Neuroling¼­stica (final)

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Neurolingüística y afasias. Conceptos y repercusiones en el lenguaje. Clasificación de Luria y de Boston. Identificación de las lesiones y ejemplificación de las repercusiones cerebrales según el hemisferio afectado.

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  • 1. Neurolingstica ETL Oscar Snchez Maravilla IMSS Fonoaudilogos Generacin 2010-2013.

2. Neurolingstica y lenguaje Estudia los mecanismos cerebrales de la actividad verbal y los cambios que surgen en los procesos lingsticos como consecuencia de lesiones locales del cerebro (Luria, 1975), por lo tanto, es un rea de convergencia de la lingstica, la psicologa y la neurologa. El lenguaje es el resultado de una actividad nerviosa compleja, que permite la comunicacin interpersonal de estados psquicos a travs de la materializacin de signos multimodales que simbolizan dichos estados de acuerdo con la convencin de una comunidad lingstica (Lecours y cols; 1979). 3. Organizacin del Lenguaje Uno de los principales conceptos clnicos neurolgicos es que el asiento anatomofuncional del lenguaje est en el hemisferio izquierdo en el 98% de los diestros y en el 70% de los zurdos. Paulatinamente se ha descubierto que la especializacin del hemisferio izquierdo no se refiere particularmente al lenguaje como tal, sino a una especializacin en el procesamiento y manejo de los parmetros de informacin contenidos en el lenguaje. Investigaciones modernas con Resonancia Magntica Funcional han demostrado que tambin en el lenguaje ordinario hay algunos componentes que son procesados en el hemisferio derecho sobre todo el tono humoral y el tono afectivo . 4. Modalidades y Niveles del Lenguaje Modalidades del Lenguaje Comprensin Produccin Uso

  • Niveles del Lenguaje
  • Fonolgico
  • Morfosintctico
  • Lxico
  • Semntico
  • Pragmtico

5. Afasia La afasia es la prdida de la capacidad de uso del lenguaje secundaria a una lesin de las reas cerebrales involucradas en la produccin y recepcin del lenguaje. Estas dificultades se manifiestan a travs de distintos tipos de alteraciones del lenguaje oral (tanto en la expresin como en la comprensin), en la lectura y en la escritura. En trminos descriptivos generales pueden dividirse en fluidas o no fluentes. 6. Alteraciones del Lenguaje como consecuencias de lesiones en el hemisferio izquierdo o derecho En trminos generales, las lesiones del hemisferio izquierdo podran considerarse y relacionarse con el reconocimiento y la organizacin fonolgica del lenguaje, as como la secuencia de movimientos requeridos para el habla. Las lesiones equivalentes en el hemisferio derecho alteran otros parmetros de la informacin acstica, tambin incluidos en el lenguaje pero ms especficamente en su reconocimiento y evocacin de patrones auditivos no fcilmente codificables. 7. reas de Brodmann Campos frontales del ojo rea somatosensorial rea motora rea de Broca Corteza auditiva rea de Wernicke rea cognitiva rea emocional rea visual rea visual-parietal rea visual temporal rea olfativa 8. Tipos de afasia Las clasificaciones ms difundidas y empleadas son la de Luria y la del grupo de Boston. Luria distingue siete tipos de afasias, tomando en cuenta distintos procesos como eslabones de la funcin tanto expresiva como receptiva del lenguaje. Su valor reside en que constituye un acercamiento a un modelo dinmico de procesamiento lingstico. 9. Tipos de afasia La clasificacin de Boston primero habla de una zona central del lenguaje en la regin perisilviana izquierda, de modo que las afasias perisilvianas son: la de Broca, Wernicke y de conduccin.El segundo grupo son las extrasilvianas o transcorticales.Lichteim y Wernicke supusieron una desconexin entre el lenguaje y un "centro conceptual".Hay transcorticales motoras y transcorticales sensoriales. 10. Aspectos generales a evaluar en el paciente afsico Expresin verbal. Comprensin verbal. Expresin del lenguaje escrito. Exploracin de la comprensin de la lectura . 11. Objetivos terapeticos en el paciente afsico Reintegrar o remediar la habilidad del paciente afsico para el habla, la comprensin, la lectura y la escritura. Ayudar al paciente a desarrollar estrategias que compensen o minimicen los problemas del lenguaje. Localizar los problemas psicolgicos asociados que comprometen la calidad de vida de la persona afsica y de sus familiares. Ayudar a la familia y a los allegados a involucrarse en la comunicacin con el paciente. 12. Descripcin de las afasias de acuerdo con los conceptos de A.R. Luria 1. Afasia acstico-agnsica Equivale a la afasia de Wernicke y a la afasia sensorial cortical, por lo general,se debe a unalesin en las reas 21, 22 de Brodmann . Involucra fallas en el odo fonemtico, con alteracionesdel lenguaje en sus unidades morfolexicales, secuencias fonolgicas diferentes, alteraciones de memoria verbal subyacente y disminucin de memoria verbal.Parafasias literales y verbales, jergoafasia,conservacin de automatismos y desintegracin de la escritura. 13. Descripcin de las afasias de acuerdo con los conceptos de A.R. Luria 2. Afasia acstico-amnsica Equivale a la sensorial transcortical. Lesin en las reas 21 y 37. Existe disminucin en el volumen de la memoria verbal, presencia de parafasias semnticas y verbales. La pista fonolgica no le ayuda. El reconocimiento fonolgico, la comprensin de palabras y enunciados cortos son normales, as como la pronunciacin.Pueden escribir bien palabras aisladas, no pueden memorizar. 14. Descripcin de las afasias de acuerdo con los conceptos de A.R. Luria 3. Afasia anmica (amnsica) Lesin en reas 39 y 40. Se caracteriza por una alteracin del aspecto semntico del lenguaje. No existen problemas de comprensin, repeticin, produccin.Esencialmente, el paciente no puede denominar, recordar palabras de nombres de objetos. 15. Descripcin de las afasias de acuerdo con los conceptos de A.R. Luria 4. Afasia semntica Existen l esiones en reas 39, 40, 37. El paciente manifiesta problemas secundarios a fallas de sntesis simultnea, esto es, la capacidad de unificar estmulos individuales en una pauta simultnea. Las regiones afectadas tienen funciones asociativas de alto orden, representan un punto nodal fundamental en la abstraccin e interpretacin de relaciones lgico-gramaticales . Por la naturaleza nodal de la regin afectada pueden presentarse otras alteraciones como: acalculia, alexia, apraxia construccional; desorientacin temporoespacial y anomias . 16. Descripcin de las afasias de acuerdo con los conceptos de A.R. Luria 5. Afasia motora eferente Afasia de Broca o cintica, existen lesiones en las reas 44 y 45 de Brodmann . Se caracteriza por una alteracin de la meloda cintica con fallas para establecer secuencias en el tiempo, inercia patolgica, perseveraciones. Tales caractersticas pueden ser evidentes en el plano motor, pero lo importante es el efecto sobre el lenguaje expresivo. Presencia de agramatismo y lenguaje telegrfico. Se pierde parcialmente el proceso de automatizacin del lenguaje. 17. Descripcin de las afasias de acuerdo con los conceptos de A.R. Luria 6. Afasia motora aferente Se encuentra lesionada el rea 43, lo que da por resultado alteraciones de la base cinestsica del lenguaje, es decir, del articulema. Hasta cierto punto, superficialmente es similar a la apraxia del habla.No debe confundirse con la afasia de conduccin (donde existe desconexin entre las reas de Broca y Wernicke y es subcortical). Se trata de un problema de lenguaje y no de habla, como superficialmente podra confundirse en algunos casos, se encuentra afectada la escritura. 18. Descripcin de las afasias de acuerdo con los conceptos de A.R. Luria 7. Afasia frontal dinmica Lesin delante de rea de Broca, rea 47. El rasgo esencial es la prdida de iniciativa en el proceso de comunicacin lingstica. El paciente no inicia ni contina activamente una conversacin. No se encuentran problemas en la produccin de fonemas y palabras, no hay alteraciones gramaticales, no se ven afectadas la repeticin, denominacin y produccin de series.La comprensin es adecuada, pero el paciente no "quiere comunicarse activamente . 19. 20. Alteraciones del Lenguaje como consecuencias de lesiones en el hemisferio izquierdo

