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Tecnologías sanitarias nuevas y emergentes 2013. Lista priorizadaNew and emerging health technologies 2013. Prioritized list

INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

MINISTERIO DE ECONOMÍA Y COMPETITIVIDAD

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias



Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

Tecnologías sanitarias nuevas y emergentes 2013. Lista priorizada / Leonor Varela Lema, Ramón de la Fuente Cid, Marisa López-García. — Santiago de Compostela : Consellería de Sanidade, Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia (avalia-t); Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2013.1 archivo pdf. – (Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias)

NIPO (MSSSI): 680-13-067-3

1. Tecnologías Sanitarias. I. Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias (avalia-t). II. Madrid. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Dirección: Marisa López García

Autoría: Leonor Varela Lema, Ramón de la Fuente Cid, Marisa López-García

Este documento se ha realizado en el marco del desarrollo de actividades de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías y Prestaciones del SNS, al amparo del convenio de colaboración suscrito por el Instituto de Salud Carlos III, organismo autónomo del Ministerio de Economía y Competitividad, y la Fundación Profesor Novoa Santos.

Para citar este informe: Varela Lema L, de la Fuente Cid R, López-García M. Tecnologías sanitarias nuevas y emergentes 2013. Lista priorizada. Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías y Prestaciones del SNS. Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia; 2013. Informes de evaluación de tecnologías sanitarias

Este documento puede ser reproducido parcial o totalmente para uso no comercial, siempre que se cite explícitamente su procedencia.

Edita: Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia, avalia-t. Consellería de SanidadeMinisterio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

NIPO (MSSSI): 680-13-067-3

Maquetación: Tórculo Artes Gráficas, S. A.D.L.: C 1186-2013

D.L.: C 1186-2013



MINISTERIO DE ECONOMÍA Y COMPETITIVIDAD

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

7tecnologías sanitarias nuevas y emergentes 2013. lista priorizada

Índice

Índice de tablas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

1. Antecedentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

2. Métodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

2.1. Identificación y priorización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

2.2. Desarrollo de la lista priorizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

3. Resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

4. Discusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

5. Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

6. Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

7. Anexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41


Índice de tablasTabla 1: Estrategia de búsqueda para la identificación de tecnologías nuevas

y emergentes en Medline. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Tabla 2: Número de tecnologías identificadas y priorizadas dentro de cada especialidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Tabla 3: Lista de tecnologías priorizadas por especialidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Tabla 4: Lista final priorizada de tecnologías nuevas y emergentes . . . . . . . . . . . . 27

Tabla 5: Lista de tecnologías de alto impacto que no son consideradas nuevas_emergentes y/o innovadoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30


ResumenIntroducción: los sistemas de detección precoz de tecnologías nuevas y emergentes tienen como objetivo proporcionar información preliminar so-bre la efectividad, seguridad, utilidad clínica y costes de tecnologías suscep-tibles de un alto impacto. Esta información se percibe crucial para planificar y organizar los servicios de salud, así como para evitar el uso inadecuado de aquellas potencialmente ineficaces y/o inefectivas o poco seguras. No obs-tante, seleccionar las tecnologías susceptibles de evaluación constituye un gran reto para las agencias de evaluación. Este trabajo, desarrollado en el marco de la “Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS”, constituye una aportación innovadora en este campo, proporcionando una lista de tecnologías nuevas y emergentes priorizada de forma sistemática en base a la perspectiva y valores de los profesionales im-plicados directa o indirectamente en su aplicación.

Objetivos: el objetivo general de este trabajo consiste en establecer un mar-co metodológico estructurado para la identificación, priorización y evalua-ción de tecnologías sanitarias nuevas y emergentes susceptibles de ser incor-poradas al Sistema Nacional de Salud en los siguientes 1-2 años.

Métodos: las tecnologías nuevas y emergentes fueron identificadas en Me-dline durante el período enero2012-junio2012 aplicando una estrategia de búsqueda sistemática previamente validada. Tras una revisión preliminar, las tecnologías fueron agrupadas por especialidades médico-quirúrgicas y se remitieron a diferentes profesionales pertenecientes a las diferentes áreas o unidades médico-quirúrgicas responsables de su aplicación, hasta alcanzar un mínimo 3 por área (n=146). Se predefinieron los criterios de priorización y se diseñó un cuestionario con indicaciones explícitas sobre cómo clasifi-car y puntuar las tecnologías. El proceso de selección se realizó durante el período de diciembre2012-febrero2013. La fiabilidad de las evaluaciones se analizó mediante el coeficiente de correlación intraclase (ICC).

Resultados: la búsqueda en Medline identificó 246 tecnologías potencial-mente relevantes. Cuando se analizaron por áreas o unidades asistenciales, 68 fueron clasificadas como tecnologías innovadoras de previsible alto im-pacto (puntuación >6). El grado de concordancia de las evaluaciones fue muy diferente, variando el ICC de 0,03 a 0,83. En el análisis conjunto, 57 obtuvieron una puntuación mediana > 6. La lista final comprende una se-lección de 51 tecnologías, tras excluir 6 que fueron puntuadas por 1 solo evaluador.

INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN12

Conclusiones: consideramos que la lista de tecnologías presentada como parte de este trabajo es de gran validez y utilidad, al haber incorporado la visión de los clínicos. Las tecnologías priorizadas son altamente susceptibles de ser adoptadas en los próximos años, de ahí la importancia de su evalua-ción precoz por las agencias de evaluación.


SummaryIntroduction: early awareness systems are aimed at providing timely infor-mation on the effectiveness, safety, clinical utility and costs/cost-effective-ness of technologies that may have an important impact on the health care systems; information that is deemed essential for planning and organizing health care services and useful for avoiding inadequate use of inefficient/ineffective technologies or unsafe technologies. Nonetheless, the selection of technologies for formal assessment represents a great challenge for health technology assessment agencies. The current work, developed under the framework of the “Spanish Network for Health Technology Assessment and NHS Provisions”, contributes with a novel approach to this field, providing a list of new and emerging technologies that were prioritized in a systematic and quantitative way taking into account the views and values of clinical ex-perts directly or indirectly involved in the application of these technologies.

Objectives: the main aim of this work is to provide a structured methodo-logical framework for the identification, filtration and prioritization of new and emerging health care technologies that are likely to be demanded from the Spanish NHS within the next 1-2 years.

Methods: potentially relevant new and emerging technologies were identi-fied by a systematic Medline strategy run between january2012-june2012. After a preliminary review, technologies were classified into 45 specialties and sent to a group of experts belonging to the healthcare services or units responsible for the application of the technology, minimum 3 per area. Prior-ity setting criteria were predefined and a questionnaire was developed with explicit instructions concerning classification and scoring. The selection and prioritization was carried out during december2012-february2013. The inte-rater reliability was analyzed by the intraclass correlation coefficient (ICC).

Results: the preliminary review of the Medline search results yielded 246 potentially new and emerging technologies. When they were analyzed ac-cording to specialties, 69 were anticipated be high impact innovative tech-nologies (median score >6). The degree of agreement between evaluators differed greatly between specialties, varying the ICC from 0.03 to 0.83. Over-all, 167 technologies were classified as new and emerging. Of these, 57 were deemed to be of high impact innovative technologies (median score > 6). The final prioritization list includes 51 technologies; 6 were excluded be-cause they were only scored by one evaluator.


Conclusions: we believe that the list provided as part of this work can be very valuable and useful. Since the selection is based on clinician´s prefer-ences we believe that it is very likely that prioritized technologies will be demanded from the NHS in the near future, thus the importance of its early assessment by HTA agencies.


1. AntecedentesLos sistemas de detección precoz de tecnologías nuevas y emergentes han sido creados con el objetivo de identificar y recopilar información sobre tec-nologías potencialmente relevantes que se están introduciendo en la prác-tica clínica o que aún no han sido adoptadas pero que están en fase de im-plementación (1). Disponer de información preliminar sobre la efectividad, utilidad clínica y costes de estas tecnologías parece esencial para planificar y organizar los servicios de salud, así como para difundir información de cali-dad a los gestores y clínicos sobre aquellas que podrían ser potencialmente ineficaces, inefectivas, o incluso causar efectos indeseados, evitando de esta forma el uso inadecuado de las mismas.

Algunos artículos recientes han puesto de manifiesto que las tecno-logías que son identificadas, filtradas y evaluadas por los sistemas de de-tección, no siempre coinciden con las demandadas de la práctica clínica y que en ocasiones las tecnologías ya están ampliamente difundidas cuando se procede a su evaluación. En el Reino Unido se realizó un análisis de los sis-temas de información del Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido (NICE) desde 1998 a 2010 y se observó que el “National Horizon Scanning Centre” (NHSC) detecta el 92,5% de los fármacos eva-luados a posteriori por NICE, pero que únicamente un 40% de los filtra-dos y priorizados son objeto de evaluación (2). En Australia, O´Malley et al (3) analizaron cuantos de los informes de evaluación, solicitados desde 2003-2008 como prerrequisito para la financiación en el sistema público de salud de Australia, habían sido objeto de un informe de tecnologías nuevas y emergentes por parte de la red de detección de tecnologías nuevas y emer-gentes de Australia y Nueva Zelanda (Australia and New Zealand Horizon Scanning Network, ANZHSN) y observaron que solo el 26% cumplía con este criterio (11/43). Entre las causas que consideran en estos y otros estu-dios como origen de este incumplimiento, aparentemente más importante en tecnologías no farmacéuticas, posiblemente porque se implantan más rá-pidamente al no requerir en Europa de un proceso formal de aprobación para su comercialización, destacan la poca exhaustividad de las fuentes de información utilizadas para la identificación de tecnologías y/o la falta de métodos explícitos para la selección de aquellas más relevantes (2-4).

En el estado español, cuatro agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias cuentan con sistemas de identificación de tecnologías nuevas y emergentes (Instituto de Salud Carlos III, SINTESIS-nuevas tecnologías-AETS-ISCIII (2003), Galicia DETECTA-T-AVALIA-T (2006), Andalu-


cía, Observatorio de tecnologías emergentes, AETSA (2002) y País Vasco SORTEK-OSTEBA (2000)). En el año 2006 nace la red española de identi-ficación de tecnologías sanitarias emergentes y evaluación temprana “GEN-TECS” en el marco de colaboración previsto en el Plan de Calidad del Sis-tema Nacional de Salud (5). El principal objetivo de esta red es detectar y evaluar tecnologías nuevas y emergentes e informar al Sistema Nacional de Salud pero también contribuir a mejorar la metodología de identificación, priorización y evaluación.

En este marco de trabajo, AVALIA-T desarrolla en 2009 una estra-tegia de búsqueda para facilitar la identificación de tecnologías nuevas y emergentes no farmacéuticas (técnicas, dispositivos, procedimientos médi-cos o quirúrgicos) a través de la base de datos de Medline (6). La estrategia de búsqueda elaborada (tabla 1), validada frente a revistas de alto impacto (generales y específicas), muestra ser capaz de detectar un elevado número de tecnologías potencialmente relevantes en una etapa muy temprana de su desarrollo. Las tecnologías se identifican en los dos primeros años de ser indizadas en Medline, que con frecuencia suele ser 4-5 años antes de ser publicadas en revistas de alto impacto. Se plantea que la estrategia de bús-queda, ejecutada de forma periódica (cada 3-6 meses), puede servir como base para elaborar una lista exhaustiva y actualizada de tecnologías nuevas y emergentes, que una vez priorizadas, pueden ser evaluadas por las diferentes agencias de evaluación de tecnologías.

En el actual documento, desarrollado en el nuevo marco de la “Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS”, se presenta una metodología sistemática para la filtración y priorización de las tecnologías identificadas mediante la búsqueda bibliográfica y la lista priorizada de tecnologías nuevas y emergentes resultantes de este proceso.


2. Métodos

2.1. Identificación y priorización

Las tecnologías nuevas y emergentes fueron identificadas en Medline du-rante el período enero 2012 - junio 2012 aplicando la estrategia de búsqueda específica desarrollada como parte de este proyecto (tabla 1). Se clasificaron como nuevas o emergentes todas las tecnologías que habían sido referencia-das por primera vez durante los 4-5 años previos y atendiendo a lo publicado en los abstracts e información recuperada a través de la web (artículos a tex-to completo y literatura gris), se seleccionaron aquellas que se percibieron como potencialmente relevantes. Tras una revisión preliminar, las tecnolo-gías fueron agrupadas por especialidades médico-quirúrgicas y se identifi-caron las diferentes áreas o unidades médico-quirúrgicas responsables de su aplicación (1 o más).

Como paso previo a la evaluación, se definieron los criterios explícitos para asignar prioridades y se elaboró un cuestionario con instrucciones es-pecíficas para los evaluadores. Partiendo de la definición de EuroScan (7), se estableció que una tecnología es nueva o emergente cuando se encuentra en fase previa a su autorización o adopción en el sistema sanitario, o que se está utilizando en la práctica clínica pero su uso no está extendido y se res-tringe a pocos centros. Se definió como tecnología innovadora aquella que es totalmente nueva (no hay opción terapéutica o diagnóstica disponible), presenta un mecanismo de acción o indicación muy diferente al existente o mejora sustancialmente el tratamiento o diagnóstico respecto a las opciones actuales.

Para puntuar el previsible impacto sobre el sistema sanitario se tuvie-ron en cuenta las siguientes consideraciones: bajo impacto: 1-3; impacto mo-derado: 4-6; alto impacto: 7-9.

El impacto se valoró atendiendo a los siguientes criterios: 1) magnitud de la enfermedad/indicación en la que se utilizará la tecnología; 2) efecto de la tecnología sobre la carga de la enfermedad (mortalidad, morbilidad, calidad de vida) en comparación a tecnologías predecesoras (de existir) y 3) repercusiones económicas, organizativas u otras (éticas, legales, etc).

