ÍNDICE GENERAL

Capítulol

INTRODUCCIÓN 1 Ori~nyevohxióndelaToxicologia

Conceptosgenerales.Oefinicióndetóxico,venenoytoxicología. Clasificaó6ndelaToxicolog1<~

Capítulo2

Toxicocinética . Al Exposición B) Absorción

CJ Di

El Toxicodinamia . Al 6) Síntesisletal O Remocióndemetalesesencialesparalaacciónenzim!itica .

" 13 13 13 14 >S

" " " . 17

DJ lnhibicióndel.iuamfefenciadeoxígeno . f) Aa:iónsolxelahemoglobina ylosetitrocitos . f) Olrosmec.Jnismosdetrnci(idad .

Capítulo)

EVA LUACIÓN DE lA TOXICIDAD . t Dosisminim¡¡let.JIIDML ).. 11 Dosisleulcincue!'IY {Otso). 111 PotencialdeiOJiicidad. EipT

Capfholo4

" " "

" " " TOXICOLOGiA CLiNICA . 27 1 lntroducCÍÓil . 27

Metodologiageneralp;¡raeldiagnóslioodelasiruoxicaciones . • 29 N Esl:udiodelaexposiciOOalostóxicos ... . . . . . . . lO 8) ldentifoacióndelostóxicosysosmetabolitosenelorganivno . . 32 O ldentif~CKióndelosefeaos.Jd~ . . . . . . . . lS 0) Cofrelao:::ióndelosdatoo;eocontrados.:onlasmanifest.leiones

dinias. 36 TraLJmientogenefaldelninto~icilciones ... .. . . . . 36 N Medidasinmediatasaseguirenelsitiodondeocurrió

laintoxica<:ión . 36 8) MWidas inmediatas a seguir en el hospital 38

IV Tratamiento espedfko de las intoJ<icadones . . 45 Al Anlídolosyant.agonislasmásempleadosenlaclinica 46

Caprtulos

INTOXICACIONES CAUSADAS POR SUBSTANCIAS NO IDENTIFICADAS 1 Sintomasysigr.osqueorient,lnh;¡ciaelprobableagenteetiológioo

de u11a into~i,ación . . . . . . . . . . 57 Alter;Kiones en los eo...Smer.es generales de l•bofatorio 60 PruebascualitativMdef.kile¡etució<>paradetect.Jr t6~iooscomunes . 61

Capltulo6

INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS ( 1 ) 0epre$ores del $iSie mane,...ioso centr~ l Anticonvuhiv.:mtes Al lntoxicació<>¡)()fbabrbitúricos BJ lntoxicaciónpo<difenil"idantoinato .

63 63

" 67

Capítulo?

"' IV Estri<::nina V Alcanfor .

" V" VIII

" X

" CapítuloS

INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS

V

" V" VIII Bloqueadoresnewomu>eulares

Capftulo9

INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS (4)Analgés i<:os, antipiréticos yantiinflamatorios

9S 9S 99

'"' "' "' "' "' "' "' "' "' "'

m

'" m

"' m

"' "'

'"

5.alicilatos ............. . Analgésicosde<ivadosdel¡waaminofenol . Oerivados delapir.:u:olona .

IV lndometacinaycong~neres . Fenamatos

VI Derivadosdel icidop¡-opiónico . 5.alesdeoro .

~pítulotO

INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS

" a Di

~pítulo lt

INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS 16) Medicoomentosv;uios . Antimícrobia JlOS . A) Penicilinas . 6) Tetraó dinas . 0 Ckwanfenicol .

"' '" "' "' . 143

'" '"

"' '" '" "" "" "' 1Sl 151 151 153

"' "' "' "' "' '" '" . ! SS

"' "' "' "'

'" '" "' "' '"'

Dopitulo1 2

INTOXICACIONES POR PRODUCTOS QUÍMICOS DE USO COMÚN EN El HOGAR 187 1 188

Dopltulo ll

ASFIXIANTES . Oefonicionesydasificadón . l . Asfixiantessimples . 2. Asfixianlesb«iuimic:os Toxicologíadelosaifoxianlessimples Toxcicologiadelosaifoxianlesbioquímicos . N lnloxicación po< monóxido de carbono . BJ Cianuroysuscompooentes . C) Sul fUtos ........ . DJ Tóxicos metahemoglobinizantes.

