Municipio Santiago de Cal -...

Municipio Santiago de Cali

Fundada en 1536 por

Sebastián de

Belalcázar, es una de

las ciudades más

antiguas de América

Secretaria de Salud de Cali : 73 años

Experiencias de Lactancia en Cali

Muchos dirigentes no han sido indiferentes a la situación de salud de losniños y de las madres, es por ello, que en 1990, ciento cincuenta y nuevejefes de estado se reunieron en la Cumbre Mundial de la Infancia en NuevaYork con el compromiso de mejorar las condiciones de salud de los niños ycrear un mundo más apropiado para ellos.

En el Municipio Santiago de Cali, el tema de lactancia ha estado vigente en laagenda de sus dirigentes. Es así como en 1989, la Señora María EugeniaCarvajal de Guerrero escribió el libro “La Alegría de Amamantar“. En 1991, laFundación para la Educación Superior “FES”, desarrolla con la participación deorganizaciones internacionales y nacionales, investigaciones como :«Lactancia Materna en Zonas Marginadas de Grandes ciudades Colombianas»y “Lactancia Materna en Instituciones de Salud de Grandes CiudadesColombianas”, actividad que ha sido permanente por parte de esta entidad.


En 1989 el Programa de Atención Integral al Recién Nacido –Pairen que funcionaba en el Hospital Universitario del Valle,tenía como interés primordial la promoción de la lactanciamaterna y hacía seguimiento a los niños y niñas. Este programafuncionó hasta mediados de 1992 y era avalado por la Secretariade Salud de Cali.

En 1991 la Fundación Fullbright apoyó la capacitación enlactancia, en el Instituto Wellstart, donde asisten un grupo deprofesionales, lo que ayudó a fortalecer el trabajo que serealizaba en el Hospital Carlos Holmes Trujillo, y es así como seinician las actividades de capacitación al personal de salud y a lasmadres comunitarias.

.


El primer Plan de Lactancia Materna fue elaborado en 1992,por el Dr. Jesús Rico Velasco, el cual respondía a loslineamientos del Plan Nacional de Promoción, Protección yApoyo a la Lactancia Materna 1991-1994, que fue lanzadooficialmente por el Alcalde de Santiago de Cali, Dr. RodrigoGuerrero Velasco, en ceremonia especial presidida por el Dr.Gustavo de Roux, Ministro de Salud.

En este mismo año por Decreto 1134, se crea el «ComitéInterinstitucional de Promoción, Protección y Apoyo a lalactancia Materna, con el objetivo de promover y apoyar estapráctica a nivel institucional y comunitario, que aún continúavigente.


• 1993 : Se realizó en Cali, el estudio: “Practica de la lactancia enla Red de Atención Pública”, cuyos resultados fueronpresentados en el Congreso Internacional de Lactancia enMéxico.

• 1994 : Por invitación del Ministerio de Salud, un grupo derprofesionales de diversas instituciones participó en el Curso deEvaluadores Externos de la Iniciativa Hospitales Amigos de losNiños.

• 1995 : Se empezó a desarrollar una nueva estrategia de apoyoa la lactancia, conocida como “Empresas Amigas de los Niños”,donde se acredita la empresa Johnson & Johnson de ColombiaS.A. que está vigente.


• 1995 : Se certificaron los cinco hospitales de la red pública delMunicipio de Cali, como “Hospitales Amigos de los Niños”, por partede Unicef. Simultáneamente se trabajó en los HospitalesUniversitario del Valle, Club Noel, Mario Correa Rengifo, San Juan deDios, Clínica Rafael Uribe Uribe, que si bien no lograron certificarse,trabajaron el tema con gran interés, desde el punto de vista docenteasistencial.

• 1996-1997 : Se realizaron cursos en Consejería en Lactancia Materna(Curso de la OMS), dirigidos al personal de salud de las salas departos de los Hospitales Universitario del Valle, San Juan de Dios,Primitivo Iglesias y Carlos Holmes Trujillo, para fortalecer el trabajo anivel institucional y de docencia.

• 2000 : La Secretaría Municipal de Salud de Cali, retoma el tema delactancia y se empieza a trabajar con el enfoque de atenciónintegrada propuesto por la Estrategia AIEPI, donde este tema cobravigencia como factor protector de la salud infantil.


2003 -2006 : Se realiza elestudio “Lactancia materna: conocimientos y practicasen gestantes”, con elobjetivo de determinar laapropiación de lapractica de lactanciamaterna atendidas eninstituciones hospitalarias


• El Plan Nacional de Salud Pública (2007-2011), que se hizoefectivo mediante la aplicación del Decreto 3039, facilitó ladifusión e implementación de Estrategias de Salud Infantil,como AIEPI – IAMI, al posicionarlas como actividadesimportantes de promoción de la salud, en todas lasinstituciones de salud del país. En Cali esto ha permitidojustificar y desarrollar proyectos orientados a rescatar el temade lactancia.

