N º 4 Primera Edición: 2013 Actualizado: Noviembre 2017

DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE PPRROOGGRRAAMMAASS AASSIISSTTEENNCCIIAALLEESS Hilda Sánchez Janáriz Directora General de Programas Asistenciales. María Teresa Flórez-Estrada Fernández Jefa de Servicio de Gestión de la Demanda Asistencial. Víctor Naranjo Sintes Jefe de Servicio de Atención Especializada. José Luis Hernández Fletas Jefe de Servicio de Salud Mental. Rita Tristancho Ajamil Jefa de Servicio de Atención Primaria, Planificación y Evaluación. DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE FFAARRMMAACCIIAA Buenaventura Fernández San José Director General de Farmacia AAUUTTOORREESS//AASS DDEELL DDOOCCUUMMEENNTTOO

CCoooorrddiinnaacciióónn:: Luz M. Méndez Montesdeoca. Pediatra. Técnico de Salud. Servicio de Gestión de la Demanda Asistencial. Dirección General de Programa Asistenciales. Vijay Mahtani Mahtani. Médico de Familia. Técnico de Salud. Servicio de Gestión de la Demanda Asistencial. Dirección General de Programas Asistenciales. Colaboradores (noviembre 2017): Manuel Luis Macía Heras. Director General de Programas Asistenciales. Salvador Núñez Díaz. Jefe del Servicio de Gestión de la Demanda Asistencial. Carlos Espinilla Yagüe. Técnico del Servicio de Gestión de la Demanda Asistencial. Dirección de Programas Asistenciales.

AACCTTUUAALLIIZZAACCIIÓÓNN NNOOVVIIEEMMBBRREE 22001177

Se ha incorporado el procedimiento de dermolipectomía (pág.13) correspondiente a la especialidad de cirugía plástica y reparadora.

AAVVIISSOO LLEEGGAALL

Se autoriza de manera genérica el acceso a su contenido, así como su tratamiento y explotación, sin finalidad comercial alguna y sin modificarlo. Su reproducción, difusión o divulgación deberá efectuarse citando la fuente.

EEDDIICCIIÓÓNN:: Gobierno de Canarias. Consejería de Sanidad. Servicio Canario de la Salud. Dirección General de Programas Asistenciales

GGrruuppoo ddee TTrraabbaajjoo (por orden alfabético): Manuel Almenara Martínez Traumatólogo. Servicio de Traumatología. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil de Canarias. Abdón Arbelo Rodríguez Traumatólogo. Servicio de Traumatología. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Jorge Balga Borges Traumatólogo. Servicio de Traumatología. Hospital Nuestra Señora de los Reyes. Begoña Bellas Beceiro Médica. Coordinadora de Servicio de Admisión y Documentación Clinica. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. Alberto Bravo Gutiérrez Cirujano General. Servicio de Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. Domingo Cabrera Hernández Médico. Jefe de Servicio de Admisión y Documentación Clínica. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Meterno Infantil de Gran Canaria Antonio Calderín Ortega Cirujano vascular. Servicio de Cirugía Vascular. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil de Canarias. Rafael Castro Moraleja Traumatólogo. Servicio de Traumatología. Hospital Doctor José Molina de Orosa Airam Chirino Cabrera Traumatólogo. Servicio de Traumatología. Hospital General de Fuerteventura. Juan de Diego Gamarra Cirujano General. Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital Doctor José Molina de Orosa Josefina de la Cruz Moreno Ramírez Jefa de Sección de Área de Inspección. Unidad de Inspección, Prestaciones y Farmacia. Área de Salud de Gran Canaria Pedro de Pablos Velasco. Endocrinologo. Javier Díaz Moreno Médico. Coordinador de Admisión. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Trinidad Fernández Rovira Traumatóloga. Servicio de Traumatología. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. Francisca Fuentes Arrocha Médica de Familia. Zona de Salud V de Las Palmas de Gran Canaria. María Isabel Fuentes Galindo Gerente de Atención Primaria. Área de Salud de Tenerife Eusebio García Jiménez Cirujano General. Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital General de La Palma Juana Olga García Pérez Grupo Admtvo. de la Función Administrativa. Área de Salud de Gran Canaria Elizabeth Hernández González Gerente de Atención Primaria. Área de Salud de Gran Canaria Julio Jordán Balanza Cirujano General. Subdirección Médica. Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria.

