Nefritis Tubular Aguda

7/25/2019 Nefritis Tubular Aguda

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NEFRITIS

TUBULOINTERSTICIL


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Las lesiones tubulointersticialessegn su etiologa pueden ser:

PrimariasAfeccione

sglomerula

res

Secundar

ias

Vasculares

Metablicos

Qusticos

Las lesionestubulointersticiapueden ser:

Aguda

Edemaintersticial

Inltrado

leucocitario !ecrosistubular focal

Ind

#

in Atud


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"aractersticas de las nefritistubulointersticiales

$efectos de la funcin tubular

de la capacidad para concentrar orina:

Poliuria onicturia

$eplecinsalina

Acidometab

$efectosen la

reabsorcin

$efectosen la

secrecintubular


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FISIOPATOLOGIA La respuesta inmune nefritog%nica &ue produce

tubulo'intersticial puede ser di(idida en tres fas

Fase Aferente Fase reguladora Fase efer

E)presin del Ag*econocimiento

del Ag+

Induccin de

respuestaimnune

Modulacin de larespuesta

Linfocitos ,- AcA. especcos-deposito decomple/os

inmunes


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CAUSAS DE NEFRITISTUBULOINTERSTICIAL

' Infecciones' Agentes 0)

' *eaccioneInmunolgic

' EnfermedadesMetablicas

' #actores #s

' !eoplasia

NefritisTubulointers

tiial


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NECROSIS TUBULAR AGUDA!ATN"

Sndrome de falla renal t

intrnseco

Secundario a procesos is&u%mico

t)icos+

Su inicio se relaciona con

disminucin dr1stica de la ltrac

glomerular


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FALLAS RENALES

Fallas

Renales

Agudas

"rnicas

*eparablePrerrenal

Posrrenal

Permanente

*enal AT


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FACTORES DE RIESGO

Lesiones

0raumatismos

"iruga

0ransfusin sangunea

S2oc3 s%ptico

4ipotensin

$a5o 2ep1tico

Medicamentos


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APOPTOSIS & NECROSIS


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FISIOPATOLOG'A DE LA ATN


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CLASIFICACI(N

ATN

!efrot)ica

Is&u%mica


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ATN IS)U*+ICA

4ipoperfusin renal aguda

!o siempre lle(a a la muerte

celular

"%lulas de los tbulos

contorneados pro)imales 7 el asa

de 4enle porcin gruesa

Agotamiento del A0P

Aumento de *6S

Muerte celular por necrosis 7


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ATN NEFROT(,ICA

Etiologa multifactorial

0o)icidad directa por

medicamentos

Importante conocer los

antecedentes del paciente

"ausada por nefrot)icos

e)genos 7 endgenos


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NEFROT(,ICOSE,(GENOS

Aminoglucsidos

Antimicticos

Medios de contraste

In2ibidores de calcineur6tros


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NEFROT(,ICOSEND(GENOS

Mioglobinuria

4emoglobinuria

"ristales

Mieloma

mltiple $isponible en2ttp:88picsdigger+com83e79ord8cristales;


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DIAGN(STICO

Anamnesis meticulosa

An1lisis de orina

4istoria clnica

Medicin de ,=!- creatinina- iones- 7

pruebas 2ematolgicas

Pruebas serolgicasE)ploracin radiolgica biopsia renal+


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AN-LISIS DE ORINA

Medicin del gasto urinario

E(idencia de cilindros

granulares pigmentados

4ematuria microscpica

Proteinuria ma7or de >gr8da

Pocos eritrocitos 7 positi(o

para 2emoglobina


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.ALORACI(N CL'NICA

Sensacin de sed

Mareo ortost1tico

0a&uicardia

Presin (enosa 7ugular reducida

Menor turgencia de la piel

Se&uedad de mucosas

*educcin del sudor a)ilar


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DIAGN(STICO

0IP6 "A*A"+ "L?!I"ASI!$I"A$6*AS

6*I!A"6!

Is&u%mica 4emorragias4ipotensin"irugasI*"

"ilindros granulososmarron1ceosE#!a >

Suciediagn

0o)ina e)gena *adiocontrasteAntibiticos !0QuimioterapiaI*"

"ilindros granulososmarron1ceosE#!a >"%lulas epiteliales

Suciediagn

0o)ina endgena *abdomilisis4emolisisLisis tumoral

Sobrenadantes rosados4emo positi(o sineritrocitos"ristales

MedicMioglo0o)ico


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BIO+ARACADORES

Lipocalina o Siderocalina

IL'>B

CIM >

"istatina "

Isoforma D intercambiadora

sodio82idrgeno !4EDF

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