NIEVES HERREROalcer.org/federacionalcer/wp-content/uploads/2013/07/156.pdf · nieves herrero “esa...

Nº 1561er trimestre año 2011

REPORTAJE:Día Mundialdel Riñón

Trasplante Cruzado de Riñón,una alternativaTrasplante Cruzado de Riñón,una alternativa

Miden las consecuencias detomar mal la medicaciónpara la hipertensión

Miden las consecuencias detomar mal la medicaciónpara la hipertensión

II Foro sobre calidad ysostenibilidad del T.S.R. II Foro sobre calidad ysostenibilidad del T.S.R.

NIEVES HERRERO“ESA LECCIÓN ME LA HAN ENSEÑADO LOS TRASPLANTADOS

NIEVES HERRERO“ESA LECCIÓN ME LA HAN ENSEÑADO LOS TRASPLANTADOS”

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 10:59 Página 1

Aprender más sobre la enfermedadrenal

www.opcionrenal.com

Opción Renal

Cuando sus riñones fallan....

....le ayudamos a decidir su mejor tratamiento

renala enfApreOp

l fermedad

ender más sobrRepción

reenal

w

.opcionrenal.comwww

Cuando sus riñ

ñones fallan....

....le ay

yudamos a decid

dir su mejor tratam

miento


SUMARIO 1

Miden las consecuencias de tomar mal la P5

medicación para la hipertensión

Proteger la membrana peritoneal de los enfermos P6

renales

Día Mundial del Riñón P8

Trasplante Cruzado de Riñón, una alternativa P16

En Portada: Nieves Herrero P20

ConVida P24

Doctor explíqueme mi analítica P28

Asamblea Alcer 2011 P32

Hablamos con: Jaime Cantizano P34

Foro Alcer 2011 P38

Proteinuria en la Enfermedad Renal: P40Un Enemigo a Batir

Breves P43

Empleo: Especial: Preguntas Frecuentes al SIE II P44

Libros: Los medicamentos en la insuficiencia renal. P48

Así de fácil”

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

INDICE24

28

32

40

FEDERACIÓN NACIONAL ALCER(Asociación para la lucha Contra las Enfermedades Renales)

CONSEJO EDITORIAL ALCEREquipo de Dirección:

Alejandro Toledo NogueraRoberto Rodríguez BustilloClemente Gómez Gómez

Equipo de Redacción:Roberto Ortíz LoraJuan Carlos Julián MauroAntonio Vaquero FernándezSara Muñoz CarrasquillaAna Belén Martín ArcicollarJulio Bogeat AcatMaría José González López

Consejo de Redacción:Dr. Rafael Matesanz AcedosDr. Carlos Romeo CasabonaDr. Rafael Selgas GutiérrezDra. Paloma Sanz MartínezD. Antonio Ochando GarcíaD. Juan Carlos Sánchez González

REDACCIÓN ADMINISTRATIVA PUBLICIDAD FEDERACIÓN NACIONAL ALCERc/ Don Ramón de la Cruz, 88, despacho 2 y 328006 MadridT. 91 561 08 37 • F. 91 564 34 [email protected]

ProducciónGráficas de la Rosa S.L.Vía de los Poblados, Nº17 - 5ªPlanta - Nave 1228033 MadridT. 91 304 14 56 • F. 91 381 24 05

Maquetación / Gráficas de la Rosa S.L. Impresión / Gráficas de la Rosa S.L.Fotografía / Archivo ALCER&Gráficas de la Rosa S.L.Depósito Legal / M-4180-1978ISSN / 1885-9313

ALCER no comparte necesariamente el criterio desus colaboradores en los trabajos publicados enestás paginas. Ninguna parte de esta publicación,incluido el diseño de la cubierta, puede ser repro-ducida, almacenada o transmitida de maneraalguna ni por ningún medio, ya sea electrónico,químico, óptico, de grabación o de fotocopia, sinpermiso del editor.

COLABORA:

Nº 156 - 2011

DECLARADA DE UTILIDAD PÚBLICA POR EL CONSEJO DE MINISTROS DEL 9 DE MAYO DE 1994

conVida

Doctor explíquememi analítica

Proteinuria en laEnfermedad Renal:Un Enemigo a Batir

Asamblea GeneralAlcer 2011

m

.

m

.


DIRECTORIO

Nº 156 - 2011

2

FEDERACIÓN NACIONAL DEASOCIACIONES ALCERC/ Don Ramón de la Cruz 88, oficinas 2 y 328006 MadridTfno. 91 561 08 37 / Fax. 91 564 34 99e-mail: [email protected]

• PresidenteD. Alejandro Toledo Noguera

• Vicepresidente 1ºD. Roberto Rodríguez Bustillo

• Vicepresidente 2ºD. Clemente Gómez Gómez

• SecretariaDña. María Dolores Ayllón Muñoz

• TesoreroD. Jesús Ángel Molinuevo Tobalina

• VocalesD. Pablo León JiménezD. José Ángel Fernández GarcíaD. Rafael Rodríguez MartínezD. Severiano Gimeno Capdevila

ALCER ÁLAVAD. José Antonio Rioja ImazC/ Arquillos, 901001 VitoriaTel. 945 231895 / Fax. 945 [email protected]

ALCER ALBACETED. Fernando Fuentes GarcíaC/ Del Cura, 5 – 9º A02001 AlbaceteTefl.: 967 66 97 [email protected]

ALCER ALICANTED. Francisco Ortega GinerC/ Martín Luther King, 4 - pta. 4-2 - bajo03010 AlicanteTels. 96 5251451 - 636 985118Fax. 96 [email protected]

ALCER ALMERÍAD. José Fenoy IbáñezC/ D. Carracido, nº 19, 7º - 3, Edifi cio Alfa-A04005 AlmeríaTel. 950 857000 / Fax. 950 [email protected]

Delegación:AlmeríaC/ Reyes Católicos nº 28, 3º 404001 Almería

ALCER ASTURIASD. Rogelio García SuárezC/ Emilio Rodríguez Vigil, s/n33006 OviedoTel. 985 256250 / Fax. 985 [email protected]

ALCER ÁVILADña. Rosa Mª Jiménez PascualC/ La Plaza, 2505196 Tornadizos (Ávila)Tel. 920 276000 / Fax. 920 [email protected]

Delegación:ÁvilaC/ Moraña 3 local 2 05002 ÁvilaTelefono 920257809

ALCER BADAJOZD. Melchor Trejo BalseraC/ Padre Tomás, 206011 BadajozTel. 924 233465 / Fax. 924 [email protected]

Delegaciones:Villanueva de la SerenaPlaza de España 4, 2ª Planta06700 Villanueva de la SerenaTeléfono y Fax 924 84 30 [email protected]

LLerenaCentro de Participación CiudadanaC/ Isabel La Católica nº 406900 LlerenaTeléfono y fax 924 87 20 45 [email protected]

ALCER BARCELONADña. Beatriz Silva FrancoC/ Jocs Florals, 15908014 BarcelonaTel. 93 3310331 / Fax. 93 [email protected]

ALCER BIZKAIAD. Antonio Peinado LópezPlaza Aro, 1 - bajo48006 BilbaoTel. 94 4598750 / Fax. 94 [email protected]

ALCER BURGOSD. Óscar Francisco de Unzaga HierroC/ Juan de Padilla, 18 - bajo09006 BurgosTel. 947 229701 / Fax. 947 [email protected]

ALCER CÁCERESD. José Antonio Sánchez LanchoC/ Roche Sur Yone, 9 - bajo, 410005 CáceresTel. 927 210384 / Fax. 927 [email protected]

ALCER CÁDIZDña. Auxiliadora Moreno HurtadoC/ Dora Reyes, 3 - local, 511009 CádizTel. 956 255101 / Fax. 956 [email protected]

Delegación:Jerez de la FronteraC/ Tanguillo nº19 , Bajo B11404 Jerez de la Frontera

Tel: 956 18 14 48 Fax: 956 18 25 [email protected]

ALCER CANTABRIAD. Roberto Rodríguez BustilloPlaza de Rubén Darío, s/n - edificio Feygón39005 SantanderTel. 942 276061 / Fax. 942 [email protected]

ALCER CASTALIAD. Juan Domenech GalarzaC/ Enmedio, 22 - 2º E12001 CastellónTel. 964 228363 / Fax. 964 [email protected]

ALCER CEUTADña. Mercedes Medina RodríguezC/ Antioco, 12 - local, 1º50001 CeutaTels. 956 515183 - 630 713930Fax. 956 [email protected]

ALCER CIUDAD REALD. Pablo León JiménezAvda Pio XII, Edifi cio Especialidades (SESCAM), 1ª Planta Apartado de Correos 43213002 Ciudad RealTels. 926 217532 / Fax. 926 [email protected]

ALCER CÓRDOBAD. Jose Maria Reifs TrocoliPlaza del Santuario de la Fuensanta, 214010 CórdobaTel. 957 434385 / Fax. 957 [email protected]

ALCER CORUÑAD. Rafael Rodríguez MartínezHotel de pacientes del Hospital Juan CanalejoC/ Xubias de Arriba, 8 4ª planta15006 La CoruñaTel. 981 298759 / Fax. 981 [email protected]

ALCER CUENCAD. Clemente Gómez GómezC/ Hermanos Becerril, 3 - bajo16004 CuencaTel. 969 236695 / Fax. 969 [email protected]

ALCER EBROD. Severiano Gimeno CapdevilaC/ Santa Teresa, 29-3550006 ZaragozaTel. 976 359001 / Fax. 976 [email protected]

ALCER GIRALDAD. José Soto CobosC/ Luis Montoto, Pje. Nebli-local, 3Mód. A y B • 41018 SevillaTels. 95 4423885 - 649 434437Fax. 95 [email protected]

ALCER GUIPÚZKOADña. Koro Aldaz IraolaC/ Real Compañía Guipuzcuana de Caracas, 1220011 DonostiaTels. 943 469047 - 943 473636Fax. 943 [email protected]

ALCER GRANADAD. Francisco Montero BarrancoC/ San Julián nº 18 – BajosUrbanización Los Cármenes. 18013 GranadaTel. 958 152213 / Fax. 958 [email protected]

Delegación:BazaC/ Maestro Alonso s/n Edif. Masalof 1ª planta18800 Baza (Granada)Tel. 661 003 691

ALCER GUADALAJARAD. Enrique Peñuelas SánchezCentro Social MunicipalC/ Cifuentes, 2619003 GuadalajaraTel. 606 [email protected]


DIRECTORIO 3

Nº 156 - 2011

ALCER HUESCAD. José Gracía CharteC/ Vicente Campo nº 2 BajosApartado de Correos 29822080 HuescaTel. 974 240993 / Fax. 974 [email protected]

ALCER ILLES BALEARSDña. Manuela de la Vega LlompartC/ Sor Clara Andreu, 15 - bajos07010 Palma de MallorcaTel. 971 498777 / Fax. 971 [email protected]

ALCER JAÉND. José López GarzónC/ García Rebull, 10, entreplanta A23007 JaénTel. 953 252244 / Fax. 953 [email protected]

ALCER LEÓNDña. Candelas Soto ÁlvarezC/ Descalzos, 1024003 LeónTel. 987 236640 / Fax. 987 [email protected]

Delegación:El BierzoBajos del Toralín, Local 1724400 - Ponferrada (León) Tfno. y Fax: 987 428 953E-mail: [email protected]

ALCER LUGOD. Jesús Purriños RodríguezC/ Infanta Elena, 11Casa Clara Campoamor, local 5 y 7 • 27003 LugoTel. 982 243231 / Fax. 982 [email protected]

ALCER MADRIDDña. Iluminada Martín - Crespo GarcíaC/ Virgen de la Oliva, 67-6928037 MadridTel. 91 7543604 / Fax. 91 [email protected]

ALCER MÁLAGADña. Josefa Gómez RuizAvda. Carlos Haya, 41 – 1º B29010 MálagaTel. 952 640036 / Fax. 952 [email protected]

ALCER MELILLADña. Pilar Pérez BermúdezC/ Carlos de Arellano, 17 - bajo drcha.52003 MelillaTel. 952 682688 / Fax. 952 [email protected]

ALCER MENORCADña. Coloma Marqués TaltavusC/ Madrid, 9 – 1º A07760 Ciutadella de MenorcaTelf.: 971.38.62.98 - [email protected]

ADAER MURCIAD. Francisco Ignacio Ramos de VezaC/ Mariano Montesinos, 14 - bajo.30005 MurciaTel. 968 202206 / Fax. 968 [email protected]

ALCER NAVARRADña. Dolores RoldánC/ Monasterio de la Oliva, 29 - entlo.31011 PamplonaTel. 948 278005 / Fax. 948 [email protected]

ALCER ONUBAD. José Pablo MacíasAvda. Diego de Morón, 521005 HuelvaTels. 959 805441 / 959 157205Fax. 959 80 54 [email protected]

ALCER ORENSEDña. Rosa Iglesias de DiosA. S. DiscacisC/ Rua da Farixa, 7 • 32005 OrenseTel. 988 [email protected]

ALCER PALENCIAD. Marcos Giraldo ValencejaC/ Salvino Sierra, 4, bajo34004 PalenciaTel. 979 [email protected]

ALCER LAS PALMASD. Alejandro Díaz GonçalvezC/ Domingo Rivero, 735004 Las Palmas de Gran CanariasTel. 928 230898 Fax. 928 [email protected]

ALCER RIOJADña. Aurora Cortés BailónHospital San PedroC/ Monasterio de Yuso nº 3 Bajo26003 LogroñoTels. 941 257766 / 941 257755 Fax. 941 [email protected]

ALCER SALAMANCAD. Francisco Carmelo Martín RodríguezAvda. de Italia, 8 - 1º - of. 637006 SalamancaTel. 923 257140 / Fax. 923 [email protected]

ALCER SEGOVIAD. Luis Marugán MoterrubioApartado de correos 54540080 SegoviaTels. 921 462016 / 921 436917Faxs. 921 462016 / 921 [email protected]

ALCER SORIAD. Francisco Javier Pérez Redondoc/ Venerable Carabantes, 9-11 local • 42003 SoriaTel. 975 [email protected]

ALCER TARRAGONAD. Carlos Mora RipollC/ Augusto, 20 - despacho 3 • 43003 TarragonaTel. 977 [email protected]

ALCER TERUELD. Vicente Ortiz HernándezCentro Social de la Ciudad de TeruelC/ Yagüe de Salas, 16 - 5ª planta44002 TeruelTel. 978 61 83 88 • 605 81 81 30 / Fax. 978 61 83 [email protected]

ALCER TOLEDOD. Juan Carlos García del VillarResidencia Virgen de la SaludAvda. Barber, 3045005 ToledoTel. 925 252858 / Fax. 925 [email protected]

ALCER TURIAPresidente en funciones: D. Juan Francisco Torres GrifolC/ Chelva, 7 - 9 • 46018 ValenciaTel. 96 3850402 / Fax. 96 [email protected]

ALCER VALLADOLIDD. Alfonso San José PérezC/ Urraca, 13 - bajo E • 47012 ValladolidTel. 983 398683 / Fax. 983 [email protected]

ALCER ZAMORAD. José Manuel Peláez BlancoC/ Jiménez de Quesada Nº4 - 3ºB49029 ZamoraTel. 659 600 [email protected]


EDITORIAL

Nº 156 - 2011

4

En el último año ALCER ha retomado con más fuerza la representación de los pacientesrenales en todos aquellos actos y órganos de interlocución dónde se habla de la enferme-dad renal crónica. La labor de Relaciones Públicas permite que nuestra voz sea escuchada

cada vez con mayor interés. Incluso nos hemos atrevido, de nuevo, a convocar a los profesiona-les de la Nefrología y a la Administración Sanitaria en el II Foro sobre Calidad y Sostenibilidaddel Tratamiento Sustitutivo Renal (TSR). Organizado a través de nuestra Fundación y en colabo-ración con el Grupo de Apoyo al Desarrollo de la Diálisis Peritoneal en España (GADDPE), lasconclusiones de éste evento estarán en breve y haremos un seguimiento de ellas para realizarlas propuestas pertinentes a las diferentes Comunidades Autónomas y al Gobierno Central.

Alejandro ToledoNogueraPresidente Federación NacionalALCER

EDITORIAL

Este Foro de intercambio de opiniones y propuestas ha dejado claro la importancia de los inter-locutores autonómicos de ALCER, cuyo trabajo deseamos coordinar desde nuestra FederaciónNacional, dando cabida a todo el movimiento asociativo de pacientes renales españoles. Comono queremos dejar el trabajo realizado en un “saco roto”, propusimos a nuestra AsambleaGeneral la creación de un órgano de colaboración autonómico de pacientes renales, cuya opi-nión será incorporada a las actividades, proyectos y reivindicaciones de nuestra organización ycuyo trabajo esperamos de sus frutos a favor de la mejora de la calidad de vida de los pacien-tes renales, independientemente de la Comunidad Autónoma dónde residan.

