1

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS

1. Importancia de la necesidad de moverse

1.1.Concepto/definición.

1.2.Regulación del movimiento, bases anatómicas y fisiológicas..

2. Factores que influyen en la satisfacción de la necesidad 2.1. Biofisiológicos.

2.2. Psicológicos.

2.3. Socioculturales.

3. Valoración de la necesidad de moverse

3.1. Recogida de datos: Entrevista de enfermería,

3.2. Examen físico-comportamental y observación del entorno.

4. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad

de moverse y mantener posturas adecuadas

4.1 .Manifestaciones de independencia.

4.2. Manifestaciones de dependencia..

5. Cuidados básicos en la necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas

6. Bibliografía.

Anexo I: Movimientos articulares.

2

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS

1. Importancia de la necesidad de moverse

1.1. Concepto/definición.

La movilidad es vital para la autonomía, solemos definir nuestra salud y forma física por

nuestra actividad ya que el bienestar mental y la eficacia del funcionamiento corporal

dependen en gran medida de nuestro estado de movilidad.

Todos los sistemas del cuerpo funcionan mejor cuando están activos, el desuso del sistema

neuromuscular causa rápidamente degeneración y pérdida funcional.

La fuerza y el tono de los músculos inmovilizados pueden disminuir en un 5% diariamente

cuando no hay contracción. El restablecimiento de la fuerza y el tono muscular es un

proceso lento de meses o años.

Efectos del ejercicio:

Favorece la salud física y psicológica.

Estimula todos los sistemas, la función cardiopulmonar la forma

musculoesquelética el control y el mantenimiento del peso corporal y el bienestar

psicológico..

Cardiovascular :Aumenta el gasto cardíaco ,mejora el retorno venosos y disminuye

la frecuencia cardiaca en reposos

Sistema pulmonar: aumenta la frecuencia y la profundidad, mejora la ventilación

alveolar y el aprovechamiento del oxígeno sanguíneo.

Sistema metabólico: Aumenta el metabolismo basal, el consumo de glucosa y

ácidos grasos y el calor corporal.

Sistema musculoesquelético : Aumenta el tono muscular. la movilidad articular, la

tolerancia al esfuerzo, la masa muscular y la masa ósea.

Psicosocial: Mejora la tolerancia al stress y aumenta sensación de bienestar.

Cuando hablamos de la importancia de esta necesidad hemos de hacer hincapié en las

complicaciones que se derivan del reposo en cama.

Se producen problemas circulatorios.

Se degeneran los huesos y la piel.

Alteración de los patrones de sueño.

Disminuye el índice metabólico basal.

Disminuye la fuerza, tono y tamaño muscular

Produce estreñimiento.

Aumenta la vulnerabilidad a las infecciones sobre todo pulmonares y urinarias.

1.2. Regulación del movimiento, bases anatómicas y fisiológicas.

El movimiento corporal coordinado implica el funcionamiento integrado de los sistemas

esquelético, muscular y nervioso. Debido a que estos tres sistemas cooperan tan

íntimamente con frecuencia se consideran una unidad funcional única.

Sistema esquelético. Los huesos realizan 5 funciones en el cuerpo: apoyo, protección

movimiento, cúmulo de minerales y hematopoyesis (formación de células sanguíneas). Al

prestar apoyo, los huesos sirven de marco y contribuyen a dar forma, facilitar el

alineamiento y la posición de las partes del cuerpo. En el movimiento, los huesos junto con

las articulaciones constituyen las palancas para la inserción muscular, Cuando los músculos

3

se contraen y se acortan, tiran de los huesos, produciendo el movimiento articular

(Thibodeau y Patton, 1999).

Articulaciones. Una articulación es la conexión entre huesos. Cada articulación se clasifica

según su estructura y grado de movilidad. En base a las estructuras conectivas, las

articulaciones se clasifican en fibrosas, cartilaginosas y sinoviales (McCance y Huether,

1998). Las articulaciones fibrosas encajan perfecta mente y son fijas, permitiendo un

movimiento muy limitado, si es que existe. Las articulaciones cartilaginosas presentan poco

movimiento, pero son elásticas y constan de cartílago para unir distintas superficies del

cuerpo. Las articulaciones sinoviales, o verdaderas articulaciones, se mueven con libertad y

son las más móviles, numerosas y anatómicamente complejas del cuerpo.