Se identificaron como expertos a todos los integrantes de la red de de-tección de tecnologías nuevas y emergentes de Galicia (DETECTA-T); di-


ferentes profesionales colaboradores de avalia-t y el grupo se completó con un reenvío selectivo a todos los especialistas del Servicio Gallego de Salud (SERGAS), hasta completar un mínimo de 3 participantes por servicio e unidad asistencial. La clasificación y priorización se realizó durante el perío-do de diciembre2012-febrero2013.

Tabla 1: Estrategia de búsqueda para la identificación de tecnologías nuevas y emergentes en Medline

#1. new[TI] OR newly[TI] OR initial[TI] OR early[TI] OR first[TI] OR prototype[TI] OR preliminary[TI] OR pilot[TI] OR validation[TI] OR experimental[TI] OR feasibility[TI] OR recent[TI] OR recent’[TI] OR recently[TI] OR innovate[TI] OR innovated[TI] OR “single-centre”[TI] OR innovates[TI] OR innovating[TI] OR innovation[TI] OR innovation’[TI] OR innovation’s[TI] OR innovations[TI] OR innovative[TI] OR innovative’[TI] OR innovatory[TI] OR emergent[TI] OR emergent’[TI] OR emergente*[TI] OR emergents[TI] OR novel[TI] OR novel’[TI] OR novels[TI] OR novelties[TI] OR novelty[TI] OR advance[TI]

#2. technology[TI] OR technologic[TI] OR technological[TI] OR technologically[TI] OR technologies[TI] OR technologies’[TI] OR technologist[TI] OR technologists[TI] OR technologists’[TI] OR technologists’s[TI] OR technology’[TI] OR technology’s[TI] OR technique[TI] OR technique’s[TI] OR techniques[TI] OR techniques’[TI] OR device[TI] OR device’[TI] OR device’s[TI] OR devices[TI] OR devices’[TI] OR system[TI] OR system’[TI] OR system’s[TI] OR systems[TI] OR systems’[TI] OR systems’s[TI] OR procedure[TI] OR procedure’[TI] OR procedure’s[TI] OR procedures[TI] OR procedures’[TI] OR diagnostic[TI] OR diagnostic’[TI] OR diagnostic’s[TI] OR diagnostical[TI] OR diagnostically[TI] OR diagnostics[TI] OR diagnostics’[TI] OR surger*[TI] OR intervent*[TI] OR transplant*[TI] OR method[TI] OR test[TI] OR material[TI] OR procedure[TI] OR application[TI] OR experience[TI] OR experiences[TI] OR image[TI] OR imaging[TI] OR approach[TI] OR tool*[TI] OR application[TI]

#3. #1 AND #2 Limits: English, Publication Date from 2009/01/01 to 2009/12/31

#4. #1 AND #2 Limits: Limits: Meta-Analysis, Practice Guideline, Review, Addresses, Autobiography, Bibliography, Biography, Clinical Conference, Consensus Development Conference, Consensus Development Conference, NIH, Dictionary, Directory, Guideline, Historical Article, Interactive Tutorial, Legal Cases, Legislation, Patient Education Handout, Portraits, Video-Audio Media

#5. #3 NOT #4

#6. drug[TI] OR drugs[TI] OR Pharmacolog*[TI] OR Pharmacotherap*[TI] OR Chemotherap*[TI] OR Pharmaceutic*[TI] OR VACCIN*[TI] OR Veterinar* OR “Psychology”[Mesh] OR “psychology “[Subheading] OR “Environment”[Mesh] OR “Plants”[Mesh] OR “Physics”[Mesh] OR “Environmental Pollution”[Mesh] OR “Food Industry”[Mesh]

#7. #5 NOT #6

Análisis de resultados

Los datos se analizan de forma global y por especialidades. Se proporcionan las medianas y rangos de las puntuaciones otorgadas y se calculan las medias ± desviación estándar. La fiabilidad de las mediciones se analiza a través del cálculo del coeficiente de correlación intraclase (CCI). Este coeficiente se basa en el modelo de análisis de la varianza de medidas repetidas o intraob-servador (8). Para estimar el CCI se utiliza el modelo de dos vías de efectos aleatorios. Esto significa considerar que los evaluadores representan una muestra aleatoria de todos los evaluadores posibles, y que las tecnologías representan una muestra aleatoria de todas las tecnologías que se podrían


evaluar. Escogimos el tipo de coeficiente de consistencia y no el de acuerdo absoluto. Para calcular el CCI se utilizó el programa SPSS 12.0.

Se calculan los límites inferior y superior del CCI con el intervalo de confianza del 95%. Para evaluar los resultados se utilizan los puntos de corte propuestos por Cicchetti (9): concordancia excelente (ICC: 0,75-1,0), buena (ICC: 0,60-0,74), regular (ICC: 0,40-0,59) y pobre (ICC<0,4) (10).

2.2. Desarrollo de la lista priorizada

A efectos de desarrollo de la lista priorizada de tecnologías nuevas y emer-gentes se incluyen solo aquellas que fueron clasificadas como nuevas o emer-gentes y consideradas innovadoras por al menos el 50% de los evaluadores; siendo ambos criterios excluyentes.

Se consideran tecnologías de alto impacto aquellas que presentan una mediana > 6. Se incluyen en la lista final sólo las tecnologías que fueron pun-tuadas por ≥ 2 evaluadores.


3. ResultadosLa búsqueda sistematizada generó un total de 6960 referencias de tecno-logías nuevas o emergentes. Tras la revisión de los abstracts e información adicional recuperada a través de la web, se consideraron potencialmente re-levantes 246. Atendiendo a criterios de aplicación, éstas se correlacionaron con 54 servicios o unidades médico-quirúrgicas diferentes; 61 fueron inclui-das en 2 o más para su evaluación independiente (313 evaluaciones totales).

Se contó con la colaboración de 146 profesionales sanitarios para la selección y priorización. Los cuestionarios fueron cumplimentados por al menos 3 expertos de cada especialidad médica (3-5). De forma global, los profesionales sanitarios coincidieron unánimemente en 114 evaluaciones (41%); 89 hacen referencia a tecnologías consideradas nuevas e innovadoras y 25 a las que se considera no cumplen uno u otro criterio. No existió un acuerdo generalizado en cuanto a la clasificación de las tecnologías restan-tes. Atendiendo a los criterios de selección preestablecidos, se consideraron nuevas y emergentes 253 tecnologías.

En la tabla 2 se exponen los resultados desglosados por áreas o unida-des médico-quirúrgicas; se recoge el número de tecnologías identificadas, se-leccionadas y priorizadas en cada grupo y el CCI interevaluador. Excluyen-do duplicados y agrupando las unidades que se integran en el mismo área asistencial, el mayor número de tecnologías nuevas y emergentes identifica-das corresponden a cardiología (n=35), cirugía general y digestivo (n=25), aparato digestivo (n=21), angiología y cirugía vascular (n=13), neumología (n=12) y radiología (n=10). Tras su evaluación, estas áreas englobaron 34 de las 68 tecnologías consideradas de previsible alto impacto (puntuación mediana >6). A efectos de la clasificación final, 13 de las 68 tecnologías se-leccionadas fueron excluidas por ser puntuadas únicamente por 1 evaluador (aparato digestivo (n=3); ginecología y obstetricia (n=3), hospitalización do-miciliaria (n=1); neurología (n=1); pediatría (n=1); radiología (n=1), radio-terapia (n=1), traumatología (n=1) y UCI (n=1). En la tabla 3 se presenta la relación final de tecnologías seleccionadas dentro de cada área asistencial.

El grado de acuerdo inter-evaluador, determinado a través del ICC, fue bueno en cirugía general y digestiva (0,68 IC95% 0,35-0,86); cardiología intervencionista (0,68 IC95% 0,35-0,87) y neumología (0,63 IC 95% 0,22-0,67) y pobre en cirugía vascular (0,21 IC95% -0,24-0,78), aparato digesti-vo (0,03 IC95% -0,36-0,72) y radiología (0,08 IC95% -0,41-0,94). El grado de acuerdo también fue regular-bueno en cardiología, cardiología infantil,


electrofisiología cardíaca, medicina nuclear, nefrología, neurología, trauma-tología e urología (ICC: 0,4-1). No fue posible calcular el ICC para 20 de las especialidades debido a la baja tasa de puntuación de las tecnologías en estas áreas (ver tabla 2).

Tabla 2: Número de tecnologías identificadas y priorizadas dentro de cada área o unidad médico quirúrgica

Área o unidades médico quirúrgicas

Nº tecnolidentificadas

N/E e Innov

Nº tecnol priorizadas

CCI (IC 95%)

Anatomía Patológica 1 1 (100) 0 -

Anestesiología y Reanimación

6 3 (50) 0 0,11 (-0,45-0,89)

Angiología y Cirugía Vascular 19 13 (68,4) 2 (10,5) 0,21 (-0,24-0,78)

Aparato Digestivo 23 21 (91,3) 42 (17,4) 0,03 (-0,36-0,72)

Análisis Clínicos 2 2 (100) 0 -

Cardiología 6 3 (50) 21 (33,3) 0,72 (0,21-0,99)

Cardiología Infantil 3 1 (33,3) 13 (33,3) 0,83 (0,14-0,99)

Cardiología Intervencionista 30 17 (56,6) 41 (13,3) 0,68 (0,35-0,87)

Cardiología_U. de electrofisiología cardiológica

6 5 (83,3) 11 (16,6) 0,629 (0,27-0,97)

Cirugía Cardíaca 6 3 (50) 0 0,12 (-0,35-0,87)

Cirugía General y del Aparato Digestivo

28 25 (89,2) 13 (46,4) 0,68 (0,35-0,86)

Cirugía Oral y Maxilofacial 2 1 (50) 1 (50) -

Cirugía Ortopédica y Traumatología

11 9 (81,9) 2 (18,2) 0,63 (0,07-0,91)

Cirugía Torácica 3 0 0 (0) 0,21 (-0,47-0,86)

Endocrinología y Nutrición 9 9 (100) 3 (33,3) 0,163 (-0,15-0,94)

Geriatría 1 1 (100) 0 -

Obstetricia y Ginecología 11 9 (81,8) 3 (27,3) -

Hematología y Hemoterapia 2 0 0 -

Hepatología 2 2 (100) 0 -

Hospitalización domiciliaria 2 2 (100) 2 (100) -

Infecciosas 1 0 0 -

Inmunología 1 0 0 -


Área o unidades médico quirúrgicas

Nº tecnolidentificadas

N/E e Innov

Nº tecnol priorizadas

CCI (IC 95%)

Medicina Familiar y Comunitaria

6 4 (66,6) 1 (16,7) 0,136 (-0,34-0,87)

Medicina Interna 2 0 0 -

Medicina Nuclear 7 5 (71,4) 32 (42,8) 0,48 (-0,5-0,78)

Microbiología y Parasitología 6 3 (50) 2 (33,3) 0,27 (-0,29-0,91)

Nefrología 4 3 (75) 1 (25) 0,56 (0,23-0,98)

Neumología 12 12 (100) 6 (50) 0,63 (0,22-0,67)

Neurocirugía 12 1 (8,3) 0 0,15 (-0,22-0,67)

Neurología 14 6 (42,9) 2 (14,3) 0,765 (0,17-0,98)

Neuroradiología 10 4 (40) 2 (20) 0,167 (-0,39-0,95)

Oftalmología 8 6 (75) 0 0,4 (-0,54-0,84)

Oncología Médica 3 3 (100) 12 (33,3) -

Otorrinolaringología 4 4 (100) 0 0,17

Pediatría y sus Áreas Específicas

9 6 (66,6) 33 (33,3) 0,27 (-0,29-0,91)

Psiquiatría 1 0 0 -

Radiología 18 10 (55,5) 4 (22,2) 0,08 (-0,41-0,94)

Radiología Intervencionista 2 0 0 -

Radioterapia 3 3 (100) 3 (100) -

Reumatología 1 1 (100) 0 -

Unidades de Hipertensión 4 0 0 -

UCI 9 5 (55,5) 2 (22,2) -

UCI pediátrica 4 0 0 -

Urgencias 1 1 (100) 1 (100) -

Urología 7 6 (85,7) 2 (28,5) 0,765

1, 2, 3 Especialidades y/o unidades médicas que comparten 1 o más tecnologías.

NE = Nueva o emergente.

CCI = Coeficiente de correlación intraclase.


