacitaciones fue resultado de la colaboración respectiva de este órgano desconcentrado, con los Consejos Estatales de cada una de las entidades mencionadas, así como del respaldo de las autoridades de salud en las mismas. A continuación, se realiza un recuento de la experiencia general que ha significado este curso a lo largo de esta administración, los propósitos y alcances que ha tenido, así como su fundamento legal

El curso de formación cuyo diseño, organización y ejecución esta bajo la responsabilidad de la Dirección de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional tiene como objetivo capacitar a miembros de la sociedad en la cultura de la donación de órganos y tejidos, para que participen de forma coordinada con el CENATRA u otras instancias del Sistema Nacional de Trasplantes; el curso está diseñado para apoyar el desarrollo de habilidades de comunicación en los participantes y para brindar un conocimiento básico en el ámbito legal, técnico y ético de la materia de donación y trasplantes, su realización atiende a los artículos 329 bis de la Ley General de Salud y las fracciones XI y XIV del Reglamento Interior de la Secretaria de Salud.

Este curso se impartió por vez primera en el 2004, con el interés de apoyar a los miembros de organizaciones no gubernamentales, para que sus acciones estuvieran orientadas a fomentar la cultura de donación, con el propósito de garantizar la suficiencia, apego y confiabilidad de la información que se otorgaba a otros ciudadanos, sobre los mecanismos para expresar su deseo de ser donadores o de la aclaración de sus dudas sobre el proceso de donación.

A partir del 2007, se tomó la decisión de otorgar este curso –con algunos cambios– al personal médico y paramédico de los hospitales que lo solicitan, con el fin de que ayuden a la coordinación de la donación hospitalaria en las actividades de

difusión y faciliten la labor de procuración de órganos al interior del hospital, por lo que se ha convertido en una valiosa herramienta de apoyo para la conformación de equipos de trabajo dentro de los hospitales.

Entre los productos que se obtienen del curso está la integración de grupos y organizaciones que trabajan de común acuerdo con las autoridades nacionales, institucionales y estatales, con el fin de integrarse a las actividades de la Semana Nacional de Donación de Órganos y Tejidos, ya que los alumnos son capacitados para dar orientación y asesoría a público abierto, se revisan con ellos los aspectos fundamentales de donación de órganos y tejidos, se les instruye sobre cómo instalar y atender módulos de información, así como organizar, capacitar y coordinar a grupos de jóvenes para actividades de difusión, dar conferencias sobre los temas básicos de donación a la población general, colaborar en forma directa o a través de instituciones de salud, organizaciones no gubernamentales, o cualquier otra institución del Sistema Nacional de Trasplantes.

El total de personas capacitadas como promotores líderes de la donación en el periodo 2007 al 2011 fue de 852 personas. Sumado a esta etapa, se tienen los tres cursos que se realizaron en este 2012 y que se informan en este número de Detrasplantes, en Nayarit, Aguascalientes, Chilpancingo, además de un Curso dirigido a Agentes del Ministerio Público en Cuernavaca, Morelos.

Es de especial relevancia mencionar que en total fue posible capacitar equipos de trabajo para quince estados de la república: Aguascalientes, Yucatán, Quintana Roo, Campeche, Chiapas, Tamaulipas, Puebla, Estado de México, Guerrero, Nayarit, Baja California, Baja California Sur, Sonora, Sinaloa y Durango, con lo que se ha alcanzado una cobertura del 46% del territorio nacional.

De esta manera, el Curso de Formación de Promotores Líderes de la Cultura de Donación de órganos y tejidos constituye un elemento más de la oferta educativa que ofrece el Centro Nacional de Trasplantes.

NAYARIT

• Los Servicios de Salud de Nayarit, a través de su Coordinación Estatal de Trasplantes, dio inicio al curso de Líderes Promotores para la Cultura de la Donación de Órganos y Tejidos

El 12 de marzo del presente año, con la asistencia de 65 profesionales de la salud, entre los que destacan: psicólogas, enfermeras, trabajadoras sociales, nutriólogas, médicos generales y especialistas de diferentes instituciones de salud, se dio inicio el Curso de Líderes Promotores para la Cultura de la Donación de

Detrasplantes8

Órganos y Tejidos para fines de trasplante. Más allá del número de asistentes, resulta de gran interés la procedencia de los mismos, ya que estuvieron profesionales del Hospital Civil de Tepic de la Secretaria de Salud, el Hospital General de Zona No. 1 del IMSS, el Hospital “Dr. Aquiles Calles Ramírez” del ISSSTE y el Centro Médico “Puerta de Hierro”. Este curso fue organizado por la Coordinación Estatal de Trasplantes, los Servicios de Salud del Estado y con el valioso apoyo del gobierno de la entidad federativa y en coordinación con el Centro Nacional de Trasplantes.

Para la inauguración del evento, estuvieron presentes en representación del C. Roberto Sandoval Castañeda, Gobernador Constitucional del Estado el Dr. Benigno Ramírez Espinoza, Director de los Servicios de Salud. Estuvieron, presentes la Dra. María Ibarra Ocampo, Secretaria y Directora General de los Servicios de Salud; la Mtra. Ana Lilia López Sandoval, Presidenta del Sistema DIF Estatal; el Dr. Jesús Pavel Plata Jarero, Director del Seguro Popular; el Dr. Agustín Bishop Fernández, Coordinador Estatal de Trasplantes; el Dr. Gerardo Parra Ibarra, Director del Hospital Civil de Tepic “Dr. Antonio González Guevara”; y por parte del Centro Nacional de Trasplantes, el Dr. Omar Sánchez Ramírez, Director de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional, quien a nombre del Dr. Arturo Dib Kuri, Director General del CENATRA, agradeció la oportunidad que brindaron las autoridades de salud de la entidad para la organización del curso y reiteró el compromiso de la dependencia para alcanzar los objetivos del curso.

La planeación para el desarrollo del curso estuvo a cargo del Dr. Agustín Bishop Fernández, así como de su excelente equipo de trabajo, mismo que fue resaltado durante el mensaje que dio la Dra. Ibarra Ocampo al inaugurar el curso. Además, la Dra. Ibarra enfatizó el compromiso que tiene la Secretaría de Salud, que ella encabeza, con el desarrollo del programa de la donación y trasplante de órganos y tejidos en la entidad federativa.

La entusiasta participación de los profesionales de la salud asistentes al curso, así como su interés en el programa, dieron a este evento académico un tinte de entusiasmo y de fortalecimiento a los

programas de donación y trasplante. Expresiones de satisfacción y de logro de los resultados se recogieron en las diferentes mesas y actividades de capacitación del personal médico y paramédico, todo ello en beneficio de la población de esta entidad federativa.

AGUASCALIENTES

• El Consejo Estatal de Trasplantes de Aguascalientes afina la capacidad de comunicación de los profesionales de la salud en la entidad.

• Se realiza el Curso de Líderes Promotores para la Cultura de la Donación de Órganos y Tejidos.

Los días 20, 21 y 22 de marzo del presente año, en el Hospital Centenario “Miguel Hidalgo” de los Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes, tuvo lugar el Curso de Líderes Promotores para la Cultura de la Donación de Órganos y Tejidos. La inauguración del evento corrió a cargo del Dr. Rafael Reyes Acevedo, Secretario Técnico del COETRA, quien agradeció a las autoridades de su estado, así como al Centro Nacional de Trasplantes, el apoyo y el compromiso que se otorgó para la organización de curso.

La convocatoria realizada por el estado reunió a una nutrida variedad de profesionistas médicos y no médicos, entre los que se mencionan neurólogos, intensivistas, internistas, pediatras, estudiantes de medicina, enfermeras, trabajadoras sociales y psicólogas, todos procedentes de hospitales, como son el Hospital General de Zona No. 1 y 2 del IMSS, Hospital General de ISSSTE, Hospital de la Mujer, Hospital General de Calvillo, Hospital

Alumnos del curso intercambiando opiniones

Aspecto del auditorio durante uno de los cursos de Promotores Líderes en Guerrero

Detrasplantes 9

General de Psiquiatría, Cruz Roja Mexicana, Clínica Randolph, S. C. Star Medica, S.A. de C.V., Patronato Banco de Ojos y Tejidos de Aguascalientes, A.C., y Organizaciones no Gubernamentales.

Durante el desarrollo temático del curso se abordaron temas como el panorama epidemiológico y la estructura del Sistema Nacional de Trasplantes en México y Aguascalientes, marco legal y bioética en materia de donación, procuración y trasplantes y proceso hospitalario de donación. Al igual que en otros cursos, sin duda uno de los temas medulares es el diagnóstico de muerte encefálica (ME) y su diferencia con el coma y el estado vegetativo, ya que el desarrollo de este tópico le permitió a los asistentes entender la importancia de la ME en el proceso de la donación de personas fallecidas. También se revisaron con detalle las recientes modificaciones en la Ley General de Salud así como otros documentos normativos relacionados con la distribución y asignación de órganos y tejidos. De gran interés resultaron las herramientas de comunicación y difusión social para la realización de campañas, desde charlas, montaje de módulos de información, elaboración de carteles, definición de mensajes, etc.

Al concluir favorablemente los objetivos del programa temático y siendo las 15:00 hrs. del 22 de marzo, en voz del Dr. Rafael Reyes se declaró formalmente la clausura del presente curso.

GUERRERO

• Guerrero, importantes acciones para fortalecer la donación y trasplantes en la entidad.

• Se celebra el curso de Líderes Promotores de la Cultura de Donación de Órganos y Tejidos.

A través de las gestiones de la Secretaría de Salud del Estado de Guerrero, del 9 al 11 de abril, se llevó a cabo el Curso de Líderes Promotores de la Cultura de Donación de Órganos y Tejidos con fines de trasplante en las instalaciones del Hospital General de Chilpancingo, impartido por el Centro Nacional de Trasplantes.