Ángel López Castillo Cirujano vascular. Servicio de Cirugía Vascular. Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Valentín Núñez Jorge Cirujano General. Jefe de Servicio de Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil de Canarias. José Luis Pérez Burkhardt Cirujano Vascular. Servicio de Cirugía Vascular. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. Elena Pérez Cánovas. Directora Médica. Atención Primaria del Área de Salud de Tenerife. Gonzalo Pérez Quiñones Cirujano General. Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital General de Fuerteventura. José Ramírez Felipe Cirujano General. Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Antonio Rodríguez Hernández Traumatólogo. Servicio de Traumatología. Hospital General de La Palma Sebastián Rodríguez Hernández Traumatólogo. Servicio de Traumatología. Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Mario Román López Traumatólogo.Servicio de Traumatología. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil de Canarias. Manuel Sánchez Nervión Médico. Coordinador de Admisión. Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria Pedro Sevilla Feijoó Cirujano General. Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital Nuestra Señora de los Reyes. Arturo Soriano Benítez de Lugo Cirujano General. Jefe de Servicio de Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Dulce Valoira Ojeda Grupo Admtvo. de la Función Administrativa. Área de Salud de Gran Canaria Guido Volo Pérez Cirujano vascular. Servicio de Cirugía Vascular. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Colaboradores (noviembre 2017): Pilar González Álvarez, Jefa de Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. Matilde Ramos Gordillo, Jefa de Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil de Canarias. Javier Fernández-Palacios Martínez, Jefe de Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Benjamín González Delgado, Jefe de Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Orlando García Duque, Presidente de la Sociedad Canaria de Cirugía Plástica y Reparadora

SSOOCCIIEEDDAADDEESS CCIIEENNTTÍÍFFIICCAASS CCOOLLAABBOORRAADDOORRAASS (por orden alfabético): - Sociedad Canaria de Angiología y Cirugía

Vascular - Sociedad Canaria de Cirugía Ortopédica y

Traumatología – COTCAN. - Sociedad Canaria de Cirugía General y

Digestiva- SOCANCIR.

- Sociedad Canaria de Medicina de Familia y Comunitaria – SOCAMFYC.

- Sociedad Canaria de Cirugía Plástica Reparadora y Estética

Autores 2

Criterios de indicación quirúrgica de

Prótesis de rodilla 6 Artroscopia de rodilla 6 Prótesis de cadera 7 Artroscopia de hombro 8 Síndrome de túnel carpiano 9 Hallux valgus 9 Obesidad mórbida 10 Hernia inguinal / crural 10 Hernia umbilical 11 Hemorroides 11 Colecistectomía 12 Dermolipectomía (actualización) Varices

13 14

ANEXO: Consejos para Pacientes 15

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CCrriitteerriiooss ddee iinnddiiccaacciióónn qquuiirrúúrrggiiccaa ddee

PPrróótteessiiss ddee RRooddiillllaa

CCRRIITTEERRIIOOSS DDEE IINNCCLLUUSSIIÓÓNN:: - Gonartrosis primaria y secundaria. - Necrosis de cóndilos femorales

evolucionada, con clínica de larga evolución.

- Patología tumoral. - Artritis Reumatoide.

CCRRIITTEERRIIOOSS DDEE EEXXCCLLUUSSIIÓÓNN:: - Obesidad. - Demencia grave o poca colaboración del

paciente. - Infecciones latentes graves. - Artropatía de Charcot. - Mala cobertura cutánea. - Inmunodeprimidos. - Enf. Vascular importante en EE.II. - > 80 años con actividad limitada. - Condiciones de NO operabilidad.

“Ante una afectación de cadera y rodilla en una misma extremidad tiene exclusiva prioridad la cadera sobre la rodilla” Estos criterios se aplicaran según la edad de los pacientes del siguiente modo: - Pacientes de mas de 60 años con dolor que

interfiera su actividad diaria y/o perturbe el sueño, no resuelto con tratamiento conservador por un periodo igual o superior a 6 meses y con un estudio radiológico de deterioro articular que se pueda corregirse con una artroplastia.

- Pacientes entre 50 y 60 años con las características anteriores, con dolor que limite sus actividades y que han tenido tratamiento conservador entre 1 y 2 años sin resultado.

- Pacientes menores de 50 años con dolor incapacitante con actividad muy restringida que indique una artroplastia


AArrttrroossccooppiiaa ddee RRooddiillllaa

CCRRIITTEERRIIOOSS DDEE IINNCCLLUUSSIIÓÓNN::

- Patología meniscal: � Sutura meniscal en paciente joven y

activo. � Menisco discoideo con clínica � Meniscopatías degenerativas tras

fracaso de tratamiento conservador >12meses.

