NERVIO FACIAL

EXPOSITOR: GUSTAVO MEDINA GONZALES

ANATOMÍA El nervio facial inerva todos los músculos cutáneos de la cabeza y del cuello, el músculo motor del estribo y algunos músculos del velo del paladar. Por una se sus ramas, la cuerda del tímpano toma una parte activa en la secreción salival.

Origen aparente: Nace en la fosita lateral del bulbo raquídeo por dos raíces.

La raíz Interna, la facial propiamente dicha

La raíz externa, que constituye el nervio intermediario de Wrisberg.

Origen Real:

Facial Propiamente Dicho, tiene su origen en un núcleo de la sustancia gris, el nucleo del facial, profundamente situado en la parte anteroexterna de la calota de la protuberancia, entre los fascículos radiculares del motor ocular externo y la raíz bulbar del trigémino.

Intermedio de Wrisberg, en el ganglio geniculado.

Recorrido del Nervio Facial

Componentes Funcionales

EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN MOTORA

Con la inspección se aprecian los rasgos

fisonómicos evaluando si existen o no

asimetrías.

Se solicita al paciente que realice

determinados movimientos para

evaluar déficit motores.

EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN SENSORIAL

El examen de la función sensorial consiste en explorar el gusto de cada hemilengua en sus dos tercios anteriores.

Identificar sabores: Salado, dulce, amargo y acido.

Hallazgos:

Ageusia o hipoageusia

Disgeusia

Parageusia

ANOMALÍASPARALISIS FACIAL CENTRAL

• Se produce por la lesión del haz corticobulbar.

• Parálisis de la mitad inferior de la cara, con relativa integridad de la mitad superior.

• Contralateral a la lesión.• Presente en lesiones

vasculares, tumores e infecciones.

PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA

• Se produce por la lesión del núcleo o cualquier parte de su trayecto periférico.

• Es siempre homolateral.• Compromete tanto sector

facial superior e inferior.• Paralisis de Bell

ANOMALÍAS

NERVIO AUDITIVO

ANATOMÍA El nervio auditivo es un nervio sensitivo, destinado a recoger y transmitir a los centros las impresiones acústicas.

Origen aparente: Sale del bulbo por dos raíces:

Vestibular (interna), nace en la fosita lateral por fuera del intermediario de Wrisberg.

Coclear(externa), sale a nivel del pedúnculo cerebeloso medio.

Origen Real:

La rama vestibular, procede del vestíbulo y de los canales semicirculares y cuyas células de origen constituyen el ganglio de Scarpa.

La rama coclear, procede del caracol y cuyas células de origen constituyen el ganglio espiral.

EXPLORACION DE LA RAMA COCLEAR

Materiales Otoscopio

Diapasones

Reloj Tic tac

Prueba de la voz cuchicheada

Prueba del tic tac del Reloj

Prueba de Weber En casos normales: Se oye de inmediato y por igual en ambos oídos, no hay lateralización.

Si se siente mas intenso o solo se oye n uno de los idos, se dice que el weber esta lateralizado.

Esta prueba es mas útil para detectar el déficit auditivo de percepción unilateral.

Prueba de Rinne Se coloca el diapasón sobre apófisis mastoides.

En casos normales, se continua percibiendo la vibración cuando se coloca frente al CAE

Rinne + : Se continua percibiendo la vibración.

Rinne - : No se perciben las vibraciones.

Prueba de Schwabach Diapasón vibrando en la apófisis mastoides.

Mide la duración de la percepción ósea.

Si percepción > 20 s : Prueba alargada.

Percepción < 16s: Prueba acortada.

EXPLORACION DE LA RAMA VESTIBULAR

Maniobra de RombergPaciente

erecto con ambos pies

juntos

Cierre los ojos

POSITIVA si pierde el equilibrio

cuando los cierra.

Explora el tono y la

actitud de los

miembros inferiores.

Prueba de Desviación del Índice (de Barany)

Paciente sentado y ojos

cerrados.

Extiende brazos y dedos

índices apuntando

hacia el explorador.

Bajar brazos y volver a tocar

con el índice el del explorador.

Explora el tono y la

actitud del tronco y de los

miembros superiores.

Estrella de Babinsky

Persona con afección

vestibular.

Vendan los Ojos

Ordena dar diez pasos

hacia adelante y diez pasos hacia atrás.

Al repetirse varias veces se desvia de

la línea inicial.

Pruebas Calóricas

Sujeto cabeza inclinada 30°-60°

hacia atrás.

Irriga el CAE con 100-200 ml de

agua fría (19-21°C) o 5-10 ml de agua muy fría (0-10°C).

Resultados Normales: Vértigo

y nauseas, nistagmo

horizontal, caída a la derecha y

desviación de índice a la izquierda.

Si existe interrupción en la

respuesta vestibular: no habrá ninguna

respuesta.

Alteraciones – Síndromes Vestibulares