Esta capacitación se impartió al personal de salud, entre

médicos especialistas, médicos generales, enfermeras, trabajadoras sociales, químicos, entre otros, siendo un total de 55 trabajadores para la salud procedentes de los Hospitales Generales de Acapulco, Renacimiento, Zihuatanejo, Iguala, Taxco y el hospital sede, siendo un curso de alta calidad, así como de gran utilidad.

Entre las autoridades que hicieron presencia durante el acto inaugural del evento estuvieron el Dr. Cornelio Bueno Brito, Subsecretario de Prevención y Control de Enfermedades; Dr. Felipe de Jesús Kuri Sánchez, Subsecretario de Regulación Control y Fomento Sanitario; el Lic. .Arturo Sánchez Torres, Subsecretario de Finanzas. Durante el mensaje dirigido a los asistentes, el Dr. Cornelio Bueno enfatizó el compromiso de las autoridades de salud en el estado para impulsar el desarrollo de los programas de donación y trasplantes en la entidad e invitó a los allí presentes, a aprovechar la información y herramientas que se trasmitieron durante el curso.

Por su parte el Dr. Carlos Juárez Monrroy, Director del Hospital General de Chilpancingo, dio la bienvenida a los alumnos del curso en las excelentes instalaciones del hospital no hace mucho inaugurado. Un enorme interés se expresó entre los asistentes al curso por apropiarse de la información y debatir los diferentes conceptos allí vertidos con respecto a la normatividad, la cultura y bioética que hacen al programa de donación y trasplantes. Muchos de ellos expresaron su compromiso e interés por ahondar más en su capacitación sobre las temáticas revisadas. Se revisaron entre otros temas la posibilidad de establecer una red de hospitales procuradores de tejidos a fin de iniciar el Programa de donación y trasplantes en la entidad. Sin duda el curso cumplió con su cometido de despertar la inquietud, pero al mismo tiempo de brindar el conocimiento y las certezas del camino que es necesario tomar para desarrollar el Sistema Nacional de Trasplantes en Guerrero.

De gran valor fueron las gestiones del Dr. Michel Raúl Ortiz Prado, Coordinador Estatal de Segundo Nivel de Atención y Secretario Técnico del COETRA a quien agradecemos desde estas líneas su ayuda e interés para la realización de este curso.

Panorámica de la clausura del curso de Promotores Líderes en el Hospital Hidalgo de Aguascalientes

Detrasplantes10

Primer trasplante de extremidades en México

Entrevista al Doctor Martín Iglesias

A continuación publicamos la que tal vez fue la primer entrevista que concedió el Dr. Martín Iglesias Morales, posterior al trasplante de brazos que realizó el pasado 18

de mayo en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Dr. Salvador Zubirán”, junto con su grupo de trabajo.

Tradicionalmente el Instituto Nacional de Nutrición se ha caracterizado por la realización de trasplantes renales y hepáticos; en esta ocasión, ¿cómo se despertó el interés por el trasplante de extremidades?

—Efectivamente el instituto tiene una gran tradición en trasplantes de órganos sólidos. Pero, por otro lado, el Instituto también atiende pacientes con enfermedades reumáticas. De ellos, aproximadamente 3,600 pacientes están afectados por Artritis Reumatoide. Este padecimiento afecta la mano en el 100% de los casos.

En general, en México, el diagnóstico de Artritis Reumatoide se hace tardíamente, hasta seis años después de iniciada la enfermedad, pero la Artritis Reumatoide destruye la mano al año de empezada; es decir, cuando nos llegan pacientes, ya nos llegan tratados en muchas instituciones y con deformidades de mano. Muchas deformidades son tratadas con métodos convencionales,

pero a veces, la Artritis Reumatoide es tan agresiva que destruye la mano y el único método que existe para su reconstrucción, es el trasplante de mano.

Pensando en estos pacientes, nos dimos a la tarea de hacer los protocolos necesarios para el trasplante de mano realizado de la forma más común en otros países, como trasplante total de mano; es decir, se pasa piel, huesos, tendones, vasos y nervios.

Como objetivo primario, nos propusimos hacer este tipo de trasplantes que en teoría es más fácil para transpolar a los pacientes que tenemos con grandes deformidades y solucionarlos con un trasplante parcial de mano; es decir, nada más trasplantar huesos, tendones y articulaciones y dejar la piel del paciente lo cual puede ser un mejor resultado a futuro.

En México, ¿qué demanda existe de pacientes que requieren recibir un trasplante de este tipo?

—Desafortunadamente la demanda para este tipo de tratamientos quirúrgicos es enorme. El IMSS, que lleva un registro de lesiones y amputaciones de mano, tiene 8,000 casos por año; si lo convertimos en años, tenemos una gran cantidad de pacientes en edad productiva, hombres y mujeres que no tienen una parte de su mano o toda la extremidad; de tal manera, la demanda es

· El Dr. Martín Iglesias Morales dirigió al numeroso y diverso grupo quirúrgico· Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, escenario de repetidos avances en materia de trasplantes

Detrasplantes 11

muy grande pensando en un tratamiento de trasplante de mano para pacientes amputados traumáticamente.

Sin embargo, este tratamiento no es para todos, no porque sea elitista sino porque se necesita reunir diferentes características, diferentes conceptos que solamente algunos de este universo de lesiones de pacientes amputados los reúnen, ellos son los que se verían beneficiados por este tipo de trasplantes, amén de las manos de reumáticos.

¿Qué características deben tener, por un lado el donador de extremidades y por otro lado, el receptor, para recibir el trasplante de brazos?

—Quisiera referirme primero al receptor, debe ser un paciente sano que no tenga ninguna tendencia a la diabetes. Una parte de la población mexicana tiene tendencia a la diabetes por razones genéticas, al paciente se le estudia minuciosamente para que no tenga esa predisposición; que entienda bien en que consiste el procedimiento al que se va a someter, que comprenda que va a ser una cirugía prolongada, que tiene riesgos por la cirugía, que tiene riesgos por la administración de medicamentos, que tiene que tomar medicamentos inmunosupresores de por vida, que es un procedimiento costoso y que entienda que va a tener un segmento en su cuerpo que no es de él.

Una vez que lo entienda, la familia lo tiene que asimilar también; si se logra esto, se tiene un factor positivo de entendimiento completo de las ventajas y desventajas.

Segundo punto, que el paciente sea psicológicamente estable e intelectualmente apto porque va a tener un segmento corporal de alguien y parece mentira, pero eso es un impacto psicológico enorme para el paciente y para la familia; psicológicamente estable el paciente y psicológicamente estable la familia, pero si se trata de un grupo familiar disfuncional ya no es candidato.

Tercer punto, debe tener un apoyo social muy completo por parte de la familia, los amigos, tíos y primos, los cuales deben conocer el procedimiento y deben estar de acuerdo porque no hay nada peor que una tía o un primo que no quieran darle la mano porque no es de él y eso es un signo de rechazo que, aún cuando psicológicamente el paciente sea muy estable, puede empezar a anular su aceptación del trasplante.

El receptor debe tener además todos los elementos anatómicos donde podamos unirlos para que funcione la mano, debe tener una buena estructura ósea, debe tener nervios en buenas condiciones, los tendones, las arterias y las venas.

Debe haber estado en un programa de rehabilitación previo, por lo menos durante un año haber estado o estar en un programa de rehabilitación, porque lo que sucede es que cuando alguien se apunta, lo primero que quiere es que se le ponga su mano, pero cuando entra en un programa de rehabilitación, tanto terapia física como psicológica, el paciente puede aceptar y llevar su vida con la amputación bastante bien y a lo mejor no quererlo hacer.

El requisito adicional es estar en grupos de terapia. Que no utilice sustancias adictivas como marihuana, cocaína, que no tenga pearcings o tatuajes por lo menos en los últimos 6 meses; no lo contraindica pero lo limita o se prolonga su periodo de estudio.

Que tenga seguridad social, ya sea ISSSTE o IMSS que son los que podrían, en algún momento, cubrir la demanda de medicamentos inmunosupresores. Que no tenga ninguna enfermedad viral o que sus pruebas serológicas virales sean negativas a enfermedades como el SIDA, Hepatitis B, Hepatitis C.

En relación al donador, debe tener ciertas características, debe tener muerte cerebral, no puede ser por paro cardiaco; que sea candidato a donar más órganos; es decir, que sea un paciente sano con estudios serológicos negativos a SIDA, Hepatitis B y C, que no tenga ninguna enfermedad sistémica que altere la mano como una Artritis o que no tenga una enfermedad oncológica (cáncer).

Además debe de cumplir ciertas características morfológicas similares al receptor, debe ser de talla y peso similar, de un color de piel similar, de preferencia del mismo sexo, debe de tener la misma o similar distribución de piel y dimensiones en las extremidades tales como longitud y circunferencias.

Generalmente, los donadores son multiorgánicos, es decir que, además de donar sus extremidades van a donar hígado, riñón y otros órganos o tejidos; es muy difícil que donen solamente extremidades.

¿Cuál es la diferencia más importante entre este tipo de trasplantes y los trasplantes de órganos?

—Existen diferencias; a fin de cuentas son trasplantes, pero en el trasplante de órganos sólidos se trata de un tejido que proviene de una misma capa embriológica y están constituidos en mayor proporción por un solo tipo de tejido; además de que son órganos que son necesarios para salvar la vida y van dentro de nuestro organismo, el paciente no los ve, los necesita para vivir y por lo tanto, es muy fácil, entre comillas, su aceptación psicológica.

En el trasplante de tejidos compuestos o de brazo hay mayor complejidad porque tiene tejidos de las diferentes capas embriológicas del ectodermo, del mesodermo y del endodermo; es decir, tiene tejidos con diferente antigenicidad y el tejido de mayor antigenicidad es la piel, ésta es el tejido que produce mucha reacción inmunológica por lo que esto requiere un mayor control inmunológico más enérgico, más vigilancia, por que es más fácil de rechazar.

