NIDIA BETZABED PEREZ REYES Régimen Subsidiado - 2015 Enfermera Especialista en Gerencia y Auditoria...

NIDIA BETZABED PEREZ REYES Régimen Subsidiado - 2015EnfermeraEspecialista en Gerencia y Auditoria en Salud

INFORME EMPALMEREGIMEN SUBSIDIADO

1.ASEGURAMIENTO•¿Cuál es la cobertura en el municipio de los regímenes subsidiado y contributivo?

POBLACION SISBEN 1 y 2

POBLACION INDIGENA ABRIL DE

2011

TOTAL SISBEN 1 Y 2

MAS POBLACION INDIGENA

POBLACION SISBEN 1 y 2 AFILIADA AL REGIMEN

CONTRIBUTIVO

SISBEN 1 Y 2 MAS

POBLACION INDIGENA

MENOS POBLACION 1 Y 2 SISBEN AFILIADA AL

REGIMEN CONTRIBUTI

VO (Población susceptible

de ser afiliada al Régimen

Subsidiado)

AFILIADOS CARGADOS

EN BDUA CORTE

DICIEMBRE DE 2012

DEFICIT DE COBERTURA

TOTAL NIVELES 1 y 2 DE SISBEN

% DEFICIT DE

COBERTURA

% COBERTURA

1.228 192 0 1.420 339 68 1.013 1.211 0,00 0,00% 100,00%

Cobertura año 2012: 100,00%

POBLACION SISBEN NIVEL

1

POBLACION SISBEN NIVEL

2

POBLACION SISBEN 1 y 2

POBLACION INDIGENA

TOTAL SISBEN 1 Y 2 MAS

POBLACION INDIGENA

POBLACION SISBEN 1 y 2 AFILIADA AL

REGIMEN CONTRIBUTIVO

SISBEN 1 Y 2 MAS POBLACION

INDIGENA MENOS POBLACION 1 Y 2 SISBEN AFILIADA

AL REGIMEN CONTRIBUTIVO

(Población susceptible de ser afiliada al Régimen

Subsidiado)

AFILIADOS CARGADOS

EN BDUA

DEFICIT DE COBERTURA

TOTAL NIVELES 1 y 2 DE SISBEN

% DEFICIT DE COBERTURA

% COBERT

URA

POBLACION DESPLAZADA

1.596 121 1.717 0 1.717 457 1.260 1.281 0 0,00% 100,00% 22

AÑO 2013


POBLACIÓN SISBÉN

NIVEL 1 (1)

POBLACIÓN SISBÉN

NIVEL 2 (1)

POBLACIÓN SISBÉN

NIVELES 1 y 2

POBLACIÓN INDÍGENA

(2)

TOTAL SISBÉN 1 Y 2

MAS POBLACIÓN INDÍGENA

POBLACIÓN SISBÉN 1 y 2 REGISTRADA

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

Y EN REGÍMENES

ESPECIALES Y DE EXCEPCIÓN

SISBÉN 1 Y 2 MAS


MENOS POBLACIÓN 1 Y

2 SISBÉN REGISTRADA

EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

Y EN REGÍMENES

ESPECIALES Y DE EXCEPCIÓN

(Población susceptible de ser afiliada al

Régimen Subsidiado)

POBLACIÓN SISBÉN 1

Y 2 REGISTRA

DA EN RÉGIMEN

SUBSIDIADO +

POBLACIÓN

INDÍGENA

DÉFICIT DE

COBERTURA TOTAL NIVELES 1

y 2 DE SISBÉN

% DÉFICIT DE

COBERTURA

% COBERTURA

POBLACIÓN DESPLAZADA, NO IDENTIFICADA EN LOS NIVELES 1 Y 2

DEL SISBÉN (3).

POBLACIÓN DESPLAZADA (NO IDENTIFICADA EN LOS NIVEES 1 Y 2 DEL SISBÉN), NO

AFILIADA.