- Cuerpos libres articulares. - Rupturas de los ligamentos cruzados

con inestabilidad. - Agotadas toda posibilidad terapéutica

conservadora.

CCRRIITTEERRIIOOSS DDEE EEXXCCLLUUSSIIÓÓNN:: - Artropatía degenerativa con afectación

subcondral. - Obesidad. - Paciente > 65 años. - Demencia grave o poca colaboración del

paciente. - Inmunodeprimidos. - Infecciones latentes graves. -- Enf. Vascular importante en EE.II.

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PPrróótteessiiss ddee CCaaddeerraa

CCRRIITTEERRIIOOSS DDEE IINNCCLLUUSSIIÓÓNN::

- Pacientes con artrosis sintomática. - Radiología severa (grado3 y 4 de

clasificación de Kellgren). - Limitación funcional importante. - No respuesta al tratamiento médico >6

meses. - Agotadas medidas de Rehabilitación y

Fisioterapia.

CCRRIITTEERRIIOOSS DDEE EEXXCCLLUUSSIIÓÓNN:: - Obesidad. - Demencia grave o poca colaboración del

paciente. - Infecciones latentes graves. - Paciente > de 80 años con actividad

limitada. - Enfermedad neurológica grave. - Inmunodeprimidos. - Enf. Vascular importante en EE.II. - Infecciones urinarias de repetición. - Condiciones de NO operabilidad.

“Ante una afectación de cadera y rodilla en una misma extremidad tiene exclusiva prioridad la cadera sobre la rodilla” Estos criterios se aplicaran según la edad de los pacientes del siguiente modo: - Pacientes de mas de 60 años con dolor que

interfiera su actividad diaria y/o perturbe el sueño, no resuelto con tratamiento conservador por un periodo igual o superior a 6 meses y con un estudio radiológico de deterioro articular que se pueda corregirse con una artroplastia.

- Pacientes entre 50 y 60 años con las características anteriores, con dolor que limite sus actividades y que han tenido tratamiento conservador entre 1 y 2 años sin resultado.

- Pacientes menores de 50 años con dolor incapacitante con actividad muy restringida que indique una artroplastia.

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AArrttrroossccooppiiaa ddee HHoommbbrroo PATOLOGÍA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

- Fracaso tratamiento conservador (médico, infiltraciones y rehabilitador) al menos durante 6 meses.

- Estudio radiológico básico previo a la derivación.

-- Solicitud de estudio complementario (Ecografía o RMN), por parte del especialista de COT. una vez aceptada propuesta de tratamiento quirúrgico

INESTABILIDAD CRÓNICA HOMBRO CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

- Fracaso tratamiento Rehabilitador al menos durante 6 meses.

- Estudio radiológico básico previo. - Solicitud de estudio complementario

(Ecografía o RMN), si existe propuesta de tratamiento quirúrgico.

CRITERIO DE PRIORIZACIÓN: - Más de 3 episodios de luxación. - Limitación importante de su actividad

habitual.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

- Estado de malnutrición. - Escasa sintomatología dolorosa. - Foco infeccioso activo. - Estado inmunológico deficiente. - Demencia o poca colaboración del

paciente. - Condiciones de no operabilidad. - DSR (Distrofia simpático-refleja) activa.

CRITERIO DE PRIORIZACIÓN: Antecedente traumático claro en adulto joven

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: - Estado de malnutrición. - Actividad limitada Escasa sintomatología

dolorosa. - Foco infeccioso activo. - Demencia o poca colaboración del

paciente. - Condiciones de no operabilidad

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SSíínnddrroommee ddee TTúúnneell CCaarrppiiaannoo

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

- Fracaso tratamiento conservador (médico, ortésico y rehabilitador), al menos durante 6 meses.

- Solicitud de Radiología cervical simple previa a derivación por el médico de AP para descartar patología cervical.

- Solicitud de estudio electromiográfico (por parte del especialista de COT) una vez aceptada la propuesta de tratamiento quirúrgico.

- Estadio 2 tras fracaso tratamiento conservador.

