NefroesclerosisNefroesclerosis Nefropatía Nefropatía

HipertensivaHipertensiva

Teresa de Jésus Cruz LópezTeresa de Jésus Cruz López

Diana Isela Mateo SantoDiana Isela Mateo Santo

Nefroesclerosis Nefroesclerosis

Significa endurecimiento renal Significa endurecimiento renal

Del griego nephros: riñón y esclerosis: Del griego nephros: riñón y esclerosis: endurecimientoendurecimiento

Es el resultado final de la sustitución Es el resultado final de la sustitución del parénquima renal por tejido más del parénquima renal por tejido más denso, con abundante componente denso, con abundante componente colágeno.colágeno.

Nefroesclerosis Nefroesclerosis

Enfermedad renal que complica a Enfermedad renal que complica a la hipertensión arterial esencial la hipertensión arterial esencial

(HTA) y que afecta (HTA) y que afecta fundamentalmente a la fundamentalmente a la

microvasculatura preglomerular. microvasculatura preglomerular.

Clínicamente se han descrito dos Clínicamente se han descrito dos formas:formas:

Maligna que se caracteriza porMaligna que se caracteriza por

La presencia de necrosis fibrinoide en las La presencia de necrosis fibrinoide en las arteriolasarteriolas

HTA acelerada o malignaHTA acelerada o maligna

Insuficiencia renal. Insuficiencia renal.

Hipertensión arterial Hipertensión arterial malignamaligna

Es un padecimiento que usualmente se define Es un padecimiento que usualmente se define como presión sanguínea alta severa con como presión sanguínea alta severa con

inflamación del nervio óptico detrás del ojo, inflamación del nervio óptico detrás del ojo, llamado papiledema (retinopatía hipertensiva de llamado papiledema (retinopatía hipertensiva de

Keith-Wagner grado IV). Este tipo de Keith-Wagner grado IV). Este tipo de hipertensión generalmente va acompañado de hipertensión generalmente va acompañado de

otros daños a órganos como insuficiencia otros daños a órganos como insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y encefalopatía cardiaca, insuficiencia renal y encefalopatía

hipertensiva.hipertensiva.

Afecta el 1% de las personas Afecta el 1% de las personas hipertensashipertensas

Tanto niños como adultos. Tanto niños como adultos.

> adultos jóvenes (afroamericanos)> adultos jóvenes (afroamericanos)

También en mujeres afectadas por También en mujeres afectadas por toxemia del embarazo y en personas toxemia del embarazo y en personas con enfermedades vasculares del con enfermedades vasculares del colágeno o con trastornos renales. colágeno o con trastornos renales.

Los antecedentes de insuficiencia Los antecedentes de insuficiencia renal o de hipertensión renal, renal o de hipertensión renal, causados por estenosis de la arteria causados por estenosis de la arteria renal, son indicio de un alto riesgo de renal, son indicio de un alto riesgo de hipertensión maligna.hipertensión maligna.

La hipertensión malignaLa hipertensión maligna

Es una condición médica de emergencia, Es una condición médica de emergencia, ya que muchos sistemas corporales ya que muchos sistemas corporales están en serio riesgo debido a la están en serio riesgo debido a la extrema elevación de la presión extrema elevación de la presión sanguínea. sanguínea.

El daño se puede presentar en múltiples El daño se puede presentar en múltiples órganos del cuerpo, incluyendo:órganos del cuerpo, incluyendo:

el cerebro, los ojos, los vasos sanguíneos, el el cerebro, los ojos, los vasos sanguíneos, el corazón y los riñones. corazón y los riñones.

Asimismo, los vasos sanguíneos de Asimismo, los vasos sanguíneos de los riñones son altamente los riñones son altamente susceptibles al daño causado por la susceptibles al daño causado por la presión y puede desarrollarse una presión y puede desarrollarse una insuficiencia renal que puede ser insuficiencia renal que puede ser permanente.permanente.