1.652 91 1.743 0 1.743 591 1.152 1.131 21 1,8% 98,2% 7 3

AÑO 2014


POBLACIÓN

SISBÉN NIVEL 1

(1)

POBLACIÓN SISBÉN NIVEL

2 (1)

POBLACIÓN SISBÉN

NIVELES 1 y 2


(2)

TOTAL SISBÉN 1 Y 2 MAS


POBLACIÓN SISBÉN 1 y 2 REGISTRADA

RÉGIMEN CONTRIBUTIV

O Y EN REGÍMENES ESPECIALES

Y DE EXCEPCIÓN

SISBÉN 1 Y 2 MAS POBLACIÓN

INDÍGENA MENOS POBLACIÓN 1 Y 2

SISBÉN REGISTRADA EN

EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y EN REGÍMENES

ESPECIALES Y DE EXCEPCIÓN (Población

susceptible de ser afiliada al Régimen

Subsidiado)

POBLACIÓN SISBÉN 1

Y 2 REGISTRAD

A EN RÉGIMEN

SUBSIDIADO +


DÉFICIT DE COBERTURA

TOTAL NIVELES 1 y 2

DE SISBÉN

% DÉFICIT DE COBERTURA

% COBERTU

RA

POBLACIÓN DESPLAZADA,

NO IDENTIFICADA

EN LOS NIVELES 1 Y 2

DEL SISBÉN (3).

POBLACIÓN DESPLAZADA

(NO IDENTIFICADA

EN LOS NIVEES 1 Y 2 DEL SISBÉN), NO AFILIADA.

1.799 131 1.930 0 1.743 667 1.263 1.260 3 0,20% 99,70% 1 2

AÑO 2015

Cobertura año 2015 con corte a 30 de septiembre: 99,7%Tomado de: https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Regimensubsidiado/Paginas/coberturas-del-regimen-subsidiado.aspx

https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Regimensubsidiado/Paginas/coberturas-del-regimen-subsidiado.aspx

https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Regimensubsidiado/Paginas/coberturas-del-regimen-subsidiado.aspx

•¿Cuál es la población pobre no afiliada, cuales son los problemas de afiliación, de cobertura, que planes se tienen para lograr coberturas, los avances, pendientes y las dificultades. Existen Indicadores de población pobre no afiliada (vinculados) como: recursos destinados a vinculados, déficit, etc.?

ANO

VINCULADO - PPNA

Según reporte de Municipios a SESALUB

ACTIVOS TOTAL2012 0 0 2013 3 32014 7 72015 0 0

Recursos para la Financiación de la Población Pobre No Asegurada recursos asignados al municipio de fuente Fosyga y que son manejados en el municipio sin situación de fondo.

ANO COSTO POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA

2012 36.942.282,00

2013 25.615.143,44

2014 25.526.751

2015 13.620.734,00

•¿Cuáles son las Entidades Promotoras de Salud que operan en su territorio?, los usuarios las catalogan como buenas, regulares o malas con respecto a sus funciones, cuales son los resultados de satisfacción en cuanto al acceso a los servicios, cual es la cartera.

EPS NUMERO DE AFILIADOS ACTIVO

CAPRECOM 892

COMFAMILIAR 295

NUEVA EPS 21

TOTAL AFILIADOS 1208

EPS-S PRIMER NIVEL

ESE SALUD

información con corte a

30 de Junio 2015

SEGUNDO NIVEL

ESE HOSPITAL

REGIONAL DE

SOGASMOSO

información con corte a

30 de Junio 2015

SEGUNDO NIVEL

HOSPITAL SAN RAFAEL DE

TUNJA a 30 de Junio

2015

CAPRECOM 13.839.249 No ha remito información No ha remito información

COMFAMILIAR 1.901.998No ha remito información No ha remito información

Cartera

En el seguimiento y verificación del flujo oportuno de los recursos del régimen subsidiado atendiendo las disposiciones de la Circular 006 de 2011 de la

Superintendencia Nacional de Salud, se elevó los requerimientos respectivos a las EPS e IPS para que reporten el estado de cartera, solicitud que no ha sido atendida oportunamente por los sujetos mencionados, no obstante la

información recopilada en nuestro ejercicio auditor es la siguiente:

•¿Cuál es el total de recursos, en pesos, destinados al régimen subsidiado con

todas las fuentes. (SGP, Fosyga, rentas cedidas, recursos propios, etc.)

distintos de gastos administrativos, son suficientes, que problemas que se

tienen y posibles soluciones.

Los recursos asignados para el aseguramiento de régimen subsidiado se apropiaron

de acuerdo lo establecido en la Matriz del Ministerio de Salud y Protección Social, el

municipio giro recursos hasta Septiembre de 2013 y a partir de Octubre de 2013 la

Totalidad de las Fuentes se maneja sin situado de Fondos.