•90

'" "2 '" "2

'" "' '" 200 200 203

. 203 205 208 ,.

Capflulo 14

Capítuloi S

CÁUSTICOS .

Capítulo1 6

PIACUICIDAS . . 1 Rodenticid¡¡s

Insecticidas . He1bicidas .

Capitulo1 7

PLOMO Y OTROS METALES 1

Capítulos tS

PLÁSTICOS .. . . _. . .. . . 1 HectO!.Iocalescausadosporlosplásticos

HectO!.¡,¡stémicoscausadospo11o$plásticos

"' "' "' m

"' . 227 . 228

. 237

. 27 1

"' m . 212

"' 275

"' 288 288 288 290

. 297

"' 302

Capítulo 19

TOXICOLOGÍA PfRINATAl, TfRATOGÉNEStS Y CARCINOGf:NESIS 309 1 Toxioologiaperinataly tera togénesisquímica. ... . . 309

A) Etapas delperiodoperinatalyagentes químiOO'lquepueden afectarlas. . . . .. . ..

8) AlgunossíndromesembriotóxicosyteratogéniOO'l . . 315 Car<:inogénesisquímic.J 322 A) Introducción 322 6) Carcinógenos químicos vinculadosalcárxe renseres humanos 324

Capítulo20

PLANTAS Y ANIMAUS VENENOSOS

'

AVANCES EN EL TRATM11ENTO DE LAS INTOXICACIONES Y

"' "' "' 3" 362

3" 367 367 369 370 370 376

ENVENENAMIENTOS . l8l

INGESTIÓN DE BATERÍAS DE DISCO

ÍNDICE ALFABETICO

383 383 3M 3M 386

389

ÍNDICE DE CUADROS Y FIGURAS

Capítulo 1 figura 1.1 Paracelso.elgenioiniciadordelatoxicologfa

su actual concepto cuantitativo Figura 1.2 José Mateo 8uena~ntura Orflla, justamente llamado

EJPadredelatoxicologiamoderna

Capitulo2 Cuadro2.1 8iotransformacióndetóxicos 12 figura2.1 Radiografiaquemuestralosdepósitosdemercurioen

undedodespuésdesu introducción accidental

Capítulo l Cuadro3.1 Clasmcacióndelatoxicidadenbasealadosisletal

cirn:uenta(Dl:;o)expresadaenmglkg 22 Cuadro3.2 Clasilicacióndela toxicidadde36medicamentosporpT 24 Cuadro 3.3. Clasificación de lato~icidadde 32plaguicidasporpT . 25

Capftulo4 Cuadro4.1 ftiologiade 136intoxicacionesatendidasenel periodo

de199Q-1991 . ... . .. Cuadro 4.2 Concentraciones sanguíneas de drogas y otros productos

qulmicosdeinteréstoxicológico . . . . . . 34 Cuadro 4.3 Ni~les de plomo en sangre materna y fetal (cordón

umbilical)observadospordilerentesautores . 35 Cuadro4.4 EscalaparaevaluarelestaOOdeooma 39 CuJdm4.5 Escalap.lravalorarlaneuroestimulación . 39 Cuadro4.6 Algunoscompuestosqueson adsorbidosporelcarbóo

activadoimpidiendosuabsorción . Cuadro4.7 l'rincipalessub>tanciasquesepuedeneliminarmediante

diálisisperitoneal,~modiálisisyhemoperfusión 45 Figura4.1 Tóxicosenelhogaralalcancedelniño 31

Capítulo 6 Cuadro6.1 ~rfilfa.maco\ógicodelosprincipalesbarbitúricos 65 Cuadro6.2 Monitorizacióndelosnivelesplasmáticos dedifenil-

hidantoinatoen 13p.lcientesintoxicados . Cuadro 6.3 Características farmacológicas de las benzodiacepinas

máscomúnmente utilizadas 76 Cuadro 6.4 Neurolépticos y medicamentos afines . 63 Cuadro 6.5 Predominio de las manifestaciones clínicas de acuerdo

alsubg1upodelasfenotiacinas

Capitulo7 Cuadro 7.1 Anfetaminas y compuestos simpatioomiméticos relacionados

85 89

" Cuadro7.2 Sindromeserotonínico . 114 Cuadro7.3 CriteriosparaidentificarelsindromeserotonínH:o . 114 Cuadro7.4