- Estadio 3 y 4. - Existencia de secuelas o recidivas.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

- Descartar mediante exploración clínica Síndrome del desfiladero torácico. (Si existe no derivar a TRA para STC)

- Estado de malnutrición. - Foco infeccioso activo.o infección local

en los últimos 6 meses. - Estado inmunológico deficiente. - Demencia o poca colaboración del

paciente. - Polineuropatía de miembro superior

afecto. - Condiciones de no operabilidad.


HHaalllluuxx VVaallgguuss CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

• Fracaso tratamiento conservador al menos durante 6 meses.

• Radiografía AP y L de ambos pies en carga.por el médico de AP previa a derivación

• 5 cuadros subsidiarios de tratamiento: - Hallux valgus con conflicto doloroso

interno. - Hallux valgus con dolor articular. - Hallux valgus y metatarsalgia de

transferencia en radios menores. - Metatarsalgia predominante con hallux

valgus asociado. - Dedos en garra con conflicto de

espacio con hallux valgus. • Angulo intermetatarsal > 15º • En >55 años con artrosis metatarso-

Falángica está indicada la artroplastia de Brandes-Keller

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: • Ausencia pulso pedio en pie a operar. • Angulo intermetatarsal < 15º. • Poca sintomatología. • Polineuritis grave del mismo miembro

inferior. • Estado de malnutrición. • Foco infeccioso activo o local en los

últimos 6 meses. • Demencia o poca colaboración del

paciente. • Condiciones de no operabilidad.

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OOBBEESSIIDDAADD MMÓÓRRBBIIDDAA

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: • IMC>40. • IMC>35 con patología asociada. • Ausencia de enfermedad endocrina. • Evaluación psicológica favorable. • Fracaso médico-dietético al menos 2

años bajo control médico. • Edad > 18 años y < 60 años. • Obesidad Mórbida mantenida por > 5

años. • Ser capaz de adherirse al tratamiento

de por vida. CIRCUITO: 1º) Endocrino - 2º) Psiquiatra 3º) Cirujano

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: • Hepatopatía grave. • Alcoholismo/Drogadicción. • Retraso mental moderado-severo. • Trastornos psicóticos/personalidad. • Inadaptación social-familiar (informe

del psiquiatra). • Bulimia.

CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN: • Dislipemias. • Cardiopatía. • Hipertensión arterial. • Diabetes. • Insuficiencia respiratoria grave.


HHEERRNNIIAA IINNGGUUIINNAALL //CCRRUURRAALL

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: • Hernia primaria sintomática. • Hernia recidivada. • Sospecha de ASA III/IV DISEÑO CIRCUITO para consulta de anestesia previa a la inclusión. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: • Hernia pequeña y asintomática. • Obesidad mórbida. • Hepatopatía crónica descompensada

CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN: • Antecedentes recientes de crisis

suboclusiva. • Episodios repetidos de incarceración. • Dolor con limitación funcional

considerable.

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CRITERIOS DE INCLUSIÓN: • Hernia primaria sintomática. • Hernia recidivada.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: • Obesidad mórbida. • Embarazo. • Diálisis peritoneal. • Hepatopatía crónica con

hipertensión portal

CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN: • Antecedentes recientes de crisis

suboclusiva. • Episodios repetidos de

incarceración. • Ulceraciones de la piel.


HHEERRNNIIAA UUMMBBIILLIICCAALL

CCrriitteerriiooss ddee iinnddiiccaacciióónn qquuiirrúúrrggiiccaa ddee HHEEMMOORRRROOIIDDEESS

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: • Enfermedad hemorroidal en grado ≥3 • Agotadas todas las posibilidades con

tratamiento médico y las medidas higiénico/dietéticas.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: • Enfermedad inflamatoria intestinal. • Embarazo. • Hepatopatía crónica con hipertensión

portal.

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CCOOLLEECCIISSTTEECCTTOOMMÍÍAA

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: • Colelitiasis sintomática. • Litiasis en la vía biliar principal. • Vesícula en porcelana. (¿Neoplasia?). • Cálculo > de 3 centímetros. • Existencia de pólipos > de 1

centímetro. • Poliposis vesicular. • Colelitiasis en pacientes pendientes

de Tx renal CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Colelitiasis asintomática simple que no cumpla los criterios anteriores

CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN ABSOLUTA: • Antecedentes de:

- Pancreatitis aguda de origen biliar. - Colecistitis aguda. - Ictericia obstructiva. - Colangitis.

• Cólicos biliares de repetición. • Diabetes. • Enfermedad inmunodeficitaria.