Obviamente esos tejidos son externos, el paciente lo ve y tiene un choque psicológico cuando se le pone, aunque haya aceptado y aunque haya entendido y haya sido preparado, tiene un choque junto con la familia y esto es una desventaja, es un factor en contra, solucionándolo, todo es fácil. No son necesarios para la vida o clasificados así, sino necesarios para mejorar la calidad de vida, esas son las diferencias.

Aquí quisiera hacer un paréntesis porque actualmente se está luchando por las personas que no tienen mano o no tienen cara o pies, se trata de una gran necesidad tener este tipo de trasplante, ya que es la misma magnitud que la necesidad de pacientes que requieren un trasplante de hígado. No solo son amputaciones de las dos manos lo que se padece sino, un gran resentimiento del paciente con la sociedad, es una gran pérdida de la productividad del paciente y del núcleo familiar. Una amputación de extremidad es una gran afección bio psicomédico social, mediante el

Detrasplantes12

trasplante se corrigen muchas cosas, no solo el paciente que requiera la mano, sino se corrige la función de su núcleo social.

A diferencia de lo que algunas veces se puede creer ¿esto no tiene ninguna finalidad estética?

—Por supuesto, nuestra finalidad no es darle una respuesta estética al paciente sino darle función para que pueda reintegrarse a sus actividades laborales y sociales. Lo importante del objetivo del trasplante de extremidades es que el paciente pueda reintegrarse a su trabajo original.

¿Usted creé que las extremidades artificiales no cumplen con esa función; son más aceptadas por los pacientes que las extremidades que provienen de otro cuerpo humano, psicológicamente hablando?

—En mi experiencia los pacientes no aceptan las prótesis, las prótesis actuales son muy buenas, son bio eléctricas aunque son muy caras. Hay pacientes que las tienen pero no las aceptan a pesar de ser muy buenas, también son torpes, pesadas y delicadas y prefieren las prótesis del tipo de ganchos mecánicos, la mejor es el gancho mecánico.

Esa es la experiencia que recojo de los pacientes, pero hablando en general, ¿qué es mejor una prótesis mecánica o un trasplante de extremidad? Son dos conceptos diferentes, como dije inicialmente, el trasplante de extremidad no es para todos los pacientes amputados, la colocación de una prótesis mecánica o mecatrónica, que actualmente esta siendo desarrollada por las universidades y por muchos otros países, es buena y esta indicada para algunos pacientes, cada uno tiene su sitio e indicación para rehabilitar al paciente.

En mi opinión los dos campos van avanzando de forma importante, una prótesis es muy buena pero tiene una dificultad, no siente, no transmite el calor humano que da el contacto; si uno quiere expresar cariño le tocan la mano, le da su brazo pero una prótesis no la puede tener, es una cuestión sugestiva, la sensibilidad, y es muy importante el calor para poder transmitir al cerebro un afecto; las manos mecánicas son muy buenas pero no se comparan a una mano original.

La mecatrónica va aumentando mucho al igual que la medicina, va solucionando los problemas y nuestro principal problema es la inmunosupresión. En mi opinión, el trasplante de mano es superior a una prótesis.

Hablando de trasplante de extremidades, con respecto a los trasplantes de pared abdominal, rodilla, pelvis, ¿qué diferencia tenemos con la de extremidades y cuál sería nuestra posición en el ámbito internacional?

—Por supuesto que el trasplante de pared abdominal, de útero, de rodilla, de fémur es otro tipo de trasplante de tejidos compuestos que se han empezado a utilizar y que son muy necesarios, ¿Cuál es la posición de nosotros en México respecto al trasplante de brazos que se ha realizado?, Nos da la experiencia necesaria para continuar este otro tipo de trasplantes, si en nuestro instituto o en el país hubiera un paciente que su tratamiento lo requiere, creo que estamos en condiciones para poder realizarlo, porque la diferencia ya solo es anatómica.

Se ha establecido la infraestructura administrativa legal y humana para poder realizar ese tipo de trasplantes, el CENATRA con su supervisión y orientación en el desarrollo de todas las cuestiones administrativas y legales, la difusión de todo este tipo de procedimientos, el apoyo de otras instituciones, la capacitación y adiestramiento del personal de enfermería, de anestesia y de cirujanos; el Instituto hace que aunque parezca diferente,

Equipo multidisciplinario de trasplante de extremidades del INCMNSZ

Detrasplantes 13

prácticamente sea lo mismo un trasplante de tejidos compuestos el cual puede ser cara, rodilla o pared abdominal. México tiene la capacidad de hacer eso.

¿Cuántos trasplantes exitosos se han realizado a nivel internacional y qué lugar ocupan en nuestro país?

—En México, llevamos un trasplante exitoso que es este que se realizó el 18 de mayo; en el mundo hay 71 pacientes que han sido beneficiados con este tipo de trasplantes, básicamente China tiene el mayor número de casos con 11, pero desafortunadamente no sabemos cuál es su evolución debido a la distancia que en China de por si tienen y la comunicación que tienen ellos con la comunidad internacional, no conocemos su evolución.

Pero hablando de otros países que llevan más casos, Estados Unidos y Francia con 6 casos cada uno; después Alemania con un caso, España con 3, México lleva el primer caso exitoso.

¿Cómo se persuade a la familia de una persona que fallece para que acceda a la donación de órganos, quién se encarga de esa tarea y qué tipo de entrenamiento debería tener el doctor?

—La tarea de la solicitud de las extremidades.

Antes de realizar nuestro trasplante, los coordinadores de donación, que son muy buenos, muy hábiles para pedir órganos, para pedir corazón, riñones, hígado, etc., no estaban capacitados para pedir extremidades; ahora a un coordinador de donación se le da información de que existen los protocolos de trasplante de extremidades.

El CENATRA ha tenido información constante, tiene cursos para médicos que quieren formarse como coordinadores de donación, en este caso específico, dio la casualidad que varios factores se juntaron, uno de ellos fue que la UNAM apoyó el programa y envió 2 pasantes de servicio social aquí al programa de trasplantes y estos pasantes fueron enviados al último curso de capacitación que dio el CENATRA. Ellos recibieron su curso y al terminar, tres días después, tuvieron su prueba de fuego

al ir a solicitar las extremidades, pero como son personas jóvenes involucradas en el proyecto y que saben la importancia del mismo, que saben que sí funciona, pues estas personas jóvenes fueron las que lo pidieron y fueron quienes lograron esa donación que parecía antes imposible; se reúnen en mi opinión varios factores: el ímpetu de la juventud ya previamente capacitada por un organismo con mucha experiencia como es el CENATRA, una familia sensible a la donación porque fue un donador, y el tener un protocolo ya completo, por lo cual se dio todo esto.

El futuro que vislumbro es que ahora, los Coordinadores de Donación jóvenes que están entrando y que son muchos, tienen otro concepto, tienen en su mente que cualquier cosa se puede trasplantar y que son capaces de pedir orejas, nariz, o cara, estos jóvenes abren un buen panorama y obviamente también están apoyados por algunos coordinadores experimentados no cerrados, como es el caso de los coordinadores del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS.

Sin duda la colaboración de todo el personal médico y paramédico se logró y

eso para mí ya es una gran ganancia porque México se caracteriza por no poder trabajar en grupo y afortunadamente a mí me ha tocado la suerte de encontrar gente que ha apoyado el proyecto y que trabajamos en grupo.

Para mí todos son importantes, cada uno ha hecho su trabajo en el momento que le ha tocado y así es el trabajo de grupo.

¿Creé usted que la juventud se esta concientizando por estas noticias, que de pronto vemos en la televisión, de que se ha trasplantado una cara completa?

—La juventud es más receptiva que uno, tal vez uno no lo ve y dice: “Ah, que bien”, pero hasta ahí. Por la gran cantidad de cosas que tenemos que hacer, no hay tiempo para razonarlas, pero los jóvenes lo ven y lo asimilan, además de los medios de comunicación en internet como Facebook y Twitter que ellos manejan muy bien. Ellos tienen una comunicación interna impresionante y en el equipo hay jóvenes que manejan el Twitter y a través de esta red hacen todas estas cosas utilizando sus palabras: “Órale apenas había entendido que había trasplante de corazón y ahora me salen que hay trasplante de mano, ¿Después que va ha haber?” Y eso es la comunicación que tienen los jóvenes mexicanos o a nivel mundial, tal vez ellos obtienen más rápido la información que una persona de mi edad.

¿Cuál sería la importancia de la colaboración interinstitucional en este proceso, doctor?

—Un trasplante de esta magnitud no podía haberse concebido sin el apoyo de las instituciones de salud. El Instituto Nacional de Nutrición, por supuesto, caracterizado con una gran mística y una gran tradición en trasplantes y que en su haber tiene muchos médicos investigadores y de talla internacional sin duda, pero para el desarrollo de todos los médicos que están aquí necesitábamos primero el apoyo del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía que fuimos a ver. Que si había un donador que nos ayudaran, luego con la universidad que nos dieran cadáveres para hacer las practicas, hacer simulacros porque este trasplante no es que nos haya

Dr. Martín Iglesias Morales, responsable del programa de Trasplante de extremidades superiores

Detrasplantes14

salido nada más porque sí, sino que estaba planeado. Cada tres meses, si no se hacía el trasplante, se volvía a hacer un simulacro.

En el caso del ISSSTE, el paciente es un derechohabiente, si el ISSSTE no aceptara que lo trasplantáramos, si no hubiera contado con los inmunosupresores, pues no lo hubiéramos podido hacer, el apoyo es institucional y creo que solo así México puede progresar en todo el campo de la medicina, es definitivamente necesario y útil.

¿Cuántas personas participaron?

—Lo que nosotros denominamos “Tlalpan Team”, porque a nivel internacional el grupo así es conocido, existe “Italian Team”, “French Team”, “German Team”, pero nosotros lo cambiamos, en lugar de llamarnos “Mexican Team” decidimos que fuera “Tlalpan Team” porque nuestro objetivo principal era incluir a todas las instituciones reunidas en Tlalpan y por eso fue la razón de “Tlalpan Team”.