Capitulo S Cuadro8.1 Drogasyplantasoonefectosantioolinérgioos

Capftulo9 Figura9.1 Fisiopatologladelaintoxicaciónporaspifina 132 Figura9.2 Fisiopatologíadelaintoxicaciónporacetaminofén Figura9.3 Nomogramaquerelacionalosnivelesplasmátkos

deaataminofénconeltiempodespuésdesu administraciónylaposibilidaddedañohepático 140

Capítulo lO Cuadro10.1 Principalesmedica<ll<!ntosantihipertensivoo;

Capítulo 11 Cuadro11. 1 Contenidodecationesporgramodelaspenicili nas

deaplic.lciónpareflteral . .. . . 164 Cuadrol1.2 Concentracionesplasmáticasdelosaminoglucósidos 171 Cuadro 11 .3 Principalesefectos tóxicosdelosanestésioosinhalables 174 Cuadro 11.4 Contenido aproximado de vitamina A en algunos

alimentosycomplementoo;vitam¡nicos .

Capítulo 12 Cuadro l 1.1 Productosquímioosdeusocomúnenelhogar .

Capít ulo 13 Cuadro13.1 Gasesyvaporesasfixiantessimples 196 Cuadro13.2 Gasesyvaporesasfixia ntessimpleseirritantes . 197 Cuadro 13.3 Gasesyv<~poresconefectossimplesytóxioos

sistémicos .. . . . . . . . . .. Cuadro 13.4 Síntomas y signos de la intoxicación aguda por mor'\Óxido

decarbonoysurelaciónconlasaturacióndecarboxihemo-globina . . . . . . .. 204

Cuadro13.SMetahemoglobinatóxic.a.Principalesagentescausales . 210

Cuadro 13.5 Metahemoglobina tó~ica. Correlación ef\tre el porcefltaje demetahemoglobinaylasmanifestaci011esdinicas 21 1

Figura13 .1 Quemaduracornealyconjuntivalcausadaporgases deamoniaco . 201

Capitulo 14 Cuadro 14.1 Bebidas alcohólicas comunes. Su origen y contenido

dealcoholetnico. . .. . Cuadro14.2 Conleflidocalóricoy()!ros valoresnutricíonales

dealgunasbebidasalcoh61icas 218 Cuadro14.3 Clasificadóndeloshidrocarburos(disoiV<'ntesorgánicosJ Cuadro14.4 Princípaleshidrocarburosqueentranenlacomposición

delos "thinneres". 234 Figura14 .1 Lasfasesdelalcoholismo 217 Figura14.2 Biotransformacióndeletanol 219 Figu~a 14.3 Neumonitis química por hidrocarburos . . 229 Figura14.4 Principalesfactoresinvolucradosenladependenciaa

loshidrocarburosodisoiV<'ntesvolátiles(inhalantes) 232

Capítulot5 Cuadro 15.1 Algunos álcalis y ácidos fuertes con electos clusticos severos 238

Capítulo 16 Cuadro 16.1 Mecanismos de e~pisición al raticida endrin en 33

pacientesintoxicados ... . .... ... 248 Cuadro16.2 $intomatologíaen33pacientesintoxicadosporendrín 248 Cuadro16.3Medical'll{'ntosempleadosparaeltratamientodela

intoxicación por talio . . 253 Cuadro 16.4Aigunosinsecticidasorgánico-fosforadosdeinterés

toxicológico . . .... .... .. .. . 257 Cuadrol6.51nsecticidasorgánico-doradosdeinteréstoxicológico . 254 Cua<ho16.61nsecticidasdeorigenbotánico . . 266 Figura 16.1 Alopeciaenuncasodeintoxicaciónportalio . 25 1 Figura 16.2 lntoxicaciónportalio. AI!eracionesenelpeto 252 Figura16.3 Bandasdeleuconiquiaaparecidasaproximadal'll{'nte

unmesdespuésdequeelpacienteingirióS<Jifatodetalio CO<lfines suicidas . 253

Figura 16.4 Aspec!osmolecularesde laintoxicaciónporinsecticidas orgánico-fosforados ... . .. .. .. . . .

figura16 .S Mecanismosdereactivaciónrápidadelaacetilcofinesterasa poraccióndelosinsecticidasorgánico-fosforados

figura 16.6 Mecanismos de reactivación rápida de la acetilcolinesterasa poraccióndelapralidoxima . 261

F"tgura16.7 lntoxiCildónpora~nio;o .

