MUTILACIÓN GENITAL FEMENINA

E.ZapirainZumaiako Osasun Zentroa

2015/06/10

Definición según la OMS:

- Extirpación parcial o total de los órganos genitales femeninos externos , o cualquier otro daño a los genitales femeninos por razones no médicas.

Términos:

1- Circuncisión femenina.2-Sunna.3-Cirugía genital femenina.4-Escisión , corte o ablación.

5-MUTILACIÓN GENITAL FEMENINA

Tipos ( según la OMS):

Tipo I - ClitoridectomíaTipo II - EscisiónTipo III- InfibulaciónTipo IV – Distintas lesiones ( raspado,

cauterización, cortes, perforación)

Tipos ( según la OMS):

Tipo I – Clitoridectomía

Tipos ( según la OMS):

Tipo II - Escisión

Tipos ( según la OMS):

Tipo III- Infibulación

Tipos ( según la OMS):

Tipo IV – Distintas lesiones ( raspado, cauterización, cortes, perforación)

Causas:

-Origen desconocido.-Podría ser una práctica milenaria del Antiguo Egipto.-NO ES UN PRECEPTO ISLÁMICO NI DE OTRAS RELIGIONES.-Motivos por los que se sigue practicando: -Culturales, arraigados a tradiciones. -Seña de identidad determinante, de pertenencia al grupo. -Rito de paso de la infancia a la edad adulta. -Otras “razones”: * Control de la sexualidad, fomento de la castidad. * Higiene y estética. * Funciones reproductivas.

Consecuencias para la salud: Se ha asociado a múltiples

consecuencias para la salud de las mujeres y niñas , a corto , medio y largo plazo, tanto físicas como psíquicas.

Para muchas de estas consecuencias no existe evidencia científica sólida.

Consecuencias de la mutilación genital femenina:

INMEDIATAS:

-Hemorragia.-Shock.-Dolor intenso.-Infección local.-Dificultades en la micción/ retención de orina.-Septicemia.-Tétanos.-Fusión no intencionada de los labios.-Miedo/ pánico.-Daño a órganos vecinos.

A MEDIO PLAZO:

-Hemorragias / sangrados intensos.-Obstrucción orina/ flujo menstrual.-Infecciones ginecológicas frecuentes.-Infecciones urinarias de repetición-Infecciones crónicas en pelvis.-Infertilidad.-Abscesos / quistes / queloides.-Hepatitis / SIDA.-Anemia crónica.-Dispareunia.-Disminución del deseo.-Disminución de la satisfacción sexual.

CONSECUENCIAS EN EL EMBARAZO Y PARTO

-Sufrimiento fetal y falta de oxígeno por retención prolongada en el canal del parto.-Desgarros / fístulas.-Mayor mortalidad materna.-Mayor mortalidad perinatal.-Hospitalizaciones prolongadas.

IMPORTANCIA EN EL MUNDO

- 125 millones de niñas y mujeres vivas han sufrido algún tipo de MGF en 29 países de África y Oriente Medio.

- 30 millones de niñas en riesgo en la próxima década.

- Tendencia hacia la disminución de esta práctica.

La Prevalencia de la MGF varía entre los distintos grupos étnicos.

ETNIAS QUE SÍ PRACTICAN LA MGF:

-Sarahule, Djola, Mandinga, Fulbé,Soninke, Bámbara, Dogon, Edos, Awusa o Fante.

Procedentes principalmente de Gambia, Senegal, Malí, Mauritania, Nigeria, Camerún y Guinea Conakry.

ETNIAS QUE NO PRACTICAN LA MGF:

-Wolof, Serer o Ndiago.

Niñas y niños senegaleses

En España, a 1 de enero de 2012, existían 57.251 mujeres procedentes de países de África subsahariana donde se practica la MGF , siendo 16.869 menores de 14 años, procedentes fundamentalmente de Nigeria, Senegal, Gambia, Guinea y Ghana.

-La edad a la que se practica la MGF varía mucho de una sociedad a otra pero, en general, oscila entre los 5 y los 14 años.

La población residente en España procedente de los países donde se practica la MGF reside mayoritariamente en :

-CATALUNYA ( 33%)-MADRID.-ANDALUCÍA-COMUNIDAD VALENCIANA.-ARAGÓN.-CANARIAS.

-EUSKADI es la 7 º Comunidad Autónoma.

Euskadi es la Comunidad Autónoma en la que más ha aumentado el crecimiento relativo de la población procedente de países donde se practica la MGF, en el período 2008-2012.

La tercera en crecimiento absoluto.

2008 2012

5502 hab

11066 hab

ZUMAIA

Total África: 164 Total África del Norte: 107 Total África subsahariana: 57

-Senegal: 26 -Otros territorios del África subsahariana: 31

ZESTOA -Senegal: 1 mujer. -Nigeria :1 mujer. -Guinea Ecuatorial :1 mujer.

GETARIA -Senegal: 10 mujeres. AIZARNAZABAL

MARCO LEGAL

La MGF está reconocida como una violación de los derechos humanos por la Declaración Universal de los Derechos Humanos,la Convención de las Naciones Unidas para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra laMujer (CEDAW 1979), o la Convención sobre los Derechos del Niño (CDN 1989), y está prohibida en la mayoría de los países donde se realiza.

