HUESOS DE LA NARIZ

EL HUESO NASAL (O HUESO PROPIO DE LA NARIZ) Es un hueso de la cara, par en número de dos,

corto y compacto, en forma cuadrilátera, con dos caras (anterior y posterior) y cuatro bordes (superior, inferior, lateral o externo y medial o interno). Ambos huesos propios forman la raíz y el dorso o puente de la nariz. El borde medial de cada uno se articula con su homólogo, constituyendo la sutura internasal. El borde lateral (externo) se articula con la apófisis ascendente del maxilar superior. Su borde superior con el hueso frontal y su borde inferior con el cartílago nasal (o cartílago dorsal). Su cara interna se articula con la lámina perpendicular del etmoides, que forma parte del tabique nasal.

NARIZ

LAS FOSAS NASALES son una abertura dispuesta

generalmente en la nariz de algunos animales, por donde intercambian oxígeno diatómico y dióxido de carbono con el medio aéreo.

Algunos mamíferos acuáticos, como las ballenas o los delfines, tienen las fosas nasales situadas en la parte superior del cráneo en lugar de en la nariz, facilitando así la respiración cuando ascienden a la superficie.

La irritación de las fosas nasales es la que desencadena el reflejo del estornudo y salen los mocos o la mucosidad.

LAS FOSAS NASALES

La nariz es la parte anatómica que se encuentra en nuestra cara o fascies, y en su interior presenta un tabique medio que la divide en dos fosas nasales. Así pues, las fosas nasales, tienen dos orificios anteriores que los llamamos vestíbulo nasal, y son los orificios de entrada del aire del exterior o del medio ambiente; otros dos orificios posteriores son llamados coanas, que dan a la parte de la rinofaringe, es decir son orificios interiores, son por donde el aire cae hacia nuestro organismo.

CARTÍLAGO NASAL

La forma de la nariz debajo de los huesos nasales está determinada por varios cartílagos que rodean el vestíbulo nasal por delante, evitando su cierre.

La punta de la nariz está formada por los cartílagos alares laterales. Cada uno de ellos se parece a una herradura y rodean parcialmente las ventanas nasales.

CARTILAGOS ALARES Dan forma a la punta de la nariz, las

alas nasales y las narinas.

Cada cartílago alar consta de una crura medial y otra lateral, que en realidad son una misma estructura. Las cruras mediales son más delgadas que las laterales y tienen dirección anteroposterior, formando la columela nasal.

Alas nasales; Forman el límite externo de las narinas.

Las narinas ; Son los dos orificios externos de las fosas nasales que están situados en la base de la pirámide nasal. Tienen forma alargada siendo más anchos por abajo

CARTÍLAGOS TRIANGULARES

Impiden el colapso de las fosas nasales.

Se unen por su parte superior con los huesos propios y en sus 2/3 superiores se unen íntimamente al cartílago septal, formando el cartílago naso-septal.

TABIQUE NASAL O SEPTUM Se encuentra situado entre las dos fosas

nasales, y ayuda a la proyección de la nariz.

Esta formado por un esqueleto óseo y cartilaginoso compuesto por:

-Lámina perpendicular del etmoides. -Cartílago cuadrangular o del tabique. -Vómer.

CARTÍLAGOS ACCESORIOS

Son pequeños cartílagos situados entre los cartílagos alares y los cartílagos triangulares.   

                               

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN DE LA NARIZ

INERVACIÓN DE LA PIRÁMIDE NASAL

Ramo V-2 (maxilar superior) del trigémino: sensibilidad a 2/3 inferiores de la nariz Ramos infraorbitarios

Ramo V-1 (oftálmico) del trigémino: sensibilidad 1/3 superior de la pirámide nasal Ramo nasal externo del etmoidal anterior

INERVACIÓN DE LA PIRÁMIDE NASAL

INERVACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL

Sensorial: terminaciones nerviosas del bulbo olfatorio (I par craneal)

Sensitiva: nervios nasales que nacen del ganglio petrigopalatino.

PARED LATERAL- TABIQUE

VASCULARIZACIÓN DE LA PIRÁMIDE NASAL

Art. Facial:Ramas alares (inferior y superior)Art. Angular (continuación de la art facial)• Art oftalmica:

Art dorsonasal

DRENAJE VENOSO DE LA PIRÁMIDE NASAL

Hacia la vena facial drenan: Vena alar de la nariz Vena nasal externa Vena angular de la nariz (que recibe a las venas

oftalmicas tanto superior e inferior)

IRRIGACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL

La irrigación de arterial de las paredes lateral y medial de la cavidad nasal procede de 5 fuentes: Art etmoidal anterior (de la arteria oftálmica) Art etmoidal posterior(de la arteria oftálmica) Art esfenopalatina (de la arteria maxilar) Rama septal de la arteria labial superior (de la

arteria facial)

PARED LATERAL----TABIQUE

IRRIGACIÓN DEL TABIQUE

DRENAJE VENOSO DE LA CAVIDAD NASAL

venas siguen tres vías diferentes para desembocar en dos territorios el de la oftálmica y el de la esfenopalatina.    Venas anteriores: desembocan en la vena

angular (prolongación de la vena oftálmica superior y se continua, bajo el ala de la nariz, con la vena facial).

