Nicaragua

Título de la presentación| 2013 1 |

Avances y las lecciones aprendidas del 2012-2013 y los desafíos del 2013-2014

a nivel nacional

Ciudad Guatemala Octubre 22 del 2013

Ivy Lorena Talavera R. Emig Bravo Ferrufino

(Nicaragua)


Contexto Interno/Externo de la OPS

•  Internos de la OPS: –  Cambio estructural de las áreas técnicas de la OPS. –  Cambios de representante y coordinación del área.

•  Externos: –  Actualmente el punto focal de adolescencia en MINSA no es recurso de planilla, es pagado

por la cooperación. (UNFPA) –  Se ha reducido las donaciones y se han incrementado los préstamos.

•  Procesos: –  Se ha ampliado el marco normaFvo de adolescentes. –  Marco de actuación interagencial para el trabajo con adolescentes –  Mandato de gobierno de trabajo interinstucional para el abordaje de adolescentes y

jóvenes. –  Epidemias (Dengue). –  Demoras en los procesos de ejecución y rendición de cuentas por parte de la contraparte.

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Avances del 2012-2013 en Nicaragua

•  RE1. Avances en los entornos con legislaciones y polí=cas favorables establecidos para la prevención de VIH y la promoción de la salud sexual y reproduc=va (SSR) con programas de salud para la población joven basados en los derechos humanos y la equidad de género.

•  “Reglamentación Ley 820: Ley de promoción, protección y defensa de los derechos

humanos ante el VIH y el Sida, para su prevención y atención”. ü  Su arKculo 1ro, hace referencia a garanFzar la defensa y cumplimiento de los derechos humanos de las

personas que viven con VIH, con énfasis en la atención integral de la salud. ü  En el proceso de aprobación y reglamentación fue ampliamente consultada y discuFda. Se incorpora a la

población LGTB, a través de la Procuradora de la Diversidad Sexual que además fue integrante del Comité de Consulta y GesFón para la aprobación de la ley.

•  PolíFca y Plan Estratégico de VIH 2011-‐ 2015 incorpora intervenciones dirigidas a grupos LGTBI. •  Se cuenta con Normas para la atención de la diversidad sexual.



•  Nicaragua fue sede de la Consulta Regional sobre Los Derechos Humanos en la Niñez y Adolescencia incluyendo Aspectos de Salud Sexual y Reproduc=va y Nutrición Materna Infan=l. ü  Establecido un comité de seguimiento Instrumentos Jurídicos Internacionales y Nacionales para mejorar la

salud de adolescentes y jóvenes, reasigna al Ministerio de la Familia, Niñez y Adolescencia para el seguimiento de las Medidas de Protección Especial en base a: §  Seguimiento de las normas jurídicas internacionales y nacionales en materia de derechos de la niñez. §  Modelo de desarrollo humano y Plan Nacional de Desarrollo Humano del GRUN §  Código de la Niñez y la Adolescencia, la Convención sobre los Derechos del Niño

ü  Se há difundido las barreras legislaFvas en materia de SSR en escuelas formadoras de recursos humanos.

•  Seguimiento a los acuerdos de la Conferencia regional de población y desarrollo de América La=na y el Caribe: ü  Derechos, necesidades y demandas de los niños, adolescentes y jóvenes. ü  Acceso universal a Servicios de Salud, con énfasis en servicios de SSR. ü  Prevención de Embazo en la Adolescencia, reducción de la mortalidad materna.

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•  Pendiente la aprobación de La Ley de Salud Sexual y Reproduc=va, cuyos ejes transversales son: ü  Enfoque de derechos humanos, derechos sexuales y derechos reproducFvos. ü  Equidad de Género incluyendo la responsabilidad y parFcipación masculina. ü  MulFculturalidad y MulFétnicidad ü  Enfoque generacional. ü  ParFcipación ciudadana.

•  Elaboración de la Estrategia Nacional de Salud y Desarrollo Integral para Adolescentes (ENSDIA 2012-‐2017). Actualmente en proceso de aprobación.



•  RE2. Avances en el fortalecimiento de la capacidad regional, sub-‐regional y nacional para generar y usar la información de manera estratégica para el desarrollo y monitoreo de programas de VIH para la población joven.

•  En funcionamiento la Biblioteca Virtual en Salud Adolescencia y Juventud Regional -‐ Información y Conocimiento en Salud de Adolescentes y Jóvenes. BVS Adolec ORG

•  Hoja de abogacía en salud de adolescentes.

•  BoleFnes sobre el estado psicosocial de adolescentes del departamento de Chinandega , obtenidos de la base de datos del SIA.

•  Uso del Sistema de Información del Adolescente SIA: (dos centros diferenciados y en 13 unidades de atención primaria, 18 clínicas de PROFAMILIA)

•  Definición de indicadores adolescentes en las actualizaciones de las estrategias comunitarias: –  Plan de Parto para la Maternidad Segura, –  Entrega Comunitaria de Métodos AnFconcepFvos y el –  Censo Gerencial para Embarazadas, Puérperas y Postnatales



•  Se aplicó la Encuesta Global de Salud Escolar pero aún no se cuenta con el documento final. •  Portal de Salud Adolescente, en proceso de actualización y aprobación oficial por la autoridad sanitaria

nacional.

