UNIVERSIDAD DE PANAMÁFACULTAD DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN SALUD DE ADULTOS I 203 A

Dx. MÉDICO:CONTUSIÓN FRONTO TEMPORAL IZQUIERDO

A CONSIDERACIÓN LIC. GLORIA ACEVEDO

PRESENTADO POR YANELYS VACORIZO

•     Es un hematoma en la superficie Es un hematoma en la superficie del cerebro que se del cerebro que se acompaña normalmente de acompaña normalmente de hemorragias venosas, pequeñas, y hemorragias venosas, pequeñas, y difusas es una lesión más grave, con difusas es una lesión más grave, con equimosis de la masa encefálica. equimosis de la masa encefálica. 

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

• la corteza o en la la corteza o en la profundidad del profundidad del parénquima parénquima

• muy pequeños los muy pequeños los puntos puntos hemorrágicos.hemorrágicos.

• Si el tejido del lóbulo Si el tejido del lóbulo frontal resulta frontal resulta afectado, conducta afectado, conducta irracional y anómala irracional y anómala

• lóbulo temporal lóbulo temporal produce amnesia o produce amnesia o desorientación desorientación temporales.temporales.

• periodo de periodo de inconsciencia que inconsciencia que dura de segundos dura de segundos a minutos.a minutos.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• evitar la elevación evitar la elevación de la presión de la presión intracraneal y la intracraneal y la hinchazón .hinchazón .

• hipotensión (presión hipotensión (presión arterial baja), arterial baja),

• hiponatremia (sodio hiponatremia (sodio insuficiente), y lainsuficiente), y la

• hipocapnia hipocapnia (disminución del (disminución del dióxido de carbono dióxido de carbono en la sangre). en la sangre).

cefalea, mareos, cefalea, mareos, letargo, letargo, irritabilidad y irritabilidad y ansiedad. ansiedad.

Contusión fronto temporal izquierdo

• El Sr. R.B es un paciente masculino se El Sr. R.B es un paciente masculino se desconoce datos personales. desconoce datos personales.

• Ingresa al cuarto de urgencia el 6 de Ingresa al cuarto de urgencia el 6 de junio del 2011 en camilla trasladado del junio del 2011 en camilla trasladado del complejo hospitalario metropolitano. complejo hospitalario metropolitano.

• Es admitido a la sala de neurocirugia el Es admitido a la sala de neurocirugia el 8 de junio del 2011. episodio de 8 de junio del 2011. episodio de convulsión tónico, clonica generalizada. convulsión tónico, clonica generalizada.

NECESIDADES IDENTIFICADASNECESIDADES IDENTIFICADAS

• NECESIDAD DE ACTIVIDAD Y NECESIDAD DE ACTIVIDAD Y REPOSOREPOSO . .

• NECESIDAD DE LÍQUIDOS Y NECESIDAD DE LÍQUIDOS Y ELECTROLÍTOS.ELECTROLÍTOS.

• NECESIDAD DE SEGURIDAD Y NECESIDAD DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:PROTECCIÓN:

- - Dx. Real: Perfusión tisular Dx. Real: Perfusión tisular ineficaz cerebral: alteración de la ineficaz cerebral: alteración de la conciencia, desorientado, conciencia, desorientado, glasgow 14/15 Cambio en los glasgow 14/15 Cambio en los signos vitales,relacionado a signos vitales,relacionado a

traumatismo craneoencefalicotraumatismo craneoencefalico..

• Explicación científica: Es la reducción del Explicación científica: Es la reducción del aporte de oxígeno que provoca la aporte de oxígeno que provoca la incapacidad para nutrir los tejidos a nivel incapacidad para nutrir los tejidos a nivel capilar .El cerebro normal auto regula su capilar .El cerebro normal auto regula su propio flujo sanguíneo, para evitar propio flujo sanguíneo, para evitar alteraciones en sus vasos sanguíneos. alteraciones en sus vasos sanguíneos.