Cada “team” tiene aproximadamente 40 colaboradores de todas las especialidades, infectólogos, ortopedistas, terapia física, psiquiatra, neurólogos, etc., pero en la intervención del procedimiento quirúrgico fueron 5 cirujanos plásticos, 1 ortopedista, 5 enfermeras, 3 anestesiólogos y 2 pasantes de servicio social, además de 3 ayudantes adicionales que son los que intervinieron en el procedimiento del trasplante que duro 19 horas, de las cuales 17 fueron las quirúrgicas.

¿Son continuas las horas quirúrgicas?

—Son continuas como en todo trasplante desde que dicen que hay un probable donador todo mundo se empieza a mover, fue el jueves 17 de mayo que empezamos a las 11 de la mañana hasta el viernes 18 que terminamos a las 9. En total el procedimiento tardo 34 horas más o menos de las cuales 17 son quirúrgicas, el doble es de preparativos.

¿Cuál es el seguimiento que se le da al receptor?

—El paciente, una vez dado de alta, tendrá el seguimiento importante de tres servicios: servicio de trasplantes para determinar que sus niveles de inmunosupresores estén en

niveles correctos y para ello lo citan las dos primeras semanas cada tercer día, después cada semana y después cada mes.

Terapia de rehabilitación, que lo cita dos veces al día para trabajar durante tres horas en la mañana y dos a tres horas en la tarde; es decir, diario terapia de rehabilitación de cinco a seis horas durante 2 años.

Psiquiatría que lo cita cada semana para evaluar desviaciones de presión, estrés, rechazo por parte de la familia o de alguien más. Por parte de cirugía plástica, lo revisan todos los días, es decir que cuando este aquí él va a estar monitorizado por el departamento de cirugía plástica a través de los diferentes pasantes que tenemos, y obviamente por mí, para ver como va la evaluación.

El resultado que nosotros esperamos es a dos años, quiero un 100% y por eso vamos a luchar, no sé cuanto avancemos pero las estadísticas dicen que por lo menos el 70%. Pero así como quedaron las manos, él ya triunfó porque ya podrá hacer muchas cosas de su trabajo que antes no podía hacer, como si fuera una prótesis durante dos años, pero una prótesis estética porque se ve como una mano y tiene que cortarse las uñas y limpiarse las manos; a él ya le fue bien independientemente de cual sea el resultado.

¿En cuánto tiempo esperan que se desarrolle sensibilidad en los brazos?

—Una cosa impactante es que cuando se amputa un segmento a un paciente, poco a poco se va apagando en el cerebro la representación de esa área; es decir, el paciente tenía amputado casi hasta el codo y se apagó toda ese área y no existía para él, más que el codo y ya.

Él podía moverse con los ojos cerrados, tocar la pared, no le estorbaba porque el ya sabía que hasta ahí terminaba su extremidad. Al ponerle ahora sus extremidades, lo que hacen es estorbarle porque él ya tiene medida la longitud, pero ahora quiere tocar algo pero se pega con la mano porque esta más larga. Sin embargo, al término de dos semanas ahora él ya tiene la representación espacial, puede señalar y decir “me duele acá” perfectamente sin titubear, ya ganó rápidamente la representación espacial y lo que dice “es que me duele la mano”, o

sea, ya tiene la representación, no es que le duela pero él ya esta ganando en la corteza cerebral su representación y, al término de estas dos semanas hubo un brinco en que gana eso, espero que en seis meses el paciente pueda mover la muñeca.

¿Qué planes tiene el Instituto Nacional de la Nutrición para impulsar un mayor número de trasplantes?

—Como lo mencioné desde el principio, el objetivo es trasladar este tipo de trasplantes a otro tipo de pacientes que hasta hoy no se hacen en el mundo, o sea, a los pacientes afectados con mano reumática. Ese sería un salto adicional, pasar al trasplante de tejidos compuestos pero aplicarlo a los pacientes con mano reumática sería una contribución importante hacia el mundo para este tipo de pacientes.

Tenemos que trasladar a esos pacientes que están en lista de espera. Tenemos adicionalmente 33 pacientes que hemos entrevistado con amputación de mano y cada vez hay más que nos están llamando o llegando y de los cuales, hasta ahora, seis aproximadamente cumplen las características de ser candidatos, de esos seis solo uno va en adelanto, que ya está en estudio y calculamos que en unos tres meses puede ser decidido si se sube a lista de espera o se rechaza por algún motivo en especial.

El plan es seguir haciendo trasplantes de este tipo, ampliarlo a trasplante de cara, a otro tipo de trasplante de tejidos compuestos y por supuesto, ampliarlo a pacientes con deformidades por mano reumática.

Hace usted una mención muy importante, doctor, con respecto al trasplante de cara, ¿más o menos en que tiempo creé usted que se pudiera desarrollar un proyecto así?

—Mi experiencia es en el trasplante de extremidades y nos tardamos siete años desde que empecé a reunir al grupo, convencerlos, mantenerlos y tener pláticas con las diferentes instituciones.

Pero en el trasplante de cara, tenemos un boceto parcialmente dibujado, ahora con la motivación que tenemos del trasplante de

Detrasplantes 15

extremidades, creo que el resto del equipo se podría motivar y aceptarlo.

El instituto es muy difícil, son muy críticos, están bien preparados y cuestionan todo, llegar a un consenso por lo menos de veinte especialistas no sé cuanto tiempo nos tome, luego verificar las cuestiones administrativas y legales. Calculo que esto podría salir en uno o dos años para empezar a tener pacientes, ya hay quienes están buscando aquí en el instituto el trasplante de cara, o sea ya hay pacientes que vienen a preguntar y ya hay pacientes que tenemos para esto. Creo que el trasplante de cara es mucho más impactante que el de extremidad y también México, desafortunadamente, tiene muchos pacientes con grandes deformidades faciales. Una vez más el objetivo no es estético sino funcional.

¿Cómo se encuentra actualmente el paciente trasplantado de brazos?

—Hasta me da mucho gusto decirlo, esta muy bien y la verdad para que diga que esta muy bien... siempre he sido muy cauto en eso, pero estoy muy sorprendido por su extraordinaria evolución.

Como le digo, todo esto estaba planeado y es producto de su material genético, que ha favorecido esta buena evolución; las heridas van cicatrizando muy bien, no hay ningún dato de infección, un miedo que teníamos era una reactivación del citomegalovirus. En su último examen no se detectó la reactivación del citomegalovirus, sus valores basales de laboratorio como la hemoglobina, los leucocitos y la creatinina, todo esta dentro de la normalidad, él está optimista, ya está en rehabilitación, de tal manera que de un momento a otro lo daremos de alta, en realidad ya se puede ir pero nosotros estamos revisando que a donde vaya sea un buen ambiente por razones más que nada sociales.

Que los familiares que vayan a tener contacto con él, tengan las vacunas suficientes para no enfermarse y la posibilidad de enfermar a nuestro paciente, estamos haciendo esa revisión.

¿Sabe usted cómo ha recibido la noticia la familia respecto al trasplante?

—Si, la familia de Gabriel es muy linda, se encuentra muy

contenta, muy satisfechos, con mucho ánimo de trabajar, no lo ven en forma negativa sino lo ven como planeación, ellos están fascinados, dan las gracias a los donadores por supuesto y están motivados para cualquier tipo de donación de órganos, o sea digamos que ahí ganamos un gran núcleo familiar dispuesto a donar en caso de que por desgracia, se presente esa situación.

¿Cuál sería el mensaje que usted le brindaría a la población respecto a la donación de brazos?

—El mensaje es primero que la sociedad de México es una gran sociedad que responde a las necesidades siempre y cuando no se metan otros factores políticos, económicos, etc., pero como pueblo, como gente dispuesta a ayudar a su gente es una gran sociedad, así me lo ha demostrado a través de estos años que he

estado trabajando consiguiendo extremidades para un paciente.El mensaje es ese, primero que creamos que somos muy

buenos y la verdad es que es una sociedad muy buena, segundo, que existe un programa de trasplantes de extremidades por el momento y que más adelante será de cara y de otros tejidos compuestos y que tengan conocimiento que además de que se donan órganos como corazón, riñón y córnea, existe también esta posibilidad.

Que vayan tomando conciencia de que se puede donar casi todo y tercero, que no pasa nada sino que se beneficia, espero mostrar en un futuro muy cercano el beneficio que da el haber donado una extremidad a alguien; tenemos la esperanza que va a ser muy útil este beneficio y para la gente joven, que son los que más nos ayudan, que son los que más entienden diciendo “¿para que me van a cremar?, mejor dono una mano, ¿para que enterrarla y que se eche a perder?”, a la juventud, hay que escuchar su opinión en este caso.

Dr. Martín Iglesias Morales en el INCMNSZ

Detrasplantes16

Dr. Enrique Martínez Gutiérrez *

Ing. Carolina Trevilla Ortega **

Dr. Arturo Espinosa Álvarez ***, Dr. Carlos Alberto Beristain Castillo ***, Dr. Luis Antonio Meixueiro Daza ***

En México actualmente existen 16,137 receptores en espera de un órgano o tejido para trasplante, de los cuales los programas que más requieren donaciones son:

Órgano/Tejido Receptores en espera

Córnea 7, 162

Riñón 8, 432

Corazón 45

Hígado 352

Fuente SIRNT 18 de junio de 2012

Con base en lo anterior, y en atención a la situación antes referida, se presenta el Estado Actual de la Donación y Trasplantes en México, 1er trimestre 2012. En el que se muestran las actividades realizadas por entidad federativa, así como por dependencia médica.

Total de hospitales que a la fecha cuentan con licencia emitida por la Comisión Federal de Protección Contra Riesgos Sanitarios para efectos de procuración, trasplante y banco.

