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NEUMONIA ADQUIRIDAEN LA COMUNIDAD

CARLOS LA HOZ VERGARA

MEDICINA HUMANA

UNCP

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DEFINICION

NAC es una infeccin aguda del parnquima pulmonarque se manifiesta por signos y sntomas de infeccinrespiratoria baja, asociados a un infiltrado nuevo en la

radiografa de trax y se presenta en pacientes noospitali!ados durante los "# das previos$

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EPIDEMIOLOGIA

Una de enfermedades infecciosa msfrec!en"es

# a $ afec"ados %or mi& 'a(i"an"es %or a)o

* + de &os 'os%i"a&i,ados - . + de &osin/resos medicina in"erna*0$ de &os 'os%i"a&i,ados fa&&ecen 1ran/o de*2 a 3$ +4

$5 ca!sa de mor"a&idad en e& m!ndoPrinci%a& ca!sa de m!er"e en e& ad!&"oma-or

Generan /as"o sani"ario e&e6ado

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EPIDEMIOLOGIA

Incidencia an!a&7 $8** + %o(&aci9n Frec!en"e7

%arones

&xtremos de la vida 'nvierno

(actores de riesgo) alcool, tabaco, malnutricin,&*+C, uremia

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CLASIFICACION

Neumona adquirida en la comunidad

Neumona adquirida en el ospital o neumonanosocomial

Neumona asociada al cuidado de la salud el cuidadofuera del ospital es aora complejo) asilos, pacientesexternos que reciben terapia parenteral, emodi-lisisambulatoria y pacientes que reciben cuidadodomiciliario.

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CLASIFICACION

La c&asi:caci9n sir6e %ara7

Dise)ar es"ra"e/ias %ara e&

mane;oDesarro&&ar re/imenes de"ra"amien"o em%

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E=IOLOGIA

S> %ne!moniae *28?2+M> %ne!moniae *38#.+C> %ne!moniae $8#$+

Vir!s @8*.+L> %ne!mo%'i&a ?8*3+C> %ssi"aci $8+Desconocida ?#8?B+

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ETIOLOGIA

29%

22%15%

13%

6%

5%4%

2%

4%S> %ne!moniaeM> %ne!moniaC> %ne!moniaeVirusH> in!en,aeL> %ne!mo%'i&aC> %si""aci

C> (!rne"iiOtros

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Macrosco%

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His"o&o/

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EVALUACION ES=RA=IFICACIONE"remadamen"e im%or"an"e es iden"i:carNAC se6era

Rec!rsos - %ersona& son &imi"ados en

m!c'os 'os%i"a&esRe"ardo inicio de so%or"e 6en"i&a"orio omane;o de s'oc incremen"a &a mor"a&idad

Predicci9n e iden"i:caci9n de NAC se6era eses"ra"e/ia im%or"an"e %ara red!cir &a

mor"a&idadCri"erios - re/&as de %redicci9n7

Indice de se6eridad de ne!mon

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NAC7 ES=RA=IFICACION

*acientes ambulatorios /01.

*acientes ospitali!ados)

No 2C' "/1.

2C' 31.

Criterios de severidad)

4uas de NAC A56 e '76A 3008. ) " criterio

mayor o tres o m-s criterios menores

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NAC7 CRI=ERIOS PARASEVERIDAD

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EVALUACION ES=RA=IFICACION Indice de Se6eridad de Ne!mon

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EVALUACION ES=RA=IFICACION

CURConf!si9nUreaRes%ira"oria frec!enciaPresi9n 1&ood4 ar"eria&

CUR8.$ inc&!-e &a edad .$ a)os

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DIAGNOS=ICO

Dos in"erro/an"es7

Es ne!mon

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Inicio brusco

Vas bajas

Fiebre > 39Escalofros

Disnea

Tos productiva

Dolor pleurtico

Leucocitosis

Inicio subagudo

Vas altas bajas

Fiebre ! 39"anifestaciones

e#trapul$onares

%ocos signos pul$onares

&o dolor pleurtico

Tos seca

TPICA

ATPICA

CLINICA

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1.- Neumona atpica:Cursosolapado patr!n intersticial

".- Neumona tpica:comien#o$rusco patr!n al%eolar

TIPO& 'E NE()ONIA

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DIAGNOS=ICO

9A6'C+6) saturacin :b, emograma, bioqumicarenal y ep-tica, electrolitos$

&val;an estado del paciente y facilitan escalas

pronsticas$

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RADIOLOGIA

Permi"e7 dia/n9s"ico &oca&i,aci9n e"ensi9ncom%&icaciones 1%&e!ra&es o ca6i"aci9n4enfermedades asociadas

No %ermi"e D de a/en"e La =AC no a%or"a ma-or informaci9n La c!raci9n c&

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3=3=

AFEC=ACION ALVEOLARSIGNOS CLASICOS

ronco/rama 0 a&6eo&o/rama aKreo N9d!&os acinares ordes ma& de:nidos

=endencia a &a con!encia Dis"ri(!ci9n &o(ar o se/men"aria A&as de mari%osa A%arici9n %reco, "ras s

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*A'IOLOGIA

Alteraciones radiolgicas:

Afectacin polilobular

Caitacin

!"pida dise#inacin radiolgica

$erra#e pleural

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3>3>

'onsolidaci(n del

l(bulo $edio

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3?3?

)roncogra$a

a*reo

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3838

'ondensaci(n

L+D

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3/3/

'ondensaci(n

basal cavitada

,-%.

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3@3@

'ondensaci(nbasal cavitada

,Lat/.

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=0=0

'ondensaci(n basal i01uierda retrocardaca

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="="

Infecci9n 6ira&

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Derrame%&e!ra&

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MARCADORES IOLGICOS

iomarcadores7 crecien"e in6es"i/aci9n PCR %roca&ci"onina a%oadrenomed!&inaneo%"erina PNA 1%Ko%"ido de& cido n!c&eico4

S! a%&icaci9n ais&ada no es "i& So&o en con;!n"o con &as esca&as %ron9s"icas es"i&

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&n sospeca de neumona en una infeccin del tractorespiratorio inferior, puede ser de ayuda cuando las

concentraciones son extremas"

2na concentracin inferior a "" mgB descarta con un @>1 el

diagnstico de neumona3

Ba media de *C< en las neumonas causadas por

Legionella pneumophilay por Streptococcus pneumoniae

son superiores a ">0 mgB3,=

P*OTEINA C *EACTI+A

1an der eer V& et al' () 2**5+331:26&2Al#irall )& et al''C,est 2**4+125:1335-42'

3irete C& et al' ed Clin .(arc/ 2**4+122:245-0'

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DIAGOS=ICO MICROIOLOGICO

Hemoc!&"i6o7 en #2+ de NACL %&e!raL7 derrame %arane!m9nicoem%iema

Es%!"o7 a&"a ca&idad GramFC7 en casos /ra6es> As%irado7 *2$UFCCe%i&&ado *2? &a6ado (ron!ia& *23

Orina7 an" %ne!moniae - L>%ne!mo%'i&a

io&o/

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=RA=AMIEN=O

=ra"amien"o inicia&7 em%

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=RA=AMIEN=O

D!raci9n7 $8 d

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TRATAMIENTO

REVIS=A DE PA=OLOGA RESPIRA=ORIA VOL> *? SUPL N# 8 MAO #2*2

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