Política pública a nivel nacional y control del tabaco

Mtra. Celina Alvear

Julio, 2012

Panorama Epidemiológico Mundial

Es la primera causa de muerte prevenible a nivel mundial

Mata prematuramente a cerca de 6 millones de personas al año. Para 2030, 8 millones de personas

80% de esas muertes prematuras serán en los países de ingresos bajos o medios

Ocasiona pérdidas económicas de cientos de miles de millones de pesos al año

0.3

1.3

2.1

0.2

2.1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

1950 1975 2000

Mu

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)

Países Desarrollados

Países en Desarrollo

Panorama Epidemiológico Mundial Es factor de riesgo de las 8

primeras causas de muerte en el mundo.

Reduce la esperanza de vida, se asocia con diversos tipos de cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva, infarto, aborto y parto prematuro.

La OMS estima que alrededor de 700 millones de niños, casi la mitad de la población mundial infantil, respiran aire contaminado por humo de tabaco

Meta 2040 en tabacoMundo sin tabaco: Prevalencia de

tabaquismo<5%

Prevalencia Tabaquismo en México• 18.5% de la población de entre 12 y 65 años son fumadores

activos (14 millones de personas):

o20.6% (12.7 millones) de adultos

o8.8% (1.2 millones) de adolescentes

• La prevalencia de tabaquismo es mayor en las zonas urbanas

que en las rurales.

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2008.

Intensidad del Tabaquismo• 85.3% consumen menos de 16 cigarros al día.

En promedio fuman 7 cigarrillos al día

• 3.2% de los adolescentes y 11% de los adultos presentan “adicción”

al tabaco (fumar antes de 30 minutos de haberse levantado)• En 2003, 19.9% de los jóvenes entre 13 y 15 años eran fumadores,

para 2008, la prevalencia creció al 24.9%

0

5

10

15

20

25

30

%

1988 1993 1998 2002 2008

Adultos

Adolescentes

ENA 2008

Feminización de la epidemia

• El consumo de tabaco en los hombres adultos es casi el triple que en las mujeres (27.8 y 9.9% respectivamente)

• Pero, entre adolescentes, actualmente no existe diferencia en el consumo de tabaco por género, incluso en algunas ciudades del país, el consumo es mayor entre mujeres. (Campeche, La Paz, Morelia y Pachuca)

Exposición directa al humo de tabaco en el ambiente de los no fumadores

Fuente: ENA 2008

23.3%

25.5%

22.0%

27.3%

22.0%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

P oblac ión General Hombres

Mujeres

A doles c entes

A dultos

Costos de atenciónAnálisis de Escenario

Costo Anual Promedio por paciente

Costos Anuales Totales

Enfermedad Casos FAPCasos

por tabaco

Conservador AltoConservador

(mdp)Alto (mdp)

IAM 51,870 0.61 31,641 $425,480.6 $615,969.3 $13,462.6 $19,489.9

ECV 43,777 0.49 21,451 $212,281.1 $327,224.2 $4,553.6 $7,019.3

EPOC 10,314 0.69 7,117 $97,443.7 $180,659.6 $693.5 $1,285.8

CP 5,848 0.66 3,860 $1,252,485.6 $3,965,362.1 $4,834.6 $15,306.3

$23,544.4 $43,101.2

CMCT/ M POWER.(M) Monitoreo de la epidemia del tabaquismo

(P) Protección del humo de tabaco• Promoción de espacios 100% libres de humo de tabaco.

(O) Ofrecer ayuda para el abandono del tabaco

(W) Advertir de los peligros del tabaco

(E) Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio•Prohibición Total de toda forma de Publicidad, Promoción y Patrocinio.

(R) Incremento a los Precios, Vía Impuestos. Política fiscal con visión de salud pública

9

Estrategias implementadas 2007-2012

• Publicación de la LGCT en DOF, Mayo 2008

• Publicación del Reglamento LGCT, Mayo 2009

• La ley cumple los lineamientos del Convenio Marco con la necesidad de hacer algunos ajustes

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Consolidación del Sistema de Monitoreo

Encuesta Nacional de Adicciones

Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes (ETJ)

Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos (GATS)

Repositorio de datos Observatorio Nacional de Alcohol, tabaco y

otras drogas11

Protección del Humo de Tabaco2007-2012

• Legislaciones estatales alineadas al CMCT: Tabasco, DF, Morelos y Veracruz

• Municipios: Rosarito y Tecate, BC.• Entidades en proceso para la aprobación de

legislaciones robustas:

Hidalgo, BC, Nuevo León, EdoMex, Puebla, Jalisco, Oaxaca, Querétaro y Colima

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La Ley del DF funcionaEl International Tobacco Control Policy Evaluation Project provee evidencia empírica de que la Ley anti tabaco del DF ha reducido el consumo en espacios cerrados como restaurantes, bares y cantinas

RIC (Rango Intercuartil): mediana, P25, P75

RIC (Rango Intercuartil): mediana, P25, P75

Espacios Libres de Humo de Tabaco

5.Las zonas exclusivas para

fumar se ubicarán en espacios al aire

libre

Prohibir el consumo de los productos del

tabaco en todo espacio interior

con acceso al público

Propuesta LGCT Convenio Marco

1. Queda prohibido consumir tabaco en las escuelas

públicas y privadas de educación

básica y media superior.