El municipio de Iza efectuó ajustes para cada una de las vigencias de acuerdo a

Matrices publicadas por el Ministerio de Salud y Protección Social

https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Financiamiento/Paginas/matriz-continui

dad.aspx

así:

https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Financiamiento/Paginas/matriz-continuidad.aspx

https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Financiamiento/Paginas/matriz-continuidad.aspx

SGP ULTIMA DOCEAVA

2011- CONPES 145

SGP ONCE DOCEAVAS 2012-CORTE

ENERO 31/2012

CONPES 148

ESTIMADO RECURSOS ESFUERZO

PROPIO MUNICIPIO

TOTAL RECURSOS ESFUERZO

PROPIO DEPARTAME

NTO

FOSYGA Y PGN ENERO-DICIEMBRE 2012

RECURSOS APLICACIÓN CONPES 151 - 2012 -Municipios

RECURSOS

APLICACIÓN CONPES 151 - 2012

-Departame

ntos

17.714.510,00

197.466.439

10.300.000,00

26.924.611,16

219.117.676,70

-

1.516.869,34

AÑO 2012Costo total enero -diciembre de 2012 Subsidios Totales = $ 473.040.106

ULTIMA DOCEA

VA CONPES 158

ESTIMADO SISTEMA

GENERAL DE PARTICIPACI

ONES DE RÉGIMEN

SUBSIDIADO (11/12)

CONPES 160


PROPIO MUNICIPIO -2013 CON SITUACIÓN DE

FONDOS


PROPIO MUNICIPIO -2014

SIN SITUACIÓN DE

FONDOS

TOTAL RECURSOS ESFUERZO

PROPIO DEPARTAMENTO -

2013

FOSYGA Y PGN ENERO-DICIEMBRE

2013

19.434.

732

233.021.957 9.880.562,00

728.438,00

24.869.533,00

402.125.187,13

AÑO 2013Costo total enero-diciembre de 2013 Subsidios Totales =$ 689.331.971


PROPIO MUNICIPIO -2014

TOTAL RECURSOS ESFUERZO PROPIO

DEPARTAMENTO - 2014

SISTEMA GENERAL DE

PARTICIPACIONES DE DEMANDA

ULTIMA DOCEAVA CONPES

SISTEMA GENERAL DE

PARTICIPACIONES DE DEMANDA

ONCE DOCEAVAS CONPES 171

SIN SITUACIÓ

N DE FONDOS

CON SITUACIÓ

N DE FONDOS

SIN SITUACIÓN DE FONDOS

CON SITUACIÓ

N DE FONDOS


2014

19.840.841,00 281.243.032,00 4.341.463 4.893.240 - 28.572.649 414.147.932

AÑO 2014

Costo total enero-diciembre de 2014 Subsidios Totales = $ 753.039.157,0

ESTIMADO RECURSOS ESFUERZO PROPIO

MUNICIPIO -2015

TOTAL RECURSOS ESFUERZO PROPIO

DEPARTAMENTO - 2015

SISTEMA GENERAL DE

PARTICIPACIONES (12/12) CONPES

177 Y 179

RECURSOS ART 217 L100/93

ADMINISTRAN DIRECTAMENT

E LAS CCF

SIN SITUACIÓN DE FONDOS

CON SITUACIÓN

DE FONDOS

SIN SITUACIÓN

DE FONDOS

CON SITUACIÓN DE FONDOS


2015

297.828.063 - 4.560.048

-

-

29.733.767,00

415.780.244,00

AÑO 2015

Costo total enero-diciembre de 2015 Subsidios Totales = $ 747.902.122

•¿Que supervisan del régimen subsidiado, cada cuanto, que hacen con la información, esta sistematizada, que hacen con ella, cual es la relación con los organismos de control?

Durante las vigencias 2012, 2013 y enero a junio de 2014, se elaboraron informes bimestrales bajo los parámetros del decreto 971 de 2011, la circular 006 de 2011 de la Superintendencia Nacional de Salud, informes que reposan en alcaldía municipal y que fueron revisados y evaluados por la secretaria de salud de Boyacá en las visitas de vigilancia e inspección.

Con la emisión de circular 221 de julio de 2014 la secretaria de salud de Boyacá establece parámetros (matriz de indicadores- fechas de reporte) para el seguimiento de los siguientes procesos:

PROCESO 1 ACTIVIDADES REALIZADAS

PROCESOS DE AFILIACIÓN Verificación a la Población Pobre No Asegurada que está certificada por el Departamento Nacional de Planeación (DNP) para que se afilie al régimen subsidiado.