Capftulo1 7 Cuadro 17.1 Metodología general par~ el diagnóstico de la intoxicación

por plomo . Cu~dro 17.2 EstudiosdelaboratorioUtileseneldiagnóstico dela

intoxicación por plomo . . . . . . . . . . . . . Cuadro 17.3 Cifras de plomo en ~ngre!PbSJ, plomo en orin<~ (PbO)

yan.ilisiscualitativodelascoproporfirinasurin<~rias(CPIJI

en los miembr"os de un~ familia expuesta a plomo en un taller clandestino de fundición. localizado en su domicilio .

Cu~dro 17.4 Sintomatologíaobservadaen SOtrabajadoresintoxic.ados concompuestosinorg~nicosdeplomo

Figura 17.1 Efectos del plomo en la síntesis del Heme . Figura 17.2 Intoxicación por plomo, cuerpo inttanudear de inclusión

enel~noeas .. Figura 17.3 llneasdemayorradiodemidadenlasmetáfisisdelos

huesos largos en un paciente intoxicado ("líne;as de plomo") Figura 17.4 trneadecolorviol.keoenlosbordesgingivodentarios

en un paciente adulto intoxicado por plomo l~gno de Bu non) Figura 17.S Puntilleobasófiloen loseritfocitosen unadulto in toxic.ado

Figura 17.6 :f~e~~:~~i~s er; -~~~do:, causad~s por ~1 - rocio producido duranteel proceso de cromado .

Capítulo 18 Cuadro 18.1 Algunos dispositivosplisticos para usodir«toen los humanos .

Capftulo 19 Cuadro 19.1 Periodoperinat.al,et.apasenquesedivídeyqufmioos

282

285

283

288

quepoedenprovoca r efectos adverwsenlas mism~s. 310 Cuadro 19.2 Etiología de las malformaciones oongéniW en humanos . 31 1 Cuadro 19.3 Mecanismos sugeridos de teratogénesis . . . . . . . 312 Cuadro 19.4 Agentes químicos rec:onocidos. como teratógenos y embfio-

tóxicos .. . ................. 312 Cuadro 19.5 Agentesqufmioosposiblemente teratógenosyembfiotóxicos 313 Cuadro 19.6 Algunos f~rmac:osy produdosquímioosque se excretan

porlaleche 316 Cuadro 19.7 Embriopatia por talidomida . . . . . . . . . . . . . 316 Cuadro 19.8 Malformaciones faciales en el síndrome fetal alcohólico ISFE) 317 Cuadro19.9 Otrasalteracionesposiblesenelsindromefet.alalcohólico

ISFN 318 Cuadro l 9.10 Síndromefetalpordifenilhidantoín.l . 318

Cuadro19.11

Cuadro19.12

Figura19.1 Figural9.2 FigurJ19.3

Capítulo20 Cuad1020.1

Cuadro20.2

Figura20.1

Figura20.2 Frgura20.3 Figura20.4 figura20.5 Figura20.6

figura20.7

C!<ISifiCilcióodeOinmantmodiftead<IJdelassubstancias químicaspotencialmente cmcerigenas. Hidrourbu<ospolicidicos. Relaciónentrelacargae!edrónica totalcklaregiónKylaactividadcarcinogénica . 326 Oi~ibuciimel<!<.:\r&lk<l.-:kl \ ,l ,S,f.-1\boa"z?.<"lt<~rm . 326 Cuerpodeasbestoaisl~do . . . 332 Conglomeradodecuerposdeasbestocaracterístioos . 332

f'rindpalesprincipiosactivosresponsablesdelosefedos advel"$05causados por lsa pl~ntas venenosas . F'rincipales neuroto~inasextraidas del fruto seco y ere las semillasdeKarwinski.¡¡humbo/dti<~na

Oiffenbachi<~seguine,unadelasplantasckornato nl~scomúnenloshogares Solanum pseudocapsicum ("m¡lnzanita del amor") . Karwinskia humboldtiana ("capulin tullidon Oe/phiniumajacis("espueladecaballero•¡ . Oigitalispurpurea . frythrory/oncoca,.arbustodecuyashojasseexuae l<~cocaína

Característicasgeneralesquepermitendistinguiruna serpientevenenosadeunainofensiva .

353

"' "' 352 355 356

359