2. Zonas de fumar en espacios al aire libre o en espacios interiores aislados

Actual LGCT

Ventajas de los Espacios Libres de Humo de Tabaco• Ley de aplicación universal

– No hay excepciones– Inclusión de TODOS los espacios públicos y de trabajo

• Establece claramente la prohibición al consumo de tabaco en espacios interiores

• Fácil de entender, concisa y precisa⇒Fácil de aplicar, vigilar y evaluar

Ambientes 100% libres de humo de TabacoAprobación Ciudadana

68

93 93

82

32

6 717

Acuerdo Desacuerdo

FUMADORES EX FUMADORES NO FUMADORES TODOS

Fuente: Consulta Mitofsky, Febrero, 2008

Advertir de los peligros del tabaco2007-2012

• Publicación del Acuerdo Secretarial para la incorporación de Pictogramas y Leyendas de Advertencia al empaquetado y etiquetado de productos de tabaco, Diciembre 2009

• Publicación en DOF de la Segunda Ronda, Mayo 2011 y está en proceso la 3a ronda que estará vigente los próximos 6 meses y se relizarán los trabajos para la 4o ronda.

18

19

Resultados2007-2012

De acuerdo al estudio de impacto realizado por la Universidad de Waterloo y el INSP:

• 98.8% ve las imágenes• 32% lee las advertencias sanitarias• 72% le hacen reflexionar en los daños • 58% le hacen pensar en dejar de fumar• 12% pensó mucho en dejar de fumar• 26% le evitó fumar el cigarro que estaba por

prender

5% 5% 4% 3% 6% 5% 4%

2% 3% 1% 5% 2% 3%8% 8%

7%

14%

1%

16%

25%29%

21%

39%

12%

28%

21%

61%56%

66%

40%

81%

50%

71%

TOTAL HOMBRES MUJERES FUMADOR NO FUMADOR 18 a 24 25 a 65

Totalmente indispuesto Indispuesto

Ni dispuesto, ni indispuesto Dispuesto

Totalmente dispuesto

Influencia del mensaje¿Qué tan dispuesto estaría usted en dejar de fumar o a no fumar después de haber visto estas imágenes y haber leído sus leyendas?

Base total entrevistados: 134 63 71 65 69 64 70

SEXO TIPO DE ENTREVISTADO EDAD

ADVERTIR DE LOS PELIGROS DEL TABACO

Prevención en escuelasCapacitación a 313, 231 docentes de secundaria y 288,1091 de primariaContenidos preventivos y de habilidades para la vida

Campaña Nacional de Información para una Nueva Vida636,560 Promotores Nueva Vida, 1,007,496 jóvenes impactados

Centros Nueva Vida34,433 intervenciones de cesación de tabaco

Servicios de salud

6,500 unidades de medicina familiar aplican actividades de consejería800 personas capacitadas en cesación de tabaco, solo en el el último año

Empaquetado y Etiquetado

3.Pictogramas en el 50% de la cara

anterior superior4.Pictogramas en el

30% de la cara posterior superior

de la cajetilla5.100% de la cara posterior y una de las caras laterales

de la cajetilla

Los pictogramas deberán ocupar al menos el 50%

de la parte superior de la cara anterior y posterior de las

cajetillas

Pictogramas del 30% de la cara

anterior y parte superior de todo empaquetado y

etiquetado

Actual LGCT Propuesta LGCT Convenio Marco

Publicidad, Promoción y Patrocinio

Queda prohibido realizar toda forma

de publicidad, promoción y

patrocinio de los productos del

tabaco, incluidos la marca, los

elementos de marca y el

fabricante de los mismos

Prohibir de forma integral toda forma de

promoción, publicidad y patrocinio

Propuesta LGCT Convenio Marco

Únicamente será dirigida a mayores de edad a través de revistas para

adultos, dentro de establecimientos

de acceso exclusivo para los mismos o por comunicación

personal por correo

Actual LGCT

Resultados2007-2012

El incremento del 26% en el precio final de las cajetillas derivado del aumento a los impuestos al tabaco aprobado para 2011 ubica la carga fiscal de los productos de tabaco para México en 69.2%, entre las más altas de América.

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Resultados2007-2012

El incremento del impuesto traerá consigo una disminución del 17.3% en el consumo respecto al 2009.

Como consecuencia de esta reducción de la demanda, en el mediano plazo, México evitará 1 millón de muertes prematuras

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Retos/Perspectivas

•Modificaciones a la Ley de Control del Tabaco

•Aprobación de legislaciones locales y municipales que mandaten que todos los espacios públicos interiores sean 100% libres de humo de tabaco. (10 entidades federativas)

•Incrementar los impuestos a los productos del tabaco de forma sostenida.

•Consolidar los sistemas de monitoreo del tabaquismo y al comercio ílicito.

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