NEVIS LOPEZ ANDRADE Enfermera Epidemióloga

LEY 100 DE 1993

RESOLUCIÓN 2003 DE 2014

PROPOSITO

•Cortar la cadena de transmisión del agente infeccioso para prevenir la diseminación de

microorganismos entre el paciente, personal hospitalario, visitantes y equipos.

RESPONSABILI

DAD

•Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Coordinación de Enfermería y comité

de infecciones la aplicación de esta guía.

AREAS QUE

INTERVIENEN

•- Gerencia

•- Compras y almacén

•- Coordinación de Enfermería

•- Comité de infecciones

Aislamiento: Practica destinada para limitar la transmisión de agentes infecciosos en el medio hospitalario, con medidas razonables y efectivas

La transmisión de infecciones en un hospital requiere de cuatro elementos básicos:

Una fuente de infección (Endógena o exógena)

Un microorganismo infectante

Una vía de transmisión efectiva

Un hospedero susceptible

La fuente de infección puede ser Endógena o exógena.

ENDOGENA

cuando proviene de flora

propia del paciente

EXOGENA

cuando el germen

infectante se encuentra en

materiales y equipos, en

otras personas colonizadas

o infectadas, o en el medio

ambiente

Ejemplo: vehículos- equipo

infectado- alimentos-

vectores- secreciones

Cuarto individual privado: lavamanos, toallas de

papel, sanitario, armario para ropas y mantener

puertas cerrada.

Lavado de manos: Debe realizarse antes y

después de todo procedimiento, al estar en

contacto con sangre o líquidos de precaución

universal o con elementos contaminados

Como barrera

protectora de la piel

ente sangre o líquidos

de precaución

universal

Para reducir el riesgo

de contaminación del

personal a los

pacientes, al realizar

procedimientos

invasivos

Para evitar la

contaminación de las

manos con fómites

contaminados

Mascarillas:

Debe cubrir nariz y boca.

Gafas:

Son necesarias para cirugía y

para manejo de

procedimientos que ofrezcan

riesgo de salpicadura con

sangre u otros líquidos de

precaución universal en los

ojos, piel y mucosas

Batas y delantales:

(limpia no estéril), son

usados en pacientes con

microorganismos infectantes

y deben retirarse antes de

salir del cuarto

Tensiómetro y fonendoscopio:

Deben permanecer en el área

de aislamiento, al egreso del

paciente deben ser lavados y

desinfectados

Objetos cortopunzantes:

deben ser manejadas como

equipos críticos, su descarte

se hace en recipientes de

pared dura

Patos y orinales: Deben

lavarse y desinfectarse

después de cada uso

Termómetro: debe permanecer en la unidad del paciente y al egreso entregarlo al paciente.

Ropa de cama: Debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja.

Colchón: Debe estar forrado en material de polietileno, lavable para evitar su contaminación con drenajes.

Utensilios de cocina: No requieren procedimientos especiales, solo lavado y desinfección.

Libros, revistas y juguetes: Deben desinfectarse o destruirse en casos de contaminación.

Historia clínica y radiografías: Deben permanecer fuera de la unidad del paciente

Limitar el traslado y transporte de paciente infectado, para reducir la transmisión de microorganismos.

PRECAUCIONES EMPIRICAS

Se utilizan con todo paciente a quien se le sospeche enfermedad infectocontagiosa (tos paroxística, fiebre, infección respiratoria no especifica, exantemas, erupciones, gérmenes multiresistentes, sospecha de cólera)

Medidas

Lavado de manos.

Uso de mascarilla.

Cuarto individual

Toma oportuna de cultivos.

Tener en cuenta todas las precauciones estándar

PRECAUCIONES ESTANDAR

Se debe utilizar con todos los pacientes:

Lavado de manos.

Uso de mascarilla y gafas.

Uso de guantes Uso de bata.

No reencapsular las agujas, desecharlas en el guardián o contenedor biológico.

PRECAUCIONES RESPIRATORIAS POR GOTAS: tarjeta color verde

Corresponde a la clasificación de aislamiento respiratorio. Esta transmisión ocurre cuando partículas mayores de 5 micras, generadas al hablar, toser o estornudar, quedan suspendidas en el aire hasta un metro de distancia

Cuarto aislado.

Mascarilla para estar a menos de un metro del paciente o para realizar cualquier procedimiento.

Transporte del paciente debe ser limitado.

Artículos contaminados deben ser lavado y desinfectados o enviar a la central de esterilización.

PRECAUCIONES RESPIRATORIAS POR AEROSOL:

Tarjeta azul claro

Se define como el aislamiento que se debe tener cuando la diseminación de partículas menores de 5 micras permanece suspendida en el aire por largos periodos de tiempo y así son inhalados por hospederos susceptibles

Aislamiento en habitación individual soleada, con puerta cerrada y ventana exterior abierta con frecuencia. (presión negativa).