Nuestra Asamblea aprobó la creación de éste órgano consultivo y ello da muestras del carácterintegrador y del esfuerzo en mejorar la atención al TSR que tienen los actuales socios de laFederación Nacional ALCER.

En la actividad de éste trimestre también me gustaría destacar el firme empeño de nuestraentidad por ampliar la información sobre la opción terapéutica que mejores opciones ofrecehoy en día al paciente con enfermedad renal crónica avanzada: el trasplante renal de donantevivo. Al finalizar éste trimestre se han celebrado nuevas sesiones del Foro conVIDA en Madrid,Barcelona y Asturias con una gran presencia de público y medios de comunicación, que se hanhecho eco de ésta excelente opción.

Alejandro ToledoPresidente


5

La tensión arterial sigue estandomal controlada en el 50% de loshipertensos, lo que supone sóloen España más de 5 millones deadultos. Esto, pese a que dispone-mos de un arsenal de medicamen-tos efectivos y seguros para tra-tarla, se conoce perfectamente elefecto beneficioso de la modifica-ción de estilos de vida (dieta yejercicio) y existe una abrumado-ra evidencia científica de que elcontrol de la presión arterialreduce el riesgo cardiovascular.

La revista científica Circulation, unade las cinco primeras del mundo,acaba de publicar un estudio multi-céntrico de la RECAVA (Red deInvestigación Cardiovascular perte-neciente al Instituto de Salud CarlosIII del Ministerio de Ciencia eInnovación) que evalúa científica-mente una estrategia para mejorarel control de la hipertensión. Laestrategia se basa en aumentar elcumplimiento terapéutico, es decir,el no abandono y la correcta toma dela medicación por los pacientes.Coordinados por los Dres RafaelGabriel y Manuel Pladevall, en elestudio han participado 79 médicosde Atención Primaria pertenecientesa Centros de Salud de toda España.

Tras formar un grupo de pacientesllamado de intervención y otro decontrol, el estudio se fundamentóen tres acciones principales:recuento de pastillas durante lasvisitas al médico mediante un dis-positivo electrónico incorporadoal envase de las pastillas queregistra en un chip las horas y

fechas que el paciente abre elenvase del tratamiento a lo largode un mes, la designación de unmiembro de la familia para apoyary supervisar la adhesión delpaciente al tratamiento delpaciente y en tercer lugar el pro-porcionar a los pacientes una hojainformativa sobre sus medicamen-tos antihipertensivos.

Tanto en los pacientes del grupode intervención como en los delcontrol se vigiló periódicamentesu presión arterial y se indagó laposible apar ic ión de eventoscardiovasculares durante 5 años.La intervención duró 6 meses yla duración media del segui-miento 39 meses. Los análisis sebasaron en 875 pacientes (457en el grupo control y 418 en elde intervención).

El estudio de la RECAVA ha revela-do cómo a los 6 meses, los pacien-tes en intervención mostraronuna media de presión arterial sis-tólica significativamente menorque los pacientes del grupo con-trol (148 mmHg los primeros y 151mmHg los segundos). Tambiénevidenció una disminución de lapresión arterial diastólica de 81,9mmHg en los primeros frente a83,0 mm Hg en los segundos.Además los pacientes en el grupode intervención fueron menospropensos a tener incontrolada latensión arterial y fueron mejorescumplidores del tratamiento. Tras5 años no hubo diferencia entregrupos en el número de eventos ycomplicaciones cardiovasculares.

La estrategia innovadora ha mere-

cido un editorial de Circulation

Los investigadores de la RECAVA hanrecibido el reconocimiento científico a suinnovadora estrategia para mejorar elcontrol de la hipertensión, a través de unEditorial especial que les ha dedicadoCirculation, algo verdaderamente difícilde conseguir en el mundo científico. Eleditorial destaca además cómo la estra-tegia es relativamente fácil de imple-mentar en la práctica clínica diaria.

“Las principales barreras para el con-trol de la hipertensión dependen tantode los pacientes, como de los médicosy gestores de salud” ha declarado el DrRafael Gabriel, quien ha señalado tam-bién que alrededor del 50% de loshipertensos tienen sus cifras de pre-sión arterial descontrolada (presiónarterial sistólica mayor de140 mmHg odiastólica mayor de 90 mmHg). Para elinvestigador de la RECAVA, “este estu-dio proporciona una guía útil quepuede ayudar a los gestores de saluden Atención Primaria a aplicar estrate-gias para mejorar la adherencia al tra-tamiento con fármacos antihipertensi-vos. Por desgracia, por sí mismo, mejo-rar el cumplimiento del tratamientofarmacológico en pacientes hiperten-sos de "alto riesgo" puede tener sóloun impacto limitado sobre la morbi-mortalidad cardiovascular”.

Finalmente el Dr Rafael Gabriel hasubrayado que” esta investigacióndemuestra la necesidad imperiosa deidentificar otras estrategias de controlde la hipertensión que vayan más allá dela terapia farmacológica y se basen enlas conductas de los pacientes”.

Miden las consecuencias detomar mal la medicación parala hipertensión

Nº 156 - 2011

Álvaro Cabello

I+RINVESTIGACION RENAL


Nº 156 - 2011

6 I+R6 INVESTIGACION RENAL

Cré

atio

n SY

MBI

OSE

Proteger la membrana peritonealde los enfermos renales

Alvaro Cabello

Han sido 33 personas tratadas condiálisis peritoneal por tener insufi-ciencia renal crónica, las que han per-mitido corroborar lo que investiga-dores de la REDinREN (Red Españolade Investigación Renal) habíandemostrado recientemente en 42animales de laboratorio, la posibili-dad de evitar daños causados por laglucosa en la membrana peritonealde los enfermos renales. El Hospitalde La Paz y el Hospital de La Princesafueron los centros donde cada 6meses y durante un periodo máximode dos años, se tomaron muestrasdel efluente peritoneal nocturno quediariamente drenaban los pacientesy se estudiaron diversos marcadores.El hallazgo que acaba de ser publica-do en el último número de NephrolDial Transplant, la revista científicaoficial de la Sociedad Europea deNefrología, comenzó con un estudioen ratones cuyo objetivo era analizarsi los nuevos líquidos que se utilizanen la diálisis peritoneal y que tienenmenos glucosa, evitaban el ambientediabetogénico que provoca deterioroy engrosamiento de la membranaperitoneal, condicionando la supervi-vencia de los pacientes.

La investigación constó de dos partes,una primera realizada in vitro y otracon pacientes tratados con diálisisperitoneal con diferentes tipos delíquidos. En los estudios in vitro, reali-zados en el laboratorio, se observó quelas células expuestas a líquidos altosen productos de la degradación de laglucosa (PDGs) sufrían cambios mor-fológicos y moleculares, cambios quese pudo demostrar eran mucho meno-res cuando las células estaban en con-tacto con líquidos bajos en PDGs.

Comprobado el éxito en animales,los investigadores de la REDinRENcoordinados por Dra María

Auxiliadora Bajo, decidieron aplicarla misma técnica a enfermos renalescrónicos. Así, 33 pacientes que inicia-ron tratamiento con diálisis perito-neal, fueron asignados aleatoria-mente para utilizar líquidos de diáli-sis peritoneal convencionales (StaySafe) o líquidos de diálisis peritonealbajos en PDGs (Balance).

Los científicos de la REDinREN compro-baron entonces que la presencia decambios fenotípicos fibroblastoides delas células mesoteliales, es decir, que eldeterioro del la membrana peritonealal fibrosarse aumentaba significativa-mente a medida que pasaba el tiempoen diálisis peritoneal en aquellospacientes tratados con solucionesaltas en PDGs, mientras que disminuíade forma importante en los pacientestratados con soluciones bajas en PDGs.

Observaron además marcadoresde este fenómeno como nivelessignificativamente más elevadosde fibronectina, colageno I, factorde crecimiento del endotelio vas-cular (VEGF), interleukina 8 (IL-8)y factor transformador del creci-miento beta (TGF-), en los pacien-tes tratados con las solucionesconvencionales cuando se compa-raban con los tratados con lassoluciones bajas en PDGs.

Esta investigación de la REDinRENconfirma en personas la hipótesisde que los líquidos de diálisis peri-toneal bajos en productos de ladegradación de la glucosa (PDGs)son más biocompatibles, protegena la membrana peritoneal de lasinflamaciones y probablemente amedio y largo plazo reduzcan eldesarrollo de fibrosis peritoneal.Dichos efectos se ha confirmadoen pacientes tratados durante dosaños, lo cual indica que se puedelograr una mayor y más duraderaconservación de la membranaperitoneal de los enfermos rena-les que necesitan someterse aeste tipo de diálisis.

Se puede lograr unamayor y más duraderaconservación de lamembrana peritoneal


DE INNOVACIÓN EN PROTECCIÓN SOLAR

Cré

atio

n SY

MBI

OSE

NUEVO

Avène SolarMuy resistente al agua – Sin parabenos


Nº 156 - 2011

8

Nº 156 - 2011

El pasado diez de marzo ALCER celebróel Día Mundial del Riñón, en esta oca-sión dos kilómetros y medio de elec-trocardiograma repartidos en 50ciudades a la vez fueron utilizadospara llamar la atención sobre un as-pecto desconocido por la mayoría dela gente: el importante papel que jue-gan los riñones en la aparición de en-fermedades cardiovasculares, elmensaje transmitido fue “Protegiendotus riñones, cuidarás tu corazón”.

Alrededor del 30% de las muertes entodo el mundo y el 10% de las pérdi-das de salud para el resto de la vidason debidas a enfermedad cardiovas-cular, según la Organización Mundialde la Salud. En España, las enfermeda-

des cardiovasculares son la primeracausa de muerte.

El acto institucional se celebró en elHotel NH Nacional. Las personalidadesque intervinieron en este acto fueron: Alberto Martínez Castelao (Presidentede la Sociedad Española de Nefrología),Julián Pérez Villacastín (Secretario Generalde la Sociedad Española de Cardiología),Rafael Matesanz Acedos (Director dela Organización Nacional de Trasplante),Mª Jesús Rollan de la Sota (Presidentade la Sociedad Española de EnfermeríaNefrológica) y Alejandro ToledoNoguera (Presidente de FederaciónNacional ALCER).Las actividades realizadas en las asocia-ciones provinciales fueron las siguientes:

Alcer ÁlavaA través de los medios de comunicaciónde prensa y radio, dio a conocer a lapoblación en general la realizaciónde pruebas gratuitas de mediciónde tensión en distintas farmacias desu ciudad.

Alcer AlbaceteRecordó que protegiendo los riñonescuidaremos nuestros corazones. Eneste sentido, su presidente, FernandoFuentes García, destacó que “Tenemosque concienciar a la población de quelos riñones y el corazón son órganos re-lacionados directamente entre sí. Porello, instaló y dispuso de una mesa in-formativa en el hall del Centro Hospita-lario Universitario de Albacete en elque todas las personas interesadas pu-dieron recibir información ad-hoc, for-malizar su condición de socios, etc. yotra mesa adyacente donde el presi-dente atendió, personalmente, a losmedios de comunicación.

8


Nº 156 - 2011

9

Nº 156 - 2011

Alcer AlicanteDispuso de dos mesas informativas endos puntos estratégicos de la ciudad.También se repartieron y pegaron car-teles en diferentes farmacias y Centrosde Salud de la provincia de Alicante.

Alcer AlmeríaSe instalaron varias mesas informati-vas en distintos puntos estratégicos dela ciudad.En el Museo Arqueológico de Almeríase celebró el I Reconocimiento con Mo-tivo del Día Mundial del Riñón. Coneste acto quisimos agradecer a aque-llas personas y entidades que han co-laborado con ALCER Almería, paraseguir trabajando en la mejora de lacalidad de vida de los enfermos y susfamiliares. Estos galardones se entre-garon en diferentes modalidades: Em-presarios, Medios de Comunicación,Entidad Social, Fundaciones Bancarias,Cultura, Apoyo a la Difusión sobre laDonación de Órganos, Salud, EntidadPública.

Alcer AsturiasDio la oportunidad a los asturianosde controlar su tensión arterial, asícomo recibir información sobre la en-fermedad renal en las mesas infor-mativas que la asociación colocó paraintentar concienciarlos de la impor-tancia de cuidar los riñones para cui-dar el corazón. En las mismas, a losvoluntarios se les realizaron entrevis-tas en diferentes medios informati-vos, tanto en prensa escrita comotelevisión y radio, considerándose unéxito por parte de la población.

Alcer ÁvilaDispuso de dos mesas informativas enel Hospital Ntra. Señora de Sonsoles yHospital Provincial. Se impartio unaconferencia en el centro polivalentezona sur “¿Riñón y Corazón, siemprejuntos?”por la Dr. Amelia Fidalgo, me-dico nefrologo del Hospital Ntra. Se-ñora de Sonsoles

Alcer BadajozSe realizó una rueda de prensa a losmedios, junto a una interesante charlainformativa de prevención, impartidapor el Dr. D. Nicolás Roberto Roblesjunto al Presidente de ALCER-BADA-JOZ, D. Melchor Trejo, D. Manuel Pul-garín Contador del Colegio deFarmacéuticos de Badajoz y D. ManuelLiviano, compañero trasplantado deriñón y DUE, del Hospìtal Infanta Cris-tina de Badajoz, coordinador sanitariode las tomas de presión arterial en unpunto estratégico de la ciudad.

Alcer BarcelonaEstuvieron presentes en todos loshospitales de la provincia con mesasinformativas, para dar a conocer laimportancia de los riñones en la

salud global y difundir algunos con-sejos de cara a la prevención y a la de-tección precoz de la enfermedad. Serealizó un taller gastronómico adap-tado al enfermo renal, donde una nu-tricionista transmitió a los asistentesuna serie de consejos, sobre qué leconviene comer al enfermo renal endiálisis y trasplante.

Alcer BizkaiaSe organizaron dos días de actividades:la primera se celebró en el Colegio deMédicos de Bizkaia, con un conferenciapresentada por los doctores Isabel Mar-tínez, Iñaki Lecuona y Julen Ocharan. Serealizó la medición de colesterol, creati-nina y presión arterial, efectuada porenfermeras de nefrología del Hospitalde Galdakao en la sede de Alcer-Bizkaia.

9


Nº 156 - 2011

Alcer BurgosSe colocaron 3 mesas informativas,donde se tomó la tensión a todo el quese ofreció en distintos puntos. Se rea-lizó una conferencia: “No dejes que tusriñones dañen tu corazón” a cargo dela Dra. Mª Jesús Izquierdo Ortiz (Nefró-loga del Hospital Gral. Yagüe de Bur-gos) en el Hotel Puerta de Burgos y acontinuación Almuerzo en dicho Hotel.

Alcer CantabriaSe colocó una mesa informativa en elHospital Marqués de Valdecilla, reali-zando tomas de tensión, gracias a lacolaboración de un grupo de enfer-meras del Servicio de Nefrología. Seinformó y se repartió documentaciónsobre la incidencia que los riñones tie-nen sobre las enfermedades cardio-vasculares. Un año más se contó conla colaboración del Colegio de Farma-céuticos, distribuyendo la informa-ción por todas las farmacias deCantabria y con la presencia de Car-men Martín, Concejala de Salud delAyuntamiento de Santander y RosaAlonso, Supervisora de Nefrología delHospital.

Alcer CastaliaSe instalaron dos mesas informativasubicadas en el Hospital General deCastellón y en el Hospital La Plana deVila-real. Ambas estuvieron atendi-das por voluntarios de ALCER Casta-lia y por personal sanitario. En ellasse facilitó información sobre la enfer-medad renal y su relación con las en-fermedades cardiovasculares, ya queeste año el lema era “Protegiendo tusriñones cuidarás tu corazón”. Ade-más de facilitar información en lasdos mesas se realizaron, por parte depersonal especializado, tomas depresión arterial.

Alcer CeutaBajo el lema “Protege tus riñones,salva tu corazón”, ALCER-CEUTA ins-taló un stand para informar de la im-portancia de este día a todos losciudadanos y recoger donativos poreste fin en el que además, se repar-

tieron dípticos informativos, lacitosde colores (naranja y verde), obse-quios a las personas que se acerca-ban a solicitar información y aentregar un donativo. El stand estabaacordonado por un electrocardio-grama de más de 50 metros, ya queeste año la jornada estaba enfocadaal papel que juegan los riñones en laaparición de enfermedades cardio-vasculares. Dicho stand fue visitadopor las distintas autoridades de laCiudad Autónoma de Ceuta, paratransmitir su apoyo y solidaridad.

Alcer Ciudad RealSe instalaron mesas informativassobre la Insuficiencia Renal Crónica.Se hicieron tomas de tensión arterial,se llevó a cabo una representaciónteatral infantil, un trenecito infantilque recorrió las calles más transita-das de Ciudad Real y un hinchablepara el divertimento de los más pe-queños. En Alcázar de San Juan yPuertollano se pusieron mesas infor-mativas y se tomó la tensión arterialen las plazas más importantes deambas localidades.