SíntomasSíntomas

Dolor de cabeza Dolor de cabeza Cambios en el estado mental Cambios en el estado mental

inquietudinquietudansiedadansiedaddisminución del estado de alerta, disminución del estado de alerta, reducción en la capacidad de reducción en la capacidad de concentración concentración fatigafatigasomnolencia, estupor, letargo somnolencia, estupor, letargo confusión, delirio confusión, delirio

Náuseas o vómitos Náuseas o vómitos

ConvulsionesConvulsiones

Debilidad en los brazos, piernas, cara Debilidad en los brazos, piernas, cara u otras áreas u otras áreas

Sensación anormal (entumecimiento) Sensación anormal (entumecimiento) en los brazos, piernas, cara o en en los brazos, piernas, cara o en otras áreas otras áreas

Dolor torácico Dolor torácico generalmente localizado en la parte generalmente localizado en la parte media del tórax media del tórax

sensación de aplastamiento o presión sensación de aplastamiento o presión

Dificultad para respirarDificultad para respirar

TosTos

Disminución del gasto urinarioDisminución del gasto urinario

Signos y exámenesSignos y exámenes

La presión sanguínea extremadamente La presión sanguínea extremadamente alta.alta.

El examen de los ojos revelará cambios El examen de los ojos revelará cambios que sugieren presión sanguínea alta, que sugieren presión sanguínea alta, incluyendo papiledema (hinchazón del incluyendo papiledema (hinchazón del nervio óptico), sangrado de la retina, o nervio óptico), sangrado de la retina, o infarto (exudado algodonoso o exudado infarto (exudado algodonoso o exudado suave: líquido con residuos celulares) suave: líquido con residuos celulares) en la retina. en la retina.

Si aún no se ha desarrollado una Si aún no se ha desarrollado una insuficiencia renal aguda, ésta puede insuficiencia renal aguda, ésta puede

surgir como complicación de la surgir como complicación de la hipertensión maligna. También hipertensión maligna. También

pueden presentarse otras pueden presentarse otras complicaciones.complicaciones.

El daño a los riñones se El daño a los riñones se puede demostrar por medio puede demostrar por medio

de:de:

Un incremento en el BUN Un incremento en el BUN Un incremento en la creatinina Un incremento en la creatinina Un análisis de los gases arteriales Un análisis de los gases arteriales que muestra acidosis metabólicaque muestra acidosis metabólicaUn análisis de orina que muestra Un análisis de orina que muestra niveles altos de proteína niveles altos de proteína (especialmente con deterioro renal) o (especialmente con deterioro renal) o sangre microscópica en la orina.sangre microscópica en la orina.

Rx de tórax: puede mostrar congestión Rx de tórax: puede mostrar congestión pulmonar, debido a la acumulación pulmonar, debido a la acumulación forzada de líquidos en el pulmón por la forzada de líquidos en el pulmón por la insuficiencia cardíaca, como consecuencia insuficiencia cardíaca, como consecuencia de la alta presión sanguínea.de la alta presión sanguínea.

Esta enfermedad también puede alterar Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:los resultados de los siguientes exámenes:

Cilindros urinarios Cilindros urinarios ReninaReninaAldosteronaAldosterona

Nefroesclerosis benignaNefroesclerosis benignaLas alteraciones arteriolares son menos Las alteraciones arteriolares son menos gravesgraves

La disfunción renal es poco manifiesta en el La disfunción renal es poco manifiesta en el inicio, aunque a largo plazo puede llegar inicio, aunque a largo plazo puede llegar causar IRC terminal.causar IRC terminal.

Los riñones en este estadío son reducidos Los riñones en este estadío son reducidos

de tamaño con gránulos finos, cicatrices de tamaño con gránulos finos, cicatrices y corteza atrófica.y corteza atrófica.

Ecográficamente se observa riñones Ecográficamente se observa riñones disminuidos de tamaño, altamente disminuidos de tamaño, altamente

ecogénicos y pueden verse ecogénicos y pueden verse calcificacionescalcificaciones

de las arterias arcuatas o de las arterias arcuatas o interlobares.interlobares.