Ligamentos, tendones y cartílago. Los ligamentos, tendones y articulaciones son

estructuras que prestan apoyo al sistema esquelético (Capítulo 46). Los ligamentos son

bandas blancas, lustrosas y flexibles de tejido fibroso que unen las articulaciones y

conectan a los huesos con los cartílagos. Los ligamentos son elásticos y proporcionan

flexibilidad y apoyo a la articulación. En algunas áreas del cuerpo, los ligamentos también

tienen una función protectora. Los tendones son bandas de tejido fibroso blancas y

relucientes que conectan al músculo con el hueso. El cartílago es un tejido conectivo no

vascular de apoyo con la flexibilidad de un material plástico y firme, La naturaleza

semirrígida del cartílago le permite sostener peso y sirve de amortiguador entre los huesos

que se articulan.

Músculos esqueléticos. Las acciones de caminar, hablar, correr, respirar o participar en

alguna actividad física, se realizan mediante la contracción de los músculos esqueléticos.

Hay más de 600 músculos esqueléticos en el organismo. Además de facilitar el

movimiento, estos músculos determinan la forma y el contorno del cuerpo. La mayoría de

los músculos abarcan al menos una articulación y se insertan en ambos huesos

articulatorios. Cuando se produce la contracción, un hueso queda fijo mientras el otro se

mueve. El origen es el punto de unión que permanece quieto; la inserción es el punto que se

mueve cuando el músculo se contrae (ThibodeauyPatton, 1999).

Sistema nervioso: El movimiento y la postura están gobernados por el sistema nervioso. El

área motora voluntaria principal, localizada en la corteza cerebral, es la circunvolución

central anterior o franja motora. La mayoría de las fibras motoras descienden del área

motora y se cruzan en el bulbo raquídeo. Así pues, las fibras motoras procedentes del área

motora derecha rigen los movimientos voluntarios del lado izquierdo del cuerpo y

viceversa.

La transmisión del impulso desde el sistema nerviosos hasta el músculo esquelético es un

proceso electroquímico que precisa de la presencia de un neurotransmisor.

Nomenclatura utilizada:

Tono: Contracción continua y ligera de los músculos en estado normal. Atonía,

Hipertonicidad, Atrofia: Disminución del tamaño, Hipertrofia, Anquilosis: Rigidez,

Contractura: acortamiento permanente.

4

2. Factores que influyen en la satisfacción de la necesidad

2.1. Biofisiológicos.

Edad: De niño a adolescente se sufren muchos cambios evolutivos de crecimiento y de

coordinación. En el adulto joven hasta la edad media no hay muchos cambios salvo un

posible embarazo que obliga a ajustes de la postura y de la alineación. En los ancianos va a

haber una pérdida de masa ósea, cifosis y rigidez articular.

A continuación, un cuadro que refleja los cambios que ocurren en los 12 primeros meses de

vida.

Desarrollo motriz en la lactancia

Edad Desarrollo motor

Neonato: Gira la cabeza de un lado a otro en posición prono. Agarra por reflejo un objeto

colocado en la palma de la mano.. .

2 meses: Levanta la cabeza 45 grados en posición prono. Manifiesta una sonrisa social.

Sigue con los ojos los objetos llamativos en movimiento.

3 meses: Mantiene activamente los objetos en la mano. Levanta la cabeza y los hombros

de 45 a 90 grados en posición prono.

4 meses: Mantiene la cabeza firme en posición sentada. Se da la vuelta .Le gustan las

interacciones sociales, agarra los objetos con las dos manos.

5 meses: Se mantiene sentado más tiempo cuando tiene soporte en la espalda, agarra

activamente un objeto, llevándoselo a la boca.

6 meses: Levanta el tórax y los hombros de la mesa, en posición prono, soportándose con

las manos. Manipula pequeños objetos.