Alcer CórdobaComenzó con una rueda de prensa enel Hospital Reina Sofía, al que acudie-ron varios medios de comunicación deCórdoba. Participaron la Delegada deSalud, Dr. Aljama (Jefe del Servicio deNefrología), Dra. Ojeda (Nefróloga yGerente del HURS) y José Mª Reifs (Pre-sidente de ALCER). Se instalaron mesasen varios puntos de la ciudad, dondese realizaron tomas de tensión. Se rea-lizó una conferencia participandocomo ponentes Dr. Aljama, Dra. MaríaLópez, Dra. Sagrario Soriano (Nefrólogas),Dr. Anglada (Urólogo) y el Presidentede ALCER Córdoba.

Alcer CoruñaSe expuso un electrocardiograma de50 metros de largo en la Plaza delObradoiro de Santiago de Compos-tela. Se realizaron diversas campa-

ñas de sensibilización en diversospuntos de la ciudad.En dichas mesas colaboraron el alum-nado voluntario de la Escuela Univer-sitaria de Enfermeria midiendo laspulsaciones cardiacas y tensión arte-rial, y los/as voluntarios/as de AlcerCoruña que hicieron promoción de ladonación, del transplante de órganos yla prevención de la enfermedad car-diovascular y prevención de la salud.

Alcer CuencaSalió a la calle para concienciar a laciudadanía de la prevención y deldiagnóstico precoz de la enfermedadrenal. Siguiendo el lema de este año“Protege tus riñones, salva tu cora-zón”, se realizaron pruebas de ten-sión gratuitas en la carpainformativa que para tal fin se ins-taló, contando para ello con el apoyode varios voluntarios de Cruz Roja ytomas de tensión gratuita en todas

las farmacias de la provincia con lacolaboración del Colegio Oficial deFarmacéuticos de Cuenca

Alcer EbroSe difundió a través los medios de co-municación e información personali-zada en la sede social.

Alcer GiraldaSe organizó conjuntamente con Fe-deración Andaluza Alcer y la SociedadAndaluza de Nefrología, con la cola-boración de Ibercaja. El punto centralestuvo en el pasacalle realizado porel centro de Sevilla y que contó con laparticipación y colaboración de nu-merosos voluntarios de ALCER, queportaron para la ocasión camisetas ycarteles alusivos a este día, e incluyóla animación del grupo La Escalera Teatro,de la Universidad Pablo de Olavide.Además, se organizaron mesas infor-mativas

Alcer GranadaSe instaló una carpa informativa conel objetivo de concienciar a la pobla-ción de la importancia de tomar me-

10


15

15

La alimentación en la enfermedad renal

A

gotad

as la 1

ª y 2ª

Edición

3ª ed

ición

Ya a la

venta

Ya a la venta en tu ALCER

También pueden adquirirlo en el teléfono: 91 561 08 37

o a través de nuestra página web www.alcer.org


Nº 156 - 2011

didas con las que prevenir la Enferme-dad Renal, y en la que se realizarontomas de tensión arterial a los ciuda-danos que lo solicitaron, al igual queocurrió en la mesa informativa queesta asociación montó en el Hospitalde Alta Resolución de Guadix (Gra-nada). Se realizó una rueda de prensaque tuvo lugar en el Ayuntamiento deMotril. Se impartió una charla a losalumnos de un instituto granadinoque estuvo centrada en la EnfermedadRenal Crónica y en los trasplantes. Sedisputaron partidos de fútbol sala y vo-leibol para conmemorar esta jornada.

Alcer GuadalajaraDispuso de dos mesas de informaciónciudadana. En una farmacia, se hicie-ron pruebas de tensión arterial, glu-cosa y valores de creatinina gratuitos.Se realizo una jornada muy intensapor la afluencia de personas solici-tando información. Además, hicimos20 donantes y se acercaron autorida-des como el Gerente del Hospital, Car-los Armendáriz y el Delegado de Saludy Bienestar Social, Juan Pablo Martí-nez Marqueta, acompañados por elJefe de Nefrología, Dr. Gabriel deArriba, que quisieron mostrar suapoyo a la iniciativa manteniendo unencuentro en el Hospital con nuestroPresidente, Enrique Peñuelas.

Alcer HuescaDifundió la nota de prensa a travéslos medios de comunicación.

Alcer Illes BalearsColocó unas mesas informativas en los hos-pitales de Son Llatzer y Son Espases donde serepartieron folletos informativos y se tomóla tensión arterial. Se dieron consejos sobrela importancia de mantener las cifras detensión arterial por debajo de 140/90mmHg, además de controlar los niveles decolesterol en sangre, llevar una dieta variada,evitar hábitos tóxicos y realizar actividad fí-sica. Manuela de la Vega, presidenta deALCER Illes Balears, acompañó al Consellerde Salud, Vicenç Tomás, a visitar a los pacien-tes profesionales de la Unidad de Diálisis delHospital de Inca.

Alcer JaénColocó mesas informativas en distin-tos puntos informativos de la ciudad,así como un pasacalle y una rueda deprensa Salón de Actos de la DelegaciónProvincial de Salud.

Alcer LeónLa difusión a través los medios decomunicación.

Alcer LugoInstaló una mesa informativa en laPlaza Mayor y realizó un acto infor-mativo en colaboración con la clínicaB Braun de Lugo.

Alcer MadridSe celebró junto con la FundaciónRenal Iñigo Álvarez de Toledo, insta-lando dos carpas donde se informó alos ciudadanos de la importancia de laprevención de la enfermedad renal ydonde se tomaron muestras de sangrepara analizar niveles de glucosa ycreatinina, midiendo la presión arte-rial y se instó a la población a hablarcon sus médicos de atención primariapara que las pruebas de función renalse realizaran periódica y asiduamente.

Alcer MálagaSe han instalado una serie de mesasinformativas en toda la ciudad. Enestas mesas además de ofrecer infor-mación sobre la enfermedad renal yla prevención de la misma, se hanefectuado tomas de tensión arterial.Se ha realizado un pasacalles por lascalles de la capital, el objetivo de lamisma es que el mensaje sea difun-dido a la mayor cantidad de poblaciónposible. Contamos con la presenciadel Alcalde de la ciudad, así como di-versos Concejales, la Delegada del Go-bierno de la Junta de Andalucía,miembros de la Diputación de Má-laga y otras instituciones. Al final delacto se procedió a una suelta de globos.

Alcer MenorcaColaboraron 8 farmacias de distintaslocalidades de la isla donde se reali-zaron 180 pruebas de creatinina,y toma de la tensión arterialgratuitamente.

Alcer NavarraOrganizó una actividad socio-sanita-ria en colaboración con el Colegio Ofi-cial de Farmacéuticos. Dicha actividadconsistió en realizar tomas de tensiónarterial gratuitas a las personas quese acercaron al COF. También organi-zaron unas charlas informativas quese impartieron en el Salón de Actosdel Hospital de Navarra en las cualesparticiparon el Dr. Jesús Arteaga, cuyaponencia se centró en la relaciónentre la hipertensión y la enfermedadrenal y la Dra. Paloma Martín que in-formó sobre la necesidad de la dona-ción en vivo. Para terminar se realizóla presentación del libro “Medicamen-tos en la Insuficiencia Renal” que co-rrió a cargo de Yolanda Rubio conreparto gratuito de éste entre losasistentes.

Alcer OnubaSe puso una mesa en la Sede de laAsociación donde se tomó la tensión.El Presidente atendió a los medios decomunicación.

Alcer OrenseLo celebró instalando una carpa infor-mativa en un punto estratégico, inau-gurada por Doña Marga Martín,Consejera de Sanidad y de D. Fran-cisco Rodríguez Alcalde de Ourense. Elpersonal sanitario de la FundaciónÍñigo Álvarez de Toledo, realizó a losasistentes medición de glucosa, peso,talla, niveles de creatinina y tensiónarterial. Se contó también con la par-ticipación de AURIA.

Alcer PalenciaLa difusión a través los medios decomunicación

12


Instantes que nos unen...Comprometidos con la prevención yel tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica.

Benicassim, Castellón.Del 21 de junio al 4 de julio de 2010

213900200 (jul 10)

Vacaciones Socieducativas para Jóvenes con Enfermedad Renal


Alcer Las PalmasPusieron una carpa en varias zonasestratégicas, bajo la que instalaronuna máquina de diálisis que simuló eltratamiento a un maniquí. Mientras,enfermeros voluntarios de los centrosde diálisis tomaron tensiones y mues-tras de sangre para glucemias.

Alcer RiojaContaron con dos programas de radio.El primero en Onda Cero en su día de-dicado a la salud. El segundo pro-grama fue en Punto Radio. En ambosprogramas les acompañó el Jefe deNefrología y el de Cardiología. La te-levisión española les dedicó un espa-cio. El Colegio de farmacéuticos, consu red de oficinas de Logroño y LaRioja, colaboró mediante cartelería ytomas de tensión y peso.

Alcer SalamancaInstaló tres mesas informativas en va-rios puntos de la ciudad. Se realizóuna charla informativa sobre el temaen el Centro Integral de Servicios.

Alcer SegoviaLo celebró poniendo un puesto infor-mativo en el que se atendieron lasconsultas de las personas que se inte-resaban. Al rededor del puesto se ex-tendieron 50 metros deelectrocardiograma. Se completó lajornada con una charla al alumnadode 6º de Primaria, en el Colegio Pú-blico Agapito Marazuela, a cargo de laDra. Sánchez, Nefróloga del HospitalGeneral de Segovia y Aurelio Quinta-nilla, Secretario de ALCER. Se convocóuna rueda de prensa para dar a cono-cer los motivos y las actividades.

Alcer SoriaInstaló una mesa informativa a la en-trada del Hospital Santa Bárbara deSoria. Se hicieron tomas de tensión arte-rial y se impartió una charla informativasobre la Enfermedad Renal y Donaciónde Órganos en el colegio Padres Francis-canos de Soria a cargo de D. ª. Ana Bruna(coordinadora de diálisis Soria).

Alcer TeruelTodas las farmacias de Teruel colabo-raron altruistamente con ALCER Te-ruel realizando, gratuitamente, tomasde tensión arterial. También se lleva-ron a cabo mediciones de niveles decreatinina en sangre en una de las far-macias de la capital. Con la intenciónde captar la atención de los ciudada-nos y concienciarles de la necesidadde prevenir la ERC, y la relación quehay entre esta enfermedad y las en-fermedades cardiovasculares; la re-presentación del electrocardiogramase colocó en un punto estratégico deTeruel, desde el cual se repartieron fo-lletos informativos.

Alcer TuriaParticiparon, conjuntamente, conla Asociación de Vecinos y Cultu-ral de Patraix, donde ALCERTURIA dispuso material y realizótoma de tensiones. Se realizó unarueda de prensa en el Excmo.Ayto. de Valencia, edificio de Ta-bacalera en la que se presentó ellibro “La alimentación en la en-fermedad renal”. Intervinieron laConcejala de Sanidad, Dña. Lour-des Bernal Sanchis, Jefa del Ser-vicio de coordinación deAtención al Paciente, Dra. Dña.Cristina Nebot Marzal, nuestropresidente en funciones D. JuanFrancisco Torres Grifol, y dietistaD. José Roldán Iborra. Se realiza-ron toma de tensiones a los asis-tentes; se colocaron mesasinformativas y de toma de ten-sión en distintas calles y un Tallerde Nutrición en la sede de ALCERTURIA, organizado por la SEDEN.

Alcer ValladolidEn colaboración con la FundaciónRenal y con Enfermeras del servicio deNefrología colocó una CARPA dondese efectuaron la toma de muestras delos niveles de Creatinina, Glucosa yTensión arterial a todas aquellas per-sonas que se acercaron a la carpa.También se celebró una reunión en elCentro Cívico “BAILARÍN VICENTE ES-CUDERO”, donde se proyectó un videode la (ONT), sobre la Donación de Ór-ganos, y a continuación disfrutaronde las actuaciones del “Mago TOÑO”y del humorista y compañero de laasociación “ÁNGEL HERNÁNDEZ”.

Alcer ZamoraSe instalaron dos mesas para dar in-formación: una en el Hospital Virgende la Concha y otra en el Centro deEspecialidades de Benavente.

14

Nº 156 - 2011

Shire participa en las mesas del Dia Mundial del Riñón

Como en años anterioreslos delegados de ShirePharmaceuticals Ibericaparticiparon como volun-tarios en la mesas informa-tivas de varias entidadesALCER en la celebración delDía Mundial del Riñón. Enconcreto estuvieron pre-sentes en Alcazar de SanJuan, Barcelona, Cádiz,Jerez de la Frontera,Alicante, Pamplona ySegovia. Repartieron pequeñosobsequios en forma decorazón y presentaron elLibro de los Medicamentos.


REPORTAJE

Nº 156 - 2011

16

Introducción:

A medida que se estudian más pare-jas donante-receptor para un tras-plante renal de donante vivo, seencuentran más casos en los que sedescarta el donante porque esincompatible con el receptor, ya seapor incompatibilidad de grupo san-guíneo o por prueba cruzada positiva(incompatibilidad inmunológica). Dehecho, en un estudio realizado en laFundación Puigvert, entre los años2000 y 2008, el 28% de los donantesque se desestimaron fue por incom-patibilidad entre el donante y elreceptor. Estos datos coinciden conlos del registro americano de tras-plantes (UNOS) en el que se estimaque esta cifra ronda el 35%.

Para que los receptores con undonante vivo incompatible puedantrasplantarse de donante vivo se hapuesto en marcha en la OrganizaciónNacional de Trasplantes, con el apoyode todas las comunidades autóno-mas, el programa de donación renalcruzada.

¿En qué consiste?

El programa de donación renal cruza-da se basa en el intercambio dedonantes entre varias parejas donan-te-receptor incompatibles para obte-ner nuevas que sí son compatibles ypoder efectuarse el trasplante.

Este intercambio puede ser:

1. Simple (se llama a dos bandas) y elcruce se produce entre dos parejas.(las parejas donante receptor incom-patible están en rectángulos delmismo color)Ver ejemplo Imágen 1

Cómo y desde cuándo funciona

el programa:

El programa de donación renalcruzada se puso en marcha enEspaña en el año 2009, comoresultado del trabajo de ungrupo de expertos en el que par-ticiparon nefrólogos, urólogos,coordinadores hospitalarios yautonómicos de trasplantes,expertos en bioética y leyes ypersonal de la ONT.

El programa está basado en tres pun-tos fundamentales:

a) Un registro de parejas donante-receptor incompatibles:

Cualquier enfermo renal que preciseun trasplante y tenga un donante nocompatible puede ser incluido eneste programa. Para ello se realizanlas mismas pruebas a donante y areceptor que cuando se trata de una La valoración de una persona como

Imagen 1. Las nuevas parejas compatibles son: Donante1-Receptor 2;Donante 2-Receptor 1.

2. Intercambio a tres o más bandas:

Imágen 2. Las nuevas parejas compatibles que se forman con esta posi-bilidad son: Donante1-Receptor 2; Donante 2-Receptor 3; Donante 3-Receptor 1

Trasplante Cruzado de Riñón,una alternativa

Maria Valentín Muñoz, Médico Adjunto ONT


REPORTAJE 17

Nº 156 - 2011

posible donante altruista está tam-bién protocolizada y para por trestipos de evaluaciones, una primeraen al ONT y dos en el hospital (paragarantizar su buen estado de salud ymotivaciones altruistas). A partir dela segunda evaluación hospitalaria,el procedimiento es el mismo que enel trasplante cruzado y, como este,será anónimo.

Resultados del programa:

Con este programa se han evaluadoya 58 parejas, se han llevado a cabocuatro trasplantes renales y otrosseis están fase de realización. Este esun hito en nuestra historia de lostrasplantes y abre una puerta, nosolo a la disminución de la lista deespera, sino al acceso al trasplante depacientes con una alta tasa de anti-cuerpos citotóxicos que hace muydifícil encontrar un donante compa-tible sin esta nueva modalidad.donación directa, como son: pruebasde compatibilidad, estudio delpaciente renal como receptor de untrasplante y una evaluación clínica ypsicológica necesaria para garantizarel buen estado de salud del donante.Se realiza además una valoración desus motivaciones, descartando ladonación si se sospecha que mediaalgún tipo de coerción o búsquedade lucro. En este punto, en caso de eldonante y el receptor no sean com-patibles y el resto de pruebas lleva-das a cabo sean normales, se lesexplica la posibilidad de intercam-biar el donante con otra/aspareja/as, para poderse llevar a caboel trasplante. Si están de acuerdo enesta opción serán incluidos en unregistro de parejas incompatiblesubicado en la Organización Nacionalde Trasplantes, tras firmar por escritoel consentimiento.