(NOC): mostrará estabilidad y mejor (NOC): mostrará estabilidad y mejor grado de conciencia, conocimiento y grado de conciencia, conocimiento y función sensorial durante la función sensorial durante la hospitalización.hospitalización. (NIC): Control neurológico(NIC): Control neurológico1. escala glasgow 1. escala glasgow

2. Evaluar las púpilas, 2. Evaluar las púpilas,

3. Elevar la cabecera de 20 a 30 grados, 3. Elevar la cabecera de 20 a 30 grados,

Evaluación Evaluación : : realizar las intervenciones se realizar las intervenciones se pudo observar que los signos se pudo observar que los signos se establecieron , se observó mejor grado de establecieron , se observó mejor grado de conciencia durante el turno.conciencia durante el turno.

Déficit del volumen de líquidos: sed, Déficit del volumen de líquidos: sed, piel seca y deshidratada, aumento de la piel seca y deshidratada, aumento de la temperatura corporal y concentración temperatura corporal y concentración de la diuresis, relacionado a fallo de los de la diuresis, relacionado a fallo de los mecanismos reguladores.mecanismos reguladores.

• Explicación científica:Estado en el Explicación científica:Estado en el que el individuo presenta una que el individuo presenta una disminución del volumen hídrico disminución del volumen hídrico intravascular, y/o intracelular. intravascular, y/o intracelular. Benoit, Pág. 27.Benoit, Pág. 27.

(NOC):(NOC): Preservará el equilibrio de Preservará el equilibrio de líquidos mediante la reposición líquidos mediante la reposición oportuna. oportuna. (NIC): Reposición de líquidos(NIC): Reposición de líquidos

1.Vigilar la ingesta y las pérdidas c/h. 1.Vigilar la ingesta y las pérdidas c/h. (Balance hídrico). (Balance hídrico).

2. Comprobar la turgencia de la piel y las 2. Comprobar la turgencia de la piel y las mucosas c/8h.mucosas c/8h.

3. Utilizar un protector o suavizante labial. 3. Utilizar un protector o suavizante labial.

Evaluación:Evaluación::: El objetivo se pudo cumplir El objetivo se pudo cumplir debido a que la paciente pudo restablecer el debido a que la paciente pudo restablecer el volumen de líquidos ya que comenzó a volumen de líquidos ya que comenzó a ingerir líquidos durante el turno.ingerir líquidos durante el turno.

Dx.Potencial:Dx.Potencial: Riesgo de lesión; cambio Riesgo de lesión; cambio en el patrón de conducta, irritabilidad, en el patrón de conducta, irritabilidad, poco cooperador relacionado a poco cooperador relacionado a

trastorno cognitivotrastorno cognitivo

• Explicación científica:Explicación científica: Cuando una Cuando una persona sufre una lesión cerebral, las persona sufre una lesión cerebral, las neuronas, los tractos nerviosos o las neuronas, los tractos nerviosos o las secciones del cerebro se ven afectados. secciones del cerebro se ven afectados.

(NOC): mostrará mejor respuesta de (NOC): mostrará mejor respuesta de conducta y cooperación a los conducta y cooperación a los estímulos. estímulos. (NIC): seguridad.(NIC): seguridad.1. Valorar el grado de trastorno. 1. Valorar el grado de trastorno.

2. Proporcionar un entorno y actividades 2. Proporcionar un entorno y actividades tranquilastranquilas

3. Dirigirse al paciente de forma lenta y 3. Dirigirse al paciente de forma lenta y calmadamente calmadamente

EVALUACIÓN: EVALUACIÓN: el paciente se motró más el paciente se motró más tranquilo, coooperador y se tomaron las tranquilo, coooperador y se tomaron las medidas de prevención de lesiones a pesar medidas de prevención de lesiones a pesar de estar restringuido.de estar restringuido.

Nombre Génerico: Nombre Génerico: Dipirona magnésica.Dipirona magnésica.

Nombre Comercial: Nombre Comercial: Lisalgil.Lisalgil.

Efecto:Efecto: Analgésico. Analgésico.

Mecanismo de acción: Mecanismo de acción: actúa por actúa por impregnación neuronal en los impregnación neuronal en los receptores prefecios y en el sistema receptores prefecios y en el sistema nervioso central. haciéndolos nervioso central. haciéndolos refractarios a la recepción y transmisión refractarios a la recepción y transmisión del estímulo doloroso. del estímulo doloroso.

Dosis Usual: Dosis Usual: I.VI.V 1 amp/6-8 h. lenta 5 1 amp/6-8 h. lenta 5 minutos.minutos.

Dosis prescrita: Dosis prescrita: IV 1g c/6h.IV 1g c/6h.

