Nervio vago o neumogastrico X par craneal

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Nervio Vago o neumogástrico X par craneal MELISSA LENIS TORRENEGRA UNIVERSIDAD METROPOLITANA MEDICINA VI

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Nervio Vago o neumogástricoX par craneal

MELISSA LENIS TORRENEGRAUNIVERSIDAD

METROPOLITANAMEDICINA VI

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Funciones Motor branquial (Eferente visceral especial)

Para los músculos estriados de la lengua (palatogloso), faringe y laringe (Fonacion)

Motor visceral (Eferente visceral general)

Para musculo liso y glándulas de la faringe, laringe y tórax, vísceras torácicas y abdominales

Sensitivo general (Aferente somático general)

Piel de la region posterior de la oreja, meato auditivo exterior y parte de la superficie externa del tímpano, raiz de la lengua y papilas de la epiglotis

Sensitivo visceral (Aferente visceral)

Desde la laringue, traquea, esofago, visceral toraxicas y abdominales; receptores de estiramiento del arco aórtico, quimiorreceptores adyacentes

Funciones del X par

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• Su origen real, se encuentra en las células del ganglio petroso, que terminan a nivel del tracto solitario del bulbo

• Motor principal: Núcleo ambiguo.• Parasimpático: Motor dorsal del

vago.• Sensitivos: Núcleo solitario,

núcleo espinal del trigémino.

Origen Real

• Surco lateral del bulbo, entre la oliva bulbar y el pedúnculo cerebeloso inferior.

Origen Aparente

X par: Vago o neumogástrico

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ORIGEN REAL ORIGEN APARENTE

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Recorrido

Atraviesa el agujero rasgado posterior foramen yugular

Se coloca junto a la carótida y la vena yugular.

Se coloca por detrás del esófago.

Termina en la cara anterior del estómago y en el ganglio

semilunar.

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Tórax:

• El nervio vago derecho entra en el tórax, pasa por detrás de la raíz del pulmón derecho, formando parte del plexo pulmonar. Luego se dirige hacia la superficie posterior del esófago y forma parte del plexo esofágico.

• Entra en el abdomen a través del orificio esofágico del diafragma. El tronco vagal posterior se distribuye en la superficie posterior del estómago y, mediante un ramo celíaco grande, en el duodeno, el hígado, los riñones y el intestino delgado y grueso hasta el tercio distal del colon transverso. Esta distribución amplia se logra a través de los plexos celíaco, mesentérico superior y renal.

Derecho:

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• Desciende por la cara externa de la carótida primitiva izquierda y por la cara anteroexterna del cayado de la aorta, sin tocar a la arteria subclavia, desciende por detrás del bronquio izquierdo, por delante de la aorta y entre el esófago y la pleura y pulmón, donde forma parte del plexo pulmonar.

• Debajo el pedículo pulmonar se reconstituye y desciende por la cara lateral y luego posterior del esófago, por donde atraviesa el diafragma.

Izquierdo:

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ExploraciónPasiva:

Inspección de la

simetría del paladar. Activa: Se le pide al paciente que diga “AAAAA”.

• Hemiestafiloplejía: Caída del velo del paladar, y úvula hacia lado sano.• Alteraciones: unilateral, signo de la cortina.

• Bilateral, Disfagia, voz nasal sofocamiento, regurgitación nasal.

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Reflejo faríngeoA continuación toque un lado de la pared

posterior de la faringe con un depresor de madera o aplicador. La respuesta normal es la contracción inmediata de la pared posterior de la faringe, con o sin náuseas. El IX par ofrece la vía sensitiva para este reflejo y la vía motora es ofrecida por el X par o vago; por eso el reflejo faríngeo es compartido por ambos nervios. Normalmente no es rara la ausencia bilateral de este reflejo, por lo que su pérdida solo es significativa cuando es unilateral.

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EXPLORACIÓN DEL REFLEJO DEL SENO CAROTÍDEO

• La presión cuidadosa no muy intensa ni prolongada sobre el seno carotídeo, produce normalmente disminución de la frecuencia del pulso, caída de la presión arterial, y si el reflejo es muy intenso, síncope y pérdida del conocimiento del sujeto. Este reflejo debe explorarse cuidadosamente y nunca sin haberlo aprendido bien

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Se le pide al paciente que haga cinco movimientos de deglución. Se observa como se eleva el cartílago tiroides.• Alteración: signo de manzana de Adam.

Examen de la voz: Tono e intensidad.• Alteraciones: Voz bitonal, nasal, ronquera.

Función simpática: Frecuencia cardíaca y respiratoria.• Alteraciones: Taquicardia, bradicardia, trastornos

respiratorios y gastrointestinales.

Exploración

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Signo de la manzana de Adán • Permite explorar los

músculos constrictores de la faringe. Se efectúa haciendo que el paciente ejecute cinco movimientos deglutorios seguidos, se observan éstos, notándose movimientos de ascenso y descenso de la manzana de Adán, si la faringe no está paralizada; pero si existe parálisis del músculo constrictor inferior de la faringe, los movimientos de la manzana son deficientes o su número está disminuido.

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¿QUÉ ES LA DISFONÍA?

La disfonía es la perturbación de las

características acústicas de la voz:

• el timbre, • la intensidad• la altura tonal

AFONÍA: ES LA PÉRDIDA TOTAL DE LA VOZ

Relacionado con una alteración delos sistemas que intervienen en laproducción de la voz: •laringe,•aparato respiratorio, •faringe,•fosas nasales •cavidad oral. afectando así a laCOMUNICACIÓN

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Lesiones Bulbar• Interbulbar

• Síndrome de Bernard-Horner ipsilateral• Transtornos de la

sensibilidad del lado de la lesion en la cara y de lado opuesto a la lesion en los miembros

• Extrabulbar

• Síndrome de Tapia X XII • Síndrome de Vernet X XI• Síndrome de Collet-sicard IX X

XI XII• Síndrome de Villaret IX X XI XII• Síndrome de Markenzie• Síndrome de Wallenberg

(infarto dorsolateral del bulbo)

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Compromisos bilaterales

• Sindrome de Guillain- Barré• Neuritis posdifterica • Poliencefalitis• Esclerosis lateral amitrofica

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GRACIAS !!