Cruce de información entre las bases de datos de los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud


PROCESOS DE NOVEDADES

Seguimiento al cruce de novedades y glosas ente el Ente Territorial y la Empresa Promotora de Salud Subsidiada

Monitoreo en la Institución Prestadora de Servicios (IPS) para que reporte el Anexo Técnico 001 de la Resolución 3047 de 2008 a las Empresas Promotoras de Salud EPS.

Seguimiento al cumplimiento de lo normado por el Decreto de Portabilidad.

Seguimiento al cumplimiento de lo normado por el Decreto de Movilidad.


GARANTÍA DE ACCESO A LOS SERVICIOS

seguimiento al proceso de autorizaciones de media y alta complejidad

Seguimiento a la contrarreferencia de tipo

ambulatorio, hospitalario y de urgencias


RED CONTRATADA PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS

Verificación de contratos (objeto, plazo y valor) cubrimiento de los niveles de complejidad y cumplimiento con lo establecido en el decreto 4747 de 2007.

Verificación de la oferta vrs la demanda de los

servicios de la Empresa Social del Estado (ESE) del

municipio

Seguimiento a la ejecución de los contratos

PROCESO 5 ACTIVIDADES REALIZADASSUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Verificación de oportunidad en la entrega de medicamentos de

alto costo y crónicos

Verificación de suficiencia de la farmacia en el municipio de residencia de los usuarios

Verificar el horario de atención en la farmacia contratada

PROCESO 5 ACTIVIDADES REALIZADASSUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Verificación de oportunidad en la entrega de medicamentos de

alto costo y crónicos

Verificación de suficiencia de la farmacia en el municipio de residencia de los usuarios

Verificar el horario de atención en la farmacia contratada


SATISFACCIÓN DEL USUARIO Verificar el procedimiento de la aplicación de las encuestas de satisfacción del usuario en la Empresa Social del Estado (ESE)

Verificar el procedimiento de aplicación de las encuestas de satisfacción del usuario en la Empresa Promotora de Salud Subsidiada


OPORTUNIDAD EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS

Seguimiento Oportunidad en la prestación del servicio de medicina general

Seguimiento Oportunidad en la prestación del servicio de medicina especializada.

Oportunidad en la prestación del servicio de complementación diagnóstica (laboratorio y radiología)

PROCESO 8

ACTIVIDADES REALIZADAS

PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

Seguimiento del cumplimiento de las actividades de promoción y prevención incluyendo la demanda inducida y contrato vigente con la Empresa Social del Estado del Ente territorialSeguimiento al acompañamiento del mejoramiento de la EPS a la ESE en el cumplimiento de las actividades de Promoción y PrevenciónEvidenciar y realizar seguimiento a los indicadores de alerta temprana a los niños con cáncer menores de 18 años


PAGO A LA RED PRESTADORA DE SERVICIOSSeguimiento al pago para el primer nivel con el giro directo del Ministerio y del ente territorial

Seguimiento al acta de compromiso de pago de la Circular 030

Seguimiento al acta de compromiso de depuración de la Circular 030


otrosSeguimiento oficinas atención de usuario

La circular 221 de 2014 estableció el reporte de información así:

•Diagnóstico, priorización plan de acción-cronograma se remite antes del 20 de enero

•Informe bimestrales enero-febrero y marzo abril antes de 20 de mayo

•Informe bimestrales mayo-junio y julio -agosto antes de 20 de septiembre

•Informe bimestrales septiembre-octubre y noviembre-diciembre antes de 20 de enero.

El municipio elaboro y envió información a la secretaria de salud; adicionalmente se proyectó

requerimientos a EPS por incumplimientos y se suscribió planes de mejora.

CALIFICACIONES DE VISITA DE INSPECION, VIGILANCIA Y CONTROL SECRETARIA DE SALUD DEPRATAMENTAL

AÑO 2012Visita efectuada por la Secretaria de Salud Departamental el 29 de Noviembre de 2012,

donde se evidencia un porcentaje de cumplimiento del municipio de 96.20% lo que evidencia una gestión OPTIMO.

NOMBRE DEL PROCESOPORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

PUNTAJE ASIGNADO POR CADA PROCEDIMIENTO

PUNTAJE OBTENIDO POR CUMPLIMIENTO EN CADA PROCEDIMIENTO

Plan de salud territorial 100 5 5

Proceso de Identificación , Selección y Afiliación 99,11 56 55,5

Administración de los Recursos del régimen Subsidiado en el Ente territorial 97,27 55 38

Auditoria Régimen Subsidiado 90,48 42 38TOTAL 96,2 158 137

AÑO 2014

Visita efectuada por la Secretaria de Salud Departamental el 28 de Mayo de 2014 , donde se evidencia un porcentaje de cumplimiento del municipio de 86.80% lo

que evidencia una gestión OPTIMO.