Tabla 3: Lista de tecnologías priorizadas por área asistencial

TecnologíaPuntuación

mediana

Angiología y Cirugía Vascular

Tratamiento endovascular en aneurismas de bifurcación mediante doble stents de configuración en Y, asistida por embolización con coils

6,5

Sistema de endoprótesis fenestrada AnacondaTM AAA Stent para la reparación de aneurismas aórticos abdominales

6,5

Aparato Digestivo

Cápsula endoscópica para el screening de cáncer de colon (PillCam Colon) 7

Cardiología

Crioablación por catéter de la fibrilación auricular (Cryoballoon) 8

Tratamiento de enfermedades cardíacas congénitas complejas en las primeras horas de vida mediante células madre de cordón umbilical autólogo

8

Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (Duraheart™) 7

Sistema de mapeo de navegación no fluoroscópica 3D en la ablación de la fibrilación auricular (CARTO (R) 3)

7

Sistema cuadripolar de estimulación cardíaca y desfribilador para terapia de resincronización cardíaca (Quartet®)

6,5

Desfibrilador implantable subcutáneo (SX-RX® 1010) 6,5

Cirugía General y del Aparato Digestivo

Dispositivo de cierre cutáneo para heridas en cirugía excisional mediante adhesivos tisulares (Prineo)

8

Stent biodegradable autoexpandible en el tratamiento estenosante de estructuras colonorrectal y fístulas (SX-ELLA BD)

8

Cirugía de colecistectomía mediante sistema robótico 8

Sistema de radiocirugía guiada mediante navegador (Freehand SPECT) 8

Sigmoidectomía mediante abordaje de puerto único 8

Dispositivo utilizado en la resección transanal rectal mediante grapas (STARR) (CCS-30 Contour®)

8

Utilización de mallas autoadhesivas en la hernioplástia (Parietene™ Progrip™) 8

Adrenalectomía laparoscópica asistida por cirugía endoscópica trasluminal por orificios naturales (NOTES), utilizando la vía transvaginal

7

Sistema de cirugía laparoscópica trasumbilical (LESS) como plataforma de acceso para procedimiento robóticos (GelPort®)

7

Protección de anastomosis colorrectal grapada con un dispositivo biodegradable (C-Seal)

7



mediana

Sistema de acceso mediante puerto en cirugía laparoscópica (Octo-port®) 7

Pilorotomía laparoscópica mediante puerto único 7

Hepatectomía laparoscópica mediante puerto único 6,5

Cirugía Oral y Maxilofacial

Combinación de láser CO2 con cirugía robótica transoral 6,5

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Técnica de guía visual para la inserción de tornillos pediculares (3D-VG TIPS) 7

Endocrinología y Nutrición

Imagen de RM de 3-teslas para el diagnóstico de pequeños tumores funcionales de hipófisis

7

Páncreas artificial con monitorización de dos hormonas para el control glucémico de la diabetes

7

Dispositivo portátil de imágenes oftalmológicas para screening de retinopatía diabética (EyeScan)

6,5

Hospitalización a domicilio

Dispositivo de infusión continua en el tratamiento de heridas Crónicas (DermaStream) 7

Medicina Familiar y Comunitaria

Sistema de manejo con holter ECG ambulatorio (Philips Zymed) 7

Medicina Nuclear

SPECT/TC con detector de Cadmium-zinc-telurio para perfusión miocárdica 7

PET con marcador PD153035 en cáncer de pulmón 7

PET/CT con 3-deoxy-3-(18) F-fluorotimidina y (18) F-fluorodeoxiglucosa en la evaluación de ganglios linfáticos regionales de carcinoma escamoso de esófago

7

Microbiología y Parasitología

Técnica para la detección y tipificación del virus de la influenza (Test ResPlexTM III) 7

Test para la detección de virus de papiloma humano (HPV) carcinogénico (BD Diagnostics, Sparks, MD)

6,5

Nefrología

Prueba de detección de la inmunidad celular después del trasplante renal (Cylex® ImmuKnow assay)

7

Neumología

Sistema de polisonografía inalámbrico 8



mediana

Dispositivo de asistencia respiratoria como puente al trasplante en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (Novalung®)

7

Broncoscopio con fibra óptica para estereovisión (BF-Y0006 bronchoscope, Olympus Medical Systems Corporation)

7

Prueba de sangre para la detección precoz del cáncer de pulmón (EarlyCDT-Lung) 6,5

Tubo endotraqueal Papworth de doble luz 6,5

Dispositivo de alarma de vigilancia de posición supina para la mejora de la apnea obstructiva del sueño (BuzzPOD)

6,5

Neurología

Dispositivo de trombectomía en el tratamiento endovascular del ictus isquémico (Revive)

7

Dispositivo flexible cilíndrico para embolización en el tratamiento de aneurismas intraarteriales: (Pipeline® Embolization Device (PED) )

7

Sistema de imagen cerebral interactivo (IBIS Neuronavegador) 6,5

Oncología Médica

PET/TAC con 3-deoxy-3-(18) F-fluorotimidina y (18) F-fluorodeoxiglucosa en la evaluación de ganglios linfáticos regionales en el carcinoma escamoso de esófago

7

Oncología Radioterápica

Braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) guiada por RM en tumores de próstata 7

Catéter para aplicación de braquiterapia en el cáncer de mama (CONTURA® Multi-Lumen Balloon (MLB) )

7

Pediatría

Inyecciones endoscópicas periuretrales de ácido hialurónico copolímero dextranómero como primera línea de tratamiento en el reflujo vesicoureteral

7

Técnica de derivación en la revascularización portal tras el trasplante hepático en niños (Meso-Rex)

6,5

Radiología

Tomosíntesis de mama en 3D 8,5

320 row multidetector de tomografía computarizada (CTP) en la evaluación angiográfica coronaria no invasiva

8

Nanopartículas superparamagnéticas de óxido de hierro como agente de contraste en la angiografía coronaria mediante Resonancia Magnética (CMRA) VSOP-C184

6,5

UCI

Laringoscopio óptico desechable para intubaciones en pacientes de alto riesgo o pediátricos (AirTraqTM)

9

Urgencias



mediana

Prueba rápida para el diagnóstico precoz del infarto agudo (CardioDetect) 6,5

Urología

Manejo de la obstrucción ureteropiélica mediante pieloplastia por acceso retroperitoneal con minilaparoscopia (SMARTp)

7

Cirugía laparoendoscopia retroperitoneal de puerto único 7

En el análisis agregado, el número de evaluadores por tecnología varía entre 3 y 17. De forma unánime, se clasificaron como nuevas y/o emergentes 86 tecnologías y como innovadoras 78; 54 cumplen ambos criterios (32,3%). Los expertos coincidieron en cuanto a que 21 tecnologías no eran nuevas y/o emergentes y 38 no eran innovadoras y presentaron diversidad de opiniones en cuanto a las restantes. Atendiendo a los criterios de preselección, 167 tec-nologías fueron consideradas nuevas e innovadoras. De estas, 57 presentaron una puntuación mediana > 6. A efectos de la lista final se consideraron 51; 6 fueron excluidas por ser puntuadas por 1 solo evaluador. La lista final prio-rizada se presenta en la tabla 4.

En tabla 5 se expone la relación de las tecnologías con puntuación me-dia > 6 que no fueron consideradas nuevas/emergentes y/o innovadores.

Tabla 4: Lista final priorizada de tecnologías nuevas y emergentes

TecnologíasPuntuación

mediana

Laringoscopio óptico desechable para intubaciones en pacientes de alto riesgo o pediátricos (AirTraqTM)

9

Dispositivo de citoaféresis selectivo (ACD) para modular la respuesta inflamatoria en pacientes con insuficiencia renal

9

Tratamiento de enfermedades cardíacas congénitas complejas en las primeras horas de vida mediante células madre de cordón umbilical autólogo

8

Cirugía de colecistectomía mediante sistema robótico 8

Sistema de radiocirugía guiada mediante navegador (Freehand SPECT) 8

Sigmoidectomía mediante abordaje de puerto único 8

Dispositivo para la resección transanal rectal mediante grapas (STARR) (CCS-30 Contour®)

8

Utilización de mallas autoadhesivas en la hernioplástia (Parietene™ Progrip™) 8

Crioablación por catéter de la fibrilación auricular (Cryoballoon) 8



mediana

Sistema automatizado de detección del HPV para el screening de cáncer de cuello de útero (Cobas® 4800 HPV)

8

Sistema de polisonografía inalámbrico 8

Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (Duraheart™) 7

Sistema de mapeo de navegación no fluoroscópica 3D en la ablación de la fibrilación auricular (CARTO (R) 3)

7

Sistema cuadripolar de estimulación cardíaca y desfribilador para terapia de resincronización cardíaca (Quartet®)

7

Sistema de endoprótesis fenestrada para la reparación de aneurismas aórticos abdominales (AnacondaTM AAA Stent)

7

Adrenalectomía laparoscópica asistida por cirugía endoscópica trasluminal por orificios naturales (NOTES), utilizando la vía transvaginal

7

Dispositivo de cierre cutáneo para heridas en cirugía excisional mediante adhesivos tisulares (Prineo)

7

Sistema de cirugía laparoscópica trasumbilical (LESS) como plataforma de acceso para procedimiento robóticos (GelPort®)

7

Protección de anastomosis colorrectal grapada con un dispositivo biodegradable (C-Seal)

7

Stent biodegradable autoexpandible en el tratamiento estenosante de estructuras colonorrectal y fístulas (SX-ELLA BD)

7

Sistema de acceso mediante puerto en cirugía laparoscópica (Octo-port®) 7

Pilorotomía laparoscópica mediante puerto único 7

Cápsula endoscópica para el screening de cáncer de colon (PillCam Colon) 7

Páncreas artificial con monitorización de dos hormonas para el control glucémico de la diabetes

7

Dispositivo de infusión continua en el tratamiento de heridas crónicas (DermaStream) 7

SPECT/TC con detector de Cadmium-zinc-telurio para perfusión miocárdica 7

PET con marcador PD153035 en cáncer de pulmón 7

PET/CT con 3-deoxy-3-(18) F-fluorotimidina y (18) F-fluorodeoxiglucosa en la evaluación de ganglios linfáticos regionales de carcinoma escamoso de esófago

7

Técnica para la detección y tipificación del virus de la influenza (Test ResPlexTM III) 7

Detección de la inmunidad celular después del trasplante renal (Cylex® ImmuKnow assay)

7

Dispositivo de asistencia respiratoria como puente al trasplante en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (Novalung®)

7

Broncoscopio con fibra óptica para estereovisión (BF-Y0006 bronchoscope, Olympus Medical Systems Corporation)

7



mediana

Dispositivo de trombectomía en el tratamiento endovascular del ictus isquémico (Revive)

7

Tomografía computarizada tetradimensional (4D-CT) 7

Tomografía computarizada multidetector 320-row (CTP) 7

Inyecciones endoscópicas periuretrales de ácido hialurónico copolímero dextranómero como primera línea de tratamiento en el reflujo vesicoureteral

7

Braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) guiada por RM en tumores de próstata 7

Técnica de guía visual para la inserción de tornillos pediculares (3D-VG TIPS) 7

Manejo de la obstrucción ureteropiélica mediante pieloplastia por acceso retroperitoneal con minilaparoscopia (SMARTp)

7

Cirugía laparoendoscopia retroperitoneal de puerto único 7

Tubo endotraqueal con dispositivo de doble luz (The Papworth BiVent tuve) 6,5

Desfibrilador implantable subcutáneo (SX-RX® 1010) 6,5

Tratamiento endovascular en aneurismas de bifurcación mediante doble stents de configuración en Y, asistida por embolización con coils

6,5

Hepatectomía laparoscópica mediante puerto único 6,5

Técnica de ultrasonografía 3D anorrectal para asistencia de descenso perianal (Pro-Focus, endoprobe model 2052, B-K Medical®)

6,5

Combinación de láser CO2 con cirugía robótica transoral 6,5

Test para la detección de virus de papiloma humano (HPV) carcinogénico (BD Diagnostics, Sparks, MD)

6,5

Prueba de sangre para la detección precoz del cáncer de pulmón (EarlyCDT-Lung) 6,5

Dispositivo de alarma de vigilancia de posición supina para la mejora de la apnea obstructiva del sueño (BuzzPOD)

6,5

Sistema de imagen cerebral interactivo IBIS (Neuronavegador) 6,5

Tomografía de coherencia óptica de campo completo (Light-CT) 6,5

Nanopartículas superparamagnéticas de óxido de hierro como agente de contraste en la angiografía coronaria mediante Resonancia Magnética (CMRA) (VSOP-C184)

6,5


Tabla 5: Lista de tecnologías de alto impacto que no son consideradas nuevas_emergentes y/o innovadoras

Tecnologías Puntuación

Zotarolimus-eluting stent en el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria 7

Stent coronario liberador de everolimus (XIENCE VTM) 7

Injerto mediante endoprótesis para aneurisma de aorta abdominal (EndurantTM) 7

Técnica híbrida como tratamiento de reconstrucciones vasculares con injerto y cierre asistido por vacío de la herida (EndoVAC)

7

Dispositivo para el cierre de heridas (Leukosan® SkinLink) 7

Gammagrafía de perfusión miocárdica con Tecnecio 99-m MIBI SPECT para la detección de viabilidad miocárdica

7

Estimulación magnética transcraneal en el tratamiento de hemiparesia tras ictus 7

Pieloplastia de la unión pieloureteral en niños mediante laparoscopia retroperitoneal 7

Sistema de protección embólica en la dilatación de la arteria carótida (Fibernet® Lumen Biomedical)

7

Dispositivo automático de screening para la enfermedad arterial periférica mediante el índice tobillo-brazo y brazo -dedo (Vasera VS-1500AT)

6,5

En el anexo I se exponen los resultados de la evaluación de todas las tecnologías identificadas en la búsqueda.


4. DiscusiónAnticiparse a las tecnologías susceptibles de ser demandadas en un futuro próximo constituye un gran reto para las agencias de evaluación. A pesar de que un gran número de agencias cuentan con sistemas de detección de tecnologías nuevas y emergentes, se ha constatado que estos no siempre son efectivos en la identificación y selección de las más significativas para eva-luación. Este estudio constituye una aportación innovadora en este campo, proporcionando una metodología cuantitativa para identificar y priorizar nuevas tecnologías sanitarias, basándose en la perspectiva y valores de los profesionales implicados directa o indirectamente en su utilización.