Es importante saber que aquellosreceptores que hayan iniciado diáli-sis pueden mantenerse en la lista deespera de cadáver y serán excluidosen el momento en que se encuentreun intercambio posible y las pruebascruzadas hayan resultado negativas,de forma que podrá realizarse el tras-plante cruzado.

b) Una red de centros adscritos

al programa:

Para que un hospital pueda parti-cipar activamente en el programade trasplante renal cruzado debecumplir una serie de requisitos:

• Autorización expresa para la

actividad de trasplante renal de

vivo, según lo establecido ennuestra legislación de trasplantes(Artículo 11, Capítulo III, del RealDecreto 2070/1999, de 30 dediciembre)• A u t o r i z a c i ó nexpresa para la actividad de tras-plante renal de vivo, según lo esta-blecido en nuestra legislación detrasplantes (Artículo 11, Capítulo III,del Real Decreto 2070/1999, de 30de diciembre)• Tener una experiencia demos-

trada en trasplante renal de

donante vivo.

• Utilización de cirugía laparos-

cópica o mini-lumbotomía comoprocedimiento habitual de nefrec-tomía en el donante vivo.

• Aceptación de las condiciones

establecidas por este programa

de donación renal cruzada, por

parte del hospital y los servicios

clínicos implicados.

• Informe favorable de laCoordinación Autonómica deTrasplante correspondiente

Actualmente existen 12 centrosen España adscritos en la actuali-dad al programa de donaciónrenal cruzada:

• H. Clinic i Provincial, Barcelona• H. Doce de Octubre, Madrid• H. Fundación Puigvert, Barcelona• H. Juan Canalejo, A Coruña• H. Universitario de Bellvitge,

Barcelona• H. Universitario La Paz, Madrid• H. Vírgen de las Nieves, Granada• H. Virgen del Rocío, Sevilla• H. del Mar, Cádiz • Germans Trías i Pujol, Badalona• St Joan de Deu, Barcelona• Hospital Carlos Haya, Málaga

En cualquier caso, si una parejaquiere entrar en el programa perosu hospital de referencia no seencuentra entre los centros queforman parte del mismo, se esta-blecerá un mecanismo a nivel de lacoordinación autonómica de tras-plantes para enviar esta pareja auno de los hospitales adscritos.

c) Un protocolo consensuado de

funcionamiento

Las parejas se inscriben en unRegistro nacional de parejasdonante-receptor y, varias vecesal año, la ONT realiza una evalua-ción de posibles intercambios.Tras cada cruce (así se denomi-nan las búsquedas de posiblesintercambios), se comunican lasposibles combinaciones a loshospitales que han incluido lasparejas implicadas en el inter-cambio, para que se envíen lossueros correspondientes y reali-zar así las pruebas cruzadas.

Si las citadas pruebas son negati-vas, se lleva cada caso al comitéde ética del hospital que corres-ponda y cada donante otorga suconsentimiento a la donaciónante el juez del registro civil de laciudad que le corresponda. Lapeculiaridad es que el donanteno sabrá a quién va dirigido suriñón, pues el anonimato debemantenerse en todo momento.Desde la ONT se facilitan al juezlos datos de filiación del receptorasociados a un código que será elque figure en la declaración deldonante.

Pasados estos trámites, se fijauna fecha de trasplante que serála misma para todos los implica-dos y, de manera simultánea, sellevarán a cabo las cirugías.

Si los hospitales implicados per-tenecen a ciudades diferentes sepodrán dar dos modalidades parala extracción renal:

• Viaje del donante al hospitaldonde se encuentra el receptor


REPORTAJE

Nº 156 - 2011

18

Un esquema para entender cómo se realizaría es el siguiente:

• Extracción renal en el hospitalque corresponde al donante ( ydonde se encuentra su parejaincompatible) y envío del riñónal hospital del receptor.

El donante altruista:

Dentro del trasplante cruzadoexiste la opción de iniciar unacadena de trasplantes con unapersona que quiere donar unode sus riñones pero no tiene unreceptor concreto. A esta figurase le denomina donante altruis-ta o “samaritano”. Con estamodalidad se pueden realizarvarios trasplantes cruzados a lavez que se trasplanta a un enfer-mo de la l ista de espera dedonante fallecido.

CHARLA INFORMATIVA Y FORMATIVA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LOS HÁBITOS SALUDABLES, PARA TENER UNA BUENA

SALUD CARDIOVASCULAR Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA.

Ponentes: D. Ángel Cabrera, presidente de FEDE; D. Alejandro Toledo, presidente de ALCER, y el Dr. Leandro Plaza, presidente de FEC.

Martes, 26 de abril de 2011De 17.00 a 18.30 horas

MADRID - Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso)

Calle Ginzo de Limia, 58 (entrada por Avda. de la Ilustración s/n)

Jornada sobreSalud Cardiovascular

J

adanroJ

erbos

AVVAITAATMROFNIALRAHSOTTOIBÁHSOLLOEDUCSAVVAOIDRACDUL

:setne arerbaClegnÁ.D

JCdulaS

ALERBOSAVVAITAATMROFYANETARAPPA,SELBADULASACALRAROJEMYRALU

a, ;EDEFedetnediserp,a ajelA.D

adanroJsavvaoidraC

AICNATTARRTOPMIAANEUBANUREN.ADIVEDDADILA

o,deloTToordna etnediserp,o

erbosralucs

ley,RECLA ordnaeL.rD

a,zalP .CEFedetnediserp,a

,setraM 2DAMSy

artne(

lirbaed62 1102edsaroh03.81a00.71eDseroyaMedotutitsnI-DIRD)osresmI(selaicoSsoicivreS85,aimiLedozniGellaC)n/ss/nóicartsulIaled.advAAvropada


D

NIEVES

HERRERO“ESA LECCIÓN ME LA HAN ENSEÑADO LOS TRASPLANTADOS”

EN PORTADA

Nº 156 - 2011

20

Alvaro Cabello

De ella, lo aparenta y además lo es.Hacen falta pocos minutos paracaptar la sencillez, la dulzura y labondad innatas de Nieves Herrero.Mientras habla irradia sensación depaz. ¡Qué frías resultan la televisióny la radio comparadas con la calidezde estar a su lado! Pero esta perio-dista que también es abogada,guarda alguna sorpresa más. Surelación con el mundo de la salud esmucho más estrecha de lo que elgran público conoce. Y no sólo porsu relación con un joven indio tras-plantado.

1. ¿Cómo se documentó sobre el

tema de los trasplantes para escri-

bir “Corazón Indio”?

Me ayudó el doctor Luis Pulpóndel Hospital Puerta de Hierro conel que me reuní varias veces paratener datos médicos exactos.Durante muchos años seguí decerca su trabajo. Se ve que el temaya rondaba por mi cabeza.Siempre me han atraído especial-mente las historias humanas quese escondían detrás de cada tras-plante. Por otra parte, al presentarlos 25 años de trasplantes enEspaña conocí al joven MiguelÁngel Calvo . Fue entonces cuandodecidí escribir una novela cuyoprotagonista fuera un trasplanta-do. De hecho, los cuatro primeroscapítulos son las vivencias deMiguel Ángel y su familia.

2. ¿En qué ha cambiado su percep-

ción sobre los trasplantes tras

escribir este libro?

Lo primero, he comprendido lo tras-cendental que es la reacción rápidade la familia del donante por muydoloroso que sea el momento. Deese acto de generosidad dependeque la cadena de vida se ponga enmarcha. También he entendido queun trasplantado es una persona que

se incorpora a la vida con toda nor-malidad después de pasar el perio-do hospitalario. Ayer mismo, presen-tando mi libro en un colegio, seacercó a mí un adolescente de quin-ce años trasplantado de riñón. Medijo que se había identificado conmi protagonista, Lucas y yo le con-testé que entonces era mi héroe.

3. ¿Sabe lo que es la donacion de

vivo, la donación cruzada, la dona-

ción en cadena y que le parece?

Sí lo sé, está constantemente enlos medios de comunicación.Precisamente este adolescenteque se acercó a mi, había tenido laexperiencia de una donación deriñón anónima y por segunda vez,una donación de un riñón de sumadre. Me encantó escucharleporque lo decía con una inmensagratigud hacia ella. Dice que hoyse siente mucho más unido a ella.Tendría que haberle escuchadoporque se hubiera sentido muyorgullosa de él.

Me tenéis dispuesta acolaborar siempre. Esaactitud de querer dar un“bocado” a la vida meparece interesante..


21

Nº 156 - 2011

4. ¿Cual ha sido la mayor lección

que le ha dado escribir este

libro?

Mi mayor lección es que hay milesde ciudadanos que viven con unórgano trasplantado con todanaturalidad. También que cual-quiera puede mañana entrar en lacadena de trasplante. La vida damuchas vueltas. A mi protagonista,un accidente de moto le lleva altrasplante de corazón. Pienso queesa segunda oportunidad que te dala generosidad de otro ser humano,se vive más intensamente.Deberíamos de aprender esa lec-ción y vivir disfrutando de cadasegundo de nuestra vida. Esa lec-ción me la han enseñado los tras-plantados.

5. Entre todos los momentos que

ha tenido que dedicar a reflexio-

nar para poder escribir este libro

¿Cuál recuerda con mayor inten-

sidad o le ha marcado más?

Recuerdo ese bocadillo de jamónque pidió Miguel Ángel Calvo alsalir de la anestesia, después desometerse a una operación de tras-plante de corazón. Me hizo refle-xionar que lo que es trascendentepara los padres, para los adolescen-tes y jóvenes es algo normal.

6. ¿”Corazón Indio” ha variado su

percepción sobre las cosas impor-

tantes y las superfluas de la

vida?

Sí, por supuesto. “Corazón Indio”me ha enseñado muchas cosas.Sobre todo, a no rendirme ante lasdificultades, a luchar siempre y ano dejar para mañana lo quepuedo resolver hoy. A decir “tequiero” con más frecuencia y adejar mis sentimientos más al aire.Por supuesto que a vivir más en

contacto con la naturaleza y asaber que no podemos vivir deespaldas a ella.

7. ¿Ha conocido Nieves Herrero a

gente que le recuerde algún per-

sonaje de su novela?

Sí, casi todos mis personajes, porno decir que todos, están basadosen personas que he conocido enalgún momento de mi vida.

8. ¿Qué le diría a un niño que

tiene que ser trasplantado?

Los niños precisamente son losque mejor encajan este tipo denoticias pero le diría que otra per-sona generosa le va a dar la opor-tunidad de llevar una vida mejor,

¡que lo aproveche! Los niñosmejor que los adultos

saben que detrás deun trasplante

hay vida.

9. ¿Qué le diria

a los padres de un niño que

tiene que ser traplantado?

Les diría que todo va a salir bien,que tengan confianza en el equipomédico y sobre todo, que su hijo,por fin, va a tener calidad de vida.He seguido la pista a muchos niñostrasplantados y me ha encantado

verles buenos profesionales conuna vida absolutamente normali-zada. La mayoría casados y conhijos. Es estupendo ver esta segun-da parte.

10. Si el corazón que late en el

pecho de Nieves Herrero proce-

diera de otra persona y tuviera

vivencias similares a su protago-

nista… ¿de quien le gustaría que

procediera ese corazón?

Me encantaría que fuera de unindio especial como el donante deLucas. Un hombre medicina de latribu de los crow. Lucas acabaintroduciéndose en la vida de estatribu y aprendiendo todo lo quedeberíamos saber todos sobre losmisterios de la naturaleza. Yo quesoy muy urbana me gustaríaaprender a vivir más al aire libre,dejándome llevar por las enseñan-zas constantes que nos depara lapropia vida. Mi vida hoy es todo locontrario: encerrada entre cuatroparedes y mucha luz eléctrica.

11. ¿De verdad cree que nada

es imposible si uno se

lo propone?

Estoy conven-cida de que el

primer pasopara conse-

guir unameta es

s o ñ a r l a .Si uno

se lop r o -

pone, nadaes imposible. Creo muchísi-mo en la fuerza de voluntad, en elesfuerzo y en el trabajo diario. Nodesfallecer y estar siempre dispues-to a ponerse en pié. La vida estállena de curvas y de piedras que hayque saber sortear.

Estoy convencida de queel primer paso para conse-guir una meta es soñarla


Nº 156 - 2011

22

12. Si Nieves Herrero tuviera que

convertirse en “Amiga del Águila

para defender a su pueblo frente

a cualquier ataque”… ¿de cual

nos defendería en primer lugar?

Del olvido, la gente olvida conmucha alegría. Creo que es buenorecordar. Sobre todo, aquello quehan hecho nuestros antepasados.Eso los indios lo tienen muy pre-sente.

13. ¿Qué cree que pensarán las

personas que están esperando

un trasplante cuando lean su

libro?

Estoy segura de que se sentiráncon fuerzas suficientes para supe-rar ese momento. Si Lucas ha podi-do y se ha convertido en un héroe,ellas también.

14. Mediante esta entrevista…

¿Está dispuesta Nieves Herrero a

comprometerse en ayudar por

alguna causa solidaria relacio-

nada con los trasplantes?

Bueno, toda persona que me cono-ce sabe que siempre me ha gusta-do estar cerca de las causas solida-rias pero de estas, mucho más. Metenéis dispuesta a colaborar siem-pre. Yo vivo la vida como si yatuviera un órgano trasplantado.Esa actitud de querer dar un“bocado” a la vida me parece inte-resante. La pongo en práctica cadadía de mi vida.

EN PORTADA

He comprendido lo trascendental que es la reacciónrápida de la familia del donante

Astede oel caen aAstey de

Aspide sconl

Escribir este libro le ha valido para…

Crecer como persona y conocer el mundo del trasplante y el mundo indio

Con qué palabra definiría la vida de quien espera un trasplante

Esperanza

Con qué palabra definiría la actitud de quien se hace donante

Generosidad

Cuál es su palabra preferida en la vida

Pasión

Cuál es su palabra más odiada en la vida

Odio

Qué palabra le diría a los familiares de un fallecido para que acepten una donación

Que su hijo a pesar de haber fallecido puede seguir dando vida a otros seres humanosque lo necesitan.

Qué palabra no le diría nunca a quien espera un trasplante

Como no se la diría prefiero no decirla ahora tampoco…

Qué palabra no dejaría de decirle nunca a quien espera un trasplante

¡Llegó tu gran momento! Es más que una palabra, lo sé.

Qué es lo que no se había dicho a usted misma todavía sobre la vida y hoy se lo va a

decir por primera vez

No desperdicies este momento

En esta vida… para qué no hay palabras

En esta vida siempre hay palabras. Pero bueno, yo no malgastaría ninguna con la malagente. Afortunadamente hay poca.

Creo muchísimo en lafuerza de voluntad. Nodesfallecer y estarsiempre dispuesto aponerse en pie. La vidaestá llena de curvas yde piedras que hay quesaber sortear.


Astellas aspira a cambiar el mañana. A través de nuestro compromisode ofrecer a los pacientes la esperanza de un futuro mejor, queremos liderarel camino en las áreas terapéuticas donde ya somos expertos, concentrándonosen aquellas necesidades médicas que aún no han sido satisfechas.Astellas, en su búsqueda constante de la innovación, continuará identificandoy desarrollando nuevas formas de mejorar la salud de los pacientes.

Aspiramos a descubrir las soluciones médicas del futuro para los problemasde salud de hoy. Astellas tiene el compromiso de alcanzar el éxito queconlleva cambiar el mañana.

Changing tomorrow


Nº 156 - 2011

24 CONVIDA

Luis Manuel Martínez Sierra, tiene56 años de edad, recibido un riñónde su madre hace 28 años, una demis aficiones más profunda es vivirel día a día esta segunda oportuni-dad que me da la vida, aparte tam-bién me gusta, pescar, ir al cine y laotra gran afición es viajar a dondesea (al fin del mundo). Ahora mededico en cuerpo y alma a la promo-ción del trasplante de vivo en todoslos frentes posibles.

Por medio de Alcer-Ebro vamos porlos colegios dando charlas sobre eltema trasplante de vivo y de cadá-ver, trabajo muy gratificante, loschicos atienden y preguntanmucho, les interesa el tema. En defi-nitiva allí estamos dando una char-la y testimonio de vida a quien nosquiera escuchar.

1. ¿Cómo y cuando le detectaron suenfermedad renal?

Con mareos matutinos y en 1975, meaguantaron 2 años antes de entraren Hemodiálisis.

Hace 28 años que recibió un riñón desu madre, ¿Cómo surgió la idea deque su madre le donará un riñón?

Después de 5 años de Hemodiálisis,estaba bastante malito, malito, fue apartir de ese momento cuando ydespués de un episodio bastanteGRAVE, por fin me doy cuenta de quemi tiempo se acababa y una madru-gada tome la decisión de ir aBarcelona a hacernos el tipaje, des-pués de varios años que mis padres yhermanos llevaban dándome la latacon el tipaje.

3. ¿Cómo afrontaron usted y sumadre el trasplante?