NOMBRE DEL PROCESO PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTOPUNTAJE ASIGNADO POR CADA PROCEDIMIENTO

Promoción de los deberes y derechos de los usuarios 2,2 7,2

Proceso de Identificación , Selección y Afiliación 39,6 40,8

Administración de los Recursos del régimen Subsidiado en el Ente territorial 18,6 21,6

Auditoria Régimen Subsidiado 26,4 30,4TOTAL 86,8 100

NOMBRE DEL PROCESO PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTOPUNTAJE ASIGNADO POR CADA PROCEDIMIENTO

Plan de salud territorial 1 4

Proceso de Identificación , Selección y Afiliación 40,8 40,8Administración de los Recursos del régimen Subsidiado en el Ente territorial 19,6 21,6

Auditoria Régimen Subsidiado 19,1 33,6TOTAL 80,5 100

AÑO 2015

Visita efectuada por la Secretaria de Salud Departamental el 25 de Marzo de

2015 , donde se evidencia un porcentaje de cumplimiento del municipio de 80.50%

lo que evidencia una gestión ACEPTABLE.

2. PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS

a. ¿Cuáles son las principales dificultades que enfrenta la red de prestación de

servicios?

Los servicios de salud que se prestan en el municipio están sujetos a la red de

servicios asistenciales que establezca cada E.P.S. Las principales dificultadas

evidenciadas en el seguimiento realizado para cada EPS:

EPS CAPRECOM

No garantizo la contratación para toda la vigencia, los contratos fueron fraccionados;

lo que ocasiono dificultad en la prestación de servicios y quejas de los usuarios.

Cartera elevada de la eps con los prestadores de la red de servicios, genero cierre de

servicios.

Demora en la liquidación de contratos de vigencias anteriores.

EPS COMFAMILIAR

La eps garantizo la red de servicios para toda la vigencia.

Demora en las autorizaciones por no contar con agenda disponible de especialidades

de niveles superiores.

•¿Existe información sobre la capacidad instalada de la oferta de servicios

(ESE, IPS públicas y privadas)?, Que avances se hicieron en infraestructura,

dotación y tecnología, recursos financieros y talento humano, contratos

pendientes, trabajos por culminar. Cuál es el déficit que se tienen de

infraestructura, tecnología, talento humano. Que metodología se usó para su

cálculo?

La ese CENTRO DE SALUD LUIS PATINO CAMARGO le corresponde garantizar un

portafolio de Baja complejidad, actualmente no garantiza el Portafolio de Servicios

Aprobado por la Red, no tiene habilitado los servicios de Laboratorio, no se está

contratando el de farmacia y se evidencio el no reporte de actividades de promoción

y prevención a las eps.

De acuerdo con el Programa Territorial de reorganización, rediseño y modernización de la red pública

de prestadores del servicio de salud del departamento de Boyacá viabilizado por el Ministerio de

Salud y Protección Social el 20 de Octubre de 2014; la ese CENTRO DE SALUD LUIS PATINO

CAMARGO no se encuentra incluida en la red por situación respecto de los aspectos

fundamentales de su operación con corte a diciembre 2013:

Disminución de la Población a atender:

Portafolio de Servicios

Productividad:

Condiciones de habilitación

Interdependencia de Servicios

Referencia y Contrareferencia

Seguimiento a Riesgo

Traslado Asistencial Básico

•Infraestructura de la ESE, se encuentra:

Estado de Conservación Regular

Nivel de Amenaza Sísmica Alta

Cuenta con estudio de vulnerabilidad sísmica Actualizado a NSR-10

NO

Requiere Reforzamiento Estructural SI

Cumple requisitos de Habilitación NO

Observaciones

Requiere reforzamiento estructural y remodelación de la infraestructura física para el cumplimiento de condiciones mínimas para la prestación de servicios de salud.

Planta de personal:

Actualmente la planta está conformada por dos (2) cargos administrativos. Los

servicios asistenciales y administrativos complementarios se contratan mediante

operador externo. Se tiene personal necesario para el funcionamiento de la ESE, pero

se genera sobre costos por la subutilización en la capacidad instalada, el costo de la

prestación excede a las condiciones de contratación pactadas con los aseguradores.

Ahorro:

Pese a la necesidad de generar el 10% de ahorro sobre las ventas, a fin de destinarlo

a cumplimiento de habilitación y mantenimiento hospitalario, la producción de la ESE

no logra generar el ahorro.