  • Las lesiones temporales superiores (rea 22 de Brodmann; asociacin auditiva primaria) producen dificultades en el reconocimiento del lenguaje, esencialmente en la distincin de sus unidades fonmicas.
  • Jergoafasia
  • Paragramatismo
  • Parafasias literales y verbales

-> Disociacin entre reconocimiento de las palabras y la distincin de fonemas y grafemas que las constituyen. 21. Alteraciones del Lenguaje como consecuencias de lesiones en el hemisferio izquierdo

  • Las lesiones temporales medias (reas 21 y parcialmente 37 de Brodmann) implican dificultades para retener nuevainformacin verbal.
  • Disminucin del volmen de lamemoriaverbal.
  • La estructura fontica de la palabra est alterada.

22. Alteraciones del Lenguaje como consecuencias de lesiones en el hemisferio izquierdo 3.Lesiones angulares y supramarginales (regin parieto-temporo-occipital, reas 39 y 40 de Brodmann). Anomia; Parafasias verbales. Apraxia; Acalculia. Dificultades lgico gramaticales: afasia semntica. Nociones espaciales y temporales alteradas. 23. Alteraciones del Lenguaje como consecuencias de lesiones en el hemisferio izquierdo 4.Lesiones en la regin poscentral (somato-sensorial) inferior (rea 43 de Brodmann), que conllevan alteraciones en el lenguaje repetitivo (dificultades articulatorias). Apraxia verbal. Discriminacin grafemtica deficiente. 24. Alteraciones del Lenguaje como consecuencias de lesiones en el hemisferio izquierdo

  • Las lesiones de la tercera circunvolucin frontal (rea de Broca o rea 44 de Brodmann) llevan a una desautomatizacin del lenguaje. La dificultad principal es la imposibilidad para expresar y mantener una secuencia de elementos verbales.
  • Agramatismo.
  • Perseveraciones.

25. Alteraciones del Lenguaje como consecuencias de l