Con mucha esperanza, alegría e ilu-sión.

4. ¿Qué le dijo sus familiares?

Adelante, pues hacía mucho tiempoque me lo decían.

5. ¿Cree que les llega la suficienteinformación de la donación de vivo, alos pacientes que están esperandoun riñón?

Por parte de los equipos médicos creo queahora estamos en ello seriamente, perohace falta más presión de los medios, TV,TV. TV. UNA IMAGEN VALE MAS QUE MILPALABRAS, SOBRETODO CON MI MADRE.

6. ¿Cuál es la calidad de vida despuésdel trasplante?

EXTRAORDINARIA, siempre con mivisión, en mi época el desgaste en lamaquina (eran lavadoras, benditaslavadoras) extraordinariamentedañino, en el tiempo que estuve enla maquina mengüe 8-9 cms. deestatura

7. ¿Qué mensaje enviarías a todas laspersonas que están esperando unórgano?

Sobretodo Esperanza y ganas devivir, y después si tiene donante vivoque no tenga miedo. Cuando el equi-po médico dice.se le puede quitar elriñón, en el 99,9 % habrá dos perso-nas bien.

conVIDA Donación Donación

con AVIDDAA

conVIDA: Luis Manuel Martínez Sierra

Después de 5 años deHemodiálisis, estaba bas-tante malito, malito, fue apartir de ese momentocuando y después de unepisodio bastante GRAVE,por fin me doy cuenta deque mi tiempo se acababay una madrugada tome ladecisión de ir a Barcelona ahacernos el tipaje.

Ana Belén Martin


CONVIDA 25

Nº 156 - 2011

Mª Luisa Sierra tiene 81 años, donoun riñón a su hijo hace 28 años,esta estupendamente, va a cantar ala coral Delicias de Zaragoza, legusta viajar, el cine y además llevasu casa con tres miembros quetiene totovía. Alguna vez tambiénviene con nosotros a dar algunacharla en colegios.

1. ¿Quién y cómo les informaron sobrela donación de vivo?

El equipo médico.

2. ¿Cómo afrontaron usted y su hijo eltrasplante?

Con mucha esperanza, alegría e ilusión.

3. ¿Qué le dijo sus familiares?

Adelante

4. ¿Qué fue lo más duro durante elproceso?

La espera a la decisión de los médicos,hasta que vieron claro que podían qui-tarme el riñón.

5. ¿Qué miedos tenia a la operación?

Ninguno y además convencida de quetodo iba a salir como salió. El optimis-mo ayuda bastante.

6. ¿Cómo fue su evolución después dela operación?

En 7 días a casa, con esto creo quecontesto ampliamente, teniendo encuenta que fue hace 28 años, hoy acasa antes.

7. ¿Cree que se hacen suficientes cam-pañas de concienciación sobre ladonación de vivo?

No, necesitamos más testimonios delos donantes vivos, sobretodo en losmedios de comunicación, a ser posibleTV. Como dice mi hijo una imagenvale más que mil palabras.

8. ¿Qué mensaje enviarías a todasaquellas personas que están pensan-do donar un riñón a algún familiar?

Adelante que no tengan miedo, que sevive más y mejor.

conVIDA: Mª Luisa Sierra

Lo más duro fue la espera ala decisión de los médicos,hasta que vieron claro quepodía donarle el riñón.


Promoción v22”; o de 1sujeta a los Los producta sustituir el

Promoción v o de 122”;

a sustituir elLos productsujeta a los

Nº 156 - 2011

CONVIDA26

Luis Manuel, receptor de un riñón Maria Luisa, donante de un riñón

La necesidad de mantener infor-mados a los pacientes renales de laexistencia y necesidad del tras-plante renal de donante vivo, moti-vó a Federación Nacional ALCER, laONT, la SEN, la SEDEN y ASTELLASFARMA, a organizar estos forosinformativos para pacientes.

El Foro conVIDA está centrado en eltrasplante renal de donante vivo(TRDV) y tiene por objeto informar alos pacientes renales en lista de espe-ra y a sus familiares de todos losaspectos relacionados con esta tera-péutica, desde el mismo momento

que el paciente recibe lanoticia que necesita untrasplante.

Los asistentes al en las ciu-dades de Barcelona, Madridy Oviedo, recibieron infor-mación sobre el proceso deTRDV (trámites, pruebas,etc) así como de los requisi-tos generales para optar aun TRDV. También se infor-

mó sobre las peculiaridades de laextracción del órgano del donante ysu injerto en el receptor, riesgos, com-plicaciones, etc.

Con la participación dedestacados profesiona-les de la nefrología, laurología y la coordina-ción de trasplantes y lainestimable colabora-ción del Hospital Clínicde Barcelona y delHospital Ramón y Cajalde Madrid, se realizaron

las reuniones del Foro Convida. Enambos casos los auditorios de losrespectivos centros fueron el esce-nario donde se celebraron las reu-niones del Foro.En Oviedo, el ForoConVIDA se desarrolló en el marcode las VI Jornadas de divulgaciónpara enfermos renales de Asturiascelebradas en Pola de Lena.

Desde Federación ALCER queremosagradecer a nuestras entidades asocia-dadas ALCER Barcelona, ALCER Madrid yALCER Asturias su colaboración y parti-cipación en el Foro conVIDA, para queestas reuniones fueran todo un éxito.

Éxito de público y organización en las ciudades deBarcelona, Madrid y Oviedo.

A que le suena la palabra donación: VIDA

Qué palabra define cómo se ve la vida despuésde ser trasplantada: ILUSIÓN

En dos palabras: a qué le tenía miedo antesdel trasplante y a qué le tiene miedo después:QUE SALIERA MAL, AL RECHAZO

Desde que tiene un nuevo riñón cual es lapalabra que no quiere volver a oír: NINGUNA

La donación de vivo merece la pena.Convence a la gente con una palabra:FUERA MIEDOS

A que le suena la palabra donación: VIDA

Qué palabra define cómo se ve la vida despuésde ser trasplantada:SATISFACCION Y MUCHA ALEGRIA

En dos palabras: a qué le tenía miedo antesdel trasplante y a qué le tiene miedo después:A NADA Y AL RECHAZO

Desde que ha donado el riñón cual es lapalabra que no se cansaria de repetir:LO VOLVERIA HACER

La donación de vivo merece la pena.Convence a la gente con una palabra:FUERA MIEDOS


trabajomejorLo

de tu

ya no es la hora del desayuno.

Ordenadorportátil HP 620

Lo mejor, ahora,

es conseguir unode estos productos

por domiciliartu nómina.

bancopopular.mobimóvil

902 301 000teléf

bancopopular.eswww

Promoción válida para nuevas nóminas o pensiones domiciliadas del 01/02/2011 al 31/03/2011 o hasta agotar existencias (4.500 uds. TV LED 22” y 3.000 uds. ordenador portátil HP), siendo al menos el importe en ambos casos de: 900€ para el TV LED 22”; o de 1.500€ para el ordenador portátil. Asimismo, el cliente deberá tener contratadas las tarjetas de débito y crédito, y domiciliar 2 recibos principales de entre gas, luz, telefonía, Internet o comunidad de propietarios. La concesión de las tarjetas queda sujeta a los criterios de riesgos del Banco.Los productos y servicios requeridos deberán mantenerse domiciliados y contratados durante al menos 18 meses en el caso del televisor y de 24 meses para el ordenador. Promoción no acumulable a otras promociones vigentes. El Banco se reserva el derecho a sustituir el artículo por uno de similar valor o características. Sin gastos de envío por cuenta del cliente. Retribución en especie sujeta a ingreso a cuenta (soportado por el Banco). El producto no incluye retribución en efectivo.

TV LED 22” Samsung UE22C4000

NóminasNómin

nas

LL

rror

j

ya no es la hora de

joj

el desayuno.

r, ahoorLo mejjo

ótu nnóm

de estos proomddoroorppo

des consegu

oodpd

rodg

ra,oorhho

.annaiinmmióómmiciliar

ductosuir unod

portádeOr

átil HP 620enador

TV LED 2

22” Samsung UE22C4000

ba.esopopularr.bancwww

Promoción válida para nuevas nóminas o pensiones domicilia€o de 1.50022”;

a sustituir el artículo por uno de similar valor o característicasvicios requeridos deberán mantenerse doLos productos y ser

.sujeta a los criterios de riesgos del Banco el c,Asimismo para el ordenador portátil.

hasta agotar existencias (4.500 u

.mobiopopularr.anclivóóvm

902 301 000teléf

adas del 01/02/2011 al 31/03/2011 o has

TV LED 2

etribución en espe. Retrses en el caso del televiso

Sin gastos de envío por cuenta del cliente.omiciliados y contratados durante al menos 18 meses

y domicilia,de débito y créditocliente deberá tener contratadas las tarjetas de

siendo al menos el imordenador portátil HP),. y 3.000 udsTV LED 22”.sud

22” Samsung UE22C4000

El producteso a cuenta (soportado por el Banco). rcie sujeta a ing Promoción no acumulable a otras prom.s para el ordenadoror y de 24 mese

net o comunidad dInter telefonía, luz,,ar 2 recibos principales de entre gas

€900mporte en ambos casos de: TV LED para el

.o no incluye retribución en efectivova el derechoEl Banco se reser.mociones vigentes

La concesión de las tarjetas queda.e propietarios


Doctor explíqueme mi analítica

DIVULGATIVO

Nº 156 - 2011

28

Para quienes saben que van a convi-vir con una enfermedad crónica elresto de su vida, “saber interpretar”lo que dicen sus análisis es muyimportante. En el paciente renal losanálisis son fundamentales, ya quenos dan casi toda la informaciónsobre la enfermedad y sus complica-ciones asociadas.

Es recomendable hacerse los análisisen el mismo laboratorio, sobre todoen las enfermedades crónicas, yaque los valores pueden variar segúnla técnica o unidades de medida uti-lizadas (mg/dL vs mmol/L). Habitualmente se resaltan en negri-ta o con un asterisco los datos que sesalen de rango, lo que permite iden-tificar un problema a primera vista.Es habitual en la analítica de unpaciente renal que se resaltenmuchos valores. Saber interpretarestos datos, le ayudará a entendermejor la situación de su enfermedady colaborar con los cambios de trata-miento que el profesional sanitariole indica en cada consulta.

La analítica de rutina de un pacienterenal es muy amplia, no solo incluyedatos de función renal (urea, creati-nina, potasio…), sino también valo-res analíticos relacionados con laanemia (Hemoglobina, ferritina….),alteraciones del metabolismo óseo(calcio, fosforo, PTH…), valores quenos dan información sobre riesgocardiovascular (glucemia, coleste-rol…). Es imposible desarrollar en unsolo artículo todos los datos, analiza-remos los más utilizados.

Valoración de la Función Renal

Urea: es el resultado final del meta-bolismo de las proteínas,también se muestra como BUN (sonla siglas en ingles de Nitrógeno urei-co en sangre) su cifra equivale apro-ximadamente a la mitad del valor dela urea. Una dieta rica en proteínassobre todo de origen animal, eleva lacifra de urea en sangre.

Creatinina (Cr): es un producto finaldel metabolismo del músculo, filtra-

da por los riñones y excretada en laorina. La medición de la Cr es lamanera más simple y más utilizadapor los médicos de familia paramonitorizar la correcta función delos riñones, pero la Cr es un dato rela-tivo, depende de la masa muscular.Así, una Cr de 1.5 en un varón cultu-rista de 20 años puede ser normal, enuna mujer de 80 años es dato deinsuficiencia renal.

Para evitar esto, se realiza elAclaramiento de creatinina (ClCr):

es un valor dinámico para el quenecesitamos medir la Cr en la orinade 24 horas, nos indica los mililitrosde sangre que se limpian de Cr alminuto. Como la recogida de orina de24 horas a veces es complicado, sehan elaborado unas formulas quecalculan el Filtrado Glomerular

estimado, o función renal estimada,a través de la urea, Cr, edad, sexo,talla y peso, sin necesidad de losdatos en la orina. Las más utilizadasson la Fórmula de Cockroft-Gault y laFórmula de MDRD (tabla 1).

Dra. Paloma Sanz Nefrologa del Hospital USP San Camilo. Colaboradora Federación Nacional ALCER


DIVULGATIVO 29

Nº 156 - 2011

Potasio (K): mineral de mayor presen-cia en el organismo. En la insuficienciarenal (IR), sobre todo en diálisis, no seelimina y se retiene (su valor debeestar <5.5 mEq/L), un potasio alto(hiperkaliemia) es muy peligroso yaque puede inducir que se pare el cora-zón, de aquí la insistencia de losnefrólogos en monitorizar este pará-metro y recomendar la dieta baja enpotasio.

Sodio (Na): es el catión más impor-tante del entorno extracelular, habi-tualmente se mantiene muy estable,entre 135-145 mEq/L, incluso en lainsuficiencia renal. Cifras altas o bajaspodemos encontrarlas en situacionesde deshidratación o sobrehidratación,como se ven en el uso de diuréticos. Endiálisis, un sodio alto tiende a dar mássed y predispone a beber agua.

Bicarbonato (BC) también se midecomo CO2Total: el riñón es el encarga-do de sintetizar el BC, este neutralizalos ácidos que producimos al respirar,comer…. Se mide a través de la gaso-metría venosa donde también constael pH de la sangre (7.35-7.45). El BC enel paciente renal debe estar >18mEq/L, con cifras menores debemosiniciar suplementos de bicarbonatooral, ya que un estado de acidosisfavorece la salida de potasio a la san-gre y el daño en los huesos.

Acido úrico (AU): proviene del meta-bolismo de las proteínas. Se retiene enla IR, con valores habituales > 6 mg/dL,sin que asocie episodios de gota ymuchas veces sin precisar tratamien-to.

ANEMIA

El riñón sintetiza la eritropoyetina(EPO), hormona encargada de que seproduzcan los glóbulos rojos. Quéparámetros vemos en los análisis paravalorar la anemia renal y su trata-miento:

Nº glóbulos rojos o hematíes: célulasanguínea cargada de hemoglobina,que es la proteína encargadas de tras-portar el oxigeno al organismo, es un

dato muy utilizado los pacientes, peroa los nefrólogos nos gusta poco, prefe-rimos la cifra de Hemoglobina (Hb).Según las últimas recomendacionesde la SEN se debe iniciar tratamientocon EPO (como Neorecormon®,Eprex®, Aranesp® …) cuando la Hbdesciende de 11 mg/dL, y se recomien-da mantener esta Hb entre 11.5 -12.5mg/dL, según el tipo de paciente.Cifras bajas nos darán síntomas decansancio típicos de la anemia, perocifras excesivamente altas pueden lle-gar a producir trombosis.

Para producir Hb, aparte de la ordende la EPO, necesitamos la materiaprima de la Hb, como son el hierro, elácido fólico y la vitamina B12. LaFerritina nos mide los depósitos dehierro en el organismo, en los pacien-tes con EPO la ferritina debe ser>200 ng/dL, con cifras menores serecomienda suplementos de hierrobien oral o intravenoso. Hay situacio-nes (infecciones, desnutrición…) en lasque la ferritina puede estar elevadasin querer decir que haya un depositoexcesivo de hierro, en este caso utili-zamos el IST (Índice de Saturación de

la Transferrina). La transferrina es laproteína que trasporta el hierro ensangre, el IST nos indica el % de trans-ferrina que está cargada de hierro,necesitamos una IST >20% para que laEPO sea eficaz.

Debido a las restricciones en la dietarenal y por su pérdida por las mem-branas de diálisis, hay que monitori-zar, por lo menos una vez al año, losniveles de Vitamina B12 y de Ac

Fólico, elementos necesarios parasintetizar la hemoglobina. Es frecuen-te que el tratamiento del pacienterenal incluya fármacos como elFolidoce®, Acfol®, Hidroxil®…

ALTERACIÓN ÓSEO-MINERAL

El riñón es el encargado de activar laVitamina D para que podamos absor-ber el calcio de la dieta. En la IR hayun descenso de Vit. D por lo que losniveles de Calcio (Ca) bajan en san-gre, por otro lado, el Fósforo (P) seretiene subiendo los niveles en san-

gre. Para compensar este déficit deVit.D y volver a restaurar los nivelesde Ca y P se estimula la Hormona

Paratiroidea (PTH), glándula situadaen el cuello, a ambos lados del tiroi-des, la PTH extrae calcio del hueso yfuerza la eliminación de fósforo por elriñón. A la larga se produce una hiper-función de la glándula PT(Hiperparatiroidismo secundario, HPT2º), que debemos controlar periódica-mente a través de la analítica ya queno son sólo los huesos y articulacio-nes las que sufren, sino, y lo que esmás importante, los vasos sanguíne-os se calcifican cuando la cifra delproducto Ca x P en sangre es >55mg/dL, aumentando el riesgo deenfermedad vascular, como se ve, porejemplo, cuando un paciente nopuede ser trasplantado por tener lasarterias iliacas calcificadas. Las reco-mendaciones de la SEN es que en diá-lisis se mantenga unos niveles de Ca(8.4 - 9.5 mg/dL), P (2.7-4.6 mg/dL) yPTH (150-300 pg/mL). Para ello utili-zamos múltiple fármacos como losquelantes de fósforo (Renagel®,Fosrenol®, Royen®…) tan frecuentes yque deben ser tomados durante odespués de las comidas; análogos dela Vit.D como el Zemplar®, o la últimaincorporación para el tratamiento delHPT 2º, el Mimpara®.