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DDEERRMMOOLLIIPPEECCTTOOMMÍÍAA

CONSIDERACIONES PREVIAS Las expectativas de corrección plástica de la pérdida masiva de peso deben ser moduladas también desde los equipos encargados de efectuar la cirugía bariátrica. Es importante que estos equipos conozcan la existencia de limitaciones en el tratamiento de las secuelas de la pérdida masiva de peso y que, por tanto, sería recomendable que estuvieran incluidas también en los consentimientos previos a la cirugía bariátrica.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN • Pacientes con pérdida de peso por dieta o por cirugía bariátrica. • Derivados por el servicio responsable del seguimiento integral del paciente

(endocrinología o cirugía general y digestivo). • Pacientes con IMC menor o igual a 30 mantenido durante, al menos, un año y estable en

los últimos seis meses. • Repercusión funcional o presencia de dermochalasia con presencia de patología (celulitis,

intertrigo, ulceraciones etc.) que se mantiene al menos tres meses a pesar del tratamiento médico adecuado.

• Abdomen péndulo con faldón cutáneo graso abdominal por debajo de la sínfisis del pubis de al menos 10 cm.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN • Pacientes con patología psiquiátrica que pueda interferir en el proceso y seguimiento • postquirúrgico. La derivación del paciente desde el servicio de endocrinología o cirugía

debe incluir un informe de la Unidad de Salud Mental. • Pacientes con elevado riesgo quirúrgico. • Pacientes con IMC mayor a 30. Pacientes con dermochalasia de brazos y la mastopexia

por no considerarse patología per se. • Expectativas irreales del paciente con respecto al resultado de la intervención.

CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN

• Grado de déficit funcional • Patología orgánica asociada recidivante

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PPrroottooccoolloo ddee DDEERRIIVVAACCIIÓÓNN aa

CCiirruuggííaa VVaassccuullaarr,, ddee VVAARRIICCEESS

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: • Varices con signos o síntomas graves de

IVC, con afectación de safena y/o perforante.

• Varices recidivantes o complicadas (Varicoflebitis, úlcera o varicorragia).

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN (NO derivar al Cirujano vascular): • Síntomas leves.(FACILITAR AL

PACIENTE MEDIDAS HIGIÉNICO-POSTURALES)

• Varículas con indicación estética. • Varices en extremidades superiores y

genitales. • Paciente > 67 años. • Linfedemas. • Obesidad asociada (IMC>30) • Patología asociada que aumente el

riesgo quirúrgico.

SSii,, ttrraass eexxpplloorraarr aall ppaacciieennttee,, ccoonnssiiddeerraa qquuee eexxiissttee ttrroommbboofflleebbiittiiss ddeebbeerráá ddeerriivvaarrlloo aall sseerrvviicciioo ddee uurrggeenncciiaass.. ((SSii,, eenn lluuggaarr ddee eessttoo,, UUdd.. hhaaccee pprrooppuueessttaa ddee iinntteerrccoonnssuullttaa pprreeffeerreennttee,, eess eessppeerraabbllee qquuee ccuuaannddoo aaccuuddaa aa ccoonnssuullttaa llaa ttrroommbboofflleebbiittiiss hhaayyaa rreemmiittiiddoo))

EEss bbáássiiccoo aassuummiirr qquuee llaass vvaarriicceess ((IIVVCC)) ssoonn uunnaa ppaattoollooggííaa ccrróónniiccaa,, ssii nnoo ssee ooppeerraa nnoo ssee ccuurraa,, ppoorr lloo qquuee llooss iinnffoorrmmeess qquuee eemmiittee eell cciirruujjaannoo vvaassccuullaarr ppaarraa pprreessccrriippcciióónn ddee mmeeddiiaass eettcc.. ttiieenneenn ccaarráácctteerr iinnddeeffiinniiddoo..