Hospitales autorizados

Total de hospitales vigentes 406

Los 406 hospitales autorizados pueden tener las siguientes modalidades de licencia, ya sea que un hospital cuente con una o con varias de estas.

Licencia para procuración 345

Licencia para trasplante 327

Licencia de banco 64

Fuente: SIRNT, 15/04/2012

*Director del Registro Nacional de Trasplantes

** Jefa del Departamento de Informática y Estadística

*** Área Médica de Apoyo a los Procesos de Donación de Personas Fallecidas

Listado de programas de trasplante autorizados en el que se muestra el incremento comparativo de 2011 a 2012

Programas intrahospitalarios de trasplante autorizados

Programas 31/12/2011 15/04/2012 Diferencia

Córnea 227 228 1

Riñón 208 210 2

Hígado 59 59 0

Corazón 38 39 1

Pulmón 6 7 1

Corazón-pulmón 2 3 1

ProgenitoresHematopoyéticos

60 61 1

CélulasPancreáticas

2 2 0

Extremidades 7 7 0

Intestino 3 3 0

Páncreas 13 14 1

Paratiroides 1 1 0


CÓRNEA

Tabla comparativa que muestra la diferencia de la productividad de trasplantes de córnea realizados en el primer trimestre de los años 2011 y 2012. Lo anterior hace referencia a la procedencia de tejido trasplantado: nacional o importado

Comparativo del 1er trimestre de Trasplante Corneal 2011 vs 2012

Origen del tejido 2011 2012

Nacional 369 458

Importado 153 168

Total 522 626


Estado actual de donación y

trasplantes en México Actualizado al

primer trimestre de 2012

Detrasplantes 17

Trasplante de Córnea de origen nacional, por estado, al 1er trimestre del 2012 (Gráfica 1)

RIÑÓN

Tabla comparativa que muestra la diferencia de la productividad de trasplantes de riñón realizados en el primer trimestre de los años 2011 y 2012. Lo anterior hace referencia a la procedencia del órgano trasplantado: donador vivo o fallecido

Comparativo del 1er trimestre de Trasplante Renal 2011 vs 2012 por tipo

Origen del trasplante

2011 2012

Vivo 383 390

Fallecido 112 191

Total 495 581


Trasplante Renal, origen vivo y persona fallecida por estado al 1er trimestre del 2012 (Gráfica 2)

HÍGADO

Tabla comparativa que muestra la diferencia de la productividad de trasplantes hepáticos realizados en el primer trimestre de los años 2011 y 2012. Lo anterior hace referencia a la procedencia del segmento u órgano trasplantado: donador vivo o fallecido.

Trasplante Hepático, 1er trimestre, por tipo de origen

Origen del trasplante 2011 2012

Vivo 2 1

Fallecido 19 25

Total 21 26


Trasplante Hepático origen persona fallecida, por estado, al 1er trimestre del 2012 (Gráfica 3)

RIÑÓN Tabla comparativa que muestra la diferencia de la productividad de trasplantes de riñón realizados en el primer trimestre de los años 2011 y 2012. Lo anterior hace referencia a la procedencia del órgano trasplantado: donador vivo o fallecido

COMPARATIVO DEL 1ER TRIMESTRE DE TRASPLANTE RENAL 2011 VS 2012 POR TIPO



Vivo 383 390

Fallecido 112 191

Total 495 581

Gráfica que muestra la productividad por entidad federativa de trasplante renal realizado en el primer trimestre del año 2012. Lo anterior hace referencia a la procedencia del órgano trasplantado: donador vivo y fallecido.

TRASPLANTE RENAL, ORIGEN VIVO Y PERSONA FALLECIDA POR ESTADO AL 1ER TRIMESTRE DEL 2012


HÍGADO Tabla comparativa que muestra la diferencia de la productividad de trasplantes hepáticos realizados en el primer trimestre de los años 2011 y 2012. Lo anterior hace referencia a la procedencia del segmento u órgano trasplantado: donador vivo o fallecido.

TRASPLANTE HEPATICO, 1ER TRIMESTRE, POR TIPO DE ORIGEN



Vivo 2 1

Fallecido 19 25

Total 21 26

Gráfica que muestra la productividad por entidad federativa de trasplante hepático realizado en el primer trimestre del año 2012. Lo anterior hace referencia a la procedencia del órgano trasplantado: donador fallecido.

TRASPLANTE HEPÁTICO ORIGEN PERSONA FALLECIDA, POR ESTADO AL 1ER TRIMESTRE DEL 2012


CÓRNEA

Tabla comparativa que muestra la diferencia de la productividad de trasplantes de córnea realizados en el primer trimestre de los años 2011 y 2012. Lo anterior hace referencia a la procedencia de tejido trasplantado: nacional o importado

COMPARATIVO DEL 1ER TRIMESTRE DE TRASPLANTE CORNEAL 2011 VS 2012


Origen del ttejido 2011 2012

Nacional 369 458

Importado 153 168

Total 522 626

Gráfica que muestra la productividad por entidad federativa de trasplante corneal realizado en el primer trimestre del año 2012. Lo anterior hace referencia a la procedencia de tejido nacional.


TRASPLANTE DE CÓRNEA DE ORIGEN NACIONAL, POR ESTADO AL 1ER TRIMESTRE

DEL 2012

(Gráfica 1) Muestra la productividad por entidad federativa de trasplante corneal realizado en el primer trimestre del año 2012. Lo anterior hace referencia a la procedencia de tejido nacional. Fuente: SIRNT, 15/04/2012

(Gráfica 2) Muestra la productividad por entidad federativa de trasplante renal realizado en el primer trimestre del año 2012. Lo anterior hace referencia a la procedencia del órgano trasplantado: donador vivo y fallecido. Fuente: SIRNT, 15/04/2012

(Gráfica 3) Muestra la productividad por entidad federativa de trasplante hepático realizado en el primer trimestre del año 2012. Lo anterior hace referencia a la procedencia del órgano trasplantado: donador fallecido. Fuente: SIRNT, 15/04/2012

Detrasplantes18

CORAZÓN

Tabla comparativa que muestra la diferencia de la productividad de trasplantes cardiacos realizados en el primer trimestre de los años 2011 y 2012.

Trasplante Cardiaco, 1er trimestre, por tipo de origen


Fallecido 6 9

Total 6 9


DONACIÓN

Donación Muerte Encefálica (ME) (Órganos) y Paro Cardiaco Irreversible (Tejidos) (Gráfica 4)

Tabla comparativa que muestra la diferencia de productividad de donaciones por muerte encefálica y paro cardiaco irreversible, realizados en el primer trimestre de los años 2011 y 2012.

Comparativo de donación por Muerte Encefálica(ME) y Paro Cardiaco Irreversible (PC), al 1er trimestre del 2012

Tipo de donación 2011 2012

Muerte Encefálica 78 109

Paro Cardiaco Irreversible

214 255

Total 292 364


Donadores de Órganos y Tejidos al 1er trimestre 2012 por entidad federativa (Gráfica 5)

Donadores de Órganos (ME) al 1er trimestre del 2012 por entidad federativa (Gráfica 6)

Donadores de Tejidos al 1er trimestre del 2012 por entidad federativa (Gráfica 7)

Tabla comparativa que muestra la diferencia de productividad de donaciones en muerte encefálica y paro cardiaco irreversible, realizados en el primer trimestre de los años 2011 y 2012.

COMPARATIVO DE DONACION EN MUERTE ENCEFÁLICA(ME) Y PARO CARDIACO IRREVERSIBLE (PC), AL 1ER TRIMESTRE DEL

2012


Tipo de donación 2011 2012

Muerte Encefálica 78 109

Paro Cardiaco Irreversible 214 255

Total 292 364

Gráfica que muestra la productividad por entidad federativa de donaciones de órganos y tejidos realizados en el primer trimestre del año 2012.


DONADORES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS AL 1er

TRIMESTRE 2012 POR ENTIDAD FEDERATIVA

Gráfica que muestra la productividad por entidad federativa de la donación de órganos en muerte encefálica realizados en el primer trimestre del año 2012.


DONADORES DE ÓRGANOS (ME) AL 1ER TRIMESTRE DEL 2012 POR ENTIDAD FEDERATIVA

Gráfica que muestra la productividad por entidad federativa de los donadores de tejidos realizados en el primer trimestre del año 2012.


DONADORES DE TEJIDOS AL 1ER TRIMESTRE DEL 2012 POR ENTIDAD FEDERATIVA

Gráfica que muestra la productividad por entidad federativa de la donación de órganos en muerte encefálica realizados en el primer trimestre del año 2012.


DONADORES DE ÓRGANOS (ME) AL 1ER TRIMESTRE DEL 2012 POR ENTIDAD FEDERATIVA

Gráfica que muestra la productividad por entidad federativa de los donadores de tejidos realizados en el primer trimestre del año 2012.


DONADORES DE TEJIDOS AL 1ER TRIMESTRE DEL 2012 POR ENTIDAD FEDERATIVA

CORAZÓN Tabla comparativa que muestra la diferencia de la productividad de trasplantes cardiacos realizados en el primer trimestre de los años 2011 y 2012.

TRASPLANTE CARDIACO, 1ER TRIMESTRE, POR TIPO DE ORIGEN



Fallecido 6 9

Total 6 9

DONACIÓN Comparativo de las tendencias anuales de donación en Muerte Encefálica y Paro Cardiaco 2006 – 2011.

