Neoplasias de intestino delgado

Neoplasias de intestino delgadoGastroenterologa4 FAngie Giovanna Velasco Peraza

1 -3 % de las neoplasias GI

0.3% de todos los tumores

Edad media dx 66.

Predominio sexo masculinoAsintomticos por largos periodos de tiempoDebutan con sntomas inespecficos

CORISTOMANo es propiamente un tumor, sino una lesin congnita

NEOPLASIAS EPITELIALESMltiples plipos hamartomatosos, pigmentacin mucocutnea y un patrn de HAD sugieren el diagnstico de Sx de Peutz-Jeghers

HALLAZGOS CLNICOS FRECUENTES EN PACIENTES CON ADENOCARCINOMAS DE I.DSNTOMAFRECUENCIA (%)DOLOR ABDOMINAL42 -83PRDIDAD DE PESO23 87ANEMIA18 75SANGRADO DEL TUBO DIGESTIVO13 68OBSTRUCCIN INTESTINAL16 65NUSEAS / VMITO27 54TUMOR ABDOMINAL 19 29ICTERICIA18 - 30ANOREXIA18 - 25

Neoplasias endcrinas bien diferenciadasComportamiento menos agresivo de los adenocarcinomasPatrn de crecimiento slido, insular o trabecularEn la M.E se muestran grnulos secretores endcrinosTUMORES CARCINOIDES Y TUMORES NEUROENDCRINOSTumores neuroendcrinos en duodeno

Carcinoides ileales y yeyunalesRuboracin cutnea de la cabeza y torsoCianosisSudoracinSibilanciasAtaques tipo asmaDolor abdominalDiarrea leve a explosivaInsufic. Cardiaca derecha(serotonina)*

Sobrevivida depender del estadio del tumor> 2cm presentan metstasisNeoplasia mesenquimatosa ms frecuente de I. DCualquier parte del tubo digestivoI. D 25 35%Mayor riesgo de malignidad en comparacin con los gstricosTUMORES ESTROMALESTx es quirrgico y la supervivencia a 5 aos es de 40%Constituyen de 4- 12% de todos los linfomasForma ms frecuente de linfoma en T.D : infiltracin secundaria por linfoma ganglionar diseminadoLINFOMAS INTESTINALES20 60 aosPredominio en varonesEn los nios, los LI son las neoplasias malignas ms frecuentes de IDFactor de riesgo: enfermedad celiaca, EIIMs frecuentes en yeyuno e leonDerivados de las neoplasias gstricas

LINFOMAS DE CLULAS BMaltoma bajo gradoMaltoma alto gradoEx inmunoprolif. de IDClulas del mantoBurkittEdad de presentacinAdultos Adultos Adolescentes y adultos jvenes, mujeres> 50 aosNios, jvenes, adultosSignos y sntomasDolor abdominal, fiebre, sangradoDolor abdominal, masa palpable, obstruccinMalabsorcin intestinal, produccin de cadenas pesadas alfaDolor abdominal, sangradoMasa palpable, intususcepcin, obstruccin intestinalLocalizacinYeyuno, leonYeyuno, leon

Duodeno, yeyunoEstmago, ID, colonRegin ileocecalAspecto macroscpicoPliegues mucosos engrosados, erosionesExoftico, ulcerado, ganglios linfticos regionalesMultinodular, engrosamiento difusoPoliposis linfomatosaExofticos, ulcerados, ganglios linf. RegionalesSobrevida 40 75 % a 5 aos25 67 % a 5 aosCurso prolongado, responden a tetraciclinasMal pronstico, sobreviva media 2-3 aosMal pronsticoSe manifiestan como perforacin intestinal espontneaYeyunoMultifocalesVEB 100%Linfoma T asociados a enteropata*

Macroscpico:Numerosos ndulos, lceras y zonas de estenosisMesenterio y ganglios regionales infiltrados

Proliferacin linfoideMitosis abundantesPMNnecrosis

referenciashttp://www.elsevier.es/es-revista-cirujano-general-218-articulo-prevalencia-tumores-malignos-primarios-metastasicos-90373972

http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es/tumores-intestino-delgado-experiencia-el/articulo/S0375090612001140/

http://www.cancer.gov/espanol/tipos/tumores-carcinoides-gi/paciente/tratamiento-carcinoides-gi-pdq.

Villalobos, Jos de Jess. (2011). Gastroenterologa. MNDEZ EDITORES. Mxico. Cap. 54