7 meses: Se sienta solo, sin soporte. Sostiene el peso sobre las piernas cuando se le sujeta

en posición de pie. Pasa los objetos de una mano a la otra.

8 meses: Tiende la mano hacia los juguetes fuera de alcance. Alarga los brazos para que le

cojan. Come solo con los dedos .Se mantiene de pie sujetándose.

9 meses: Se arrastra y gatea. Empieza a usar el pinzado con el pulgar y el índice. Tira de sí

mismo para ponerse de pie. Dice adiós con la mano.

10 meses: Se mantiene de pie sujetándose en un soporte; se cae sentado. Tira de sí mismo

para sentarse.

11 meses: Se mantiene de pie durante un rato. Anda sujetándose a los muebles. Juega a

juegos interactivos, usa gestos corporales. El pinzado con el pulgar y el índice es más

seguro. Niega con la cabeza.

12 meses: Anda sólo con ayuda. Utiliza una cuchara para alimentarse.

Nutrición: Una nutrición adecuada aporta los nutrientes necesarios y una fuente de energía

Una malnutrición produce debilidad y fatiga, una ingesta inadecuada de calcio aumenta el

riesgo de osteoporosis. Una obesidad dificulta los movimientos y necesita energía extra

para moverse.

5

Estado de salud:Los traumatismos, ACV ,deterioro del SNC, Trastornos de huesos,

articulaciones y músculos, defectos congénitos van a afectar directamente.

2.2.Psicológicos. La postura y la actividad manifiestan emociones y sentimientos como

estrés, ira, ansiedad o depresión. Las personas deprimidas suelen aparecer, con la cabeza

inclinada , con falta de entusiasmo para participar en cualquier actividad o carecer de

energía para realizar los hábitos higiénicos usuales.

Personalidad :Según su temperamento, ciertos individuos son activos ,apáticos, tranquilos.

Fatiga y estrés : Estos factores pueden hacer que una persona se sienta demasiado cansada

para hacer ejercicio aunque esta por si misma podría aumentar la energía. Hay que tener en

cuenta que el ejercicio excesivo puede fatigar y producir lesiones.

2.3.Socioculturales.

Valores culturales acerca del ejercicio físico y de la postura.

El entorno laboral requiere esfuerzos físicos y posturas inadecuadas.

El estilo de vida: Que conlleve una mayor o menor actividad.

Factores externos : Como el clima ,grado de humedad, disponibilidad de

instalaciones, entorno seguro.

3. Valoración de la necesidad de moverse

3.1. Recogida de datos : Entrevista de enfermería.

Durante la entrevista preguntaremos : Problemas o limitaciones relacionadas con la

movilidad, si necesita ayuda, cuál es su limitación, si hay dolor, que lo describa,

problemas relacionados con las actividades de la vida diaria, ejercicio físico habitual de

mantenimiento, nivel de actividad.,importancia que tiene el hecho de mantenerse en

forma, y como influyen las emociones.

3.2. Examen físico-comportamental y observación del entorno.

Observaremos:

La alineación corporal ,la postura y la movilidad. Cuando un segmento del

cuerpo se desvía de la alineación correcta, se produce una desviación

compensatoria en otros segmentos del cuerpo; el resultado supone tensión y

lesiones en los ligamentos mal alineados y en las estructuras articulares que

soportan el peso corporal. Ejemplos de alineaciones correctas :

Para valorar la marcha, debemos conocer las dos fases de la marcha normal ( apoyo y

balanceo) y observar :

- Que la cabeza está erguida, mirada de frente y columna enderezada.

- Dedos de los pies y rótulas señalan hacia delante.

- El talón contacta con el suelo antes que los dedos del pie(fase de apoyo)

- Los pies están en flexión dorsal en la fase de balanceo.

- El brazo opuesto al pie en balanceo avanza al mismo tiempo.

- Los pies están paralelos.

- Marcha coordinada rítmica con el peso distribuido equitativamente entre

ambos pies.