DONACIÓN MUERTE ENCEFÁLICA (ME) (ÓRGANOS) Y PARO CARDIACO IRREVERSIBLE (TEJIDOS)


333 356 332 312 315 355

345

507581

674

806893

0100200300400500600700800900

1000

2006 2007 2008 2009 2010 2011

MEPC

(Gráfica 4) Comparativo de las tendencias anuales de donación por Muerte Encefálica y Paro Cardiaco 2006 – 2011. Fuente: SIRNT, 15/01/2012

(Gráfica 5) Muestra la productividad por entidad federativa de donaciones de órganos y tejidos realizados en el 1er trimestre del año 2012. Fuente: SIRNT, 15/04/2012

(Gráfica 6)Muestra la productividad por entidad federativa de la donación de órganos por muerte encefálica realizados en el primer trimestre del año 2012. Fuente: SIRNT, 15/01/2012

(Gráfica 7) Muestra la productividad por entidad federativa de los donadores de tejidos realizados en el primer trimestre del año 2012. Fuente: SIRNT, 15/01/2012

Detrasplantes 19

Justicia y Equidad: las Políticas Públicas para la Donación y Trasplantes de Órganos en MéxicoMtro. Arturo Chimal Arechavala * Lic. Susana Alanís Hernández **

Introducción

La donación, como los trasplantes de órganos, representan uno de los retos más importantes del sistema de salud en México y en el mundo, mismos que imponen una realidad

desafiante a la capacidad resolutiva de las instituciones encargadas de asegurar el acceso a la salud de los mexicanos, que ante un escenario de recursos limitados por parte del sistema, escasez de donadores y una importarte y creciente demanda de receptores, hacen en conjunto un escenario complejo que demanda la toma de decisiones en el ámbito legislativo, así como la instrumentación de políticas públicas en salud que eliminen brechas de desigualdad para el acceso a ser beneficiario de un trasplante.

Si bien es cierto que el sector salud ha generado capacidades institucionales para atender los problemas de salud pública derivados de la donación y los trasplantes de órganos, aún existen limitaciones importantes ante la creciente demanda de los servicios especializados o bien, no satisfacen los requerimientos, por lo que son imperantes las acciones, no solo concertadas entre las instituciones, sino también incorporar a la población en la toma de decisiones a partir de la perspectiva multidisciplinaria, con arreglos mínimos que le permitan al sistema de salud en su conjunto caminar hacia mecanismos que incluyan criterios de justicia y equidad.Justicia y equidad en salud

Equidad y justicia en salud son conceptos que se refieren al derecho de todos los miembros de una sociedad a tener la mejor salud posible y que su salud no se vea afectada de manera negativa por políticas injustas e inequitativas, o bien, por fallas del sistema en el que se vive. En este sentido, es necesario garantizar el acceso a los servicios de salud y a los mejores tratamientos disponibles. Contextualizado en el terreno de la donación y trasplantes, garantizar por parte de las instituciones como elementos mínimos, mecanismos justos y equitativos de la distribución de los bienes públicos que se generan, en este caso, el acceso a los servicios de salud.La salud como un bien público

La salud es importante como un bien social, pero más aún como un bien público que se encuentra tutelado en ese sentido en nuestra carta magna; sin embargo, el reto radica en desarrollar mecanismos que garanticen justicia y equidad en el acceso, en este caso ser donadores y receptores de órganos y maximizar a partir de los mismos criterios de equidad y justicia los órganos disponibles.

* Mtro. Arturo Chimal Arechavala. Maestría en Administración Pública, Instituto Nacional de Administración Pública. Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud. Programa Caravanas de la Salud. Secretaria de Salud. **Lic. Susana Alanís Hernández. Maestría en Administración Pública, Instituto Nacional de Administración Pública.

El espíritu de la salud como un bien público se encuentra en la declaración de los Derechos Humanos, en la declaración Universal de Bioética y Derechos Humanos y es un punto medular de los Derechos Humanos de tercera generación: Derechos Económicos, Sociales y Culturales (DESC), porque la salud es un bien social particularmente relevante por ser condición necesaria para el funcionamiento normal de una sociedad y de sus miembros. Este funcionamiento normal es considerado central para asegurar la participación de los individuos en lo social, en lo político y en lo económico (DESC). La salud así entendida deviene en una manera de proteger la igualdad, justicia y equidad en el acceso a las oportunidades.Bioética y trasplantes

A pesar de muchas coincidencias entre la bioética y trasplantes, la equidad y la justicia aún no han sido un punto de encuentro y es precisamente donde falta una mayor vinculación entre bioética y trasplantes que no sea ámbito exclusivo de la relación médico-paciente, sino ampliar más el campo de vinculación y llevarlo a la relación salud pública-sociedad, es decir, al terreno de la justicia y la equidad. Normatividad internacional y nacional

La normatividad internacional y nacional es un ejemplo de esta situación. Organismos internacionales como instituciones nacionales han elaborado una serie de normas que dictan aspectos éticos (en el ámbito de la relación médico-paciente), médicos y de costo-eficiencia.

Asimismo, la normatividad nacional e internacional tiene por temas centrales promover la accesibilidad, la seguridad y la calidad; lineamientos para evitar tráfico, disposición ilegal de órganos y el turismo de trasplantes, así como definir criterios médicos en materia de trasplantes.

Algunos de los documentos más importantes para dicha revisión son:

• Principios rectores de la OMS sobre trasplantes de células, tejidos y órganos humanos.

• Declaración de Estambul sobre el tráfico de órganos y el turismo de trasplante.

• Declaratoria de rechazo al turismo de trasplantes de la Red Consejo Iberoamericana de Donación y Trasplantes.

• Ley General de Salud.• Reglamento Interior de la Ley General de Salud.• Reglamento de la Ley General de Salud en materia de

la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos.

• Lineamientos para la asignación y distribución de órganos y tejidos de cadáveres de seres humanos para trasplante.

Problemática global en trasplantes de órganos En la actualidad los organismos internacionales como la OMS,

la ONU y la Comunidad Europea, a través de estudios que han llevado a cabo de manera conjunta, identifican como principales problemas los siguientes:

• La escasez de órganos disponibles no sólo ha llevado a muchos países a elaborar procedimientos y sistemas destinados a aumentar la oferta.

Detrasplantes20

• Tráfico comercial de órganos humanos, sobre todo de donantes vivos no emparentados con los receptores.

• Turismo de trasplantes.A los cuales puntualizaría:• Los órganos son bienes insustituibles, lo que es un

alto incentivo para la generación de mercados (tráfico comercial y turismo de trasplantes).

• La insuficiencia de servicios especializados, infraestructura y recursos humanos (tanto para la donación como trasplantes de órganos) crean brechas de acceso que diversifican la desigualdad e injusticia para potenciales beneficiarios.

• Indudablemente si hablamos de justicia y equidad en el acceso, con leyes y políticas públicas que los materialicen, no podemos dejar de lado la falta de mecanismos de transparencia y rendición de cuentas, en este complejo y extenso proceso que, en términos generales podemos decir, inicia con la donación voluntaria y concluye hasta el seguimiento y rehabilitación de los pacientes trasplantados.

Planteamiento del problema en México Ante un mundo interdependiente, México tiene un escenario

retador a resolver, lo que significa que compartimos los problemas descritos y que resulta vital evitar que emerjan otros problemas relacionados con el tráfico y la comercialización de órganos.

Desde una perspectiva de salud pública, el problema está directamente vinculado con una cuestión de justicia y equidad en el acceso a los servicios de salud, problema que está presente en el ámbito de los trasplantes y ausente en la legislación y aún más en las políticas públicas al respecto.

En este contexto, si tan solo consideramos dos variables: 1) Los bajos niveles de donación y 2) La alta demanda de los receptores, se generan una gran cantidad de dilemas a resolver en la legislación y en las políticas públicas.Problemas derivados de la falta de criterios de justicia y equidad

El sistema de donación y trasplantes a nivel mundial se basa principalmente en criterios médicos y de costo-efectividad (es decir, que su costo se justifica porque permiten salvar muchas vidas y restaurar las funciones esenciales en circunstancias en que no existe ninguna otra alternativa médica de eficacia comparable). Si bien estos criterios son necesarios, no son suficientes si no se consideran a partir de una perspectiva que incorpore la equidad y la justicia distributiva, funciones básicas en cualquier legislación y política pública.

La ausencia de criterios de equidad y justicia en la asignación de órganos (lo cual es algo que hace falta a nivel mundial), aunado al carácter ontológico del órgano, genera una situación que hace que el sistema, en su complejidad, fomente una lógica de mercado (OMS). Esta lógica de mercado se refiere al hecho de que los órganos se han convertido en un bien escaso e irremplazable frente a la demanda.

Estos elementos que identificamos como centrales (equidad y justicia, escasez de órganos y la calidad ontológica del órgano) generan problemas colaterales sobre los que se tiene que trabajar

para su eliminación. Estos problemas son principalmente la generación de una situación de desigualdad e injusticia que incentive la comercialización de órganos, así como también el cobro injustificado por el servicio; que incentive el turismo de trasplantes y aumente la carga económica para el sistema de salud, por ejemplo, el tratamiento para la Insuficiencia Renal Crónica (IRC), que representa un alto costo para el sistema de salud.Conclusiones: Justicia y equidad

Considerar las perspectivas de costo-efectividad y médicas no resuelven por sí mismas aquellos aspectos éticos que surgen en el ámbito de los trasplantes. En otras palabras, es necesario incorporar la justicia y la equidad como principios que rijan la estructura, el funcionamiento y la dinámica del sistema de donación y trasplantes y que asimismo, devengan centrales para el diseño de normatividad, legislación y políticas públicas en salud.

La respuesta a los problemas derivados de la escasez de órganos y en concreto para romper la lógica de mercado dentro del sistema de trasplantes, debe pasar por asegurar que se cumplan por lo menos dos principios básicos en materia de trasplantes, que son recomendación de la OMS.

Accesibilidad: de acuerdo con el artículo 4 de nuestra Constitución, todos los miembros de la sociedad deben tener asegurado el acceso a los servicios de salud; para el caso de trasplantes, todos los miembros de la sociedad deben poder tener acceso, por lo menos al registro nacional de trasplantes.

Calidad y Seguridad: Pese a los adelantos tecno-científicos en medicina, cabe la posibilidad de que los receptores de trasplantes y el sistema de salud, tengan que hacer frente a varios riesgos posibles de evitar. Puede darse que los donantes no se seleccionen o sometan a prueba de forma adecuada; los métodos de esterilización que se apliquen (como ocurre con algunos tejidos) pueden ser inapropiados y otros factores que pueden dar lugar a la transmisión de agentes infecciosos.