RIESGO CARDIOVASCULAR

La Diabetes Mellitus (DM) junto con laHipertensión arterial (HTA) sonactualmente las principales causas deinsuficiencia renal. Esto hace que lospacientes renales tengan un elevadoriesgo cardiovascular y que fallezcansobre todo de infartos cardiacos ycerebrales.Glucosa (G): se debe medir en ayunas,con un control entre 60-110 mg/dL.

Hemoglobina glicosilada

(HbA1C) .Cuando los niveles deazúcar en sangre aumentan, seunen a la hemoglobina, glicosi-lándola. Midiendo el % de estaHb “azucarada” valoramos elcontrol de glucosa en los 2-3meses previos. Una HbA1C < 6%significa un buen control.


DIVULGATIVO30

El Colesterol Total (Col T) y los

Triglicéridos (TG) se depositanen las arterias produciendo laarterioesclerosis. El Col T está for-mado por la fracción "mala" es laLDL-colesterol (que debe estarbaja) y la fracción "buena" es laHDL-colesterol (que debe estaralta). Se recomienda en el pacien-te renal tener las LDL < 100 mg/dly las HDL > 60%. Para ello, es muyprobable que deba tomar medica-mentos, como las estatinas.

Albumina (Alb): mide el estadonutricional, cifras < 3.6 mg/dLnos deben alertar sobre un esta-do de inflamación, o malnutri-ción sobre el que tenemos queactuar precozmente.

ANALISIS DE ORINA

• Densidad de la orina: Los valo-res normales oscilan entre 1.012y 1.024. Si bebemos poco líquidola densidad aumentará, y a alrevés.

• Ph de la orina: la primera orinade la mañana suele ser acida

(pH <7), el pH se ve aumentadoen las infecciones orina.

•Urobil inogeno y bi l irrubina:indicador de un problemahepático.

•Glucosa en la orina (Glucosuria):habitualmente por una diabetesmal controlada.

• Ce t o n a s e n o r i n a : p o r u nestado de acidosis, como enmalnutrición, diabetes….

•Nitritos y Leucocitos en la orina:infección o inflamación delriñón o vías urinarias.

•Sangre en la orina (Hematuria):en la orina no debe haber san-gre, su presencia hay que estu-diarla, las causas son muchas,como litiasis, infecciones, glo-merulonefritis… Es cierto, que aveces aparece por contamina-ción (mestruación).

•Proteínas en la orina (Proteinuria):en la orina no debe haber prote-ínas, si aparece hay que estu-

diarlo ya que es un dato de alte-ración renal. La tira no nos indi-ca la cifra total, por lo que laproteinuria hay que cuantificar-la en orina de 24 hora, o actual-mente a través del cálculo deproteinuria / gr creatinina, enuna muestra simple.

Sedimento urinario: La mues-tra de orina es centrifugada y oscomponentes sólidos de la orina(células, cristales…) se depositenen el fondo del tubo para poderobservarlos al microscopio.Leucocitos: Una cifra superior a5 por campo puede ser indicadorde infección. Hematíes (glóbulosrojos), confirma y cuantifica lahematuria. Cristales: hay granvariedad, la mayor parte de lasveces no tienen demasiado sig-nificado analítico, aunque a lalarga, el depósito de estos cris-tales puede dar lugar a cálculosy el consiguiente cólico nefríti-co. Células epiteliales: es nor-mal que aparezcan unas pocascélulas procedentes de la vejigao uretra, pero si son muchaspuede indicar inflamación.

Nº 156 - 2011

METODOS DE MEDICION DE LA FUNCION RENAL

Creatinina plasmática (normal: 0,7 – 1,2 mg/dl)

Aclaramiento de Creatinina con recogida de orina de 24 h, corregida por SC

Cr orina x volumen de orina de 24 h x 1,73Cr sangre x 1440 minutos (= 24 h)

Fórmula de Cockroft-Gault:

(140 – edad) x Peso (x 0,85 si mujer)

Creatinina x 72

Fórmula de MDRD abreviada:

GFR estimada (ml/min por 1.73 m2) = 1.86 x (PCr)–1.154x (edad)–0.203

Radioisótopos. Medida más fiable, pero por su complejidad y precio no se usa en la clínica


Nº 156 - 2011

Pa

lo

so

Estano callí d

Invelas tlos penfetras

PorqUn c

ASAMBLEA ALCER 201132

Los pasados 25 y 26 de marzo de 2011se celebró en Madrid, en el HotelRafael Ventas, las AsambleasGenerales Ordinarias y Extraordinariasde la Federación Nacional deAsociaciones ALCER.

En la Jornada del 25 de marzo se diocomienzo con la entrega de los pre-miados a las Becas Fresenius MedicalCare y Novartis del año 2010. Los pre-miados este año fueron:

• Primer premio: ALCER Las Palmas,por su proyecto "Programa deAtención Psicosocial para Pacientesen tratamiento de diálisis y sus familiares".

• Segundo premio: ALCER Coruña por su pro-yecto “ALCER No Fogar (ALCER en el Hogar)”.La entrega corrió a cargo de JuanCarlos Alcolea, Director Regional deVentas de Fresenius Medical Care.A continuación se entregaron lasbecas Novartis, cuyos premiados fue-ron:

• Primer premio: ALCER Ávila por suproyecto "Programa de IntegraciónPsicosocial para PacientesTrasplantados".

• Segundo premio: ALCER Córdobapor su proyecto “Espacio Jóven yRedes Sociales".

La entrega de los diplomas corrió acargo del Coordinador General de laFederación, Juan Carlos Julián.

Posteriormente se presentó a todoslos miembros de la Federación unresumen y las conclusiones del IIForo sobre Calidad y Sostenibilidaddel Tratamiento Sustitutivo Renal(TSR). Por último la Junta directiva dela Federación presentó las Comisionesde Trabajo propuestas, a las que seincorporaron varios de los presentes.

El día 26 de marzo, en la AsambleaOrdinaria, se aprobaron las Memoriasde Actividades y Económicas, así comoel Presupuesto para el año 2011.

La Asamblea General Extraordinariaestuvo llena de novedades, se realizóun cambio obligado en la JuntaDirectiva por el fallecimiento enagosto pasado de nuestro queridoJosé Antonio García Romero, ex-pre-sidente de la Federación y presidentede ALCER Soria hasta el último día y

que ha sido sustituido por SeverianoGimeno Capdevila, presidente deALCER Ebro.

A continuación la Asamblea aprobópor unanimidad la incorporación a laFederación de la Asociación DeAyuda al Enfermo Renal de Murcia(ADAER Murcia). Los nuevos socios lle-van trabajando a favor de los enfermosrenales de Murcia desde el año 1997.

Por último y como novedad más impor-tante, la Asamblea decidió constituir unConsejo Autonómico para dar cabida altrabajo y colaboración de las entidadesautonómicas ALCER y que surge por lapetición expresa de la FederaciónAndaluza ALCER de pertenecer oficial-mente a la Federación Nacional. EsteConsejo Autonómico pretende coordinarlas actividades y proyectos de mejora de lacalidad de vida del enfermo renal y dotar ala Federación Nacional de interlocutoresautonómicos que maximicen el trabajo detodas las entidades de enfermos renales,teniendo en cuenta que muchas de lascompetencias están transferidas a dichasComunidades Autónomas.

Celebrada la AsambleaGeneral 2011ENTREGADAS LAS BECAS FRESENIUS MEDICAL CARE Y NOVARTIS 2010ADAER MURCIA NUEVO SOCIO DE LA FEDERACIÓN


Para nosotros,

los protagonistasson los pacientes

Estamos comprometidos con los pacientes con necesidades todavía no cubiertas, ponemos toda nuestra pasión en proporcionar esperanza allí donde no hay, solucionando problemas hasta ahora no resueltos.

Investigamos y desarrollamos tratamientos innovadores, mejoramos las terapias existentes y aseguramos el acceso al tratamiento delos pacientes en diferentes áreas: enfermedades genéticas, enfermedad renal, cardiología y endocrinología, trasplante y oncohematología, ortopedia y terapias celulares.

Porque para nosotros, más que pacientes son personas. Un compromiso con nombre propio.


HABLAMOS CON...

Nº 156 - 2011

34


35

Nº 156 - 2011

Jaime Cantizano

“COMO MI PADRE SOY DONANTE DE ÓRGANOS Y EN CASO DE FALLECIMIENTOMI FAMILIA SABE QUE NO HE PUESTO LIMITE PARA EL APROVECHAMIENTO DE ELLOS”

JJaime Cantizano, nació en Jerezde la Frontera, (Cádiz), el 22 dejulio de 1973

Inicia su trayectoria profesionalen el mundo de la radio y contan sólo 17 años presenta Los40 principales en su ciudad ylocuta cuñas publicitarias; deahí pasa a la emisión regionalde la Cadena SER y posterior-mente a Onda Cero Radio 2

En 2001 da el salto a la televi-sión, incorporándose a la ca-dena local Localia, presentandoun programa matinal junto aConcha Galán en 2002, año enque por primera vez aparece enuna cadena de ámbito nacional.

Es fichado por Antena 3 y em-pieza a colaborar con la perio-dista Ana Rosa Quintana en sumagazine Sabor a ti.

En febrero de 2010 Jaime es-trena un programa de debatede crónica social llamado In-forme DEC emitido en lafranja de late night que com-plementa a DEC.

E s t á b a j o c o n t r a t o c o nA n t e n a 3 h a s t a 2 0 1 2

1.- Comenzó trabajando en la

radio con tan sólo diecisiete

años... ¿Siempre le gustó el

mundo de las cámaras y de los

micrófonos?

La radio ha estado presente per-manente en mi vida y desde muypequeño intuí que acabaría dedi-cándome a la comunicación. Fuea los 17 años y durante unas horaslos fines de semana cuando seabrió esa puerta.

2.- Fue después cuando llega-

rían sus trabajos en televisión.

¿Varió con ello mucho su día a

día?

Irremediablemente el poder de latelevisión cambia tu vida e inclusola manera que tienen de mirarteen el cara a cara, pero no es un re-proche sino una verdad con la quetienes que convivir. Nunca mequejaría de la popularidad porquenadie me ha puesto una pistolapara dedicarme a esto.

3. De no poderse dedicar a lo

que hace, ¿qué otra profesión le

atrae?

La psicología es una de mis asig-naturas pendientes al igual de la

filosofía. La primera es fantásticapara el trabajo que realizo y la se-gunda para tu vida.

4.- ¿Qué ha sido lo mejor y peor

que le ha dado el éxito?

Conocer a personas realmente in-teresantes –conocidas o anóni-mas- y a un buen número querepresentan todo lo contrario.5.- Cual es el personaje 'del co-

razón' que más le divierte?

Aquellos que me han hecho reírcomo Loles León, Paz Padilla, Ber-tín Osborne, Bibiana Fernández,Eduardo Gómez…

6.- ¿Qué tema no hablaría en un

programa de televisión?

Me molestan –especialmente-aquellos padres que ponen a suspropios hijos en el escaparate.Han sido varias las ocasiones enlas que he tenido que pedir me-sura a algún invitado.

7.- ¿Cuál ha sido el premio más

importante de su vida?

El mejor está por l legar yte aseguro que no t ieneque ver con lo profesional.

Ana Belén Martin


Nº 156 - 2011

36

Estoy en un momento en el queuno descubre que ha alcanzado unbuen equilibrio personal.

8.- ¿Forma parte de alguna enti-

dad o asociación? ¿Por qué se

unió a ella?

Colaboro con varias pero me gus-taría explicar que como mi padresoy donante de órganos y en casode fallecimiento mi familia sabeque no he puesto límite para elaprovechamiento de ellos.

9.- ¿Qué opina de las asociaciones

de pacientes? ¿Qué aportamos a la

Sociedad?

Mucho de humanidad frente alos números y la frialdad de lamaquinaria sanitaria.

10.- ¿Qué mensaje de ánimo enviaría

a todas aquellas personas que

están a la espera de un trasplante?

Nunca perdáis la esperanza.

11.- Y Para terminar ¿Cuáles son

sus proyectos de futuro?

Eso no sólo depende de mí, en estaprofesión juegan los tiempos, direc-tivos, audiencias, etc…

HABLAMOS CON...

“Nunca perdáis la esperanza”.

Un adjetivo que le defina: Tal vez… tolerante

Borrarías algo… Sin defectos seríamos demasiado aburridos

Un vicio confesable: Estar a la última en tecnología…es agotador

Tiene debilidad por… Los que me hacen sonreír

Que música escucha: Desde María Callas a Leona Lewis…imagínate la variedad

Su libro favorito: De pequeño me marcaron Príncipe Destronado de Delibes y Cien Años

de Soledad de GABO

Su película favorita: Eva al desnudo y El Padrino

Un viaje por hacer… Nueva Zelanda

Jaime nos responde

Mloe

ShirePaseBajoTel.:wwwwwwel.:TTe

BajoPase

eShir


Mirando al nuevo campeón,lo último que preocupa al pacientees su nivel de fosfato.

Nuestro compromiso contra la hiperfosfatemia nos permite simplificar su tratamiento.

Shire Pharmaceuticals Ibérica. S.L. Paseo del Pintor Rosales, 44. Bajo Izquierda, 28008 Madrid.Tel.: 91 550 06 91 Fax.: 91 549 36 95www.shire.com

mpernos compNuestro

ssimplificar itecontrapromiso

tratamiento.su fosfatemhiperla mia

e.com.shirwwww.el.: 91 550 06 91 FaxTTe

da, 28008 Bajo IzquierPaseo del Pintor Rosa

e Pharmaceuticals Shir

x.: 91 549 36 95Madrid.les, 44.Ibérica. S.L.


La Fundación Renal ALCER y el Grupode Apoyo al Desarrollo de la DiálisisPeritoneal en España (GADDPE) hanorganizado el II Foro sobre Calidad ySostenibilidad del Tratamiento Susti-tutivo Renal (TSR).

Durante el miércoles 23 y el jueves 24 sereunieron, autoridades sanitarias, ne-frólogos y pacientes para debatir acercade la situación del TSR en España. El ob-jetivo del encuentro fue abordar quéacciones y actividades están llevando acabo las administraciones sanitarias ylos propios profesionales de la Nefrolo-gía para mejorar la calidad del TSR, fo-mentar la equidad en el acceso a lasdistintas modalidades de diálisis, repa-rar el actual desequilibrio en el que seencuentra la diálisis peritoneal y contri-buir a la sostenibilidad del TSR.

La Jornada del miércoles 23 contó conun fluido debate después de las po-nencias y que trató sobre la diversaresponsabilidad que tienen los dife-rentes agentes implicados en el TSR:administración sanitaria, profesiona-les y pacientes renales.

En la Jornada del día 24 varias Comuni-dades Autónomas mostraron el trabajoque están llevando a cabo para organi-

zar y planificar el TSR. Se centraron prin-cipalmente en las diferencias existentesen la elección de las opciones de diálisis,contemplando las dificultades que en-cuentran los pacientes en la informacióny asesoramiento sobre la opción de diá-lisis peritoneal y también la opción detrasplante renal de donante vivo.

En las conclusiones de la Jornada El Dr.José Luis Górriz, secretario de la SociedadEspañola de Nefrología, y el presidentede la Federación Nacional ALCER, Alejan-dro Toledo, enfatizaron que la informa-ción sobre la enfermedad renal y lasdiferentes opciones de TSR es un dere-cho del paciente, un deber de los profe-sionales y una obligación de lasadministraciones sanitarias. Analizaronla importancia que dieron los ponentesy el público asistente a la necesidad deplanificar y organizar con mejor criterioel TSR dada la situación económica ac-

tual y la disposición de todos de mejorar elservicio que profesionales y administra-ción sanitaria ofrecen al paciente renal.

La enfermedad renal conduce cada añoa casi 6.000 nuevos pacientes a elegiruna opción de Tratamiento SustitutivoRenal (TSR): trasplante, hemodiálisis ydiálisis peritoneal. Actualmente, en Es-paña hay más de 47.000 pacientes enalgún tipo de TSR. De ellos, 23.000han recibido un trasplante y de loscasi 24.000 pacientes en diálisis, el90% están en tratamiento con he-modiálisis y sólo el 10% en diálisisperitoneal domiciliaria.

Esta situación se produce a pesar de quela diálisis peritoneal domiciliaria ofreceventajas médicas y sociales al paciente.Este tipo de tratamiento es una exce-lente modalidad de inicio para los pa-cientes que esperan un trasplante.