15

AANNEEXXOO CCOONNSSEEJJOOSS PPAARRAA PPAACCIIEENNTTEESS DIEZ CONSEJOS PARA LOS PACIENTES CON VARICES (SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGÍA VASCULAR)

1.- Muevas sus piernas en todas las circunstancias Cuando su trabajo requiera estar mucho tiempo sentado o de pie, debe tomarse pequeños descansos, caminar o mover sus pies en pequeños círculos durante un rato. En viajes largos en coche, tren o avión, levantarse y darse un pequeño paseo de vez en cuando es bueno para su circulación y estimula el retorno venoso. 2.- Elija el deporte adecuado: Cuando se practica regularmente con calzado apropiado, caminar es el ejercicio más beneficioso para la circulación venosa. La contracción de los músculos de las piernas estimula la corriente de sangre hacia su corazón. Ejercicios de gimnasia, ciclismo, baile y natación facilitan el retorno venoso. Por el contrario, deportes como el tenis, squash, balonmano y baloncesto no son aconsejables por que dilatan las venas y ralentizan el retorno venoso. 3.-Evite fuentes de calor El calor estimula la dilatación de las venas. Por lo tanto, la exposición solar, la depilación con cera caliente, los sistemas de calefacción por el suelo, los baños calientes y la sauna deben evitarse 4.-Elija temperaturas bajas: Las duchas de agua fría en las piernas activan la función venosa y disminuyen la sensación de pesadez y dolor. Caminar por el agua permite combinar el frescor con el ejercicio físico. 5.-Evite el estreñimiento y pierda el exceso de peso El estreñimiento y el exceso de peso producen aumento de la presión venosa y pueden c combatirse con una dieta rica en fibra, ingesta adecuada de líquidos (1.5 litros de agua al día) y limitando la ingesta de grasas saturadas (mantequilla, carnes rojas, etc) 6.- Lleve ropa apropiada La ropa demasiado ajustada comprime sus venas y dificulta el retorno venoso. Elija ropa holgada, evite pantalones ceñidos, corsés, cinturones y medias muy ajustadas. 7.- Lleve zapatos con tacones cómodos Zapatos con tacones altos, así como zapatos planos, no permiten la presión adecuada para favorecer el retorno venoso. Lo ideal es llevar zapatos con tacones de 3 ó 4 cms. 8.- Ayude al retorno venoso mientras duerme Haciendo movimientos de bicicleta a la hora de irse a dormir y elevando los pies de la cama 10-15 cm, puede reducir la estasis venosa mientras duerme. 9.-Masajee sus piernas tando como pueda Masajear sus piernas, desde el pie hasta el muslo en dirección a la circulación, aumenta el retorno venoso. 10.- Visite a su médico con regularidad Debe visitar a su médico tan pronto como sienta dolor o pesadez en las piernas, los tobillos hinchados o sus venas se hagan visibles. De este modo, la enfermedad venosa puede diagnosticarse pronto e iniciarse medidas preventivas y tratamiento. Dígale a su médico si está embarazada o si toma tratamientos hormonales, ambos pueden empeorar los síntomas venosos.

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SSEE DDEEBBEE EEVVIITTAARR • La vida sedentaria, la estancia

prolongada de pie o sentado • El uso de ropa ceñida, ligaduras en la

mitad inferior del cuerpo. El zapato de tacón alto

• El sobrepeso, alcohol y tabaco • Tomar anticonceptivos orales • La exposición prolongada al sol y los

baños calientes • Golpes y rascaduras en el trayecto de

las Venas y rozaduras por calzado

EESS AACCOONNSSEEJJAABBLLEE • Procurar dormir con las piernas

elevadas en posición ligeramente elevadas

• Efectuar baños diarios con agua fría (10-20 segundos en cada pierna)

• Practicar ejercicios no violentos • Caminar como mínimo durante

media hora ( si bien esto puede variar según la edad del paciente)

• Si en su caso fuera posible, el paciente Puede practicar los siguientes deportes: Natación, ciclismo y yoga

TTEERRAAPPIIAA CCOOMMPPRREESSIIVVAA

Para los problemas venosos es muy aconsejable la terapia compresiva, que tiene como objetivo reducir el edema y mejorar la circulación de retorno. Para la realización de la terapia compresiva se pueden utilizar medias de compresión elástica o vendas. Las medias elásticas se caracterizan por tener compresión gradualmente decreciente, máxima en tobillo y mínina en el muslo. Es aconsejable el uso gradual de compresión; es decir, empezar por una media de compresión ligera, aumentando progresivamente. Deben colocarse antes de levantarse o, al menos, inmediatamente después de la ducha, y quitarse por la noche al acostarse. Durante el verano, la sintomatología de la insuficiencia venosa crónica se agrava y, debido al calor, la media es peor tolerada; sin embargo, es conveniente seguir utilizándola, al menos en las primeras horas de la mañana.

N º 4 Primera Edición: 2013 Actualizado: Noviembre 2017 · Matilde Ramos Gordillo, Jefa de...

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