Recuperación de Cartera: No se evidencian acciones efectivas de recuperación de

cartera de vigencias anteriores. Del total de la cartera reportada a 31 de Diciembre de

2013, el 44% tiene una edad mayor a 360 días.

Equilibrio Operacional:

Presenta pérdida del equilibrio operacional corriente en promedio de $ 12 Millones

y Déficit operacional no corriente en promedio de $54 millones durante las

vigencias 2009-2013. Equilibrio habitual se ubica en el 0.79 con recaudo.

Con lo anterior se tiene, que la ESE no opera en condición de equilibrio, ni

puede garantizar su sostenibilidad en el tiempo, así como tampoco garantiza la

prestación de servicios de salud atendiendo las disposiciones el Sistema

obligatorio de garantía de calidad.

La ESE Hospital Regional de Sogamoso, dentro de la Red opera como Mediana

Complejidad – Integral, es una empresa del Orden Departamental. Oferta el

portafolio de Baja Complejidad Gestión del Riesgo- Integral y mediana complejidad

Básica y los siguientes servicios de mediana complejidad Integral:

Consulta Externa

Anestesia, cardiología, cirugía pediátrica, gastroenterología, ginecobstetricia,

Medicina física y rehabilitación, neurología, nutrición y dietética, oftalmología

Ortopedia y/o traumatología, otorrinolaringología, psicología ,cirugía

dermatológica, cirugía ginecológica laparoscópica, cirugía plástica y estética,

cirugía oral, cirugía maxilofacial, cirugía general, dermatología, medicina

interna, pediatría

Psiquiatría, urología, cirugía plástica y estética.

•¿Qué información tienen sobre el sistema de referencia, cual ha sido su análisis, medidas tomadas, dificultades?

El Municipio de Iza se encuentra en la Subred 8 Sogamoso, siendo su institución pública de referencia para segundo el Hospital regional de Duitama y tercer nivel el Hospital San Rafael Tunja, así mismo en la ciudad de Duitama Y Tunja se encuentran instituciones privadas que brindan servicios de mayor complejidad.En el Departamento de Boyacá el proceso de referencia es apoyado por el Centro Regulador de Urgencias, de acuerdo con el estudio de remisiones del año 2013 incluido en el Documento de red, las principales especialidades requeridas por las IPS que remiten pacientes son medicina interna, Ginecoobstetricia, Ortopedia y traumatología, Pediatría y Cirugía General.

Sobre los problemas que se presentan en las referencias se ha concluido que se deben en su mayoría a la falta de red de servicios de la EPS que muchas veces no generan continuidad, se evidencia cierres de servicios y por tanto negación de traslado; así como la no disponibilidad de camas en los niveles II, III y IV ya que no son suficientes.Durante la vigencia 2014-2015 se realizó Verificación de la oferta vrs la demanda de medicina general de la Empresa Social del Estado (ESE) del municipio

¿Es suficiente la capacidad (técnica, infraestructura, tecnológica, recursos financieros y talento humano) de su red prestadora (ESE, IPS públicas y privadas) para la demanda de servicios de salud? ¿Por qué?

No es suficiente la ese CENTRO DE SALUD LUIS PATINO CAMARGO no tiene

habilitado los servicios de Laboratorio y no se está contratando el de farmacia

durante la vigencia se observó periodos en los que no se prestó el servicio de

promoción y prevención y por tanto el la inoportunidad en el reporte informes de

PYP a eps-s

La ese municipal requiere mejorar la capacidad técnica, infraestructura,

tecnológica, ya que no cumple con los requisitos de habilitación de acuerdo a lo

requerido por la norma.

Cartera, que se hizo, cuales planes de contingencia.

Se efectuó seguimiento al giro directo de recursos de eps a ese municipal, en el

cual existió el flujo de recursos.

Se suscribió plan de mejoramiento con EPS en las que se adquirió compromiso de

liquidación de contratos de vigencias anteriores de la ese municipal con la EPS

CAPRECOM, para lo cual se logra la liquidación de vigencias 2010 a marzo 2013;

sin embargo la eps no ha cancelado saldo a favor de ese municipal.

Se realizó seguimiento a cartera de EPS con la ese municipal, actualmente se

realiza seguimiento a cumplimiento de compromisos de pago y depuración de cartera

de la circular 030, en el seguimiento realizado a 30 de agosto de 2015 se observó

que la ese no asistió a mesas de conciliación; por tanto no se generó compromiso de

pago y depuración de cartera con las eps.