De los resultados de una encuesta reciente realizada a los miembros de la Red Internacional de Tecnologías Nuevas y Emergentes (EuroScan) se objetiva que aunque el número y tipo de fuentes de información varían a nivel de las distintas agencias, la mayoría de los sistemas de detección actuales se basan fundamentalmente en redes de expertos o notificacio-nes voluntarias (75%), en la identificación proactiva a través de la prensa, revistas médicas de alto impacto (BMJ, Lancet, JAMA), internet (FDA, EMEA, ECRI, Medscape, sociedades científicas, etc), otros sistemas o redes de detección internacionales (EuroScan, ANZHSN, NHSC, etc) y en menor grado mediante el contacto con los fabricantes (11). Estas fuentes han sido recomendadas y utilizadas desde 1998 por distintos grupos de expertos en EAA (11-13) pero recientemente se ha planteado que posiblemente no sean suficientemente exhaustivas para recoger todo el espectro de tecnologías nuevas y/o emergentes existentes o identificarlas con la suficiente antelación que permita su evaluación precoz (2, 11). La estrategia de búsqueda biblio-gráfica en Medline, desarrollada como parte de este proyecto, contribuye de forma sustancial a alcanzar este objetivo. Así lo corroboró un trabajo previo (4, 6), permitiendo la estrategia de búsqueda detectar un amplio espectro de tecnologías no farmacéuticas potencialmente relevantes, identificando un 83% de las tecnologías 4 años antes de su publicación en 14 revistas de alto impacto (BMJ, Lancet, JAMA, Science, Annals of Internal Medicine, Archives of Internal Medicine, Endoscopy, Archives of Surgery). Cuando se cruzó con la base de datos de EuroScan pudo apreciarse que las tecnologías suelen publicarse en Medline 1-2 años antes de ser captadas por los sistemas de detección existentes, lo que apunta a su gran potencial para identificarlas en etapas precoces. En nuestro estudio se confirma, al constatar que hasta un 80% (246/313) de las tecnologías identificadas son clasificadas por los clínicos como nuevas o emergentes y consideradas innovadoras.


No obstante, la identificación es solo la primera etapa en el proceso de detección de tecnologías innovadoras. Dada la amplitud inabarcable (n=246) de la búsqueda, se hace necesario filtrar y priorizar las tecnologías que realmente son relevantes para su evaluación (14, 15). Según los resulta-dos de una encuesta reciente realizada a miembros de EUroScan (n=20), las agencias suelen realizar la filtración de forma interna (60%) y solo algunas recurren a comités de expertos (25%), decisores políticos (15%) o profe-sionales sanitarios (10%), para identificar las tecnologías que pueden ser más relevantes (11). La mayoría hacen referencia a criterios de priorización similares (número de pacientes/carga de la enfermedad, gravedad de la pa-tología, potenciales beneficios clínicos, velocidad de adopción, costes, conse-cuencias organizativas, aspectos éticos, sociales y legales) para la selección de tecnologías (11, 15, 16), pero según una entrevista realizada por Dow et al (15) en 2003, el proceso de toma de decisiones suele ser subjetivo y se desco-noce en qué medida contribuyen a la decisión final. Estos autores sugieren que los procesos de selección deberían de ser sistemáticos y recomiendan profundizar en la aportación de los clínicos, planteando que estos deben ser fundamentales en la filtración de las tecnologías que realmente son rele-vantes. Asimismo, la EUR-ASSESS (17), al igual que otros autores (16, 18), considera recomendable desarrollar técnicas cuantitativas que permitan se-leccionar las tecnologías puntuándolas respecto a unos criterios explícitos de priorización, de modo que disminuya la subjetividad de las elecciones.

En línea con las anteriores consideraciones, el actual trabajo propone una técnica cuantitativa para la filtración y priorización de tecnologías nue-vas y emergentes que podría contribuir a mejorar la eficacia de los sistemas de detección. En nuestra opinión, al haber incorporado la visión de los pro-fesionales directamente implicados en su uso, en todas las fases del procedi-miento de selección y evaluar el previsible impacto en función de una pun-tuación de criterios de selección robustos, se reduce la probabilidad de que se hayan priorizado tecnologías irrelevantes o incluido tecnologías que ya están implantadas. No obstante, dado que la clasificación de las tecnologías no fue homogénea en el 59% de las evaluaciones y que consideramos solo aquellas que fueron clasificadas como nuevas/emergentes e innovadoras por al menos el 50% de los profesionales, no se puede descartar la posibilidad de haber omitido algunas que todavía no estén adoptadas de forma genera-lizada. Debido a que el acuerdo fue unánime en 7 de las 10 tecnologías de previsible alto impacto (mediana >6) descartadas por no ser consideradas nuevas y/o innovadoras, consideramos que esto es poco probable en nuestro ámbito, pero cabría revisar estas tecnologías en otros sistemas de salud.


Observamos que la concordancia entre evaluadores fue muy variable y pobre en algunas especialidades y ello también genera incertidumbre res-pecto a la fiabilidad de los datos. Si se tiene en cuenta que el 86% (51/59) de las tecnologías seleccionadas por especialidades se mantuvieron en el aná-lisis conjunto, creemos que las que alcanzan una puntuación mediana > 6 claramente presentan un previsible alto impacto. Sin embargo, existen dudas sobre la selección de las que se sitúan en el rango intermedio (4-6). En este caso, se podría llegar a un consenso aplicando un proceso Delphi aunque se reconoce que este método es muy largo y dos agencias que lo ha aplicado lo han abandonado (4).

En cuanto a sus limitaciones, cabe destacar la dificultad en cuanto al reclutamiento de participantes. A pesar de haber contado con integrantes de la red de detecta-t, diferentes profesionales colaboradores de avalia-t y com-plementar el estudio con un reenvío general a especialistas del SERGAS, fue difícil conseguir la media de 3 expertos por área, que fue el mínimo acorda-do. En algunas especialidades se tuvo que recurrir a la entrega en mano del cuestionario y esto dilató el estudio en el tiempo. Asimismo, probablemente porque los profesionales no pudieron consultar información adicional, la tasa de puntuación en estas especialidades fue baja y esto impidió un análisis adecuado de estas tecnologías. A efectos de aumentar la fiabilidad, se optó por excluir las 6 tecnologías que solo fueron puntuadas por 1 experto, lo que podría repercutir sobre la exhaustividad de la lista. Algunos estudios plan-tean identificar a profesionales con liderazgo, buscando entre otras cosas, su conocimiento e implicación con la innovación (jefes de unidades, miembros de sociedades científicas, participantes en grupos de expertos, etc) (19).

Algunos participantes manifestaron no tener claro cómo clasificar las tecnologías y/o que criterios deberían de primar en la priorización. De cara a actualizar la lista, consideramos que podría ser relevante adiestrar a los expertos en este aspecto. Esto podría reducir la incertidumbre para realizar clasificación y aumentar la tasa de puntuación. También pensamos que el análisis cuantitativo podría ser mucho más preciso si se ponderan los crite-rios de priorización. Para ello, se recomienda crear grupos de trabajo que integren los diferentes sectores implicados en la introducción y utilización de las nuevas tecnologías. En nuestro ámbito, los principales actores serían los gestores políticos, directivos médicos y clínicos aunque estos pueden va-riar sustancialmente dependiendo de la audiencia diana de los sistemas de detección.


5. ConclusiónA pesar de que la metodología podría ser todavía susceptible de mejora, consideramos que la lista de tecnologías presentada como parte de este tra-bajo es de gran validez y utilidad. Aunque no podemos asegurar que se ha-yan incluido todas las tecnologías que van a ser demandadas en un futuro próximo, no cabe duda del previsible alto impacto de las seleccionadas y es previsible su solicitud para evaluación e incorporación a la práctica clínica en los próximos años.

La detección temprana, adecuada priorización y la evaluación tempra-na de las tecnologías de mayor impacto desde las agencias de la Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS podría servir para dinamizar el proceso de introducción en cartera de servi-cios de aquellas tecnologías “maduras” que se prevé tengan beneficios clí-nicos importantes o evitar el uso inadecuado de las que se evidencia son menos seguras o coste-efectivas.


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ient

o de

la fi

brila

ción

aur

icul

ar3

2 (4

0)3

(100

)1

(33,

3)3±

1,7

2 (2

-5)

Cry

obal

loon

par

a la

abl

ació

n co

n ca

téte

r de

la fi

brila

ción

aur

icul

ar12

12 (1

00)

10 (8

3)10

(83)

7,08

±0,

997

(6-9

)

Dis

posi

tivo

de a

sist

enci

a ve

ntric

ular

izqu

ierd

a (T

erum

oHea

rt, A

nn A

rbor

, MI,

US

A) (

Dur

aHea

rt)

99

(100

)9

(100

)8

(89)

6,4±

1,01

7 (6

-9)

Sis

tem

a de

EC

G a

mbu

lato

rio (P

hilip

s Zy

med

Hol

ter

2010

)13

7 (5

3,8)

5 (5

0)5

(55,

5)4,

66±

2,78

4 (1

-9)

Pru

eba

rápi

da p

ara

el d

iagn

óstic

o pr

ecoz

del

infa

rto

agud

o (C

ardi

oDet

ect)

1716

(94,

1)10

(59)

5 (2

9,4)

5,6±

1,71

5 (3

-9)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Sis

tem

a de

map

eo d

e na

vega

ción

no

fluor

oscó

pica

3D

en

la a

blac

ión

de la

fibr

ilaci

ón a

uric

ular

(C

AR

TO (R

) 3)

32

(66,

6)2

(66,

6)3

(100

)7,

3±0,

587

(7-8

)

Sis

tem

a de

imag

en p

ara

la e

valu

ació

n de

la c

ompo

sici

ón d

e la

s pl

acas

cor

onar

ias

(iMap

-IV

US

)3

3 (1

00)

1 (3

3,3)

1 (3

3,3)

2,67

±0,

583

(2-3

)

Ele

ctro

card

iogr

afo

mul

tican

al p

ortá

til c

on s

enso

res

capa

citiv

os p

ara

el d

iagn

óstic

o rá

pido

del

in

fart

o ag

udo

de m

ioca

rdio

31

(33,

3)0

04

4

Válv

ula

pulm

onar

bio

lógi

ca in

yect

able

y a

utoe

xpan

dibl

e en

ciru

gía

valv

ular

con

géni

ta (N

o-R

eact

®)

76

(85,

7)5

(83,

3)4

(66,

6)2,

83±

1,47

2,5

(1-5

)

Mét

odo

de u

ltras

onid

os s

emi-a

utom

atiz

ado

para

la c

arac

teriz

ació

n de

la p

laca

ate

rosc

leró

tica

(IVU

S V

irtua

l His

tolo

gy T

M (V

H-I

VU

S) )

43

(75)

1 (3

3,3)

1 (3

3,3)

2,67

±0,

583

(2-3

)

Dis

posi

tivo

perc

után

eo d

e as

iste

ncia

ven

tric

ular

der

echa

(Cen

triM

ag (p

erc

CM

-RVA

D) )

32

(66,

6)1

(50)

02,

5±2,

122,

5 (1

-4)

Sis

tem

a cu

adrip

olar

de

estim

ulac

ión

card

íaca

y d

esfri

bila

dor

para

tera

pia

de re

sinc

roni

zaci

ón

card

íaca

(Qua

rtet

®)

43

(0,7

5)2

(66,

6)2

(66,

6)6,

66±

0,58

7 (6

-7)

Dis

posi

tivo

tran

sapi

cal m

inia

turiz

ado

de a

sist

enci

a ve

ntric

ular

(Hea

rtW

are®

)3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

5,7±

1,5

6 (4

-7)

Dis

posi

tivo

basa

do e

n la

acú

stic

a pa

ra la

est

imac

ión

de la

func

ión

vent

ricul

ar iz

quie

rda

(Vib

ratio

n R

espo

nse

Imag

ing

(VR

ITM

) )3

1 (3

3,3)

1 (1

00)

1 (1

00)

11

Cat

éter

par

a an

giop

last

ia c

oron

aria

per

cutá

nea

(Gui

deLi

ner®

)3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

3,67

±0,

584

(3-4

)

Dis

posi

tivo

de c

ierr

e pe

rcut

áneo

de

la c

omun

icac

ión

inte

rven

tric

ular

per

imem

bran

osa

(Am

plat

zer®

)7

5 (7

1,4)

4 (6

6,6)

4 (6

6,6)

4,83

±1,

724,

5 (3

-8)

Dis

posi

tivo

de c

ierr

e pe

rcut

áneo

del

duc

tus

arte

rioso

per

sist

ente

(Nit-

Occ

lud

PD

A-R

)3

2 (6

6,6)

00

3,5±

2,12

3,5

(2-5

)

Inje

rto-

Ste

nt c

on r

amal

de

bifu

rcac

ión

31

(33,

3)0

01

1

Ste

nt e

n el

trat

amie

nto

de la

enf

erm

edad

art

eria

l cor

onar

ia (Z

otar

olim

us-e

lutin

g)3

3 (1

00)

00

6,67

±0,

587

(6-7

)

Cat

éter

com

bina

do p

ara

obte

ner

imag

en d

irect

a de

art

eria

s co

rona

rias

(NIR

S-I

VU

S)

33

(100

)2

(66,

6)2

(66,

6)2,

67±

1,53

3 (1

-4)

Ste

nt c

oron

ario

libe

rado

r de

eve

rolim

us (X

IEN

CE

VTM

)3

3 (1

00)

00

7,33

±0,

587

(7-8

)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Cat

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par

a la

ext

racc

ión

mec

ánic

a m

edia

nte

sist

ema

de v

acío

de

trom

bos

en la

s ar

teria

s co

rona

rias

nativ

as y

art

eria

s in

frain

guin

ales

(The

Thr

omC

at®

XT)

33

(100

)2

(66,

6)2

(66,

6)4,

0±2,

655

(1-6

)

Dis

posi

tivo

de u

ltras

onid

o co

mo

tera

pia

de a

blac

ión

térm

ica

(Son

oKni

fe)

71

(14,

2)2

(66,

6)2

(66,

6)5,

5±0,

715,

5 (5

-6)

Car

diov

erso

r-de

sfibr

ilado

r po

rtát

il co

mo

puen

te h

acia

un

desfi

brila

dor

impl

anta

ble

defin

itivo

31

(33,

3)-

-3

3

Ste

nt c

oron

ario

bio

activ

o re

cubi

erto

con

tita

nio-

óxid

o ní

tric

o (T

itan

2)3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

3,33

±2,

084

(1-5

)

