Méthode de mesures biométriques de glènes Etude ... · Méthode de mesures biométriques de...
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Méthodedemesuresbiométriquesdeglènes
Etudescannographiquede200glènes.
G.MENU1,E.BOYER1,S.ELRAMADAN2,C.TORRENS3,S.AUBRY2,L.OBERT1
1Servicedechirurgieorthopédique,traumatologique,plasHque,SOSmain–CHRUJ.MINJOZ(Besançon)2Serviced’imageriemédicaleostéo-arHculaire-CHRUJ.MINJOZ(Besançon)3Hospitaldelmar–Barcelone,Espagne
JournéedesspécialitéSOFEC/SOFCOT9novembre2016
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IntroducHon
Peud’étudesbiométriquesdesglènesnonarthrosiquesdanslapopulaHongénérale
Étudespubliées:pasd’informaHonsuHlesextrapolablessurprofondeuretdimensiondesglènesEtudeanalyHquestructurelle
-Dimensions-Stockosseux
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Matériel
EvaluaHonmonocentrique
Critèresd’inclusions:– TDMThoraciquesavecreconstrucHon2Dsurplusieurscoupes
– Incluantles2glènessainesoupeuusées– Age,sexe,tailledespaHents:dossiersmédicaux
LogicielCARESTREAM
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Méthode:Analysedelaglène
– Enpartantdelacoupeduthoraxenplantransversalcomprenantlaglène,desmanipulaHonsenmode«MPR»perme_aientd’obtenirunecoupedansleplanpara-sagiIalpassantparlegrandaxedelaglène
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Méthode:Analysedelaglène
èPlanpara-sagi_alpassantparlegrandaxedelaglène– PlusgrandaxeverLcal– Plusgrandaxehorizontal– Surfaceducercleinscrittangent
aupôleinférieurdelaglène
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Résultats
200glènesévaluéeschez100paHents
Age=64,8ans(20-92)
Taille=167,4cm(147-192)
SexraHo(H/F)=1,7
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Méthode:EvaluaHondelaprofondeurdelaglèneet
dustockosseuxCerclediviséen4partségalespar3ligneshorizontalesChaquelignehorizontalediviséeen4parHeségaleset3mesuresAutotal9pointsciblespourchaqueglèneMesuredelaprofondeurosseuseperpendiculairementau-dessousdechaquepointcible
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Résultats
2glènessymétriqueschezchaquepaHentPlusgrandaxeverHcal:38,5mm(25-51)
Plusgrandaxehorizontal:27,9mm(20-56)
Surfaceducercletangentaupôleinférieurdelaglène:624mm²(324-983)
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Résultats
CorrelaLonsignificaLveentre:– TailledespaHentsetlargeurdelaglène
p=0.001
– TailledespaHentsetsurfaceducercleinscritp=0.002
PasdecorrelaHonsignificaHveentrelatailledespaHentsetlahauteurdelaglène(p=0.45)
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RésultatsMesurelaplusreprésentaHve=plusgrandaxehorizontal=diamètreducercleinscritdanslaglèneClassementdesglènesen3familles
– PeLtes:largeur<26mm(n=56)
– Moyennes:largeurentre26et28mm(n=68)
– Grandes:largeur>28mm(n=76)
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Biométriedelaglène
Pointsciblesdustockosseux(cm) Age
(années)Taille(cm)
AxeV(mm)
AxeH(cm)
Surface(mm²)
1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3
min 20 147 25 20 324 3 5 4 5 7 5 5 9 4
max 92 192 51 56 983 53 42 44 38 45 40 32 54 48
moy 64.8 166.9 38.5 27.9 624,5 8.51 16.7 17.6 9.8 21.9 14.5 12.2 23.1 10.7
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Résultats• Entrechaquesous-typedeglène,unedifférencesignificaHvedustock
osseuxpourlespoints– Point2,1(p=0,045)– Point3,1(p=0,049)– Points3,2(p=0,003)
Glenoidtype
PaLent’sHeight(m)
H.Axis(mm)
Surface(mm²)
Small 162 23 423
medium 164 26,7 525
large 173 29 685
Bonestock(mm)
1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3
6.9 11.7 14.4 7.8 19.7 12.7 10 20.5 10.1
6.9 12.6 18.9 8.6 20.3 14.4 10.8 23.1 9.5
6.5 15.2 19.4 9.5 22.6 13.6 11.9 25.1 9.05
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Résultats• Analyseensousgroupedechaquetypedeglène:différencesignificaHve
dustockosseuxpourlespoints– Point2,1(p=0,045)– Point3,1(p=0,049)– Points3,2(p=0,003)
6,713,1
17,5
20,813,5
9,5
8,6
10,922,9
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Résultats
FiabilitédesmesuresBonnereproducHbilitédesmesures
Intra-individuelleInter-individuelle
èp<0,001pourl’ensembledescoefficientdecorrélaHonintra-classe(CCI)
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Discussion
Tailledel’échanLllonChoixdelatailledesvis– QuanHficaHonstockosseux– Cadranpostéro-supérieurducercle(3.3)lésiondunerfsupra-scapulaire
Choixdelamétaglène– PasderecommandaHons– Analysepré-opératoireparTDM– Meilleureconcordanceimplant-glène
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Discussion
Caractèrebidimensionnel
Glènesnonpathologiques
OrientaHondesvisMerciauDr.FSEVERAC(servicedesantépublique–CHRUStrasbourg)poursonaidedanslecalculdesstaHsHques
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Mercipourvotrea_enHon