3 RECURSOS FINANCIEROS

¿El Fondo Local de Salud tiene constituidas las Cuentas maestras (Salud Pública, Prestación de Servicios, Aseguramiento, Otras cuentas en Salud)?

Acto administrativo FechaAcuerdo 018 Agosto 2001

Acuerdo 00703 de Abril de 2008

Acuerdo 03617 de Diciembre de 2012

Acuerdo 028 27 de Septiembre de 2013

El fondo de salud.En el municipio existen los actos administrativos de creación y ajuste del fondo local de salud, está conformado de acuerdo a la resolución 3042 de 2007, y modificaciones de la Resolución 4204 de 2008, Resolución 991 de 2009 y 1021 de 2009, la ley 1438 de 2011, Decreto 971 de 2011, resolución 1127 de 2013.A continuación se relaciona los actos administrativos del fondo local de Iza:

Información financiera con corte 30 de Septiembre 2015

Recursos ejecutados de cuenta maestra régimen subsidiado

562.092.378,31

Recursos ejecutados de cuenta maestra salud pública

12.361.705,50

Recursos pendientes por pagar 0

Equilibrio presupuestal Si

Una vez revisado la ejecución de ingresos y de gastos con corte a 30 de septiembre de 2015 se puede identificar lo siguiente:

¿El municipio tiene deudas pendientes, cuenta con un Plan de saneamiento fiscal y financiero?

Información decreto 1080 de 2012: En cumplimiento del decreto 1080 de 2012 NO se reconocieron deuda, Contratos liquidados con EPS a 31 de marzo de 2011.

4. Saldo en la Cuenta Maestra con corte al 31 de diciembre de

2012

5. Compromisos del Régimen

Subsidiado por contratos de

aseguramiento pendientes de giro (Decreto 1080 de 2012)

6. Provisiones por Procesos Judiciales o

posibles contigencias

7. Recursos de esfuerzo propio pendientes de

giro en el marco del Decreto 971

de 2011

8. Recursos destinados al

pago de prestación de servicios de la

población pobre no asegurada en

el marco del artículo 89 de la

Ley 1485 de 2011.

9. Recursos destinados al

pago de servicios no

incluidos en el plan de

beneficios en el marco del

artículo 89 de la Ley 1485 de

2011.

3.825.934 0 0 0 0 0

Información ley 1608 de 2013.Anexo técnico 1 "DETERMINACIÓN DEL USO DE RECURSOS DE SALDOS DE LA CUENTA MAESTRA"

10. Saldo de la Cuenta Maestra Disponible para aplicación de la Ley 1608 de 2013

11. Recursos para asumir el

esfuerzo propio a cargo de los municipios, durante las

vigencias del 2011, 2012 y

2013 -Cofinanciación

12. Recursos para el pago de

los servicios prestados a la

población pobre no asegurada y para el pago de los servicios no incluidos en el

Plan de Beneficios

13. Recursos para financiar

programas de saneamiento fiscal

y financiero de Empresas

Sociales del Estado

categorizadas en riesgo medio y

alto en cumplimiento de la Ley 1438 de

2011

14. Recursos para la inversión

en el mejoramiento de

la infraestructura y dotación de la red

pública de Instituciones

Prestadoras de Servicios de Salud

15. Recursos para financiar en los

municipios y distritos

categorías Especial, 1 y 2,

pruebas piloto que permitan hacer

ajustes a la UPC del régimen

subsidiado en salud

3.825.934 3825934 0 0 0 0

4. Total de los recursos de la Cuenta Maestra aplicados en el marco de la Ley 1608 de 2013


esfuerzo propio a cargo

de los municipios, durante las vigencias

2011, 2012 y 2013 –

Cofinanciación

6. Recursos para el pago

de los servicios

prestados a la población pobre no

asegurada y para el pago

de los servicios no

incluidos en el Plan de

Beneficios

7. Recursos para financiar programas de saneamiento

fiscal y financiero de

Empresas Sociales del

Estado categorizadas

en riesgo medio y alto

en cumplimiento

de la Ley 1438 de 2011

8. Recursos para la

inversión en el mejoramiento

de la infraestructura y dotación de la red pública

de Instituciones Prestadoras de Servicios

de Salud


en los municipios y

distritos, categorías

Especial, 1 y 2, pruebas piloto que

permitan hacer ajustes a la

UPC del régimen

subsidiado en salud

0 0 0 0 0 0

Anexo técnico 4 SEGUIMIENTO Y EJECUCION DE RECURSOS DE SALDOS DE LA CUENTA MAESTRA ", 1 reporte 30 junio 2013