• El tema de lactancia se ha trabajado en las actividades decapacitación al personal de salud y agentes comunitarios querealiza la Estrategia AIEPI, a través del desarrollo de losComponentes Clínico y Comunitario.

Prácticas familiares clave de salud infantil

Para el crecimiento y desarrollo físico y mental

Amamantar a lactantes de manera exclusiva hasta el sexto mes de edad.Alimentación complementaria

Proporcionar a los niños cantidades suficientes de micronutrientes (vitamina A, hierro y zinc)

Promover el crecimiento y estimulación temprana.

Para la prevención de enfermedades:

Vacunación de los niños con esquema completo

Disposición de heces y lavado de manos

Prevención del dengue y malaria

Adoptar y mantener comportamientos apropiados para prevenir el VIH/SIDA

Cuidado de la salud oral en los niños y gestantes

Protección de los niños contra la tuberculosis

Para la asistencia domiciliaría apropiada:

Cuidados del niño enfermo: continuar con la alimentación y dar más líquidos

Administrar a los niños enfermos el tratamiento casero apropiado

Tomar medidas para prevenir y controlar lesiones y accidentes entre los niños

Evitar maltrato y descuido de menores

Participación de los hombres en el cuidado de sus hijos

Para buscar atención:

Reconocer los signos de peligro para buscar ayuda adecuada de manera urgente

Seguir las recomendaciones del personal de salud sobre tratamiento, seguimiento y

referencia

Cuidado y atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio.


• 2007 : Se retoma la Estrategia “Instituciones Amigas de laMujer y la Infancia”, siguiendo los lineamientos 2005 delMinisterio de la Protección Social, UNICEF, Red IBFAN yPROINAPSA-UIS, que propone una perspectiva de derechos yuna atención de calidad.

• En Cali, se incluye esta estrategia en el Plan de Desarrollo 2008-2011 y se establece como meta la re-certificación de los cincohospitales de la red pública, logrando certificar dos y el restoestán en proceso. Igualmente algunas instituciones de la redprivada, están trabajando en la implementación de estaestrategia.


Hospitales certificados :

ESE Ladera : Cañaveralejo

ESE Centro : Primitivo Iglesias.

Hospitales en proceso :

ESE Sur-Oriente : Carlos Carmona

ESE Oriente : Carlos Holmes Trujillo.


2009 : Se contrató a la Fundación Santa Fé de Bogotá, pararecibir asistencia técnica y capacitación. Se capacitaron 23profesionales de la salud en los lineamientos de la EstrategiaIAMI, quienes tuvieron la responsabilidad de multiplicar estaexperiencia en sus respectivos sitios de trabajo.

Se realizó Curso- Teórico práctico de Evaluación Externa, cuyoobjetivo fue formar un equipo de 10 profesionales de la saludpara desempeñarse como Evaluadores Externos en laEstrategia IAMI con enfoque integral, para tener en la ciudad-región un grupo de expertos en este tema y facilitar elproceso de certificación.


Se fortaleció la asistencia técnica a dos HospitalesCañaveralejo y Primitivo Iglesias para lograr la re-certificación,para lo cual se realizó pre-evaluación del cumplimiento de losDiez Pasos de la Estrategia IAMI con enfoque integral, serealizó informe y plan de mejoramiento.

2010 : Se contrata a una profesional como evaluadora externapara apoyar algunas actividades del Plan de Mejoramiento delos Hospitales Cañaveralejo y Primitivo Iglesias y realizar laevaluación final, que posteriormente condujo a la certificaciónde estas dos instituciones en el 2011.


Instituciones privadas quetrabajan en laimplementacion de laEstrategia IAMI :

Clínica Versalles

Clínica Sebastián de Belalcázar Clínica de la Policía Nuestra Señora de Fátima

Clínica Salud Colombia

Clínica de Occidente

Indicador2011

LÍNEA DE BASE

2012 2013 2014 2015 META

Instituciones

Certificadas en la

estrategia IAMI

2

Instituciones en

proceso de

Implementación de la

Estrategia IAMI

4 4 4 4 4 22

Proyección Estrategia Instituciones Amiga de la Mujer y la

Infancia "IAMI“ – Plan de Desarrollo 2012-2015

INDICADORES 2011

LÍNEA DE BASE2012 2013 2014 2015

META AÑO 2015

LACTANCIA EN LAPRIMERA HORA DE

NACIDO67.1% 71% 74% 77% 80% 80%

LACTANCIA MA TERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6

MESES DE EDAD 0.8 MESES

1.4MESES

1.7MESES

2 MESES

2.5 MESES 2.5 meses

Proyección Estrategia Instituciones Amiga de la Mujer y la

Infancia "IAMI“ – Plan de Desarrollo 2012-2015

Lecciones aprendidas - Estrategia IAMI

• El proceso de implementación de la estrategia IAMI a nivelnacional, no fue masivo, ni tuvo el impulso, ni la asistenciatécnica necesaria por parte del Ministerio de Salud. Ha tenidodiversas modificaciones en los últimos 5 años, lo que no facilitasu socialización, aplicación y compromiso.