ContraindicacionesContraindicaciones

Efectos secundariosEfectos secundarios

• Implicaciones de EnfermeríaImplicaciones de Enfermería

• Dar abundante líquidos.Dar abundante líquidos.

• Combinar la aplicación de Combinar la aplicación de antipiréticos con medios físicos por antipiréticos con medios físicos por 20 ó 30 minutos.20 ó 30 minutos.

• Registrar signos vitales c/4h.Registrar signos vitales c/4h.

• Verificar las temperaturas a las 2 Verificar las temperaturas a las 2 horas después de haber horas después de haber administrado el medicamento.administrado el medicamento. ÁNGEL, PÁG.187.ÁNGEL, PÁG.187.

Nombre GenéricoNombre Genérico: fenitoina.: fenitoina.Nombre Comercial: Nombre Comercial: epaminepaminEfecto: Efecto: anticonvulsivo (no barbitúrico)anticonvulsivo (no barbitúrico)Mecanismo de acción:Mecanismo de acción:Posiblemente Posiblemente

promoviendo la salida de sodio de las promoviendo la salida de sodio de las neuronas, es un ácido y tiene una neuronas, es un ácido y tiene una hidrosolubilidad limitada, incluso en el hidrosolubilidad limitada, incluso en el intestino. El compuesto experimenta una intestino. El compuesto experimenta una absorción absorción

Dosis: v.o Dosis: v.o 100mg100mgContraindicaciones:Contraindicaciones:..Efectos secundariosEfectos secundarios

Implicaciones de EnfermeríaImplicaciones de Enfermería• No dejar solo al paciente y observar No dejar solo al paciente y observar

las características de la crisis para las características de la crisis para informar posteriormente al médico. informar posteriormente al médico.

• Iniciar el tratamiento con un solo Iniciar el tratamiento con un solo medicamento. Esto permite saber a medicamento. Esto permite saber a qué atribuir los efectos benéficos y qué atribuir los efectos benéficos y los indeseables los indeseables

• Prescribirlo a la dosis adecuada por Prescribirlo a la dosis adecuada por Kg. de peso/día. Para evitar efectos Kg. de peso/día. Para evitar efectos colaterales, se puede alcanzar colaterales, se puede alcanzar gradualmente la dosis planeada en gradualmente la dosis planeada en varios días o semanas. varios días o semanas.

• Nombre Génerico: Nombre Génerico: manitolmanitol

• Nombre Comercial: Nombre Comercial: Manito, Manito, OsmofundinaOsmofundina

• Efecto:Efecto: Diuretico oftálmico Diuretico oftálmico

• Mecanismo de acción: Mecanismo de acción: aumenta la aumenta la osmolalidad del filtrado glomerular y el osmolalidad del filtrado glomerular y el líquido tubular, el cual facilita la excreción líquido tubular, el cual facilita la excreción de agua e enhive la resorción tubular de de agua e enhive la resorción tubular de sodio, cloruro y otros solutos .sodio, cloruro y otros solutos .

• Dosis prescrita: .Dosis prescrita: .2 g/ kg.2 g/ kg.

• ContraindicacionesContraindicaciones

• Efectos secundarios:Efectos secundarios:

• Implicaciones de Enfermería:Implicaciones de Enfermería:• Vigilar las constantes vitales, la Vigilar las constantes vitales, la

duiresis, las presiones en las arteria duiresis, las presiones en las arteria pulmonar antes y cada hora durante pulmonar antes y cada hora durante su administración.su administración.

• Valorar los signos y síntomas de Valorar los signos y síntomas de deshidratación en el paciente deshidratación en el paciente (disminución de la turgencia, fiebre, (disminución de la turgencia, fiebre, piel, mucosas secas y sed.piel, mucosas secas y sed.

• Vigilar el estado neurológico y las Vigilar el estado neurológico y las lecturas de la presión intracraneal.lecturas de la presión intracraneal.

• Nombre Génerico: Nombre Génerico: DexametasonaDexametasona• Nombre Comercial: Nombre Comercial: Dalamon Dalamon

Inyectable, Decadran, Fortecortín, Inyectable, Decadran, Fortecortín, Fortecortín oral.Fortecortín oral.