Cám

ara

ultr

arrá

pida

par

a an

aliz

ar a

nato

mía

y fu

nció

n ca

rdía

ca m

edia

nte

imág

enes

de

perfu

sión

(D

isco

very

NM

530

C)

31

(33,

3)1

(100

)-

22

Dis

posi

tivo

puls

átil

de a

sist

enci

a m

ecán

ica

vent

ricul

ar c

on e

fect

o de

con

trap

ulsa

ción

(iVa

c 3L

TM)

32

(66,

6)1

(50)

1 (5

0)4,

5±4,

954,

5 (1

-8)

Dis

posi

tivo

para

exc

lusi

ón d

e la

ore

juel

a iz

quie

rda

(Atr

iClip

TM)

32

(66,

6)2

(100

)0

2,0±

1,41

2 (1

-3)

Ste

nt c

oron

ario

sob

re d

os s

iste

mas

de

impl

anta

ción

de

inte

rcam

bio

rápi

do p

ara

el tr

atam

ient

o de

lesi

ones

bifu

rcad

as (N

ile C

roC

o)

33

(100

)1

(50)

1 (5

0)3,

33±

2,08

4 (1

-5)

Des

fibril

ador

impl

anta

ble

subc

után

eo (S

X-R

X® 1

010)

32

(66,

6)2

(100

)2

(100

)6,

5±0,

716,

5 (6

-7)

Dis

posi

tivo

de s

opor

te v

entr

icul

ar c

omo

puen

te a

l tra

spla

nte

(Lev

itron

ix P

ediM

ag®

)3

1 (3

3,3)

1 (5

0)1

(100

)1

1

Trat

amie

nto

de e

nfer

med

ades

car

díac

as c

ongé

nita

s co

mpl

ejas

en

las

prim

eras

hor

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e vi

da

med

iant

e cé

lula

s m

adre

de

cord

ón u

mbi

lical

aut

ólog

o6

3 (5

0)4

(100

)4

(100

)8±

0,82

8 (7

-9)

Dis

posi

tivo

osci

lom

étric

o pa

ra m

edic

ión

de la

vel

ocid

ad d

e on

da d

el p

ulso

aór

tico

en n

iños

y

adol

esce

ntes

(Vic

orde

r)3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

03,

67±

0,58

4 (3

-4)

Sis

tem

a el

ectr

ocar

diog

ráfic

o po

rtát

il pa

ra la

det

ecci

ón d

e ar

ritm

ias

en p

obla

ción

infa

ntil

(Om

ron

Hea

rt-S

can

HC

G 8

01)

33

(100

)1

(33,

3)1

(33,

395,

0±1,

05

(4-6

)

Ani

llo d

e an

ulop

last

ia C

arpe

ntie

r-E

dwar

ds P

hysi

o II

en la

repa

raci

ón d

e la

vál

vula

mitr

al3

2 (6

6,6)

00

5±1,

44

(3-8

)

Dis

posi

tivo

oclu

sor

para

el c

ierr

e pe

rcut

áneo

del

fora

men

ova

l per

mea

ble

(Occ

lute

ch F

igul

la®

)3

1 (3

3,3)

2 (1

00)

1 (5

0)3±

2,83

3 (1

-5)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Dis

posi

tivo

biod

egra

dabl

e en

el c

ierr

e de

fora

men

ova

l per

sist

ente

(Bio

STA

R)

32

(66,

6)1

(50)

1 (5

0)4±

1,41

4 (3

-5)

Dis

posi

tivo

de s

opor

te v

entr

icul

ar c

omo

puen

te a

l tra

spla

nte

card

íaco

en

niño

s (L

evitr

onix

P

ediM

ag®

)3

3 (1

00)

1 (3

3,3)

3 (1

00)

6±2

6 (4

-8)

Impl

anta

ción

tran

sapi

cal d

e cé

lula

s m

adre

aut

ólog

as o

bten

idas

del

est

rom

a de

méd

ula

ósea

de

sarr

olla

das

med

iant

e in

geni

ería

tisu

lar

32

(66,

6)3

(100

)3

(100

)5,

3±2,

515

(3-8

)

Técn

ica

quirú

rgic

a en

el t

rata

mie

nto

de la

enf

erm

edad

art

eria

l per

iféric

a (V

iPS

(Via

bahn

Pad

ova

Sut

urel

ess)

)3

3 (1

00)

1 (5

0)1

(50)

6,33

±0,

586

(6-7

)

Cat

éter

de

radi

ofre

cuen

cia

bipo

lar

com

o di

spos

itivo

de

oclu

sión

end

ovas

cula

r en

el s

angr

ado

(Hab

ib V

esC

oag)

31

(33,

3)1

(100

)1

(100

)4,

5±2,

124,

5 (3

-6)

Sis

tem

a B

OS

O A

BI p

ara

diag

nóst

ico

prec

oz d

e en

ferm

edad

art

eria

l per

iféric

a3

1 (3

3,3)

1 (1

00)

1 (1

00)

3,5±

0,71

3,5

(3-4

)

Inje

rto

med

iant

e en

dopr

ótes

is p

ara

aneu

rism

a de

aor

ta a

bdom

inal

(End

uran

tTM

)3

2 (6

6,6)

01

(50)

6,3±

1,15

7 (5

-7)

Dis

posi

tivo

port

átil

de c

ompr

ensi

ón p

ara

la p

reve

nció

n de

trom

bosi

s ve

nosa

(Ven

owav

e)6

3 (5

0)3

(75)

1 (2

5)3,

75±

1,7

3,5

(2-6

)

Dis

posi

tivo

de c

ierr

e va

scul

ar (M

ynx

M5)

31

(33,

3)0

03,

0±1,

413

(2-4

)

Dis

posi

tivo

de c

ierr

e va

scul

ar (A

ngio

-Sea

lTM

Evo

lutio

n (A

SE

) )3

2 (6

6,6)

1 (5

0)1

(50)

5,67

±1,

536

(4-7

)

Dis

posi

tivo

de tr

ombe

ctom

ía e

n el

ICTU

S a

gudo

(Tre

vo)

124

(33,

3)2

(40)

3 (6

0)5,

4±1,

675

(3-7

)

Con

tras

te e

cogr

áfico

par

a gu

iar

la q

uim

ioem

boliz

ació

n tr

ansa

rter

ial (

Son

ovue

®)

31

(33,

3)1

(100

)1

(100

)5,

5±2,

125,

5 (4

-7)

Sis

tem

a de

com

pres

ión

grad

ual p

ara

el tr

atam

ient

o de

l lin

fede

ma

(3M

Cob

an)

31

(33,

3)1

(100

)1

(100

)5,

0±1,

415

(4-6

)

Inje

rto

endo

vasc

ular

Zen

ith®

par

a el

trat

amie

nto

de la

dis

ecci

ón a

órtic

a tip

o B

com

plic

ada

(cTB

AD

)3

3 (1

00)

1 (5

0)1

(50)

6,0±

1,0

6 (5

-7)

Técn

ica

híbr

ida

com

o tr

atam

ient

o de

reco

nstr

ucci

ones

vas

cula

res

con

inje

rto

y ci

erre

asi

stid

o po

r va

cío

de la

her

ida

(End

oVA

C)

31

(33,

3)0

1 (1

00)

7,0±

0,0

7


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Dis

posi

tivo

de a

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enci

a es

pira

l par

a em

boliz

ació

n de

ane

uris

mas

(Cat

éter

con

bal

ón d

e oc

lusi

ón A

scen

t®)

61

(16,

6)2

(66,

6)1

(33,

3)4,

5±1,

734

(3-7

)

Dis

posi

tivo

auto

mát

ico

de s

cree

ning

par

a la

enf

erm

edad

art

eria

l per

iféric

a m

edia

nte

el ín

dice

to

billo

-bra

zo y

bra

zo -

dedo

(Vas

era

VS

-150

0AT)

31

(33,

3)0

1 (1

00)

6,5±

0,71

6,5

(6-7

)

Trat

amie

nto

endo

vasc

ular

en

aneu

rism

as d

e bi

furc

ació

n m

edia

nte

dobl

e st

ents

de

confi

gura

ción

en

Y, a

sist

ida

por

embo

lizac

ión

con

coils

32

(66,

6)1

(50)

1 (5

0)6,

5±0,

716,

5 (6

-7)

Dis

posi

tivo

de c

ierr

e ar

teria

l per

cutá

neo

en la

enf

erm

edad

art

eria

l per

iféric

a (S

tarC

lose

SE

® )

32

(66,

6)0

(100

)0

(100

)4,

0±1,

04

(3-5

)

Sis

tem

a de

end

opró

tesi

s fe

nest

rada

Ana

cond

aTM

AA

A S

tent

par

a la

repa

raci

ón d

e an

euris

mas

aó

rtic

os a

bdom

inal

es3

2 (6

6,6)

1 (5

0)1

(50)

6,33

±1,

157

(5-7

)

Res

ecci

ón d

e tu

mor

es s

ubm

ucos

os in

test

inal

es m

edia

nte

tune

lizac

ión

endo

scóp

ica

75

(71)

6 (1

00)

5 (8

3,3)

5,0±

1,67

4,5

(3-7

)

Fund

uplic

atur

a tr

anso

ral s

in in

cisi

ón (T

IF) c

on e

l sis

tem

a es

phyX

en

el tr

atam

ient

o de

l refl

ujo

gast

roes

ofág

ico

73

(42,

8)4

(80)

3 (7

5)3,

75±

2,06

4,5

(3-7

)

Col

angi

ogra

fía p

ercu

táne

a gu

iada

por

ultr

ason

idos

con

con

tras

te d

e m

icro

burb

ujas

74

(57)

7 (1

00)

4 (5

7)4,

0±2,

34

(1-8

)

Orifi

cio

natu

ral t

rans

vagi

nal c

omo

asis

tenc

ia e

n la

ciru

gía

lapa

rosc

ópic

a en

dosc

opic

a tr

aslu

min

al

de a

dren

alec

tom

ía (N

OTE

S)

33

(100

)3

(100

)3

(100

)6±

3,61

7 (2

-9)

Acl

aram

ient

o de

indo

cian

ina

verd

e flu

ores

cent

e pa

ra la

det

ecci

ón e

n tie

mpo

real

de

mic

rom

etas

tasi

s he

pátic

as3

1 (3

3,3)

1 (1

00)

1 (1

00)

55

Son

da d

e em

isió

n de

láse

r ra

dial

en

la re

para

ción

de

la fí

stul

a an

al (B

iolit

ec®

)3

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

3 (1

00)

5,7±

0,58

6 (5

-6)

Dis

posi

tivo

de c

ierr

e cu

táne

o pa

ra h

erid

as e

n ci

rugí

a ex

cisi

onal

med

iant

e ad

hesi

vos

tisul

ares

(P

rineo

)3

7 (1

00)

7 (1

00)

5 (7

2)6,

71±

1,11

7 (5

-8)

Sis

tem

a pa

ra e

l man

ejo

de la

inci

sión

qui

rúrg

ica

con

pres

ión

nega

tiva

com

o ci

erre

de

la h

erid

a (P

rene

va T

M)

32

(66,

6)1

(50)

1 (1

00)

6±1,

416

(5-7

)

Ace

llula

r D

erm

al M

atrix

(Str

attic

eTM

) en

el re

fuer

zo d

el re

cto

tran

sver

so d

e la

par

ed a

bdom

inal

32

(66,

6)2

(66,

6)1

(33,

3)4,

3±1,

524

(3-6

)

Ciru

gía

lapa

rosc

ópic

a m

edia

nte

un p

uert

o ún

ico

en la

ciru

gía

del c

ánce

r re

ctal

33

(100

)3

(100

)3

(100

)5,

3±3,

24

(3-9

)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Hep

atec

tom

ía la

paro

scóp

ica

med

iant

e pu

erto

úni

co3

2 (6

6,6)

2 (1

00)

2 (1

00)

6,5±

3,5

6,5

(4-9

)

Trat

amie

nto

de la

físt

ula

anal

asi

stid

a po

r ví

deo

(VA

AFT

)3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

1 (3

3,3)

3±1,

734

(1-4

)

Sis

tem

a de

ciru

gía

lapa

rosc

ópic

a tr

asum

bilic

al (L

ES

S) c

omo

plat

afor

ma

de a

cces

o pa

ra

proc

edim

ient

o ro

bótic

os (G

elP

ort®

)3

3 (1

00)

3 (1

00)

3 (1

00)

7±2,

07

(5-9

)

Pro

tecc

ión

de a

nast

omos

is c

olor

rect

al g

rapa

da c

on u

n di

spos

itivo

bio

degr

adab

le (C

-Sea

l)3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

3 (1

00)

6,3±

2,1

7 (4

-8)

Ste

nt b

iode

grad

able

aut

oexp

andi

ble

en e

l tra

tam

ient

o es

teno

sant

e de

est

ruct

uras

col

onor

rect

al

y fís

tula

s (S

X-E

LLA

BD

)7

7 (1

00)

7 (1

00)

5 (7

2)6,

71±

1,11

7 (5

-8)

Ciru

gía

de c

olec

iste

ctom

ía m

edia

nte

sist

ema

robó

tico

32

(66,

6)3

(100

)3

(100

)7,

7±1,

528

(6-9

)

Sis

tem

a de

acc

eso

med

iant

e pu

erto

en

ciru

gía

lapa

rosc

ópic

a (O

cto-

port

®)

33

(100

)3

(100

)3

(100

)7,

3±1,

537

(6-9

)

Sis

tem

a ro

bótic

o de

ciru

gía

(Mic

roH

and

A)