En este sentido, es imprescindible asegurar en todo el proceso (desde la detección de donantes y órganos disponibles hasta el seguimiento médico del trasplantado) que las prácticas, la infraestructura y el material biológico mismo, cumplan con los criterios normativos y legales más estrictos a nivel internacional y nacional.

Bajo estos principios y entendiendo que son interdependientes, se pueden evitar injusticias y discriminación. Sin embargo, el diseño de estrategias y políticas para asegurar la accesibilidad, la seguridad y la calidad deben basarse en criterios de equidad y justicia.

Solamente de esta manera, asegurando un acceso equitativo y justo, puede evitarse la disposición ilegal de órganos y el turismo de trasplantes, y a través de ello se:

• Desincentiva la desigualdad e injusticia en el acceso, la calidad y la seguridad.

• Desincentiva la comercialización de órganos.• Evita el turismo de trasplantes.• Incrementa la carga económica al sistema de salud,

pero disminuye la carga económica de los pacientes que esperan ser beneficiarios de un trasplante.

• Desarrollan los mecanismos de trasparencia y rendición de cuentas.

Detrasplantes 21

Evento en la ENAP

Lic. Alfredo Ruiz García Marín *

El pasado martes 5 de junio en la Escuela Nacional de Artes Plásticas de la Universidad Autónoma de México (UNAM), se celebró la entrega de constancias y agradecimientos a un grupo de alumnos

de la Carrera de Diseño y Comunicación Visual. Los alumnos pertenecen al grupo 6607 de la materia de Animación Digital y con Orientación Audiovisual y Multimedia. Bajo la dirección del profesor Carlos Emilio Cardoso Olmedo y la Coordinación del profesor Alfredo Ruíz García Marín, los alumnos participantes, organizados en equipos y haciendo uso de las habilidades obtenidas durante su preparación profesional, lograron la creación de ocho cápsulas animadas para promover y difundir la Donación de Órganos y Tejidos para Trasplante. Abordando los temas sobre ¿qué es el Centro Nacional de Trasplantes?, ¿cómo se puede ser donador?, promoción a la donación y trasplante de piel, y finalmente, aspectos normativos.

Estas cápsulas animadas se caracterizan por su abordaje informativo, fresco y novedoso, lo cual fue reconocido por las autoridades de salud allí presentes. Coincidieron en esto el Dr. Francisco Martínez Flores, Jefe del Banco de Piel y Tejidos del Instituto Nacional de Rehabilitación; el Dr. Francisco Javier Díaz Vázquez, Director de Concertación y Difusión Académica de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHAE); el Dr. Omar Sánchez Ramírez, Director de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional y, la Lic. Sara Hilda Álvarez Belaunzarán, Subdirectora de Coordinación Nacional del Centro Nacional de Trasplantes, quienes

presenciaron con mucho agrado y entusiasmo estas cápsulas.Sin duda, la realización de estos videos contribuirá en el fomento

a la cultura de la donación de manera sustancial, pues al informar de ésta manera sobre la legalidad y formalidad de estas actividades a la población, ésta tendrá mayor confianza en la donación.

Tanto las autoridades escolares, como las de salud, destacaron que esta forma de colaboración entre instituciones de diferentes sectores, permite que los alumnos obtengan una práctica real, cercana a lo profesional y que redundará en un beneficio de salud social.

Esta celebración resultó muy satisfactoria, lo que generó agradecimientos de las autoridades académicas y de salud y el orgullo de las familias de los participantes.

Los profesores que dirigieron este proyecto y vincularon a las dos instituciones fueron el Lic. Alfredo Ruíz García Marín y el Mtro. Carlos Emilio Cardoso Olmedo, quienes recibieron también un reconocimiento por parte de las instituciones de salud. Desde estas páginas se expresa el agradecimiento especial al Maestro Jesús Macías Hernández, Secretario Académico de la ENAP, así como a la Lic. Lina García Ramírez, auxiliar de la Secretaría Académica, quienes apoyaron esta vinculación y el desarrollo del proyecto.

Los alumnos que recibieron constancia y agradecimiento fueron: Bastida Palacios, Alejandro; García López, Estephania; Gómez Chapou, Daniela; Medrano Martínez, Sergio Eduardo; Rojas Hernández, Vanessa Michelle; Sañudo Chapou, Andrea; Vergara Saucedo, Cesar Mauricio; Wright Vergara, Ana Yoali; Antonio Cortés, Sandra; Gutiérrez Sánchez, Marisol; Campos García, Marisol; Alvarez Centeno, Andrea; Vázquez Pereyra, Frida Daniela; Gurrola García, Yazmin Arely; Granados Melgar, Beatriz Isadora; Robles Ramírez, Alejandra Isabel.

Las cápsulas informativas se reproducirán y distribuirán a nivel nacional en todo el Sistema Nacional de Trasplantes para que sean utilizados con el fin de fortalecer la difusión a través de estos medios generosamente elaborados por estos alumnos de la ENAP.

* Subdirector de Difusión Académica. Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad. CCINSHAE.

Alumnos de la Escuela Nacional de Artes Plásticas de la unam contribuyen a la campaña de

difusión para la donación de órganos y tejidos

· Colaboración interinstitucional: generan cápsulas informativas para brindar mensajes profesionales

· Presentan trabajos creativos de alta calidad para su difusión a nivel nacional

Detrasplantes22

Concurso de Dibujo Infantil

Entrevista al Dr. René Lima Morales, Director del Centro Estatal de Trasplantes del Estado de México

¿Qué nos puede decir del Concurso de Dibujo Infantil sobre la donación y los trasplantes de órganos y tejidos, mismo que se viene realizando desde hace 8 años?

—Como bien lo comentas desde hace 8 años se organiza en el Estado de México este concurso y desde hace 6 años se trabaja de forma conjunta con el Centro Nacional de Trasplantes. La intención es difundir la cultura de donación en los niños, no solo en la población mexiquense sino también a nivel nacional y que mejor que con un concurso en el que se involucran padres, maestros, hermanos mayores y los propios niños. El mensaje es sensibilizar y llevar a los niños hacia un futuro en donde, siendo adultos, lleven a cabo decisiones sobre donación y trasplantes de órganos.

En estos 8 años, ¿se han sumado más estados o siempre participa el mismo número de entidades federativas?

—Generalmente los estados que siempre participan son Guanajuato, Zacatecas y Yucatán, los cuales, durante los últimos 3 años, son los que se han mantenido de forma constante. Han participado de manera esporádica Tlaxcala, Puebla, Aguascalientes, Baja California y Chiapas, este último estado participó con nosotros en 2 de los concursos.

La idea de esto es seguirlo difundiendo a través de los consejos estatales de cada uno de los estados con la intención de que todos se sumen. Se trata de un concurso con carácter nacional.

¿Cómo se podría hacer para que más estados se enteraran y hubiese más participación?

—Sabemos que en estos momentos, algunos consejos o sus centros estatales han tenido cambios de administración y de personal, por lo que creemos que lo anterior pudo haber influido en el número de participantes. En lo que a nosotros corresponde, haremos una difusión más fuerte, ya que en este año observamos una difusión más atenuada por cuestiones presupuestales.

Con el apoyo del CENATRA, ¿esto se podría hacer mucho más importante?

—Es importante. Este concurso tiene que crecer evidentemente, porque en esta administración contamos

completamente con el apoyo de nuestras autoridades estatales. Por lo cual independientemente de si tenemos que organizarlo de forma conjunta. Se tiene la intención y la indicación de que esto crezca y que tanto la difusión como los programas sean mucho mayores.

¿Qué nos puede decir en cuanto al nivel de calidad artística plasmada en los dibujos?

—La calidad de los dibujos se ha mantenido, si se toma en consideración los materiales que se utilizan, esto obviamente ha

Selección de dibujos ganadores.

instituido que en el concurso participen las autoridades estatales de cultura quienes califican los trabajos y también son ellos mismos los que premian a los ganadores. Evidentemente esto va estableciendo a que no solamente se generen números, sino calidad.

¿Es de destacar la participación del Museo de Arte Moderno?

—Así es, nos han apoyado año tras año con sus instalaciones, infraestructura e incluso participan en una de las partes importantes del concurso, la calificación de los dibujos.

¿Cuál es la participación del estado en estos eventos?

—El Dr. Gabriel Oshea Cuevas, quien fue director de este Centro Estatal de Trasplantes y hoy Secretario de Salud del Estado de México, ha brindado un notorio apoyo hacia el centro estatal, lo cual canalizamos para que no solo difundamos el mensaje sino que también podamos acrecentarlo.

Acerca de la colaboración de las autoridades escolares del estado para este concurso ¿qué nos puede comentar?

—La colaboración es muy buena, en el estado se mantiene un buena relación tanto con directivos de zona, así como con la Secretaría de Educación, quienes nos permiten difundir las convocatorias, hacer las invitaciones e incluir la participación de ciertas organizaciones en las ceremonias de premiación. Con lo antes comentado podemos decir que estamos avanzando año con año.

En relación a los niños que participan en el concurso de la cultura de donación. ¿de qué manera los apoya la gente que se involucra en estos eventos?

—Desde que tenemos contacto con los niños que reciben una

mención honorífica o que reciben algún tipo de premiación, nos damos cuenta que han sido apoyados por los maestros, por sus familias, que los que vienen de otros estados pagan sus propios viáticos de asistir a esta ceremonia y de estar presentes, así como de demostrar que ellos fueron los que hicieron o que ganaron un premio, esto nos demuestra que si hay apoyo y que si hay correspondencia por parte de las escuelas, de los maestros y de la familia.

¿Cuál es su impresión general de esta interesante actividad?