• Efecto:Efecto: corticosteroides corticosteroides• Mecanismo de acción:Mecanismo de acción: Inhibe el Inhibe el

procesoinflamatorio de cualquier procesoinflamatorio de cualquier origen, ya sea químico, mecánico o origen, ya sea químico, mecánico o inmunológico, asi como las recciones inmunológico, asi como las recciones de hipersensibilidad mediadas por de hipersensibilidad mediadas por células.células.

• Dosis prescrita: Dosis prescrita: 4mg I.V c/12h4mg I.V c/12h• ContraindicacionesContraindicaciones . .

• Implicaciones de Enfermería:Implicaciones de Enfermería:• Evaluar la presencia de los signo de Evaluar la presencia de los signo de

insuficiencia renal.(vómito,náusea , insuficiencia renal.(vómito,náusea , letargo, debilidad .letargo, debilidad .

• Supervisar los balances hídricos y los Supervisar los balances hídricos y los pesos diarios.pesos diarios.

• Observar al paciente para detectar Observar al paciente para detectar signos de edema periférico, ganancia signos de edema periférico, ganancia de peso constante, de peso constante, estertores/crepitante o disnea.estertores/crepitante o disnea.

• Evaluar al paciente para detectar Evaluar al paciente para detectar cambios del nivel de conciencia y cambios del nivel de conciencia y cefaleas durante el tratamiento.cefaleas durante el tratamiento.

Glucosa 70- 110Glucosa 70- 110 Globulina 2.4- 3.4Globulina 2.4- 3.4

Resultado 121Resultado 121 Resultado 4.5Resultado 4.5

Cuando la glucosa Cuando la glucosa que circula en la que circula en la sangre se sangre se reabsorbe.Casi en su reabsorbe.Casi en su totalidad en los totalidad en los tubos renales,y en tubos renales,y en condiciones normales condiciones normales se excreta una se excreta una cantidad muy cantidad muy pequeña . pequeña .

En todo proceso En todo proceso inflamatorio agudo y inflamatorio agudo y en losen los

Sindromes de Sindromes de destrucción célula. O destrucción célula. O en forma transitoria en forma transitoria puede presentarse puede presentarse también en también en convulciones. convulciones.

Hematocrito 4.2-Hematocrito 4.2-5.25.2

RBC Eritrocito 4.5-RBC Eritrocito 4.5-5.55.5

Resultados 36.9 Resultado 3.2Resultado 3.2

indica anemia, indica anemia, situación en la situación en la que existe que existe reducción de reducción de hematocrito, hematocrito, cantidad de la Hb cantidad de la Hb y número de y número de eritrocitos eritrocitos circundantes circundantes

Pero cuando no Pero cuando no recibe atención hace recibe atención hace que la sangre sea que la sangre sea más viscosa y no más viscosa y no fluya con fluya con normalidad, por lo normalidad, por lo que se incrementa que se incrementa el riesgo de sufrir el riesgo de sufrir derrame cerebral y derrame cerebral y daño en tejidos y daño en tejidos y órganos.órganos.

Monocito 1.6- 4.3Monocito 1.6- 4.3

Resultado 5.9Resultado 5.9

Esta cifra se eleva Esta cifra se eleva casi siempre por casi siempre por infecciones infecciones originadas por virus o originadas por virus o parásitosparásitos

Ángel, G. (2002). Interpretaciones clínicas de laboratorio. 6ta edición. Colombia: Editorial Media Internacional LTDA.Benoit, J. (2002). Manual de Atención de Adulto II. 8va edición, Panamá; up.Brunner y Suddarth. (2002) Enfermería Médico Quirúrgica. 9na edición. México: McGraw-Hill Interamericana.Carpenito, L (2002). Planes de Cuidados y documentos en Enfermería. México: McGraw-Hill.Du Gas, B. (2000). Tratado de Enfermería Práctica. 4ta edición revisada, España: México-Hill Interamericana.Edifarma. (2006). Vademécum de medicamentos. 10ma edición. Ecuador: Edifarma.Harrison, I (2006). Principios de Medicina Interna. 16va edición, México: Interamericana Mc-Graw.Océano. (2000). Manual de la Enfermería. Barcelona.Potter, P-Perry, A (2002). Fundamentos de Enfermería. 5ta edición, España: Harcourt Internacional.Rodríguez, R. (2005), Vademécum Académico de Medicamentos. 4ta. Edición, México: McGraw-Hill.º