Anatomía Fisiológica delSNC Y SNP

Sara de Jesús Acosta Rosales

EL CEREBRO HUMANO

• Perciben• Hacen• Sienten• Piensan

• Percibe el entorno e influye en el e integra el pasado y el presente.

Sistemas motores: manipular su entorno, comunicaciónSistemas sensitivos: recuerdos y estímulos emocionales en

unidades de asociación.

EL CEREBRO HUMANO

Organización del cerebro• Neuronas• Soma o cuerpo• Dendritas• Axon

• Conexiones: se realizan en las terminaciones axonicas• Liberacion de neurotrasmisores

• 3 tipos celulas gliales:Astrocitos: alimentacion de neuronasOligodentrocitos y cel de schwann: conduccion electricaCélula glial microglia: macrofagos

Organización del cerebro

Transforman:Estimulos externos en impulsos neuronales,

crea una imagen interna en base del pensamiento razonado.

Se trasmite imágenes a las areas de asociacion para que actuen a la luz de las

EMOCIONESRECUERDOSIMPULSOS

Sistemas sensitivos

Sistema SomatosensitivoTacto superficialPresionDolorTemperaturaVibracionPropiocepcion (sentido posicion)

Neuropatia periferica:Dolor, hormigueo y entumecimiento

Agnosia tactil: incapacidad de reconocer objetos a partir del tacto L: LOBULO POSTERIOR

Imágenes visuales transducidas a actividad neuronal dentro de la retina. Lobulo temporal inferior: detecta el contorno, la forma, y el color Lobulo parietal posterior: localizacion ,

movimiento, distancia.

Prosopagnosia: incapacidad para reconoser rostros (corteza temporal inferior izquierda, lobulo parietal izquierdo.

Agnosia visual aperceptiva: incapacidad identificar y dibujar estimulos visuales ( lesion bilateral)

Sistema visual

Agnosia visual asociativa: incapacidad para nombrar objetos o utilizarlos a pesar de la capacidad para dibujarlos.

Agnosia del color: incapacidad para identificar un color a pesar de ser capaz de combinarlo.

Sindrome de anton: incapacidad de ser consciente de la ceguera posiblemente debido a la interrupcion de fibras que intervienen en la autoevaluacion.

Sindrome de balint: triada, ataxia optica, apraxia oculomotora, simultanagnosia.

Los sonidos son cambios graduales, aire contorno , membrana timpanica vibra, vibracion pasa a huesecillos ( martillo, yunque, estribo), luego la endolinfa o liquido del laberinto coclear, lo cual genera impulsos neuronales.

Fibras nervio coclear, nucleos cocleares del tronco encefalico, lemnisco lateral a los coliculos inferiores, nucle geniculado medial talamo, lobulo temporal posterior.

Sindrome de sordera a palabra: por un oido intacto para las voces pero con incapacidad para identificar el habla.

Agnosia auditiva: incapacidad para identificar sonidos no verbales bocina o el maullido de un gato.

Sistema auditivo

Los seres humanos pueden distinguir 10000 olores distintos, impulsos neuronales a nervios sensitivos atraves de la placa cribiforme del bulbo olfativo, convergan unicamente en una o dos de las 3000 unidades de procesamiento denominadas glomerulos.

olfato

Nucleo solitario en el tronco encefalico.DULCE, AGRIO, AMARGO, SALADO.

Las fibras gustativas activan el lobulo temporal medial.

gusto

Sistema sensitivo autonomo

Controla las funciones basicas necesarias para la vida.

La actividad de los organos viscerales, de la tension arterial, del gasto cardiaco, de los valores de glucemia, y temperatura corporal.

Si tal informacion pasa a niveles conscientes sera una

sensacion vaga.

Sistema sensitivo autonomo

Movimientos musculares neurona motoroa inferior, regulada por motora superior, en el tronco encefalico la activacion del tracto rubroespinal estimula la flexion de todas las extremidades y el tracto vestibuloespinal todas se extieden.

Sistema motores

Grupo subcortical de nucleos de sustancia gris, intervienen en el tono postural.

4 ganglios : estriado, palido, sustancia negra y nucleo subtalamico.

Caudado: obsesivo- compulsivo ( modulacion de los actos motores)

Ganglios basales

Se activa varios milisegundo antes de un movimiento planificado.

La extirpacion del cerebelo hace que los moviemitnos intencionados se vuelvan rudos y temblorosos.