II FORO SOBRE CALIDAD YSOSTENIBILIDAD DEL T.S.R.

FORO ALCER 2011

Nº 156 - 2011

38

Juan Carlos Julián


FORO ALCER 2011 39

Nº 156 - 2011

23 de MarzoPresentación de la JornadaDr. Alfonso Jimenez Palacios.Director General de FarmaciaDr. Alberto Martínez Castelao.Presidente de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) D. Alejandro Toledo. Presidente Fundación Renal ALCER

MESA 1

• Influencia de las estructuras y los procesos en la equidaden el acceso al Tratamiento Sustitutivo Renal (TSR)Modera: Dr. Alberto Martínez Castelao.Presidente de la Sociedad Española de Nefrología (SEN)

• Los factores estructurales en el TSR.Cómo afrontar la variabilidad territorialDr. Francisco Ortega.Jefe de Área de Gestión Clínica de Nefrología del HospitalUniversitario Central de Asturias

• Importancia de los cuidados prediálisis en los resultadosy en la equidad en el acceso al TSRDr. Miguel Pérez Fontán.Responsable de la Unidad de Diálisis del ComplejoHospitalario Universitario de A Coruña

• Utilización actual del consentimiento informado en laelección de TSR. Propuesta de anticipación del inicio delregistro renal a la etapa 4 ERCAD. Juan Carlos Julián.Gerente de Fundación Renal ALCER

• Debate

• Cóctel de bienvenida y cena

24 de MarzoMESA 2

• Presentación de las propuestas y experiencias autonómicasModera: Dr. Javier Arrieta.Jefe de Servicio de Nefrología del Hospital de Basurto, Bilbao

• Experiencia de la Comunidad de MadridDr. Antonio Burgueño.Director General de Hospitales del Servicio Madrileño de Salud

• Experiencia de Islas BalearesDr. Angel Gómez Roig.Subdirector de Hospitales del Servicio de Salut de les IllesBalears-IB Salut

• Experiencia de Castilla y LeónDr. José Mª Pino.Director General de Asistencia Sanitaria de la GerenciaRegional de Salud de Castilla y León

• Debate

• Café

MESA 3

• Presentación de las propuestas y experiencias autonómicasModera: Dr. Rafael Selgas.Jefe de Servicio de Nefrología del Hospital UniversitarioLa Paz, Madrid

• Experiencia de la Comunidad ValencianaDr. José Luis Rey.Jefe de Área de Conciertos y Tecnología Sanitaria de la AgenciaValenciana de Salud

• Experiencia de Castilla-La ManchaDr. Jesús Hernández Díaz.Director General de Atención Sanitaria y Calidad delServicio de Salud de Castilla-La Mancha

• Experiencia de AndalucíaDr. Manuel Alonso GilCoordinador Autonómico de Trasplantes de Andalucía

• Debate

MESA 4

Accesibilidad a otros tratamientos y servicios relaciona-dos con la Enfermedad Renal CrónicaPresenta: Dr. José Mª Portolés.Jefe de la Unidad de Nefrología del Hospital UniversitarioFundación Alcorcón, Madrid

• Influencia de las decisiones del Nefrólogo en laSostenibilidad del TSR Dr. Ángel L. Martín de Francisco.Jefe de Sección de Diálisis del Hospital UniversitarioMarqués de Valdecilla, Santander

• Debate y conclusiones finalesD. Alejandro Toledo.Presidente de Fundación Renal ALCERDr. José Luis GórrizSecretario de la Sociedad Española de Nefrología

• ClausuraDª Belén Prado.Viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructurasde la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid

Programa


Diariamente, en los periódicos, cadavez más se utilizan muchas palabrasde terminología médica, pero hay unapalabra que en la literatura médica yespecialmente nefrológica tiene unaimportancia capital, la proteinuria.Para ver la importancia de esta pala-bra basta con realizar una búsquedaen la base de datos más importantede literatura médica (PubMed), dondese encuentran más de 16.000 artícu-los en los últimos 10 años en los queproteinuria aparece como palabraclave. Los nefrólogos conocemos lagran relevancia de la proteinuria, asícomo la importancia de conseguiruna máxima reducción. Situación queno siempre es fácil.

¿Qué es la proteinuria?

Proteinuria significa que hay proteínas enorina. La albuminuria (una parte de lasproteínas en orina) significa aparición dealbúmina en orina. Los riñones actúancomo un filtro de depuración de sustan-cias eliminando desechos del organismo.Permiten el paso de pequeñas moléculasque pasan sin problemas ese filtro.

El riñón, cuando tiene su estructura sanaevita la pérdida de proteínas. Ello se pro-duce porque las proteínas, debido a sucarga eléctrica y a que su tamaño esmayor que los poros de ese filtro o “cola-dor”, permanecen en el organismo. Laspersonas sanas eliminan muy pequeñascantidades de proteínas por la orina, perocuando aumenta esta eliminación enorina significa que hay daño renal.

Cuando en la orina aparecen proteínas,significa que el filtro renal ha sido dañadopor alguna enfermedad, por ejemplo dia-betes, hipertensión o glomerulonefritis,entre las más frecuentes. De esta formaaparecen poros más grandes y permite elpaso de proteínas a la orina.

Proteinuria en la EnfermedadRenal: Un Enemigo a Batir

CIENTIFICO

Nº 156 - 2011

40

Dr Jose Luis Górriz Teruel Jefe de Sección de Nefrología. Hospital Universitario Dr Peset, Valencia. Secretario de la Sociedad Española de Nefrologia


Proteinuria y albuminuria

Al analizar las proteínas en orina (pro-teinuria) observamos que la albumi-nuria (albumina en orina) representala mayoría de las proteínas en orina.Habitualmente la albúmina suele su-poner entre el 40-60 % de la protei-nuria. El resto, son otros tipos deproteínas (proteína de Tamm-Horsfally pequeñas cantidades de proteínasde bajo peso molecular). A medidaque la proteinuria es mayor, el porcen-taje de albuminuria es mayor, lle-gando a ser del 70-80% de todas lasproteínas, cuando la proteinuria eselevada.

Así la eliminación de albúmina es másespecífico de afectación renal debidaa diabetes mellitus, hipertensión ar-terial o enfermedades glomerulares,mientras que la excreción de proteí-nas diferentes a la albúmina ocurreen algunas enfermedades que afec-tan a otra parte del riñón diferente alfiltro renal o glomérulo (en este casose trata de proteínas tubulares, esdecir por afectación del túbulo renal).

La determinación a albuminuria esmás sensible porque es capaz de de-tectar mínimas cantidades de proteí-nas que no se detectan al realizar unanálisis de proteínas en orina. Entonces ¿qué es lo que se debemedir proteinuria o albuminuria?Cualquiera de las dos medidas es vá-lida, pero para la detección de enfer-medad renal es recomendable ladeterminación de albuminuria por-que hace que se detecte la enferme-dad de manera más precoz, ya que sepueden detectar cantidades ínfimasde albumina en orina. Si la elimina-ción de albúmina en orina es menorde 30 mg/g se considera como nor-mal. Si las cifras son entre 30 y 300mg/g se considera que existe albumi-nuria o nefropatía incipiente. Si las ci-fras son mayores de 300 mg/g seconsidera que hay una nefropatía es-tablecida y con alta posibilidad deprogresar. En muchos textos apareceel término microalbuminuria. Este tér-mino es lo mismo que albuminuria,pero es más correcto decir albuminuria.

¿Cómo se detecta la albuminuria o

la proteinuria?

Se realiza mediante un sencillo testsobre una muestra de orina. No es ne-cesaria la recogida de orina de 24horas. La utilización de un cocienteentre la creatinina y la albúmina,ambas en la orina de una micción,equivale a la eliminación en 24 horas.Solo en situaciones muy concretas yen determinadas enfermedades esnecesaria la recogida de orina de 24horas. Por ello el análisis de albumi-nuria o proteinuria en una micción essuficiente para su detección e inclusopara seguimiento del paciente, evi-tando la incómoda recogida de todoel día. La proteinuria se puede detec-tar mediante tiras reactivas de orina,pero presentan bastantes falsos posi-tivos. La tecnología de laboratorio hamejorado muchísimo y con un costede menos de 2 ¤ se puede realizar ladeterminación de albumina en unamuestra o un tubito de orina con unaaltísima fiabilidad.

¿Es importante le detección precoz

de la albuminuria?

Es muy importante, ya que permite laidentificación precoz de aquellos in-dividuos con riesgo incrementado deacontecimientos cardiovasculares, yaque se puede mejorar su pronósticocon intervenciones precoces. Además,la presencia de albuminuria no solosupone que existe una afectaciónrenal o alteración en la barrera de fil-tración glomerular y que puede tenercarácter progresivo, sino que tambiénes un indicador de alteración vasculargeneralizada. Es decir que aquellospacientes que presentar enfermeda-des cardiovasculares (por ejemplo car-diacas o cerebrales) pueden presentaralbuminuria como reflejo de una al-teración vascular generalizada, y ellose manifiesta en el riñón. Por eso po-dríamos decir que el riñón nos avisamediante la eliminación de pequeñascantidades de albumina de que algoestá pasando en el árbol vascular. Po-dríamos considerar al riñón como un“centinela” de las complicaciones car-diovasculares. En aquellos pacientes

con problemas cardiovasculares y quepresenten eliminación de albuminaen orina habrá que intensificar los tra-tamientos porque el riñón nos diceque ese paciente puede tener más po-sibilidad de presentar complicacionesque influirán en su pronóstico. Asípues, esta función de informaciónsobre el estado del árbol vascular seañade a múltiples conocidas por esteincreíble órgano.

¿A quién se debe realizar a determi-

nación de albumina o proteínas en

orina?

Los médicos de Atención Primaria tie-nen una importante labor en la detec-ción de albuminuria, como signoprecoz de enfermedad renal y marca-dor de enfermedad cardiovascular. Porello, en sus controles rutinarios debe-rán realizar dicha prueba a aquellaspersonas que presenten un riesgo car-diovascular elevado o alta posibilidadde presentar complicaciones renaleso cardiovasculares. Es decir, diabéti-cos, hipertensos, individuos con ante-cedentes familiares de enfermedadrenal y mayores de 60 años. La detec-ción de albuminuria o proteinuria de-berá completarse por la estimación dela función renal (cálculo del filtradoglomerular a partir de formulas deri-vadas de la creatinina), realización deotras analíticas (glucosa, colesterol ysus fracciones) y con la toma de lapresión arterial. La detección precozpermitirá actuar en fases iniciales dela enfermedad donde los tratamien-tos son más efectivos, especialmentepara evitar la progresión de la enfer-medad renal.

Como la detección de albuminuria es muysensible, incluso para detectar pequeñascantidades, existen factores que puedenmodificar su eliminación en orina. Entreellos se mencionan la realización ejercicio fí-sico intenso, la presencia de infecciones deorina, fiebre, descompensación de la diabe-tes mellitus, insuficiencia cardiaca, la orinamuy concentrada (por deshidratación obaja ingesta de líquidos) o la hematuria(sangre en orina) o piuria (leucocitos o infec-ción en orina). Por eso su determinación de-berá confirmarse en más de una muestra.

CIENTIFICO 41

Nº 156 - 2011


CIENTIFICO

Nº 156 - 2011

42

La proteinuria es toxica para el riñón.

Una vez que se producen las le-siones que dan lugar a la albu-minuria por haberse lesionadoel filtro renal o glomerular, apa-rece proteinuria en los túbulosrenales. Estas proteínas atraenuna serie de sustancias infla-matorias que lesionan el r iñóna modo de tóxico produciéndoseun círculo vicioso y deteriororenal progresivo hasta la insufi-ciencia renal. Por ello reducir laproteinuria al máximo es unode los objetivos del tratamientoen las enfermedades renales.

¿Cuáles son los factores que

pueden influir en la progre-

sión de la albuminuria o pro-

teinuria?

Los principales factores son elmal control del nivel del azúcaren la sangre, el mal control dela hipertensión arterial, el taba-quismo, la obesidad y las altera-ciones en el colesterol y susfracciones. Existen algunas en-fermedades muy concretas enlas que otros mecanismos favo-recen a aparición de la protei-nuria, como lasglomerulonefritis e inflamacio-nes renales. Incluso existecierta influencia genética en laaparición de mayor o menorgrado de proteinuria en algunasenfermedades.

Lo verdaderamente importantees tener en cuenta que la pro-teinuria es un factor modifica-ble y que puede influir en laprogresión de la enfermedadrenal. Es decir, puede incremen-tarse y agravar la enfermedadrenal o puede estabil izarse eincluso disminuir, enlente-ciendo la progresión de la en-fermedad renal. El controlefectivo de la proteinuria y larealización de medidas y fárma-cos para su disminución podríaevitar hasta el 50 % de las cau-sas de inicio de diálisis.

Si se detecta proteinuria, ¿qué es

lo que debo hacer?

Su médico le realizará una ade-cuada historia clínica, exploración,toma de presión arterial y analíti-cas complementarias, así como al-gunas exploraciones o pruebas siproceden. En ocasiones es necesa-ria la realización de una biopsiarenal para establecer el diagnós-tico y pronostico de la enfermedad.

Las actitudes a realizar se basaránen el tratamiento de la enferme-dad que cause la proteinuria (glo-merulonefritis, diabetes mellitus,hipertensión arterial, etc…) y encontrolar los factores de riesgopara evitar su progresión: • Control de los niveles de azúcaren sangre en los diabéticos.• Control óptimo de la presión ar-terial (conseguir cifras menores de140/90 mmHg, preferiblemente ci-fras menores, mas cerca de 130/80mmHg, excepto en ancianos en losque será suficiente con las prime-ras cifras).• Utilización de fármacos antihi-pertensivos que disminuyan la pre-sión dentro del glomérulo renal (deesta forma se disminuye específi-camente la proteinuria).• Reducción en la ingesta de sal(reduce la proteinuria).• Evitar el sobrepeso (este au-menta la presión dentro del glo-mérulo renal y favoreceenormemente la proteinuria).• Evitar el tabaquismo.• Control de las cifras de colesteroly sus fracciones.

¿Existen tratamientos que dismi-

nuyan la proteinuria?

En los últimos años se están reali-zando enormes esfuerzos parabuscar terapéuticas efectivas en lareducción de al proteinuria y cadavez disponemos de más evidenciasde la efectividad de determinadostratamientos. Entre estos trata-mientos destacamos:• El control de la presión arterial esun mecanismo importantísimo

para el desarrollo de la proteinuria,por ello cualquier fármaco antihi-pertensivo puede reducir la protei-nuria. No obstante, dentro de lasdiferentes familias de antihiper-tensivos, existen algunos que pro-ducen una mayor reducción en laproteinuria. Son aquellos que dis-minuyen la presión dentro del glo-mérulo (bloqueadores del sistemarenina angiotensina aldosterona).Pero a pesar de su efectividad nologran una completa reducción enla proteinuria• La disminución en la ingesta desal reduce de forma importante laproteinuria y hace más efectivoslos fármacos antes mencionados.Una ingesta excesiva de sal haceperder gran parte del efecto anti-proteinúrico de muchos fármacos. • Recientemente se han realizadoestudios con nuevos fármacos,pero en muchos casos no se hanobtenido resultados positivos. Noobstante, en los últimos meses seha demostrado que la administra-ción de fármacos activadores se-lectivos de los receptores de lavitamina D, paricalcitol en estecaso, reduce la proteinuria en pa-cientes diabéticos que ya recibenlos fármacos clásicos. Se trata deun importante avance, ya que esun tratamiento añadido a los pre-vios y que actúa por mecanismo di-ferente o complementario. En laactualidad siguen desarrollándoseensayos clínicos con varios fárma-cos que buscan reducir al máximola proteinuria, además de los tra-tamientos ya conocidos.Esperamos los resultados de nue-vos estudios que se están reali-zando en la actualidad con variosfármacos que buscan reducir almáximo la proteinuria, además delos tratamientos ya conocidos, por-que el objetivo a conseguir en laproteinuria es reducirla al máximo.Porque la proteinuria, como lasdeudas, cuanto menos, mejor.

Cuando tengo un problema, eli-mino proteínas para avisar de queme pasa algo y que mi médicodebe actuar.