32

(66,

6)3

(100

)3

(100

)5,

7±1,

526

(4-7

)

Sis

tem

a de

rad

ioci

rugí

a gu

iada

med

iant

e na

vega

dor

(Fre

ehan

d S

PE

CT)

30

1 (5

0)2

(100

)6,

3±3,

798

(2-9

)

Sig

moi

dect

omía

med

iant

e ab

orda

je d

e pu

erto

úni

co3

3 (1

00)

3 (1

00)

3 (1

00)

7,7±

1,52

8 (6

-9)

Dis

posi

tivo

de c

ierr

e pa

ra la

her

ida

perit

onea

l (V-

LocT

M)

33

(100

)3

(100

)3

(100

)3,

3±4,

041

(1-8

)

Dis

posi

tivo

para

el c

ierr

e de

la h

erid

a (L

euko

san®

Ski

nLin

k)3

1 (3

3,3)

1 (3

3,3)

06,

7±1,

57

(5-8

)

Ciru

gía

de la

s he

rnia

s in

guin

ales

por

lapa

rosc

opia

tran

sum

bilic

al m

edia

nte

cana

l úni

co3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

3,5±

3,53

3,5

(5-8

)

Ciru

gía

lapa

rosc

opia

en

la c

olec

iste

ctom

ía (P

lano

Abd

omin

al T

rans

vers

o (T

AP

)- B

locK

)3

1 (3

3,3)

1 (5

0)1

(50)

6±1

6 (5

-7)

Dis

posi

tivo

utiliz

ado

en la

rese

cció

n tr

ansa

nal r

ecta

l med

iant

e gr

apas

(STA

RR

) (C

CS

-30

Con

tour

®)

33

(100

)2

(66,

6)2

(66,

6)6,

3±3,

798

(2-9

)

Util

izac

ión

de m

alla

s au

toad

hesi

vas

en la

her

niop

lást

ia (P

arie

tene

™ P

rogr

ip™

)3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

6,3±

3,79

8 (2

-9)

Pilo

roto

mía

lapa

rosc

ópic

a m

edia

nte

puer

to ú

nico

33

(100

)3

(100

)3

(100

)6±

3,6

7 (2

-9)

Dis

posi

tivo

de g

rapa

dora

en

la e

sofa

guec

tom

ía tr

anst

orác

ica

mín

imam

ente

inva

siva

(OrV

il E

EA

)3

1 (3

3,3)

1 (5

0)2

(100

)6±

1,41

6 (5

-7)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Abo

rdaj

e en

dosc

ópic

o tr

anso

ral e

n ci

rugí

a m

edia

stín

ica

32

(66,

6)0

1 (3

3,3)

4,0±

2,0

4 (2

-6)

Ste

nt b

iode

grad

able

aut

oesp

ansi

ble

(BD

S) e

n el

trat

amie

nto

de la

est

enos

is b

ronq

uial

tras

el

impl

ante

(SX-

ELL

A y

ELL

A-C

S)

30

2 (6

6,6)

1 (3

3,3)

2,67

±0,

583

(2-3

)

Dis

posi

tivo

para

el t

rata

mie

nto

de n

eum

otór

ax y

der

ram

e pl

eura

l (Th

oraQ

uik®

)6

5 (8

3)2

(40)

1 (2

0)4,

2±1,

34

(3-6

)

Sis

tem

a pa

ra m

edir

el ti

empo

de

vaci

ado

gást

rico

(Wav

elig

ht®

FS20

0 Lá

ser)

30

2 (1

00)

1 (5

0)5

5

Pru

eba

del a

lient

o pa

ra d

etec

tar

defic

ienc

ia d

e V

itam

ina

B12

(BB

T)3

2 (6

6,6)

2 (1

00)

2 (1

00)

66

Sis

tem

a ro

bótic

o de

cáp

sula

end

oscó

pica

par

a co

lono

scop

ia3

2 (6

6,6)

2 (1

00)

2 (1

00)

6±2,

826

(4-8

)

Técn

ica

quirú

rgic

a pa

ra e

l refl

ujo

gast

roes

ofág

ico

refra

ctar

io e

n po

blac

ión

pedi

átric

a (C

ardi

aplia

ción

)3

01

(100

)0

44

Mon

itoriz

ació

n de

l PH

eso

fági

co e

n el

reflu

jo g

astr

oeso

fági

co m

edia

nte

la c

ápsu

la B

ravo

33

(100

)3

(100

)2

(66,

6)3±

2,82

3 (1

-5)

3-de

oxy-

3(18

)-F-

fluor

otim

idin

a y

(18)

F-flu

orde

oxig

luco

sa P

ET/

TAC

en

la e

valu

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n de

gan

glio

s lin

fátic

os re

gion

ales

en

el c

arci

nom

a es

cam

oso

de e

sófa

go3

2 (6

6,6)

1 (5

0)2

(100

)8

8

Sis

tem

a de

dob

le S

tent

com

o tr

atam

ient

o pa

liativ

o de

la o

bstr

ucci

ón b

iliar

mal

igna

(Tae

woo

ng

Med

ical

)3

3 (1

00)

3 (1

00)

2 (6

6,6)

3,5±

0,71

3,5

(3-4

)

Pilo

roto

mía

lapa

rosc

ópic

a m

edia

nte

puer

to ú

nico

31

(33,

3)1

(50)

1 (5

0)3

3

Gra

pado

ra O

rVil

EE

A e

n al

eso

fagu

ecto

mía

tran

stor

ácic

a m

ínim

amen

te in

vasi

va3

02

(100

)1

(50)

44

Pru

eba

del a

lient

o co

n su

stra

to m

arca

do 1

3-C

sor

bito

l par

a el

dia

gnós

tico

de la

enf

erm

edad

ce

líaca

75

(71,

5)4

(66,

6)4

(66,

6)5,

67±

2,12

6 (2

-8)

Dis

ecci

ón s

ubm

ucos

a en

dosc

ópic

a (H

ybrid

Kni

fe E

RB

E)

33

(100

)2

(66,

6)1

(33,

3)4,

5±2,

124,

5 (3

-6)

Ste

nt m

etal

aut

oexp

andi

ble

tota

lmen

te re

cubi

erto

en

las

este

nosi

s bi

liare

s be

nign

as (G

ore

Via

bil®

)3

3 (1

00)

3 (1

00)

2 (6

6,6)

3,5±

2,12

3,5

(2-5

)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Cáp

sula

end

oscó

pica

par

a el

scr

eeni

ng d

e cá

ncer

de

colo

n (P

illCam

Col

on)

33

(100

)3

(100

)2

(66,

6)7±

17

(6-8

)

Trat

amie

nto

vide

o as

istid

o de

la fí

stul

a an

al (V

AA

FT)

02

(100

)1

(50)

33

Ciru

gía

endo

scóp

ica

tran

slum

inal

por

orifi

cios

nat

ural

es (N

OTE

S)

32

(66,

6)2

(66,

6)2

(66,

6)3,

67±

3,05

3 (1

-7)

Rob

ot e

ndos

cópi

co q

uirú

rgic

o (T

akes

hi K

UR

OK

I and

Tak

ahiro

SU

GIH

AR

A)

31

(33,

3)2

(100

)2

(100

)7

7

Obt

enci

ón d

e im

ágen

es d

e ór

gano

s ab

dom

inal

es (E

coen

dosc

opio

de

visi

ón fr

onta

l (XG

IF-

VC

T160

J.A

L5) )

32

(66,

6)2

(100

)2

(100

)8

8

Técn

ica

de u

ltras

onog

rafía

3D

ano

rrec

tal p

ara

asis

tenc

ia d

e de

scen

so p

eria

nal (

Pro

-Foc

us,

endo

prob

e m

odel

205

2, B

-K M

edic

al®

)6

1 (1

6,6)

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

6,5±

0,71

6,5

(6-7

)

Sis

tem

a ro

bótic

o gu

iado

por

cat

éter

en

el tr

atam

ient

o de

la ta

quic

ardi

a ve

ntric

ular

(Sen

sei®

X)

33

(100

)2

(66,

6)2

(66,

6)4,

67±

0,58

5 (4

-5)

Tora

cosc

opia

mín

imam

ente

inva

siva

en

el a

isla

mie

nto

de la

s ve

nas

pulm

onar

es c

omo

trat

amie

nto

de la

fibr

ilaci

ón a

uric

ular

3 (1

00)

3 (1

00)

1 (3

3,3)

4,67

±2,

883

(3-8

)

Crio

abla

ción

por

cat

éter

de

la fi

brila

ción

aur

icul

ar (C

ryob

allo

on)

33

(100

)2

(66,

6)2

(66,

6)8,

33±

2,82

8 (8

-9)

Sis

tem

a de

map

eo d

e na

vega

ción

no

fluor

oscó

pica

3D

en

la a

blac

ión

de la

fibr

ilaci

ón a

uric

ular

(C

UAT

RO

(R) 3

)3

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

6,0±

2,82

6 (4

-8)

Dis

posi

tivo

de u

ltras

onid

o co

mo

tera

pia

de a

blac

ión

térm

ica

(Son

oKni

fe)

31

(33,

3)2

(66,

6)2

(66,

6)5,

5±0,

715,

5 (5

-6)

Sis

tem

a de

abl

ació

n en

dosc

ópic

a en

la fi

brila

ción

aur

icul

ar (C

ardi

oFoc

us)

32

(66,

6)3

(100

)3

(100

)3,

67±

1,15

3 (3

-5)

Dis

posi

tivo

port

átil

de im

ágen

es o

ftalm

ológ

icas

par

a sc

reen

ing

de re

tinop

atía

dia

bétic

a (E

yeS

can)

1412

(85,

7)11

(79)

8 (6

6,6)

6,15

±1,

576

(2-8

)

Imag

en d

e R

M d

e 3-

tesl

as p

ara

el d

iagn

óstic

o de

peq

ueño

s tu

mor

es fu

ncio

nale

s de

hip

ófisi

s11

6 (5

4,5)

7 (7

0)6

(60)

5,5±

2,12

5,5

(3-9

)

EZS

CA

N e

n el

scr

eenn

ing

de d

iabe

tes

mel

litus

94

(44,

4)9

(100

)9

(100

)3,

6±2,

073

(2-7

)

Mon

itoriz

ació

n co

ntin

ua d

e la

glu

cosa

tisu

lar

inte

rstic

ial m

edia

nte

sist

ema

elec

troq

uím

ico

55

(100

)4

(80)

5 (1

00)

7±1,

416

(6-9

)

Sis

tem

a de

mon

itore

o co

ntin

uo d

e gl

ucos

a (C

ON

TOU

R®

US

B)

55

(100

)3

(60)

3 (6

0)4,

8±2,

396

(1-7

)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Pán

crea

s ar

tifici

al c

on m

onito

rizac

ión

de d

os h

orm

onas

par

a el

con

trol

glu

cém

ico

de la

dia

bete

s5

3 (6

0)3

(100

)3

(100

)6±

2,64

7 (3

-8)

Son

da F

ibro

Sca

n XL

par

a m

edir

la fi

bros

is h

epát

ica

en p

acie

ntes

con

sob

repe

so y

obe

sida

d10

7 (7

0)6

(75)

6 (7

5)4,

28±

1,70

4 (1

-6)

Sis

tem

a Te

leD

iaFo

S p

ara

mon

itoriz

ació

n m

edia

nte

tele

asis

tenc

ia d

e úl

cera

s pl

anta

res

en

diab

étic

os9

6 (6

6,6)

5 (8

3,3)

5 (8

3,3)

4,2±

2,39

3 (2

-8)

EZS

CA

N e

n la

det

ecci

ón d

el r

iesg

o ca

rdio

met

aból

ico

81

(12,

5)2

(100

)1

(50)

2,5±

0,71

2,5

(2-3

)

Sis

tem

a in

alám

bric

o co

n ci

nco

sens

ores

(5S

-MD

S) p

ara

la d

etec

ción

de

caíd

as e

n la

pob

laci

ón

de e

dad

avan

zada

61

(16,

6)4

(100

)4

(100

)5,

25±

1,71

5,5

(3-7

)

Fuer

za d

e im

puls

o de

rad

iaci

ón a

cúst

ica

para

el d

iagn

óstic

o de

lesi

ones

de

mam

a (F

IRA

)6

1 (1

6,6)

2 (1

00)

2 (1

00)

5,0±

0,0

5

Tom

osín

tesi

s en

el c

ribad

o de

cán

cer

de m

ama

64

(66,

6)5

(100

)4

(66,

6)5,

4±2,

886,

0 (1

-9)

Est

udio

son

ográ

fico

basa

do e

n el

con

taje

aut

omát

ico

de v

olum

en p

ara

el e

stud

io fe

tal

(Son

oAV

C)

1 (3

3,3)

00

33

Sis

tem

a ro

bótic

o tá

ctil

para

iden

tifica

r el

com

port

amie

nto

visc

oela

stic

o de

l tej

ido

mam

ario

(R

obo-

Tac-

BM

I)6

1 (1

6,6)

2 (1

00)

2 (1

00)

4,0±

4,24

4,0

(1-7

)

Dis

posi

tivo

Cap

io C

L tr

ansv

agin

al p

ara

capt

ura

de s

utur

as (B

osto

n S

cien

tific

coor

pora

tion)

31

(33,

3)0

(100

)1

(100

)6

6

Ultr

ason

ogra

fía 3

D a

utom

atiz

ada

en e

l dia

gnós

tico

del c

ánce

r de

mam

a (A

CU

SO

N S

2000

A

BV

S)

64

(66,

6)5

(83,

3)3

(60)

6,0±

3,08

6,0

(1-9

)

Lapa

roen

dosc

opia

de

puer

to ú

nico

com

o té

cnic

a qu

irúrg

ica

en e

l cán

cer

endo

met

rial (

LES

S)

32

(66,

6)2

(66,

6)2

(66,

6)4,

67±

2,89

3 (3

-8)

His

tero

salp

ingo

esp

uma

con

ecog

rafía

com

o pr

ueba

s de

per

mea

bilid

ad tu

báric

a (H

yFoS

y)6

4 (6

6,6)

3 (1

00)

1 (3

3,3)

4,0±

2,0

4,0

(2-6

)

Técn

ica

de e

spec

trom

etría

de

mas

as b

asad

o en

PC

R p

ara

el c

ribad

o de

tum

ores

HP

V d

e al

to

riesg

o (M

ALD

I-TO

F)3

0 (0

)1

(100

)1

(100

)8

8

Test

en

el s

cree

ning

de

cánc

er d

e cu

ello

de

úter

o (C

obas

® 4

800

HP

V)

94

(44,

4)3

(66,

6)3

(66,

6)8,

0±0,

828

(7-9

)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Sis

tem

a de

afé

resi

s (S

pect

ra O

ptiv

a v.

