NEOPLASIAS DEL ENCEFALO DR. Oscar Quiroz Castro Clínica Londres.
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NEOPLASIAS DEL ENCEFALO
DR. Oscar Quiroz CastroClínica Londres.
LESIONES DE ORIGEN NEUROEPITELIAL
(NEUROECTODÉRMICO)
• LESIONES GLIALES
• LESIONES ASTROCÍTICAS
• GLIOMAS OLIGODENDROGLIALES
• LESIONES EPENDIMARIAS
• LESIONES DE PLEXOS COROIDEOS
• LESIONES PINEALES
LESIONES ASTROCÍTICAS
1. BIEN DIFERENCIADAS
2. ASTROCITOMA ANAPLÁSICO
3. GLIOBLASTOMA MULTIFORME
4. GLIOMATOSIS CEREBRI
ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO
• Crecimiento lento
• Poco efecto de masa
• Iso o hipointensos a la sustancia gris
• Pobre reforzamiento post-contraste
• Áreas quísticas
GLIOMAS DE BAJO GRADO
ASTROCITOMAS ANAPLÁSICOS
• Señales heterogéneas en T1 y T2
• Focos de señal baja en T1 y alta en T2
• Efecto de masa y edema (hiperintensidad) peritumoral (en T2 y FLAIR)
• Reforzamiento heterogéneo
ASTROCITOMAS GRADO II
ASTROCITOMAS DEL TALLO
GLIOMAS ANAPLÁSICOS
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
• Iso o hipointensos en T1
• Hiperintensos en T2
• Realce heterogéneo por necrosis
• Diseminación por los tractos de sustancia blanca (alas de mariposa)
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
EPENDIMOMA
• 3er tumor cerebral pediátrico
• INFRATENTORIAL
• 50 % calcificación
• Moderado reforzamiento
• Hipo o isointenso en T1
• Hiperintenso en T2
EPENDIMOMAS
LESIONES DE ORÍGEN NEUROEPITELIAL (EMBRIONARIAS)
• MEDULOBLASTOMA
• NEUROBLASTOMA
MEDULOBLASTOMA
TAC•Hiperdenso en fase simple•Reforzamiento importante
IRM•Hipointenso en T1, Hiperintensa en
T2•Puede contener hemorragia•Reforzamiento importante
MEDULOBLASTOMAS
TUMORES DE VAINAS NERVIOSAS
• SCHWANOMA
• NEUROFIBROMA
SCWANNOMAS
• Origen frecuente: 5to, 8vo par craneal
• En TAC o Rx erosión de la base del cráneo
• IRM iso-hiperintensos en T1, hiperintensos en T2
• Gran reforzamiento
NEURINOMAS DEL ACÚSTICO
NEURINOMAS DEL ACÚSTICO REFORZADOS CON GADOLINIO
NEURINOMA DEL VIII PAR BILATERAL
TUMORES DE LAS MENINGES
• MENINGIOMA
• MENINGIOMA MALIGNO
• HEMANGIOPERICITOMA
• HEMANGIOBLASTOMA
MENINGIOMA TAC
70 – 75 % Hiperdenso
20 – 25 % Calcificados
90 % Reforzamiento interno
60 % Edema peritumoral
10 – 15 % Áreas quísticas
Hemorragia rara
MENINGIOMA TAC
MENINGIOMAS DE LA HOZ
CONTRASTE E.V.
MENINGIOMA TRANSFRONTAL
MENINGIOMA IRM
• Isointensos en todas las secuencias
• Presencia de hipervascularidad
• Reforzamiento intenso post-contraste
• Reforzamiento meníngeo adyacente
• Puede ocluir senos durales
MENINGIOMATOSIS IRM
SIN CONTRASTE E.V.
MENINGIOMA SUPRASELAR
SIN CONTRASTE CONTRASTADA
MENINGIOMAS DE SENO CAVERNOSO
HEMANGIOBLASTOMA
TAC• Lesión quística con nódulo intramural
IRM• Quiste hiperintenso al LCR en T1• Hiperintenso en T2• Nódulo mural que refuerza en forma
importante
HEMANGIOBLASTOMA
CORDOMA
TUMORES DE LA REGIÓN SELAR
•ADENOMA HIPOFISIARIO
•CRANEOFARINGIOMA
ADENOMA HIPOFISIARIOMICROADENOMAS
• TAC•Masa isodensa, a veces quística•Reforzamiento importante•Calcificación rara
• IRM•Iso o hipointensa en T1•Hiperintensa en T2•Reforzamiento importante•Puede contener hemorragia
ADENOMAS SUPRA E INFRASELARES
CRANEOFARINGIOMA
TAC•90% parcialmente quístico•90% calcificación•90% nodular-reforzamiento anular
IRM•Señal variable-lobulados•Hipointenso en T1, hiperintenso en T2
•Reforzamiento intenso
CRANEOFARINGIOMA
TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES
• GERMINOMA
• CORIOCARCINOMA
• TERATOMA
DISGERMINOMA TERATOMA
OTRAS NEOPLASIAS
• NEOPLASIAS
HEMATOPOYÉTICAS
• LESIONES QUÍSTICAS
• TUMORES METASTÁSICOS
MT DE CA. RENAL MT A BASE DE CRÁNEO
MT DE LINFOMA MT A BASE DE CRÁNEO
LINFOMA
TAC•Masa iso o hiperdensa con mínimo edema
con intenso reforzamiento
IRM•Hipointensidad en T1, hiperintensa en T2,
heterogéneas•Importante reforzamiento•Afección meníngea
LINFOMA
ESPECTROSCOPÍA POR RM EN TUMORES CEREBRALES
N acetyl – aspartato
Colina
Lactato
ESPECTROSCOPÍA EN GLIOMAS ANAPLÁSICOS
ESPECTROSCOPÍA
GRACIAS