Nº 156 - 2011

BREVES 43

La Federación Nacional ALCER recibe la visita de los profesionalesdel Proyecto InterlifeEl pasado mes de febrero varios de los profesionales keniatas participantes en el proyecto interlife, patrocinado por Novartis, visi-taron la sede de nuestra Federación para conocer de primera mano cómo funciona nuestra organización de pacientes renales.La Sociedad Española del Trasplante (SET) y Novartis han rubricado un acuerdo de colaboración para impulsar el pro-yecto Interlife, que la compañía farmacéutica y el Hospital Nacional de Kenia promueven conjuntamente en el país afri-cano, mediante la formación de expertos en este ámbito en la región. Esta iniciativa forma parte del programa deResponsabilidad Social Corporativa de Novartis.El principal objetivo de Interlife es el desarrollo de un centro de excelencia en trasplante renal de donante vivo en Kenia. Para con-seguirlo el proyecto cuenta con la colaboración de reconocidos expertos españoles del Hospital Clínic de Barcelona y el HospitalMarqués de Valdecilla de Santander que forman y capacitan a los profesionales sanitarios del hospital keniano.En Kenia, cuya población total ronda los 40 millones de personas, unos 6.000 pacientes sufren al año insuficiencia renalpor lo que su incidencia es muy elevada. De ahí la importancia de iniciativas como esta que mejoren las tasas de éxitode este tipo de trasplantes y a un coste menor.

Riñón y corazón, un matrimonio'un poco mal avenido' que hayque vigilar

Durante los días 11 y 12 de marzo tuvo lugar el encuentroState of the Art, organizado con la colaboración de Abbott,que ha reunido en Madrid a más de 300 especialistas deprestigio nacional e internacional en el campo de la en-fermedad renal crónica. La relación entre enfermedadrenal y cardiovascular ha sido el punto clave de este en-cuentro.

Este encuentro contó con la presentación en la mesainaugural de Alejandro Toledo, presidente de la Federa-ción Nacional de Asociaciones ALCER y fue presidido porel Dr. Alberto MartÌnez Castelao, presidente de la Socie-dad Española de Nefrología.

Alejandro Toledo destacó la importancia de la preven-ción de la enfermedad renal y de la educación sanitariaen los pacientes a los que se le diagnostica una enfer-medad renal crónica. Se congratuló también del apoyode Abbott al colectivo de pacientes renales, especial-mente en los programas de educación sanitaria.

En los últimos años se han llevado a cabo numerosos es-tudios sobre la relación entre las enfermedades cardio-vasculares y las renales. El síndrome cardio-renal es untrastorno que afecta al corazón o a los riñones y que pro-voca que la disfunción aguda o crónica de uno de los dosórganos pueda afectar al otro.

El Informe Bernat SoriaEl científico y ex ministro Bernat Soria presentó un informea modo de diagnóstico sobre el estado del sistema nacionalde salud para lo cual ha contado con la ayuda de 35 exper-tos representantes de todos los agentes de salud.Desde Colegios profesionales, hasta Administración, pa-sando entidades de pacientes, gestores y Sociedades cientÌ-ficas, entre otros. La Federación Nacional de AsociacionesALCER, a través de su presidente Alejandro Toledo, ha sidouno de los participantes consultados para dicho informe. Elcitado diagnóstico pasa por la necesaria atención a aspec-tos tales como la sostenibilidad del sistema, las desigualda-des entre Comunidades Autónomas, la eficiencia en lagestión y la capacidad de adaptación al paso del tiempo y alas nuevas circunstancias, ya que todos ellos suponen unaamenaza para el mantenimiento de la calidad asistencial.El mejor tratamiento radica, en opinión del doctor Soria, enla co-responsabilidad de todos los agentes y en lograr defi-nitivamente el Pacto de Estado por la Sanidad"Estamos ante un paciente, el sistema sanitario, que re-quiere una intervención quirúrgica, y no meros retoques.Con esta frase sintetiza el ex ministro de Sanidad BernatSoria las conclusiones del Informe que, bautizado con sunombre, hizo ayer público, en Madrid, ante representantesde todo el sector sanitario.


EMPLEO

Nº 156 - 2011

44

Especial: PreguntasFrecuentes al SIE II

Siguiendo en la línea del númeroanterior de la Revista ALCER, volve-mos a presentaros las consultas yresoluciones que más frecuente-mente llegan al Servicio Integralde Empleo y que queremos mos-trar por su relevancia para aclararlas dudas de muchos de vosotros.

1 ¿Qué prestaciones se prevén paraayudar a las personas afectadaspor una incapacidad laboral asuperar la falta de ingresos que deella se deriva? ¿Cómo se obtienen?

En el caso de la incapacidad tempo-ral, la falta de rentas se cubremediante el pago de un subsidiodiario en tanto el trabajador estéimposibilitado para trabajar yrequiera de la asistencia sanitaria dela Seguridad Social. Esta situaciónpuede derivarse de una enfermedadcomún o accidente no laboral o deun accidente de trabajo o enferme-dad profesional. En el primer caso, elsubsidio se cobrará desde a partirdel cuarto día de la baja y en elsegundo al día siguiente.

Para obtener esta prestación hayque acudir al servicio público desalud o a la mutua de accidentesde trabajo y enfermedades profe-sionales. El médico de la sanidadpública o de la mutua verificará lasituación de incapacidad temporaly extenderá el pertinente parte debaja con cuatro copias: una para lainspección de servicios sanitarios,otra para la entidad gestora de laseguridad social o mutua y dospara el trabajador, de las que unahabrá de entregarla en su empre-

sa. La baja se irá confirmando cadasiete días con los correspondientespartes médicos hasta que se pro-duzca el alta y, con ella, la extinciónde la prestación.

En lo que a la incapacidad perma-

nente se refiere, la falta de ingresosse cubre por el reconocimiento deuna pensión contributiva, que sepercibirá, en el caso de la parcial, apartir de la fecha de la resoluciónque la determine, y en los demáscasos, el día de propuesta de decla-ración de la incapacidad perma-nente o el día siguiente a la extin-ción de la incapacidad temporal.

En cuanto al procedimiento dereconocimiento, puede iniciarse deoficio por la propia administración– a través de las entidades gestorasde la seguridad social, de la inspec-ción de trabajo o del servicio públi-co de salud –, por las entidadescolaboradoras o por el propio inte-resado mediante la presentaciónde la pertinente solicitud. Una vezanalizada toda la documentación ypruebas que al efecto se puedanrequerir, el equipo de valoración deincapacidades (EVI) formulará undictamen-propuesta en base alinforme médico de los facultativosdel instituto nacional de la seguri-dad social y al informe de antece-dentes profesionales. En el caso deCataluña, la valoración es compe-tencia del Instituto Catalán de eva-luación de incapacidades y la comi-sión de evaluación de incapacida-des. Finalmente, el director provin-cial del instituto referido dictaráresolución expresa declarando el

grado de incapacidad, la cuantía dela pensión (que variará en funcióndel grado) y el plazo en el quedeberá revisarse la incapacidadpara ver si se agrava o se atenúa.

La situación de incapacidad puederevisarse por agravación, mejoría,error de diagnóstico o por la reali-zación de trabajos, pudiendo darlugar a la confirmación o modifi-cación del grado o a la extinciónde la incapacidad y por tanto de lapensión. Esta revisión es posiblesólo mientras no se hayan cumpli-do los 65 años, y una vez transcu-rrido el plazo dictado en la resolu-ción. No será necesario que hayatranscurrido dicho período detiempo (si es igual o inferior a dosaños, el trabajador tendrá derechoa reserva de su puesto de trabajo)si el pensionista está ejerciendoalgún trabajo, o si la revisión sefunda en un error del diagnóstico.

En cuanto a los requisitos para serbeneficiario de la prestación cabeseñalar, de forma genérica, quedependiendo del grado de incapaci-dad se exigen unos requisitos genera-les y de cotización. Si la incapacidadderiva de accidente sea o no de traba-jo o de enfermedad profesional no seexigen cotizaciones previas.

En lo que a la cuantía se refiere, ven-drá determinada por la base regula-dora y el porcentaje que se aplicasegún el grado de incapacidad perma-nente reconocido. Así:

• Incapacidad permanente parcial,consiste en una indemnización a

Sara Muñoz / Antonio Vaquero I

Patra

IM

P

F

negm

gr


IMPRESIÓN OFFSET

Para grandes tiradas, rentabilice sus trabajos obteniendo una gran calidad

y un precio inmejorable

IMPRESIÓN DIGITAL

REPROGRAFIA

Para pequeñas tiradas, carteles y documentos.

Fotocopias en B/N, Color, Planos

Para impresión de manuales.

Si esta ud. comenzando en su negocio, no lo dude esto es la decisión

más acertada, buena calidad a muy buen precio sin tener que hacer

grandes cantidades para que le sea rentable.

IMPRESIÓN OFFSET

Personalice sus camisetas, o cualquier otro objeto

Haga regalos publicitarios, una buena manera de estar siempre a mano de

sus clientesMecheros personalizados / Boligrafos / Alfombrilla raton / Reglas / Planing /

Agendas / Linternas y todo lo que pueda imaginar

REVISTAS

Revistas / Folletos / Publicaciones

Revistas de asociaciones vecinales,

Publicaciones semanales, mensuales,

etc..Cualquier tipo de

impreso encuadernado a

caballete o con grapas omega, todo lo que

necesite. Consultenos

graficas


TLddqecpn

> > > > > >

C

EMPLEO46

tanto alzado equivalente a 24 men-sualidades de la base reguladora quesirvió para el cálculo de la incapacidadtemporal.• Incapacidad permanente total, 55%de la base reguladora. Se incrementa-rá un 20% a partir de los 55 años cuan-do por diversas circunstancias se pre-suma la dificultad de obtener empleoen actividad distinta a la habitual.

• Incapacidad permanente absoluta,100% de la base reguladora.

• Gran invalidez, 100% de la basereguladora incrementado en un 50%destinado a remunerar a la personaque atiende al gran inválido.

Por último y, en lo que a las lesionespermanentes no invalidantes se refie-re, se prevé el pago de una indemniza-ción económica a tanto alzado o poruna sola vez. La cuantía de estaindemnización está determinada enel baremo establecido al efecto paracada tipo de lesión (OrdenTAS/1040/2005, de 18 de abril, por laque se actualizan las cantidades atanto alzado de las indemnizacionespor lesiones, mutilaciones y deformi-dades de carácter definitivo y no inva-lidantes, publicada en el BOE de 22 deabril de 2.005).

El procedimiento de reconocimientode la prestación es el previsto para laincapacidad permanente.

2. ¿Cómo se clasifican las pensiones?

Con carácter general se puedehacer la siguiente distinción:

• Pensiones contributivas: sonprestaciones económicas y deduración indefinida, aunque nosiempre, cuya concesión estágeneralmente supeditada a unaprevia relación jurídica con laSeguridad Social (acreditar unperíodo mínimo de cotización endeterminados casos), siempreque se cumplan los demás requi-sitos exigidos. Entré ellas se con-templan las previstas para hacerfrente a la falta de ingresos deltrabajador que padece una inca-pacidad permanente en gradototal, absoluta o gran invalidez.

• Pensiones no contributivas:

son prestaciones económicas quese reconocen a aquellos ciudada-nos que, encontrándose en situa-ción de necesidad protegible,carezcan de recursos suficientespara la subsistencia en los térmi-nos legalmente establecidos, aúncuando no hayan cotizado nuncao el tiempo suficiente para alcan-zar las prestaciones del nivelcontributivo. Entre ellas se con-templan la prestación por hijo acargo y la prevista para hacerfrente a situaciones de invalidez.Pará tener derecho al cobro de

una pensión no contributiva porinvalidez habrán de concurrir enel interesado, además de otrosrequisitos (edad entre 18 y 65años y residencia en España)tener reconocido un grado dediscapacidad igual o superior al65 % y que los ingresos económi-cos que se perciban no superenuna determinada cantidad,dependiendo de si se vive sólo odentro de una unidad familiar. Enrelación con dicha cuantía, elartículo 17 del Real Decreto1611/2005, de 30 de diciembre(BOE de 31 de diciembre de 2.005)la establece en 4 .221,70 ¤,debiendo tenerse en cuenta elartículo 11 del Real Decreto357/1991, de 15 de marzo (BOE de21 de marzo de 1.991) a efectosde calcular la cuantía correspon-diente en el supuesto de que elbeneficiario conviva dentro deuna misma unidad económica.Además, conviene destacar quelos pensionistas cuyo grado dediscapacidad sea igual o superioral 75% y acrediten la necesidaddel concurso de otra personapara realizar los actos esencialesde la vida, percibirán un comple-mento del 50%.La gestión de estetipo de pensión está encomenda-da a los órganos competentes delas comunidades autónomas y alIMSERSO en las ciudades deCeuta y Melilla.

Si buscas trabajo y tienes discapacidad, ponte en contacto con nosotros

Servicio Integral de Empleo

C / D. Ramón de la Cruz nº 88, Of. nº 2 TEL: 91 561 08 37 FAX: 91 564 34 99 E-MAIL: [email protected]

empleo ok.indd 1 2/4/09 11:06:27


EMPLEO

Nº 153 - 2010

EMPLEO 47

Nº 153 - 2010

TERAPIA FOTODINÁMICAL a i n v e s t i g a c i ó n c l í n i c a dermatológica más avanzada ha dado lugar a una innovadora terapia que permite eliminar con gran eficacia, en pocas sesiones y sincirugía, lesiones cancerosas y precancerosas de cáncer de piel no melanoma.

> Es una técnica segura.> Cura las lesiones visibles y las que todavía no se ven.> Actúa selectivamente sobre la lesión, destruyendo sólo el tejido enfermo. > Tratamiento rápido y muy cómodo, que se realiza en la consulta del Dermatólogo. > Altas tasas de eficacia, sin cirugía, y con resultado estético excelente.> Permite al paciente seguir con su vida normal desde el primer momento.

Consulte a su dermatólogo para más información sobre Terapia Fotodinámica. AN

UN

TFD

0909

org

empleo ok.indd 1 2/4/09 11:06:27


!Co

Telée-m

Ss

ww

Ss

o!C

éleT-me

wwNº 156 - 2011

LIBROS48

Los medicamentos en la insuficiencia renal. Así de fácil”¿NO SABES PARA QUÉ SON LOS MEDICAMENTOS QUE TOMAS?...AHORA YA NO TIENES ESCUSA…

Juan Carlos Julián

La Fundación Renal ALCER ha actuali-zado la Guía de “Los medicamentos enla insuficiencia renal. Así de fácil”, queeditó en el año 2007. Escrito de nuevopor el Dr. José María Alcazar y con elapoyo de Florencio García, Eduardo

Gutiérrez, Nutria Quintanilla yFrancisco Ríos, han puesto al día estapublicación que trata de hacer com-prender a los pacientes con insuficien-cia renal cuales son los medicamentosque toman y para qué.

La publicación está disponible entodas las asociaciones ALCER y ennuestra web (www.alcer.org) dóndepuede ser descargada de forma gratui-ta en formato electrónico (PDF), en elapartado “Publicaciones”.

De una forma fácil e intuitiva elpaciente, familiar o cualquier interesa-do en el tratamiento de la insuficienciarenal crónica y sus patologías asocia-das, puede consultar las opciones far-macológicas que tienen éstos pacien-tes, identificando además cuales sonlas patologías que tratan, sus propie-dades, composición y cómo y cuandotomar los medicamentos.

Nuestro agradecimiento a los profe-sionales que han participado en laactualización de esta guía por su tra-bajo desinteresado; así como a lospatrocinadores por su apoyo(Laboratorios Shire PharmaceuticalsIbérica S.A.).


¿Siempre ha soñado con unas vacaciones pero ha creído que se trataba de algo imposible de llevar a cabo? Elija una de nuestras 25 clínicas situadas en Cataluña, Castellón, Valencia, Jaén, Motril, Costa del Sol, Sevilla, Huelva o Galícia. Estará en buenas manos. Le ayudamos con todo lo relacionado con su tratamiento.

!Contacte con nosotros!

Teléfono: +34 91 670 76 63e-mail: [email protected]

Siéntase revitalizado durante sus vacaciones con Diaverum

www.diaverum.com

satniéSacvvasus

iizlativerescsenoiacc

arudodazevaiDnoc

etnamure

meiS¿cacavbatarrat?obacuajiijlEEldautis

unocodañosaherrepmodííderrecahorroepsenoic

elbisopmiogllgaedab?

c52sarratseunedanusaC,añulataCnesad

s anueseuqo

aravelled

saciníínl,nólletsdautis

nelaVVaallivvieSárráatsEEsaduyausnoc

saC,añulataCnesadsoCCo,ll,irrtoM,néaJ,aic

. aicííclaGoavleuH,a.sonamsaneubneáalerreolodotnocsoma

.otneimatartu

,nóllets, ll,oSledat

eLodanoica

on noe cctatno!C

071 64 9o: +3nfoéleTurevaain@dipail: s-me

mo.cumreva.diwww

s!ootrso

36 67mo.cum


Si tiene que elegir untratamiento de diálisis

o mientras esperasu trasplante.

Infórmese sobre todas las opcionesy los puntos a tener en cuenta.

También para candidatos a trasplante renal.


NIEVES HERREROalcer.org/federacionalcer/wp-content/uploads/2013/07/156.pdf · nieves herrero “esa...

Documents

Transcript of NIEVES HERREROalcer.org/federacionalcer/wp-content/uploads/2013/07/156.pdf · nieves herrero “esa...