Cerebelo: modula cuidadosamente el tono de los musculos agonistas y antagonistas prediciedo la contraccion de movimientos sutiles

cerebelo

Region que determina como actua el cerebro. Cuatro subdivisiones: las tres primeras ( franja

motora, area motora complementaria y area de broca)

La cuarta es la corteza prefrontal consta de tres regiones: las lesiones prudocen distintos sindromes : la orbitofrontal, la dorsolateral y la medial

La afectacion lobulo frontal altera las funciones ejecutoras: motivacion, atecion y secuenciacion de acciones.

Lobulo frontal

Campo de las emociones, experiencias infantiles constituyen la raiz de la psicolopatologia desde las primeras teorias de sigmund freud.

Entre estos circuitos se icluyen la probablemente sistema limbico, amigdala, estimulo emocionales, hipocampo.

La cascada de hiperactividad nociva miedo se observa en el trastorno por estrés postraumatico TEPT personas expuestas a un trauma intenso relacionado con la muerte o con una lesion pueden tener sentimientos de miedo y desesperanza años despues del acontecimiento.

Base neurologica de las teorias del desarrollo:

Neurofisiologíay Neuroquímica

La complejidad del pensamiento humano, del actuar y del sentir, son un reflejo de la

complejidad de nuestro cerebro.

Paola Guadalupe Román Ayala

QUÍMICAS ELÉCTRICAS CONJUNTAS

Unidad Fundamental de Transmisión de impulsos en el SNC:

SINAPSISQUÍMICAS

MÁS COMUNES

Es la relación funcional de contacto entre las terminaciones

de las células nerviosas. “unión” o “enlace”

-Hidrofóbica-Doble capa de fosfolípidos-Molécula de colesterol (Rigidez)-Numerosas proteínas:

- Bombas iónicas - Canales iónicos- Receptores

-Semipermeable (Selectiva)

ATP-asaMantienen un gradiente de cationes

MEMBRANA NEURONAL

• Potencial de Membrana en reposo (-70 mv a -80 mv)

• Iones Los iónes difusibles mas importantes para el mantenimiento del potencial de membrana son :

• Sodio Na+ principal catión extracelular

• Potasio K + principal catión intracelular

• Cloruro ‐

• Canales iónicos

Edo. de reposo: Cerrados

Se abren:-Ligandos-Cambios de voltaje

Canales iónicos

Controlados por voltaje

Controlados por ligando

Abren canales

cationicos

Inhibidores

Excitadores

Promueven el potencial

de acción

Abren canales

anionicos

Inhiben el potencial de

acción

Fármacos Psiquiátricos

-Anticonvulsivos(Epilepsias, transtornos bipolares, etc.)-Benzodiazepinas -Antagonista del Calcio (Dantroleno) Sx. Neuroléptico maligno.

Los canales iónicos son los objetivos de muchos fármacos, no solo en la rama de psiquiatría sino

que también en otras ramas de la medicina

• Potencial de acción• Las señales nerviosas se trasmiten mediante potenciales de acción que son cambios rápidos en el potencial de membrana que se extienden a lo largo de la fibra nerviosa

• Los potenciales de acción están basados en la “ley del todo o nada” una vez propagado, se trasmite a través de la fibra sin perder potencia

Umbral de Espiga (-55mv)

Fase de reposoCompartimiento intracelular es estado de reposo es de -70mV a -80mV se dice que la membrana esta polarizada

Fase de despolarizaciónSe abren los canales de Na y se invierte el potencial de membrana (despolarización)Fase de repolarizaciónLos canales de Na se empiezan a cerrar y los de K se empiezan a abrir entrando en una fase de repolarización

• Fases del Potencial de Acción

a. El estímulo induce la apertura de canales Na+. Su difusión al citoplasma despolariza la membrana celular.

b. Al alcanzarse el potencial umbral se abren más canales Na+. El aumento en la entrada de Na+ despolariza aún más la membrana.

c. Cuando el potencial alcanza su máximo (valores positivos) se cierran los canales Na+.

d. La apertura de los canales K+ permite la salida del catión y la repolarización de la membrana

e. Tras un breve periodo de hiperpolarización, la bomba Na+/K+ restablece el potencial de reposo.

