Neumonía
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Health & Medicine
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La neumonía extrahospitalaria es un trastorno común, con casi 2 a 3 millones de casos diagnosticados cada año.
Es la enfermedad infecciosa mas letal y la sexta causa de muerte.
Mortalidad 14% en pacientes hospitalizados y menor de 1% en pacientes que no requieren hospitalización
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La neumonía es una infección de los alvéolos, la porción distal de las vías respiratorias y el intersticio del pulmón, que se manifiesta por aumento de peso de dicho órgano, sustitución de su trama esponjosa normal por zonas de consolidación y presencia de leucocitos, eritrocitos y fibrina dentro de los alveolos
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La neumonía se divide en:
Neumonía adquirida en la comunidad(extrahospitalarias)
Neumonía adquirida en el hospital.
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Se diagnostica fuera del hospital o en las primeras 48 h después del ingreso al hospital de un paciente no hospitalizado antes en una institución de cuidados agudos durante dos o mas días en los 90 días anteriores a la infección
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Edad avanzadaAlcoholismoEnfermedades recurrentesAlteración del estado mentalHipotensiónNitrógeno ureico sanguíneo > 30 mg/100 ml
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Ocurre cuando hay un defecto en uno o mas de los mecanismos normales de defensa del hospedador.
El patógeno bacteriano hallado con más frecuencia es S. neumonía (2/3)
Otros patógenos comunes: H. influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, S. aureus, Neisseria meningitidis, M. catarrhalis, Klebsiella pneumoniae
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Las causas víricas comunes incluyen virus de la influenza, sincitial respiratorio, adenovirus y virus de la parainfluenza
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Inicio agudo o subagudo
FiebreTos con producción
de esputo o seca DisneaEscalofríoDiaforesisDolor torácicoPleuresíaHemoptisis
FatigaMialgiasAnorexiaCefaleaDolor abdominal
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Fiebre o hipotermiaTaquipneaTaquicardiaDesaturación leve de oxígeno arterial
Exploración del tórax: alteración de los ruidos respiratorios y estertores
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Tinción de GramCultivo del esputo expectoradoHemocultivos
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Radiografía de tórax: Confirma el diagnostico
Infiltrados en placas de espacios aéreos Consolidación lobular con broncograma de
aireInfiltrados alveolares intersticiales difusosDerrames pleuralesConsolidación
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Pacientes externos:1)Macrolidos*Claritromicina 500 mg/día/3 días*azitromicina 500 mg/día/3 días
2)doxiciclina 100mg/2 veces al día
3)Fluoroquinolonas*Levofloxacina 500 mg/día*Moxifloxacina 400 mg/día
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Vacuna neumocócica:Pacientes ≥ 65 años Enfermedad crónicaInmunodeprimidosInfecciones neumocócicas
Vacuna de la influenza
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Infecciones de vías respiratorias superioresTrastornos con hiperreactividad de las vías
respiratoriasICCCOPCáncer de pulmónVasculitis pulmonarEnfermedad pulmonar tromboembólicaAtelectasias