En España, la MGF está tipificada como delito de lesionesen el Código Penal desde 1995 (art. 149) y castigada con:

-Pena de prisión de 6 a 12 años. e- Inhabilitación de la patria potestad en el caso de menores.

En el año 2005 se aprobó la normativa que permitía la persecución extraterritorial de la MGF, y aunque recientemente se ha producido una reforma de la justicia universal (Ley Orgánica 1/2014),los delitos de violencia contra las mujeres siguen siendo perseguibles si la víctima tiene nacionalidad española o residencia habitual en España y siempre que la persona a la que se impute la comisión del hecho delictivo se encuentre en nuestro país.

Artículo 262 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal:

“Los que por razón de sus cargos, profesiones u oficios tuvieran noticia de algún delito público, estarán obligados a denunciarlo inmediatamente al Ministerio Fiscal, al tribunal competente, al juez de instrucción y, en su defecto, al municipal o al funcionario depolicía más próximo al sitio, si se tratase de un delito flagrante”.

Artículo 13.1 de la Ley Orgánica de Protección Jurídica del Menor:

“Toda persona o autoridad, y especialmente aquellos que por su profesión o función, detecten una situación de riesgo o posible desamparo de un menor, lo comunicarán a la autoridad o sus agentes más próximos, sin perjuicio de prestarle el auxilio inmediato que precise.”

ABORDAJE DESDE ATENCIÓN PRIMARIA:

Escasa Formación. Los profesionales de AP no tienen un conocimiento adecuado de lo que es el problema ni de la correcta actuación profesional.

La AP ocupa un lugar clave en la DETECCIÓN, INTERVENCIÓN Y PREVENCIÓN de la MGF.

En Euskadi se está trabajando actualmente en la realización de un protocolo interdisciplinar .

En la OSI Bilbao-Basurto disponen de un protocolo de actuación sanitaria.

ABORDAJE EN LAS NIÑAS

-La edad pediátrica es una oportunidad para la PREVENCIÓN de la MGF.

-Labor coordinada en AP ( pediatría, enfermería, medicina familia, matrona…)

-La detección de casos de riesgo debería ser una práctica más incluida en las actividades del niño sano.

RECIÉN NACIDA DE ORIGEN AFRICANO:

1- REGISTRO DEL PAÍS DE PROCEDENCIA Y DE LA ETNIA.

2-TRATAR EL TEMA UNA VEZ LOGRADA CIERTA CONFIANZA.

3-EXPLORAR ANTECEDENTES FAMILIARES DE MGF Y SU IDEA SOBRE SU PRÁCTICA.

4-INFORMAR DE LAS CONSECUENCIAS DE LA MGF PARA LA SALUD.

5-DESMONTAR MITOS.

6-INFORMAR DE LA SITUACIÓN LEGAL.

FACTORES DE RIESGO:

1- Pertenencia a ETNIA en la que se practica la MGF.

2-Madre o hermana mutilada.

3-Familia con idea de retorno muy presente o viaje cercano a su país de origen .

4-El padre o la madre ha verbalizado la voluntad de realizar la MGF.

El trabajo sobre este tema se fundamenta en establecer un diálogo, basado en el respeto, evitando tanto la culpabilización como la amenaza, para ir conociendo los argumentos que justifican la práctica y poder ofrecer otra visión alternativa a la familia.

Ante un VIAJE al país de origen:

1- Volver a explorar la actitud de la familia.2-Insistir en las consecuencias para la salud.3-Informar de la legislación vigente.

4-Complementar el trabajo con el DOCUMENTO DE COMPROMISO PREVENTIVO.

5-Si la familia sigue con la idea de practicar la MGF.

MEDIACIÓN

6-Si la mediación no tiene éxito.

SERVICIOS SOCIALES + JUZGADO

ABORDAJE EN LA MUJER

1- REGISTRO DEL PAÍS DE PROCEDENCIA Y DE LA ETNIA.

2- Si se sospecha, PREGUNTAR SI ESTÁ MUTILADA,SI TIENE COMPLICACIONES, SI TIENE HIJAS Y DE QUÉ EDADES.

3-Informar sobre COMPLICACIONES PARA LA SALUD.

4-Derivar al ESPECIALISTA PARA TTº DE COMPLICACIONES.

5-En el EMBARAZO, PARTO Y POSTPARTO aumenta el riesgo de COMPLICACIONES.

Dificultades para el abordaje:

Por parte de los profesionales:

Falta de conocimiento. No considerarlo

importante ni frecuente.

Incomodidad al tratar “un tema privado”.

Dilemas respecto a las consecuencias de una intervención.

Sobrecarga asistencial.

Por parte de los inmigrantes:

Barrera idiomática. Tema tabú. Diferente concepto de

salud/ enfermedad. Conflicto de lealtades

con su comunidad. Desconocimiento de

su propio cuerpo.

Compromiso informado de evitación de la mutilación genital femenina

(Institut Catalá de la Salut)

ESKERRIK ASKO!!!!