• Fases del Potencial de Acción

Traducción del potencial de acción a neurotransmisión química

• En la terminación sináptica el potencial de acción induce la liberación de neurotransmisores, mediante canales de calcio activados por voltaje

SinapsisPunto de comunicación entre dos célulasNeurona presinápticaHendidura sinápticaNeurona postsináptica

Vesícula Sináptica

Receptores de neurotransmisor

Bomba recaptadora de neurotransmisor

Canales de Ca +2

dependientes de voltaje

Componentes de una Sinapsis

Axón Terminal Mitocondria

Neurotransmisores

Potencial de Acción

Tipos de sinapsis

Video

Neurotransmisores• Sustancia químicas que trasmiten información de

una neurona a otra.• Amplio grupo de sustancias

Criterios para un neurotransmisor1. La molécula es sintetizada por la neurona

2. Se halla en la neurona presináptica y se libera sobre la despolarizacion en cantidades fisiológicamente significativas

3. Cuando se administra por vía exógena como fármaco, la molécula mimetiza los efectos del neurotransmisor endógeno

4. Un mecanismo de las neuronas o de la hendidura sináptica actúa para eliminar o desactivar el neurotransmisor

Clasificación de neurotransmisores

• Aminas biogénicas• Mas estudiadas• Se encuentra en un bajo % de neuronas

• Aminoácidos• En cerca del 70% de las neuronas

• Péptidos• % intermedio de los anteriores de neuronas• 200 a 300 neurotransmisores identificados a la fecha

Nucleótidos

Gases

Eicosanoides

Anandamidas

Neurotransmisores recientemente descubiertos

Tipos de neurotransmisores

De los neurotransmisores estudiaremos…

1. Anatomía de distribución2. Ciclo vital ( síntesis, secreción, receptación, y

degradación)3. Receptores 4. Fármacos que modifican su actividad

Aminas biógenas• Dopamina• Noradrenalina• Adrenalina

• Serotonina Triptofano

• Acetilcolina

• Histamina Histidina

Catecolaminas

Acetilcoenzima A+

Colina

DopaminaTractos dopaminérgicos1. Nigroestriatal

• Regula actividad motora• Control del edo. de animo

2. Mesolímbico-mesocortical• Envía fibras a el área tegmentaría ventral, corteza

y sistema límbico• Blanco para el tratamiento de síntomas psicóticos

3. Tuberoinfudibular• Inhibe la secreción de prolactina

Activación excesiva tics motores

Activación disminuida bradicinecia (enf. Parkinson)

Vías dopaminérgicas

Ciclo vital de la dopamina

• Sintetizada en la terminación axónica• A partir del aminoácido tirosina• La enzima limitante del proceso es la tirosina

hidroxilasa Tirosina DOPA

Tirosina hidroxilasa

•Por eso en el parkinsonismo se da dopa y nos brincamos la etapa limitante

Eliminación de la dopamina de la hendidura sináptica

Terminación del efecto de la dopamina

COMT

Degradación

Mecanismo de receptación

• Citoplasma de célula postsinaptica• Células gliales

• Extracelularmente

Memb. Externa mitocondrial presinptica

MAO-B(selectiva de dopamina)

Receptores de dopaminaD1, D2, D3, D4, D5

D1 y D5 activan proteína G estimuladora que aumenta la contracciones de AMPc

D2, D3, D4 activan proteína G inhibidora que disminuyen la concentración de AMPc

D2 núcleo estriadoD3 núcleo accumbensD4 corteza prefrontal

Dopamina y fármacosReceptor de dopamina D2 blanco de fármacos antipsicoticos

• Disminuye la psicosis, agitación alucinaciones

Anfetaminas producen liberación de anfetamina

Cocaína disminuye la receptación de dopamina• Los sistemas dopaminérgicos se relaciona con el sistema de

recompensa del cerebro

Nicotina promueve liberación de nicotina y glutamato• Estudios epidemiológicos indican menos incidencia de Parkison y

Alzheimer en fumadores

Relación con la psicopatología

• Las alteraciones en el sistema dopaminergico se asocian al desarrollo de esquizofrenia, actualmente es la teoría mas aceptada.

• También se le relaciona con trastornos del estado de animo

Serotonina (5- hidroxitriptamina) Tractos serotoninergicos

Protuberancia

•Locus caeruleus (Menor grado)•Área postrema•Área interpeduncular

Núcleos medianos y dorsales

Se proyectan

• Ganglios basales• Sistema límbico• Corteza cerebral

LFAEAcosta Echeagaray Luis Felipe

Vías serotoninérgicas

LFAE

Ciclo vital Síntesis en la terminación axónica

Proviene del precursor triptófano

La disponibilidad del triptófano es el paso limitante y no la triptófano hidroxilasa

La terminación de la actividad de la serotonina es por la recaptación de serotonina

MAOA degrada 5-HT

Acido 5-hidroxiindolacetico

LFAE

Metabolismo de la serotonina

LFAE

AC=Adenilato ciclasa, PI= Fosfoinositidos

LFAE

Serotonina y fármacos IMAO inhiben el metabolismo de la serotonina Fármacos triciclicos inhiben la recaptación de

la serotonina Inhibidores selectivos de la serotonina (ISRS)

• Fluoxetina• Paroxetina• Sertralina• Fluvoxamina• citalopram

Trazadona• Bloquean la recaptación de serotonina• Bloquean receptores de 5-HT3

LFAE

LSD (dietilamida del acido lisergico) Actua sobre el sistema serotoninergico sin

estar aun clara su accion.