—Podemos decir que es un trabajo que se ha hecho año con año de una forma muy participativa por parte de las escuelas, que aún nos falta mucho por caminar, estamos en proceso de desarrollo, por lo que seguiremos trabajando muy fuerte para que el concurso de Dibujo Infantil siga acrecentándose.

PRIMER LUGARNombre: Laura Elena Wong Ramírez

Edad: 11 años.Municipio: Culiacán, Sinaloa.

Escuela: Felipe Ramírez LópezTitulo: “Da vida a los demás”.

SEGUNDO LUGARNombre: Edilberto Ruiz Flores.

Edad: 9 años.Municipio: Toluca, México.

Escuela: Flor María Reyes de Molina.Titulo: “Tratando de pescar una

esperanza de vida”.

TERCER LUGARNombre: Camila Bueno Melo.

Edad: 7 años.Municipio: Hermosillo, Sonora.Escuela: Nuevos Horizontes.

Titulo: “Árbol de la Vida”.

23Detrasplantes

Obituario Falleció el Dr. Rodolfo Morán González

El pasado 18 de Abril de este año, falleció el Dr. Rodolfo Morán González en la ciudad de Guadalajara, Jalisco. El Dr. Morán fue fundador y Secretario Técnico del Consejo

Estatal de Trasplantes de esa entidad federativa y se distinguió por el impulso que imprimió en la actividad de donación y trasplantes de órganos y tejidos en la región occidente del país.

El Dr. Morán fue un incansable promotor de la cultura de la donación, ya que apoyó y organizó infinidad de cursos médicos en materia de donación y trasplante con carácter nacional e internacional para fortalecer la actividad del personal médico y paramédico.

Con motivo de su deceso, las autoridades de salud en Jalisco organizaron un sentido homenaje en el Hospital Civil de Guadalajara. Fueron múltiples las expresiones de afecto por parte de autoridades, personal médico y paramédico que le conoció y en general de los asistentes.

El Centro Nacional de Trasplantes lamenta de la misma manera, la pérdida de este distinguido médico jalisciense.

Segunda Sesión Bibliográfica 2012Dr. Omar Sánchez Ramírez

Dr. Adalberto Poblano Ordóñez

El Centro Nacional de Trasplantes llevó a cabo el 12 de abril, su Segunda Sesión Bibliográfica de las ocho programadas para este año. Esta reunión, al igual que en las anteriores, se

realizó en el Distrito Federal por medio de videoconferencia con las entidades federativas de Nuevo León, Guanajuato, Michoacán, Jalisco, Tamaulipas y Puebla desde el auditorio de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad.

Cabe destacar que esta Sesión Bibliográfica, contribuyó importantemente en la sensibilización de los coordinadores de donación, ya que la presencia y exposición efectuadas por el Dr. Martín Iglesias influyó de manera trascendental en el proceso de donación y trasplante de extremidades, primero en su tipo, de los múltiples trasplantes realizados en nuestro país. Con lo antes referido, las Sesiones Bibliográficas cumplen con el objetivo para el cual fueron diseñadas, es decir, promover y mantener actualizados a los coordinadores de donación hospitalario en los procesos de donación y trasplantes de órganos y tejidos.

El programa temático que se analizó, fue el siguiente:

Actividad Responsable

The Cord-Blood-Bank Controversies

Robert Steinbrook, M.D.The New England Journal

of Medicine: 351;22November:25, 2004

Presentó: Dra. Inés Montero Ponce

Evaluación clínica del donante de órganos, desde el punto de vista del cirujano de

trasplante de mano

Presentó: Dr. Martín Iglesias Morales

Ley General de Salud (Título XIV)

Reformas para la Donación y Trasplante de Órganos y

Tejidos

Lic. Gerardo Velázquez Bernachi

Reprogramado para la 3ª Sesión Bibliográfica (08/

junio/12)

En esta reunión se lograron conjuntar aproximadamente 70 personas de todas las entidades federativas participantes, entre las que destacaron coordinadores de donación, médicos pasantes del servicio social de la facultad de medicina, licenciados en enfermería y otras profesiones.

24 Detrasplantes

Dr. Rodolfo Morán González

Detrasplantes 25

El día mundial del Riñón

En las instalaciones de la Universidad Iberoamericana, el pasado 8 de marzo se dieron cita diferentes organizaciones y personalidades a fin de celebrar en nuestro país el Día Mundial del Riñón.

Este evento fue convocado entre otras organizaciones por: Asociación Mexicana para el Estudio de la Acidosis Tubular Renal A. C., Asociación Ale, la Fundación Mexicana del Riñón, IFKF y el Departamento de Salud de la Universidad Iberoamericana. Todas ellas han colaborado convenientemente para celebrar el Día Mundial del Riñón y para ello organizaron dicho evento como una forma de difundir y enfatizar la importancia que tiene este importante órgano de la economía.

En su mensaje a los asistentes el Dr. Dib Kuri, hizo una amplia revisión del desarrollo histórico de la donación y los trasplantes en México, asimismo enfatizó el destacado lugar que ocupa nuestro país en la materia, específicamente en los trasplantes de riñón, con donador de procedencia viva. Por otra parte también se informó acerca de los recientes cambios que se realizaron durante el último semestre a la Ley General de Salud en cuanto a la normatividad de donación y trasplante de órganos y tejidos. Estos cambios son de gran importancia ya que darán una mayor certeza jurídica al proceso de la donación y los trasplantes, al identificar actores y funciones específicas de una mejor manera lo que sin duda traerá como consecuencia un gran beneficio para nuestra población.

Después de que la Lic. Fernanda Arce y la Maestra Ana Bertha Pérez dieron la bienvenida a los asistentes, tocó el turno para intervenir al Dr. Gregorio Obrador de la Fundación Mexicana del Riñón. Otros invitados distinguidos fueron el Maestro Daniel Karam Toumeh, Director General del IMSS, así como el Dr. Juan Alfredo Tamayo, Presidente del Consejo Mexicano de Nefrología.

El Día Mundial del Riñón nació como una iniciativa de una organización norteamericana ( HYPERLINK “http://www.worldkidneyday.org/” http://www.worldkidneyday.org/) auspiciada por la Sociedad de Nefrología y la Federación Internacional de Fundaciones Renales [International Society of Nephrology (ISN) and The International Federation of Kidney Foundations (IFKF)]. Esta última organización fue creada en 2006 y tiene los siguientes objetivos:

• Crear conciencia en torno a la enfermedad renal,• Destacar el papel que juegan la hipertensión arterial y la

diabetes como factores en el desarrollo de la insuficiencia renal crónica,

• Estimular a que los pacientes que padecen diabetes e hipertensión se realicen evaluaciones periódicas para descartar insuficiencia renal, para que se adopten medidas preventivas,

• Crear conciencia entre los profesionales de la salud en el papel que juegan para detectar y disminuir la insuficiencia renal, particularmente en poblaciones de alto riesgo,

• Enfatizar el papel que juegan las autoridades locales y nacionales de salud para el control de la epidemia de insuficiencia renal crónica,

• El Día Mundial del Riñón convocan a los gobiernos de los países para que adopten medidas e inviertan en la detección de la insuficiencia renal,

• Impulsan el trasplante renal como la mejor opción de la insuficiencia renal, y la donación como una iniciativa que salva vidas.

Participación en la celebración en la Universidad Iberoamericana

Evento en la Lotería Nacional conmemorativo del Día Mundial del Riñón

3




2 Editorial


10

DETRASCENDENCIA


19

ETICA y LEGAL



21


Evento en la ENAP


24



















5487 9902 ext. 51407.

www.salud.gob.mx • www.cenatra.salud.gob.mxEste programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa.

Asociación Pan Americanade Bancos de Ojos

Pan-American Association of Eye Banks

Asociación Pan Americana de Bancos de Ojos

Associaçâo Pan Americana de Bancos de Olhos

Diplomado Universitario Para la Formación de Procuradores de Tejido Corneal con Fines de Trasplante

Dirigido a personal médico con entrenamiento quirúrgico en las áreas de oftalmología y cirugía general. Se desarrollará

en el Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la UNAM del 30 de agosto al 28 de septiembre de 2012.

Objetivo: Al término del curso el alumno habrá desarrollado habilidades quirúrgicas para la obtención de tejido corneal

en un proceso de alta calidad.

Tematica:1. Proceso general de la donación de tejidos

2. Ética en materia de donación de tejidos

3. Fundamentos legales en materia de donación procuración y trasplante de tejidos (Título XIV-LGS)

4. Embriología, histología y anatomía quirúrgica de la esclerótica, limbo y de la córnea

5. Patologías corneales con indicación de trasplante

6. Aplicaciones del microscopio especular en “Bancos de ojos” y en la clínica

7. Uso del microscopio especular

8. Uso de la lámpara de hendidura para la evaluación del tejido corneal procurado

9. Toma de muestra sanguínea, pre y postmortem

10. Protocolo del donante postmortem potencial para córneas. LGS (particularidades). Perfil serológico

11. Preservacion del botón corneal procurado en campana de flujo laminar. Réplica de la misma por los alumnos

12. Técnica de enucleación, réplica de la misma por los alumnos

13. Metodología de investigación científica aplicada a la procuración de tejido corneal

14. Introducción a la organización y funcionamiento del Banco de Tejidos Radioesterilizados, ININ

*Prácticas con modelos biológicos (porcino)

Valor curricular: 20 créditos Facultad de Medicina de la UNAM, 20 créditos Consejo Mexicano de Oftalmología A.C.

Inscripciones: del 23 de julio al 24 de agosto.

Costo: $12, 000.00 (Doce mil pesos M.N.). Cuenta para depósito BBVA: 0446634494, a nombre de la UNAM

Informes e inscripciones: (0155) 54-87-99-02 extensiones 51415#, 51429#, 51453#, 51417#

Número 30, abril-junio de 2012 Revista del Centro … › cms › uploads › attachment › file...

Documents

Transcript of Número 30, abril-junio de 2012 Revista del Centro … › cms › uploads › attachment › file...