• En su afán de volverla integral, se le incluyeron demasiadostemas, que la hicieron poco práctica y de difícilimplementación, y por lo tanto, lograr la certificación. Elpersonal de salud siente frustración cuando los resultados delas evaluaciones externas, no se corresponden con su esfuerzo


• Temas importantes como el Código de Comercialización deSucedáneos de Leche Materna, no se visibiliza en la EstrategiaIAMI, por lo tanto, dificulta su cumplimiento (Ética Vs.Intereses personales y comerciales).

• El proceso de implementación de la Estrategia IAMI, haobedecido mas al interés personal y de las institucioneslocales, que al gobierno nacional.

• IAMI no se presenta como una estrategia integrada a otrasestrategias e intervenciones.

• .


• La capacitación al recurso humano es una de las actividadesde mayor esfuerzo y costo económico, que no siempre lasinstituciones pueden asumir en su totalidad. Por experiencia,se sabe que quien recibe la capacitación, no la replica.

• No se cuenta con actividades formales de inducción,capacitación, evaluación, seguimiento y estímulos al personalde salud en la gran mayoría de las instituciones.

• La carga laboral que tienen asignadas las enfermeras jefes, nopermite que las tareas de atención y educación, se realicencon calidad y calidez. No siempre se cuenta con elconocimiento, métodos y materiales apropiados para laeducación.


• En nuestro medio no se valoran las consecuencias de noamamantar, y casi siempre el personal de salud opta por lomás sencillo : formular leches artificiales. Dónde están losvalores éticos que debemos observar ?

• Hay la preocupación permanente de cómo un acto tannatural, como es amamantar, actualmente se ha convertidoen un hecho tan complejo. Que hacer para que esta situacióncambie ?

• La propuesta es que le demos a la lactancia la importanciaque tiene, dadas las implicaciones que tiene para lasupervivencia, el crecimiento y desarrollo de los niños.

Reconocimientos

Se han entregado reconocimientos a

personas e instituciones que han apoyado o

desarrollado actividades relacionadas con lactancia materna

durante los eventos de celebración de la

Semana Mundial de Lactancia.

Lecciones aprendidas - Plan Decenal 1998 - 2008

• Respecto al Plan Decenal 1998-2008 se desarrollaronactividades relacionados con las Estrategias : Coordinación(intra e interinstitucional, capacitación, Trabajo con EstrategiaAIEPI, Seguridad Alimentaria y Nutricional), Promoción(Semana Mundial de Lactancia Materna, Encuentro deExperiencias, Educación continuada), Protección (difusión delCódigo de Sucedáneos, Estrategia IAMI y leyes que protegen lamaternidad), Apoyo (asistencia técnica y apoyo para laimplementacion de la estrategia IAMI, trabajo con gruposcomunitarios, reconocimientos a personas e instituciones),Comunicación y Movilización Social (medios masivos,elaboración de materiales impresos), (Estrategia IAMI),Investigación (prácticas de lactancia, otras) .

Lecciones aprendidas - Plan Decenal 1998 - 2008

• Una de las limitantes de este Plan, fue que no se proporcionódesde el nivel nacional, la asistencia técnica requerida parael cumplimiento de sus objetivos, metas y estrategias, por loque las iniciativas fueron más de tipo personal y local.

• Faltó mayor integración con universidades y sociedadescientíficas (Pediatría, Gineco-Obstetricia, entre otras). A nivelinstitucional faltó un mayor integración con los serviciosmaternos.

• En lo que respecta al Plan Decenal 2010 – 2020, se espera quela situación sea diferente, puesto que ya se ha dadoacercamiento y socialización de este Plan a nivel local.

Retos

Si bien el Municipio de Cali está trabajando en diversasintervenciones para contribuir a disminuir la mortalidad infantily en menores de cinco años, se requiere continuarfortaleciendo acciones de promoción, prevención y vigilancia,para mejorar la calidad de la atención a los niños y niñas entodas las instituciones de salud, en el hogar y en la comunidad.

Para cumplir con las metas y objetivos propuestos a nivelnacional, regional y local, es imperativo promocionar y apoyarintervenciones altamente efectivas y sostenidas como lapráctica de lactancia, logrando mantener el compromisopolítico, institucional y de la comunidad. La actualadministración esta comprometida con este reto.

Muchas gracias

Municipio Santiago de Cal -...

Documents

Transcript of Municipio Santiago de Cal -...