MDMA (3,4-metilendioximetanfetamina) (*extasis)

Bloquea la recaptacion de serotonina e induce la liberacion masiva de los contenidos de la misma de las neuronas serotoninergicas.

LFAE

Serotonina y psicopatologia Las alteraciones en el sistema serotoninergico

dan como resultado alteraciones del estado de animo.• Concentraciones bajas de serotonina dan lugar a

trastornos depresivos• Concentraciones altas de serotonina originan

cuadros de manía

LFAE

Histamina

Corteza

Sistema

límbico

TálamoHipotála

mo

Las neuronas que secretan histamina se encuentran en el hipotálamo

Tractos histaminergicos

LFAE

Receptores histaminergicos H1 Aumentan la producción de IP3 DAG

• Utilizados en alergias• Efectos secundarios sedación, de peso e

hipotension. H2 Incrementa la producción de AMPc

H3 Regulan el tono vascular

LFAE

Acetilcolina

Núcleo basal de meynert

Tálamo

Neuronas colinergiacas del sistema reticular

Sistema límbico

Corteza

Hipotálamo

Tractos colinergicos

Sistema límbico

Corteza

LFAE

Ciclo vital de la acetilcolina

Acetil coenzima A Colina Acetilcolina

Terminación axónica colinérgica

La acetilcolina es degrada a colina por la enzima acetilcoleinesterasa en la hendidura sináptica la colina es recaptada en la membrana presinaptica para ser reciclada

Colina acetil- transferasa

LFAE

LFAE

Receptores colinérgicos

Para ambos existen varios subtipos Canales iónicos Proteínas G Metabolismo de fosfatidilinositol

Receptores colinérgicos

Muscarinicos

Nicotínicos

LFAE

LFAE

Acetilcolina y fármacos Fármacos anticolinergicos se usan para las

anomalías motoras causadas por la administración de antipsicoticos clásicos Efectos adversos

Boca seca Visión borrosa Dificultad para iniciar la micción En SNC confusión y delirium

Inhibidores de la acetilcolinesterasa se han utilizado en el tratamiento para el Alzheimer (donepezilo)

LFAE

Psicopatología El sistema colinérgico se encuentra alterado

en los pacientes con Alzheimer y otras demencias

Se ha visto que con anticolinergicos se puede ver afectada lo procesos de memoria y aprendizaje en personas normales.

LFAE

Neurotransmisores peptidicos Se dice que puede haber hasta 300 tipos de

NT peptidicos. Un péptido es una proteína que consta de mas

de 100 aminoácidos Se sintetizan en el cuerpo neuronal se

almacenan en vesículas en las terminaciones axónica

•Opiáceos endógenos Intervienen en la regulación del estrés y el estado de animo•Sustancia P Participa en la percepción del dolor•Neurotensina Se relaciona con la génesis dela esquizofrenia•Colecistocinina también se considera en el origen de la esquizofrenia•Somatostatina Se a asociado a Alzheimer y Huntington•Vasopresina y Oxitocina Se relaciona con el estado de animo•Neuropeptido Y Estimula el apetito LFAE

Transmisores neuropeptidicos

Neuropeptidos seleccionados

LFAE

Neurotransmisores aminoácidos Acido γ-aminobutirico Neurotransmisor inhibidor hiperpolariza

membrana Se encuentra de manera exclusiva en el SNC

Mayores concentraciones•Mesencéfalo•Diencéfalo

Menores concentraciones•Hemisferios cerebrales•Protuberancia•Bulbo raquídeo

Glutamato

GABAAcido glutamico descarboxilasa

LFAE

Efectos farmacológicos del GABA Suprime:

Ansiedad

Actividad convulsiva

Manía

Benzodiazepinas Barbituricos Acido valproico Carbamazepina

LFAE

Glutamato Neurotransmisor excitador

Glucosa

Glutamina

Glutamato

Sintetizado en el cuerpo neuronal y liberado en la terminación axónica

LFAE

Distribución Cerebelo Núcleo estriado Hipocampo Corteza entorrinal

Cinco tipos de receptores glutamicos El mas estudiado el tipo NMDA

Se relaciona con la exitotoxicida y la ezquizofrenia

LFAE

BIBLIOGRAFIA Kaplan, Harold, I; Sadock Benjamin J.; Sinopsis

De Psiquiatría 10ª Edición.