5.0

(Car

idia

nBC

T) )

31

(33,

3)2

(66,

6)0

5,0±

1,41

5 (4

-6)

Técn

ica

de d

eriv

ació

n pa

ra la

reva

scul

ariz

ació

n po

rtal

en

el tr

aspl

ante

hep

átic

o (M

esoR

ex)

32

(66,

6)1

(50)

1 (5

0)5±

0,0

5

Dis

posi

tivo

de in

fusi

ón c

ontin

ua e

n el

trat

amie

nto

de h

erid

as c

róni

cas

(Der

maS

trea

m)

30

3 (1

00)

3 (1

00)

7,0±

07

Det

ecci

ón d

e la

inm

unid

ad c

elul

ar d

espu

és d

el tr

aspl

ante

rena

l (C

ylex

® Im

muK

now

ass

ay)

32

(66,

6)1

(33,

3)0

4,67

±0,

585

(4-5

)

Com

bina

ción

de

láse

r C

O2

con

ciru

gía

robó

tica

tran

sora

l3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

3 (1

00)

6,5±

2,12

6,5

(5-8

)

Inst

rum

enta

l en

ciru

gía

oral

(Pie

zosu

rger

y®)

33

(100

)2

(66,

6)0

4,5±

2,12

4,5

(3-6

)

Om

ron

HE

M-1

020,

HE

M-1

010

y O

mro

n i-Q

132

para

med

ició

n de

TA

dom

icilia

ria7

5 (7

1,4)

2 (3

3,3)

05,

17±

2,32

5,5

(2-8

)

Dis

posi

tivo

digi

tal d

e bo

lsillo

par

a la

med

ició

n de

la p

resi

ón a

rter

ial (

Wel

ch A

llyn

Pro

BP

340

0)7

4 (5

7,1)

2 (4

0)0

3,4±

1,67

3 (2

-6)

Gam

mag

rafía

de

perfu

sión

mio

cárd

ica

con

Tecn

ecio

99-

m M

IBI S

PE

CT

para

la d

etec

ción

de

viab

ilidad

mio

cárd

ica

33

(100

)0

06,

68±

1,53

7 (5

-8)

SP

EC

T/TC

con

det

ecto

r de

Cad

miu

m-z

inc-

telu

rio p

ara

perfu

sión

mio

cárd

ica

33

(100

)2

(66,

6)2

(66,

6)6,

67±

1,53

7 (5

-8)

PE

T co

n m

arca

dor

PD

1530

35 e

n cá

ncer

de

pulm

ón3

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

6,67

±2,

527

(4-9

)

Gam

mag

rafía

pul

mon

ar d

e ve

ntila

ción

per

fusi

ón u

tiliz

ando

la P

ET

con

radi

ofár

mac

os m

arca

dos

con

galio

68

31

(33,

3)2

(100

)1

(50)

5±0

5

PE

T/C

T co

n [m

ethy

l-(11

)C]4

’-th

ioth

ymid

ine

(11C

-4D

ST)

en

imág

enes

tum

oral

es3

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

06,

68±

1,53

6 (5

-9)

SP

EC

T/C

T co

n de

tect

or d

e ca

dmiu

m-z

inc-

telu

rio e

n el

dia

gnós

tico

de e

nfer

med

ad a

rter

ial

coro

naria

32

(66,

6)1

(50)

1 (5

0)6,

33±

1,53

6 (5

-8)

PE

T/C

T co

n 3-

deox

y-3-

(18)

F-fl

uoro

timid

ina

y (1

8) F

-fluo

rode

oxig

luco

sa e

n la

eva

luac

ión

de

gang

lios

linfá

ticos

regi

onal

es d

e ca

rcin

oma

esca

mos

o de

esó

fago

65

(83,

3)5

(83,

3)5

(83,

3)7,

0±1,

097

(5-8

)

Mét

odo

de re

acci

ón e

n ca

dena

de

polim

eras

a :(P

CR

)- S

K p

ara

la id

entifi

caci

ón d

e vi

rus

papi

lom

a hu

man

o3

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

3 (1

00)

4,7±

2,08

4 (3

-7)

Test

par

a la

det

ecci

ón d

el a

ntíg

eno

de c

ripto

coco

(PO

P d

ipst

ick)

32

(66,

6)1

(33,

3)0

4,7±

2,08

4 (3

-7)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Técn

ica

para

la d

etec

ción

y ti

pific

ació

n de

l viru

s de

la in

fluen

za (T

est R

esP

lexT

M II

I)3

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

6,7±

0,58

7 (6

-7)

Test

par

a la

det

ecci

ón d

e vi

rus

de p

apilo

ma

hum

ano

(HP

V) c

arci

nogé

nico

(BD

Dia

gnos

tics,

S

park

s, M

D)

3 1

(33,

3)1

(50)

1 (5

0)6,

5±0,

716,

5 (6

-7)

Acc

eso

perc

után

eo a

l riñ

ón a

sist

ido

por

iPad

util

izan

do té

cnic

as d

e na

vega

ción

con

mar

cado

res

64

(66,

6)4

(100

)3

(75)

4,0±

2,0

3 (3

-7)

Det

ecci

ón d

e la

inm

unid

ad c

elul

ar d

espu

és d

el tr

aspl

ante

rena

l (C

ylex

® Im

muK

now

ass

ay)

33

(100

)2

(66,

6)3

(100

)7,

3±0,

587

(7-8

)

Inje

rto

de u

réte

r bo

vino

com

o co

nduc

to p

ara

fístu

la d

e he

mod

iális

is (S

yner

Gra

ft®)

33

(100

)1

(33,

3)0

3,3±

2,31

2 (2

-6)

Sis

tem

a de

pul

món

art

ifici

al a

mbu

lato

rio p

ortá

til (A

PL)

com

o so

port

e ca

rdio

pulm

onar

30

1 (1

00)

1 (1

00)

33

Sis

tem

a de

pol

ison

ogra

fía in

alám

bric

o3

3 (1

00)

3 (1

00)

3 (1

00)

7,67

±1,

538

(6-9

)

Can

non

de n

icot

ina

para

dej

ar d

e fu

mar

30

1 (1

00)

1 (1

00)

33

Pru

eba

en s

angr

e pa

ra la

det

ecci

ón p

reco

z de

l cán

cer

de p

ulm

ón (E

arly

CD

T-Lu

ng)

32

(66,

6)2

(100

)2

(100

)6,

5±2,

126,

5 (5

-8)

Aná

lisis

med

iant

e C

hip

de c

aptu

ra E

PC

par

a sc

reen

ing

y se

guim

ient

o de

la h

iper

tens

ión

pulm

onar

30

1 (1

00)

1 (1

00)

33

Dis

posi

tivo

impl

anta

ble

en la

bas

e de

la le

ngua

par

a la

apn

ea o

bstr

uctiv

a de

l sue

ño (A

dvan

ce

Sys

tem

™)

30

1 (1

00)

1 (1

00)

33

Dis

posi

tivo

de a

sist

enci

a re

spira

toria

com

o pu

ente

al t

rasp

lant

e en

pac

ient

es c

on in

sufic

ienc

ia

resp

irato

ria a

guda

(Nov

alun

g®)

32

(33,

3)2

(100

)2

(100

)7±

1,41

7 (6

-8)

Dis

posi

tivo

de a

larm

a de

vig

ilanc

ia d

e po

sici

ón s

upin

a pa

ra la

mej

ora

de la

apn

ea o

bstr

uctiv

a de

l su

eño

(Buz

zPO

D)

32

(66,

6)1

(100

)1

(100

)6,

5±2,

126,

5 (5

-8)

Bro

ncos

copi

o co

n fib

ra ó

ptic

a pa

ra e

ster

eovi

sión

(BF-

Y00

06 b

ronc

hosc

ope,

Oly

mpu

s M

edic

al

Sys

tem

s C

orpo

ratio

n)3

3 (1

00)

3 (1

00)

3 (1

00)

6±2,

647

(3-8

)

Ree

mpl

azam

ient

o de

cue

rpo

vert

ebra

l med

iant

e ja

ula

expa

ndib

le d

e tit

anio

64

(66,

6)2

(40)

2 (4

0)4,

8±1,

795

(3-7

)

Est

imul

ació

n ce

rebr

al p

rofu

nda

en e

stad

ios

inic

iale

s de

la e

nfer

med

ad d

e P

arki

nson

66

(100

)2

(33,

3)6

(100

)6,

33±

1,03

6 (5

-8)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

RM

con

un

imán

1.5

-T d

esliz

able

par

a us

o en

dos

sal

as c

ontig

uas

en e

l man

ejo

neur

oqui

rúrg

ico

intr

aope

rato

rio y

dia

gnós

tico

inde

pend

ient

e8

5 (6

2,5)

5 (6

2,5)

04,

71±

2,21

5 (1

-7)

Dis

posi

tivo

no m

etál

ico

para

el c

ierr

e de

ape

rtur

as c

rane

ales

y s

ujec

ión

de c

olga

jo tr

as

cran

eoto

mía

(Cra

nial

LO

OP

™)

33

(100

)2

(66,

6)0

5±1

5 (4

-7)

Dis

posi

tivo

para

el t

rata

mie

nto

endo

vasc

ular

de

aneu

rism

as c

ereb

rale

s (W

oven

E

ndob

ridge

®(W

EB

II) )

32

(66,

6)1

(50)

05,

5±0,

715,

5 (5

-6)

Rad

ioci

rugí

a co

n S

ynch

rotr

on M

icro

haz

en e

l tra

tam

ient

o de

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torn

os c

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rale

s tip

o ep

ileps

ia

o tr

asto

rnos

mov

imie

nto

33

(100

)3

(100

)1

(33,

3)6±

16

(6-7

)

Dis

posi

tivo

flexi

ble

cilín

dric

o pa

ra e

mbo

lizac

ión

en e

l tra

tam

ient

o de

ane

uris

mas

intr

aart

eria

les

(Pip

elin

e® E

mbo

lizat

ion

Dev

ice

(PE

D) )

91

(11,

1)3

(50)

3 (5

0)5,

83±

1,47

5,5

(4-8

)

Ste

nt S

ilk e

n el

trat

amie

nto

de a

neur

ism

as in

trac

rane

ales

31

(33,

3)0

03,

67±

2,08

3 (2

-6)

Sis

tem

a de

ciru

gía

este

reot

áxic

a gu

iada

por

RM

(Sur

giV

isio

n C

lear

Poi

nt®

)1

(33,

391

(50)

04±

0,0

4

Det

ecto

r de

pan

el p

lano

par

a m

edic

ión

del v

olum

en s

angu

íneo

del

par

enqu

ima

cere

bral

(FP

B-

CB

V) e

n la

s in

terv

enci

ones

neu

rova

scul

ares

en

la s

ala

de a

ngio

graf

ía

65

(83,

3)3

(66,

6)1

(20)

5,0±

1,41

5,5

(3-6

)

Ste

nt in

trac

rane

al p

ara

el d

iagn

óstic

o de

peq

ueño

s tu

mor

es fu

ncio

nale

s de

la h

ipót

esis

(Sol

itaire

A

-B™

)6

5 (8

3,3)

1 (2

0)0

5,2±

1,3

5 (4

-7)

Dis

posi

tivo

de tr

ombe

ctom

ía e

n el

trat

amie

nto

endo

vasc

ular

del

ictu

s is

quém

ico

(Rev

ive)

33

(100

)1

(50)

1 (5

0)7,

0±1

7 (6

-8)

Dop

pler

tran

scra

neal

a tr

avés

de

la a

rter

ia o

ftálm

ica

en d

os p

rofu

ndid

ades

par

a m

onito

rizac

ión

de p

resi

ón in

trac

rane

al3

2 (6

6,6)

1 (5

0)1

(50)

5,0±

2,82

5 (3

-7)

Sis

tem

a de

imag

en c

ereb

ral i

nter

activ

o (IB

IS N

euro

nave

gado

r)7

3 (4

2,8)

3 (5

0)4

(66,

6)6,

5±1,

056,

5 (5

-8)

Sis

tem

a de

pro

tecc

ión

embó

lica

en la

dila

taci

ón d

e la

art

eria

car

ótid

a (F

iber

net®

Lum

en

Bio

med

ical

)6

5 (8

3,3)

3 (6

6,6)

1 (2

0)6,

4±1,

347

(5-8

)

Dis

posi

tivo

elec

trón

ico

de a

uto-

inye

cció

n pa

ra la

adm

inis

trac

ión

subc

után

ea d

e in

terfe

ron

en

paci

ente

s co

n es

cler

osis

múl

tiple

(Reb

iSm

art™

)3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

4,0±

2,64

3 (2

-7)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Est

imul

ació

n m

agné

tica

tran

scra

neal

en

el tr

atam

ient

o de

hem

ipar

esia

tras

ictu

s3

2 (6

6,6)