Evitar ingresos innecesarios, asignar a un solo auxiliar de enfermería, el jefe de servicio, médico tratante y personal de servicios generales por turno (se prohíbe la entrada de estudiantes al área de aislamientos).

Transporte del

paciente

limitado y en

caso necesario

colocarle

mascarilla de

alta eficiencia.

Estricto lavado

de manos al

estar en contacto

con el paciente o

sus fluidos.

Los artículos

contaminados

deben

desinfectarse,

antes de ser

descartados

Los alimentos

serán entregados

en empaques

desechables, y se

depositarán en

bolsa roja una

vez consumidos.

Mascarilla de alta

eficiencia, filtro

más de 95%.

PATOLOGIA

MATERIAL INFECTANTE

TIEMPO DE AISLAMIENTO

Sarampión

Secreción nasofaríngea

Hasta seis días después de iniciado el tratamiento y aparecido el brote cutáneo

Varicela

Secreción respiratoria y lesiones dérmicas

Hasta cuando todas las lesiones tengan costra

Herpes Zoster

Secreción salivar o vesiculopapular

Hasta 24 horas después de terminada la terapia medicamentosa y las lesiones tengan costra

Tuberculosis pulmonar activa y laríngea

Secreción nasofaríngea

Tres semanas después de haber iniciado el tratamiento con antibioticoterapia

Pacientes HIV positivos con cuadro de fiebre e infiltrado pulmonar

Secreción nasofaríngea

Hasta cuando se descarte tuberculosis

Tosferina

Secreción nasofaríngea

Cinco días después de iniciada la antibioticoterapia

Se agrupan en este tipo: las entéricas, de piel y heridas y de gérmenes multiresistentes.

Se utiliza cuando se conoce o sospecha la infección o colonización de pacientes con microorganismos que se transmiten por contacto directo (manos, piel o contacto directo).

Tener en cuenta las precauciones universales.

PATOLOGIA

MATERIAL INFECTANTE

TIEMPO DE AISLAMIENTO

Infecciones o colonizaciones por gérmenes multirresistentes

secreciones

Hasta terminar la antibioticoterapia y tener dos hemocultivos negativos

Infecciones gastrointestinales. Enfermedades entéricas causadas por Clostridium difficile, E, Coli, Shiguella sp

Heces, secreciones

Hasta tener coprocultivos negativos

Hepatitis A, E, Rotavirus.

Heces

Una semana después de la ictericia

Infecciones por virus respiratorios: Sincitial, parainfluenza o enterovirus.

Secreciones nasofaríngeas, heces

Hasta cuando termine la enfermedad

Infecciones de la piel altamente contagiosas como: Difteria Cutánea:

Lesiones cutáneas

Hasta terminar la antibioticoterpia y tener dos cultivos negativos.

Herpes simple neonatal:

Secreción respiratoria

hasta 14 días y tener 2 cultivos negativos 24 horas después de terminada la antibioticoterapia.

Impetigo

Lesiones Cutáneas

Hasta 24 horas después de iniciada la antibioticoterapia

Forunculosis por Estafilococo

Secreciones cutáneas

Hasta cuando termine la enfermedad

Abscesos

Secreciones

Duración de la enfermedad

Pediculosis

Piojo Vivo

Hasta 24 horas después de iniciado el tratamiento

Fiebres hemorrágicas: Ebola Lassa, Marburgo.

Secreciones sanguíneas orofaringeas, semen.

Hasta tener hemocultivos negativos.

Escabiosis

Acaros

Hasta 24 horas después de iniciado el tratamiento

Conjuntivitis Viral o gonocócica

Secreción ocular

Hasta cuando termine la enfermedad

Los pacientes con TETANOS, deben estar aislados de

estímulos luminosos y del ruido con el fin de controlar el desarrollo de contracturas

CONSIDERACIONES PEDIATRICAS Las características peculiares de la asistencia pediátrica exigen además algunas modificaciones de las normas previas, incluidas las siguientes:

Cambio de pañales El aislamiento en habitaciones individuales El uso de áreas comunes

MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL, República de Colombia. Guía Técnica De Buenas Prácticas Para La Seguridad Del Paciente En La Atención En Salud. Versión 1.0.

DE PROTECCIÓN SOCIAL, República de Colombia. Detectar, Prevenir Y Reducir El Riesgo De Infecciones Asociadas Con La Atención En Salud. Versión 1.0.

LLORENTE, J.A. Cuidados Intensivos del paciente quemado, Springer, 1198.