- La marcha se inicia y detiene con facilidad

6

Las respuestas de los sistemas corporales a la actividad y el ejercicio .Que

determina la tolerancia a la actividad de la persona, sobre todo en personas con

problemas de salud en los que tratamos de iniciar un programa de ejercicio.

Para valorar esta tolerancia recogemos frecuencia, fuerza y ritmo cardíaco,

respiratorio y de TA antes de una actividad, durante la actividad,

inmediatamente después y tres minutos después. Si a los 5 minutos retorna a la

normalidad esta actividad es segura pero si hay muchos cambios ( palidez,

mareo, elevación anormal de FC y FR, disnea…) se debe suspender

Los patrones de ejercicio habitual.

La amplitud de movimientos. Para ello debemos conocer los movimientos

articulares.(Anexo I)

4. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la

necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas

4.1 .Manifestaciones de independencia.

Alineación correcta

Tolerancia a la actividad.

Movilidad articular.

4.2. Manifestaciones de dependencia.( Entre otros)

Inmovilidad física,

Intolerancia a la actividad.

Estilo de vida sedentario.

Limitación de la amplitud de movimientos.

Reducción de la habilidad motora

Problemas de equilibrio.

Dde relacionados con esta necesidad entre muchos otros son :

Riesgo de traumatismo.

Deterioro de la integridad cutánea.

Deterioro de la movilidad física.

Intolerancia a la actividad.

Fatiga.

5. Cuidados básicos en la necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.

Actividades de promoción de la salud : Fomentar un plan de ejercicio regular

diseñado con el cliente. Debe ser aeróbico, de 3 a 5 veces a la semana y durar

45’. Debería incluir ejercicios de estiramiento y flexibilidad con movimientos

de amplitud articular que estiren todos los grupos musculares y articulaciones.

Mantener alineamiento adecuado.

Prevenir complicaciones de la inactividad.

Mejorar el uso de la mecánica corporal en el trabajo y en la vida diaria.

Prevenir lesiones.

7

6. Bibliografía.

Riopelle L, Grondin L ,Phaneuf M. Cuidados de Enfermería, un proceso centrado en las

necesidades de la persona .Madrid : Mc Graw-Hill-Interamericana;1993.

Campo M.A., Espinalt Casajuana M.A. et cols. Proceso de Enfermería. Valoración.

Barcelona :Fundació Jordi Gol i Gurina;2000.

N.A.N.D.A. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2001-2002. Madrid:

Harcourt; 2001.

Henderson-Nite .Enfermería teórica y práctica. Cuidados básicos de Enfermería. México

:La Prensa Médica Mexicana S.A.;1978.

Kozier B, Erb G, Olivieri R. Actividad y ejercicio. En : Kozier B, Erb G, Olivieri R.

Enfermería Fundamental, Conceptos ,procesos y práctica. 4º ed. Madrid : Mc Graw-Hill-

Interamericana; 1993.p. 935 – 987.

ANEXO I : MOVIMIENTOS ARTICULARES.

Circundicción : Movimiento en círculo de la parte distal del hueso.

Eversión : Girar planta del pie hacia fuera.

Inversión: Girar planta del pie hacia dentro.

Pronación : Girar dorso de la mano hacia abajo.

Supinación : Girar dorso de la mano hacia arriba.

Flexión : Disminución del ángulo entre dos huesos.

Extensión : Aumento del ángulo entre dos huesos.

Hiperextensión : Extensión adicional entre dos huesos.

Abducción : Movimiento del hueso fuera de la línea media.

Rotación : Movimiento del hueso alrededor de su eje central.

Movimientos articulares.

Cuello :Flexión, extensión y rotación.

8

Hombro: Todos los movimientos.

Codo : Flexión, extensión, supinación y pronación.

Muñeca : Flexión, extensión abducción ,aducción y circundicción.

Pies y dedos : Inversión y eversión, flexión y extensión de los dedos ,abducción y

aducción.

Manos y dedos : Flexión, extensión, abducción y aducción

Cadera : Todos los movimientos.

Rodilla : Flexión y extensión

Tobillo : Flexión y extensión

9