1 (3

3,3)

2 (6

6,6)

7,0±

1,0

7 (6

-8)

Sis

tem

a de

neu

ropr

otec

ción

em

bólic

a ce

rebr

al m

edia

nte

acce

so tr

ansc

ervi

cal (

MIC

HI)

30

00

44

Tom

ogra

fía c

ompu

tariz

ada

tetr

adim

ensi

onal

(4D

-CT)

62

(33,

3)2

(50)

2 (5

0)6,

75±

1,25

7 (5

-8)

Tom

ogra

fía c

ompu

tariz

ada

mul

tidet

ecto

r 32

0-ro

w (C

TP)

64

(66,

6)4

(66,

6)3

(50)

6,5±

2,17

7 (4

-9)

Tom

ogra

fía d

e co

here

ncia

ópt

ica

de c

ampo

com

plet

o (L

ight

-CT)

115

(45,

4)7

(87,

5)6

(75)

6,75

±1,

256,

5 (5

-9)

Res

onan

cia

mag

nétic

a po

r co

ntra

ste

de s

usce

ptib

ilidad

mag

nétic

a 6

3 (5

0)2

(40)

1 (2

0)4,

67±

0,58

5 (4

-5)

Sis

tem

a de

map

a vi

rtua

l par

a la

orie

ntac

ión

y en

tren

amie

nto

de la

mov

ilidad

en

el p

acie

nte

cieg

o (B

lindA

id)

42

(50)

3 (1

00)

1 (3

3,3)

3±1,

413

(2-4

)

Ofta

lmos

copí

a lá

ser

de b

arrid

o (S

LO) p

ara

la o

bten

ción

de

imág

enes

de

la re

tina

en 3

D (N

idek

F-

10)

55

(100

)4

(80)

2 (4

0)3,

6±1,

524

(2-5

)

Her

ram

ient

a de

crib

ado

en la

eva

luac

ión

de la

vis

ión

de n

iños

con

dis

capa

cida

d in

tele

ctua

l (P

luso

ptiX

S04

pho

tosc

reen

er)

54

(80)

2 (5

0)3

(75)

5,25

±2,

065

(3-8

)

Lent

es a

just

able

s a

la lu

z (L

AL)

en

la c

orre

cció

n de

l ast

igm

atis

mo

tras

la c

irugí

a de

cat

arat

a (C

alho

un V

isio

n)5

5 (1

00)

5 (1

00)

5 (1

00)

3,2±

1,09

53

(2-5

)

Sis

tem

a tr

ansp

orta

dor

de n

anov

esíc

ulas

par

a la

adm

inis

trac

ión

loca

l de

fárm

acos

en

el

segm

ento

pos

terio

r de

l ojo

(Spa

nlas

tics)

55

(100

)5

(100

)5

(100

)5,

8±2,

285

(3-9

)

Sis

tem

a de

impl

anta

ción

de

lent

es e

n la

ect

asia

cor

neal

util

izan

do te

cnol

ogía

de

fent

oseg

undo

(M

yoR

ing)

55

(100

)3

(60)

4 (8

0)4,

6±1,

675

(2-6

)

Apl

icad

or in

trac

avita

rio m

ultic

anal

par

a br

aqui

tera

pia

en e

l cán

cer

de m

ama

(SAV

I®)

31

(33,

3)1

(50)

3 (1

00)

4,5±

0,71

4,5

(4-5

)

Cat

éter

par

a ap

licac

ión

de b

raqu

itera

pia

en e

l cán

cer

de m

ama

(CO

NTU

RA

® M

ulti-

Lum

en

Bal

loon

(MLB

) )7

2 (2

8,6)

3 (7

5)4

(100

)5,

5±1,

735

(4-8

)

Com

bina

ción

de

láse

r C

O2

con

ciru

gía

robó

tica

tran

sora

l3

3 (1

00)

3 (1

00)

2 (6

6,6)

5,67

±2,

085

(4-8

)

Dis

posi

tivo

intr

aora

l en

la s

orde

ra d

e co

nduc

ción

uni

late

ral (

Sou

ndB

iteTM

Hea

ring)

33

(100

)3

(100

)3

(100

)4,

3±1,

534

(3-6

)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Inst

rum

enta

l en

ciru

gía

oral

(Pie

zosu

rger

y®)

31

(33,

3)1

(50)

2 (1

00)

5±2,

825

(3-7

)

Pró

tesi

s su

pere

lást

ica

de n

itino

l en

la c

irugí

a de

l est

ribo

33

(100

)3

(100

)2

(66,

6)5,

7±2,

516

(3-8

)

Dis

posi

tivo

de m

asca

rilla

larín

gea

neon

atal

sup

ragl

ótic

a (S

upre

me

lary

ngea

l mas

k ai

rway

LM

A)

32

(66,

6)1

(33,

3)1

(33,

3)5,

67±

1,15

5 (5

-7)

Técn

ica

quirú

rgic

a pa

ra e

l refl

ujo

gast

roes

ofág

ico

refra

ctar

io e

n po

blac

ión

pedi

átric

a (C

ardi

aplic

ació

n)3

1 (3

3,3)

01

(50)

4±1,

414

(3-5

)

Pie

lopl

astia

de

la u

nión

pie

lour

eter

al e

n ni

ños

med

iant

e la

paro

scop

ia re

trop

erito

neal

3

3 (1

00)

1 (3

3,3)

3 (1

00)

7,3±

0,58

7 (7

-8)

Inye

ccio

nes

endo

scóp

icas

per

iure

tral

es d

e ác

ido

hial

urón

ico

copo

límer

o de

xtra

nóm

ero

com

o pr

imer

a lín

ea d

e tr

atam

ient

o en

el r

efluj

o ve

sico

uret

eral

32

(66,

6)2

(66,

6)2

(66,

6)7±

17

(6-8

)

Lapa

rosc

opia

asi

stid

a po

r ro

bot e

n la

reim

plan

taci

ón u

rete

ral e

xtra

vesi

cal e

n pa

cien

tes

pedi

átric

os

31

(33,

3)3

(100

)2

(66,

6)6±

06

Ele

ctro

inte

rstic

ial e

scán

er (E

IS) p

ara

el c

ribad

o de

l tra

stor

no d

e dé

ficit

de a

tenc

ión/

hipe

ract

ivid

ad e

n ni

ños

com

o co

mpl

emen

to d

e la

s té

cnic

as h

abitu

ales

60

2 (6

6,6)

1 (3

3,3)

1,67

±0,

582,

0 (1

-2)

Técn

ica

de d

eriv

ació

n en

la re

vasc

ular

izac

ión

port

al tr

as e

l tra

spla

nte

hepá

tico

en n

iños

(Mes

o-R

ex)

74

(57,

1)2

(66,

6)1

(33,

3)5,

8±1,

486

(4-8

)

Imag

en d

e R

M d

e 3-

tesl

as p

ara

el d

iagn

óstic

o de

peq

ueño

s tu

mor

es fu

ncio

nale

s de

hip

ófisi

s3

3 (1

00)

1 (3

3,3)

03,

3±1,

533

(2-5

)

Nan

opar

tícul

as s

uper

para

mag

nétic

as d

e óx

ido

de h

ierr

o co

mo

agen

te d

e co

ntra

ste

en la

an

giog

rafía

cor

onar

ia m

edia

nte

Res

onan

cia

Mag

nétic

a (C

MR

A) (

VS

OP

-C18

4)3

2 (6

6,6)

2 (1

00)

1 (5

0)6,

5±3,

536,

5 (4

-9)

Gad

oxet

ato

ácid

o D

TPA

com

o co

ntra

ste

para

RM

en

el d

iagn

óstic

o de

l car

cino

ma

hepa

toce

lula

r en

fase

tem

pran

a3

1 (3

3,3)

1 (5

0)1

(50)

5±5,

655

(1-9

)

Det

ecto

r pl

ano

port

átil

inal

ámbr

ico

para

rad

iogr

afía

dig

ital (

LEO

)3

2 (6

6,6)

1 (5

0)0

11

Bra

quite

rapi

a de

alta

tasa

de

dosi

s (H

DR

) gui

ada

por

RM

en

tum

ores

de

prós

tata

44

(100

)3

(75)

3 (7

5)7±

1,15

7 (6

-8)

Rad

iote

rapi

a U

NIQ

UE

con

ace

lera

dor

linea

l de

ener

gía

41

(25)

2 (1

00)

1 (1

00)

77

Indo

cian

ina

con

fluor

esce

ncia

ver

de e

n el

dia

gnós

tico

de a

rtrit

is4

(80)

4 (1

00)

3 (7

5)4,

40±

1,52

4 (3

-6)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Sis

tem

a pa

ra e

l tra

tam

ient

o de

la fr

actu

ra s

ever

a de

cal

cáne

o (V

ira®

)3

2 (6

6,6)

1 (5

0)1

(50)

4,5±

0,71

4,5

(4-5

)

Dis

posi

tivo

de tr

atam

ient

o pe

rcut

áneo

de

las

fract

uras

ver

tebr

ales

sin

tom

átic

as (K

iva®

VC

F)3

1 (3

3,3)

1 (5

0)1

(50)

4±1,

414

(3-5

)

Sis

tem

a de

sín

tesi

s de

inje

rtos

óse

os R

IA (

(Rea

mer

-Irr

igac

ión-

Asp

iraci

ón) )

31

(33,

3)1

(50)

1 (5

0)3,

5±2,

123,

5 (3

-5)

Sis

tem

a de

ciru

gía

para

la fi

jaci

ón tr

ansp

edic

ular

lum

bar

(Bon

eWel

ding

®)

32

(66,

6)1

(50)

1 (5

0)6±

06

Sis

tem

a qu

irúrg

ico

en la

inte

rven

ción

de

mie

mbr

os in

ferio

res

de p

acie

ntes

con

gon

oart

rosi

s si

ntom

átic

a en

pos

ició

n va

ro (i

Bal

ance

®H

TA)

32

(66,

6)0

06±

1,41

6(5-

7)

Sis

tem

a te

lesc

ópic

o pa

ra e

l tra

tam

ient

o de

la o

steo

géne

sis

impe

rfect

a, p

seud

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s de

tibi

a y

otra

s de

form

acio

nes

ósea

s (F

assi

er-D

uval

(FD

-rod

)TM

)3

2 (6

6,6)

1 (5

0)2

(100

)6±

06

Técn

ica

de g

uía

visu

al p

ara

la in

serc

ión

de to

rnillo

s pe

dicu

lare

s (3

D-V

G T

IPS

)3

2 (6

6,6)

2 (1

00)

1 (5

0)7±

07

Sis

tem

a pa

ra la

des

com

pres

ión

cerv

ical

ant

erio

r (S

eex

retr

acto

r sy

stem

(SR

S) )

31

(100

)1

(100

)7

7

Fija

ción

mín

imam

ente

inva

siva

de

fract

uras

med

iant

e di

spos

itivo

virt

ual i

socé

ntric

o (V

IAD

)3

1 (3

3,3)

00

--

Dis

posi

tivo

para

la m

edic

ión

de la

pre

sión

art

eria

l (A

ram

a-Te

ch P

S-5

01)

31

(33,

3)0

03

3

Dis

posi

tivo

para

la m

edic

ión

de la

pre

sión

art

eria

l (Te

nsov

al d

úo ®

)3

1 (3

3,3)

1 (5

0)0

4,5±

0,71

4,5

(4-5

)

Láse

r de

dio

do -

980

nm-

de a

lta p

oten

cia

para

la v

apor

izac

ión

foto

sele

ctiv

a en

el t

rata

mie

nto

de

la h

iper

plas

ia b

enig

na d

e pr

ósta

ta3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

1 (3

3,3)

3,67

±1,

153

(3-5

)

Muc

osec

tom

ía e

n bl

oque

med

iant

e lá

ser-

YAG

r pa

ra e

l tra

tam

ient

o y

esta

diaj

e de

l cán

cer

prim

ario

de

vejig

a3

01

(100

)1

(100

)3

3

Ste

nt u

réte

r co

n si

stem

a an

tirre

flujo

(Ant

ireXu

xive

DJ)

32

(66,

6)2

(100

)2

(100

)4,

5±0,

714,

5 (4

-5)

Man

ejo

de la

obs

truc

ción

ure

tero

piél

ica

med

iant

e pi

elop

last

ia p

or a

cces

o re

trop

erito

neal

con

m

inila

paro

scop

ia (S

MA

RTp

)3

3 (1

00)

3 (1

00)

3 (1

00)

6,67

±0,

587

(6-7

)

YAG

en

la v

apo-

rese

cció

n de

pro

stát

ica

(Thu

lium

)3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

2 (6

6,6)

4,33

±0,

584

(4-5

)

Ciru

gía

lapa

roen

dosc

opia

retr

oper

itone

al d

e pu

erto

úni

co3

3 (1

00)

3 (1

00)

3 (1

00)

7,67

±1,

157

(7-9

)


Tecn

olo

gía

sN

Eva

lC

ono

cen

n (%

)*N

/En

(%)*

Inno

vad

ora

Med

ia±

DE

Med

iana

Dis

posi

tivo

loca

l de

enfri

amie

nto

intr

anas

al p

ara

la re

ducc

ión

de la

tem

pera

tura

cer

ebra

l (R

hino

chill®

Adv

anta

ge)

30

00

--

Dis

posi

tivo

auto

mát

ico

de c

ompr

esió

n to

ráci

ca p

ara

la re

anim

ació

n ca

rdio

pulm

onar

(LU

CA

STM

)3

3 (1

00)

2 (6

6,6)

2 (1

00)

5,33

±1,

156

(4-6

)

Larin

gosc

opio

ópt

ico

dese

chab

le p

ara

intu

baci

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