esfuerzo propio a cargo

de los municipios, durante las vigencias

2011, 2012 y 2013 –

Cofinanciación

6. Recursos para el pago

de los servicios

prestados a la población pobre no

asegurada y para el pago

de los servicios no

incluidos en el Plan de

Beneficios

7. Recursos para financiar programas de saneamiento

fiscal y financiero de

Empresas Sociales del

Estado categorizadas

en riesgo medio y alto

en cumplimiento

de la Ley 1438 de 2011

8. Recursos para la

inversión en el mejoramiento

de la infraestructura y dotación de la red pública

de Instituciones Prestadoras de Servicios

de Salud


en los municipios y

distritos, categorías

Especial, 1 y 2, pruebas piloto que permitan

hacer ajustes a la UPC del

régimen subsidiado en

salud

3.825.934 3.825.934 0 0 0 0

Anexo técnico 4 SEGUIMIENTO Y EJECUCION DE RECURSOS DE SALDOS DE LA CUENTA MAESTRA ", 2 reporte 20 diciembre 2013

4Saldo en la Cuenta Maestra con corte al 31 de diciembre de 2013

5Compromisos del Régimen Subsidiado por contratos de aseguramiento pendientes de giro (Decreto 1080 de 2012)

6Provisiones por Procesos Judiciales o posibles contigencias

7. Recursos de esfuerzo propio pendientes de giro en el marco del Decreto 971 de 2011

8. Saldo de la Cuenta Maestra Disponible para aplicación de la Ley 1608 de 2013

9. Recursos para asumir el esfuerzo propio a cargo de los municipios, durante las vigencias del 2011, 2012 y 2013 -Cofinanciación

10. Recursos para el pago de los servicios prestados a la población pobre no asegurada y para el pago de los servicios no incluidos en el Plan de Beneficios

11. Recursos para financiar programas de saneamiento fiscal y financiero de Empresas Sociales del Estado categorizadas en riesgo medio y alto en cumplimiento de la Ley 1438 de 2011

12. Recursos para la inversión en el mejoramiento de la infraestructura y dotación de la red pública de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

13. Recursos para financiar en los municipios y distritos categorías Especial, 1 y 2, pruebas piloto que permitan hacer ajustes a la UPC del régimen subsidiado en salud

Ajuste Anexo técnico 1 "DETERMINACIÓN DEL USO DE RECURSOS DE SALDOS DE LA CUENTA MAESTRA" Reporte a 31 diciembre 2013Con la resolución 2472 de 2014 de ministerio de salud el municipio reporto lo siguiente:


5. Recursos para asumir el esfuerzo propio a cargo de los municipios, durante las vigencias 2011, 2012 y 2013 -Cofinanciación




9. Recursos para financiar en los municipios y distritos, categorías Especial, 1 y 2, pruebas piloto que permitan hacer ajustes a la UPC del régimen subsidiado en salud

0 0 0 0 0 0

Anexo técnico no. 4 “seguimiento y ejecución de los recursos de saldos de las cuentas maestras del régimen subsidiado en salud. seguimiento y control establecido en el artículo 12 de la ley 1608 de 2013”Reporte a 31 diciembre 2014


5. Recursos para asumir el esfuerzo propio a cargo de los municipios, durante las vigencias 2011, 2012 y 2013 -Cofinanciación




9. Recursos para financiar en los municipios y distritos, categorías Especial, 1 y 2, pruebas piloto que permitan hacer ajustes a la UPC del régimen subsidiado en salud

0 0 0 0 0 0

Reporte a 30 junio 2015

¿Los recursos del esfuerzo propio territorial que destina a salud pública, régimen subsidiado

y otros proyectos han sido girados oportunamente, dificultades, seguimiento?

Los recursos fueron girados oportunamente.

•Qué proyectos ha desarrollado con los recursos de regalías y de otras fuentes, que avances ha

tenido, que dificultades.

Estos recursos no se manejan en el fondo local de salud.

4. LOGÍSTICA

•¿Qué documentos (planes, políticas, programas, proyectos)?

Se realizó elaboración de plan de salud territorial y anualmente se realizaron los planes operativos.

•¿Cómo está su sistema de Información (Bases de Datos)?

NIDIA BETZABED PEREZ REYES Régimen Subsidiado - 2015 Enfermera Especialista en Gerencia y Auditoria...

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