Mycobacterium lepraeDiciembre, 2014

Patogenia

La lepra (enfermedad de Hansen)La lepra (enfermedad de Hansen)

Las bacterias se multiplican muy lentamente, el período de incubación es prolongado y los síntomas se desarrollan hasta 20 años después de la infección.

Las manifestaciones clínicas de la lepra dependen de la reacción inmunitaria del paciente frente a las bacterias.

Las manifestaciones clínicas de la lepra dependen de la reacción inmunitaria del paciente frente a las bacterias.

• Mycobacterium leprae es el único patógeno bacteriano conocido que invade los nervios periféricos.

• La colonización de los nervios produce una serie de alteraciones como degeneración axonal, desmielinización y fibrosis.

• Al comienzo de la enfermedad el deterioro irreversible de las fibras nerviosas progresa sin que el paciente perciba ningún síntoma.

• Los efectos lesivos del M. leprae sobre los nervios tiene lugar antes de la colonización de la piel por la bacteria.

• No se sabe como penetra el nervio, posibilidad desde sistema circulatorio, rompiendo barrera nervio – hematológica.

• Una vez en el nervio, coloniza las células de Schawann no mielinizadas

Diagnóstico

Se obtiene el material de raspado obtenido de la piel o de la mucosa nasal.

Se extiende en una laminilla y se tiñe con la técnica de Ziegl-Neelsen

El cultivo carece de utilidad.

La microscopia es sensible para la lepra lepromatosa, pero no en la forma tuberculoide.

Se necesitan pruebas cutáneas confirmar la lepra tuberculoide

Tratamiento

• Rifampicina (RMP)• Dapsona (DDS)• Clomazimina (Clo)

La OMS recomienda que para evitar cepas resistentes, se haga untratamiento combinado:

Lepra lepromatosa: dapsona, rifampicina y clofazimina durante 2 años.

Lepra tuberculoide: dapsona y rifampicina durante 2 años.

Profilaxis

Buscar, diagnosticar y tratar a los pacientes para evitar la diseminación del bacilo a las personas susceptibles que conviven con el enfermo

Porque no nos ha dado Dios espíritu Porque no nos ha dado Dios espíritu de cobardía, sino de poder, de amor de cobardía, sino de poder, de amor y de dominio propio. y de dominio propio.

2 Timoteo 1:72 Timoteo 1:7