Tumores óseos

NEOFORMACIONES OSEAS PROLIFERACION ANORMAL DE CELULAS DENTRO DE UN HUESO PUDIENDO SER BENIGNOS O MALIGNOS.

EPIDEMIOLOGIA.

CONSTITUYEN EL 0.2 % DE LAS NEOPLASIAS

SON EL 0.01% DE LAS CONSULTAS ORTOPEDICAS.

LAS LESIONES MALIGNAS QUE AFECTAN EL TEJIDO OSEO MAS FRECUENTES SON LAS METASTASIS EN UN 95%

LAS NEOPLASIAS PRIMARIAS AFECTAN 5-25 AÑOS

MANIFESTACIONES CLINICAS DOLOR Benignos

Sensación de pesadez o tensión Máximo al final del día Remite durante la noche Más agudos si compresión de nervios

Malignos Aumenta al progresar la enfermedad Ceden mal con analgésicos Guardan relación con el volumen del tumor y

grado de osteolisis.

TUMORES OSEOSGENERALIDADESBenignos Vs

Malignos.

Bordes limitados

Patrón geográfico

Reacción Periosticacontinua

Partesblandas

Patrón apolilladoPenetrante.

ReacciónPeriosticainterrumpida

Partes blandas

DIAGNOSTICO.

PRUEBAS DE LABORATORIO.RUTINARIOSCALCIOFOSFOROFOSFATASA ALCALINAFOSFATASA ACIDAHDLPERFIL TIROIDEOPSA

TUMORES OSEOS BENIGNOS

Óseos Osteoma osteoide, osteoblastoma

Condral Osteocondroma,Encondroma, Condroblastoma, Fibroma condromixoide.

Fibroso Fibroma no osiificante.Displasia fibrosa.

Medula ósea hematopoyética Histiocitosis de celulas de Langerhans

Vascular HemangiomaHemangioma epiteloide

Neural Schwannoma, neurofibroma

Adiposo lipoma

Desconocido Tumor células gigantes

Procesos seudotumorales Quiste óseo simple, quiste óseo aneurismático, islote óseo.

OSTEOMA OSTEOIDE

RADIOGRAFIA zona radiotransparente, rodeado por un halo de aumento de la densidad.

Dolor nocturno que mejora con

los AINES

OSTEOCONDROMARADIOGRAFIA

el hueso cortical y el trabecular se continúan, con los correspondientes al hueso en el que se localiza.

Tumor benigno

mas frecuente

asintomatico

ENCONDROMA

Lesion radio transparente central con

escasos focos dispersos de

calcificaciones.

Asintomatico.

FIBROMA NO OSIFICANTELesión ósea muy frecuente.

EDAD 1-2da década vida

SEXO PREDOMINIO Hombre –mujer 2:1

LOCALIZACIONMetafisis fémur y tibia

CLINICA Asintomático, hallazgo fortuito.

RADIOGRAFIA lesión radiotransparente localización excéntrica, rodeada por un borde de hueso esclerótico y reactivo.

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

lesión lítica, con adelgazamiento, excéntrica, afectando la región metafisaria y epifisaria de la corteza de los huesos largos. Femur y tibia.

Dolor, fx patologicas,

derrame articular.

muy agresivo, muy

vascularizado, aspecto de

pescado

QUISTE OSEO SOLITARIO.Lesión lítica metefisiaria

con adelgazamie

nto de la cortical.

Hallazgo casual o después de una fractura

Quiste relleno de un liquido amarillent

o claro.

Tumor Glomico

Tumores malignos.

SIGNOS CLINICOS DE MALIGNIDAD: ASTENIA

ANOREXIA PERDIDA DE PESO,

ADELGASAMIENTO MAL ESTADO GENERAL

DOLOR INTENSO

EL Tratamiento: principalmente a la Poliquimioterapia neoadyudante Pre y

Post Operatoria.

CONDROSARCOMAEl tratamiento es estrictamente quirurgico no esponde a tratamientos quimioterapeuticos y se realiza una resecion amplia de la zona afectada.

Triangulo de Codman

SARCOMA DE EWING.

Fibrohistiocitoma oseo maligno.

Tumor mas frecuente de partes blandas

Mas frecuentes mayores de 40 años,

la diafisis de los huesos largos, rodilla

tratamiento de poliquimioterapias.

Mieloma multiple.

Tumor primario maligno mas frecuente.

caracterizado por una lesion osea difusas

Afecta preferencialmente columna vertebral, cráneo, pelvis.

Globulina, Erisedimentacion, hipercalcemia,

presencia de proteina de bence-jone en orina.

•Punción con aguja fina

•Biopsia con trócar

•Biopsia a cielo abierto (Excisional e Incisional)