•  Modificación de la hoja de consulta y registro diario del MINSA que incorpora información desagregada por edad, sexo y otras variables de interés para la salud de adolescentes

•  Se han realizado estudios/documentos relacionadas a la situación de Salud Integral del Adolescente como: –  Estudio de comportamiento sexual y prevalencia de VIH y Sífilis en adolescentes de los SILAIS de

Managua, Masaya, Chinandega, RAAN y RAAS. 2012 –  Caracterización de las Adolescentes Embarazadas en Panamá, El Salvador y Nicaragua uFlizando el

Sistema InformáFco Perinatal (SIP). 2012



•  RE3. Avances en la expansión de los servicios integrados del prevención del VIH y promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género y adecuados para la población joven:

•  Se cuenta con guías clínicas nacionales para la atención en salud de los adolescentes, implementándose en el 90% de los servicios.

•  Plan Nacional de eliminación de la Transmisión Materno InfanFl del VIH y Sífilis Congénita 2011-‐2015, Nicaragua, retomando la Estrategia y Plan de acción regional (CD50/15).

•  Se han incrementados los centros de atención a nivel para proporcionar servicios para la prevención, diagnósFco y tratamiento de ITS y VIH. (integrada en APN, SSR, servicios para adolescentes y atención a la violencia de género).

•  Expansión de los servicios de anFconcepción a través de la Estrategia de Entrega Comunitaria de métodos de anFconcepción.

•  Se cuenta con estándares de calidad de servicios de salud para los adolescentes, en proceso de implementación

•  Se aplica la iniciaFva en VIH en embarazad con B+ •  Se han incrementados los centros de Terapia anFrretroviral TARV. •  Se provee la Terapias consolidadas 2.0



•  RE4. Avances en el desarrollo de la capacitad de los recursos humanos para la provisión de servicios adecuados para la población joven de prevención del VIH y promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género:

•  Se han fortalecido las competencias de RRHH en: •  Guía para la Atención Integral de las y los adolescentes (NormaFva 095). •  Uso de la Historia Integral de Adolescencia. •  Manual de la Historia del adolescente (NormaFva 107). •  Manual de Habilidades para la Vida (NormaFva 0-‐75). •  Manual de Consejería dirigida al Personal de Salud (NormaFva 0-‐74). •  Manual para el Llenado de la Historia Clínica Perinatal (NormaFva 106). •  La estrategia de Familias Fuertes se ha consFtuido como parte del marco normaFvo (NormaFva 117). •  Se ha capacitado a la Red de adolescentes y comunicadores en temas de VIH, SSR

•  Implementación de las inicia=va de Determinantes sociales para la reducción del VIH en el departamento de Masaya. ( Reducción de las inequidades en salud con énfasis en VIH en AL y el Caribe).



•  Revisiones de la currícula de las escuelas formadoras de medicina y enfermería para incorporar temáFca de adolescencia. ü  Marco NormaFvo internacional vigente en los temas de SSR y DSR legislación internacional referente a

derechos humanos y otros documentos de las Naciones Unidas ü  Enfoque Ecológico y Enfoque de riesgo en Adolescentes ü  Marco normaFvo nacional

§  Se cuenta con la propuesta técnica para desarrollar el Diplomado de Salud y Desarrollo Integral de Adolescencia, haciendo uso del Campus Virtual de la OPS. (Facultad de Medicina, UNAN Managua, en el departamento de la Maestría de SSR.

•  Formación a profesionales en el Diplomado “Desarrollo y Salud Integral del Adolescente” a través de Cursos de Educación a Distancia. (6 Médicos obstétras de hospitales de referencia nacional.

•  Profesionales de diferentes disciplinas en el uso y manejo de (monitoreo/sistemas informáFcas (SIP, SIA, Análisis de Indicadores trazadores).

•  Se ha capacitado a personal de las 18 Clínicas de PROFAMILIA sobre el Sistema InformáFco del Adolescente.


Lecciones Aprendidas

1.  Se deben realizan abordajes diferenciados de acuerdo a las necesidades y prioridades y grupos de edades de adolescentes.

2.  El fortalecimiento interprogramáFco e interdisciplinario es fundamental.

3.  En los procesos de planificación se requiere de la parFcipación acFva de los adolescentes.

4.  La generación de capacidades en los RRHH es un elemento clave.

5.  La incorporación de mecanismos de monitoreo y evaluación en programas, proyectos e iniciaFvas locales debe ser una prioridad.


Desafíos para la etapa final (2013-2014) de la Iniciativa

•  Interno –  Reforzar el trabajo InterprogramáFco. –  Movilizar recursos financieros. –  Generar evidencias (invesFgaciones operaFvas). –  SistemaFzar las mejores prácFcas.

•  Externo –  Reforzar el trabajo interinsFtucional e interagencial. –  GaranFzar los RRHH y financieros para el desarrollo de intervenciones para adolescentes. –  Permanencia del responsable de adolescencia del nivel central. –  SistemaFzar las mejores prácFcas. –  Rotación de RRHH.


Barreras para la etapa final (2013-2014) de la Iniciativa

•  Interno –  Existencia de factores subyacentes y determinantes sociales, económicos culturales al

momento de intervenir. –  Indicadores de impacto no necesariamente son atribuibles a la iniciaFva. –  No todas las acciones han sido documentadas

•  Externo –  ReFro de la cooperación. –  Menor Inversión en salud.


Recomendaciones

•  Para la definición de las estrategias es necesario tomar en cuenta las intervenciones basadas en evidencias

•  UFlizar el enfoque de determinantes de la salud.

•  UFlizar el enfoque de curso de vida.

•  Es requerido intensificar las acciones de Monitoreo y Evaluación.


Muchas gracias

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