   Venas posteriores: atraviesan el agujero esfenopalatino y desembocan en el plexo venoso maxilar interno o pterigoideo.

  Venas superiores: siguen en sentido inverso el trayecto de las arterias etmoidales desembocando en la vena oftálmica

DRENAJE VENOSO DE LA CAVIDAD NASAL

RINOSCOPIA

LA RINOSCOPIA

La rinoscopia consiste en la visualización del interior de las fosas nasales con la ayuda de un rinoscopio o de un espéculo, un espejo frontal y una fuente de luz.

•El espéculo es un instrumento de diagnóstico muy utilizado en el campo de la Otorrinolaringología que permite separar el ala nasal del tabique nasal aumentando así el campo de visión en el interior de la fosa nasal.

Espéculo

EN FUNCIÓN DE LA TÉCNICA UTILIZADA, LA RINOSCOPIA SE PUEDE CLASIFICAR EN:

Rinoscopia anterior: consiste en la visualización de los elementos que forman la porción anterior de la fosa nasal (mucosa, vestíbulo nasal y el cornete inferior). Para su realización se utiliza un rinoscopio y una fuente de luz externa.

CÓMO SE REALIZA EL ESTUDIO En la rinoscopia anterior el

paciente permanece sentado sobre un sillón, con la cabeza recta, la boca cerrada y respirando de forma tranquila por la nariz. El médico enciende una lámpara situada frontalmente a él y se coloca un espejo sobre su frente en el que proyectará la luz procedente de la lámpara y la dirigirá hacia la nariz del paciente para poder realizar la visualización; colocará el rinoscopio en el interior de una de las fosas nasales abriéndolo poco a poco para separar el ala nasal del resto de los elementos nasales y proceder así a la inspección visual del interior de la fosa nasal. Repetirá el proceso con la fosa nasal contra lateral.

Rinoscopia posterior: consiste en la visualización de los elementos que forman la porción posterior de las fosas nasales (cornete superior, cornete medio, cola del cornete inferior y vómer). Para su realización se utiliza espéculo, un espejo frontal y una fuente de luz externa.

En la rinoscopia posterior el paciente permanece sentado sobre un sillón, con la cabeza recta y ligeramente hacia delante, la boca abierta, la lengua relajada en su interior y respirando de forma tranquila por la nariz y la boca. El médico enciende una lámpara situada frontalmente a él y se coloca una espejo sobre su frente en el que proyectará la luz procedente de la lámpara y la dirigirá hacia la boca del paciente para poder realizar la visualización; colocará un espéculo en su oro faringe y procederá a la inspección visual de la porción posterior de ambas fosas nasales.

El estudio suele durar entre 5-10 minutos.

Riesgos del estudio Durante el estudio puede aparecer: Alergia al fármaco (anestésico y/o vasoconstrictor)

utilizado durante la exploración. Irritación oro faríngea leve

Para qué se realiza el estudio El estudio con rinoscopia es una técnica muy

sencilla y segura, comúnmente utilizada en el campo de la Otorrinolaringología ya que ofrece información muy útil para el médico pues permite identificar posibles causas de síntomas como ronquido, sangrado nasal, dificultad para el paso del aire e infecciones nasales, etc.

Permite detectar y/o diagnosticar procesos de tipo inflamatorio, infeccioso y/o tumoral que afecten al interior de la fosa nasal como la rinitis, la hipertrofia de cornetes, la hipertrofia de adenoides, o la presencia de pólipos, entre otros muchos procesos.

Permite identificar y extraer cuerpos extraños localizados en fosa nasal.

SENOS PÁRANSELESSENOS PÁRANSELES

Son cavidades neumáticas a las fosas nasales, Son cavidades neumáticas a las fosas nasales, excavadas en algunos huesos de la cabeza excavadas en algunos huesos de la cabeza revestida por la mucosa pituitariarevestida por la mucosa pituitaria

SENOS FRONTALSENOS FRONTAL

Situación a de la escotadura nasal, los arcos Situación a de la escotadura nasal, los arcos ciliares meato medio, atraves del ciliares meato medio, atraves del infundibulum etmoidalinfundibulum etmoidal

SENO ESFENOIDALSENO ESFENOIDAL

Situación en el cuerpo del Situación en el cuerpo del esfenoides, debajo de la silla esfenoides, debajo de la silla turca meato superiorturca meato superior

SENOS MAXILARSENOS MAXILAR

Antro de highmone.Antro de highmone.

Parte central del maxilar superior espesor Parte central del maxilar superior espesor apófisis piramidal apófisis piramidal

CELULAS ETMOIDALESCELULAS ETMOIDALES

Celdillas etmoidales, laberinto etmoidal, masa Celdillas etmoidales, laberinto etmoidal, masa laterales del etmoides laterales del etmoides

Clase : anteriores y posterioresClase : anteriores y posteriores

Anteriores en meato medio posteriores en Anteriores en meato medio posteriores en meato superiormeato superior